目的 :探讨盐酸哌替啶在鼻内镜手术中的价值.方法 :采用前瞻性方法,将228例慢性鼻窦炎患者分为试验组(118例,行鼻腔麻醉加术前盐酸哌替啶注射组及对照组(110例,仅行鼻腔麻醉),对两组患者的术中出血量、手术持续时间、术中及术后疼痛情况进行记录并比较.结果 :试验组的术中出血量、手术持续时间与对照组比较无显著性差异(P>0.05);试验组的术中及术后疼痛评分更低,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 :术前予盐酸哌替啶能减轻鼻窦手术患者的疼痛、提高手术安全.
作者：岳玉恒；徐定远 刊期： 2019年第05期
对比2015版《中国药典》和2008版《上海市中药炮制规范》收载的中药,查阅文献,从同名异物、来源增减、药用部位的异同、炮制方法的差异等方面进行归类,确认名实,整理出目前保留了上海传统特色的常见习用品40种,为提高中药饮片合理用药提供依据,避免误用.
作者：王凌 刊期： 2019年第05期
目的:观察右美托咪定复合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞的术后镇痛效果.方法:选取90例接受膝关节手术的患者随机分为对照组和观察组各45例,所有患者均行超声引导下连续腰丛神经阻滞.对照组使用0.5％罗哌卡因30 ml,观察组使用0.5％罗哌卡因30 ml+右美托咪定1μg/kg,分析两组术后镇痛效果和不良反应发生情况.结果:观察组术后镇痛效果好于对照组,不良反应发生比例低于对照组(P<0.05).结论:在对接受膝关节手术的患者进行麻醉时,使用右美托咪定复合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞效果显著,能够明显改善患者的术后镇痛效果,降低患者的不良反应发生.
作者：李小涛；李华平；王亚林；刘聪霞 刊期： 2019年第05期
目的 :探讨持续质量改进在静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)退药管理中的应用.方法:于2017年开展静脉配置中心退药管理持续质量改进项目,对比改进前(2017年1—3月)和改进后(2018年1—3月)各病区退药发生率.结果:经过持续质量改进项目后,各病区退药率均有不同程度下降.结论:持续质量改进对减少静脉配置中心不合理退药发生有积极作用.
作者：丁瑜吉；郁继忠；何迪；杨星辰 刊期： 2019年第05期
目的 :观察肺力咳合剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 :选取50例小儿支气管肺炎患儿,随机分成对照组、观察组各25例.所有患儿均给予抗感染、化痰、退烧药等常规治疗,对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组给予肺力咳合剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗.治疗7 d,比较两组总有效率、住院时间、主要症状消失时间、不良反应发生率.结果 :观察组总有效率明显高于对照组;平均住院时间,咳嗽、肺部干湿音、发热症状消失时间均短于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率与对照组比较无统计学意义.结论 :小儿支气管肺炎在常规治疗的同时给予肺力咳合剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗能迅速改善患儿咳嗽、肺部干湿音等症状,提高治疗效果.
作者：王燕春；胡雪金 刊期： 2019年第05期
目的 :观察对高位复杂肛瘘患者行切开挂线联合旷置引流术治疗的临床疗效.方法 :选取40例高位复杂肛瘘患者为研究对象,根据不同治疗方案分为研究组、对照组各20例,对照组行切开挂线法治疗,研究组行切开挂线联合旷置引流术治疗.观察两组的总有效率、术后VAS评分、并发症、创面愈合时间和复发率.结果 :研究组总有效率明显优于对照组,且研究组术后VAS评分、并发症、创面愈合时间均低于对照组(P<0.05);两组患者6个月内复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 :对高位复杂肛瘘患者给予切开挂线联合旷置引流术治疗的疗效较好,术后并发症少,创面愈合时间短,复发率低.
作者：于全华 刊期： 2019年第05期
目的 :观察并探讨黄体酮治疗先兆流产患者对围生儿结局、妊娠期合并症的影响.方法 :选取60例先兆流产患者为试验组和60例健康妊娠产妇为对照组,试验组采用黄体酮治疗.观察比较两组产妇的妊娠期合并症及围生儿结局.结果 :两组产妇的妊娠期合并症以及围生儿结局无显著差异(P>0.05);治疗前两组产妇的血清孕酮水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组显著高于对照组(P<0.05);治疗前试验组PIBF水平显著低于对照组(P<0.05),治疗后两组比较无显著差异(P>0.05).结论 :先兆流产患者采用黄体酮治疗后,妊娠期合并症发生率明显降低,有助于围生儿结局的改善.
作者：陈美玉；梁梅芬；陈雪飞 刊期： 2019年第05期
目的 :评估放疗联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的临床疗效.方法 :选取76例乳腺癌骨转移患者,随机分为A组(放疗联合唑来膦酸组,35例)和B组(单纯放疗组,41例),比较放疗结束及3个月时两组的疗效,并随访1年观察两组的骨相关事件发生率和其它不良反应发生情况.结果 :A组骨痛缓解率明显优于B组;随访1年骨相关事件发生率显著低于B组(P<0.05).两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论 :放疗联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移与单纯放疗相比,疼痛缓解率高,并能显著减少骨相关事件发生率,且不良反应发生率无明显差异.
作者：卢月；汪成；陈刚；张顺康 刊期： 2019年第05期
目的 :观察补肾通窍汤治疗血管性痴呆的临床疗效.方法 :选择肾精亏虚型血管性痴呆患者68例,随机分为观察组及对照组各34例.两组均进行抗血小板、降脂、降压、控糖等基础治疗,对照组口服尼莫地平片及奥拉西坦片,观察组加服中药补肾通窍汤,两组患者均连续治疗3个月,治疗前后进行简易智能量表(MMSE)评分.结果 :对照组显效3例,有效18例,无效13例,总有效率为61.76％;观察组显效6例,有效19例,无效9例,总有效率为73.53％,两组比较有统计学差异(P<0.05).结论:补肾通窍汤联合西药治疗肾精亏虚型血管性痴呆疗效优于单纯西药组.
作者：顾小生；方邦江 刊期： 2019年第05期
目的 :探讨高龄患者全髋置换手术的临床疗效.方法 :选取接受全髋置换术治疗的72例80岁以上患者作为研究对象,分为对照组与研究组各36例,对照组给予腰硬联合麻醉,研究组给予超声引导下患侧腰丛神经-坐骨神经阻滞联合氟比洛芬酯麻醉,比较两组神经阻滞效果、不同时间血流动力学变化及不良反应、术后疼痛情况.结果 :研究组术后T2、T3、T4、T5、T6时心率、收缩压、舒张压与T1时无明显差异(P>0.05),但对照组均显著低于T1时的指标(P<0.05).研究组经感觉神经、运动神经麻醉起效时间低于对照组,麻醉维持时间长于对照组,且麻醉后不良反应发生率及术后12 h、24 h、48 h患者疼痛情况均显著低于对照组(P<0.05).结论 :高龄全髋置换手术患者行超声引导下患侧腰丛-坐骨神经阻滞联合氟比洛芬酯麻醉可维持患者血流动力学稳定,此种手术麻醉起效迅速,作用时间久,安全性较好.
作者：上官明化；罗来凤 刊期： 2019年第05期
目的 :评价白内障合并原发性闭角青光眼应用超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗的效果观察.方法 :选取白内障合并原发性闭角性青光眼患者70例随机分为对照组和观察组各35例.对照组接受超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术,观察组在此基础上联合小梁切除术.分析两组治疗总有效率、临床观察指标.结果 :观察组治疗总有效率和眼压、前房深度、眼轴长度等临床观察指标均优于对照组(P<0.05).结论 :白内障合并原发性闭角性青光眼患者用超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗,可改善临床观察指标,提高治疗效果.
作者：张琦；庄雪梅；高愫 刊期： 2019年第05期
目的 :观察小儿豉翘清热颗粒治疗儿童感冒风热夹滞证的临床疗效.方法 :选取520例感冒风热夹滞证患儿,按照随机数字表法分为对照组、研究组各260例.对照组给予蒲地蓝口服液治疗,研究组给予小儿豉翘清热颗粒治疗.治疗3 d,观察两组总有效率、主要症状消失时间.结果:研究组总有效率明显高于对照组;发热、腹痛腹胀、咳嗽、纳呆、咽部红肿、出汗消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :小儿豉翘清热颗粒具有清热导滞、调和脾胃、疏风解表的功效,迅速改善感冒风热夹滞证患儿发热、腹痛腹胀、纳呆等症状,疗效安全可靠.
作者：李春霞 刊期： 2019年第05期
目的 :探讨微创穿刺术在自发性脑大出血治疗中的应用效果.方法 :选取自发性脑大出血患者78例,按照随机数字表法,分为对照组和观察组各39例.对照组接受保守治疗,观察组接受微创穿刺术治疗.比较两组病死率、治疗有效率、存活者Barthel评分和并发症发生率.结果 :观察组病死率低于对照组(P<0.05).两组中出血量≥80 ml或GCS评分<9分患者死亡率为100.00％;两组治疗总有效率、并发症发生率和Barthel指数评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 :自发性脑大出血患者接受微创穿刺术治疗的效果显著,可有效降低患者的病死率,但当患者出血量≥80 ml或GCS<9分时,则手术治疗无法改善其预后.
作者：潘宏平；杨金星；邵国升；林宇国 刊期： 2019年第05期
目的 :探讨应用妇科千金片联合抗菌药物治疗慢性盆腔炎的临床价值.方法 :选取126例慢性盆腔炎患者,根据随机数字表法分为观察组(妇科千金片联合抗菌药物治疗)和对照组(抗菌药物治疗)各63例.比较两组患者的临床疗效.结果:观察组治疗总有效率高于对照组;观察组患者的血浆黏度、纤维蛋白原及C反应蛋白水平均低于对照组;观察组患者的白带恢复正常时间及腹痛消失时间均短于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率与对照组比较无统计学意义(P>0.05).结论 :慢性盆腔炎患者应用妇科千金片联合抗菌药物治疗后,可以明显提高疗效,有效改善患者血液流变指标,使得患者白带恢复正常时间和腹痛消失时间明显缩短,同时不良反应发生率无明显增加.
作者：黄红梅；陈国春；吴秀芳 刊期： 2019年第05期
目的 :观察HIV母婴阻断新生儿口服常乐康(酪酸梭菌二联活菌散)后胃肠功能、生长发育情况.方法 :将105例HIV母婴阻断新生儿随机分为治疗组54例与对照组51例.两组新生儿出生后4～6 h内给予抗病毒阻断治疗,至出生后28 d.治疗组于开奶后2 h在常规治疗上基础上口服常乐康500 mg/次,2次/d,疗程为2周.对照组不加服任何益生菌制剂.观察出生28 d两组新生儿胃肠功能、生长发育及不良反应发生情况.结果 :治疗组胃肠功能、生长发育均优于对照组、不良反应发生率低于对照组(P均<0.05).结论:口服常乐康能改善HIV母婴阻断新生儿胃肠功能,促进生长发育,降低喂养不耐受及坏死性小肠结肠炎的发生率.
作者：闵宇懿；林菁；马丙南 刊期： 2019年第05期
糖尿病足是重要的糖尿病下肢血管并发症,其舌象在病变过程中具有独特特征.本文回顾了近20年来关于糖尿病足患者舌象研究的成果,探寻目前舌诊研究存在的问题,对今后研究方向做出展望,以期为糖尿病足的临床诊断、治疗和预后判断提供参考.
作者：邵腾腾；燕海霞；赵诚 刊期： 2019年第05期
肝纤维化是一种由慢性肝损伤引起的肝脏结构及功能异常改变的病理学过程,但现已有大量研究显示其是一个可逆转的过程.既往研究表明,肝星状细胞活化时产生的大量细胞外基质在肝纤维化中起着关键作用.近期研究则发现,肝巨噬细胞才是肝纤维化的中心调控者.炎症反应与肝纤维化密切相关,而巨噬细胞是炎症应答中的关键细胞.通过促使肝星状细胞的活化或凋亡、纤维胶原的形成或降解,巨噬细胞具有促进或逆转肝纤维化的双向调节作用.
作者：鱼康康；施光峰；李宁 刊期： 2019年第05期
对任何原因导致的急、慢性肝衰竭或失代偿肝硬化患者,肝移植术可能是能挽救其生命的唯一治疗方法.但肝移植术后须使用抗排异反应药物,患者机体的免疫功能受到抑制,易并发各种感染.其中,常见的感染是肺部感染,这也是肝移植术后患者死亡的主要原因.本文概要介绍肝移植术后肺部感染及其诊治的研究进展.
作者：郑建铭；张永信 刊期： 2019年第05期
自身免疫性肝炎具有异质性和临床表现多样性的特点.近年来,对自身免疫性肝炎及其治疗的研究已取得许多进展.本文首先介绍西医对自身免疫性肝炎的认识,继之介绍自身免疫性肝炎在中医学上的常见证型及治法.对自身免疫性肝炎,需根据患者的具体病情合理选择治疗方法,采用中西医结合治疗可提高疗效.
作者：沈含章；张乐 刊期： 2019年第05期
目的 :研究恩替卡韦(ETV)和替诺福韦(TDF)对初治乙肝肝硬化的治疗效果.方法 :选取本院诊断代偿期乙肝肝硬化患者60例随机分为对照组(予以ETV治疗)和观察组(予以TDF治疗)各30例,观察疗效共48周.结果:对照组和观察组患者的基线特征差异(P均>0.05)及观察结束时HBV DNA<100 IU/ml发生率差异(P=0.612)均无统计学意义;观察组ALT正常率高于对照组(P=0.045)、Child-Pugh评分低于对照组低(P=0.037).结论 :TDF较 ETV 有更高的改善肝功能及 Child-Pugh 评分的作用.
作者：张茜 刊期： 2019年第05期
目的 :分析抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者病理组织学的影响,探讨对慢性乙型肝炎患者进行抗病毒治疗的必要性、疗效以及施行肝穿刺活组织检查的重要性和价值.方法 :回顾性分析在治疗前后曾2次接受肝穿刺活组织检查的225例慢性乙型肝炎患者的临床资料,比较不同治疗方法及疗程的病毒学应答、病理组织学疗效、临床诊断与病理组织学诊断的符合率等指标值.结果 :抗病毒治疗组的病毒学完全应答率为96.97％,远高于非抗病毒治疗组的5.00％.抗病毒治疗组患者的肝脏炎症活动度和纤维化程度减轻幅度也明显大于非抗病毒治疗组,且此病理组织学疗效与抗病毒治疗疗程呈正相关关系.慢性乙型肝炎患者的临床诊断与病理组织学诊断的符合率为54.7％.结论 :抗病毒治疗能够抑制乙型肝炎病毒复制,同时改善患者的病理组织学,且此疗效与抗病毒治疗疗程呈正相关关系.对慢性乙型肝炎患者施行肝穿刺活组织检查有助于提高诊断的精准性.
作者：韩荔芬；史逸娴；吕旭江；翁声通；徐庆玲；郑丽青；柴一红；姚履枫 刊期： 2019年第05期
血浆中药物(或内源性物质)浓度检测是药代动力学的基础,也是药物临床前和一期临床研究重要组成部分,还是一些疾病和胎儿早期筛查的重要指标.目前血浆中药物浓度检测广泛采用液相色谱-质谱法(LC-MS/MS).而LC-MS/MS测定过程中,常遇到药物的检测灵敏度不够的问题.检测灵敏度不够主要是由于药物浓度过低或药物结构质谱响应低造成的.本文概述了LC-MS/MS法血药浓度检测中提高灵敏度的主要途径,即根据药物结构,从质谱方法、色谱方法、样品制备方法和避免低浓度样品污染四个方面来联合提高药物检测灵敏度的解决方案,从而为解决血浆中药物检测灵敏度不够的困难提供帮助.
作者：马智宇 刊期： 2019年第05期
2018 年 9 月,FDA 批出 2 个新分子实体和 4 个新生物制品,为治疗白血病药物 Lumoxiti(moxetumomab pasudotox-tdfk)、治疗偏头痛药物 Ajovy(fremanezumab-vfrm)、治疗血癌药品 Copiktra(duvelisib)、第二代靶向抗癌药 Vizimpro(达克替尼)、偏头痛新药 Emgality (galcanezumab-gnlm) 和 治 疗 皮 肤 鳞 状 细 胞 癌 药 物Libtayo(cemiplimab-rwlc).
作者：张建忠 刊期： 2019年第05期
1例侵袭性肺曲霉病患者,伴随肾功能不全,考虑病情危重,初始抗真菌治疗需兼顾安全性和有效性,结合PK/PD参数和临床案例报道,权衡利弊,药师建议初始伏立康唑静脉给药,但需监测肾功能.当感染得到控制,伏立康唑血药浓度检测在有效范围后立即改为序贯口服,后续需行床旁CRRT治疗时,建议选择对伏立康唑体内药代动力学参数影响相对较小的CVVHDF模式.
作者：童凌斐；胡建新 刊期： 2019年第05期
