翼状胬肉（ pterygium）是眼科常见病和多发病，一般认为是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变，单眼或双眼受犯，因其形状酷似昆虫的翅膀故名为翼状胬肉，中医称为“胬肉攀睛”［1］。目前临床上治疗翼状胬肉以手术为主，传统的翼状胬肉切除术后复发率高，而改良的翼状胬肉切除联合自体球结膜移植术可以极大地降低术后复发率。有研究显示，胬肉切除联合自体球结膜移植术与自体角膜缘干细胞移植术、羊膜移植术，术后复发率并无明显差异［2］。为改善胬肉术后出现明显的畏光、流泪、异物感、疼痛等症状［3］，连云港市第一人民医院眼科开展治疗性软性角膜接触镜治疗翼状胬肉，极大的减少了术后不适反应，取得了良好的治疗效果。
作者：卢百阳；姜海涛；陶玥 刊期： 2016年第02期
目的：研究在脓毒症休克期对烧伤患者实施创面切痂，同时植皮封闭创面的可行性及必要性。方法收集2008年9月至2014年12月我院收治的大面积烧伤合并脓毒症患者52例，在患者休克期进行抗休克治疗，同时积极手术切痂植皮的患者27例为休克期手术组；脓毒症休克期暂缓手术、休克期稳定后延期施行手术的25例患者为延期手术组，对比2组患者术后脏器功能指标（肌酐、谷丙转氨酶等），血液分析，术后血浆降钙素原（ PCT）及白细胞介素-6（ IL-6）水平；比较2组患者创面愈合率及术后血乳酸水平、多器官功能障碍综合征（ MODS）发生率、病死率。结果休克期手术组患者手术后PCT、IL-6下降，病情平稳，术后MODS发生率、病死率较延期切痂组明显降低，其脏器功能指标及创面愈合率也显著优于延期手术组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对烧伤脓毒症休克期患者积极抗休克同时实施手术切痂，清除坏死组织，可有效减缓创面侵袭性感染、缩短病程，降低MODS发生率及病死率，从而提高治愈水平。
作者：徐风瑞；何明武 刊期： 2016年第02期
目的：探讨如何为甲状腺功能亢进合并胆汁瘀积性肝损伤患者提供药物治疗与药学监护。方法临床药师参与1例甲状腺功能亢进和甲巯咪唑共同导致的胆汁瘀积性肝损患者的治疗全过程，重点监护激素和保肝药物治疗的合理性，与医师良好沟通，及时给出药物治疗调整建议，使得药物性不良反应所造成的影响降到低。同时对患者进行用药教育，保障患者用药安全有效。结果患者总胆红素由574μmol／L降至113μmol／L，病情得到缓解，用药依从性提高。结论医务人员与患者需警惕硫代酰胺类药物会引起胆汁瘀积加重的可能，临床药师应该加强对患者肝功能和激素应用的重点监护。
作者：宫丽；陈万生；陶霞；涂丽萍；黄文辉；侯幸赟 刊期： 2016年第02期
目的：研究β-受体阻滞剂治疗老年慢性心力衰竭患者的疗效。方法选取90例老年慢性充血性心力衰竭患者（年龄＞65岁），其中48例常规抗心力衰竭治疗作为对照组，治疗组42例在常规治疗基础上给予口服酒石酸美托洛尔（倍他洛克）6．25 mg／次，2次／d，逐渐加量，2周剂量加倍1次，观察疗效。结果治疗组临床症状改善总有效率为92．9％，明显高于对照组（75．0％）；另外，与对照组相比，治疗组患者服用倍他洛克后，静息心率明显降低，地高辛和胺碘酮的使用率减少，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论长期规范应用β-受体阻滞剂能显著改善老年慢性心力衰竭患者的临床症状，更易达到靶目标心率，降低了病死率和合并症的发生。
作者：汤晔华；姜绮霞；赵燕敏；黄高忠 刊期： 2016年第02期
腹部手术后由于解剖结构的改变、手术创伤以及麻醉等原因，使机体的部分神经支配阻断、胃肠神经激素分泌改变和水电解质紊乱，导致患者肠蠕动功能受到抑制，而引起腹胀［1］。特别是胃肠手术后，患者胃肠道的蠕动功能暂时处于抑制状态，手术创伤愈大，持续时间愈长，术后3～4d内患者往往出现腹胀并伴有不规律的腹痛。胃肠道蠕动功能在术后48～72 h逐渐恢复，随着胃肠蠕动功能的恢复，肛门排气后，症状可自行缓解［2］。胃肠功能恢复良好与否直接影响到手术治疗效果，因此术后尽快恢复胃肠功能、预防腹胀对保证患者手术成功，减轻患者痛苦，促进患者早日康复十分重要。2014年7－12月我科对腹部手术患者进行红光治疗仪治疗进行干预，降低了腹胀的发生率。
作者：张素香；马德华 刊期： 2016年第02期
胃肠道间质瘤（ GIST）是起源于胃肠道肌壁间的非上皮性、非淋巴造血组织及非一般血管脂肪组织的、以梭形细胞为主要成分的间叶性肿瘤，胃肠道全长范围均可发生，也可能发生在网膜、肠系膜、腹膜及后腹膜等处［1］。由于以往对GIST的认识不足，临床术前诊断困难，病理组织学形态多变，排列结构复杂多样，易误诊为胃肠道平滑肌瘤、神经鞘瘤等，本文旨在对GIST的临床、病理学形态和免疫组织化学特点分析，以期提高对该病的诊断水平。
作者：纪军生；汪慧娟；刘泽红 刊期： 2016年第02期
目的：了解某院医务人员营养知识-态度-行为（ knowledge，attitude and practice，KAP）现状及其相互关系，分析营养KAP的特点以及影响因素，为实施相关继续教育提供依据。方法采用问卷调查方法，对某院199名临床医务人员进行营养KAP现况调查，并采用频度描述、相关性分析及描述性分析等进行统计学处理。结果营养K、A、P之间存在相关性（ K与A的相关系数r＝0．334，K与P的r＝0．410，A与P的r＝0．480）；营养K、A、P的得分及格率分别为64．8％、92．0％、79.4％，其中K受职务、学历、职称、工作年限、科别及受教育背景影响较大（ P＜0．05）；P与职别、学历、职称、科别相关（ P＜0.05）；A不受全部6项调查因素的影响（ P＞0．05）。结论某院临床医务人员的营养态度良好，营养行为有待规范，营养知识不全面，临床营养部分尤其缺乏。有必要针对性地分层次对临床医务人员进行继续营养教育，提升临床营养管理质量。
作者：钱萍萍；陶月娇；张优琴 刊期： 2016年第02期
目的：观察双歧杆菌三联活菌散对特应性体质患儿毛细支气管炎后再发喘息的预防作用，及对嗜酸性粒细胞（ EOS）和转化生长因子β1（ TGF-β1）水平的影响。方法经监护人知情同意，并签署知情同意书后，采用数字表法将60例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组30例，常规治疗组30例，并设健康对照组25例；常规治疗组予毛细支气管炎常规治疗，治疗组予常规治疗外，加用双歧杆菌三联活菌散治疗2个月。于急性期及口服双歧杆菌三联活菌散2月后检测EOS和TGF-β1水平。结果（1）治疗组患儿6月内再次喘息发作次数（0．67±0．13）明显少于常规治疗组（1．27±0．17），差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）治疗组和常规治疗组患儿急性期EOS[（0．72±0．13）×109／L和（0．70±0．13）×109／L]均高于健康对照组[（0.16±0．09）×109／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组和常规治疗组患儿急性期TGF-β1[（1．20±0．13） ng／L和（1.22±0.11） ng／L]均低于健康对照组[（1．45±0．13） ng／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）。口服双歧杆菌三联活菌散2月后，治疗组EOS[（0．27±0．12）×109／L]低于常规治疗组[（0．36±0．14）×109／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组TGF-β1水平[（1．41±0．09） ng／L]高于常规治疗组[（1．34±0．10） ng／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论口服双歧杆菌三联活菌散能降低特应性体质毛细支气管炎患儿再发喘息次数并上调患儿EOS和TGF-β1水平。
作者：任明星；薛国昌；沈琳娜；张黎雯；宋月娟；夏欢；夏雪霞 刊期： 2016年第02期
目的：观察复方肠泰制剂在小鼠溃疡性结肠炎中对肠黏膜屏障的保护作用，并探讨其作用机制。方法建立葡聚糖硫酸钠诱导小鼠实验性溃疡性结肠炎模型，实验分为空白组、模型组、不同剂量治疗组（4．3 g／kg与17．1 g／kg）、美沙拉嗪对照组和硫唑嘌呤对照组。造模7d内，观察记录各组小鼠体质量和疾病活动指数变化；采用透射电镜观察各组小鼠结肠的超微结构；HE染色观察各组小鼠炎症；ELISA法测定各组小鼠结肠组织TNF-α、IL-6、IFN-γ、IL-10；蛋白质印迹方法检测各组小鼠结肠组织中ZO-1、Occludin和Claudin-1蛋白的表达。结果模型组小鼠体质量、DAI和结肠长度与空白对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；结肠组织中TNF-α、IL-6和IFN-γ水平显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；组织病理显示炎性细胞明显浸润，ZO-1、Occludin和Claudin-1蛋白的表达显著下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；高剂量复方肠泰组与空白对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论高剂量复方肠泰制剂对小鼠肠黏膜屏障功能具有一定的保护作用，其机制可能与肠上皮紧密连接蛋白表达升高以及肠道免疫功能调节有关。
作者：何丽娟；张军东；安毛毛；姜远英 刊期： 2016年第02期
欧洲高血压指南明确清晨高血压的诊断标准为＞135／85 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），血压从深夜的低谷水平逐渐上升，在凌晨清醒后的一段时间内迅速达到较高水平，这一现象称为血压晨峰［1］。一定程度的血压晨峰是一种生理现象，过度的血压晨峰则是动脉硬化的危险因素［2］。血压晨峰加速靶器官损害，并引发心脑血管事件，如急性心肌梗死、急性脑卒中、心源性猝死均集中发生在凌晨［4-5］。近年来，临床习惯将清晨血压控制在140／90 mmHg以下（冠心病、糖尿病患者要求降至130／80 mmHg以下）。然而笔者发现心脑血管事件控制并不理想，尤其是老年高血压病患者，因此对老年高血压病患者清晨平均血压及清晨诊室血压达标心脑血管事件发病率的差异进行分析。现报道如下。
作者：汤泽萍；王文娟 刊期： 2016年第02期
目的：探讨综合护理干预对翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术临床疗效及护理满意度的观察。方法采用数字表法随机选取2012年5月至2015年5月陕西省西安市第一医院眼科收治的80例翼状胬肉患者，依据知情同意的原则分为2组，即研究组（n＝40）和对照组（n＝40）。对照组患者采用常规护理干预，研究组患者采用综合护理干预。结果研究组患者的复发率为7．5％（3／40）显著低于对照组的17．5％（7／40），2组比较差异有统计学意义（P＜0．05），研究组手术时间显著短于对照组[分别为（41．0±7．2）min、（45．0±6．7）min]，差异有统计学意义（P＜0．05），呼吸频率、收缩压、舒张压、指端血氧饱和度与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），护理满意度97．5％（39／40）与对照组的65．0％（26／40）比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理干预能够有效提升翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者的治疗效果及护理满意度。
作者：许凤；封亚玲 刊期： 2016年第02期
青春期功能失调性子宫出血（功血）是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血。多发生于月经初潮后青春期少女，年龄小于20岁，部分患者表现为长期淋漓不尽的少量出血；此外，还有的表现为短期停经后，突然出现大量、持续阴道流血，甚至引起中、重度贫血，严重者需住院治疗。对处于生长发育期的少女来说，严重影响身心健康［1］。通过观察炔雌醇环丙孕酮（达英-35）、戊酸雌二醇（补佳乐）＋安宫黄体酮这2种不同方法治疗青春期功血的临床疗效，并分析2组之间的差异。现报道如下。
作者：黄颖；高波；李玲 刊期： 2016年第02期
目的：调查研究糖尿病住院患者合并甲真菌病的患病率、临床分型及菌种构成。方法以2014年6－12月207例我院糖尿病住院患者为研究对象，调查分析糖尿病住院患者甲真菌病的患病率、临床分型及菌种构成等。结果207例糖尿病住院患者甲真菌病的临床分型为远端侧位甲下型（42．9％）、全甲毁损型（38．1％）、近端甲下型（14．3％）、浅表白色型（4．8％）；糖尿病住院患甲真菌病的患病率为10．1％；致病菌主要为皮肤癣菌和酵母菌。结论糖尿病患者甲真菌病的发病率高于普通人群的平均发病率，临床分型以远端侧位甲下型为主，病原菌主要是皮肤癣菌和酵母菌。
作者：范娟；卜晓琳；胡晓莉；蒋建华；张际晨 刊期： 2016年第02期
目的：探讨急诊护理流程对急性冠脉综合征（ acute coronary syndrome，ACS）急救效率和质量的影响。方法选取我院急诊科2012年3月至2014年3月收治的80例ACS患者，依据知情同意的原则将这些患者分为2组，即研究组和对照组，每组40例。给予对照组患者常规护理，给予观察组患者急诊护理流程护理。结果研究组患者的各急诊接诊时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），肌酸激酶同工酶（CK-MB）、高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTnT）水平[（14．8±2．4）U／L，（6．2±0．9）mg／L]均显著低于对照组[（36．2±7．6）U／L，（14．2±2．4）mg／L]，差异有统计学意义（P＜0．05），左室射血分数（LVEF）、舒张末期直径（LVEDD）水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），生理功能（PF）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），治疗性护理、服务态度、健康教育、心理护理满意度评分均显著高于对照组（P＜0．05）。结论急诊护理流程护理能够显著提高对ACS患者的急救效率和质量。
作者：张伟；张永庆；张芹；周磊；范茂丹；宋平 刊期： 2016年第02期
目的：观察右美托咪定复合布托啡诺用于妇科腹腔镜手术后患者静脉自控镇痛（ PCIA）的安全性和有效性。方法择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者80例，经患者知情同意，按照数字表法随机分为2组，每组40例。右美托咪定复合布托啡诺组（ DB组）患者麻醉诱导后，静脉泵注右美托咪定0．5μg／kg，对照组泵注等量生理盐水。2组患者手术结束前15 min均给予布托啡诺1．0 mg。术后行自控静脉镇痛（PCIA）：对照组使用布托啡诺0．125 mg／kg（大剂量不超过10 mg）， DB组在使用布托啡诺基础上加入右美托咪定0．1μg／（kg· h）（大剂量不超过300μg）。观察并记录术后1、2、6、12、24 h患者疼痛视觉模拟（ VAS）评分和镇静评分、24 h内镇痛泵按压次数、追加镇痛药次数、不良反应以及患者的总体满意度。结果DB组患者术后1、2、6、12、24 h静息和活动时VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；DB组患者镇痛泵按压次数少于对照组，布托啡诺用量明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。与对照组比较，DB组患者恶心呕吐、眩晕发生率显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05），对术后镇痛的总体满意度较高，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者均未发生心动过缓、呼吸抑制等不良反应。结论右美托咪定可增强布托啡诺对妇科腔镜手术患者术后镇痛效果，减少布托啡诺消耗量，降低不良反应发生率，提高患者满意度。
作者：董成燕；常江涛；张丽英；邹海英；马加海 刊期： 2016年第02期
品管圈（quality control circle，QCC）是品质管理圈的简称，是指由工作性质相同、相近或互补的工作人员组成的小团体，以保证质量为工作中心，开展优质护理服务，对工作中存在的各种问题，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，应用质量管理方法进行分析，来解决其中所发生的问题［1-2］。气管切开术是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使患者直接经套管呼吸的急救手术，适用于因喉部感染、肿瘤、外伤等原因引起的严重的喉堵塞。常规手术需要垫肩头过伸位，充分暴露气管，有一部分患者因不能采用标准体位，为了避免延误急救而采用特殊体位快速建立人工通道［3］，但如后期护理不当，极易增加并发症的发生率，针对此情况我院成立品管圈，对特殊体位气管切开患者进行管理，有效地降低了并发症的发生，现报道如下。
作者：崔津津 刊期： 2016年第02期
目的：探讨规范化护理方案在改善癌痛患者疼痛中的作用。方法利用便利抽样的方法选取2014年1月至2015年1月于我院肿瘤科就诊的癌性疼症患者60名，然后采用自身前后对照的两阶段实验方案，即阶段1在患者入院后的第1天至第12天进行常规癌性疼痛护理，阶段2为第13天至第24天在常规护理的基础上进行规范化护理，并观察疼痛控制障碍、痛评分、疼痛持续时间、自我效能等指标。结果患者在第2阶段末的疼痛控制障碍总分（1．85±0．80）、痛评分（3．84±1．30）、平均疼痛评分（2．55±1．15）、疼痛持续时间[（3．60±1．45） h]、吗啡日用量[（73．17±22．10） mg]、自我效能感总分（73．87±10．73），均显著优于患者在阶段1中接受的常规护理，差异有统计学意义（P＜0．05）。规范化护理干预后的疼痛控制障碍、痛评分、平均疼痛评分、疼痛持续时间等均与患者的自我效能感呈负相关（P＜0．05），而吗啡日用量与患者的自我效能感呈正相关（P＜0．05）。结论规范化护理能够增强患者的自我效能感，有效地促进患者的控制疼痛，改善了患者的身心状态。
作者：王刚会 刊期： 2016年第02期
目的：研究一次性术后局部麻醉镇痛系统与静脉自控镇痛泵对常规开胸术后镇痛效果和安全性。方法将2013年6月至2014年6月在解放军第二炮兵总医院胸外科行常规开胸手术的80例患者纳入研究，经患者知情同意，签署知情同意书后运用随机数字表法分为局部麻醉镇痛系统组（试验组）与静脉自控镇痛泵组（对照组），每组40例。比较2组患者术后镇痛效果（疼痛视觉模拟（ VAS）评分及Prince-Henry评分]、哌替啶累积用量、不良反应发生率。研究方案经医院伦理委员会讨论并通过。结果（1）疼痛程度：术后12、24、48 h时，试验组患者的VAS评分（3．82±0．64，2．66±0．45，1．89±0．24）与对照组（3．71±0．77，2．74±0．55，1．94±0．51）差异无统计学意义（P＞0．05）；Prince-Henry评分（2．39±0．34，1．48±0．18，0．92±0．11）低于对照组（3．14±0．42，2．74±0．33，1．58±0．21），差异有统计学意义（P＜0．05）；（2）哌替啶累积使用剂量：试验组的哌替啶累积使用剂量少于对照组；（3）试验组患者术后肺不张、呼吸衰竭、恶心、呕吐、眩晕、嗜睡的发生率低于对照组患者。结论相比静脉自控镇痛泵，一次性术后局部麻醉镇痛系统能够取得更为理想的动态镇痛效果，减少阿片类药物的使用剂量以及不良反应的发生率，是更为安全有效的镇痛方法。
作者：梁涛；刘娜；尹东涛；韩冰；刘腾飞；马孟琦；王道喜 刊期： 2016年第02期
目的：观察长期使用低钙透析液进行腹膜透析患者的透析效果及生存质量。方法选择2009年6月至2012年5月在新华医院崇明分院肾脏内科开始进行持续性不卧床腹膜透析患者160例，按照透析液含钙量的不同分为低钙透析液组（低钙组，透析液钙浓度1．25 mmol／L）83例和标准钙透析液组（标准钙组，透析液钙浓度1．75 mmol／L）77例，随访3年，观察透析第1年末、第3年末时2组患者生存率、透析效果及生存质量的比较。结果随访至第1年末时，2组患者生存率及退出腹膜透析的个案数量差异无统计学意义（P＞0．05），继续进行腹膜透析的患者之间生存质量、透析一般情况、血管钙化、心血管事件差异无统计学意义（P＞0．05），低钙组患者的血钙高于甲状旁腺激素低于标准钙组，差异有统计学意义（P＜0．05）。随访至第3年末时，低钙组患者生存率更高，退出腹膜透析的个案数量则明显低于标准钙组，继续进行腹膜透析的患者之间透析一般情况差异无统计学意义（P＞0．05），低钙组患者的血钙高于、甲状旁腺激素低于标准钙组，血管钙化、心血管事件发生更少，生存质量更高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论患者长期使用低钙透析液进行腹膜透析对钙磷代谢存在有利影响，患者的长期生存质量要好于标准钙透析液进行透析的患者。
作者：茅宇烽 刊期： 2016年第02期
目的：探讨槲皮素治疗高危型人乳头瘤病毒（ HPV）阳性感染的宫颈上皮内瘤变I（ CINⅠ）患者的临床疗效。方法选取2012年9月至2015年12月就诊于陕西中医药大学第二附属医院妇科门诊高危型HPV阳性的CINⅠ患者90例。按数字表法随机分为3组：治疗组用槲皮素3g阴道给药；阳性对照组用奥平栓6g阴道给药；空白对照组常规阴道擦洗。3组均每2 d给药1次，连续2周为1个治疗周期，治疗3个周期。3个月后复查HPV、液基细胞，进行病理检查。结果治疗组高危HPV转阴22例，转阴率73．3％；阳性对照组高危HPV转阴21例，转阴率70．0％；空白对照组高危HPV转阴10例，转阴率33.3％。治疗组和阳性对照组治疗后转阴率高于空白对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组液基细胞转阴28例，转阴率93．3％；阳性对照组液基细胞转阴18例，转阴率60．0％；空白对照组转阴10例，转阴率33．3％。治疗组转阴率显著高于阳性对照组和空白组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组病检结果转为正常21例，转阴率70．0％；阳性对照组转为正常19例，转阴率63．3％；空白对照组转为正常16例，转阴率53．3％。治疗组和阳性对照组治疗后转阴率高于空白组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论槲皮素治疗HPV感染的CINⅠ患者，疗效显著，而且具有一定的抗炎作用。
作者：冯艳红；张炳婕；师帅；梁漫；李勤 刊期： 2016年第02期
腹腔镜技术是微创外科的重要组成部分，其应用范围几乎涵盖所有的外科领域。但其在胰腺外科中的发展相对缓慢，这与胰腺的解剖特点和手术专用器械的限制有关。近年来，随着腔镜器械及设备的更新，腹腔镜胰体尾切除手术能缩短术后住院时间和减少术后并发症，具有切口小，创伤轻，患者恢复快的优点［1］。第二军医大学附属长海医院手术室采用精益手术护理配合方法开展10例腹腔镜胰体尾手术，取得了良好的效果，现报道如下。
作者：季秋芳；周卉；曹洁；丁瑞芳 刊期： 2016年第02期
目的：了解护理人员远洋卫勤保障任务中护患沟通存在的困难，为类似任务岗位培训内容的制定提供参考。方法本研究采用质性研究现象学方法，运用Colaizzi分析法，对12名执行过远洋卫勤保障任务的护理人员进行深入访谈。结果归纳出4个主题：护理人员远洋卫勤保障任务英语交流心理压力较大、英语医学术语掌握欠佳、非语言沟通依赖性增强、多元文化护理服务意识薄弱。结论护理管理者在岗位培训内容中应强化护理人员护理英语培训力度、加大护患沟通技巧培养、增强多元文化护理意识，以助护理人员圆满完成远洋卫勤保障护理任务。
作者：唐洪钦；雍杰；房林燕；林亚 刊期： 2016年第02期
目的：研究水平直线加速度对兔眼的影响。方法设置4个水平直线加速度负荷强度组，分别为单日低负荷组、单日高负荷组、14 d低负荷组、14 d高负荷组。用新西兰兔在水平加速度模拟装置上进行实验，采用裂隙灯显微镜、彩色眼底照相、光学相干断层成像及图形视觉电生理检查兔眼的改变并对不同负荷的改变进行比较。结果单日低负荷组、单日高负荷组、14 d低负荷组兔形态学检查及电生理功能检查均未见明显异常；14 d高负荷组形态学检查未见明显异常，而图形视觉诱发电位（P-VEP）在负荷后1 h及1 d出现N75、P100、N145潜伏期延长[（81．63±5．36） ms，（117．38±6．27） ms，（142．42±7．91） ms]，差异有统计学意义（P＜0．05）。负荷后1 h出现P100和N145振幅减小[（3．98±1．04）μV，（－3．53±1．04）μV]，差异有统计学意义（P＜0．05）。除了N145振幅，其余异常均在7 d后大致恢复[（71．91±9．30） ms，（97．63±8.76） ms，（119.17±8．80） ms，（5．14±1．28）μV]，而N145振幅则于1 d后恢复正常（－5．44±1．82）μV，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论水平直线加速度对兔眼的影响表现为一种慢性的可逆性的功能性改变，且需要达到一定强度。
作者：毛科杰；彭秀军；曹利群 刊期： 2016年第02期
为规范海上机动卫勤力量和海军部队战时保障协同，有效提高战时海上医疗救护能力，推进海上卫勤常态化建设。在总部统一部署下，解放军第三一三医院抽组了1支10人救护艇医疗队，依托某救护艇，位某海海域，开展了历时5 d，航行200 n mile的海上医疗救护训练。完成了包括基础训练、专业训练、合同训练、综合演练共43个科目的训练内容。现就训练中存在的问题及对策报道如下。
作者：任慧峰；张精敬；常旺 刊期： 2016年第02期
目的：了解飞行员、飞行学员及机务人员颈腰痛的患病情况及发病因素。方法调查分析2001例资料，比较分析飞行员、飞行学员及机务人员颈腰痛的情况。结果飞行学员颈腰痛患病率为19．3％，飞行员颈腰痛患病率为43．0％，机务人员颈腰痛患病率为31．9％。歼击机飞行（学）员颈腰痛患病率为29％，运输机飞行（学）员颈腰痛患病率为44．1％，直升机飞行（学）员颈腰痛患病率为37．4％。飞行（学）员颈腰痛患病危险因素包括年龄、飞行时间、吸烟史、体质量指数和腰背肌锻炼。结论飞行员颈腰痛患病率高于飞行学员及机务人员，运输机飞行（学）员颈腰痛患病率较高，飞行时间是飞行（学）员颈腰痛患病的危险因素，腰背肌锻炼是保护因素。应重视飞行（学）员及机务人员颈腰痛的预防，研发有针对性的防护措施。
作者：黄培培；胡学昱；王晓兵；杨怀章；赵卓杰；王哲；罗卓荆 刊期： 2016年第02期
20世纪90年代，世界卫生组织就预测，21世纪后，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第3大疾病。据资料显示，我国已婚育龄夫妇中患不孕不育症的占8％～10％，并有升高趋势。近年来，部队已婚官兵不孕不育率也有明显升高。关注和做好官兵生殖健康维护，帮助其走出不孕不育阴影，既是保持官兵思想稳定，提高部队凝聚力战斗力的客观要求，也是落实基本国策必须解决的现实问题。
作者：张龙；刘纪南；冯玉慧 刊期： 2016年第02期
国际疾病分类（ international classification of diseases， ICD），是目前国际上公认的、共同使用的疾病分类方法，是国际卫生信息的标准分类。它由世界卫生组织负责组织、协调、出版，用于疾病和相关健康问题的国际统计分类编码［1］。目前，全世界普遍采用的疾病分类标准为第10次修订本，即ICD-10。 ICD系统在国内的实施始于1990年3月20日卫生部卫医司字（90）第15号文件《关于医院使用统一的病案首页的通知》，正式提出病案首页要求使用ICD-9中的国际疾病统一编码，1993年开始在国内临床领域推广实施，2001年等效采用人民卫生出版社出版的ICD-10［2］。但是，由于ICD系列应用规则较为复杂，其分类命名粒度较粗，且国内存在大量地方性疾病在ICD-10编码中无法匹配，因此不同地区在应用时分别进行了本地化改造，同时也造成了各地区的编码不统一、编码质量不规范等一系列问题。
作者：吕传禄；王侠；曹洪欣 刊期： 2016年第02期
减压病（ decompression sickness，DCS）是由于体外环境压力值减小的幅度和速度过大而导致体内气泡形成所造成的一种疾病，常见于潜水作业、高空飞行、隧道开挖等。人体在高压环境暴露一定时间后进行不安全减压，如果此时体内溶解的惰性气体张力大于组织绝对压力，便会达到过饱和状态，经过异相成核化过程［1］而产生血管内外的原位气泡，进而导致皮肤、关节、骨骼、心血管、神经等组织的损伤，甚至可造成机体死亡。为降低死亡率和减少后遗症，对减压病患者采取积极有效的治疗是十分重要的。近年来，随着对减压病病理生理机制研究的深入，相关治疗方法不断完善，且日益注重早期救治和辅助治疗措施。笔者对近年来减压病的治疗进展做一综述。
作者：沈泉；方以群；吴建国；李娜 刊期： 2016年第02期
铜绿假单胞菌分布广，发病率、致死率高，是院内感染的第三大病原。铜绿假单胞菌有超过10％的基因组动态多变，随环境改变展示极强的种群遗传进化功能，以使其适应不同生长环境［1-2］。其中，群体感应效应（ quorum-sensing， QS）系统是其种内及种间相互交流、并完成生物学特性适应性表达的关键基因族群。 QS系统接受环境信号激活后可调节铜绿假单胞菌300多个毒力基因，包括：细菌生长、运动、鞭毛形成、分泌系统、生物被膜形成因子及参与细菌与宿主间的相互作用等关键致病环节。另外， QS系统调节生物被膜形成是铜绿假单胞菌临床顽固性耐药菌株产生的主要原因［3］。故，铜绿假单胞菌QS系统调节效应，与细菌致病和宿主逃避等行为密切相关，一直是临床细菌抗感染研究的热点［4-5］。
作者：陈双红；陈锐勇；徐雄利；肖卫兵 刊期： 2016年第02期
锥形束CT（ CBCT）是20世纪90年代末发展起来的一种三维成像技术，因其具有扫描时间较短、分辨率高、放射剂量低、价格适中等优点，近些年在牙体牙髓疾病诊治中的优势逐渐显示出来，目前已成为临床研究的新热点。
作者：孙璐；刘宇 刊期： 2016年第02期
目的：总结和探讨颈动脉支架植入术的围手术护理经验，预防并发症，提高手术的成功率，促进患者康复。方法选取2010年4月至2013年3月在本中心进行颈动脉支架植入术的43例患者为研究对象，对其整体护理情况进行回顾性分析。结果脑血管痉挛3例，低血压心率慢2例，皮下淤血2例，脑栓塞1例，过度灌注综合征1例，及时发现并采取措施后均得到改善。结论介入方法治疗颈动脉狭窄具有创伤小、恢复快、并发症发生率低等优点，而完善的围术期护理是手术成功的重要保障。
作者：艾瑞；刘静静；程晋成 刊期： 2016年第02期
目的：探讨八聚体结合蛋白-4（octamer-bindingprotein-4，Oct 4）在胃癌（gastriccarcinoma）组织及其4株细胞系（ MKN-28、SGC-7901、BGC-823和GES-1）中的表达，并分析其对细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法收集20例胃癌手术患者的癌变组织和20例正常组织，通过Real time PCR（ RT-PCR）和Western blot法检测Oct 4在胃癌组织及其4株细胞系中的表达水平。在干扰掉Oct 4后，采用MTT的方法检测BGC-823细胞的增殖活性，通过Transwell小室法检测BGC-832细胞的侵袭活性，利用Western blot法检测MMP-2及MMP-9的表达。结果 RT-PCR检测发现Oct 4 mRNA在胃癌组织中高表达，而在正常组织中低表达，Western blot法检测发现Oct 4在BGC-832表达水平高。下调Oct 4的表达导致BGC-823细胞增殖和侵袭活性被抑制，MMP-2及MMP-9的表达水平均降低。结论 Oct 4在胃癌组织和胃癌细胞系中高表达，并且敲除Oct 4会导致胃癌细胞的增殖和侵袭活性明显减弱，降低MMP-2及MMP-9的表达水平。 Oct 4在胃癌组织中的过量表达有助于胃癌的临床诊断，同时Oct 4在胃癌的恶性肿瘤生物活性中发挥着重要作用。
作者：赵娟；田怡；李凡 刊期： 2016年第02期
1临床资料患者，男性，97岁。因“反复失神发作3年，加重3 h”于2015年11月14日入院。3 h前患者午饭后在沙发上休息，家人发现其端坐，双目直视，呼之不应，四肢僵硬。无肢体抽搐、口吐白沫、大小便失禁，无面色苍白、出汗，无气急、紫绀。上述症状持续约20 min后意识恢复如常，对答切题，未诉不适，遂被送至我院急诊。家属诉其近3年来曾多次出现类似情况，一般持续数分钟后自行缓解，多次脑电图检查未见异常，服用抗癫痫药物无效。急诊头颅CT未见异常，急诊化验血常规：白细胞（ WBC）4．8×109／L，红细胞（ RBC）2．69×1012／L，血红蛋白（HB）84 g／L，红细胞比容（HCT）25．3％，红细胞平均容积（ MCV）94．1fL，中性粒细胞百分比（ NEUT）72％。肝肾功能：总蛋白（ TP）49 g／L，白蛋白（ ALB）23 g／L，谷丙转氨酶（ALT）16 U／L，谷草转氨酶（AST）28 U／L，血糖（ GLU）4．2 mmol／L，三酰甘油（ TG）0．55 mmol／L，总胆固醇（ TC）2．7 mmol／L，高密度脂蛋白（ HDL-C）1．34 mmol／L，低密度脂蛋白（LDL-C）0．94 mmol／L，血肌酐（Scr）70μmol／L，血尿素氮（BUN）5．5 mmol／L，血尿酸（UA）264μmol／L。血电解质：钾（ K＋）2．8 mmol／L，钠（ Na＋）148 mmol／L，氯（ Cl＋）102 mmol／L，钙（ Ca＋）2 mmol／L。以“短暂性脑缺血发作”收入神经内科。患者有高血压病史50年，高血压190／90 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），长期服用氯沙坦钾（科素亚）、酒石酸美托洛尔（倍他乐克）。否认糖尿病、冠心病，无外伤、过敏史。入院查体：体温36．3℃，脉搏60次／min，呼吸频率19次／min，血压184／71 mmHg。体型偏瘦，面色苍白，触诊甲状腺不大，双肺呼吸音清，心率60次／min，律齐，未闻及杂音，腹部检查未见异常，双足轻度凹陷性水肿。神经科查体：神智清楚，表情淡漠，精神差，定向力正常，记忆力、理解力、计算力下降。双耳听力下降，其余颅神经检查正常。四肢肌力5级，肌张力正常，肱二头肌、膝腱反射（＋＋）。感觉系统正常。共济检查不配合。双侧 Babinski 征及等位征（－）。入院诊断：（1）短暂性脑缺血发作；（2）高血压3级，极高危组；（3）贫血；（4）低钾血症；（5）低蛋白血症。诊治经过：入院后予脑血管病二级预防治疗，补充血钾，完善常规检查。患者高血压、低血钾，考虑醛固酮增多症，化验卧位血清醛固酮（ALD）250．38 ng／L，立位血清ALD 295．98 ng／L。心电图示窦性心律，偶发房性、室性早搏。脑电图检查未见棘波、棘慢波。 CT示两侧胸腔积液，盆腔积液。头颅MRI示脑内多发腔梗，老年脑改变，海马未见异常。超声示双侧甲状腺多发结节，部分钙化；左侧颈动脉斑块形成；左房增大，左室舒张功能下降；肝多发囊肿；前列腺钙化。因超声示甲状腺多发结节，行甲状腺功能化验，结果：促甲状腺激素（ TSH ）20.22 mIU／L，三碘甲状腺原氨酸（ T3）0．85 nmol／L，四碘甲状腺原氨酸（T4）52．06 nmol／L，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）2.58 pmol／L，游离四碘甲状腺原氨酸（ FT4）7．41 pmol／L，抗甲状腺球蛋白抗体（ ATG）9．7 U／ml，抗甲状腺过氧化物酶抗体（anti-TpoAb）1．4 U／ml。诊断为甲状腺功能减退症，予左甲状腺素钠片50μg口服，1次／d，1周后加量至100μg／d。入院第14天患者再次出现双目直视，呼之不应，四肢僵硬，持续约5 min后自行缓解。复查甲状腺功能：TSH 22.17 mU／L， T30．95 nmol／L， T457．91 nmol／L， FT32．53 pmol／L， FT49．38 pmol／L，ATG 10 U／ml，anti-TpoAb 0．3 U／ml。将左甲状腺素钠片加量至125μg口服，1次／d。入院第23天夜间出现幻觉，自言自语，诉天花板上有人。将左甲状腺素钠片加量至150μg，连续服药3周未再出现意识障碍及精神异常。出院前复查甲状腺功能：TSH 7．26 mU／L，T31.16 nmol／L，T471.49 nmol／L， FT32．73 pmol／L， FT411．43 pmol／L， ATG 7.9 U／ml，anti-TpoAb 2．4 U／ml。予左甲状腺素钠片150μg维持量口服，1次／d，随访至今未再出现失神发作和精神症状。
作者：刘斌；周建光 刊期： 2016年第02期
作者： 刊期： 2016年第02期
