目的 了解细胞周期蛋白E2(Cyclin E2)基因mRNA在胃癌组织中的表达情况及Cyclin E2与临床肿瘤病理的关系,探讨Cyclin E2在胃癌发生、发展、侵袭与转移中的作用.方法 收集40例手术切除并经病理检查证实的胃癌组织标本,用于RNA提取.按Lauren方案分为肠型胃癌11例,弥漫型胃癌29例;按有无胃周围淋巴结转移分为转移组28例,非转移组12例.临床分期采用UICC的TNM方案,Ⅰ、Ⅱ期13例,Ⅲ、Ⅳ期27例.用RT-PCR法检测胃癌组织Cyclin E2基因mRNA表达.结果 肿瘤组织表达Cyclin E2 mRNA均明显高于正常对照组织(P＜0.05).在肿瘤组织中可见Cyclin E2 mRNA在有淋巴结转移的肿瘤组织表达明显高于非淋巴结转移的肿瘤组织(P＜0.01),TNM分期中Ⅲ、Ⅳ期者Cyclin E2 mRNA表达明显高于Ⅰ、Ⅱ期者(P＜0.05).肿瘤组织中Cyclin E2 mRNA表达与性别及Lauren分型无关(P＞0.05).结论 Cyclin E2基因可能促使胃癌转移,其表达水平可能有助于临床分期.
作者：薛惠平；倪培华；吴洁敏；孙建华；童菊芳 刊期： 2007年第01期
目的 探讨Doppler微型探头和硬性神经内窥镜在脑动脉瘤手术中的应用价值.方法 2005 年4月至 2006年7月,96位脑动脉瘤患者在手术中同时应用Doppler和内窥镜,动脉瘤数为107个.Doppler探头的直径为 1.5 mm,频率为 20 MHz;内窥镜有0、30、70三种角度.在动脉瘤夹闭前和(或)夹闭后使用Doppler和神经内窥镜.结果 107个动脉瘤中的39个动脉瘤,内窥镜提供了显微镜所没有提供的信息;19例在内窥镜和Doppler探查后对动脉瘤夹进行了调整,其中10例因瘤颈不完全夹闭, 9例因穿通支受到动脉瘤夹的影响.结论 Doppler和神经内窥镜在动脉瘤手术中具有应用价值,可在夹闭前和(或)夹闭后应用.
作者：李骁雄；戴炯；加藤庸子；佐野公俊 刊期： 2007年第01期
目的 研究醛固酮瘤患者代谢综合征表现的临床特征.方法 116例醛固酮瘤患者和29例原发性高血压患者分为三组.组1:典型醛固酮瘤组(n=95);组2:肾上腺意外瘤中醛固酮瘤组(n=21);组3:原发性高血压组(n=29).对各组患者的代谢综合征相关症状及生化指标进行检测和比较分析.结果 三组患者中代谢综合征的发生率分别为37.9%、28.6%和20.7%.组1、组2和组3的血和尿醛固酮水平依次递减,而血浆肾素活性及血钾浓度则依次递升.组1患者的收缩压及舒张压均高于组3,其高密度脂蛋白胆固醇则低于组3患者(P＜0.05).组1、组2和组3中,腰围升高者分别占28.4%、23.8%、17.2%;血脂紊乱者分别占50.5%、52.4%、31.0%;空腹血糖升高者分别占22.1%、23.8%、10.3%;高血压者分别占98.9%、100%、100%.结论 典型醛固酮瘤患者中代谢综合征的发生率升高;肾上腺意外瘤中醛固酮瘤患者的醛固酮分泌虽仅为轻度升高,但亦使代谢综合征的发生率增加.
作者：张炜；汤正义；王卫庆；吴景程；宁光 刊期： 2007年第01期
目的 探讨健康人群以18F-FDG PET显像进行体检的应用价值.方法 回顾性分析1 086例健康人的体检18F-FDG PET显像的资料,定性和半定量分析PET重建图像,并和随访结果进行比较.结果 18F-FDG PET显像发现恶性病变8例(0.74%),良性病变63例(5.80%);受检者年龄分布以41～60岁组多,恶、良性病变发现率分别占受检者总人数的0.55%和3.50%.结论 18F-FDG PET显像在健康人群,尤其是中年人筛查肿瘤中具有积极意义.
作者：杨忠毅；管樑；王超；江旭峰；张立颖；陈刚；张一帆；李培勇；李彪；朱承谟 刊期： 2007年第01期
目的 研究钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)注射液和硫酸钡(BaSO4)混悬液在改善磁共振胰胆管成像(MRCP)质量方面的应用价值.方法 体外实验中,研究MR信号强度与两种对比剂不同浓度之间的关系,拟定出佳的浓度配比.临床研究中,将受检者随机分组,行口服对比剂前后MRCP检查,并配合MR增强扫描,对照研究不同浓度的Gd-DTPA和BaSO4对MRCP图像中胃肠道液体信号的影响.结果 体外实验表明,浓度稀释10倍的Gd-DTPA和浓度为100%(W/V)的BaSO4抑制液体信号的效果理想;临床研究表明,所有病例口服Gd-DTPA稀释液后胃肠道内液体高信号均有明显下降(P＜0.05),而BaSO4混悬液抑制效果欠佳.结论 口服稀释Gd-DTPA注射液对胃肠道液体信号的抑制效果较好.口服稀释100倍的Gd-DTPA注射液并配合MR增强扫描,MRCP成像效果佳.
作者：孙琦；丁小龙；柴维敏；张海霞 刊期： 2007年第01期
目的 研究5-杂氮-2′-脱氧胞嘧啶核苷对乳腺癌裸鼠移植瘤的抗肿瘤效应.方法 建立人乳腺癌裸鼠移植瘤模型,观察5-氮-2′-脱氧胞苷的抗肿瘤作用.10只裸鼠随机分为治疗组(5-氮-2′-脱氧胞苷组)和对照组(PBS组),测定用药前后两组肿瘤的体积变化,计算抑瘤率并绘制肿瘤生长曲线;采用免疫组化及蛋白印迹方法检测肿瘤中正常上皮细胞特异性基因1(NES1)蛋白表达.结果 治疗组与对照组比较,其抑瘤率为57.44%,具有显著差异(P＜0.01).用5-氮-2′-脱氧胞苷治疗后,HE染色可见对照组瘤细胞生长活跃,核分裂像多见,未见坏死,治疗组肿瘤细胞变性、坏死严重,细胞核浓缩、碎裂;免疫组化染色及蛋白印迹结果均表明NES1基因蛋白的表达明显增高.结论 NES1基因可作为一种肿瘤抑制基因和分子标志物,其表达缺失与乳腺癌的发生、发展密切相关.使用去甲基化药物可使NES1基因表达增高,从而发挥抑瘤作用,为乳腺癌的治疗开辟了一条新途径.
作者：胡胜平；李彪；张一帆；张敏 刊期： 2007年第01期
目的 构建人胰十二指肠同源盒(PDX-1)基因的真核表达载体,观察其在NIH3T3细胞中的表达.方法 以人胰岛细胞瘤cDNA为模板,采用聚合酶链式反应(PCR)扩增PDX-1基因编码区的全部序列,克隆入真核细胞表达载体pcDNA3.1中,经限制性内切酶双酶切及DNA序列分析鉴定目的基因.序列正确的重组质粒用脂质体转染NIH3T3细胞,Western blot观察基因表达情况.结果 PCR扩增的特异性片段长度为852 bp,以此构建的重组质粒pcDNA3.1-PDX-1, 经BamHⅠ和EcoRⅠ双酶切后显示5.5 kb和 850 bp左右的两条片段,测序结果与GenBank中的人PDX-1基因cDNA(GenBank 序列号NM_000209)序列一致.证明PDX-1基因已成功克隆到了真核细胞表达载体pcDNA3.1 中.Western blot证实pcDNA3.1-PDX-1转染NIH3T3细胞24 h后有PDX-1的表达.结论 成功构建了pcDNA3.1-PDX-1重组真核表达载体,并在NIH3T3细胞中表达.
作者：陈寒蓓；董艳；苏青 刊期： 2007年第01期
目的 研究牙周致病菌和致龋菌对羟基磷灰石(HA)的附着能力.方法 将与牙周病和龋病发生密切相关的6种国际参考标准菌株(牙龈卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌、具核梭杆菌、变形链球菌、血链球菌、黏性放线菌),分别接种于模拟口腔环境的改良MD-300恒化器中培养,1 h后分离培养HA表面附着的细菌,检测各菌种对HA的附着能力及其相互作用.结果 检测菌种中,血链球菌对HA的附着能力强,其他依次为黏性放线菌、变形链球菌、伴放线放线杆菌、具核梭杆菌和牙龈卟啉单胞菌.血链球菌和黏性放线菌均能增强牙周致病菌对HA的附着能力,变形链球菌降低牙龈卟啉单胞菌的附着能力;所有牙周致病菌均降低血链球菌对HA的附着能力,而对变形链球菌和黏性放线菌无明显影响.结论 牙周致病菌对HA的附着能力明显弱于致龋菌,其借助早期定植菌成为牙周生态系的优势菌和牙周病的主要病原菌.
作者：王岷峰；李德懿；李宗林 刊期： 2007年第01期
目的 观测光化学疗法对内皮细胞明胶酶表达的影响.方法 应用RT-PCR法及明胶酶法分别观测光化学疗法对内皮细胞明胶酶mRNA及活性的影响.结果 2.0～5.0 J/cm2的长波紫外线联合100 ng/mL的8-甲氧补骨脂素可在体外明显抑制明胶酶的表达及活性.结论 光化学疗法可抑制内皮细胞明胶酶的表达及活性,此抑制效应与其抗血管新生效应密切相关.
作者：邓辉；袁定芬；闫春林；廖康煌 刊期： 2007年第01期
目的 了解同型半胱氨酸(Hcy)是否通过caspase途径诱导内皮细胞凋亡,以及辛伐他汀是否可以通过调节c-IAP行使其拮抗效应.方法 Hcy、辛伐他汀或两者联合处理人脐静脉内皮细胞(HUVEC) 24 h后,采用Annexin V染色加流式细胞术及TUNEL观察细胞凋亡状态;RT-PCR和蛋白质印迹技术检测caspase3、c-IAP-1和c-IAP-2的mRNA和蛋白质水平.结果 0.5 mmol/L和3 mmol/L的Hcy均导致HUVEC凋亡, Hcy浓度高时凋亡细胞数较高,并伴有caspase3 表达和活化增强;c-IAP-1、c-IAP-2的mRNA和蛋白质水平降低; 辛伐他汀可以上调c-IAP-1和c-IAP-2的表达.结论 Hcy诱导HUVEC凋亡作用可能涉及caspase3相关途径;辛伐他汀可促进c-IAP系统的表达,从而部分拮抗Hcy的作用.
作者：徐志红；陆国平；邹琛；吴春芳 刊期： 2007年第01期
目的 探讨百草枯干预对小鼠黑质氧化应激的影响.方法 用口服百草枯的途径,建立小鼠帕金森病(PD)模型.化学比色法分别测定中脑黑质部位超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性及丙二醛(MDA)水平的变化;同时采用免疫组化ABC法观察黑质部位酪氨酸羟化酶(TH)阳性表达神经元.结果 口服百草枯两月后,黑质的SOD和GSH-PX的活性较对照组明显下降,MDA水平明显升高,与正常对照组相比有显著性差异(P＜0.05);小鼠黑质部TH阳性细胞明显减少(P＜0.01).结论 百草枯可造成小鼠PD样的行为表现;小鼠黑质部SOD和GSH-PX的活性降低,MDA浓度增高,提示氧化应激参与了百草枯所致PD的发病机制.
作者：任今鹏；孙晓江；蒋雨平 刊期： 2007年第01期
目的 设计一个预测蛋白质结构的评分函数.方法 根据蛋白质两两残基中Cα-Cα、N-N、C′-C′的空间距离分布及主链二面角(φ, ψ)的分布构建该评分函数.结果 通过国际共享的评估数据证明,该评分函数的各个组成部分是协同一致的.结论 所设计的评分函数能有效地识别蛋白质的天然结构.
作者：张毓敏；章鲁 刊期： 2007年第01期
目的 制备γ-干扰素纳米缓释胶囊并评价其特性.方法 运用层层自组装技术,以聚电解质材料为载体,制备性质稳定的核壳型γ-干扰素纳米缓释胶囊.同位素I125放射免疫法测定其载药率、包封率及体外释药特性.结果 核壳型γ-干扰素纳米缓释胶囊均匀度好,平均粒径约200 nm,载药纳米胶囊的载药量为98.21%(pH 值5～6,胶囊溶液2 mL);药物胶囊中的γ-干扰素包封率为88.43%;载药胶囊中γ-干扰素释出率达到50%约需168 h(1周).结论 成功制备γ-干扰素纳米缓释胶囊,其在体外具有显著缓释特性.
作者：陈惠平；章一新；王丹茹；钱云良；杨军 刊期： 2007年第01期
热休克蛋白的表达对急性肺损伤(ALI)有保护作用,而以往的诱导药物大多有毒有害,限制了其临床应用.谷氨酰胺能够诱导热休克蛋白表达,对ALI和脓毒症产生保护作用,具有潜在的临床应用价值.
作者：梁梦凡；王学敏；江伟 刊期： 2007年第01期
人类eag相关基因(HERG)编码快速激活的延迟整流钾通道(Ikr)的α亚基、Ikr电流主要参与心肌动作电位的复极过程.HERG发生突变或药物作用于Ikr都可诱发长QT综合征.后者的发病机制及治疗方法 和措施是目前临床研究的热点.
作者：王俊杰；刘远谋 刊期： 2007年第01期
间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)是WHO新淋巴瘤分类中一个较少的类型.上海交通大学医学院第三人民医院2006年4月收治1例患者,现报告如下.
作者：胡晓华；姜斌；王美玲 刊期： 2007年第01期
1 临床资料 患者,男,49岁,因右下腹反复隐痛就诊.钡剂低张、双重灌肠显示:直肠、结肠正常,末端回肠粘连,阑尾未显影.CT示:右腹回盲部与末端交界处椭圆形囊性病灶,与肠道关系密切.盆腔未见明显肿大淋巴结及其他异常影.
作者：刘东；李凤华 刊期： 2007年第01期
神经纤维瘤病是一种主要影响皮肤、骨骼、中枢和周围神经系统的遗传性疾病[1],有时会伴有血管性疾病,常见的是动脉狭窄,动脉瘤比较少见[2-7].现报道一例神经纤维瘤病Ⅰ型合并椎动脉颅外段动脉瘤的病例.
作者：李骁雄；入江惠子 刊期： 2007年第01期
目的 探讨手术结合微波治疗鼻腔血管瘤的临床效果.方法 对17例鼻腔血管瘤患者手术摘除血管瘤,并对其残体及基底部行微波热凝.结果 17例患者手术均一次成功,未见肿瘤组织残留,术后随访6个月～2年未见肿瘤复发,未出现严重并发症.结论 手术结合微波治疗鼻腔血管瘤是治疗该病较好的方法,值得临床推广应用.
作者：张群；张林；张远芬；彭先兵 刊期： 2007年第01期
儿童先天性感音神经性聋的早期干预非常重要.该文从早期听力学、遗传学、影像学检查确诊;早期验配助听器;早期人工耳蜗植入;人工耳蜗植入后的康复等几个方面阐述了对儿童先天性感音神经性聋的干预策略.
作者：杨军 刊期： 2007年第01期
侧颅底外科近年来越来越受到耳神经学科医师的重视,该文对侧颅底外科的历史、手术径路以及相关技术作一概述,使临床上对其有一个系统的认识.
作者：吴皓 刊期： 2007年第01期
目的 分析先天性感音神经性聋(SNHL)患儿中内耳畸形的颞骨影像学表现.方法 对行听力学检查后确诊的先天性SNHL儿童进行颞骨CT和MRI检查,其中188例资料完整,总结影像学所见,按Sennaroglu分类法进行分析讨论.结果 CT和MRI显示其中35例(54耳)存在内耳发育畸形,3例(5耳)同时合并中耳及外耳畸形.35例中共同腔畸形2例(4耳);耳蜗发育不全1例(1耳);耳蜗不完全分隔II型(IP-II)即Mondini畸形13例(26耳);前庭扩大4例(7耳);半规管畸形13例(19耳);内听道狭窄7例(10耳);内听道扩大1例(2耳);前庭导水管扩大19例(34耳).结论 对先天性SNHL患儿行CT及MRI检查非常重要,可发现其中存在的内耳发育畸形.CT及MRI对诊断内耳畸形优势互补,为临床治疗,尤其是人工耳蜗植入适应证的选择提供了重要依据.
作者：程岚；吴皓；杨军；陶峥；李蕴；侯峥；李玉华 刊期： 2007年第01期
分泌性中耳炎是儿童常见疾病之一,对儿童的言语认知行为方面有一定的影响.鼓膜置管是治疗分泌性中耳炎有效的手段,但存在一些并发症.2004年新临床指南明确了儿童分泌性中耳炎的诊断治疗策略.
作者：梁玉芳；杨军 刊期： 2007年第01期
目的 分析心内注射、鼓室内灌注和明胶海绵圆窗给药后,血浆、外淋巴液中地塞米松(DEX)和甲基强的松龙(MTH)的代谢动力学特征.方法 采集三种方式给药后1～6 h的血液和鼓阶外淋巴液,应用高效液相色谱仪分别检测其中的DEX或MTH浓度.结果 鼓室内给药后DEX或MTH在外淋巴液中的浓度明显高于全身给药后外淋巴液中的浓度.除1.33 h、1.67 h和2 h外,两种方式鼓室内给药后外淋巴液中DEX的浓度相比均有显著性差异(P＜0.01),明胶海绵圆窗给药后浓度较高.在取材的每个时间点,鼓室内灌注给药后外淋巴液中的MTH浓度均高于明胶海绵圆窗给药,除4 h和6 h外,两者相比有显著性差异(P＜0.05).结论 两种方式鼓室内给药后,MTH 和DEX均能有效地经圆窗膜渗透进入外淋巴液,并达到明显高于全身给药后外淋巴液中的浓度.明胶海绵颗粒圆窗给药后外淋巴液中的DEX浓度高于鼓室内灌注给药,而鼓室内灌注给药后外淋巴液中的MTH浓度较高.
作者：杨军；吴皓；侯东明；陈洁；张萍 刊期： 2007年第01期
目的 探讨大范围实施新生儿听力普遍筛查(UNHS)的可行性,以及对筛查出的听力障碍新生儿进行早期诊断和早期干预的效果.方法 分析2002年1月～2005年12月上海市实施新生儿听力普遍筛查的情况,包括筛查人数、初筛率、初筛和复筛阳性率、确诊人数以及听力障碍程度的分布.筛查技术采用筛查型畸变产物耳声发射(DPOAE)法,于出生后3 d内和42 d内分别进行初筛和复筛,对复筛未通过者三个月内转至上海市儿童听力障碍诊治中心予以确诊.确诊后的婴幼儿六个月内进行干预,并进行跟踪随访和评估,比较干预和未干预组之间的差异.结果 2002～2005年筛查总人数分别为56 191、82 662、86 940、121 460例,初筛率分别为83.38%、93.93%、94.01%和98.03%,初筛阳性率分别为12.53%、11.41%、12.00%和11.92%;复筛率分别为63.92%、63.47%、71.50%和70.04%,复筛阳性率分别为10.40%、13.48%、11.00%和10.74%,后确诊人数分别为125、128、129、433例.由此得出上海市新生儿听力障碍的发生率为2.35‰(815/347 253).确诊患儿中双侧中度以上听力损失319例(39.14%,319/815),截止2005年6月随访资料完整者194例,其中中度以上进行系统干预者34例,因经济原因等未行干预者31例,两组语言及认知发育相差显著(P＜0.05),接受干预组语言和认知发育接近正常儿童水平.结论 在较大范围内实施政府统一协调和学科合作的UNHS可以取得较为满意的结果,对确诊患儿进行早期干预效果确切.
作者：吴皓；沈晓明；李蕴；陶铮；张凤华；陈向平；金星明 刊期： 2007年第01期
目的 随访分析儿童分泌性中耳炎鼓膜置管后的状况.方法 对2002年7月～2006年2月因分泌性中耳炎施行鼓膜置管的儿童共158例进行随访,实际回应预约随访者58例(104耳).58例儿童随访时间为术后6月～4年,通过询问病史和耳镜检查,评估鼓膜置管对儿童鼓膜和中耳的影响.结果 104耳中,鼓膜置管后并发症主要有鼓膜内陷(21.2%)、中耳感染(12.5%)、分泌性中耳炎复发 (8.7%)、鼓膜硬化灶(11.5%)和穿孔未愈(4.8%)等.结论 儿童分泌性中耳炎鼓膜置管后并发症较普遍,术后预防和规律的随访十分重要.
作者：梁玉芳；杨军；陈洁；王振涛；马晓雯 刊期： 2007年第01期
目的 建立免疫性内耳病模型,并初步比较地塞米松圆窗局部给药和全身给药治疗的效果.方法 先用钥孔嘁血蓝蛋白(KLH)加完全弗氏佐剂在豚鼠背部多点皮内注射,2周后用KLH加不完全弗氏佐剂加强,同日通过手术将浸满KLH的小块明胶海绵置于圆窗上制作免疫诱导的内耳病模型.在此基础上使用微渗透泵(同时设PBS对照组)圆窗给药, 以腹腔注射全身给药治疗免疫性内耳病,给药前后听性脑干反应(ABR)测试比较治疗效果.结果 ①动物模型ABR听阈:6只对照组豚鼠无明显听力损失,39只实验组豚鼠听力损失在10 dB以上的有22只;②治疗效果比较:17只听力损失≥15 dB的豚鼠模型随机分为三组:圆窗局部给药6只动物,治疗全部有效,ABR听阈平均下降13.3 dB;全身给药6只动物,4只有效, ABR听阈平均下降13.7 dB;PBS组全部无效.结论 KLH经圆窗诱导的免疫性内耳病模型的成功率较高;地塞米松跨圆窗给药的有效性不亚于全身给药.
作者：张靖华；吴皓 刊期： 2007年第01期
目的 研究听神经瘤组织中merlin的穿梭运动及其与细胞周期蛋白表达水平间的相互影响.方法 4例听神经瘤组织石蜡包埋标本,用免疫荧光法同时标记各种细胞周期蛋白和merlin,并在激光共聚焦显微镜(CLM)下同步观察标记物在单个细胞中的表达.结果 可同步呈现听神经瘤组织中单个细胞的各种细胞周期蛋白和merlin的表达及分布.当肿瘤细胞处于G1期时,merlin表达以细胞核为主,核周次之,细胞浆较少;G1/S过度期,merlin表达以核周为主,细胞核和细胞浆次之;G2/M期,merlin表达以均匀分部于细胞核为主;而G2/M晚期时,merlin表达以核周为主.结论 用免疫荧光和CLM可以同步呈现听神经瘤组织中各种周期蛋白与merlin在单个瘤细胞中的表达.随细胞周期进程的变化,merlin在细胞核、核周和细胞质间进行穿梭运动.
作者：吕静荣；邹静；吴皓 刊期： 2007年第01期
目的 建立一个突发性感音神经性耳聋(SSNHL)的动物模型,以研究其发病机制和治疗方法.方法 49只雄性豚鼠根据给药浓度和听性脑干反应(ABR)测试时间分为7组,用浸有0.3、0.5 mol/L 3-硝基丙酸(3-NP)或磷酸盐缓冲液(PBS)的明胶海绵分别放置于豚鼠左耳圆窗龛,作用30 min后取出.4%多聚甲醛加1%戊二醛行活体心脏灌注固定,耳蜗JB4包埋、切片后做光镜观察.结果 所有暴露于3-NP的动物均表现中、重度听力减退至ABR反应消失.高剂量(0.5 mol/L 3-NP)组动物均出现快相指向健侧的自发性眼震和不同程度的姿势失衡等单侧前庭功能损伤的典型症状;低剂量(0.3 mol/L 3-NP)组仅1只动物出现自发性眼震,2只动物出现姿势失衡.前庭症状在暴露后2 d内消失.所有实验组动物柯蒂氏器和支持细胞出现一过性水肿.暴露后12 h,螺旋神经节细胞胞浆和胞核内有空泡形成,第7天螺旋神经节细胞变性.结论 经圆窗膜投放3-NP至内耳可以复制出SSNHL的临床症状,螺旋神经节细胞损伤是其明显的病理改变.
作者：张亚；邹静；Ilmari Pyykko；吴皓 刊期： 2007年第01期
目的 探讨侧颅底手术中颈内动脉的处理方法及效果.方法 回顾性分析23例侧颅底手术中颈内动脉的处理,处理方法包括供血血管栓塞以及球囊压迫、轮廓化、分离、推移和切除.结果 10例接受血管造影检查,其中7例行血管栓塞;10例中8例行球囊压迫试验,7例耐受,1例不耐受;7例耐受者中6例在术中行颈内动脉切除,1例出现神经血管并发症.所有肿瘤均经手术全切除.术中轮廓化颈内动脉3例,与肿瘤分离5例,推移7例,切除颈内动脉7例;另有1例术前颈内动脉已闭锁.除1例外所有病例术后均未发生神经血管并发症.2例鼻咽癌术后复发,1例复发鼻咽癌术后因心肺并发症死亡,1例胆脂瘤术后复发,其余19例随访至今无复发.结论 术前颈内动脉功能评估,术中仔细操作和术后护理是颈内动脉处理效果良好的关键.
作者：汪照炎；吴皓；黄琦；李幼瑾；吴医婕；张治华；贾欢 刊期： 2007年第01期
目的 探讨桥小脑角(CPA)手术中应用听觉监测(IAM)的意义.方法 在26例桥小脑角手术中,采用听性脑干反应(ABR)和蜗神经动作电位(CNAP)进行听觉监护,患者术前均有听力且ABR能引出.6例(23.1%)行保留听力的听神经瘤摘除术,14例(53.8%)行三叉神经感觉根部分切断术,3例(11.5%)行前庭神经切断术,3例(11.5%)行桥小脑角占位摘除术.结果 ABR监护26例,2例(7.7%)监护失败,3例(11.5%)听神经瘤患者出现永久性潜伏期消失,21例(80.8%)成功全程监护并保留术后听力,15例(57.7%)联合ABR和CNAP进行监护.10例(38.5%)患者由于术中听觉潜伏期延长,采用罂粟碱干预,其中7例(70.0%)波形恢复.结论 术中听觉监护能有效协助手术,了解听觉通路的状况,CNAP更能定位蜗神经;使用罂粟碱进行干预,能部分恢复术中延长的ABR V波潜伏期,减少术中听觉损伤,降低术后听力下降的发生率;术中应联合应用ABR和CNAP.
作者：贾欢；吴皓；李蕴；王文昊；黄琦；陈向平 刊期： 2007年第01期
目的 探讨桥小脑角非听神经瘤病变的诊断及其手术治疗.方法 回顾分析2001年1月至2006年3月27例桥小脑角非听神经瘤的病史资料,其中后组颅神经鞘瘤9例,三叉神经鞘瘤4例,脑膜瘤4例,胆脂瘤4例,蛛网膜囊肿2例,海绵状血管瘤1例,恶性肿瘤3例.所有病例均接受手术治疗,术前诊断和手术径路根据术前MRI检查结果确定.结果 所有肿瘤均全切除,术后随访中2例恶性肿瘤患者死亡,1例胆脂瘤复发.结论 MRI对桥小脑角病变具有诊断价值,根据术前MRI结果选取手术径路是获得佳治疗效果的保证.
作者：汪照炎；吴皓；黄琦；李幼瑾；吴医婕；张治华；贾欢 刊期： 2007年第01期
目的 探讨儿童中耳胆脂瘤的诊断及治疗.方法 回顾性分析该科2001年9月～2005年11月收治的经临床诊断和病理证实的16例(16耳)儿童中耳胆脂瘤的临床表现、影像学结果及手术经验,其中行开放式乳突切除加鼓室成型术13例,乳突根治术3例.结果 术后随访半年到4年,全部患儿胆脂瘤无复发,无面瘫,一期干耳15例(95.8%),1例术后3月术腔肉芽生长经再次清理后干耳.纯音听力测试较术前略提高3例、持平4例、下降9例.结论 儿童中耳胆脂瘤侵蚀性较成人强,临床表现复杂多样、隐匿且不典型,CT或MRI检查有助于提高早期诊断率和防止并发症,手术方法应依据病变的范围、听骨链的破坏程度及残余听力情况加以选择,手术中彻底清理病灶是预防复发的关键.
作者：黄琦；吴皓；陈向平；杨军；汪照炎 刊期： 2007年第01期
目的 探讨累及颞骨岩部的胆脂瘤的临床特征和手术治疗.方法 2003年2月～2006年6月该科收治的138例胆脂瘤患者中,有6例累及颞骨岩部,其中迷路上型1例,全迷路型3例,侵及岩尖者2例;先天性胆脂瘤1例,获得性胆脂瘤5例.面神经功能VI级(House-Brackmann分级)3例.6例患者中4例行耳蜗径路手术清除岩尖胆脂瘤,1例行扩大乳突根治术,1例行乳突根治术+完桥式鼓室成形术.结果 6例患者术后随访2～30月.面神经功能VI级2例,IV级1例.1例行完桥式鼓室成形术后仍为轻度聋,其余均全聋.1例随访2月,其余随访至少1年,均未见胆脂瘤复发.结论 累及颞骨岩部的胆脂瘤病变范围广泛,可侵及内耳、面神经、大血管、硬脑膜等重要结构.乳突根治术或耳蜗径路的手术可彻底清除胆脂瘤.CT和MRI可以判断胆脂瘤的范围,并与岩部的其他疾病鉴别.MRI判断术后胆脂瘤是否复发有一定的价值.
作者：杨军；吴皓；黄琦；陈向平 刊期： 2007年第01期
目的 回顾性研究侧颅底肿瘤术后并发症,探索术前、术中的预防和术后的处理方法.方法 分析2001年1月至2006年7月112例行侧颅底肿瘤切除术的病例资料,肿瘤类型包括神经鞘膜瘤、胆脂瘤、复发性鼻咽癌、副神经节瘤、脑膜瘤等;主要手术径路包括扩大迷路、耳蜗、颞下窝、乙状窦后、颅中窝径路、颞骨径路等.结果 112例侧颅底肿瘤全切率为97.32%.术后常见的并发症是脑脊液漏,共出现8例(7.14%),其中仅1例(0.89%)需要手术修补,由脑脊液漏造成颅内感染者2例(1.79%).死亡3例(2.68%),死因分别为颅内出血、术后脑梗死和术后窒息各1例.脑水肿4例(3.57%),术后失语、急性肺水肿及肺部感染、腹壁皮下血肿各1例(0.89%),后组颅神经麻痹失代偿2例(1.79%).结论 术前对肿瘤的正确诊断和对患者全身状况的正确评估、手术径路的正确选择和娴熟掌握、术中彻底止血、术后严密观察和细致护理,可提高手术切除侧颅底肿瘤的安全性,降低术后并发症的发生率.
作者：张治华；黄琦；李幼瑾；汪照炎；贾欢；吴皓 刊期： 2007年第01期
儿童侧颅底肿瘤临床上罕见,诊断和治疗均存在较大的困难.儿童侧颅底肿瘤的类型包括听神经瘤与神经纤维瘤病Ⅱ型、脑膜瘤、先天性胆脂瘤、横纹肌肉瘤、脊索瘤和软骨肉瘤、畸胎瘤、黏液瘤、脂肪瘤及其他肿瘤;手术径路包括经乙状窦后径路、经颅-眼眶-颧弓径路、经岩骨径路、经迷路径路、经耳蜗径路、经颅中窝径路、经颞下窝径路等.作者分别对以上内容进行了综述,以提高临床医师对它们的认识.
作者：吴医婕；吴皓 刊期： 2007年第01期
