目的对喉部癌疑并伴有颈部疾患无法采用传统方法行活检术者,探索应用双进路法行活检术,以提高癌肿的检出率.方法选择17例喉部癌疑患者,纤维喉镜经鼻插入作为光导和观察窗,弯式声带息肉钳经口插入行活检术.结果喉部癌疑者行活检,病理切片示,1例为浸润癌,3例为原位癌,6例为不典型增生(癌前病变),1例为喉厚皮病(癌前病变),6例为慢性炎症.癌肿检出率为23.53%,癌前病变检出率为41.18%.结论喉部癌疑者行双进路法活检较传统方法更具优点,具有临床应用价值.
作者：王珮华；孙艺渊；陈东；石润杰；汤君彦 刊期： 2004年第05期
目的探讨胸腔镜在非结核性脓胸治疗中的应用.方法32例脓胸患者经病史、胸片、CT及B超检查或穿刺确诊,在胸腔镜辅助下进行胸膜剥离手术,术后进行随访.结果32例行胸腔镜手术患者中,5例加小切口手术,9例改行常规开胸手术,平均手术时间1.8 h,胸腔引流2～21 d,引流量300～2 000 mL.经随访,肺功能恢复良好,无一例脓胸复发,无术后并发症.结论胸腔镜手术治疗纤维素性脓胸可有良好效果,机化初期脓胸用胸腔镜加小切口手术可减少创伤,机化晚期脓胸需行常规开胸手术.
作者：戚晓敏；单根法；张辅贤；钟竑；李国庆；李小波；杜奇容 刊期： 2004年第05期
目的探讨胆囊切除后早期胆囊癌生物学特性和手术疗效.方法总结分析因胆囊切除而发现的28例早期胆囊癌的临床病理特征,对不同期别和部位胆囊癌的胆囊切除疗效予以长期随访评估.结果pT2期胆囊癌无5年生存;pT1期病例5年生仔率为77.78%,10年生仔率为35.7%.7例pT1期胆囊颈部癌中的4例于2年内死于肿瘤复发,13例pT1期胆囊底部、体部癌5年生存率达84.6%,10年生存率为45.45%,与胆囊颈部癌比较有显著差异(P＜0.05).pTis均生存5年以上.结论胆囊切除治疗pT1期胆囊颈部癌和pT2期胆囊癌预后差,可能与其易发生淋巴结转移、血管浸润、胆道腔内种植性转移等生物学特性有关.pTi、pT1期胆囊底部、体部癌可仅予单纯胆囊切除治疗.
作者：王和贤；孙荣勋；徐屹歌；姜波健 刊期： 2004年第05期
目的研究谷氨酰胺对内皮细胞功能的影响,探讨其在呼吸衰竭合并营养不良患者治疗中的作用.方法将43例慢性阻塞性肺病(COPD)患者分为谷氨酰胺组(Glu)和非谷氨酰胺组(NGlu),按1.5*REE由营养师指导饮食10 d,Glu组将蛋白质减少30 g,以L-谷氨酰胺30 g取代,10 gtid.前后均采血检测NO、NOS、vWF及ET-1.结果Glu组NO、ET-1与NGlu组有显著差异(P＜0.01),两组vWF也有明显差异(P＜0.05),NOS无显著差异.结论谷氨酰胺对COPD呼吸衰竭合并营养不良患者内皮细胞功能有显著改善.
作者：周琪；邱丽君；汪维乐；沈立松 刊期： 2004年第05期
目的研究各型视网膜静脉阻塞的危险因素和并发症,探讨其影响视力的相关因素.方法对141例(141只眼)视网膜静脉阻塞病例治疗3个月后的临床资料进行回顾性分析.结果76.60%的病例为55岁以上的老年人;各型视网膜静脉阻塞中93.93%发生于颞侧分支;初诊视力好,阻塞范围小,则预后视力恢复较好.导致视网膜静脉阻塞的危险因素中,动脉硬化为首位,其次为高血压;并发症中,黄斑囊样水肿占首位;视网膜激光光凝术对总干阻塞者视力改善效果不明显,但对分支阻塞者效果较好.结论视网膜静脉阻塞由多种因素致病.黄斑囊样水肿是本病视力下降的主要因素;预后视力与初诊视力及阻塞范围相关;早期激光治疗对预防视网膜静脉阻塞的并发症以及保存和改善视力有确定疗效.
作者：蒋坚；施彩虹；蔡克波；沈泽民；倪卫杰 刊期： 2004年第05期
目的评价品状体半脱位的白内障行超声乳化联合人工晶状体植入术的技巧和疗效.方法21例(21眼)伴有晶状体半脱化的白内障患者,行超声乳化吸出联合人工品状体植入术,其中2眼术中植入囊袋张力环,观察疗效.结果除1眼发生晶状体囊袋脱离范围增大而改为植入前房型人工品状体外,其余术眼手术都顺利完成,囊袋内植入人工晶状体.术后3个月时,视力≥0 5为17跟(81%),无并发症发生.结论采用超声乳化手术方法摘除伴有晶状体半脱位的白内障,对玻璃体扰动小,手术并发症少,视力恢复较好;囊袋张力环的应用使手术易于操作,提高了手术的安全性.
作者：吴强；陈国辉；陆斌；马晓昀 刊期： 2004年第05期
目的研究创伤性颅内进行性出血(PIH)的发生率和发生的危险因素.方法通过脑创伤后头颅CT比较,颅内血肿量判断,分析性别、年龄、血压、体温、受伤特点及头颅行CT检查时间等因素对PIH发生的影响.结果1 83例颅内血肿患者中,79例(43.17%)出现PIH,其中46例(23.5%)因进行性脑出血量大需急诊开颅行血肿清除术.结论急性颅脑损伤后PIH发生率近50%,对男性、年龄较大、伤后血压高、有对冲伤史及受伤后第一次头颅CT检查时间短者更应密切注意意识等变化,并早期复查头颅CT.
作者：田恒力；徐涛；顾斌贤；戎伯英；胡锦；比诺德；顾奕；陈炯 刊期： 2004年第05期
目的利用基因工程原理构建人胰岛素样生长因子I(IGF-I)全长基因的真核表达载体pIRES2-EGFP-IGF-I.方法应用PCR方法从人肝细胞cDNA文库中提取人IGF-I全长cDNA序列,克隆入T载体pMD18中,经测序证实序列正确后,进行双酶切并定向插入真核表达载体pIRES2-EGFP中,利用双酶切、电泳和PCR证实插入片段的正确性.结果经测序证实,目的基因人IGF-I的全长基因序列被正确扩增;构建的真核表达载体经双酶切和PCR鉴定证实,hIGF-I被定向插入到真核表达载体pIRES2-EGFP的多克隆位点中.结论利用基因工程原理可以正确地构建人IGF-I全长基因的真核表达载体pIRES2-EGFP-IGF-I.
作者：张海宁；侯筱魁；杨冠珍；吴祥甫；吴小燕 刊期： 2004年第05期
目的探讨肺炎支原体(MP)感染和支气管哮喘发作的关系以及CD40L和CD25的作用.方法分别对26例MP感染组、24例MP感染并支气管哮喘组、23例支气管哮喘组及25例正常健康儿童组,用PMA和离子霉素刺激外周血单个核细胞,采用流式细胞仪检测CD4+T细胞上CD40L和CD25的表达.结果支气管哮喘组和MP感染组CD4+T细胞上CD25的表达均有增高.MP感染并支气管哮喘组CD25在CD4+T细胞上的表达高于MP感染非支气管哮喘组(P＜0.05).未经抗PMA和离子霉素刺激时,MP感染组患儿和支气管哮喘组患儿CD4+T细胞中CD40L的表达比正常对照组显著增高(P＜0.0001).经PMA和离子霉素刺激3h后,MP感染并支气管哮喘组CD40L的表达高,与支气管哮喘非MP感染组有显著差异(P＜0.0001).结论MP感染后CD40L和CD25的表达显著增高,可能是诱导支气管哮喘发作或病情加重的机制之一.
作者：孔宪明；马敏；曹兰芳；陆伟蓉 刊期： 2004年第05期
目的研究缺血再灌注不同时段纤维型肌动蛋白(F-actin)在肾小管上皮细胞中分布变化情况,探讨F-actin在肾脏缺血再灌注损伤中所起的作用.方法建立新生大鼠不同时段的肾脏缺血再灌注模型,通过免疫荧光法检测F-actin在肾小管上皮细胞上的分布,并计算各组F-actin的表达量.结果正常时,F-actin主要聚集在上皮细胞基底膜处;缺血0.5 h后,细胞浆内的F-actin开始增加;再灌注0.5 h后,大量F-actin开始向胞浆内转移,基底部的表达减少;再灌注2 h后,F-actin在胞浆中仍很多,但在基底部的表达开始增加.结论缺血再灌注损伤时F-actin的分布从基底部移行到胞浆内,可能由此导致整合素和Na+-K+-ATP酶分布的去极化,引起上皮细胞的脱落和对钠离子重吸收的障碍.
作者：余波；姚裕家；熊英；杨凡；李炜如 刊期： 2004年第05期
目的研究血管紧张素原(AGT)基因第2号外显子T174M和M235T多态与中国汉人脑梗塞发病的关系.方法采用多重SNaPshot反应,在90例脑梗塞患者和90名健康对照者中,对T174M和M2351多态进行基因分型.结果T174M多态基因型在脑梗塞组和对照组之间有差异,但末达到统计学意义(P=0.071);T、C等位基因频率与对照组相比有显著性差异(P=0.045).M235T多态基因型在脑梗塞组和对照组中无显著性差异(P=0.194);脑梗塞组的C等位基因频率高于对照组,但未达到统计学意义(P=0.057).在男性脑梗塞患者中,M235T多态基因型和等位基因频率与对照组相比均有显著性差异(P=0.030,P=0.011).结论AGT基冈T174M多态可能与汉族整体人群脑梗塞的发病相关,而M235T多态可能只与男性脑梗塞的发病相关.
作者：刘艳；金玮；姜正文；张奎星；盛海辉；金磷；沈亚云；黄薇；于金德 刊期： 2004年第05期
目的探讨用D-氨基半乳糖(D-GaIN)建立大鼠肝卵圆细胞(HOC)增殖模型.方法予SD大鼠D-GaIN 2.0 g/kg体重腹腔注射后,分别于第1、2、3、4、5、6 d处死大鼠(处死前1 h腹腔注射BrdU 50 mg/kg体重),取肝组织分别行电镜、HE染色、免疫组化及RT-PCR检测.结果电镜下可见HOC;HOC胞质OV-6染色阳性,胞核BrdU染色阳性;RT-PCR示模型组GGTmRNA表达增多.结论用D-GaIN 2.0 g/kg体重腹腔注射可以建立大鼠HOC增殖模型,但尚需优化.
作者：徐玉敏；谢青；晏春根；肖家诚；周霞秋；俞红 刊期： 2004年第05期
目的观察糖尿病耳聋动物生理功能和病理形态的变化规律.方法应用链脲佐菌素诱导建立实验性糖尿病大鼠模型,在成模前后不同时期动态观察实验动物听性脑干诱发电位(ABR)和内耳形态学变化.结果糖尿病动物成模后2月起,ABR阈值提高,ABR的Ⅰ、V波潜伏期和Ⅲ-V、Ⅰ-V波间期出现延长.糖尿病动物成模后3月,ABR阈值明显提高,ABR的Ⅰ、Ⅲ、V波潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-V、Ⅰ-V波间期均出现显著的延长;病理形态学检查显示螺旋神经节细胞计数有显著的减少,而毛细胞计数仍无显著改变.结论听性脑干诱发电位可在听觉神经系统病变的早期、形态学改变尚未发生前出现异常,可用于监测糖尿病耳聋的发生.
作者：陈学明；王士礼；毕道周；叶燕芬；何士方；孙星梅 刊期： 2004年第05期
目的探讨过氧化物酶增殖体激活受体-γ2(PPARγ2)基因外显子2的Pro12Ala多态性与上海地区汉族人2型糖尿病及肥胖之间的关系.方法应用聚合酶链式反应一直接测序技术,对178例2型糖尿病患者和183例正常对照者PPARγ2基因Pro12Ala多态性位点进行基因分型.结果Pro12Ala多态性的基因型频率PP:PA:AA在2型糖尿病组和正常对照组中分别为92.7%:6.7%:0.6%和86.9%:12 6%:0.5%,P等位基因和A等位基因在2型糖尿病组和对照组的频率分布分别为96.1%、93 2%和3.9%、6 8%,两组间的基因型和等位基因频率均无显著性差异(P＞0.05).在正常人群中,Pro12Ala多态性的基因划和等位基冈频率在体重指数＜25 kg/m2与＞25 kg/m2组间有显著性差异(P＜0.05).结论PPARγ2基因Prol2Ala多态性可能与上海地区汉族人群肥胖的发生有一定相关性,但与2型糖尿病无明显关联.
作者：董艳；李果；骆天红；吴刚；黄薇；罗敏 刊期： 2004年第05期
目的探讨球α-微球蛋白(α1-MG)、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)与肾小管间质病理变化的关系.方法1999年1月～2003年2月间因各种肾脏疾病收治入院行肾穿刺活检术的患儿142例,采用散射比浊法和尿手工比色法分别测定尿α1-M和尿NAG,分析其与肾小管间质病理变化的关系.结果尿α1-MG、尿NAG水平与肾小管间质病变程度呈显著正相关(P＜0.01).结论尿α1-MG和NAG可动态观察肾小管间质病变和临床治疗效果,以判断肾脏疾病的预后.
作者：吴伟岚；卫敏江；陈敏怡；陈难；苏宛华；陈妍 刊期： 2004年第05期
低剂量共轭雌激素替代疗法不仅可以改善更年期症状和泌尿生殖道萎缩,防治骨质疏松,而且对血脂和凝血一纤溶系统的调节优于常规剂量,降低阴道出血率,减少对子宫内膜的生长刺激,降低内膜增生过长和内膜癌的危险性,也减少其他常规剂量的副反应,增加长期用药的顺应性,是一种值得提倡的激素替代治疗法.
作者：陈云燕；刘晓瑷 刊期： 2004年第05期
本文综述了辛夷和苍耳子的药理作用,包括抗炎、抗过敏、抗组胺、抗乙酰胆碱、抗血小板活化因子等.二者在某些方面具有共性,临床上常协同治疗鼻炎,也用于面神经炎、春季结膜炎、支气管哮喘以及其它疾病的治疗.苍耳子有毒,常通过炮制去刺来降低其毒性,不宜过量使用.
作者：李战；吴敏 刊期： 2004年第05期
脐血干细胞是近儿年来发现的一类具有与骨髓干细胞相同的多向分化潜能的原始祖细胞.本文就其细胞特性、诱导分化以及在临床治疗中的研究现状作一综述,并与研究相对较为成熟的骨髓干细胞进行比较.对脐血干细胞在组织工程学中的应用前景作进一步的探讨.
作者：金誉；单根法；钟竑 刊期： 2004年第05期
多层螺旋CT(MSCT)使扫描速度、薄层、覆盖范围达到了很好的统一,是胰腺癌佳的单项检查手段.本文介绍了MSCT运用于胰腺的技术优势以及具体检查方法,重点叙述其在胰腺癌的诊断、术前可切除性的评估等方面的应用.
作者：刘晓晟；许建荣 刊期： 2004年第05期
抗磷脂抗体(aPL)是一组异质性自身抗体,β2糖蛋白I(β2-GP I)和氧化低密度脂蛋白(oxLDL)复合物是导致动脉粥样硬化的自身抗原.抗磷脂抗体能抑制芳香烷基磷酸酯酶(PON)活性,降低总抗氧化能力(TAC),并Fcγ受体介导单核巨噬细胞摄入oxLDL而促进动脉硬化的进程.本文就aPL在动脉粥样硬化发生过程中的作用和分子基础进行综述.
作者：陈晓翔；王元 刊期： 2004年第05期
肺的癌肉瘤发生率不到肺原发性恶性肿瘤的0.3%,多见于50～80岁男性,通常与吸烟有关[1].本文报道我院确认的一例肺癌肉瘤患者情况.临床资料患者,男,7l岁,无明显诱因下出现咳嗽、痰血2月余伴气急.患者既往有40年吸烟史(＞20支/d).
作者：王兆亮；朱建善；刘强；许雁萍 刊期： 2004年第05期
原发性肺淋巴瘤(pr1mary pulmonary lymphoma,PPL)为一类罕见的原发于肺的恶性淋巴系统性疾病.近年来我国埘此病也有一些报道,但均为起源于肺枯膜相关淋巴组织(mucosaassociated lymphoid tissue,MALT)的PPL,称为肺MALT型淋巴瘤.本病例为高恶性 B细胞型原发性肺淋巴瘤(high-grade B cell primary pulmonar y lymphoma,HG PPL-B),较前者罕见,但恶性程度高,颅后差,且易于其他疾病混淆而贻误治疗
作者：陈虹；万欢英；李庆云；李敏 刊期： 2004年第05期
目的以培养学生的能力为主旨,探索医学院校化学教学改革的可行性.方法从教学内容、教学形式、教学方法以及实验等方面人手,进行一系列改革.结果采取教改措施后,学生的考试成绩逐年提高.结论教学改革有利于学生能力的提高.
作者：杨丽敏；邓克敏；顾国耀；陆阳 刊期： 2004年第05期
目的比较不同来源的树突状细胞(DC)在体外扩增、分化成熟的特点.方法将骨髓和外周血采集物作为DC的培养源,联合GM-CSF、IL-4细胞因子培养DC,观察培养过程中DC的超微结构变化,检测其免疫表型.结果外周血采集物培养的DC成熟明显早于骨髓采集物培养的DC(P＜0.01).DC表型CDI a-PE、HLA-DR-PE、CD54-FITC、CD80-FITC的阳性率平均值在骨髓组和外周血组分别为23.3±3.6和25.8±2.2、95.0±2.1和96.9±1.0、54 4±1.4和56.1±1.2、40.5±2.7和41.7±1.8(P＞0.05).结论外周血组DC表型的阳性率稍高于骨髓组,但获取费用较昂贵,适用范围有限;骨髓来源则较简便,但培养成熟时间较长,且受个体差异的限制.
作者：翁霞；邓晓辉；马静秋；余金妹；梁辉 刊期： 2004年第05期
目的探讨非清髓性预处理方案对大鼠异基因骨髓移植模型移植物抗宿主病(GVHD)的影响.方法Wistar大鼠为供鼠,SD大鼠为受鼠,受鼠分两组,分别予以不同的预处理方案,A组受鼠自移植前4～1 d,腹腔注射氟达拉宾(1 mg/kg),移植前4 h接受2Gy的全身照射;B组受鼠仅在移植当天分别接受6 Gy的全身照射.各实验组受鼠均在移植当天经尾静脉输注供鼠骨髓细胞3.8×107;对照组大鼠输注等量的生理盐水,观察各组大鼠GVHD反应.结果移植前接受氟达拉宾和2 Gy全身照射预处理的大鼠生存期较长,且 GVHD 临床和病理评分也较低.结论非清髓性骨髓移植预处理方案可有效预防GVHD,拓宽临床进行异基因骨髓移植的适用范围.
作者：邓晓辉；翁霞；马静秋；陈文娟；余金妹；梁辉 刊期： 2004年第05期
目的研究儿童急性白血病(AL)骨髓端粒酶活性变化特点,探讨端粒酶活性异常的临床意义.方法用TRAPEZETM试剂盒测定AL患儿骨髓单个核细胞端粒酶活性,分析端粒酶活性水平异常与临床指标间的相关性.结果儿童AL骨髓端粒酶活性较正常对照高6倍;存在细胞遗传学异常者骨髓端粒酶活性高于无细胞遗传学异常者(P＜0.05);初发急性非淋巴细胞白血病(ANLL)中骨髓端粒酶活性与发病时外周血白细胞计数呈显著线性正相关(r=0.70,P＜0.05);ANLL中,高端粒酶活性组出现复发或死亡的机率高于低活性组;AL完全缓解时骨髓端粒酶活性降至正常范围,复发时骨髓端粒酶活性再度升高.结论儿童AL时骨髓端粒酶活性升高,完全缓解时降至正常;端粒酶活性与AL诸临床指标的相关性提示其作为AL危险因素的可能性.
作者：申建宾；汤静燕；潘慈；陈静；薛惠良；王耀平 刊期： 2004年第05期
目的探讨淋巴瘤骨髓浸润患者的治疗与预后.方法34例淋巴瘤骨髓浸润患者分为单纯化疗组、化疗+放疗组、大剂量化疗+自体干细胞移植组进行治疗,长期随访,分析其预后状况.结果全组中位生存期为20个月;1年和3年生存率分别为76.47%和26.47%,初疗效为完全缓解和部分缓解患者的1年和3年生存率均大于未缓解患者(P＜0.05);大剂量化疗+自体干细胞移植组的3年生存率大于单纯化疗组和化疗+放疗组(P＜0.05).结论淋巴瘤骨髓浸润患者的生存率与初疗效有关;大剂量化疗+自体干细胞移植能提高其生存率,改善预后.
作者：马静秋；梁辉；董戴玉；严云；卞锦国；杨镜明 刊期： 2004年第05期
目的研究多发性骨髓瘤(MM)患者肿瘤冻融物致敏的树突状细胞(DC)诱导T细胞对不同靶细胞产生的细胞毒作用.方法GM-CSF、IL-4和TNF-α体外联合诱导生成MM患者自身DC,患者骨髓瘤冻融物冲击致敏DC诱导自身淋巴细胞;MTT法检测致敏DC对不同靶细胞(患者骨髓瘤细胞、K562细胞株)的杀伤率及其与效靶比的关系.结果当效靶比为20:1时,骨髓瘤细胞冻融物致敏的DC加IL-2诱导的自身T细胞对骨髓瘤细胞有明显的溶解作用,而它对K562细胞则无明显影响.结论MM患者肿瘤冻融物致敏的DC能有效地诱导自身T细胞对其骨髓瘤细胞的特异性杀伤作用.
作者：邓晓辉；翁霞；陈琳军；马静秋；余金妹；梁辉 刊期： 2004年第05期
随着造血干细胞移植(HSCT)技术飞速进展,非清髓性HSCT、供体淋巴细胞输注等新的治疗手段为血液系统恶性肿瘤性疾病患者提供了更多的治疗选择.非血缘关系造血干细胞供体资料库和脐血库的不断扩大,使更多的患者可以找到人白细胞抗原相合的供体,得到治疗的机会.全球接受移植的病人明显增加,已成为治愈白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统疾病的重要方法之一.同时,HSCT又是治疗相关并发症相对较高的治疗方法,尤其是异基因HSCT,移植物抗宿主病等并发症可能使患者生存质量下降甚至死亡.因此,对于不同病种、不同疾病阶段的恶性血液病患者,HSCT的疗效如何,是否需要移植,选择何种移植,移植的时机和预处理方案的选择等,有待于进一步明确.本文综述了HSCT在急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性白血病、恶性淋巴瘤和多发性骨髓瘤等常见血液肿瘤治疗中的应用现状.
作者：王健民；温宏升 刊期： 2004年第05期
大面积小脑梗死虽属脑梗死的少见类型,但其死亡率却较高.早期诊断,及时治疗,对于挽救生命、改善预后非常重要.现将我院近2年来收治的3例大面积小脑梗死诊治经验报告如下.
作者：王文安；陈英辉；王晓蓉；周永炜；姚革；陈伟 刊期： 2004年第05期
寻常痤疮是皮肤科的一种常见病,好发于青年男女面部,直接影响容貌.近年来随着生活水平的提高,痤疮也日益为人们所重视.为此,我们对406例寻常痤疮患者的发病情况、发病因索、严重程度、对疾病的认识以及疾病对其生活影响等情况作一调查报告
作者：吴伊旋；胡煜文；王辰梁 刊期： 2004年第05期
