目的:设计、合成积雪草酸衍生物,并对其在大鼠体内的药动学性质进行研究.方法:在积雪草酸的3位和23位之间引入异丙叉基,在28位引入苄基,分别合成积雪草酸衍生物3,23-O-异丙叉积雪草酸(A1)和积雪草酸苄酯(Z3),其结构通过1 H-NMR和MS确证.采用随机数字表法将12只大鼠分为尾静脉注射组和灌胃给药组,每组6只.以Z3为内标,建立大鼠血浆中A1的HPLC-MS定量分析方法,并测定尾静脉注射和灌胃给药后不同时间点A1的血药浓度,计算药动学参数.结果:与大鼠灌胃积雪草酸后的药动学参数相比,A1的t1/2和MRT0～ ∞显著延长,cmax和AUC0～ ∞分别增加11.14倍和57.51倍,C L降低为6.95％.A1的绝对生物利用度为75.81％,是积雪草酸(16.25％)的4.67倍.结论:本研究合成的积雪草酸衍生物A1的药动学性质优于积雪草酸,具有进一步开发的价值.
作者：朱冰；李善心；赵娜萍；毛俊琴；张大志；张海；张黎 刊期： 2018年第06期
目的:观察白芍总苷(total glucosides of Radix paeoniae alba,TGP)治疗低度危险特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)病人的疗效,并探讨血清抗磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2 R)抗体在治疗中的意义.方法:65例经肾活检确诊为低度危险IM N的病人(24 h尿蛋白定量<4 g且肾功能正常),根据血清抗PLA2 R抗体检测结果分成4组,分别为抗PLA2 R抗体阳性治疗组(A组,n=22)、抗PLA2 R抗体阳性对照组(B组,n=22)、抗PLA2 R抗体阴性治疗组(C组,n=10),以及抗PLA2 R抗体阴性对照组(D组,n=11).两组对照组采用保守治疗,两组治疗组在保守治疗基础上加用TGP 600 mg/次,tid,治疗12个月.检测基线,治疗6、12个月后的24 h尿蛋白、尿白蛋白与肌酐比值(ACR)、血白蛋白(SAlb)、血肌酐(SCr)、血清抗PLA2 R抗体,并进行疗效及安全性评价.结果:65例病人中血清抗PLA2 R抗体阳性病人44例,阳性率为67.7％.与同组基线和两个同期对照组比较,C组治疗6个月、12个月后,A组治疗12个月后,24 h尿蛋白、ACR显著降低(P<0.05),SAlb显著升高(P<0.05).治疗12个月后C组24 h尿蛋白、ACR下降和SAlb升高比A组更显著(P<0.05).治疗12个月后,两个治疗组(A组和C组)与两个对照组(B组和D组)比较有效率有统计学差异(66.7％vs 31％,P<0.01).结论:TGF能有效减少低度危险IMN病人蛋白尿,提高临床疗效.与血清抗PLA2 R抗体阳性组比较,血清抗PLA2 R抗体阴性组治疗后蛋白尿和SAlb改善更显著.检测血清抗PLA2 R抗体对低度危险IMN病人的治疗有参考价值.
作者：唐琦；张黎明；邬碧波；李林；俞华；梁从蝶 刊期： 2018年第06期
目的:通过研究雷公藤红素对炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)模型小鼠血清中胆汁酸代谢谱的影响,探究雷公藤红素干预IBD的可能机制.方法:用葡聚糖硫酸钠诱导IBD小鼠模型,采用色谱-串联质谱技术,测定IBD小鼠血清中22种胆汁酸的含量.结果:IBD小鼠血清中胆酸(CA)、鹅去氧胆酸(CDCA)等游离型初级胆汁酸的相对含量显著升高,而牛磺胆酸(TCA)、牛磺去氧胆酸(TDCA)等结合型初级胆汁酸的相对含量明显降低,石胆酸(LCA)等次级胆汁酸的相对含量显著降低.给予雷公藤红素后,IBD小鼠血清中上述初级和次级胆汁酸的代谢趋势均有所恢复.结论:雷公藤红素可能调节了IBD小鼠肝脏功能及其中相关代谢酶的表达,干预了结合型胆汁酸的合成过程,从而改善IBD小鼠的症状.
作者：亓云鹏；张天；王仁萍；宋云龙；陆峰；段更利 刊期： 2018年第06期
目的:研究自制肺灌流液在猪离体肺灌流中的应用.方法:7个供体猪肺体外灌流6h,灌流过程中每小时测定灌流液的pH值、电解质浓度、渗透压等,同时测定供体肺的肺功能指标,并计算动静脉氧分压差、肺循环阻力和氧合指数,以评价供肺质量.结果:自制灌流液的pH值、电解质浓度、渗透压在6 h灌流过程中保持稳定.灌流4 h时,供肺动静脉氧分压差、氧合指数高,而肺循环阻力未见明显升高.结论:自制肺灌流液可用于猪离体肺灌流,对供肺具有一定的保护和修复作用.
作者：潘雁；顾畅；叶波；朱珺；孙益峰；王韡旻 刊期： 2018年第06期
目的:对复旦大学附属华山医院中药饮片的使用情况进行分析,为合理应用中药饮片提供参考依据.方法:随机抽取2015年6月至2017年5月本院门诊中药饮片处方,每月500张,共12000张为研究对象.用Access软件对所用饮片品种与《中华人民共和国药典》(2015年版一部)进行比较,分析中药饮片的使用量、使用频率、超剂量使用的临床应用情况.结果:在24个月中,共抽录了468种中药饮片品种.以每张饮片处方的使用总剂量来分,排名前5位的是黄芪、黄芩、连翘、薏苡仁、枸杞子;按使用频率来分,排名前5位的是甘草、黄芩、黄芪、陈皮、金银花;按药效来分,在使用频率前10位的中药饮片中补虚药的使用频率高,位列第二的是清热药.在使用频率排名前30位的中药饮片处方中,均存在不同程度的超剂量使用,共占36.42％,其中排名前3位的超剂量使用的中药饮片为拳参、枸杞子、莪术.结论:本院补虚药和清热药超量使用现象较多,应进一步规范本院中药饮片的临床应用,以确保用药的合理、有效.
作者：许琰；郑基蒙；高波；李中东；钟明康 刊期： 2018年第06期
目的:制备一种二硫键交联的精氨酸-天冬氨酸多肽聚合物(SRD),用作包载质粒PMEPA1(pPMEPA1,DPM)的载体,体外评价SRD/DPM复合物抗前列腺癌细胞迁移的疗效.方法:以低浓度的双氧水为氧化剂,半胱氨酸为交联剂,合成SRD,用1 H-NMR对其进行结构鉴定.将SRD与DPM按照不同氮磷比(N/P)涡旋混合,使其通过静电引力结合成SRD/DPM复合物.利用粒度电位分析仪测定SRD/DPM复合物的粒径和zeta电位,用琼脂糖凝胶电泳考察SRD对DPM的包载能力.将SRD和SRD/DPM复合物分别与前列腺癌细胞DU145共培养,考察细胞对复合物的摄取情况,以及复合物对癌细胞迁移能力的影响.结果:1 H-NMR图谱显示SRD被成功合成.SRD与DPM通过静电引力结合,形成纳米复合物,表面呈正电性.凝胶电泳实验结果显示,N/P>2.5的S RD具有较强的基因药物包载能力.将S RD与D U 145细胞共孵育24 h后,细胞活力仍>50％.细胞摄取与Transwell实验显示,与RD单体相比,SRD能够显著增强DU145细胞对复合物的摄取,提高DPM抑制前列腺癌细胞迁移的效果.结论:以SRD作为基因药物载体传递DPM,可抑制前列腺癌细胞迁移,有望用于骨转移前列腺癌的治疗.
作者：鲁悦；邓寨主；戴琪；武鑫；任福正 刊期： 2018年第06期
目的:在前期研究的基础上探索更优的药学服务模式,以提高临床用药安全性.方法:通过使用M icromedex和Lexicomp数据库,筛选心血管重症监护病房(cardiovascular intensive care unit,CCU)病人潜在的药物相互作用,对筛选级别为Contraindicated、Major、Moderate或X级、D级、C级的药物相互作用,需结合病人情况提出优化建议或监测措施.结果:通过该药学服务模式临床药师可快速、准确、有效地为临床提供药学服务.结论:基于双系统药物相互作用软件为病人提供药学服务的模式可使临床药师的干预更快速、准确和有效.
作者：陈冬莲；顾智淳；甘毅；徐珊珊；郑晓圆；刘晓琰 刊期： 2018年第06期
目的:建立符合岗位职责要求的急诊药房调剂药师岗前培训标准化模式.方法和结果:急诊药房调剂药师的岗前培训内容包括药事管理法规、部门规章制度、岗位说明书、岗位规范、业绩考核表、工作流程、药学服务专业知识、自动化调剂设备的使用和药学服务礼仪等.这几项内容形成标准化的培训模式.药师岗前培训考核合格后上岗.近5年急诊药师岗前培训考核平均成绩呈上升趋势.结论:急诊药房建立标准化的岗前培训模式,形式规范,可操作性强,有助于急诊药房药师提高工作技能,更好地为病人服务.
作者：田怀平；孙朝荣；王玲；陆晓彤 刊期： 2018年第06期
药师的工作正由过去的药品供应为主转向为病人提供药学服务为主.药师运用药学知识向公众提供药物治疗相关的各种服务,充分体现了药师的专业服务价值.药事服务费是对药师服务价值的一种为直接的体现和认可.本文从药事服务成本分析、中国内地药事服务费初步实践、药事服务费设立影响因素等方面,对公立医院设立药事服务费进行探索.
作者：张海；张文；周小明；高越；底雪梅；肖伟 刊期： 2018年第06期
目的:建立测定溴芬酸钠滴眼液中溴芬酸钠及有关物质含量的RP-H PLC法.方法:采用Capcellpak C18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相:0.05 mol/L乙酸铵(用冰乙酸调节pH至6.0)-甲醇-四氢呋喃(68:22:10,V/V/V),流速1.0 ml/min,柱温40℃,检测波长270 nm.结果:在建立的色谱条件下,有关物质的峰与主峰完全分离,且专属性良好.有关物质的检出限为1.22×10-5 mg/ml,线性范围为0.051～10.07μg/ml,相关系数(r)=0.9997.溴芬酸钠含量测定的线性范围为0.0126～0.3020 mg/ml,r=0.9999,精密度良好.低、中、高浓度(0.16、0.20、0.24 mg/ml)的加样回收率分别为(100.7±0.6)％ 、(100.2±1.1)％ 和(100.2±0.7)％(n=3).结论:本研究建立的RP-HPLC法适用于溴芬酸钠滴眼液中溴芬酸钠及有关物质的含量测定.
作者：尹囡；章田野 刊期： 2018年第06期
目的:建立LC/MS法测定雷公藤甲素(triptolide,TPL)纳米乳中TPL的含量.方法:采用ZORBAX Extend-C18柱(100 mm×2.1 mm,3.5μm),流动相为0.1％(V/V)甲酸水溶液:甲醇(40:60),流速0.3 ml/min,柱温40℃,进样量30μl.采用电喷雾离子化(ESI)正离子检测,多反应监测(MRM)扫描方式,考察准分子离子、碎片离子、干燥气流速、雾化压力、裂解电压以及碰撞能量对T PL测定方法的影响.确定质谱条件后考察T PL含量测定方法学.结果:质谱条件确定定量分析离子m/z=361.3/105.2,干燥气流速8 L/min,干燥气温度350℃,毛细管电压4000 V,雾化器压力275.79 kPa(40 psi),裂解器电压105 eV,碰撞能量33.含量测定方法专属性良好,T PL的浓度在10～500 ng/ml范围内线性关系良好(r=0.9999).供试品在处理后8 h内基本稳定,日内、日间精密度RSD<5.55％,平均加样回收率为(99.90±1.32)％(n=3).T PL纳米乳中T PL的含量为(242.9±2.10)μg/g(n=3).结论:本研究建立的LC/M S检测方法准确、灵敏,重现性良好,可用于T PL纳米乳中药物含量的检测.
作者：范兆峰；归小龙；黄赛杰 刊期： 2018年第06期
目的:研究孕烷X受体(pregnane X receptor,PXR)基因多态性对环孢素(cyclosporine,CsA)调换为他克莫司(tacrolimus,TAC)时对肾移植受者的TAC初始给药方案的影响.方法:采用PCR-RFLP分析技术对CY P3A5*3和PXR基因进行分型.采用SHEsis在线分析软件进行哈代-温伯格平衡(Hardy-Weinberg equilibrium,HWE)和连锁不平衡(link-age disequilibrium,LD)分析.采用单因素方差分析或t检验,回顾性评价CY P3A5*3和PXR基因多态性对CsA调换为TAC后肾移植受者的CsA和TAC剂量调整谷浓度(dose adjusted trough concentration,C0/D)的影响.结果:PXR(G7635A)基因多态性对调换方案后第0天(d 0)CsA的C0/D无影响(P>0.05),但对换药后d 7、d 14、d 21和d 28 TAC的C0/D有显著性影响(P<0.05).在d 28时,基因型AA的日剂量(D)分别是基因型AG的0.57倍(P=0.030)和基因型GG的0.57倍(P=0.027)时,PXR各基因型的TAC C0才达到同样的靶浓度.然而,对于CY P3A5*3 GG受者,PXR(G7635A)基因多态性对T AC C0/D无影响.结论:本研究表明,PXR基因多态性影响CsA调换为T AC肾移植受者的T AC初始给药方案,有待进一步扩大样本量进行验证.
作者：杨云云；谌介秀；王学彬；胡曦丹；高丽红；王卓 刊期： 2018年第06期
在中国每年5000万住院病人中 ,至少有250万人是因药品不良反应(ADRs )而入院 ,其中 50 万人属于严重ADRs[1] .严重ADRs报告的数量与质量是衡量ADRs监测工作的重要指标 ,对指导临床合理用药、防止药害事件进一步扩大具有重要意义[2 ] .作者对河南省濮阳市人民医院2012-2016年的严重 ADRs报告做回顾性统计分析 ,发现用药存在的问题 ,以期为临床安全用药提供参考.
作者：张俊忠 刊期： 2018年第06期
门诊药房是医院与病人交流的窗口 ,处方调剂是病人在医院就诊的后环节 ,发药速度快慢对病人及其家属的就医满意度产生直接影响[1 ] .为创造良好的工作环境、提高药房管理水平[2 ]、确保病人用药安全[3 ] ,解放军第一七五医院于2015年8月底启用了智能化门诊药房.该药房的引进给药师带来很多便利 ,同时也对药房工作模式的改进提出了要求.作者从自身工作出发 ,结合医院现状及智能化门诊药房的运行情况 ,分析存在的问题 ,并提出改进措施 ,以期更好地发挥智能化门诊药房的作用.
作者：林秀丽；洪亮亮；张小燕；俞惠翻；费燕 刊期： 2018年第06期
药学专业学生进入医院实习的阶段 ,是从学校走向工作岗位、从校园走向社会的重要过渡时期 ,也是所学理论与实践相结合的重要阶段.大力加强实践教学 ,切实提高毕业生的实践能力 ,是教育部对高等教育工作提出的要求[1 ] .对药学专业学生来说 ,医院是一个很好的岗前培训基地.实习的效果和质量直接影响到学生走上工作岗位后的工作态度和工作能力.因此 ,实习是药学专业学生进入工作岗位的预演 ,非常重要[2 ].南京大学医学院附属鼓楼医院是一所拥有百年历史的综合性三级甲等医院 ,集医疗、教学、科研为一体 ,药学部作为重要的教学点 ,每年要承担大量各级医药院校的实习带教任务.本文通过总结近年来本院药库带教药学专业实习生的情况 ,与大家探讨如何有针对性地做好药库实习生的带教工作 ,提高实习质量.
作者：王璐璐；刘慧；张晋萍 刊期： 2018年第06期
咳嗽是我国基层医疗机构每天常接诊的病症之一,对咳嗽时间持续3 ～ 8 周的亚急性咳嗽,基层医疗机构的诊断和治疗手段比较单一.社区卫生服务中心往往应用抗菌药加止咳药治疗亚急性咳嗽,除存在抗菌药滥用的隐患外,治疗效果也常常不满意,医师对迁延不愈的咳嗽甚至束手无策[1] .2016 年6 月- 2017 年5 月,以咳嗽为主诉、符合亚急性咳嗽标准的门诊病人,在上海市第六人民医院金山分院就诊,医师以孟鲁司特钠联合鱼腥草素钠治疗,取得较好临床疗效.这一方法在基层医疗机构有实际应用价值,现报道如下.
作者：沈美珠；施心奕；周敏；许东晴；曹睿杰；徐丽 刊期： 2018年第06期
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是终末期肾脏病的主要病因之一,且与心血管发病率、病死率升高密切相关.目前DN的治疗方法主要包括严格控制血糖、降低血压、使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂减少尿蛋白.然而这些只是对症治疗,目前还未发现专门针对DN的有效治疗方法.本文阐述了一些与DN发病机制相关的生物分子如胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、整合素αVβ3、内皮素A(ETA)、趋化因子受体2(CCR2)等,并探讨了这些分子在DN发病机制中的作用及其临床研究进展.
作者：沈义兰；丁涛；梅小斌 刊期： 2018年第06期
质子泵抑制剂在临床上应用广泛,本文主要从临床病例研究和病理机制角度阐述质子泵抑制剂与慢性肾脏病之间的关系,对质子泵抑制剂导致肾脏损害及增加慢性肾脏病的风险进行分析,旨在为临床安全用药提供依据.
作者：程冰封；谌卫；郭志勇 刊期： 2018年第06期
目的:总结临床药师参与侵袭性真菌病药物治疗的经验与体会.方法:对临床药师参与治疗的3例侵袭性真菌病案例(包括念珠菌血症、念珠菌尿路感染和侵袭性肺曲霉病)进行分析,阐述药师参与治疗的临床思维,分析药学服务工作切入点.结果:药师利用药学专业知识帮助医师优化给药方案,取得较好的效果.结论:临床药师的参与可提高侵袭性真菌病的治疗水平,减少相关药品不良反应的发生.
作者：于丽；张寒娟；袁冬冬；陈永妍；杨玉玲 刊期： 2018年第06期
感染性休克是指机体对于感染的失控反应导致的威胁生命的器官功能障碍,同时伴有循环功能和细胞代谢功能障碍.《败血症及败血症休克管理国际指南2016》推荐应在感染性休克确诊1 h 内尽早静脉使用有效的抗菌药物,并保证足够的组织浓度[1] .万古霉素是治疗感染性休克常用的抗菌药物之一,其血药浓度直接影响抗感染治疗效果.研究证实,万古霉素在肾功能亢进(augmented renal clearance ,ARC)患者中的血药浓度较正常人群显著降低[2] .本文就一例感染性休克伴ARC 患者使用万古霉素给药剂量调整的病例进行分析,以期为临床合理用药提供参考.
作者：钟晗；张在丽；崔敏；赵贤元；王永辉 刊期： 2018年第06期
伏立康唑是一种广谱三唑类抗真菌药 ,其作用机制是通过竞争性抑制真菌中细胞色素酶P450介导的14α-固醇去甲基化 ,阻断细胞膜麦角固醇的生物合成 ,导致细胞膜的构成和功能障碍 ,从而达到抑制真菌的效果[1 ] .随着临床使用频率增高 ,伏立康唑的药品不良反应(ADRs )也日益突出 ,因此密切监测伏立康唑的 ADRs ,促进其合理应用 ,具有重要的临床意义.
作者：王慧；李莎 刊期： 2018年第06期
