背景 精神分裂症患者罹患糖尿病是个重要的临床问题,但是导致上述问题的基因和环境因素还不是十分清楚.目的:评估住院精神分裂症患者中糖尿病检出率,明确能够区分出精神分裂症患者合并糖尿病或不合并糖尿病的因素.方法:纳入2008年4月-2009年12月在北京回龙观医院住院的符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)诊断标准的精神分裂症患者523例,根据WHO标准进行糖尿病诊断,用阳性和阴性综合征量表评定精神症状.结果:523例住院精神分裂症患者中糖尿病101例(19.31%,95%Cl=16.7%-22.1%),检出率显著高于普通人群糖尿病患病率(根据本研究组糖尿病患者年龄构成调整为11.7%)(U=5.58,P<0.001).精神分裂症患者糖尿病检出率与普通人群糖尿病患病率的差异在40岁以上人群更明显.与不合并糖尿病的精神分裂症患者比,合并糖尿病的患者平均(标准差)年龄大[53.0(8.9)岁比48.6(11.4)岁],平均总病程长[27.8(9.1)年比24.2(11.7)年],住院次数多[5.4(3.8)次比4.1(2.2)次],平均体质量指数(Body Mass Index,BMI)高[27.4(5.3)比24.1(4.3)],平均三酰甘油水平高[2.4(1.4)mmol/L比1.6(1.1)mmol/L](P均≤0.01),但是两组间阴性和阳性症状无明显差异.回归模型提示年龄大、BMI高是精神分裂症患者罹患糖尿病的独立危险因素.结论:长期住院精神分裂症患者糖尿瘸检出率显著高于普通人群,年龄大、肥胖可能是患糖尿病的危险因素.
作者：陈大春；张保华；王志仁；张武芳；谭云龙；张向阳 刊期： 2011年第01期
背景 左侧前额叶皮层的高频重复经颅磁刺激(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)对抑郁症治疗有效,但是作为难治性抑郁症除约物外的辅助治疗,rTMS的疗程和对认知症状的作用尚不清楚.假设 用抗抑郁药物治疗的难治性抑郁症患者接受4周的左侧前额叶皮层的高频,rTMS,其临床疗效和认知功能优于接受伪刺激的患者.方法 用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂的30例难治性抑郁症[经过2种抗抑郁剂足量、足疗程治疗(足昔是指大剂量的2/3以上,足疗程指药物的治疗时间≥6周),抑郁症状改善未达有效标准(17项汉密尔顿抑郁量表减分率≤50%)]患者,随机被分为真刺激组(n=15)和伪刺激组(n=15),接受每周5次连续4周的rTMS治疗.治疗开始及结束时采用盲法以17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)、蒙哥马利抑郁量表(Montgomery-Asberg Depression Rating Scale,MADRS)、临床总体评定量表严重程度分量表(Severity of illness measure from the Clinical Global Impression,CGI-S)评定抑郁症状;以韦氏成人智力测验(Wechsler Adult Intelligence Scale,WAIS)、韦氏成人记忆测验(Wechsler Memory Scale for adults,WMS)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin card Sorting Test,WCST)评定认知功能.结果 两组各完成14例.治疗2周两组HAMD总分的差异没有统计学意义,但治疗4周时平均HAMD总分减分率在真刺激组(49%,标准差=19%)大于伪刺激组(29%,标准差=25%),平均差值为20%[95% CI:3%-37%;t26=2.42;P=0.023],两组MADRS总分减分率差异也有统计学意义[真刺激组:47%(23%),伪刺激组:16%(40%),Mann-Whitney Z=2.62,P=0.009],两组CGI严重程度评分减分率差异无统计学意义.治疗后两组智商、记忆力商数以及WCST结果均无明显改变.结论 4周重复经颅磁刺激治疗是难治性抑郁症的一种有效辅助治疗方法,但对认知功能改善作用不明显.
作者：张选红；王立伟；王继军；刘强；樊晔 刊期： 2011年第01期
背景 围绝经期的激素水平变化常常与躯体症状和心理症状相关,因而这一阶段的妇女发生抑郁症状的风险高.但是生物-心理-社会因素在绝经期抑郁症状发生中的复杂的相互作用尚未完全清楚.目的:评估围绝经期和绝经后期妇女抑郁症状的发生比例,以及抑郁症状的危险因素.方法:随机选取在上海某妇幼保健院就诊的45-55岁的围绝经期及绝经后期妇女287例.所有对象完成3个问卷:一般社会人口学资料问卷、Beck抑郁量表(Beck's Depression Inventory,BDI)以及Kupperman绝经指数量表(Kupperman Menopausal Index,KMI).结果:根据KMI的结果,常见的绝经症状为潮热出汗(84.0%)、肌肉骨关节痛(83.3%)、疲乏无力(81.5%)以及心悸(74.9%).以BDI总分5分为界限,104例(36.2%,95%Cl=30.6%-41.8%)入组的妇女存在抑郁症状(即BDI≥5).与非抑郁组相比,抑郁组中哺乳史的比例低,绝经期相关症状家族史的比例高,未婚、离异或丧偶的婚姻状况较多,平均居住面积小.排除KMI中与抑郁症状相关的4项条目后,抑郁症状组KMI剩余7项的调整后总分高于非抑郁症状组[分别为14.7(6.5)分,11.6(5.5)分,t=4.11,P<0.001].多因素logistic回归分析结果显示存在绝经期相关症状家族史(OR=2.43,95%Cl=1.15-5.12)、调整后的KMI总分高(2.79,1.49-5.26)、未哺乳(2.64,1.47-4.75)、非在婚(3.72,1.23-11.21)是临床抑郁症状的独立相关因素.结论:在专科医院妇科门诊的围绝经期及绝经后期妇女的抑郁症状检出率较高,上述妇女在该时期发生抑郁症状的独立危险因素如下:绝经期相关症状家族史、绝经期症状严重、从未哺乳以及非在婚.
作者：陶晶；仇剑崟；顾红亮；杨慧琳；陈静；王祖承 刊期： 2011年第01期
长期以来人们已经知道药物与心理社会康复措施联合治疗能使精神分裂症患者获得好的疗效.迄今经验性支持的治疗包括了多种心理社会干预,如家庭干预、心理教育、行为治疗、认知纠正治疗、行为治疗和社交技能培训.我们回顾了国内、国际发表的有关精神分裂症患者的心理社会康复的文献.研究证实多数方法能有效提高精神分裂症患者的社会功能,但其在标准的临床实践中的疗效尚未可知.
作者：陈颖；邓红；刘善明；张树森 刊期： 2011年第01期
随着新型抗精神病药物的广泛应用,药物所致恶性综合征发生率似已降低,但仍难以完全避免.电痉挛治疗作为恶性综合征的一种特殊治疗手段,国外文献报道较多,而国内报道极少.本文报道1例应用无抽搐电痉挛治疗恶性综合征的经验,并结合文献进行讨论.
作者：杨勇；何永光；王飚 刊期： 2011年第01期
显著性检验是临床研究中运用为广泛的统计工具之一,用来检验研究结果是否真实,即该研究结果是不能用偶然性来解释(有统计学显著意义),还是能够用偶然性来解释(无显著统计学意义).但是,仅仅使用显著性检验并不能回答很多重要的问题.
作者：段乃华；王元佳 刊期： 2011年第01期
如果希望中国在精神卫生研究的前沿领域得到国际社会的认可,我们的研究就必须要达到国际公认的标准.这其中基本的一条就是每项研究都应有研究假设,也就是说应重点对某一特定问题进行研究,并且此问题应基于所研究疾病的一个完整的理论模型.如果研究终能够明确该假设是否成立,其理论模型将得到更加精确详尽的阐述,同时我们对该疾病的预防和治疗能力也得到了提高.
作者：费立鹏 刊期： 2011年第01期
当前,普遍存在着对弱势群体(尽管他们自身存在着暴力、攻击性或者严重的精神疾病)采取强制性治疗的情况.正如谢斌教授所言,在强制性治疗的方式上存在着实质性的文化差异,其中包括了医疗保健的文化差异和政治文化的差异.然而,全球范围内的科研文化却是一致的:对于这些人的处理明显缺乏有力的证据.
作者： 刊期： 2011年第01期
我认为有必要专门就临床和司法精神病学方面的一些热点问题展开讨论,邀请对这方面关心以及有不同看法,或者有解决办法建议的法律专家参加.近期主要涉及的有两个方面:1.对重性精神病人强制入院和强制拘留的问题,要严格伦理和法律规范.
作者：杨德森 刊期： 2011年第01期
几年前我无意中发现一种疾病名叫克山病.当时我并不了解它,在各种医学词典和教科书中努力查找.后来我所发现的关于克山病的历史令我震惊.这是一种在流行病学上难以解释并且过去也没有临床现象描述的疾病,然而中国的专家已经解开这个秘密:他们解释了流行病学数据,发现了疾病的病因和发病机理,采取了预防措施,并且证实了他们的干预是有效的.
作者： 刊期： 2011年第01期
张选红及其同事的文章改进了重复经颅磁刺激(rTMS)治疗中国抑郁症患者的步骤,推进了对情感障碍的干预研究.作者--上海市精神卫生中心和华山医院的年青的研究者--对难治性抑郁症患者进行了一项严谨的随机治疗试验.他们发现,rTMS治疗难治性抑郁症患者可能需要从通常的2周延长到4周.
作者： 刊期： 2011年第01期
全球精神卫生的发展表明了中低收入国家需要在努力改善精神病学的学术和实践水平的国际舞台上发出他们自己的声音.在过去的10到15年的时间里,中国的精神病学及其研究得到了迅速的发展,但是在精神疾病的科学理解和分类、精神卫生服务的提供、精神卫生政策的制订和评估等方面的国际性讨论中,他们的影响却非常有限.
作者：江开达；费立鹏；王立伟 刊期： 2011年第01期
