在哺乳动物体内，肝脏的胆汁酸代谢在维持机体的胆固醇稳态中起了重要作用。胆汁酸的代谢有经典(中性)和替代(酸性)两条途径，至少有15种酶和4个不同的细胞器参与了这两条代谢途径[1]。替代途径在整个胆汁酸代谢中的作用已经越来越受到人们的重视[2]，同时也有越来越多的研究者把胆汁酸研究的重点放在替代途径关键酶--甾醇27－羟化酶(CYP27)和氧化甾醇7α－羟化酶(CYP7B)的调节上。本文将对CYP27和CYP7B活性的调节及其可能的机理进行探讨。 甾醇27－羟化酶调节 甾醇27－羟化酶(CYP27)是细胞色素P450酶系中的一员，以前曾被命名为甾醇26羟化酶，催化经典途径中侧链氧化剪切的起始反应和替代途径起始步骤。与肝脏胆固醇7α－羟化酶(CYP7A)不同的是，它为线粒体内酶，存在于除肝脏以外的多种组织和细胞，有着广泛的底物活性[3]，除了催化胆固醇和胆汁酸中间产物外，它还具有对维生素D3和25－羟化维生素D3羟化的活性。编码CYP27的基因已在大鼠、兔和人体身上被克隆和测序，人类CYP27基因位于染色体2q33－q10。CYP27基因含9个外显子和8个内含子，长约18．9kb。该酶发挥活性需要铁氧化还原蛋白和还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADPH)的参与。 CYP27曾被认为是一个稳定而不容易受调节的酶，然而随着对替代途径和CYP27研究的深入，越来越多的研究者已改变了这种观点，认为替代途径中任何代谢中间物都有可能调节CYP27的活性[4]。另一些研究表明，CYP27的调节和CYP7A的调节有相似性，只是同一种调节因子对CYP27的作用要小于对CYP7A的作用[5，6]。
作者：邓漾；韩天权 刊期： 2000年第06期
目的 分析严重烧伤早期动脉血碱缺失水平的变化及其临床意义。方法 回顾126例烧伤面积>30％的患者伤后48h内碱缺失(BD)值的动态变化，比较存活者和死亡者BD值的变化及BD与烧伤总面积(TBSA)之间的关系。结果 烧伤早期48h内BD逐渐升高，存活组伤后4～8h BD显著提高(P<0．05)，死亡组伤后16～24h才明显提高(P<0．05)，两组在伤后4～8h BD差异显著(P<0．01)。伤后48h内存活组BD与TBSA均无明显相关性，而死亡组伤后4～16h BD与TBSA显著相关(P≤0．05)。死亡组的器官衰竭发生率亦明显高于存活组。结论严重烧伤早期BD可作为烧伤早期液体复苏时的监测指标之－，目前采用的瑞金补液复苏方法能有效改善烧伤早期组织器官的低灌注状态。若在此治疗过程中，伤后4～16h BD仍持续低水平可能提示预后不良。
作者：牛轶雯；方培耀；廖镇江 刊期： 2000年第06期
目的 研究老年原发性高血压(EH)血管紧张素Ⅱ型受体(AT1一R)基因A／C1166多态性的特征。方法 应用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR—RFLP)技术检测87例汉族老年EH患者和55例正常老年人的AT1－R基因A/C1166多态性分布。结果87例老年EH患者的C1166等位基因频率为0．115，55例正常老年人为0．036，经统计学分析两组间有显著差异(P<0．05)。结论老年EH的患者C1166等位基因频率明显升高，可能为EH发病的危险因素。
作者：方宁远；张怡；陆惠华；邬亦贤；郑迪辉；郑道声 刊期： 2000年第06期
目的 分析Ets－1在颌骨软骨肉瘤和骨软骨瘤中的表达及意义。方法 利用免疫组化法检测 Ets－1在20例颌骨软骨肉瘤和8例骨软骨瘤中的表达。结果 60％(12／20)的软骨肉瘤中Ets－1呈阳性表达，Ⅱ、Ⅲ级患者的阳性表达率明显高于Ⅰ级(P<0．05)；复发组的阳性表达率明显高于原发组(P<0．05)；Ets－1在骨软骨瘤中的阳性表达率为12．5％(1／8)，与软骨肉瘤有显著性差异(P<0．05)。结论Ets－1在颌骨软骨肉瘤中有过表达，并与其病理学分级和复发密切相关。
作者：司晓辉；刘正 刊期： 2000年第06期
目的 从8种抗病毒、抗肿瘤药物中筛选出诱导HeLa细胞凋亡的药物，并对其抗肿瘤机理进行探讨。方法 应用相差显微镜、电镜和流式细胞仪等检测手段，证实HeLa细胞凋亡，并对凋亡的Hda细胞周期变化进行分析。结果 榄香烯阻滞HeLa细胞在G2／M期，降低HeLa细胞分裂能力，抑制其增殖；榄香烯抗肿瘤作用存在明显的阈值，即达到某一有效剂量，就可发挥强烈的抗肿瘤作用。结论榄香烯是一种有效的诱导细胞凋亡的药物，对指导临床药物治疗宫颈癌具有重要意义。
作者：马东礼；肖家祁；童善庆；胡宝瑜；侍庆；胡烈薇 刊期： 2000年第06期
目的 研究2型糖尿病合并高血压患者血清瘦素水平的变化。方法随机选取2型糖尿病患者55例，2型糖尿病合并高血压30例；正常对照组15例。分别检测以上三组患者的空腹瘦素、空腹和馒头餐后2h血糖和胰岛素、糖化血红蛋白、体重指数(BMI)、腰臀比值(WHR)、血压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B和脂蛋白(a)，并计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果糖尿病合并高血压组的血清瘦素水平明显高于其它两组，血糖控制的差异对瘦素没有产生影响，高血压、胰岛素水平增高和敏感性下降、以及病程、BMI、WHR、性别和ApoB等因素均对瘦素有影响，正常对照组的胰岛素敏感性也随着年龄的上升而下降，但这与瘦素水平无关。结论 在2型糖尿病患者中血清瘦素受到高血压、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、体脂分布、肥胖和血脂等多因素的影响，但与血糖水平无关。
作者：赵列宾；赵红燕；刘建民；陈名道；许曼音；陈家伦 刊期： 2000年第06期
目的 观察知母甾体皂甙元(sarsasapogenin，SAR)对M2受体亚型的调节作用。 方法采用转染了m2胆碱受体基因的CHO细胞为模型，以非选择性的3H-QNB作单点放射配基结合分析。 结果CHO m2细胞受体密度在培养48h达顶峰，以后呈进行性下降。SAR对下降的CHO m2细胞M2受体密度有明显的上调作用，这一作用有一定浓度依赖性。结论SAR对下降的M2受体密度具有上调作用。
作者：施菊；胡雅儿；易宁育；夏宗勤 刊期： 2000年第06期
目的 探讨与子痫发生相关的临床因素。方法 回顾5年间孕产妇妊高征中先兆子痫的发生情况，探讨产前检查、妊高征的程度、硫酸镁用量与子痫发生的关系，并对子痫的先兆症状及其出现时间进行分析。结果子痫发生率占同期孕产妇的0．56％(51/9101)，占妊高征的8．33％(51/612)。产前检查次数与子痫的发生明显相关，中、重度妊高征中子痫的发生率较高，硫酸镁日用量小于15g时子痫的发生率升高明显。轻度妊高征中子痫的发生率虽显著低于重度妊高征(P<0．05)，但仍高达6．19％。子痫发生前均有先兆症状，绝大多数患者的先兆症状在子痫发生前24h内出现。结论规范产前检查可预防子痫的发生；硫酸镁的合理应用可减少子痫的发生；轻度妊高征子痫的发生应予重视；子痫发生前均有自觉症状应密切观察及时处理。
作者：王萍；刘建华 刊期： 2000年第06期
目的 建立面肌痉挛动物(HFS)模型，探讨其病因及发病机理。方法28只新西兰大白兔随机分为模型组和对照组，采用颞浅动脉压迫人为脱髓鞘变的外周面神经主干的方法复制HFS动物模型，术后3、6周分别通过电生理技术诱发异常肌反应(AMR)。结果术后3周各组动物均未诱发AMR，术后6周在模型组动物上诱发AMR，而对照组动物仍无AMR。 结论动脉压迫面神经是HFS的发病原因；建立合适的HFS动物模型为进一步研究其发病机理提供了实验基础。
作者：海舰；李善泉；丁美修；王秉玉 刊期： 2000年第06期
目的 探讨烘疗对肢体淋巴回流的影响。方法 采用99mTc-Dextran和SPECT对26例肢体淋巴水肿患者进行治疗前后淋巴显像的研究，测量比较淋巴回流速度(LFS)、注射部位的半排时间(T1／2)及淋巴管图像的变化。结果 微波烘疗前，患肢的平均LFS明显低于对侧健肢，分别为7．82cm／min和10．41cm／min；2个疗程治疗后，患肢平均LFS增加到9．36cm／min。而T1／2烘疗前淋巴水肿肢体为154．21min，高于健肢的91．55min，烘疗后显著下降为115．38min。淋巴淤滞图像26例中22例治疗后得到改善，尤以感染性肢体淋巴水肿显著。结论肢体淋巴水肿存在明显的淋巴回流淤滞，微波烘疗能促进淋巴水肿肢体的淋巴回流。
作者：李圣利；张涤生 刊期： 2000年第06期
目的 研究乙型肝炎病毒定量与疾病发生、发展的关系。方法 采用分子链信号扩增技术(bDNA)，检测172例乙肝患者血清中HBV DNA。结果各类型肝病患者血清病毒定量<0．7mmol／ml者所占各自比率分别为：急性88．0％，慢性32．3％，慢性重型66．7％，肝硬化19．4％，肝癌50．0％。46例慢乙肝肝活检显示：纤维化程度35岁以上组明显高于35岁以下组(P<0．01)。而96例慢乙肝病毒定量35岁以下组明显高于35岁以上组(P<0．01)。结论HBV的存在与复制是导致肝组织病变的根本因素。
作者：史冬梅 刊期： 2000年第06期
目的 研究自杀基因疗法是否能诱导肿瘤宿主产生免疫应答。方法将小鼠前胃癌细胞株(MFC)接种于小鼠背部制作肿瘤模型，以单纯疱疹病毒胸苷激酶基因(HSV-tk)和大肠杆菌胞嘧啶脱氧基酶基因(CD)注射于瘤体内，并于瘤体周围注射mIL－2和mGM-CSFDNA及向腹腔内注射前药9－丙氧乌苷(GVC)和5－Fc。治疗第5周取肿瘤消退小鼠的脾细胞测自然杀伤细胞(NK)和LAK活性；第12周取PBL和脾细胞测NK和细胞毒细胞(CTL)活性。结果在TK／CD基因联合细胞因子及前药治疗后第5周，实验组脾细胞NK和LAK活性均明显高于荷瘤鼠对照(P<0．01)。12周后，实验组PBL的NK和CTL活性均显著高于正常对照组(P=0．05，P<0．01)；而脾细胞NK活性与对照组无显著差异(P>0．05)。结论自杀基因疗法能较长时间提高宿主抗肿瘤免疫反应。
作者：顾琴龙；纪玉宝；姬舒荣；郭善禹；林言箴 刊期： 2000年第06期
目的 研究多巴胺转运蛋白(DAT)放射性配体123I－、131I－β－CIT在正常恒河猴体内的分布，探讨其临床应用前景。方法 于正常恒河猴肘静脉处弹丸注射123Iβ－CIT(9mCi)或131I-β-CIT(10mCi)后，运用单光子发射计算机断层扫描仪(SPECT)连续动态进行全身和头部断层扫描，计算各时间点感兴趣区(ROI)的放射性计数。结果 不同时间的断层扫描显示注射后24h，在纹状体部位的放射性浓集清晰，纹状体／额叶比值1．78，左、右侧纹状体及与同侧额叶、颞叶和枕叶的比值基本相同；全身动态扫描显示β－CIT主要分布在消化道(胆囊和空、回肠)。结论在脑内β-CIT主要分布在纹状体，注射后24h是脑断层扫描的佳时间点；123I－β－CIT SPECT在体显像可用于检测纹状体DAT的功能或密度。
作者：翁中芳；孙文善；刘振国；李培勇；沈鸣华；匡琴芳；朱承谟；陈生弟 刊期： 2000年第06期
目的 探讨应力松驰接骨板对局部皮质骨结构紊乱和修复的影响。方法 在传统坚硬接骨板(RP)螺孔内加一具有蠕变性能的聚乙烯垫圈，构成应力松弛接骨板(SRP)，对48只兔胫骨干截骨后，分别以SRP和RP固定，术后2～36周，采用偏光镜、胶原mRNA原位杂交及免疫组化技术对两种接骨板固定板下骨质疏松的发生，以及对修复过程中Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达和蛋白合成作比较。 结果12周前板下骨结构紊乱相仿，但SRP组骨结构紊乱发生较迟，程度轻，12周开始出现修复；8～12周，SRP组吸收腔表面可见成骨细胞表达Ⅰ型胶原mRNA和分泌Ⅰ型胶原蛋白；12～24周，上述变化逐渐增加；至36周，吸收腔基本修复。RP组各期胶原基因表达和合成均少见。结论 应力松弛接骨板可减轻板下骨骨质疏松的发生，通过吸收腔表面成骨细胞高效表达和合成Ⅰ型胶原，使疏松骨结构得到修复。
作者：张先龙；戴克戎；汤亭亭 刊期： 2000年第06期
目的 探讨血管紧张素Ⅱ型受体(AT1R)A／C1166多态性、纤溶酶原激活物抑制剂－1(PAI-1)4G／5G多态性和环境因素与高血压性肾脏损害发生的关系。 方法高血压病患者96例，采集详尽临床和生化资料。采用等位基因特异性寡核苷酸探针杂交方法分析AT1R基因型和PAI－1基因型。通过多因素Logistic回归分析识别高血压病人群肾脏损害发生的危险因素。 结果PAI－1基因型与肾脏功能无显著性关系(P>0．05)；AT1R基因型与肾脏功能显著相关(P<0．01)；Logistic回归分析中，AT1RAC基因型、糖尿病和高龄是高血压病并发肾脏损害的三个独立危险因素(OR值和P值分别为4．29和0．0479，4．67和0．0410，3．52和0．0094)。 结论AT1R AC基因型、糖尿病和高龄为高血压病人群肾脏损害发生的独立危险因素。
作者：陈义汉；徐文渊；车琳；宋艳丽；王奇志 刊期： 2000年第06期
目的 比较畸变产物耳声发射(DPOAE)和听性脑干反应(ABR)对庆大霉素(GM)致聋早期诊断中的作用。一旦发现致聋后立即给予肌注谷胱苷肽(GSH)，观察其听力能否改善。方法选听力正常豚鼠40只，随机分DPOAE组10只，ABR Ⅰ、Ⅱ组各12只(Ⅰ组为ABR出现变化后停药，Ⅱ组为停药后再注射GSH 5d)，对照组6只。实验组每日肌注GM 100mg／kg，对照组注射等量盐水。用药前后采用DPOAE和ABR监测其振幅和IV波反应阈。停药2周后行耳蜗铺片，观察毛细胞形态学变化。结果DPOAE组在用GM后平均7d出现变化，而ABR组平均10d出现阈移。ABR Ⅰ组用GM 10d停药2周后复查阈移呈进一步增大(P<0．01)，而ABRⅡ组(停药后用GSH)2周后复查阈移无明显增大(P>0．05)。毛细胞形态学与功能变化基本一致。结论DPOAE较ABR能更早地发现GM耳毒性，及时停药听力有望不受损害，而ABR出现变化后，即使停药听力损害仍将继续加重。GSH能阻止GM对耳蜗的继续损害。
作者：王建中；赵纪余 刊期： 2000年第06期
目的 探讨CD44v6、CD44(H)在大肠癌和大肠腺瘤中的表达及与其生物学行为的关系。方法 应用免疫组织化学方法检测73例大肠癌及44例大肠腺瘤和肿瘤远切端正常大肠粘膜的CD44v6、CD44(H)的表达。结果 CD44v6和CD44(H)的阳性表达率：大肠癌>大肠腺瘤>肿瘤远切端正常大肠粘膜，P均<0．001。CD44v6显示与肿瘤浸润(Dukes分期)有明显的相关性，P<0．05。在有肿瘤转移组中，CD44v6阳性表达率为86％(24／28)，在无肿瘤转移组CD44v6阳性表达率为60％(27／45)，二者相比，P<0．05。结论CD44v6和CD44(H)与大肠癌的发生发展过程有关，尤其是CD44v6与大肠癌的浸润和转移呈正相关，可作为判断大肠癌预后的一种指标。
作者：唐剑敏；赵雁飞；许伟青；陈培文；李一中 刊期： 2000年第06期
目的 探讨雌激素对绝经后妇女脂代谢的影响。方法25例绝经后妇女，其中15例为口服结合雌激素组(研究组)，10例为不用药组(对照组)，观察血浆总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白－胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白－胆固醇(LDL-C)和α－脂蛋白(a-Lp)及TC/HDL－C、LDL-C/HDL－C比值的变化；观察研究组血清FSH、LH、E2和E1的变化。 结果激素替代疗法(HRT)后，HDL-C随用药时间的延长上升，TC/HDL－C及LDL-C/HDL－C比值明显降低，α-LP下降，尤其在第6个月后。研究组血清FSH和LH 3个月后即显著下降，而E2和E1明显升高(P<0．01)。 结论绝经后妇女使用雌激素 0．625mg／d，合并安宫黄体酮4mg／d对升高HDL-C，降低TC/HDL－C、LDL-C/HDL－C比值与α-LP的下降起着有益的作用，从而对绝经后妇女冠心病的发生起到预防作用。
作者：朱钟治；汪昭葵；杨伶俐；刘晓瑷；侍庆；金毓翠 刊期： 2000年第06期
目的 介绍一种快速、有效、高灵敏度的用毛细管气相色谱法测定人血浆中硝苯地平的方法。方法 采用SE－30毛细管色谱柱(0．24mm×30m)，岛津63Ni电子捕获检测器，安定作内标。在碱性条件下，用乙醚从血浆中提取硝苯地平，在气相色谱上直接进样。结果硝苯地平线性范围为1～1000mg／ml(r=0．9999)，低血浓度检出限0．192pg／ml，绝对回收率95％左右。精密度考察硝苯地平日内、日间相对偏差均小于5％。硝苯地平在暗室红灯下，浓度基本不变。结论本法适合临床分析研究和应用。
作者：秦燕；刘海卫；何新英；庄慧娣；吕勤 刊期： 2000年第06期
目的 探讨羊水表皮生长因子浓度与胎儿肺泡成熟度的关系。方法 对168例胎龄在21～42周的孕妇，采用羊膜腔穿刺术采集羊水。分别以薄层层析法和放射免疫法测定卵磷脂／鞘磷脂比值(L／S)和表皮生长因子(EGF)。结果 羊水L／S比值及EGF浓度均与胎龄呈正相关(r值分别为0．86和0．87，P值均<0．01)。羊水EGF浓度与L／S比值有显著的相关性(r=0．76，P<0．001)。结论羊水表皮生长因子与胎儿肺泡成熟度密切相关。
作者：施长春；费小阳；陈松涛 刊期： 2000年第06期
目的 克隆人软骨来源形态发生蛋白－1(CDMP 1)成熟肽编码区的基因片段。方法用异硫氰酸胍一步法从人软骨组织和酶消化法原代培养的软骨细胞中分别抽提总RNA，利用RT-PCR方法扩增出人CDMP－1成熟区的基因片段(约1．0kbp)，将所得基因片段插入pBluescript质粒载体，重组质粒DNA，通过酶切分析和核苷酸序列分析鉴定阳性克隆。结果从软骨组织直接抽取到总RNA，其质量与从等重量软骨组织中的原代软骨细胞所抽取的基本一致，人CDMP－1酶切图谱正确，测序得到的部分序列与基因库公布序列一致。结论从软骨组织可以直接抽取总RNA，克隆到人CDMP－1成熟肽编码区的基因片段。
作者：马秦；邱蔚六；费俭；李文刚；陈富林；徐蓬 刊期： 2000年第06期
目的 探讨情感性障碍的诱发脑电指标变异性质。方法 收集39例抑郁症、22例躁狂症患者和33例正常对照者的脑诱发电位指标中的听觉诱发电位(AEP)、视觉诱发电位(VEP)、事件相关电位P300(ERPs，P300)和关联性负变化(CNV)资料，对其中18例情感性障碍患者随访至缓解期。结果1．与正常对照组相比，抑郁症和躁狂症组均出现AEP-N1潜伏期延迟，N1－P2波幅降低，VEP-N1潜伏期延迟，P300－P3b潜伏期延迟和P3波幅低下，CNV－PINV出现率高、CNV波幅下降和反应时间(RT)延长等。2．对部分抑郁症患者的随访提示：AEP和VEP-N1潜伏期延长、P300－P3b和CNV波幅低下可能属于该疾病的属性标志；而AEP-N1－P2波幅降低、P300－P3b潜伏期延迟和RT延长可能属于该疾病的状态标志。结论证实了诱发脑电指标的临床应用价值。
作者：陈兴时；王继军；楼翡璎；梁建华 刊期： 2000年第06期
目的 研究不同移植方法对骨骼肌卫星细胞心肌内移植后心肌再生作用的影响。方法自犬臀部取骨骼肌提取、培养、扩增骨骼肌卫星细胞，4’，6－diamidino－2－phenylindone(DAPI)荧光标记，经局部注射和结扎的左冠状动脉前降支远端灌注移植入自体急性心肌梗塞区域，2、4、8周后处死动物，取心肌标本行组织形态学检查。结果DAPI标记卫星细胞效果良好，在梗塞区、乳头肌及局部注射部位均观察到带荧光的卫星细胞，部分已分化成带横纹的肌纤维并以闰盘相连。经冠状动脉灌注移植的卫星细胞排列有序，与心肌细胞排列方向一致，而局部注射移植的卫星细胞排列紊乱。结论骨骼肌卫星细胞经冠状动脉灌注移植所形成的肌纤维排列有序，分布于整个梗塞区域，有利于心肌再生。
作者：钟竑；朱洪生；卫洪超；张臻；崔世涛 刊期： 2000年第06期
目的 探讨精神分裂症阴性和阳性症状在脑电地形图(BEAM)检测中的特点。 方法 应用丹麦SEEG－16道脑电地形图仪，对符合CCMD－Ⅱ标准的13例阴性症状组、15例阳性症状组和40名正常成人对照组作BEAM检查。结果 精神分裂症阴性症状组、阳性症状组及正常对照组在δ频带FFp1、F7、O1、O2，θ频带Fp1、F7、F8、T3、T4、O1，α频带O1，β频带T6脑区上有显著性差异(P<0．05～0．01)。除阴性和阳性症状BEAM改变(在Fp1、Fp2、F7、O1、P3、P4脑区)有其共同点外，阴性症状组δ、θ频带T3和O1脑区增强更甚，并以左侧为主，阳性症状组增强表现在右侧。结论 精神分裂症阴性症状组和阳性症状组在BEAM上的若干特点值得进一步随访。
作者：陈兴时；王继军；楼翡璎；梁建华 刊期： 2000年第06期
目的 探讨细胞凋亡调控基因Bcl－2／Bax mRNA在子宫肌瘤中的表达及与ER、PR的关系。方法应用免疫组化法测定子宫肌瘤内ER、PR的含量(28例)。用RT-PCR法测定肌瘤内Bcl－2／Bax mRNA(21例)。以肌瘤邻近的正常子宫平滑肌作对照。结果子宫肌瘤内ER、PR，Bcl－2／Bax比值显著高于正常子宫平滑肌(P<0．05和P<0．01)；肌瘤ER、PR与Bcl－2／BaxmRNA比值呈正相关。结论细胞凋亡调控基因Bcl－2／Bax可能参与子宫肌瘤的发生；而雌、孕激素与ER、PR结合刺激肌瘤生长则可能与影响这一基因的表达有关。
作者：李卫平；严隽鸿；林其德；裴军；丁传伟 刊期： 2000年第06期
临床资料 例1：患者25岁，痛经伴会阴坠胀2年，于1996年9月入院。月经17， 量中，色暗，轻痛经。近2年痛经进行性加重，1995年婚后出现会阴坠胀疼痛，经期加重。检查：双子宫，仅见左宫颈，右侧阴道壁有50mm×40mm×30mm包块，遮盖右宫颈，距阴道外口1／3处见5mm×5mm小孔，有酱油色血流出，挤压后有脓流出。B超探测：右肾区未扫到肾影，左肾120mm×58mm，盆腔内见双子宫，左子宫48mm×26mm×40mm，与阴道相通，右子宫46mm×32mm×36mm，右阴道中上段见50mm×30mm液性暗区，下段见2mm开口与左阴道相通。双卵巢存在，提示：1．右肾缺如；2．双子宫畸形；3．阴道斜膈综合症(有孔斜膈)。治疗：在骶麻下沿孔切开斜膈，剪除多余隔膜，缝合切口，暴露出宫颈。 例2：27岁，婚后2年不孕，进行性痛经，会阴坠胀、憋痛于1999年6月入院。B超探测：双子宫，左子宫48mm×30mm×40mm，右子宫44mm×36mm×38mm。右肾区未扫到肾影，右侧阴道壁中上段55mm×40mm液性暗区。诊治同例1。 术后随访 例1随访3年，例2随访1年，均未见复发，均能暴露双宫颈，原斜膈切开处未见粘连、狭窄或闭锁。例1右子宫已经妊娠1次。 讨论 阴道斜膈综合症是胚胎时期生殖道形成过程中出现的一种畸形，任何致畸因素一旦妨碍中肾管的发育，同侧苗勒氏管即难免受累，因而形成肾脏、输尿管和阴道一系列非对称性畸形。本病的诊断必须有几种发育异常：1．双子宫；2．阴道斜膈；3．泌尿系统畸形－单侧肾缺如同时存在。本病临床表现奇特，容易造成诊断上的混淆和治疗上的延误。
作者：汪玉琴 刊期： 2000年第06期
目的 应用原位PCR诊断青年型急性心肌梗塞的柯萨奇B组病毒(coxsackie virus B，CVB)感染。方法 应用原位PCR法对具有急性心肌梗塞临床演变年轻患者的心肌活检组织进行CVB检测，以明确病因。结果患者的心肌活检组织中CVB-RNA显示阳性。结论 柯萨奇B组病毒感染所致的急性病毒性心肌炎可导致急性心肌梗塞。
作者：徐瑾；陈曙霞；谢龙山；石迪明 刊期： 2000年第06期
目的 分析由水痘带状疱疹病毒感染所致的Ramsay-Hunt综合征的症状、体征及治疗效果。方法分析20例患者，年龄17～78岁，平均44．5岁。使用抗病毒、激素等治疗。结果面神经麻痹基本消失，疼痛消失，总有效率为100％。结论 病毒感染所致Ramsay-Hunt综合征以面神经损坏为主，核下性面瘫，临床表现特殊，疗效确切。
作者：邓文；钱可久 刊期： 2000年第06期
目的 评估在农村地区开展下腰椎手术的安全性、疗效和可行性。方法 本组319例手术在局部阻滞麻醉下施行，为传统的部分椎板切除髓核摘除、部分小关节切除侧椎管减压、全椎板切除椎板减压及脊柱后外侧融合(横突融合)。结果 手术近期并发症为椎间隙感染1例，创口血肿1例，突出骨髓核遗漏1例。无手术死亡和神经根或马尾损伤。经2．5～9．5年随访复发8例，复发率为2．5％。按Mac Nab分级法随访结果：优80．5％，良16．0％，差3．5％。结论对医疗条件较差的地区在经过良好训练的医师操作下腰椎手术是安全的、可行的。
作者：刘中远；张钟元；周健 刊期： 2000年第06期
目的 对1999年1月～1999年12月174例脐带异常患者进行回顾性分析。方法 脐带异常患儿174例，比较脐带正常与脐带异常在分娩方式、羊水性状及新生儿Apgar评分差异，以及脐带异常在胎心监护和彩色B超监测的预测值与准确率。结果 脐带异常发生率为18．20％，其中脐带缠绕发生多(87．93％)。初产妇、过期妊娠脐带异常发生率高。脐带异常发生羊水污染、剖宫产及新生儿低评分均明显高于脐带正常者(P<0．05)。胎心监护阳性预测值、准确率分别为87．28％、84．55％；彩色B超阳性预测性、准确率分别为95．15％、97．92％。结论 脐带异常对围产儿存在严重危害。在产前应用胎儿监护、B超预测脐带异常有较高的阳性预测值和准确率。
作者：周文湘 刊期： 2000年第06期
日的 比较亚胺培南／西司他丁与头孢他啶加阿米卡星对血液系统恶性肿瘤患者并发感染的疗效。方法 治疗组55例(男29例，女26例；中位年龄39岁)，用亚胺培南／西司他丁2g，分1～2次，加入5％葡萄糖注射液500ml，静脉滴注；另52例用头孢他啶4g／d、阿米卡星0．6g／d作对照。三组用药天数均为7±3d(4～10d)。结果亚胺培南／西司他丁和对照组的临床有效率分别为87．3％和71．2％(P<0．05)，二组细菌转阴率分别为71．4％和50．0％(P<0．05)。二组除少数病例出现恶心、呕吐外，未见严重不良反应。结论亚胺培南／西司他丁对血液系统恶性肿瘤并发感染疗效优于头孢他啶和阿米卡星合用。
作者：曾晓颖；谢元芳；李秀松；陈瑜；沈志祥 刊期： 2000年第06期
目的 降低剖宫产围产儿死亡率。方法 回顾分析剖宫产中围产儿死亡60例，进行死亡原因分析。结果死亡原因以宫内缺氧为主，包括妊娠合并内科严重疾病、妊高征、胎盘及脐带因素。其次为新生儿肺部疾患及新生儿畸形。孕周<37周，体重<2500g死亡率高。结论为了降低剖宫产围产新生儿的死亡率，必须加强产前保健工作、产时胎儿监护及提高窒息儿复苏的抢救水平。
作者：王雪芬；陈燕；张慧中 刊期： 2000年第06期
目的 探讨眶内外自体骨游离移植吸收机制。方法 实验用成年雄性新西兰白兔14只，随机均分为二组。采用自体颅骨及肋骨游离移植于眶内及颅顶部。术后12周及24周，分别行大体观察及体积测量。 结果颅骨或肋骨移植后体积改变在眶内与眶外比较有显著性差别(P<0．05)，在眶内移植骨易变位。结论眶内游离骨移植易导致骨的吸收。
作者：叶信海；冯胜之 刊期： 2000年第06期
目的 为大面积烧伤后疤痕增殖挛缩又缺乏正常皮肤的患者提供一种整复方法。方法在1例烧伤总面积90％，全身疤痕增殖挛缩的患者，背部先后5次在疤痕部位切取断层皮片，作中厚疤痕表皮片移植术。结果5次手术后皮片全部存活，患者疤痕部位功能恢复，但供皮区愈合时间较长。结论中厚疤痕表皮片移植术为大面积烧伤后疤痕增殖又缺乏正常皮肤的病人提供一个有效的手术方法，使疤痕部位功能恢复。
作者：郑捷新；施浩然；杜尉敏 刊期： 2000年第06期
目的 利用选择性光吸收作用原理，观察紫翠玉宝石激光对太田痣的治疗作用。方法 用Q－开关紫翠玉宝石激光(755nm，100ns)治疗246例太田痣患者，二次间隔时间6周～6月。将每个患者治疗前后的照片独立比较观察，根据治疗部位的色素减轻的百分比进行评分。 结果246例患者色素消退>95％以上者共68例，其中51例治疗5～8次，10例4次，4例3次，3例2次。随访6～30月，未见局部色素加深或缺失，也未见增生性或萎缩性疤痕产生。结论Q－开关紫翠玉宝石激光能安全有效地治疗太田痣，而没有诸如疤痕、永久性色素紊乱等副作用，治疗间期应大于3～6月。
作者：陈磊；吴庆贞；朱焕生；杨蜀禹；王慧；董迴峰 刊期： 2000年第06期
目的 探讨首诊眼科的鞍区肿瘤误诊原因，从眼科角度提高对肿瘤的早期认识以促进诊断。方法对79例误诊为眼科疾患的鞍区肿瘤病例进行临床分析。结果 误诊的主要原因是只注意专科情况，而对鞍区肿瘤临床表现认识不足。结论 充分认识鞍区肿瘤发病情况与眼科疾病的相互关系，鞍区肿瘤的误诊可避免或减少。
作者：汪金方；孙云玲 刊期： 2000年第06期
目的 讨论肾上腺成熟畸胎瘤的临床表现，诊断及治疗。方法 治疗1例成人肾上腺成熟畸胎瘤。结果 经手术及病理证实，随访22个月，手术满意，预后良好。结论肾上腺畸胎瘤应及早诊断，及时手术切除，以防恶变。
作者：张荣明；吴瑜旋；张祖豹 刊期： 2000年第06期
