目的 评价拉莫三嗪治疗双相障碍抑郁发作的效果和安全性.方法 对107例双相障碍抑郁发作患者采用随机、平行分组、对照的方法分别以拉莫三嗪和丙戊酸钠治疗,疗程8周,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)在治疗前和治疗后第1、2、4、6、8周末评价疗效,同时采用治疗时出现的症状量表(TESS)进行安全性评估,在第1、2、4、6、8周末及需要时用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评定躁狂症状.结果 拉莫三嗪组和丙戊酸钠组比较,两组有效率分别为75.5%和51.9%,治疗第6周和第8周末HAMD总分和减分率差异有统计学意义.治疗组不良反应明显较对照组发生率低.结论 拉莫三嗪治疗双相障碍抑郁发作疗效优于丙戊酸钠,且前者不良反应较少,安全性高.
作者：杨剑虹；沈鑫华；钱敏才；李良 刊期： 2007年第05期
目的 探讨认知行为心理治疗(CBT)在强迫症(OCD)患者各亚型治疗中的有效性和规律性.方法 本研究为临床对照研究.符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6、12个月.疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定.结果 认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%.单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%.Yale-Brown强迫量表和自评量表得分在6个月和12个月两组有显著差异(P＜0.05).其中强迫症亚型(怕脏型、反复检查型和反复担心型)的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异(P＜0.05);反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异(P＜0.05);反复检查型两组间无统计学差异.结论 认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗.强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为:反复担心型＞怕脏型＞反复检查型.
作者：文有生；王牮；缪绍疆；陈静；舒建民；汤炯；童俊 刊期： 2007年第05期
目的 探讨住院老年期痴呆患者监护人生活质量及其影响因素.方法 采用一般情况调查表、健康状况问卷(SF-36)、社会支持评定量表(SSRS)、简易智力状态检查(MMSE)、AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)对住院老年期痴呆患者及门诊老年期痴呆(AD和VD)患者和其监护人进行评定,并与正常老人的监护人进行比较.结果 住院痴呆患者监护人SF-36总分及因子分比正常对照低,但较门诊痴呆组评分高,均有显著性差异(P＜0.01～0.05).单因素分析发现不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、工作情况、性格特征、病程、与患者的关系及有无躯体疾病之间比较,其SF-36总评分均具有非常显著性差异(P＜0.01);逐步回归分析显示影响监护人生活质量的因素依次为患者痴呆的严重程度,精神行为症状,与患者关系,性别,社会支持.结论 住院痴呆患者监护人生活质量较差,影响因素是多方面的,应引起高度重视.
作者：葛小锚；胡同森；陈圣祺 刊期： 2007年第05期
目的 评价抗抑郁剂联合使用米氮平对治疗反应不佳的抑郁症的临床疗效和安全性.方法 对81例单一抗抑郁剂治疗无效或部分反应的抑郁症添加米氮平或在原剂量不变的基础上治疗,共观察6周,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评价疗效,并观察不良反应,记录不良事件.结果 合并米氮平组和常规组分别脱落6例及4例,可供分析病例71例.结果显示观察终点时合并米氮平组(n=35)和常规组(n=36)HAMD17减分分别为(-11.5±5.2)分和(-6.1±4.8)分(t=4.53,P＜0.01),有效率分别为66%及22%(x2=13.65,P＜0.01),合并米氮平组疗效明显增加,增效作用在治疗早期(1或2周)就有表现;合并米氮平组体重增加较多,常规组失眠多见.结论 米氮平联合抗抑郁剂治疗抑郁症增加疗效,不良反应并未增多,增效作用较快,适合于治疗对单一抗抑郁剂治疗部分有效或未能缓解的抑郁症患者.
作者：李旭娟；蔡巍；钱建军；徐红英；严伟亮；黄磊；沈芳 刊期： 2007年第05期
目的 探讨中国汉族人口中儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)基因Val108/158Met多态性与迟发性运动障碍(TD)的关系.方法 以124例伴TD的精神分裂症患者(TD组)、112例不伴TD的精神分裂症患者(非TD组)及112例正常健康对照者(正常对照组)为研究对象,并采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测COMT基因多态性.结果 (1)TD组与非TD组及正常对照组比较,等位基因及基因型频率均无统计学差异.(2)非TD组与正常对照组比较,非TD组的高活性G等位基因频率(0.78)显著高于正常对照组(0.70),低活性A等位基因频率(0.22)显著低于正常对照组(0.30);非TD组低活性A/A基因型频率(0.02)显著低于正常对照组(0.07).(3)COMT基因型与TD严重程度具有显著相关性,A/A基因型患者的TD严重程度评分显著高于G/G基因型.结论 本研究未发现COMT基因与TD的发生有关联.不伴TD的精神分裂症可能与COMT基因存在相关性,高活性G等位基因可能增加了不伴TD的精神分裂症的发生风险.COMT基因型与TD严重程度可能具有相关性,低活性A/A基因型患者可能较高活性G/G基因型患者表现更严重的TD.
作者：胡卫红；江开达；汪栋祥；钱伊萍 刊期： 2007年第05期
目的 探讨新型与传统的抗精神病药物在临床治疗中对心电图(ECG)的影响.方法 对符合要求的325名入住本院的精神分裂症患者按照所服用的药物分为氯丙嗪等6组,在服药前、服药后1月、服药2月进行定期的心电图检查并进行比较.结果 服药后二月ECG之间存在显著性差异;服药2月ECG的药物组间存在显著性差异,氯氮平+利培酮组的异常率低、氯氮平组高;单用药组与合并用药组间无统计学差异;性别与药物对ECG的影响因素较大.结论 氯丙嗪、氯氮平、利培酮对ECG均有一定程度的影响,用药期间应注意加强ECG检查.
作者：许义；李霞；万艳琼；周琳琳；江美玲；王莎 刊期： 2007年第05期
目的 检验病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)在老年人中的信度与效度.方法 应用PHQ-9对社区622名老年人进行评定,进行同质性信度研究;1周后对随机抽取的61名老人进行再次评定,进行重测信度研究;从622名老人中抽取195名进行定式精神检查(SCID-Ⅰ)抑郁量表评定,进行PHQ-9的效度研究.结果 PHQ-9内部一致性系数(Cronbach'α系数)为0.8325,条目间的相关系数为0.233～0.523,各条目与量表总分的相关系数为0.451-0.693.61名老人重测PHQ-9信度系数0.934,PHQ-9的灵敏度为88%,特异度为99%.结论 PHQ-9在我国社区老年人群中也具有良好的信度与效度,并且条目简洁,操作方便,易于掌握和节省时间,值得在临床,尤其是基层社区卫生中心推广使用.
作者：徐勇；吴海苏；徐一峰 刊期： 2007年第05期
目的 了解宁波市青少年学生心理卫生状况,为开展健康教育提供依据.方法 应用儿童青少年长处和困难问卷(学生版)(Strength and difficulties Questionnaire,SDQ)对宁波市区1175名青少年学生进行调查,了解其心理健康状况及影响因素.结果 青少年学生心理问题的检出率约为45%,但毕业班与非毕业班之间,男女生之间均无显著性差异.多因素分析表明,学习成绩、住校与否、父母关系、家庭创伤等因素对青少年学生的心理健康影响较大.结论 青少年学生的心理健康状况不容乐观,心理健康教育工作急待加强.
作者：胡珍玉；张郭莺；谢曙光 刊期： 2007年第05期
目的 评估帕罗西汀合用奎硫平治疗无精神病性症状的抑郁症疗效和安全性.方法 将符合入组标准和排除标准的无精神病性症状的抑郁症患者120例,随机分配到帕罗西汀合用奎硫平治疗组(研究组)和单用帕罗西汀治疗组(对照组),在入组时(第0天)和第7、14、21、28、42、56天分别评定HAMD和TESS,并测量生命体征;在治疗开始前、第4、8周末各进行一次血常规检查、尿常规检查、血生化、心电图检查.结果 第1周末时,研究组的HAMD评分即下降了29.75%,显著高于对照组(12.05%),这种差异一直保持到研究结束,表明帕罗西汀合用奎硫平起效迅速;研究组的显效率(痊愈+显著进步)为85%,显著高于对照组(51.7%,)(x2=15.93,P=0.001).结论 帕罗西汀合用奎硫平治疗无精神病性症状的抑郁症起效快,疗效优于单用帕罗西汀,不良反应无明显增多或加重.
作者：杨小男；梅其一；潘能荣 刊期： 2007年第05期
目的 探讨石杉碱甲治疗精神分裂症认知功能障碍的疗效.方法 慢性精神分裂症患者被随机分为两组,一组予石杉碱甲治疗,另一组为对照组,两组患者均维持原来的抗精神病药物治疗,疗程24周.治疗前、8周末和24周末进行韦氏成人智力量表(WAIS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、简明智力状态检查(MMSE)测定.结果 共收集意向治疗人群(ITT)107例,治疗组58例,对照组49例.两组患者之间治疗前、8周末和24周末的WAIS、WCST、MMSE评分均无显著性差异.结论 石杉碱甲对慢性精神分裂症认知功能障碍的疗效不明显.
作者：宋振华；施慎逊；盛建华 刊期： 2007年第05期
目的 探讨父母教养方式和生活事件与大学生抑郁障碍的关系,为家庭教育提供指导.方法 应用父母教养方式评价量表(EMBU)与青少年生活事件量表(ASLEC)对30名患抑郁障碍的大学生和30名正常对照进行调查.结果 两组学生在生活事件量表总分;父母情感温暖、理解;惩罚、严厉;拒绝、否认;过度保护等方面有显著性差异,患者组母亲还表现出较强的过分干涉(P＜0.05).结论 父母教养方式影响着大学生的情绪和对生活事件的态度,不良的教养方式会增加大学生发生抑郁障碍的可能.
作者：陶庆兰；刘阳；耿婷 刊期： 2007年第05期
目的 探讨精神分裂症后抑郁患者的心理防御及应对方式的特点.方法 在精神分裂症患者精神病性症状明显好转,简明精神病量表(BPRS)总分≤35时,将卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS)得分≥6分者纳入精神分裂症后抑郁组,CDSS得分＜6分者中匹配选择纳入对照组.二组患者均作防御方式问卷(DSQ)和简易应对方式测试.结果 精神分裂症后抑郁患者不成熟防御机制因子得分显著高于对照组,成熟型及中间型防御机制因子得分均低于对照组;投射、被动攻击、潜意显现、躯体化等不成熟防御机制及压抑等成熟防御机制得分显著高于对照组,幽默得分显著低于对照组;积极应对方式得分显著低于对照组,而消极应对方式得分显著高于对照组.不成熟防御机制因子分与CDSS得分呈显著正相关(r=0.46,P＜0.01);成熟型防御机制因子分与CDSS得分呈负相关(r=0.137),中间型防御机制因子分与CDSS得分呈正相关(r=0.143),但无统计学意义;积极应对方式得分与CDSS得分呈显著负相关(r=0.531,P＜0.01),消极应对方式得分与CDSS得分呈显著正相关(r=0.463,P＜0.01).结论 过多使用不成熟防御机制和消极应对方式可能是导致精神分裂症患者产生抑郁的因素之一.抑郁症状越严重,越多采用不成熟防御机制,较少采用积极应对方式,反之亦然.
作者：刘诏薄 刊期： 2007年第05期
随着抗抑郁药物种类的不断增加以及在临床应用的逐渐增多,由抗抑郁药物引发的躁狂或轻躁狂发作,或者出现快速循环已经引起人们的临床关注,这种现象将使疾病的发展过程与发展方向发生重要变化,对疾病的预后以及恢复水平也构成影响.
作者：刘兰英；冯斌；金卫东 刊期： 2007年第05期
调查研究表明,双相抑郁将近80%以上的的病人会单一使用或联合使用抗抑郁药物,而使用心境稳定剂者不足一半[1],甚至几乎没有[2],这与国内外双相抑郁的治疗指南有差异[3,4],说明我们很多的理论还没有真正应用于实践中去.
作者：金雪光；金卫东 刊期： 2007年第05期
现有的抗抑郁剂对大多数抑郁症有良好效果,但有1/3的患者对一系列抗抑郁剂无效,被称之为难治性抑郁症.
作者：张选红；王立伟 刊期： 2007年第05期
精神药物的应用,多年来一直主张单一用药原则.但在精神分裂症单一用药疗效不佳或伴有情感症状时,联用另一种抗精神病药或心境稳定药是可行的[1].
作者：刘炳文；葛燕；李彦 刊期： 2007年第05期
选择性5-HT再摄取抑制剂(Serotonin Selective Reuptake Inhibitors,SSRIs)是近年来临床上广泛应用的抗抑郁药.
作者：朱琳；吴曙霞；刘炜；季建林 刊期： 2007年第05期
社交焦虑障碍(social anxiety disorder,SAD),是一种常见的慢性心理障碍,通常较难自行缓解,给患者的工作、学习、生活造成极大影响.
作者：秦金梅；张新凯 刊期： 2007年第05期
有的人惹不得,一跳八丈高;有的人则相反,人家将唾液吐到他脸上,擦擦掉,只当没事.这说明他们的人格不同,也就是他们处事待人的方式不一样.
作者：颜文伟 刊期： 2007年第05期
这是一例因杀妻被多次司法精神医学鉴定的偏执性精神障碍患者,经十多年的服刑和强制性住院观察,现就其以往责任能力和服刑能力的评定作一回顾并提出看法,以供讨论.
作者：汪志良；王剑跃；范强 刊期： 2007年第05期
2007年8月18～22日,中国神经科学学会精神神经专业分会第四届学术会议、中华医学遗传学会全国第七届精神病遗传学术会议在河南省新乡市召开.
作者：方贻儒；张怀惠 刊期： 2007年第05期
