目的：了解上海市社区家庭病床服务情况并作出评价。方法：选择上海市闸北、虹口等六个区287例家庭病床撤床患者进行问卷调查。结果：患者绝大多数有2种以上慢性疾病，以脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病为主，偏瘫或卧床不起占57.5%，治疗有效率75.0%；建床时间长15年21天，短1天；查床次数多835次，少1次；93.7%为医保患者。结论：家庭病床具有医疗、康复的服务模式，对患有慢性疾病，行动不便老年人提供及时、便捷的服务，提高服务质量和扩展服务内容是家庭病床可持续发展的关键。
作者：顾和平；潘毅慧 刊期： 2013年第24期
目的：了解社区老年人常规心电图的特征，探讨社区老年人健康体检心电图检查的意义。方法：对2951名65岁以上社区老年人健康体检的心电图检查结果进行分析。结果：检出心电图异常1738人，异常检出率为58.90%，异常结果主要有：ST-T改变、窦性心动过缓、右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞等；异常检出率与年龄、是否合并高血压等有关。结论：社区老年人心电图异常发生率高，在社区老年人的健康管理中，应重视心电图定期检查，为社区老年保健、慢性病管理提供参考依据。
作者：刘森林；卫华英；杨莉丽；翁长青 刊期： 2013年第24期
3月29日，美国食品药品管理局(FDA)批准canagliflozin (商品名Invokana,杨森制药公司)用于改善2型糖尿病成人患者的血糖控制。
作者：杨柯君 刊期： 2013年第24期
目的：以视频播放与现场模拟相结合宣教乳腺自查技术，提高郊区农村高龄低文化妇女人群乳腺自查正确率。方法：对20～74岁女性进行视频播放与现场模拟相结合的乳腺自查技术培训，培训前后分别进行乳腺保健需求及乳腺自查知识问卷调查，比较教育前后乳腺自查技术掌握情况。结果：对象中60岁以上占40.61%；文化程度小学及以下占43.68%；通过宣教自查技术明显提高。结论：利用视频、模型现场模拟演示培训，可使大部分高年龄低文化人群掌握乳腺自查技术。
作者：吴雪芬；张一英；周浩；季莹；彭慧 刊期： 2013年第24期
2013年10月《Ann Intern Med》杂志一项新病例对照研究显示，初级保健利用率越高的患者其结直肠癌(CRC)的发病率、死亡率越低。
作者：杨柯君 刊期： 2013年第24期
我国大肠癌患者平均5年生存率仅为40%左右，而欧美发达国家高达61%。10月23日在上海市召开的第四届中美大肠癌多学科综合治疗研讨会给出的答案是：不规范治疗是导致中国大肠癌生存率低的重要原因，其中包括可能近20%无需接受化疗的患者进行化疗，既增加治疗费用，又影响患者生存质量。
作者：杨柯君 刊期： 2013年第24期
目的：了解企业外来务工人员艾滋相关歧视状况，探讨可能对歧视造成的影响因素。方法：对嘉定区一家大型企业394名外来务工人员进行面对面问卷调查。结果：艾滋病知识知晓率为68.53%，对非传播途径的认识较差，蚊虫叮咬不能传播艾滋病的答对率仅为40.60％。共有255份答卷（64.72%）进入高歧视组，歧视普遍存在。不同艾滋病知识知晓水平人群的艾滋歧视分布有统计学意义（x2=8.374, P=0.004），艾滋病知识知晓水平高的艾滋歧视低。结论：企业外来务工人员艾滋歧视广泛存在，应加强艾滋病知识宣传，减少艾滋歧视。
作者：石国政；殷方兰；张永；王益 刊期： 2013年第24期
目的：了解嘉定区华亭镇2012年社区人群中心脑血管病发病现状及变化趋势，探索降低社区人群心脑血管病发病的措施。方法：利用防治条线汇总资料进行统计分析。结果：华亭镇2012年心脑血管病发病率为247.95/10万，死亡率为292.66/10万。缺血性脑卒中发病率高，男性高于女性，随年龄增长呈递增趋势，60岁以上发病人数占总发病人数的88.52%。结论：心脑血管疾病已经成为严重危害华亭镇社区居民的慢性病之一，加强60岁以上人群心脑血管病防治已刻不容缓。
作者：吴欢；张一英 刊期： 2013年第24期
目的：了解社区长期卧床老人压疮发生的危险因素及看护者压疮护理知识掌握情况，为社区护理提供参考。方法：随机选择社区66位长期卧床老人及看护者为调查对象，采用量表收集资料。调查分3个部分：老人及看护者基本情况和生活习惯，看护者压疮护理知识知晓情况，老人压疮危险因素Branden量表评分。对资料进行统计学分析。结果：长期卧床老人Branden得分与卧床时间、饮食习惯、变换体位及床单位整理频次相关（P<0.05），看护者压疮护理知识知晓率与文化程度相关（P<0.05）。结论：长期卧床老人皮肤护理不容乐观，需加强看护者健康教育，预防卧床老人压疮的发生。
作者：曲海燕；邱健 刊期： 2013年第24期
目的：了解护理干预对在职糖尿病患者服药依从性的影响。方法：将114例在职糖尿病患者随机分为干预组58例和对照组56例。干预组在常规糖尿病治疗的基础上重点采用护理干预方式以提高患者服药依从性，对照组采用常规糖尿病社区随访，比较两组干预前后的血糖控制情况。结果：干预组总有效率为70.7%，对照组为48.2%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。干预后干预组空腹及餐后2 h血糖均低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.01)。结论：对在职糖尿病患者护理干预是提高患者服药依从性的有效方法。
作者：王方红；薛斌 刊期： 2013年第24期
为全面反映上海市社区中医药健康教育的开展情况，了解存在问题，给中医药健康教育的进一步研究提供借鉴。2009年9月，在原上海市卫生局的支持下，在上海市中医药社区卫生服务研究中心的协助下，上海杏灵科技药业股份有限公司申报“上海市社区中医药健康教育现状与对策研究”课题，并获得“上海市卫生局中医药科研基金”正式批准立项，承担调查研究工作。
作者：吴佩颖；高湧；钱燕娟；储珏；季晓颖；秦莹；陈文文；王丹丹；黄淑勤；孙蕊 刊期： 2013年第24期
2013年9月中国研究人员在《美国医学会杂志》（JAMA）上报告说，中国成人糖尿病患者数量估计超过1亿，对中国社会与公共卫生构成挑战（。JAMA：the journal of the American Medical Association 2013 Sep 4；310(9)：948-959）。
作者：杨柯君 刊期： 2013年第24期
目的：探讨上海市中心城区与郊区社区卫生服务的效率及其特点。方法：以2013年上海市50家申报创建全国示范社区卫生服务中心为研究对象，以柯布-道格拉斯生产函数为基础，通过计量经济学方法进行分析。结果：建立了上海市中心城区和郊区社区卫生服务生产函数方程。结果显示：中心城区的社区卫生服务经济规模呈报酬递减的特征而郊区社区卫生服务中心的社区卫生服务经济规模呈报酬不变的特征。结论：人力资源的投入对社区卫生服务的产出作用大于资金投入的作用，人力资源是促进上海市社区卫生服务发展的主要因素；人力建设对郊区社区卫生服务的提高更为关键；由于中心城区和郊区的规模经济不同提示了卫生行政部门对社区卫生服务的发展策略也应不同，中心城区更要重视社区卫生服务的效率提高，创新服务模式。
作者：朱美玲；姚红；杨柯君；张安 刊期： 2013年第24期
2013年9月13日，在北京举办的“2013年中国高血压年会”上正式发布了《中国高血压患者教育指南》。
作者：杨柯君 刊期： 2013年第24期
近年来甲状腺癌的发病率明显上升，随着高频超声检查的广泛应用，甲状腺结节伴钙化与甲状腺癌的关系日益得到重视。甲状腺结节伴钙化既可见于良性甲状腺疾病，亦可见于甲状腺癌，但后者更为常见。在各种类型的钙化中，微钙化与甲状腺癌，特别是甲状腺乳头状癌的关系为密切，而且微钙化被认为是超声检查诊断甲状腺癌的特异性指标之一。甲状腺癌结节伴钙化，尤其是微钙化的机制目前尚未完全明确。对甲状腺结节伴钙化的诊断受超声仪器，探头频率及操作者的影响。虽然超声检查诊断对甲状腺癌特异性高，发现甲状腺结节伴钙化时，需结合其他参数才能提高诊断的准确性，必要时行细针穿刺活检。
作者：吴钢；蔡端 刊期： 2013年第24期
近十年来腔镜技术在颈部外科领域的应用得到快速发展。目前腔镜甲状腺手术存在多种径路，包括腋窝路径、乳晕路径和前胸路径等。本文通过对经口腔镜下甲状腺手术等全新的手术路径进行阐述，比较其与传统腔镜手术路径及开放手术的优缺点及存在的问题，以帮助读者了解甲状腺微创技术的进展方向，合理选择手术方式。
作者：蔡诚忠 刊期： 2013年第24期
甲状腺结节是多发病且多为良性，其中恶性结节的患病率约占5.0%～15.0%，虽然近年来我国甲状腺癌的发病率呈现增高趋势，但是甲状腺结节的非必要手术率也显著升高。因此，如何对甲状腺结节患者进行规范化诊疗，本文结合《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，重点对甲状腺结节的良、恶性评估以及甲状腺良性结节的手术指征进行探讨。
作者：江道振 刊期： 2013年第24期
长征镇社区卫生服务中心是根据上海市公共卫生三年行动计划、作为普陀区人民政府实事工程项目、于2007年底建成并正式投入使用。中心建筑面积9405 m2，核定床位190张，下设7个标准化社区卫生服务站。目前在岗职工190人，其中卫技人员164名，中高级职称人员68名，全科医生28名。卫技人员本科及以上学历达50.4%，平均年龄33岁，具有年轻化、知识化、专业化的特点。中心坚持“以人为本、以质取胜、诚信服务”的理念，以“服务社区、质量第一、病人至上”为服务宗旨，全心全意为辖区10.8 km2、22.99万常住居民提供融医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的综合、连续、便捷、可及的社区卫生服务。成立6年来，先后获得全国示范社区卫生服务中心、上海市示范社区卫生服务中心、上海市卫生系统文明单位等荣誉称号。是上海市政府实事舒缓疗护试点单位、上海市住院医师规范化培训社区教学基地。
作者： 刊期： 2013年第24期
为贯彻本刊办刊宗旨，提高社区卫生服务水平，经上海市社区卫生协会同意，本杂志“医学继续教育”栏目将每期刊登医学继续教育自测题，由全科医学专家出题，题目围绕当期杂志相关内容及全科医学基本知识，题型以多选题为主。读者只要在杂志原件上回答题目，答案在题目刊登后3个月内寄到上海市大田路129弄A幢22楼G室（邮编200041），或者采用电子邮件发到huweixie@sina.com，同时留下您的姓名、单位、地址、邮政编码、电话（包括手机）。凡6期以上答题正确者授予上海市医学继续教育Ⅱ类学分10分，学分证书于每年6月20日和12月20日各发5分。“医学继续教育”栏目题目在杂志刊登的同时也发布于上海市卫生工作者协会网站（http：//www.shwsxh.com.cn）和上海医药杂志网上论坛（http：//blog.sina.com.cn/shanghaiyiyao）。
作者： 刊期： 2013年第24期
目的：分析中医参与下妇女病普查的可行性和优势。方法：对2012年1月至6月在本院中医参与的1409人妇女病普查资料进行分析。结果：2012年妇女病检出率与2011年比较，除宫颈炎检出率持平外，其他妇女疾病检出率均上升。乳腺疾病中医辨证以肝郁痰凝为主，妇科带下病以阴虚夹湿、湿热下注为主；乳腺疾病患者中选择中医和中西医结合诊疗模式的占56.7%；妇科疾病占55.9%。结论：中医参与妇女病健康体检，为开展中医药妇科病的群防群治提供依据，也提高了患者对中医药治疗妇科病的接受度。
作者：殷瑛 刊期： 2013年第24期
根据《柳叶刀》和《柳叶刀全球健康》杂志公布的新研究称，全世界的卒中负担不断增加，尤其是在中青年人群和中低收入国家尤甚。
作者：杨柯君 刊期： 2013年第24期
目的：为了解华亭镇成年女性对乳腺保健和自查知识的知晓及保健需求情况，为更好地开展乳腺保健工作提供依据。方法：采用随机抽样的方法，选取华亭镇联华村501名女性居民为对象，通过面对面问卷调查，了解农村妇女乳腺疾病相关知识和乳腺自查技术的认知现状。结果：目前农村地区妇女对乳腺保健知识普遍缺乏，仅26.35%的妇女接受过乳腺保健健康宣教，熟悉乳腺自查方法仅30.14%。结论：要加强农村妇女乳腺保健健康教育，提升农村妇女乳腺保健水平。
作者：陈珠；朱也凡；周浩 刊期： 2013年第24期
