目的 比较全病程病案管理模式和门诊治疗模式干预首诊强迫症急性期和巩固期的疗效.方法 前瞻性平行对照研究.在符合ICD-10强迫症诊断标准的100例患者中,随机分配48例接受全病程病案管理,另52例仅接受门诊治疗,对所有病例跟踪随访24周.在治疗前基线、第2周、第4周、第8周、第24周随访评定病情严重程度.结果 (1)全病程管理组48例随访24周没有病例脱落;对照组52例,随访24周脱落14例(26.92%).(2)全病程管理组治疗第8周和第24周的Yale-Brown 强迫症量表(Y-Brown)总分和汉密顿抑郁量表(HAMD17)、汉密顿焦虑量表(HAMA)总分的均值显著低于对照组(P＜0.05).(3)全病程管理组第8周和第24周疗效显著高于对照组(P＜0.01).全病程管理组第24周的显效率显著高于对照组(P＜0.01).(4)急性期随访全病程管理组治疗终止治疗率显著低于对照组(P＜0.05).结论 全病程管理模式干预首诊强迫症急性期和巩固期的疗效和依从性优于单纯门诊治疗模式.
作者：王虓；王振；江开达；仇剑崟；苏晖；张海音 刊期： 2007年第03期
目的 调查情感性精神障碍的症状分布和频度.方法 用中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)关于躁狂和抑郁发作的症状标准所列的症状和躁狂量表(BRMS)、抑郁量表(HAMD)作为调查工具,对符合诊断标准的住院患者作症状调查.结果 .149例躁狂发作者中其症状分布和频度为语量增多144例次(96.6%),睡眠需要减少118例次(79.2%),自我感觉良好(精力充沛、不感疲乏)95例次(63.8%),活动增多93例次(62.4%),自我评价过高86例次(57.7%),联想加快81例次(54.4%).BRMS评定11项症状中有9项症状超过86.5%.292例抑郁发作者中有兴趣丧失,无愉快感者212例次(72.6%),失眠和早醒178例次(61.0%),精力减退或疲乏感147例次(50.3%),自我评价降低148例次(50.7%),食欲降低22例次(41.8%).HAMD抑郁量表测定24项症状中有15项出现率超过50.0%.结论 躁狂发作者以语量增多、睡眠需要减少,自我感觉良好(精力充沛,不感疲乏)和自我评价过高多见(＞57.0%),与BRMS量表相类似.抑郁发作者以兴趣丧失,无愉快感,自我评价低,失眠和早醒,精力减退或疲乏感多见(＞50.0%).与HAMD量表症状相类似.
作者：方华；杨卫敏；陆明康 刊期： 2007年第03期
目的 了解缓解期精神分裂症患者抑郁/自尊状况及心理干预对其的影响.方法 采用抑郁自评量表(self-ratting depression sealle,SDS)及自尊量表(self-esteem scale,SES)对56例缓解期精神分裂症患者进行问卷调查,随机抽取其中20名患者进行深入访谈并进行逐步分析.根据调查分析存在的心理问题,有针对的实施为期6周的心理干预,然后再次测评SDS及SES,并与干预前进行比较.结果 进行心理干预前后,缓解期精神分裂症患者SDS评分由(48.96±5.95)下降至(41.76±6.72);SES评分由(26.72±7.84)上升至(34.51±8.63);其差异有统计学意义(P＜0.01).结论 缓解期精神分裂症患者存在多种内心体验而表现出抑郁或自卑,心理干预可改善缓解期精神分裂症患者的抑郁和自卑.
作者：张菊英；尤淮风；陆美新 刊期： 2007年第03期
目的 探讨<医疗事故处理条例>及<上海市精神卫生条例>(以下简称两<条例>)实施前、后精神科护理记录质量的变化.方法 随机抽查我院2001年1-6月份及2006年1～6月份两<条例>实施前、后各50份住院病人护理记录进行对照.根据两<条例>、卫生部<病历书写基本规范>(试行)的评价标准,结合上海市精神科护理质量控制内容和我院实际情况制定<护理书写标准册>作为检查标准.结果 两<条例>实施前、后护理记录比较,结果提示:实施后护理记录在客观性、正确性、及时性、完整性、针对性护理措施落实和康复指导等方面均有显著性差异(P＜0.05).结论 两<条例>的实施对护理记录质量的提高有很大的帮助.
作者：冯辉；蒋时笑 刊期： 2007年第03期
目的 了解边缘智力的儿童心理咨询就诊者诊断转归Achenbach儿童行为量表(CBCL)行为特征.方法 对上海心理咨询中心98年12月成立至05年11月止所有少儿病例中筛选出韦氏智测界于70～84的儿童为研究对象进行统计分析,对于测试过cBcL的患儿将其结果和正常常模对照分析.结果 1.该类患儿(心理咨询)诊断以多动症(50.84%)及学习困难(27.75%)、情绪障碍(5.40%)等为主.2.各年龄/性别段CBCL因子分异常率各不相同.3.CBCL得分和常模对照,除个别因子外均有极显著差异.结论 了解该类患儿诊断及CBCL特征,利于家长、临床工作者对他们早期预防、早发现、早治疗.
作者：陈青松；杜亚松；江文庆 刊期： 2007年第03期
目的 了解服刑能力鉴定中精神分裂症与拘禁性精神障碍的差异.方法 回顾性调查60例拘禁性精神障碍与130例精神分裂症,就服刑相关资料、病情特点、服刑能力两组间进行比较.结果 拘禁性精神障碍女性比例较高、羁押至发病时间短(P均＜0.05),刑期较短、起病急、病程短、出现睡眠障碍较多、思维散漫少见、症状内容多与拘禁相关(P均＜0.01);精神分裂症慢性起病较多、病程长,幻觉妄想、思维散漫、情感不协调、无自知力及无服刑能力较多(P均＜0.01),Logistic回归分析发现,男性、羁押至发病时间及病程长、思维散漫、妄想及情感不协调是精神分裂症的危险因素.结论 拘禁性精神障碍与精神分裂症有不同的特点,性别、羁押至发病的时间、病程、是否存在思维散漫及妄想、情感协调性是两者鉴别的要点.
作者：童振华；倪建良；叶秀红 刊期： 2007年第03期
目的 研究利培酮口服液合并氯硝西泮治疗精神分裂症患者急性兴奋的疗效和安全性.方法 将精神分裂症急性兴奋患者87例随机分为两组,治疗组44例予利培酮口服液合并氯硝西泮肌内注射;对照组43例予氟哌啶醇肌内注射,疗程均为7天.采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,副作用量表(TESS)评定不良反应.结果 治疗7天的疗效相当(P＞0.05),治疗组不良反应的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 利培酮口服液合并氯硝西泮治疗精神分裂症急性兴奋疗效肯定,安全性优于氟哌啶醇.
作者：汤庆平；杨丽芬；赖根祥；张静 刊期： 2007年第03期
目的 分析首发广泛性焦虑障碍(GAD)患者的临床特征及相互关系.方法 采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD17)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、生活事件量表(LES)及健康状况调查问卷(SF-36)对102名首发广泛性焦虑障碍患者的临床特征进行评估.结果 GAD患者有两个高发年龄段,常见的症状为焦虑心境(99.0%)、紧张(97.1%)和心血管系统症状(95.1%);女性患者的感觉系统症状和生殖泌尿系统症状较男性明显(P＜0.05);61.8%的患者病前有重大生活事件,22.5%的患者存在消极观念;SDSS平均分(13.46±8.54),68.7%的患者报告有躯体疼痛症状,疼痛症状对生活的影响程度与社会功能缺陷相关(r=0.304,P＜0.01).结论 首发广泛性焦虑障碍以焦虑心境、紧张和心血管系统症状多见,躯体疼痛是影响社会功能的重要因素.
作者：王振；王虓；江开达 刊期： 2007年第03期
目的 分析抑郁症门诊费用的趋势特征及影响因素,从中了解精神卫生的费用情况,为促进精神卫生资源的合理运用和投入提供依据.方法 用VFP数据库进行数据整合,通过SPSS软件包分析,描述出抑郁症门诊费用的趋势和分布,并进行单因素方差分析和多因素逐步回归分析.结果 运用居民消费价格指数排除因医疗服务价格因素的变动对门诊均次费用影响后发现,2002～2005年抑郁症门诊费用共增长了71.22%,主要是药费和专家费的增长决定了门诊费用的增长.其次因素分析表明:就诊次数、地域费别是影响抑郁症门诊费用的因素.结论 1、门诊费用上升有多种原因:新型药的推广和求治专家门诊意愿增强引起均次费用的上升;现行医疗机构补偿制度和药品定价制度、内部管理机制等因素引起的利益驱动促进了门诊费用的增长,政府和医院应该加大投入和管理力度.2、因素差别引起的费用差异有显著意义,因此在制定单病种费用时应考虑相关影响因素.
作者：周哲颖；孙琳；戴民 刊期： 2007年第03期
目的 探讨Alzheimer病(AD)患者与正常老年人在事件相关电位(Event-related potential,ERP)P300检测中的不同特点.方法 应用国产WOND2000C脑诱发电位仪对32例AD患者和39例正常老年人进行P300检测.结果 与正常老年组相比,AD组的P300表现为靶N2、P3潜伏期延长,靶P3、非靶P2波幅下降,有显著性差异(P＜0.05～0.01).结论 P300可反映AD认知功能的变化,靶P3的潜伏期和波幅,有助于评估AD的认知功能状态
作者：范卫星；吕望强；章群；唐云翔 刊期： 2007年第03期
目的 探讨典型和非典型抗精神病药物合并碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作患者的疗效.方法 将94例双相情感障碍躁狂发作患者分为典型抗精神病药物组(43例)和非典型抗精神病药物组(51例),进行为期8周的疗效比较.采用:Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、临床大体印象量表(CGI)、副反应量表(TESS)以及药物依从性量表分别于人组前和入组第1、2、4、6和8周末时进行评定.结果 治疗结束时,两组BRMS评分较人组时均显著减低(P＜0.01);临床总有效率:典型抗精神病药物组83.7%,非典型抗精神病药物组82.3%;两组疗效差异无显著性.非典型药物组的不良反应较典型组少,药物依从性较典型组高.结论 非典型抗精神病药物治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效肯定,不良反应较少,安全性高,依从性好,适合临床应用.
作者：陆峥；蔡军；江开达；陈静；姚培芬；沈婷；王勇 刊期： 2007年第03期
目的 调查边缘型人格障碍(Borderline Personality Disorder,BPD)与轴Ⅰ、轴Ⅱ疾病的共病情况.方法 2006年5月至2006年11月随机抽取符合入组标准的3402名就诊者进行调查.先由研究对象自行填写一般情况问卷及人格诊断问卷(PDQ-4+)进行筛查,再由精神科医生按照美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)人格障碍定式临床检查(SCID-Ⅱ)对PDQ-4+筛查阳性者进行临床诊断.结果 1、诊断为BPD者178人(5.8%);2、BPD常与多种人格障碍共病,抑郁型人格障碍共病率高(35.4%);3、轴I疾病中,BPD与心境障碍者共病率高(46.1%).结论 边缘型人格障碍与轴Ⅰ、轴Ⅱ疾病存在广泛共病.
作者：王兰兰；张天宏；肖泽萍 刊期： 2007年第03期
目的 探讨阿立哌唑对女性精神分裂症住院患者甲状腺激素、泌乳素的影响及首发、复发病例的差异.方法 随机抽取女性精神分裂症患者67例(首发26例,复发41例),均用阿立哌唑治疗,于治疗前和治疗2、4、8周末进行抽血检验甲状腺激素和泌乳素.结果 阿立哌唑治疗2周末时,血清甲状腺素(T4)、血清泌乳素(PRL)有显著性差异.结论 阿立哌唑短期使用(2周末)时可以降低患者血清甲状腺素(T4)、血清泌乳素(PRL)水平,而4～8周时则无明显差异;对三碘甲腺原氨酸(T3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)无明显差异;首发与复发病例无明显差异.
作者：黄慧玲；王飞；胡根友 刊期： 2007年第03期
目的 探讨情感性精神障碍与气象要素的关系.方法 对天津市安定医院1997～1999年情感性精神障碍月入院量和同期气象资料的相关性进行回顾性分析.结果 情感性精神障碍月入院量与同期气压、日照有显著意义的相关.结论 日照、气压和风速可能是情感性精神障碍发病的主要气象影响因素.
作者：张晓云；冯志颖；李金华 刊期： 2007年第03期
目的 比较氯硝西泮、氟哌啶醇及其联合治疗对精神分裂症激越症状的疗效及安全性.方法 本研究为随机、双盲、双模拟、平行活性对照研究,共分3组.氯硝西泮组15例,剂量范围(2～6)mg/d;氟哌啶醇组15例,剂量范围(5～15)mg/d;氟哌啶醇+氯硝西泮组15例,氯硝西泮剂量范围(2～6)mg/d,氟哌啶醇剂量范围(5～15)mg/d.3组均以简明精神症状评定量表(BPRS)总分、BPRS兴奋激越项目分数、BPRS阳性症状项目分数及按临床疗效总评量表(CGI)标准评定观察24小时.结果 3组的总体疗效大致相当,24h治疗后BPRS兴奋激越项目评分与基线分比较均具显著性差异(P＜0.01),但各组之间无显著性差异(P＞0.05);BPRS阳性症状项目评分与基线分比较均无显著性差异(P＞0.05),各组之间也无显著性差异.结论 氯硝西泮肌注对精神分裂症兴奋激越症状的疗效与氟哌啶醇或氟哌啶醇加氯硝西泮相当.
作者：李朝；诸索宇；王慧芳；陈华；余一旻；刘登堂；王飙；张明园 刊期： 2007年第03期
谵妄是1种以急性起病为特征的临床综合症,症状的发展是波动变化的.
作者：尹俊；季建林 刊期： 2007年第03期
酒精是1种具有亲神经特质的麻醉剂,无论是1次大量饮用或是长期无节制的滥用都可以导致酒精所致精神障碍的产生.
作者：李妍；王祖承；徐鹤定 刊期： 2007年第03期
抽动障碍是1种不随意的、突发、快速、反复、非节律性、刻板的运动或发声.抽动包括简单抽动和复杂抽动,简单抽动如眨眼、皱额、摇头、耸肩、肢体抽动或反复清嗓子、抽鼻子等;复杂抽动常见打自己、跳跃、模仿行为等缓慢的,似有目的的行为动作.
作者：杜亚松 刊期： 2007年第03期
1 概念的提出Kraeplin和Bleuler是早发现精神分裂症相关障碍中可能存在1个梯度的学者.精神分裂症家属可以表现出与慢性精神分裂症患者相似但是程度较轻的精神症状:轻微精神病样症状和不合群性(asociality).
作者：王继军；唐云翔；肖泽萍 刊期： 2007年第03期
患者陆某,男性,27岁,住院号10288.因夜眠差、行为怪异、半夜将草木灰倒在邻居家门前,在房内吐口水、敲打房门,总病程1年余而于2004年1月7日首次住本院.入院精神检查可引出关系妄想,有明显的情感淡漠,意志减退,智能好,定向全,自知力欠缺.诊断为精神分裂症.
作者：张平 刊期： 2007年第03期
先举1个实例:许某,女,17岁,从14岁月经初潮时开始,家长发现每月大约有10到12天比较兴奋多言,甚至大吵大闹,一旦月经来潮,就恢复正常.
作者：颜文伟 刊期： 2007年第03期
