目的:分析奉贤区综合医院在结核患者发现中的作用以及网络报告肺结核患者追踪不到位的原因.方法:对奉贤区3所综合医院2009年1月～2011年12月传染病网络直报系统上报的疑似肺结核患者报告卡资料和同期结核病疫情登记管理卡、结核患者初诊登记本,疫情追踪登记本等相关资料进行统计分析.结果:奉贤区综合医院传(直)报疑/确诊肺结核患者1 040例,占辖区内各医疗机构传(直)报总数73.6%,1 040例患者中确诊涂阳肺结核患者150例,占辖区内各医疗机构传报确诊涂阳肺结核患者总数72.5%.总体到位的885例,到位率85.0%;不到位的155例,不到位率15.0%.追踪不到位的因素有返乡85例,占8.2%;查无此人30例,占2.9%;地址不详18例,占1.7%;其他16例,占1.5%;死亡4例,占0.4%;拒绝就诊2例,占0.2%.结论:综合医院是发现肺结核患者的重要来源.提高网络直报资料的准确性和加强流动人口管理是提高肺结核患者追踪到位率的重要措施.
作者：陆群；胡烛燃；孙红专；钱耀忠；张静 刊期： 2012年第12期
目的:探讨社区高血压病信息化管理的效果.方法:采用整群随机抽样法选取上海市黄浦区半淞园街道某居委2010年初在册管理的高血压患者共529人为对象,由社区医生运用社区高血压信息化管理模块,在门诊全科工作室和卫生服务站进行高血压日常管理,比较管理1年前后患者药物和非药物治疗情况,以及高血压管理的效果.结果:管理1年后患者药物规范化治疗和非药物治疗的比例有明显上升.中危和高危组血压控制优良的比例,从管理前的36.4%上升到管理后的51.8%.结论:高血压信息化管理能有效提高社区高血压病的管理效果.
作者：裘露培 刊期： 2012年第12期
目的:为进一步了解目前上海市居民对家庭医生制度的认知和愿景,并深入分析成因,为上海市医改提出政策建议,特进行该研究.方法:随机整群分层抽取上海市中心地区(徐汇区)、上海市城乡结合区(闵行区)、上海市郊区(金山区),每个地区研究800名门诊(住院)居民(医院和社区卫生服务中心各400人),共计2 400人,回收问卷2 082份,问卷回收率为86.75%.结果:1)上海市居民首选社区医院情况:门诊患者65.40%首选社区医院,20.80%首选三级医院;住院患者57.40%首选社区医院,27.80%首选三级医院.60～74岁人群首选社区医院达72.00%,≥75岁老人高达73.00%,门诊患者、高龄者、退休人员和新型农村合作医疗人员首选社区医院比例较高.2)上海市居民首选社区医院原因分析:门诊患者选择社区医院的主要原因是价格便宜和交通方便,住院患者选择社区医院的主要原因是价格便宜和服务态度;在年龄方面,不管是那个年龄组,都认为选择社区医院出于价格便宜和交通方便的原因.其他项目的人群也基本如此,选择社区医院的原因主要是价格便宜、交通方便、就医流程便捷.3) 居民对健康管理、家庭保健的需求较高.4) 社区居民对家庭医生制度政策的认知较差.结论:上海市家庭医生制度发展势头较好,要因势利导,制定相关政策,保证家庭医生制度的顺利实现,社区健康管理更是当务之急.
作者：鲍勇；杜学礼；张安；梁颖；徐婷 刊期： 2012年第12期
目的:探讨医生进校园工作的现状分析和业务培训策略.方法:采用问卷调查和内容分析法,以四平社区卫生服务中心12名进校园医师为调查对象,从医师的培训意愿、培训需求项目、培训时间、培训结果进行评估,采用百分制评分.结果:认为培训时间合适平均为94分;教学内容满意平均为91分;授课方式满意平均为89分,实用性平均为87分,91.20%的进园医生感到培训收获很大.结论:四平社区进校医生业务培训效果明显,有待进一步完善.
作者：徐晓林；顾文娟；陈华；葛小锚 刊期： 2012年第12期
目的:调查并分析社区卫生服务中心开展护理预约服务的情况.方法:采用便利抽样方法抽取芷江西路街道社区卫生服务中心补液室、理疗室门诊高峰时段的患者,干预前后各抽取150名为调查对象,由护士采用自行设计的调查表进行面对面调查.分析护理预约服务前后患者的知晓率、满意率.结果:实施预约服务后患者对服务质量的总体印象、服务态度的总体评价、对服务流程3个方面的评价好于预约前,差异有统计学意义(P＜0.05);对等候时间的满意程度、对预约服务的知晓、理解、接受及认可程度等5个方面较预约前有显著提高(P＜0.01).结论:开展护理预约服务在有效分流就诊高峰,提高工作效率、服务质量以及患者满意率等各方面均切实可行,有较好的推广及应用价值.
作者：于莹 刊期： 2012年第12期
本文分析胆石成因、胆囊结石的流行病学研究、胆囊结石与肿瘤的关系以及胆囊切除术后综合征等胆囊结石研究现状,以期为基层医生提供科研思路.
作者：陈进宏 刊期： 2012年第12期
胆囊结石是普外科的常见病,目前胆囊切除术是治疗胆囊结石的金标准.近20年来国内一些学者对传统的切胆理论提出了挑战,认为对胆囊功能良好的胆囊结石患者采用保胆取石有望成为胆囊切除术的替代疗法之一.但是保胆取石目前尚无公认的手术指证,而且在胆囊结石成因研究尚无突破性进展的前提下,其术后结石高复发率的争论是焦点之一,而且对其疗效尚缺乏高质量的大样本、多中心随机对照研究.本文从循证医学的观点分析保胆取石治疗胆囊结石的潜在应用价值.
作者：吴钢；陈进宏；蔡端 刊期： 2012年第12期
本文从制定科学的抗菌给药方案的5个要点着手即准确的给药剂量、合适的给药途径、规范的给药次数、足够适当的疗程,以及必要时的联合用药,阐述社区临床医师与药师如何理解与应用抗菌药物.
作者：张永信 刊期： 2012年第12期
上海市石门二路街道社区卫生服务中心位于中心城区静安区东北隅,服务面积1.09平方公里,有13个居委,常住人口3.4万,其中60岁以上老年人占24.0%.辖区内商业繁荣,文化资源丰富.中心创建于1953年,原为张家宅地段医院,1997年转制为石门二路街道社区卫生服务中心.中心连续六届被评为上海市文明单位,是全国(上海)示范社区卫生服务中心、上海市全科医师规范化培训社区基地、上海市爱心助老特色基地、多家医学院校社区基地.
作者： 刊期： 2012年第12期
目的:了解奉贤南桥镇社区孕前优生健康检查情况,为从源头上减少出生缺陷儿提供依据.方法:对奉贤南桥镇社区243名自愿孕前检查者的检查结果进行分析.结果:本组243对孕前夫妇中,检查属正常的96对,占30.51%.检出的内科疾病前三位依次为:促甲状腺激素升高、泌尿道感染、肝功能损害.243检出的妇科疾病前三位依次为:宫颈糜烂、阴道炎、盆腔炎.结论:必须大力宣传孕前检查重要性,提高孕前检查的参与率.
作者：陈海英；郭娟锋；曹伟艺 刊期： 2012年第12期
肥胖症是遗传因素与环境因素共同作用所导致的营养代谢障碍性疾病,是慢性疾病发生的主要诱因.它可以诱发与心血管疾病相关的多种代谢功能异常,会增加2型糖尿病、冠心病、中风、充血性心力衰竭、高血压、血脂异常及某些肿瘤(如卵巢癌、胸腺癌和结肠癌)等的发病率和死亡率[1].本科室近两年来,采取针灸结合中药熏蒸治疗成人单纯性肥胖症取得了较为满意的效果,现报告如下.
作者：石玲；卜林凌 刊期： 2012年第12期
目的:了解上海五角场镇社区2型糖尿病患者血糖控制水平,探讨影响糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平的因素,为糖尿病患者的社区管理提供依据.方法:随机选择确诊的2型糖尿病患者676名,测量身高、体重、血压、腰围、臀围,检测血糖、血脂、HbA1c等.依据HbA1c控制是否达到7.0%为标准,分为A组(<7.0%)和B组(≥7.0%),回顾分析可能影响糖尿病患者糖化血红蛋白水平的因素,采用SAS 9.1.3进行统计学分析.结果:A组中糖化血红蛋白水平受体重指数(BMI)、腰臀比、空腹血糖、葡萄糖耐量试验(OGTT)、高密度脂蛋白(HDL-C)的影响,差异有统计学意义(P<0.05);B组中糖化血红蛋白水平受到空腹血糖和OGTT的影响,差异有统计学意义(P<0.05).结论:糖化血红蛋白可能受到体重指数、腰臀比、空腹血糖、OGTT、和HDL-C的影响.控制饮食、减轻体重、减小腰围及定期检测糖化血红蛋白对监测糖尿病的发生、发展有着重要意义.
作者：杨春凤；刘文斌；马晓芬；瞿莉娜；张铭；薛文红 刊期： 2012年第12期
目的:探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的腹腔镜诊治方法.方法:回顾性分析1990年1月-2011年9月间诊治的23例XGC患者临床资料.结果:23例XGC中合并胆囊结石的22例,术前诊断为XGC的仅2例,误诊为胆囊癌的6例.术中均见胆囊与周围组织粘连,胆囊十二指肠内瘘5例;术中均行冰冻切片检查,确诊16例;成功完成腹腔镜胆囊切除术(LC)17例,其中行胆囊次全切除5例;中转开腹6例,中转开腹率26.1%.所有病例均治愈,术后平均住院天数7.9天.结论:XGC是一种少见的特殊类型的胆囊炎,术前易与胆囊癌混淆,确诊须依靠病理切片,手术切除胆囊是佳的治疗途径.虽然LC手术难度大、中转率高,但仍可作为治疗XGC的优先选择.
作者：王炜；梁春立；包炎毅 刊期： 2012年第12期
目的:分析全口义齿修复失败的原因及相应处理办法.方法:对2007年10月至2011年10月本中心口腔门诊12名义齿修复失败患者的原因进行分析,并对重新修复后的效果进行评价.结果:义齿修复失败的原因为:颌关系误差6例(50.0%),垫底不当1例(8.3%),前牙排列不满意2例(16.7%),心理因素3例(25.0%).颌关系误差、垫底不当、前牙排列不满意重新修复后患者满意且使用良好的为8例(66.7%),垫底不当、前牙排列不满意及心理因素重新修复后患者认为一般且使用的3例(25.0%),心理因素重新修复后患者不满意且不使用的1例(8.3%).结论:颌关系误差及心理因素是造成修复失败的主要原因,颌关系误差的经重新修复后患者满意且使用良好,心理因素重新修复后患者满意度低且使用效果一般或不使用.
作者：赵晓芳 刊期： 2012年第12期
目的:观察自制的中药散剂碧雪散治疗Ⅱ期压疮的疗效.方法:将60例压疮患者分成实验组30例,对照组30例,对照组在常规消毒后外涂2.0%碘伏,实验组在常规消毒后外涂碧雪散.比较两组患者压疮治疗的效果和治愈时间.结果:实验组患者压疮总有效率为93.3%,对照组总有效率为80.0%,两组在治愈方面有同等的效果(P＞0.05),但实验组治疗压疮的愈合时间明显优于对照组,两组比较t＝12.232,P＜0.01,差异具有统计学意义.结论:自制中药散剂碧雪散治疗Ⅱ期压疮的疗效明显.
作者：蒋文珍 刊期： 2012年第12期
目的:探讨护士主导的全科团队家访服务对社区高龄独居老人生活质量的干预效果.方法:将81位80岁以上的高龄独居老人按居住地随机分为干预组(41例)和对照组(40例),干预组接受为期6个月的高龄独居老人家访服务,对照组实施常规的社区卫生服务模式.比较两组在干预前、干预后3个月、6个月的一般情况、生活质量.结果:干预前两组高龄老人生活质量显著低于我国常模水平(P＜0.001),两组比较无统计学差异.干预后干预组生活质量各领域得分均高于干预前和对照组同期水平(P＜0.01),对照组前后变化不明显(P＞0.05).结论:护士主导全科团队服务可改善高龄独居老人的生活质量.
作者：荀雪琴；李萍；张金兰；柴晶蕾 刊期： 2012年第12期
目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除(LC)在高危老年急性胆囊炎患者中的疗效.方法:收集65例高危老年人急性胆囊炎患者(APACHE≥12),在超声引导下经肝组织穿刺入胆囊腔后引流,2-3月后行腹腔镜胆囊切除术.结果:65例患者均成功行经皮肝胆囊抽吸术,1例导管滑脱出现轻度胆漏,其余均引流通畅症状缓解,择期行胆囊切除术,无严重并发症.结论:PTGBD结合LC是一种安全、有效地把急诊胆囊手术变成择期胆囊手术的方法.
作者：吴鸣；马保金 刊期： 2012年第12期
