腺病毒作为肿瘤治疗手段的应用早可以追溯到上个世纪的50年代,但当时利用野生型腺病毒对30个临床病人的治疗并未获得可靠的治疗效果,因此很快研究被终止.随后的研究发展出复制缺陷型腺病毒载体,用来介导抗肿瘤基因进行肿瘤治疗,这种腺病毒载体具有很多的优越性[1]:1.
作者：李锋；钱关祥 刊期： 2003年第01期
微波子宫内膜去除术(microwave endometrium ablation, MEA)是一种近年发展起来的子宫内膜去除新技术,它不同于以往各种宫腔镜下子宫内膜切除术,而是在超声检测宫腔形态后以微波为能源辅以计算机技术使子宫内膜破坏厚度严格控制在6mm之内的技术,主要优点是简便、安全、操作时间短.
作者：顾丽君；刘建华 刊期： 2003年第01期
术中监测(intraoperative monitoring, IOM)是指在手术过程中监测神经传导通路完整性的不同方法.其中,有的是监测脊髓的运动通路,有的是监测感觉通路.IOM主要可分为三类:行为方面(stagnara唤醒试验),生理方面(阵挛试验)和电生理方面体感诱发电位(somatosensory evoked potentials, SEPs)和运动诱发电位(motor evoked potentials, MEPs).前两类试验由于其可靠性、可行性较差,现已不作为术中监测的常规方法.
作者：程华怡；丁美修 刊期： 2003年第01期
目的探讨影响射频导管消融(RFCA)致心肌损伤程度的决定因素.方法对每位行RFCA的病人,记录靶点数、放电次数、每次放电功率、每次放电时间、放电总时间、放电总能量及手术时间,应用心肌肌钙蛋白T(cTnT)检测所造成的心肌损伤,分析RFCA致心肌损伤的影响因素.结果消融后cTnT峰值与靶点数、放电次数、放电总时间及手术时间四因素呈显著的正相关关系.结论在诸消融因素中,靶点数、放电次数、放电总时间是RFCA所致心肌损伤的三项决定因素.
作者：高东升；陈润芬；黄定九 刊期： 2003年第01期
目的评价加速超分割和常规分割放射治疗在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的作用.方法对二组病例数均为35例的病人进行以下治疗,加速超分割组:大野的总剂量为50Gy/25Fx/5周,小野的总剂量为25Gy/25Fx/5周,原发肿瘤病灶剂量75Gy/50Fx/5周.常规组:剂量为66Gy/33Fx/6.6周.二组均每周治疗5d.结果随访5年以上,在放疗3个月后,加速超分割组的肿瘤完全缓解率、部分缓解率显著优于常规组(P＜0.05),而放射性食道炎及肺炎的发病率无显著差异,1、2、3年的生存率前者显著优于后者(P＜0.05),4、5年的生存率二组无显著差别.结论加速超分割组治疗局部晚期非小细胞肺癌可以提高局部肿瘤的控制率和1～3年的生存率,而其并发症并不增加.
作者：姚原；吴国华；陆冬青；蒋马伟；夏士安；翁霞 刊期： 2003年第01期
目的比较急诊手术和内镜治疗高龄急性化脓性胆管炎患者的疗效.方法分析1995年1月～2001年10月,212例高龄(≥70岁)由结石引起的急性化脓性胆管炎患者手术和内镜治疗的疗效和合并症.结果内镜组引流成功率100%,取石成功率达到88.5%,而且治疗后并发症发生率(3.8%)明显低于手术组(33.6%,P＜0.01).结论内镜治疗高龄急性化脓性胆管炎的疗效与手术相仿,但安全性明显高于后者.
作者：王雪峰；李济宇；张文杰；陈卫；张勇；全志伟 刊期： 2003年第01期
目的探讨血清激活素A作为肝硬化临床参考指标的可能性.方法采用酶联免疫吸附试验测定45例肝硬化患者和23例正常对照者血清激活素A、Ⅲ型前胶原肽及Ⅳ型胶原.结果肝硬化患者血清激活素A较正常对照者明显升高(P＜0.05),分别与血清Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原和丙氨酸氨基转移酶正相关(P＜0.05).结论血清激活素A有可能成为新的肝硬化临床参考指标.
作者：周璐；李定国；黄新；徐芹芳；范萍 刊期： 2003年第01期
目的了解ICU(intensive care unit)机械通气患者感染特点,为临床经验性选择抗生素提供依据.方法收集2000.5~2001.12内科ICU机械通气治疗患者临床资料,分析标本来源、病原菌分布及耐药情况.结果1175份标本中分离出864菌株,革兰氏阴性菌(G-菌)居多(57.8%),革兰氏阳性菌(G+菌)和真菌分别为20.1%和22.1%;以甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)为代表的G+菌对万古霉素敏感性高,铜绿假单胞菌对多数三代头孢耐药率增高,其余G-菌对亚安培南耐药率较低(0~13.3%).结论ICU 机械通气患者主要致病菌仍以铜绿假单胞菌为主,MRSA与真菌感染有增加趋势,经验性选择抗生素时应考虑到不同致病菌对药物的耐药性.
作者：谢伟；宋志芳；殷娜；郭晓红；张悦 刊期： 2003年第01期
目的对导致再次心脏瓣膜手术围术期死亡的相关因素进行分析.方法分析201例行再次心脏瓣膜手术的原始资料,对术前14个变量作单因素及Logistic多元回归分析.结果引起围术期死亡的主要相关因素依次为:手术年代、首次手术类型、术前心功能、心胸比例、年龄、射血分数、左室舒张末期内径及心电图有左室肥大伴劳损或右室肥大伴劳损.结论再次心脏瓣膜手术围术期死亡与上述因素有关.针对这些相关因素而采取某些避免或相应处理措施,可望降低围术期死亡率.
作者：郑家豪；黄日太；梁保罗；曹子昂；朱洪生 刊期： 2003年第01期
目的探讨儿童股骨颈骨折的临床特点及治疗方法.方法对16例儿童股骨颈骨折进行回顾性总结,其中骨骺分离0例、经颈骨折8例、基底骨折5例、粗隆间骨折3例.采用牵引复位后加髋人字石膏固定3例;牵引复位后C臂机下闭合克氏针固定3例;切开复位克氏针固定7例.结果9例随防1～9年(平均3.5年),优良率为45%.其中股骨头缺血性坏死2例,髋内翻1例,股骨头骨骺早闭1例.结论儿童有移位的股骨颈骨折应采用切开复位内固定.克氏针固定具有操作简便、损伤小、固定稳固等优点.
作者：潘骏；池永龙；洪如康；王振文；黄俊武；陈华 刊期： 2003年第01期
目的探讨加强型微流乳化针头在白内障超声乳化术中应用的安全性和有效性.方法采用加强型微流乳化针对91例(105眼)白内障施行超声乳化及人工晶体植入手术.其中Ⅱ级核28眼,Ⅲ级核67眼,Ⅳ～Ⅴ级核10眼.Ⅱ～Ⅲ级核采用乳化劈裂技术,Ⅳ～Ⅴ级核采用拦截劈裂技术,并且根据核的类型设置机器参数.结果术后1周视力:≥0.8者32眼(30.5%),0.3～0.8者53眼(50.5%),0.1～0.3者14眼(13.3%),＜0.1者6眼(5.7%).术中并发后囊膜破裂2眼,晶状体悬韧带部分断离1眼;术后早期角膜上皮水肿5眼.结论加强型微流乳化针头独特的构型设计保证术中前房的稳定性,提高了手术的安全性,减少了并发症,值得推广应用.
作者：郑岩；盛耀华；祝肇荣 刊期： 2003年第01期
目的探讨黄斑裂孔视网膜脱离复发的原因以及再次手术治疗的效果.方法回顾分析14例(14只眼)黄斑裂孔视网膜脱离第一次玻璃体手术后复发的原因以及再手术后的效果.结果14例复发性黄斑裂孔视网膜脱离眼中,7例存在黄斑前膜,占50%;2例黄斑白孔及气体量不足2例;前部增殖性玻璃体视网膜病变、视网膜新裂孔及体位不正确各1例.再次玻璃体手术后,随访3个月以上,3例失随访,余11例中解剖复位成功者9例,占81.8%,其中视力提高者6例,占66.7%.结论黄斑裂孔视网膜脱离玻璃体手术后复发原因主要由黄斑前膜造成.再次玻璃体手术仍是治疗复发性黄斑裂孔视网膜脱离的有效手段.
作者：沈玺；徐格致 刊期： 2003年第01期
目的观察绝经前妇女因子宫切除术时卵巢处理方式的不同,对妇科内分泌的近期影响.方法75例因子宫良性病变在本院行子宫切除的绝经前妇女,按手术方式分组:Ⅰ组全子宫切除术;Ⅱ组全子宫+单侧附件切除术;Ⅲ组全子宫+双侧附件切除术.分别于术前,术后2、6、12月的卵泡早期测定FSH、LH、E2.结果Ⅰ组术后1年内各时期测定激素与术前相比差异无显著性(P＞0.05);Ⅱ组术后2月和12月卵巢功能下降,与术前相比差异有显著性(P＜0.05),术后6月与术前相比差异无显著性(P＞0.05);Ⅲ组术后各次检测与术前相比差异有高度显著性(P＜0.001).结论近期随访单纯子宫切除不影响内分泌功能,而切除卵巢(即使是单侧)会影响妇科内分泌功能.
作者：薛梅；邹吟 刊期： 2003年第01期
目的观察雷公藤多甙治疗子宫肌瘤疗效及其对子宫肌瘤组织和子宫肌组织ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)表达的影响.方法雷公藤多甙40mg/d治疗3~6个月,治疗前后用B超测量子宫及肌瘤大小,用放射免疫法(RIA)测血清促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、垂体催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)和睾酮(T)水平.免疫组化法检测单纯手术组和雷公藤多甙治疗后手术切除组的子宫肌瘤组织和子宫肌组织中ER、PR表达的变化.结果子宫肌瘤于服药3~4个月时缩小(27.84±3.69)%,5~6个月时缩小(51.60±3.92)%,呈时间依赖关系.治疗后外周血E2、P水平明显下降(P＜0.01).FSH和LH水平明显上升(P＜0.01).T和PRL治疗前后无变化(P＞0.05).药物治疗组子宫肌瘤组织的ER、PR的蛋白表达量明显下降(P＜0.05).结论雷公藤多甙40mg/d剂量治疗子宫肌瘤有效,不但对性腺轴有可逆性的抑制作用,而且在蛋白水平上抑制子宫肌瘤组织的ER、PR的表达.可能是其治疗子宫肌瘤的主要机理之一.
作者：高玉平；陈德甫；朱建善；杨玖生；许雁萍 刊期： 2003年第01期
目的通过测定准分子角膜切削(PRK)术后1、2、3月兔眼房水中铜、锌、钙、镁、铁含量的变化,探讨其在PRK术后角膜创伤愈合中的作用.方法健康新西兰大白兔12只(24眼)平均分成4组,每组3只(6眼),1组对照,另外3组行PRK术,切削深度为100μm,消融直径5.6mm.分别于术后1、2、3月抽取房水,测定铜、锌、钙、镁、铁含量.结果PRK术后1个月时,钙和铁的含量降低,铁持续到术后3月时仍较低.术后1月锌的含量升高而钙的含量降低.镁及铜的含量没有变化.结论锌的含量增加有利于创伤修复;铁含量减少提示铁参与角膜创伤修复过程且在角膜内再分布;钙在房水中降低体现了角膜能量代谢及能量利用加强.
作者：周颖明；钟一声；廉井财；王康孙；石海云 刊期： 2003年第01期
目的建立自动提取脑部功能区的方法.方法通过非线性的空间变换将PET图像经过图像配准和图像形变两个步骤,归一化到Talairach坐标系,根据图谱中脑功能区的坐标,在3D图像中提取相应的功能区;为验证功能区提取的有效性,对志愿者带眼罩和不带眼罩各14例,加光刺激,提取视区并染色,计算经小脑归一化后的平均密度值.结果两组视区平均密度值显著性差异(P<0.001);视区位置符合解剖学定义.结论自动提取功能区的方法是有效的.
作者：张剑戈；郭万华；李培勇；王成；江旭峰；潘家普；朱承谟 刊期： 2003年第01期
目的研究电离辐射调控脂质体介导的EGR-1基因启动子、CMV启动子驱动的GFP报告基因在人肝癌7402细胞内的表达.方法利用CMV启动子、EGR-1基因启动子构建pcDNA3-CMV-GFP、pcDNA3-EGR-GFP重组质粒,经阳离子脂质体LipofectAMINE介导转染人肝癌7402细胞株,对脂质体转染条件进行优化,在佳转染条件下,分别给予不同浓度H2O2、不同剂量γ射线处理转染细胞,用荧光显微镜、流式细胞仪(FACS)检测GFP的表达情况.结果FACS 检测显示氧自由基、电离辐射可诱导EGR-1基因启动子驱动的GFP基因表达,而不诱导CMV启动子驱动的GFP表达.结论EGR-1基因启动子具有电离辐射诱导特性.
作者：厉兴君；徐悦；叶展；王中和；夏爱娣；陈诗书；钱关祥 刊期： 2003年第01期
目的探讨血管内膜增生( IH)过程中膜型基质金属蛋白酶( MT-MMP)mRNA的表达与平滑肌细胞( SMC)迁移的关系.方法建立大鼠血管IH模型,以原位杂交法检测术后血管壁中MT-MMP mRNA的表达,并以特殊染色及Desmin免疫组化法对SMC进行半定量测定,观察两者的相关性.结果IH过程中,MT-MMP mRNA与Desmin表达之间存在一定的相关性.术后前4周呈正相关(r=0.933,P＜0.05),而此后表现为负相关(r=-0.42,P=NS).结论IH早期(术后1月),MT-MMP mRNA过度表达,激活MMPs,介导SMC由中膜向内膜迁移.
作者：李济宇；余波；张延龄；翟为溶 刊期： 2003年第01期
目的介绍一种直接裂解骨髓样本进行急慢性白血病分型的三色流式细胞术.方法将这种方法应用于115例急性白血病和10例慢性白血病的免疫分型.利用CD45和侧向散射将白血病细胞从正常的淋巴细胞、单核细胞、粒细胞和有核红细胞中区分出来后,用双参数流式细胞术进行分析.结果流式细胞术测定得到的幼稚细胞比例在很大程度上与形态学计数相关.不同的FAB亚型白血病在CD45/SS图中的形式也不完全相同.当PC5标记的CD45与异硫氰酸荧光黄和藻红蛋白标记的其它抗体联合应用时,可以在对白血病细胞作门的基础上,同时进行白血病细胞表型表达的双参数分析.结论在白血病免疫分型时,这种作门技术明显优于传统的前向散射对侧向散射作门方法.
作者：陈宏新；王昀；沈霞；徐翀；沈铮 刊期： 2003年第01期
目的观察血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)依那普利对大鼠肝纤维化模型肝内肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响,探讨依那普利抗肝纤维化的作用机制.方法取雄性成年SD大鼠40只,随机分为4组.第1组为对照组,给予橄榄油(3ml/kg,1次/3d)皮下注射;第2组为肝纤维化模型组,采用40%四氯化碳-橄榄油(3ml/kg,1次/3d)皮下注射;第3、4组为依那普利预防组,注射四氯化碳的同时,给予依那普利灌胃(5mg@kg-1@d-1、10mg@kg-1@d-1).采用放免法测定血液和肝匀浆中肾素活性、血管紧张素和醛固酮;采用紫外分光光度法测定ACE活性;图像分析法判定肝纤维化程度.结果依那普利能降低肝内RAAS活性(P＜0.01),减轻肝纤维化(P＜0.01),两剂量之间无显著差异.结论肝纤维化时肝内RAAS激活;依那普利可抑制肝内RAAS激活而延缓肝纤维化发生.
作者：宗春华；张晶；李定国；徐芹芳；陆汉明 刊期： 2003年第01期
目的探讨重组人可溶性TRAIL蛋白(rhsTRAIL)诱导细胞凋亡的机理.方法应用DNA染料和流式细胞仪定性分别检测rhsTRAIL诱导的细胞凋亡;流式细胞仪检测靶细胞膜表面TRAIL受体表达格局,荧光定量法检测凋亡细胞中Caspase-3活性.结果100ng/ml人可溶性TRAIL蛋白分子对外周血淋巴细胞无明显毒性,但可诱导肿瘤细胞凋亡,不同的肿瘤细胞凋亡率有差异,凋亡范围在26%～57%.不同细胞表面TRAIL受体表达量不同,外周血淋巴细胞的死亡受体DR4、DR5受体表达5%,而诱骗受体DcRl表达55%,相反肿瘤细胞上的DR4、DR5表达高(40%～88%),而DcRl表达很低(8%～17%).rhsTRAIL诱导HL-60细胞发生凋亡,其细胞内Caspase-3活性增高.ActD可增加TRAIL抑制细胞生长活性.结论重组人可溶性TRAIL蛋白分子可诱导肿瘤细胞凋亡,凋亡活性TRAIL受体类型及Caspase-3活性增高有关.
作者：李宁丽；路丽明；沈佰华；刘莉莉；王利；余奇文；张冬青 刊期： 2003年第01期
目的L-钙拮抗剂心痛定治疗早产机制的初探.方法原代培养孕妇子宫平滑肌细胞.Furo-3-AM钙荧光探针孵育.根据加入催产素和心痛定的时间的不同,细胞分为6组.激光共聚焦仪测钙.结果加入催产素后胞浆钙荧光强度上升,出现明显的钙波.和对照组进行t检验,两组有非常显著差异.在钙波形成前后分别加入心痛定,前者可抑制部分细胞的钙波形成,使部分细胞的钙波幅度降低,而后者不影响钙波.对两组的钙荧光强度进行t检验,P＜0.05,两组有显著差异.结论平滑肌收缩和胞浆钙量呈正相关;钙波可能是编码孕妇子宫平滑肌收缩信号的一种方式;心痛定可部分降低钙量,但不能完全阻断钙信号,该药治疗早产有局限性.
作者：张荣荣；杨祖菁 刊期： 2003年第01期
目的探讨法洛四联症( TOF)缺氧发作与右心室血浆儿茶酚胺浓度改变的关系.方法采用高效液相色谱分析法,测定30例TOF患儿在心导管造影检查前和检查完成即刻的右心室血浆中儿茶酚胺的量.结果心导管造影术后,TOF患儿缺氧发作前较发作后右心室血浆去甲肾上腺素水平明显增高.结论TOF患儿缺氧发作前右心室血浆中较高浓度的去甲肾上腺素与缺氧发作有关;局部较高的交感兴奋性可能是缺氧发作的原因.
作者：朱月钮；王荣发；周爱卿 刊期： 2003年第01期
目的提高对宫内节育器并发症的诊断.方法回顾性分析1例宫内节育器嵌顿合并肠坏死的临床资料.结果急诊体检发现,盆腔内有边界不清的肿块,后穹隆穿刺抽得3ml血性液体.剖腹探查发现,子宫后壁有节育环嵌顿,部分肠段坏死,遂行次全子宫切除,回肠部分切除.术后8d出院.结论放置金属单环IUD后应行B超随访,及时发现问题,避免严重并发症发生.
作者：叶香；刘建华；吉怡君 刊期： 2003年第01期
目的提高对少见病肺组织细胞增生症X(PHX)的认识.方法对1例经胸腔镜肺活检证实的PHX患者的临床资料进行分析,并结合文献复习.结果PHX是一种罕见的肺疾病,发病隐袭,部分病人无症状,在常规X线检查时发现.可有干咳和劳力性呼吸困难,偶尔有出血、发热、消瘦等,部分患者肺囊肿破裂时可发生自发性,反复性气胸可导致呼吸衰竭.胸部X线片及胸腔CT特征是弥漫性而以中、上叶为主的斑点状、小结节状、囊状样阴影,后期为网状结节、蜂窝肺.显微镜下Langerhans细胞大量增生形成的肉芽肿,免疫组化染色结果显示Langerhans细胞S-100阳性.病因及发病机制可能与免疫有关.结论在两肺弥漫性斑点状、小结节状、囊状样阴影的鉴别诊断中应想到PHX的可能.PHX大多数患者预后好,目前尚无有效的治疗方法.PHX可合并恶性肿瘤.
作者：褚海青；李惠萍；何国钧；易祥华 刊期： 2003年第01期
我院经治1例右肺大泡自发性气胸,行胸腔镜支气管内麻醉并发对侧肺大泡破裂致张力性气胸,同时伴有严重纵隔、皮下气肿致循环骤停,经复苏成功后行双侧肺大泡切除术,术后41d痊愈出院.本文报告救治体会.
作者：赵璇；尤新民；胡勇菁；金熊元；单根发；张辅贤 刊期： 2003年第01期
皮片移植术是烧伤后疤痕增殖挛缩病人后期整复治疗的重要方法,在正常皮肤切取中厚或全厚皮片移植于疤痕切除后的创面,以恢复功能和改善外貌.但是,在大面积烧伤的病人中,由于正常皮肤组织极少,无法取得足够的皮片用于后期整复手术,给病人的治疗带来极大的困难.为此,在烧伤病人的疤痕部位切取表皮片,移植于创面,取得良好的效果.
作者：郑捷新；孙德毅；施浩然 刊期： 2003年第01期
临床资料男,26岁.婚后其妻孕两次,一次孕d拟诊为宫外孕,保守治疗;第二次孕50+d自然流产.
作者：申琳；陆小汷；冯云 刊期： 2003年第01期
慢性肝病进展为肝纤维化有诸多病因,在我国病毒性肝炎是常见的原因.近年来,试图寻找一种简便和无损伤的方法,特别是血清学的诊断方法.本研究对66例慢性肝病患者的肝活检和外周血清中透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(IV-C)和甲胎蛋白(AFP)的检测水平进行对照,比较其一致性.
作者：王晖；周霞秋 刊期： 2003年第01期
肺母细胞瘤是发生于肺的一种罕见的恶性混合细胞瘤,发病率约为0.25%～0.5%,主要由幼稚的上皮组织和间叶成分构成.本文报告1例巨大肺母细胞瘤病例并从病理、分型、诊断及预后等方面复习相关文献.
作者：罗凯；单根法；钟竤 刊期： 2003年第01期
鲍曼不动杆菌广泛存在于水、土壤、医院环境及人体皮肤,为条件致病菌.但近年来由于广谱抗生素的应用,使其对多种抗生素耐药,已成为临床及院内感染的重要致病菌,治疗多重耐药的鲍曼不动杆菌感染已成为临床的棘手问题.因此,了解鲍曼不动杆菌的耐药性及其耐药性的变化对于指导临床用药十分重要.
作者：彭奕冰；季育华 刊期： 2003年第01期
