目的 探讨乳腺良性与恶性病变组织间质中成纤维细胞CD34和平滑肌肌动蛋白(SMA)的表达情况及其临床意义.方法 70例乳腺病变组织标本,其中纤维腺瘤20例,硬化性乳腺病10例,浸润性导管癌30例,浸润性小叶癌10例.应用免疫组化法检测间质成纤维细胞CD34和SMA的表达;以10例正常乳腺组织作为正常对照.结果 正常乳腺组织间质中成纤维细胞CD34呈强阳性表达,而SMA表达阴性(100%).乳腺病变组织中,纤维腺瘤组织间质中的成纤维细胞CD34和SMA均呈阳性表达;浸润性导管癌和小叶癌的浸润的病灶内未见CD34+细胞,可见SMA阳性表达的肌纤维母细胞(100%).结论 对于乳腺病变组织,运用免疫组化法检测其间质中成纤维细胞CD34和SMA的表达,有助于判断病变组织的性质及浸润情况.
作者：赵宗慕；金嘉平；林梅绥 刊期： 2007年第09期
目的 探讨青少年胸腔镜下微创漏斗胸矫形术的近期疗效.方法 选取15例漏斗胸患者,其中14例为相对对称性,1例为相对非对称性,年龄6～18岁.患者气管插管全麻下双侧胸壁切口后,胸腔镜辅助下将塑形矫形板凸面向下自右胸腔经胸骨后穿至左胸腔,钢板定位、翻转以矫正畸形,矫形板两侧以1～2块固定片固定于肋骨.术后随访3～17月,观察治疗效果.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间为30～105 min,无严重并发症发生.2例单侧固定片,13例双侧固定片,无感染及固定片滑脱.术后胸廓外形改善,疗效满意.结论 胸腔镜下微创漏斗胸矫形术创伤小、安全、可行;其远期效果仍需进一步评价.
作者：张辅贤；单根法；钟竑；李国庆；杜奇容；张韫佼 刊期： 2007年第09期
目的 了解上海地区汉族炎症性肠病(IBD)患者CD14基因启动子159多态性和等位基因频率的分布情况,探讨其多态性与IBD的关系.方法 采用PCR-RFLP法,对IBD组(n=84)[溃疡性结肠炎(UC)组(n=43)、克罗恩病(CD)组(n=41)]和健康对照组(n=135)CD14基因启动子159位点进行基因分型,计算等位基因频率分布,测定PCR产物核苷酸序列.结果 IBD组CD14-159 CC、CT、TT基因型分别为14.29%、50.00%、35.71%,对照组分别为14.07%、53.33%、32.59%,两组的基因型和等位基因频率间均无统计学差异(P＞0.05);CD、UC组的基因型和等位基因频率与对照组比较也无统计学差异(P＞0.05).对照组男性的T等位基因频率显著高于女性(64.67% vs 52.50%,P=0.043).结论 CD14基因启动子C-159T多态性与上海地区汉族IBD无明显相关性;CD14基因多态性可能存在性别差异.
作者：薛惠平；倪培华；吴洁敏；童菊芳 刊期： 2007年第09期
目的 探讨产前多因素评估对提高产房外科手术成功率的重要性.方法 收集分娩后立即在小儿外科进行手术纠正畸形的新生儿病例20例.产前进行超声、核磁共振检查,大于35岁孕妇行羊水细胞染色体检查,评估畸形类型、胎儿生长发育情况、胎儿出生体质量、Apgar 评分及复苏.结果 脐膨出6例,腹裂5例,小肠闭锁6例,膈疝2例,胆总管囊肿1例.术后新生儿死亡5例,其中膈疝2例,生长发育迟缓2例,合并其他严重畸形1例.结论 对胎儿畸形准备进行分娩后早期手术干预的病例,应判断畸形的严重程度,纠正发育迟缓,排除合并其他严重畸形,可能提高产房外科的救治成功率.
作者：杨祖菁；王磊；施诚仁；王俊；肖玉珍；曹瑜 刊期： 2007年第09期
目的 探讨经阴道超声和彩色多普勒超声检查绝经后妇女宫腔内病变的临床意义和应用价值,并与宫腔镜检查作比较.方法 选择158例资料完整的绝经妇女作为研究对象,第1组(n=92):有出血史,经阴道超声和彩色多普勒超声检查宫腔内异常;第2组(n=25):无出血史,在体检或治疗其他疾病作阴超检查时发现宫腔内异常;第3组(n=41):有出血史,经宫腔镜检查诊断宫内异常.三组诊断结果均与组织病理学诊断结果进行比较.结果 第1、2组阴道超声检查结果共有105例与组织病理学结果一致,符合率为89.7%,误诊率为10.2%;第3组宫腔镜检查符合率为90.2%,误诊率为9.8%,两种检查方法的诊断符合率无统计学差异(P＞0.05).第1组组织病理学结果宫内良性病变63例(73%),恶性病变25例(27%);第2组全部为宫内良性病变,两组比较有显著性差异(P=0.0033).结论 阴道二维超声和彩色多普勒超声作为非侵入性、无痛苦的检测手段,对诊断绝经后妇女宫内异常具有重要的应用价值.
作者：刘芳荪；汤希伟 刊期： 2007年第09期
目的 探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者HLA-DR15基因的表达状况.方法 采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)检测MDS患者(n=59)HLA-DR15基因的表达,并与健康对照组(n=104)进行比较.结果 MDS组HLA-DR15基因表达率为44.07%,明显高于健康对照组的12.5%(P＜0.01).其中难治性贫血(RA)患者HLA-DR1的表达率为16/34,环状铁粒幼细胞性贫血(RAS)患者为4/6,原始细胞过多难治性贫血及其转化型(RAEB/RAEB-T)患者为4/12,CMML患者为2/7.低危组HLA-DR15表达比例高于高危组(P＜0.05).MDS核型异常和核型正常者HLA-DR15基因表达无差异(P＞0.05).结论 MDS患者HLA-DR15阳性率明显增高;HLA-DR15基因可能是MDS的易感基因,可能可作为MDS的一个预后评价指标.
作者：廖琼；张言；张征；李晓；陶英；贺琪；王小卫；吴凌云；浦权 刊期： 2007年第09期
目的 观察慢性膝关节炎滑膜组织阿片μ受体的表达.方法 以成年人膝关节滑膜组织为研究对象,分为炎性组和对照组,每组25例.炎性组为关节镜下诊断为慢性膝关节炎患者;对照组为关节镜下需行髌骨内固定的髌骨脱位患者.滑膜组织分别在关节镜手术时取自膝关节腔髌上囊、关节前室、髁间窝、关节后室4个部位,采用免疫组化法和RT-PCR技术检测滑膜组织阿片μ受体的表达.结果 炎性组膝关节四个部位的滑膜组织阿片μ受体光密度值、阳性细胞百分率、mRNA表达量较对照组显著增高(P＜0.05),但各组内膝关节4个部位的滑膜组织阿片μ受体光密度值、阳性细胞百分率、mRNA表达量无明显差异(P＞0.05).结论 慢性滑膜炎时膝关节滑膜组织内阿片μ受体表达明显增加,这可以解释膝关节腔内使用阿片类药物缓解疼痛的作用机制.
作者：崔德荣；江伟 刊期： 2007年第09期
目的 研究影响外周血干细胞的动员及采集因素.方法 35例血液病患者予以化疗+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员,15例正常供者予以G-CSF动员.用Cobe Spectra血细胞分离机采集外周血干细胞.结果 外周血造血干细胞的有效动员与被动员者的年龄、性别、体表面积、采集的循环血量及骨髓是否曾经累及无关,而与动员所应用的化疗的种类相关;以环磷酰胺(CTX)为主的化疗+G-CSF动员优于柔红霉素+阿糖胞苷(DA)+G-CSF(P＜0.01);CTX为主的化疗+G-CSF动员产品单个核细胞与中剂量阿糖胞苷+G-CSF动员无统计学差异,CD34+含量则CTX组显著优于DA组(P＜0.05);中剂量阿糖胞苷+G-CSF动员与DA+G-CSF动员方案相比较,两组无统计学差异(P＞0.05).结论 外周血造血干细胞的有效动员与动员所应用的化疗种类相关,CTX为主的化疗+G-CSF动员效果佳,蒽环类药物动员效果相对较差并动员前尽量减少使用.
作者：唐暐；胡炯；赵维莅；朱莉萍；徐岚；吴文；阎骅；沈志祥 刊期： 2007年第09期
目的 观察小儿腹腔镜下肝门空肠吻合术中,动脉血CO2分压(PaCO2)与呼气末CO2分压(PETCO2)差值(Pa-ETCO2)的变化及其临床意义.方法 胆总管囊肿患儿22例,均于腹腔镜下行肝门空肠吻合术.手术经历气腹-非气腹-再气腹过程,术中机械通气PCV模式,维持PETCO230～40 mmHg.于气腹前5 min,首次气腹后10、60 min,气腹撤销后10、30、60 min,再次气腹后10、60、90 min以及再次气腹撤销后10 min行动脉血气分析,计算每个时点的Pa-ETCO2.结果 两次气腹后各时点及两次气腹撤销后10 min,患儿的PETCO2与PaCO2较基础时点显著增高(P＜0.01);在两次气腹后60 min以及两次气腹撤销后10 min,Pa-ETCO2较气腹前显著增大(P＜0.05).结论 胆总管囊肿患儿腹腔镜下行肝门空肠吻合术中,在两次气腹后60 min及两次气腹撤销后10 min,PETCO2不能正确反映PaCO2,需进行血气分析测定该时点的PaCO2,以确保其处于正常范围.
作者：孙瑛；周泓；吴烨明；许文妍；陈煜 刊期： 2007年第09期
目的 研究p21激活激酶1 (PAK1)基因多态性和乳腺癌内分泌治疗的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法,对105例接受乳腺癌内分泌治疗患者的PAK1基因rs2298793 T→C多态位点和rs2844327 C→T多态位点进行基因分型,并综合考虑患者的年龄、月经状态、肿瘤大小、病理、手术情况、分期、雌激素受体、孕激素受体、Her-2、内分泌治疗药物等多种影响预后因素,用Cox模型分析PAK1基因型对内分泌治疗至肿瘤进展时间(TTP)的影响.结果 rs2298793C→T多态位点的CT基因型TTP较TT基因型显著缩短(P＜0.05);rs2844327 T→C多态位点的TT基因型TTP生存时间较CC基因型明显下降(P＜0.05).结论 PAK1基因的单核苷酸多态性和乳腺癌内分泌治疗至TTP有关,可以作为预测疗效的指标.
作者：张柯基；徐迎春；张凤春 刊期： 2007年第09期
目的 探讨吡格列酮对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的血管外膜成纤维细胞(AF)增殖以及Ⅰ型胶原表达的调节作用.方法 采用细胞贴壁法培养SD大鼠胸主动脉AF;噻唑蓝(MTT)比色法、流式细胞仪检测吡格列酮对AF增殖及细胞周期的影响.蛋白免疫印迹检测吡格列酮对Ⅰ型胶原表达的调节作用.结果 ①吡格列酮可抑制AngⅡ诱导的AF增殖,呈剂量依赖性,浓度为10×10-6 mol/L时作用明显 (P＜0.01);②与AngⅡ组比较,吡格列酮可增加AF G0/G1期细胞,减少S期细胞,并同时降低细胞增殖指数 (P＜0.01);③吡格列酮可明显抑制AngⅡ诱导的Ⅰ型胶原表达(P＜0.05).结论 吡格列酮可能通过抑制AF的增殖和Ⅰ型胶原表达发挥其抗血管重构作用.
作者：张佳；高平进；方宁远 刊期： 2007年第09期
目的 建立分离培养人真皮淋巴管内皮细胞(LECs)及其冷冻保存技术.方法 采用中性蛋白酶及胶原酶消化结合免疫磁珠方法,分选CD34-/CD31+细胞.所获内皮细胞进行体外培养,经免疫荧光染色、RT-PCR鉴定证实为LECs.采用梯度降温法冻存内皮细胞,经复苏后进行形态学观察, 以台酚蓝试验、MTT试验、流式细胞术细胞检测等方法鉴定细胞生物学特性.结果 中性蛋白酶及胶原酶消化方法结合免疫磁珠分选,可从真皮组织获取高纯度的LECs.与新鲜细胞相比,复苏的内皮细胞活力保持在92%以上.复苏后的内皮细胞形态学、生物学特性及生长曲线与新鲜细胞差异无统计学意义.冻存内皮细胞的凋亡率较新鲜内皮细胞高,为(9.15±0.34)% vs(5.31±0.23)%,但无统计学差异(P＞0.05).结论 中性蛋白酶及胶原酶消化结合免疫磁珠分选,可获取足够数量及纯度的LECs;冻存的内皮细胞复苏后无明显形态学改变,并保持较高的活力及体外增殖能力;可作为种子细胞来源,为淋巴管系统发育和新生研究提供方便.
作者：蒋朝华；胡学庆；刘宁飞 刊期： 2007年第09期
目的 探讨脂肪变性肝细胞胆固醇代谢及合成相关基因mRNA表达的变化.方法 以软脂酸诱导正常成人肝细胞株L-02脂肪变性,建立肝细胞脂肪变性模型,分别于实验第3、6天收集细胞,同期设不含软脂酸培养的细胞作对照.试剂盒检测细胞内甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)含量,RT-PCR法检测固醇调节元件结合蛋白2(SREBP-2)及其靶基因羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶 (HMGCR)、低密度脂蛋白受体(LDLR)mRNA表达.结果 软脂酸诱导第3天即可产生肝细胞脂肪变性,第6天脂肪变性加重.随造模时间延长,模型组细胞内TG、TC含量逐渐增多,SREBP-2、HMGCR、LDLR mRNA表达逐渐增强;第3天和第6天细胞内TG含量均显著高于对照组(P＜0.05),第6天细胞内TC含量显著高于对照组(P＜0.05);第3天和第6天HMGCR、LDLR mRNA表达显著高于对照组(P＜0.05);第6天SREBP-2 mRNA表达显著高于对照组(P＜0.05).结论 脂肪变性肝细胞内存在胆固醇积聚,其机制可能是胆固醇合成相关基因表达上调.
作者：汪晓红；范竹萍；邱德凯；曾民德 刊期： 2007年第09期
目的 通过腺病毒介导人细胞毒T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白(CTLA4Ig)及人骨形态发生蛋白2(BMP2)在骨髓间充质干细胞(MSCs)中的表达,探讨CTLA4Ig对BMP2转染的异基因MSCs诱导的免疫应答的抑制作用.方法 以CTLA4Ig和BMP2重组腺病毒转染MSCs.ELISA法检测包装的病毒感染MSCs后,CTLA4Ig及BMP2蛋白的表达;观察CTLA4Ig对混合淋巴细胞反应(MLR)的抑制作用.结果 腺病毒载体介导CTLA4Ig和BMP2体外感染的MSCs能够分泌CTLA4Ig及BMP2蛋白,且CTLA4Ig融合蛋白可以有效抑制AdBMP2基因转染的MSCs的刺激作用.结论 给予CTLA4Ig腺病毒进行基因治疗可有效的抑制AdBMP2转染的异基因MSCs引起的免疫应答,诱导MSCs移植耐受;为BMP2基因修饰的同种异体间的MSCs移植提供了实验依据.
作者：张晓玲；张超；汤亭亭；楼觉人；戴尅戎 刊期： 2007年第09期
目的 探讨一氧化氮合酶和前列环素在门静脉高压症高动力循环中的作用.方法 选取96只SD大鼠,随机分为三组:肝内型门脉高压组(n=31)、肝前型门脉高压组(n=33)和手术对照组(n=32).短期和长期应用环氧化酶抑制剂吲哚美辛后,分别测定三组大鼠门静脉压力以及血浆前列环素和一氧化氮浓度变化,并通过分光光度法和逆转录-聚合酶链反应法分别检测各组大鼠组织中一氧化氮合酶活性和mRNA表达.结果 与短期相比,长期应用环氧化酶抑制剂后,门静脉压力和一氧化氮浓度显著升高(P＜0.05),与持续下降的血浆前列环素浓度相反;同时内脏和血管组织诱导型一氧化氮合酶基因表达和活性均伴有显著增加(P＜0.05),但组成型一氧化氮合酶基因表达和活性无显著变化(P＞0.05).结论 诱导型一氧化氮合酶引起的一氧化氮过度合成和释放可能是导致门静脉高压症高动力循环的重要相关因素,一氧化氮和前列环素之间可能存在相互作用,而前列环素可能并不参与门静脉高压症高动力循环的维持和发展.
作者：徐佳；曹晖；吴志勇 刊期： 2007年第09期
目的 建立局部肾素血管紧张素系统(RAS)对大鼠心肌纤维化影响的体外模型.方法 原代培养新生大鼠心肌细胞和心肌成纤维细胞,用RT-PCR鉴定两种细胞RAS各组分在基因水平的表达.从RAS各组分蛋白代谢的角度,采用依那普利阻断心肌细胞血管紧张素转换酶(ACE),放免法观察培养基中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)量的变化,结合Western blotting验证ACE2的存在,确定心肌细胞局部RAS各组分在蛋白水平的存在.以Transwell共培养心肌细胞和心肌成纤维细胞,构建局部RAS影响心肌纤维化的体外模型.结果 在心肌细胞中检测到RAS各组分基因的表达,但在成纤维细胞中未发现肾素和ACE2的表达;对心肌细胞采用依那普利干预后AngⅡ呈剂量依赖性下降,10-7 mol/L组[(36.24±3.27)pg/mL]与对照组[(44.08±0.76) pg/mL]有显著差异(P＜0.05);Western blotting证实心肌细胞在蛋白水平有ACE2的表达.结论 心肌细胞能够单独形成局部RAS;而成纤维细胞因为不能生成肾素和ACE2,则本身不能形成局部RAS.以Transwell体外共培养心肌细胞和心肌成纤维细胞能够建立一个用于研究局部RAS对心肌纤维化影响的体外模型.
作者：魏峰涛；方宁远；杨巍维；于卓 刊期： 2007年第09期
目的 探讨脂肪来源细胞(ADCs)作为新型真皮充填物的可能性.方法 ADCs取自3例行整复手术的男性患者的残余脂肪组织,支架材料为透明质酸钠.实验分为三组,实验组:ADCs(25×106/mL)与透明质酸钠混合,每一样本0.2 mL注射于雌性BLAB/c裸鼠皮下;对照组1:单纯运用透明质酸钠,每一样本0.2 mL注射于裸鼠皮下;对照组2:单纯运用ADCs(25×106/mL),每一样本0.2 mL注射于裸鼠皮下.8周后取材,通过大体和组织学观察,以及性染色体RT-PCR检测,对再生组织进行评价.结果 实验组形成软组织呈球形,平均体积(0.0352±0.0115)mL;组织学观察显示,生物材料完全降解,组织排列紊乱,间有大量排列紊乱的胶原纤维,无脂肪组织;两对照组均无任何组织形成.结论 应用组织工程技术,以人脂肪来源细胞为种子细胞,透明质酸钠为支架材料,能构建出良好的组织工程化软组织;为探索一种安全、有效的除皱方法,提供了新的研究方向.
作者：丁小邦；高建华；周广东；高振；陈付国；毕丹；刘伟；曹谊林 刊期： 2007年第09期
眼压测量是青光眼诊断和治疗中的重要项目,但是目前的诊断和随访所依据的眼压几乎都是在日常门诊单次测量所得,无法反映24 h内眼压的真实水平.大幅度昼夜眼压波动可能是青光眼视野损害的独立危险因素.文章就青光眼患者昼夜眼压监测的情况进行综述.
作者：傅伟才；张琳 刊期： 2007年第09期
有限元法是较新的脊柱生物力学研究方法,其与传统生物力学方法相互补充和验证的作用越来越受到重视.文章介绍近年来有限元方法的研究成果,阐述脊柱的各个解剖结构及整体在生理和病理状态下的生物力学特征,以及有限元分析设计手术器械的基本思路.
作者：汪正宇；刘祖德；王成焘 刊期： 2007年第09期
下肢慢性静脉功能的评估方法在规范下肢慢性静脉功能不全患者的诊断以及疗效评估中起重要的作用.文章主要就CEAP分类系统、VSS评分系统、慢性静脉功能不全生活质量调查表及其临床应用进行阐述.
作者：焦元勇；张纪蔚；张柏根 刊期： 2007年第09期
危重病性多发性神经病及危重病性肌病在重症监护患者中常见,两者均可引起肌肉无力,甚至呼吸肌瘫痪.近年来这两种疾病正受到越来越多的重视,相关研究也取得了很大进展.文章就这两种疾病的临床表现、辅助检查、发病机制及治疗等方面作一综述.
作者：林智；潘瑞福 刊期： 2007年第09期
不动纤毛综合征(immobile cilia syndrome, ICS)是以纤毛运动障碍为主要表现的一类疾病.1933年,Kartagener报道了4例合并鼻窦炎、支气管扩张、右位心的病例,从而称为Kartagener综合征.
作者：周剑平；李庆云；万欢英；邓伟吾 刊期： 2007年第09期
大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)动脉瘤破裂多以蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)起病,可伴有颞叶脑内血肿[1-3],而以额叶脑内出血起病,无SAH者罕见.现报道我科收治的一例额叶出血无SAH的MCA动脉瘤患者的治疗效果.
作者：梁玉敏；殷玉华；潘耀华；包映晖；徐巳奕；罗其中；江基尧 刊期： 2007年第09期
目的 分析主动脉瓣置换术(AVR)的病因,讨论手术时机、围手术期处理方式以及小切口的应用.方法 对该科1999年6月～至2006年2月107例单纯AVR的临床资料进行回顾性的分析.结果 107例患者中,风湿性心脏病占37.4%,退行性变34.6%,感染性心内膜炎引起的主动脉瓣病变16.8%,先天性主动脉瓣畸形11.2%.术后死亡4例,其中1例死于呼吸心跳骤停,3例死于恶性心率失常.7例采用胸骨上段小切口行AVR,无死亡.结论 风湿性和退行性变是单纯AVR的主要的病因,术后死亡原因以恶性心律失常为常见,应当重视围手术期处理和心肌保护,选择恰当的手术时机,小切口行AVR是安全可行的.
作者：刘延华；肖明第；吕志前；毛建强；施盛；武韫 刊期： 2007年第09期
目的 了解平衡记分卡(BSC)作为战略管理手段在医务人员中的认知度和认同度.方法 通过问卷调查收集上海市25所公立医院848位医务人员对战略管理和BSC的认知信息,并进行方差分析和多因素回归分析.结果 对战略目标的认可度,管理人员和普通员工之间不存在统计学差异(P＞0.05);而不同等级医院间具有显著差异(P＜0.01),其中三级医院对战略目标的认可度高.共有83人明确表示了解BSC的内容,管理者对BSC的认知度显著高于普通员工(P＜0.001);参加过管理培训的人员和管理者对BSC的认知度较高;其中62人认为BSC可应用或改进后应用于我国的医疗机构.结论 绝大多数医务人员认同战略管理的思路,但对BSC认知度较低,可通过加强宣传力度来扩大BSC的认知度.
作者：高红；蔡泳；马进 刊期： 2007年第09期
目的 探讨γ干扰素(IFN-γ)对人喉鳞癌细胞血管内皮生长因子-C(VEGF-C)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响.方法 IFN-γ以不同浓度(1、10、100、1 000、10 000 U/mL)作用于人喉癌Hep-2细胞不同时间(0、12、24、36、48、60、72 h).MTT比色法检测细胞增殖情况,以确定IFN-γ作用的适浓度.实时PCR法测定1 000 U/mL IFN-γ作用不同时间(0、2、6、12、24、36、48、60、72 h),Hep-2细胞VEGF mRNA和bFGF mRNA的表达;采用ELISA法和免疫细胞化学方法测定在相同药物剂量和作用时间条件下,细胞培养上清液和细胞浆中VEGF-C和bFGF蛋白表达.结果 MTT法检测显示,100、1 000、10 000 U/mL的IFN-γ作用于Hep-2细胞48 h后,对细胞生长有明显抑制作用(P＜0.05).与对照组比较,1 000 U/mL IFN-γ作用于Hep-2细胞36 h后,VEGF-C mRNA表达下调(P＜0.05),作用48 h后差异更为显著(P＜0.01);1 000 U/mL IFN-γ作用于Hep-2细胞24 h后,bFGF mRNA表达上调(P＜0.05),作用48 h后差异更为明显(P＜0.01).1 000 U/mL IFN-γ作用Hep-2细胞48 h后,其胞浆中棕色颗粒(VEGF-C和bFGF蛋白表达)明显少于对照组.结论 IFN-γ下调Hep-2细胞VEGF-C mRNA表达,上调其bFGF mRNA表达;而对Hep-2细胞VEGF-C和bFGF蛋白分泌均有抑制作用.
作者：周佳青；陈婕；王家东 刊期： 2007年第09期
目的 探讨健康大鼠中耳黏膜对中耳腔内液体的转运机理.方法 大鼠全麻后,在中耳腔内灌注NaCl或NMDG缓冲液,监测腔内液体体积的变化,描记体积随时间变化曲线,通过线性回归计算液体吸收速率.结果 中耳黏膜对NaCl缓冲液的吸收速率为(0.065±0.008)μL/min,而对NMDG缓冲液的吸收速率仅为(0.019±0.003)μL/min(P＜0.01,n=6).上皮钠通道(ENaC)抑制剂amiloride (10-3 mol/L)使NaCl缓冲液的吸收速率从(0.057±0.011)μL/min减少至(0.027±0.006)μL/min (P＜0.01,n=6).结论 通过活体动物观察中耳黏膜对腔内液体的吸收,发现该吸收过程是钠离子依赖的并且能够被ENaC通道抑制剂amiloride阻断.
作者：李吉平；王家东；金晓杰；王家瑜 刊期： 2007年第09期
目的 回顾性分析喉癌和喉咽癌发生重复癌的情况.方法 收集1985～2004年间接受手术治疗的喉癌(n=239)和喉咽癌(n=55)患者的病史资料,294例中发生重复癌患者的情况进行回顾性分析.结果 喉癌中发生重复癌29例(12.13%),喉咽癌中重复癌14例(25.45%),喉癌与喉咽癌患者重复癌的发生率有显著差异(P=0.012).该组重复癌病例属同时性33例,异时性10例;发生主要部位在食道的有20例(46.51%)、甲状腺和肺部各7例(16.28%)和肺部(n=7,16.28%).喉癌患者中发生与未发生重复癌患者的3年累积生存率有显著性差异(P=0.02).重复癌接受治疗与放弃治疗患者的生存曲线比较有显著差异(P=0.0006).结论 头颈部是重复癌的高发部位,早期诊断和及时积极治疗,可提高患者生存率和生存质量.
作者：李晓艳；屠理强；董频；金斌；王杰；姜彦 刊期： 2007年第09期
目的 研究外鼻恶性肿瘤的治疗方法,以及在手术彻底切除肿瘤的基础上同期修复的疗效.方法 分析近10年58例外鼻恶性肿瘤,其中基底细胞癌37例,鳞状细胞癌19 例,恶性黑色素瘤1 例,恶性纤维组织细胞瘤1例;术中彻底切除肿瘤,以切缘冰冻切片决定安全界;同时56例选择了不同的修复方法(直接缝合7例,邻近皮瓣36例,耳后复合瓣2例和植皮11例).术后7例接受放射治疗.结果 49例患者目前无复发征象,失访5例,死亡4例(死于老龄和心血管疾病);56例同期修复的患者中2例对外鼻形态不满意.结论 在彻底切除恶性肿瘤时应重视安全界的概念,并尽可能应用各种方法进行I 期修复.
作者：王珮华；徐洲；吴晴伟；石润杰；孙艺渊；周小屏 刊期： 2007年第09期
目的 探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者悬雍垂腭咽成形联合颏前移舌骨悬吊术 (GAHM) 后睡眠结构的变化.方法 18例经多导睡眠监测(PSG)确诊为重度OSAHS(AHI＞40)的患者,并经电子鼻咽喉镜检查结合Müller试验、头影测量分析及上气道CT检查确定为存在腭咽及舌咽平面阻塞.所有患者于术前先行持续正压通气治疗5～7 d,同期行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合GAHM,术后6个月后复查,分析手术前后睡眠结构的变化.结果 术后随访6～24月,平均睡眠呼吸紊乱指数(RDI)从(63.83±16.34)次/h下降到(21.43±20.34)次/h,微觉醒指数从55.68±3.73下降到34.08±3.03 (P＜0.01), 睡眠效率从89.92±1.79上升到95.12±1.09(P＜0.05), 快速动眼期(REM)所占睡眠百分比从(10.30±1.74)%上升到(15.98±1.19)%(P＜0.05), S1所占睡眠百分比从(35.35±3.09)%下降到(31.47±2.11)%(P＞0.05);S2所占睡眠百分比从(50.05±2.97)%下降到(46.52±1.68)%(P＞0.05);S3+S4所占睡眠百分比从(2.38±0.50)%上升到(6.13±0.97)%(P＜0.05).结论 UPPP联合GAHM治疗腭咽及舌咽平面阻塞的重度OSAHS患者,RDI指数和微觉醒指数降低,睡眠效率提高、REM相和S3+S4所占睡眠百分比提高,睡眠结构改善.
作者：孙晓强；易红良；张玉君；吴红敏；鲁文莺；殷善开 刊期： 2007年第09期
目的 探讨临床应用半规管阻塞技术治疗迷路瘘管的安全性与有效性.方法 分析12例慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)并发迷路瘘管患者的资料,均为水平半规管瘘管,瘘管直径大于2 mm,骨性半规管破坏,其中Ⅱ型10例,Ⅲ型2例.术中清理胆脂瘤基质和瘘管周围的炎性病变组织后,用颞肌填塞瘘管两端骨性管腔,表面再以骨粉生物胶混合物覆盖.结果 术后随访至少1年,所有患者消除了眩晕,术后气骨导听力无明显变化.结论 半规管阻塞技术治疗迷路瘘管能有效消除眩晕而保存听力.
作者：吴雅琴；殷善开；时海波；周慧群；倪凌达 刊期： 2007年第09期
目的 研究上海地区阿罗格皮肤点刺试验阳性病例在变应原分布、年龄、季节等方面的特点.方法 应用阿罗格点刺试液对上海地区1 000例有鼻部过敏症状者进行皮肤点刺试验,分析30种变应原的分布以及在不同季节的阳性率.按年龄将1 000例被调查者分为≤17岁、18～39岁、40～59岁和≥60岁组,分别计算皮肤点刺试验阳性率,并进行统计学处理.结果 皮肤点刺试验的阳性率,30种变应原中以粉尘螨、屋尘螨高,其次为干草尘埃、胶乳、狗上皮、猫上皮;男女之间差异无统计学差异(P＞0.05);秋、冬季显著高于春、夏季(P＜0.01);随着年龄的增大,阳性率呈阶梯式下降趋势(P＜0.01).结论 上海地区变应性鼻炎患者的变应原以粉尘螨、屋尘螨为主;点刺试验阳性率以秋、冬季较高且随年龄的增大呈下降趋势.
作者：张玉君；朱华明；张维天；苏开明；殷善开 刊期： 2007年第09期
目的 探讨保全喉功能的下咽癌手术和缺损一期修复方法及其疗效.方法 2000年5月～2007年3月收治下咽癌患者39例,其中梨状窝癌27例,环后区癌8例,后壁区癌4例.以简便易行且损伤小为原则,在肿瘤切除的同时分别应用局部缝合、舌骨下肌群皮瓣、胸大肌皮瓣、胃代食道等对缺损进行一期修复.结果 胸舌骨肌肌筋膜瓣修补患侧喉梨状窝13例、咽后壁1例及咽舌根4例;环后、食道切除胃上提修复咽、食道7例;咽局部缝合5例;胸大肌皮瓣修补3例;替尔皮片修补4例,胸锁乳突肌皮瓣修补2例.患者在生存期内均获随访,约半数患者术后有轻度误咽,适应训练后好转;2例患者有误吸.所有患者喉功能均恢复,其中21例患者拔除套管后呼吸及发音功能正常,18例带套管呼吸.术后1 a内死亡14例;术后存活＞3 a有13例, ＞5 a有5例.颈部复发或颈淋巴转移再手术13例,多手术次数6次;本组患者3 a生存率43.3%(13/30),5 a生存率37.5%(3/8).结论 根据下咽癌的不同部位和分期,选择保留喉功能的肿瘤切除术及咽、喉及颈段食管缺损的一期修复方法,可取得良好的功能恢复和预后.
作者：董频；李晓艳；於子卫；金斌；祝江才；张佳；王国良；李莉；陈黎 刊期： 2007年第09期
目的 探讨重组杆状病毒作为内耳基因治疗载体的可行性及其转染特点.方法 应用Bac-to-Bac杆状病毒表达系统制备重组杆状病毒Bac-GFP,建立新生大鼠耳蜗Corti 器体外模型,加入携带报告基因的病毒悬液,观察外源基因表达情况,并将其通过圆窗直接显微注射进入豚鼠内耳,观察杆状病毒在体内的转染特点.结果 Bac-GFP联合丁酸钠可以高效转染毛细胞和螺旋神经节细胞, 但并没有改变Corti器的正常结构.体内试验显示杆状病毒可以忠实和长效转染螺旋神经节细胞,而未被补体系统灭活.结论 实验证实杆状病毒有希望成为内耳基因治疗的新型载体.
作者：王俊；王士礼；蔡昌枰；李彪；张一帆 刊期： 2007年第09期
目的 通过比较嗜酸性粒细胞主要碱性蛋白(MBP)和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)在鼻息肉(NP)黏膜上皮、固有层及分泌物中的表达,探讨其在NP发病机制中的作用.方法 采用免疫荧光和Axioplan 2 imaging显微图像分析系统检测20例慢性鼻窦炎患者的NP上皮、固有层及分泌物中MBP和NE的表达,并对检测结果进行t检验、单因素方差分析和Pearson直线相关分析.结果 ①MBP和NE在上皮组织、固有层和分泌物中的表达均显著高于正常对照组(P＜0.05);②MBP在上皮组织和分泌物内的平均阳性表达与NE相比均无统计学差异,而在固有层内的表达有显著性差异(P＜0.05);③MBP和NE的平均阳性表达在上皮、固有层和分泌物之间存在显著性差异(P＜0.05);④分泌物中MBP、NE以脱颗粒状态为主,而在上皮层和固有层内则主要存在于完整的嗜酸性粒细胞(Eos)和中性粒细胞(Neu)内;⑤上皮脱落区域也有大量MBP、NE表达,而上皮完整区域及固有层内仅有少量MBP和NE表达;⑥Pearson直线相关分析显示NP上皮、固有层、分泌物中MBP和NE的表达均无相关性.结论 MBP和NE可能与NP的形成有关.
作者：张淳；江一鸣；徐雅男；郑潞滢；沈惠风；王家东 刊期： 2007年第09期
目的 通过电生理检测和电镜观察,探讨超声刀致喉返神经(RLN)损伤的相关因素.方法 将15只新西兰兔的30侧喉返神经随机分为正常对照组和实验组(n=6),实验组1、2:距RLN外侧1 mm,超声刀持续作用2 s和4 s;实验组3、4:距RLN外侧3 mm,超声刀持续作用2 s和4 s.各组经神经电图检测即刻损伤时的振幅和潜伏期.对实验组2、3即刻损伤的RLN段以及正常对照组RLN段进行透射电镜对比.结果 实验组1、2、4组的振幅和潜伏期均低于对照组(P＜0.05);实验组间振幅和潜伏期比较均有显著性差异(P＜0.05).透射电镜观察显示,实验组2的整个髓鞘板层明显肿胀,结构松散、紊乱,轴突皱缩有空泡化,轴浆液化成均质状;实验组3及正常对照组的RLN段电镜下结构正常.结论 超声刀可引起RLN损伤,其损伤程度随超声刀与RLN之间距离的缩小以及工作时间的延长而逐步加重.
作者：周争；王家东；谢明 刊期： 2007年第09期
目的 在出生后2周,大鼠上外橄榄核(LSO) 神经元所接受的抑制性神经递质投射从以γ-氨基丁酸(GABA)为主逐渐转变为以甘氨酸为主,探讨听觉剥夺对该转变的影响.方法 利用电压固定膜片钳技术,观察生后13～15 d听觉剥夺大鼠和正常发育大鼠LSO神经元中GABA和甘氨酸受体电流的构成比率.结果 在出生后4～6 d LSO神经元,GABA和甘氨酸受体电流成分分别为(65.7±5.3)%和(34.3±5.3)%,出生后13～15 d正常发育大鼠为(14.9±5.1)%和(84.1±5.1)%;出生后13～15 d听觉剥夺大鼠为(38.7±5.9)%和(61.3±5.9)%.与正常发育组相比,听觉剥夺大鼠LSO神经元接受较多的GABA能投射(P＜0.001)和较少的甘氨酸受体电流(P＜0.001).结论 听觉剥夺大鼠LSO神经元的抑制性神经递质转换现象出现部分受阻,听觉信号刺激与听觉中枢通路的发育相关.
作者：时海波；殷善开；冯艳梅；贺数康弘；小宗静男 刊期： 2007年第09期
目的 了解恶性血液病患者鼻部感染的细菌分布及耐药性,以利于指导早期鼻部感染时的经验性抗菌治疗.方法 选择2006年1～12月在该院治疗的60例患有不同程度鼻部感染的恶性血液病患者,取其鼻腔、鼻窦脓液进行细菌培养及药敏检查.结果 60例脓液标本中细菌检出率是71.67%,其中真菌占37.25%,G+球菌占54.90%,G-菌占7.84%.在G+球菌中,金黄色葡萄球菌占11.76%,凝固酶阴性葡萄球菌占29.22%.其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率是66.67%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率是95.00%.耐甲氧西林葡萄球菌的药敏结果显示对多种抗菌药物耐药,仅对万古霉素、利福平及呋西地酸敏感.结论 作者针对恶性血液病患者的鼻部感染存在条件致病菌及耐药菌的感染率高的特点提出了治疗对策.
作者：胡原；蔡昌枰；糜琛蓉；忻云妹；倪语星 刊期： 2007年第09期
作者： 刊期： 2007年第09期
