目的 评估免费投放抗精神病药对精神分裂症患者的疗效.方法 对100例非急性期精神分裂症患者配对后按随机数字表随机分为2组,免费投放组48例和对照组52例.免费投放组由医生定时上门免费发药并巡诊,对照组自行选择普通门诊治疗,随访1年.采用简明精神病评定量表(BPRS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估,同时监测复发、再住院、就业及服药依从情况. 结果 随访结束时免费投放组BPRS,SDSS评分, 复发率、再住院率、就业率均显著优于对照组(P<0.05),而且服药依从性更好(P<0.01). 结论 免费投放抗精神病药对精神分裂症患者的疗效优于普通门诊,能减少复发,提高患者的依从性,改善患者的社会功能.
作者：李建华；卢胜利；俞志勇；钟华；陈海支；吴金根 刊期： 2008年第04期
目的 研究5-羟色胺(5-HT)在神经性厌食发病中的作用.方法 采用高效液相色谱法,分别测定37例神经性厌食患者和34例正常对照者的血小板5-HT含量. 结果神经性厌食患者血小板5-HT水平[(2.2±1.4) nmol/109个血小板]低于正常对照组[(4.4±0.9) nmol/109个血小板],差异有统计学意义(t=-7.845;P<0.01);两亚型即约束型[(2.4±1.1) nmol/109个血小板]与暴食/清除型[(2.0±1.6) nmol/109个血小板]神经性厌食患者血小板5-HT浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 本研究结果支持神经性厌食患者5-HT能低下的假说;并提示约束型与暴食/清除型神经性厌食发病有着相同的5-HT机制.
作者：陈珏；张明岛；林治光；王振；张海音；肖泽萍 刊期： 2008年第04期
目的 评价思维、语言和交流评定量表(TLC)中文译本的信度和效度.方法 对46例精神障碍住院患者评定,应用Alpha模型和Split-Half模型评定TLC的内在信度,1周或2周后重测评定其外在信度.以临床评定的思维形式障碍和阳性与阴性症状量表(PANSS)评分作为效标评定TLC的效度.结果 ①内在信度:α信度系数为0.82,折半信度系数为0.90.②外在信度:重测信度系数除了TLC 18偏低外,其余各项均大于0.7,TLC总评和总分的重测信度系数分别为0.82和0.96;评分者一致性系数除了TLC 18和TLC 14偏低外,其余各项均大于0.7,TLC总分的一致性系数高达0.99.③临床评定的思维形式障碍和TLC总评及总分的相关系数分别为0.92和0.75,以TLC总分≥7分为界值,TLC诊断的敏感度和特异度分别为91.9%和88.9%.④ TLC总分或总评与PANSS总分、阳性量表分、思维障碍分、认知因子和兴奋因子等均显著相关(P均<0.01).结论 TLC量表中文译本具有较好的信度和效度.
作者：刘登堂；徐一峰 刊期： 2008年第04期
目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)老年人多导睡眠图(PSG)变化特点.方法 应用多导睡眠生理仪,采用眼电图和下颌肌电图及脑电图技术,对19例MCI老年人(MCI组)的PSG进行全夜监测,并与20名正常老年人(NC组)对照.结果 与NC组比较,MCI组睡眠总时间减少[NC组(381±37)min,MCI组(313±67)min,P<0.01],觉醒时间增加[NC组(30±10)min,MCI组(53±17)min,P<0.01],睡眠维持率下降[NC组(94±10)%,MCI组(85±13)%,P<0.05],第1阶段睡眠增加[NC组(14±2)%,MCI组(28±10)%,P<0.01],第2阶段睡眠降低[NC组(60±4)%,MCI组(51±18)%,P<0.05]和第3阶段睡眠降低[NC组(9±5)%,MCI组(4±3)%,P<0.01],REM强度增强[NC组(21±4)%,MCI组(40±22)%,P<0.01].结论 PSG中的浅睡眠增多,慢波睡眠S3减少可能是MCI病人所具有的电生理学指标之一.
作者：陈中鸣；庄丽萍；吴向平；张应忠；叶蓉；王晓笳 刊期： 2008年第04期
目的 探索瘦素基因和瘦素受体基因多态性与抗精神病药源性肥胖的关联性.方法 采用PCR-RFLP法检测抗精神病药源性肥胖精神分裂症患者(86例)和健康对照者(96名)的瘦素基因G2548A和瘦素受体基因Gln223Arg位点单核苷酸多态性,比较两组间基因型和等位基因的频率. 结果 患者组瘦素基因的基因型AA、AG和GG分别为0.4884、0.3837和0.1279;对照组分别为0.5053、0.3579和0.1368.患者组瘦素受体基因的基因型AA、AG和GG分别为0.0233、0.2558和0.7209;对照组分别为0.0211、0.1895、和0.789.瘦素基因和瘦素受体基因的基因型频率和等位基因频率在2组间差异无统计学意义. 结论 瘦素基因及其受体基因多态性与抗精神病药源性肥胖无关联性.
作者：姚培芬；张玉麟；梅轶；项志清；钱伊萍；陈荣富；汪栋祥；江三多 刊期： 2008年第04期
目的 采用瑞典大学人格量表(SSP)探讨强迫症患者的人格特质及其与不同临床特征的关系.方法 收集33例符合DSM-IV诊断标准的强迫症患者及31例健康对照,采用瑞典大学人格量表(SSP)评估两组样本的人格特质,采用Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估强迫症患者临床特征.结果 强迫症组躯体性焦虑、精神性焦虑、应激敏感性、怨恨、兴奋性和不信任分量表分别为57.70±11.64、63.19±10.41、66.77±10.31、61.14±7.56、54.09±9.13、57.15±11.57,健康对照组分别为46.18±8.30、52.08±8.42、55.79±7.69、56.37±7.92、48.03±7.69、51.59±9.97,强迫症组高于对照组,差异有统计学意义.其余分量表的差异无统计学意义.强迫症患者SSP社交愿望分与Y-BOCS总分呈正相关(r=0.349,P<0.05);躯体性焦虑、精神性焦虑和应激敏感性分与HAMA、HAMD总分呈正相关;社交愿望分与HAMA呈正相关;怨恨分与HAMD呈正相关.结论 强迫症患者具有神经质和攻击性人格特质;强迫症患者的人格特质与强迫、焦虑和抑郁症状之间可能存在一定的相关性.
作者：蒋文晖；王振；王虓；肖泽萍；张海音 刊期： 2008年第04期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)在脑干听觉反应(ABR)检测中的特点,为早期痴呆的诊断提供帮助.方法 应用美国Nicolet Bravo脑电生理仪及Click短声刺激,测查32例VaD和28例AD和41名健康老人(NC)的ABR.结果 AD组、VaD组及NC组波Ⅲ的绝对潜伏期(Cz脑区)分别为(5.1±0.4)ms、(4.6±0.4)ms和(4.5±0.4)ms,组间差异有统计学意义(F=12.84,P<0.01);3组波V的绝对潜伏期(Cz脑区)分别为(6.9±0.2)ms、(6.9±0.3)ms和(6.8±0.3)ms,组间差异无统计学意义(F=1.44,P>0.05);3组波Ⅲ的绝对波幅 (Cz脑区)分别为(0.19±0.07)μV、(0.32±0.13)μV 和(0.35±0.15)μV,组间差异有统计学意义(F=15.87,P<0.01);3组波V的绝对波幅 (Cz脑区)分别为(0.16±0.07)μV、(0.43±0.15)μV 和(0.51±0.17)μV,组间差异有统计学意义(F=28.41,P<0.01).AD组波Ⅲ的绝对潜伏期较其他2组延迟、绝对波幅较其他2组下降;AD组波V的绝对波幅较其他2组下降;VaD组波V的绝对波幅较正常对照组下降.结论 ABR对临床辅助诊断AD和VD有一定参考意义,ABR测定可作为老年神经精神科的常规检查项目.
作者：喻跃国；俞波；范卫星 刊期： 2008年第04期
目的 了解保定市酒精滥用和酒精依赖的患病率和分布特点. 方法 2004年10月至2005年3月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取≥18周岁的人群,共10073名,用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)将调查对象分为高、中、低危险组,采用美国精神障碍诊断标准(DSM-Ⅳ),以美国精神障碍诊断与统计手册-第四版(DSM-Ⅳ)轴Ⅰ障碍定式临床检查病人版对调查对象进行酒精滥用及酒精依赖的诊断.心理、社会及职业功能采用大体功能量表(GAF)评定. 结果 9021人完成调查.酒精滥用:终生患病率为27.49‰,时点患病率为10.37‰;时点患病率:男性(20.01‰)明显高于女性(0.69‰)(P<0.01),农村(11.44‰)明显高于城市(2.76‰)(P<0.01),18～59岁患病率较高;心理、社会及职业功能无或轻度91.67%、中度2.38%、重度5.95%.酒精依赖:终生患病率为14.25‰、时点患病率为10.47‰;时点患病率:男性(20.69‰)明显高于女性(0.22‰)(P<0.01);20～69岁患病率较高;心理、社会及职业功能无或轻度68.68%、中度27.71%、重度3.61%.酒精滥用和酒精依赖均与心境障碍和焦虑障碍共病常见. 结论 酒精滥用和酒精依赖是常见的精神障碍,在男性及中青年人群中患病率高,已成为严重的社会公共卫生问题.
作者：王伟男；李喜泼；丛晓山 刊期： 2008年第04期
目的 了解自杀未遂者的心理社会因素和应对方式.方法 用病人一般情况调查表和应付方式量表、生活事件量表(LES)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对156例女性自杀未遂者进行问卷调查,并与100名正常女性做比较.结果 自杀女性平均年龄较小,自杀的诱发因素主要为家庭争吵、人际关系问题、经济困难和恋爱问题;服毒是自杀的常见方式,服毒种类以精神药物类多(39.74%),其次为有毒制剂 (29.49%).自杀未遂组遭遇生活事件总频数、精神紧张总值、负性生活事件频数和紧张值高于对照组(P<0.01);焦虑情绪和抑郁情绪明显异于对照组(P<0.01);应对方式中的自责、幻想、退避、合理化因子评分高于对照组(P<0.01),而解决问题和求助因子评分则低于对照组(P<0.01).结论 自杀者有明显的负性生活事件,他们的应对方式存在问题,伴明显的焦虑抑郁情绪.提示我们应加强应对困难能力的教育,加强和谐社会和家庭的建设,及早处理诱发因素,预防自杀.
作者：沈启莹；梁巍；周惠芬；李浩；林雄标 刊期： 2008年第04期
目的 观察齐拉西酮注射液治疗精神分裂症患者急性兴奋的疗效和安全性.方法 将急性精神分裂症兴奋患者71例分为两组,治疗组36例予齐拉西酮肌内注射,对照组35例予氟哌啶醇肌内注射,患者入组后即给予齐拉西酮注射液10 mg或氟哌啶醇注射液5～10mg肌内注射,4～6h后可重复使用,齐拉西酮及氟哌啶醇每日总量均不超过40 mg/d,观察疗程均为3天.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)中兴奋因子(PANSS-EC)的变化评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应.于治疗前、治疗第2、6、24、48、72小时分别评定PANSS-EC,副反应量表(TESS),治疗前及治疗结束时分别评定血、尿、生化常规及心电图.结果 治疗72小时,齐拉西酮组的PANSS-EC总分明显降低, PANSS-EC减分率为(71±27)%,临床总有效率为52.7%;氟哌啶醇组的PANSS-EC减分率为(67±24)%,临床总有效率为45.7%,两组的差异均无统计学意义(P均>0.05);齐拉西酮组总的不良反应发生率41.7%,氟哌啶醇组为 54.3%,两组的差异无统计学意义(P>0.05);齐拉西酮组的心脏不良反应发生率19.4%,氟哌啶醇组为14.3%,两组的差异无统计学意义(P>0.05);氟哌啶醇组的锥体外系的发生率明显高于齐拉西酮组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 齐拉西酮注射液治疗精神分裂症急性兴奋疗效肯定,安全性高.
作者：姜小琴；杨开仁；周波；张驰；高晓峰；钱秀莲 刊期： 2008年第04期
遗传学常用的研究方法包括流行病学调查与分子遗传学研究.流行病学调查包括家系研究、双生子研究、寄养子研究,以及将与先证者有血缘关系亲属的患病率与人群患病率进行比较以推断疾病是否存在家族聚集性、遗传因素在疾病发生中的作用.分子遗传学研究是应用分子遗传学原理在基因水平分析疾病的易感性,包括连锁分析与关联分析.
作者：杨福中；禹顺英；施慎逊 刊期： 2008年第04期
精神疾病诊断与统计手册(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM)由美国精神科学会(American Psychiatric Association,APA)出版,是美国等国常使用来诊断精神疾病的指导手册.
作者：舒伟洁 刊期： 2008年第04期
精神分裂症是精神疾病中严重、危害大的疾病,人群终身患病率高达13‰,目前,精神分裂症的病理机制尚不完全明了.至今已至少发现l7个染色体区域上的遗传标记可能与精神分裂症有关.其中,lq21-22、6p22-24、及13q32-34是获得多证据支持的区域,被认为有希望找到精神分裂症的遗传因子[1-4].
作者：粟幼嵩；仇剑崟；崔东红 刊期： 2008年第04期
抑郁症是一种反复发作的情绪性障碍,其病理机制尚未彻底阐明.传统认为抑郁症与脑内单胺能神经递质系统失调有关,但抗抑郁药引起单胺递质的快速变化与产生临床疗效需要数周之间的矛盾,难以用此做出合理解释.进而研究者把目光投到了单胺类以外的递质和受体,为研发新型抗抑郁药提供新的作用靶点.本文将就糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)在抑郁症中的作用机制及临床应用方面进行综述.
作者：董瑞婕；吴爱勤 刊期： 2008年第04期
父母关系是维护家庭和谐与确保家庭生活质量的基石,因而被认为是家庭关系各个子系统中对儿童影响大的因素.父母冲突又称婚姻冲突,是指夫妻之间由于意见不一致或其他原因而产生的言语或身体的攻击[1].近20年来,国外越来越多的研究着眼于父母冲突对儿童身心健康的影响,运用多种方法对其影响方式与影响途径进行了研究,并在此基础上构建了多个理论模型.我国对父母冲突的研究刚刚开始,本文对国内外研究现状做一回顾,供各位研究者参考.
作者：余一旻；杜亚松 刊期： 2008年第04期
痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合征.随着全球人口的老龄化,我国痴呆的患病率近几年来快速上升,给患者家庭、社会都带来了巨大的负担和影响.老年期痴呆正成为一个重大的健康和社会经济问题.本文回顾性分析了本院自2004年1月至2007年12月间住院死亡的老年期痴呆患者共152例,就其死亡原因及患病后生存时间作一探讨.
作者：徐孙江 刊期： 2008年第04期
米氮平是第一个属去甲肾上腺素(NE)能与特异性5-羟色胺(5-HT)能抗抑郁药,米氮平对5-HT的作用具有独特性,较少引起焦虑、激越和恶心等.另据国外研究报道,米氮平不良反应显著高于安慰剂发生率的仅有嗜睡、过度镇静、口干、食欲亢进和体重增加.为验证米氮平对抑郁症的疗效与安全性,以氟西汀为对照进行研究,报道如下.
作者：李杰 刊期： 2008年第04期
2008年6月6日,我们上海一行24位精神科同道集体赴日本冲绳参加第31界日本内观疗法学会大会.
作者：王祖承 刊期： 2008年第04期
