目的 比较低剂量与常规剂量扫描滤波反投影(FBP)、iDose1、iDose3、iDose5重建对上腹部CT图像质量影响的差异.方法 按照就诊顺序,对60例患者行常规剂量上腹CT增强扫描,60例行低剂量上腹CT增强扫描.采用自动管电流调控技术,低剂量组门静脉期mAs基准值较常规剂量组降低20％.采用FBP、iDose1、iDose3、iDose5分别对两组门静脉期的图像进行重建.计算图像的噪声、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR).两名具有5年以上工作经验的医师评价图像的主观质量(噪声、诊断可接受性、伪影及锐利度).分别将常规剂量、低剂量组按照性别分为两组,记录容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP),计算有效剂量(ED).结果 低剂量扫描结合iDose重建后图像均能满足诊断要求,与常规剂量组相比,男性低剂量组CTDIvol、DLP、ED分别降低26.39％、26.71％、26.71％,女性分别降低24.52％、25.27％、25.27％.结论 低剂量扫描结合iDose迭代技术可以在满足图像诊断质量的前提下有效降低辐射剂量.
作者：袁肖娜；高知玲；朱凯；马文东；陈勇 刊期： 2015年第09期
目的 探讨影响BK病毒(BKV)相关性肾病(BKVAN)的肾移植受者病毒清除的因素,分析病毒清除过程对移植肾功能及长期预后的影响.方法 入选通过移植肾穿刺活检并结合尿沉渣Decoy细胞计数,尿、血标本中BK病毒DNA含量的测定,确诊的BKVAN 49例,进行减少免疫抑制剂强度的治疗,并定期监测BKV的活动及移植肾功能.根据BKV(包括Decoy细胞、BKV尿症和BKV血症)有无清除,将BKVAN受者分成清除组与未清除组,比较两组间和组内确诊时、调药后6和12个月血清肌酐的差异及两组间各项临床指标的差异.应用Kaplan-Meier方法计算BKV清除所需时间及移植肾1、3、5年存活率,应用Log-Rank检验比较BKV清除组与未清除组移植肾存活率的差异.结果 BKVAN受者在降低免疫抑制强度后Decoy细胞、BKV尿症、BKV血症清除率为63.8％、27.7％和80.5％.Kaplan-Meier方法计算Decoy细胞、BKV尿症和BKV血症清除所需中位时间分别为11、41和5个月.是否术后规律监测BKV影响病毒的清除(P＜0.05).BKV清除组调药后6和12个月的血清肌酐较确诊时有所下降或无明显差异,而未清除组相应的肌酐水平有所上升.两组间比较6和12个月与确诊时血清肌酐差值,BKV清除组低于未清除组(P＜0.05).调药后所有BKVAN受者均无急性排斥反应的发生.BKVAN受者移植肾1、3和5年存活率分别100％、83.4％和66.4％.BKV清除组的移植肾1、3和5年存活率明显高于相应的未清除组(P＜0.05).结论 术后规律监测BKV、早期移植肾活检发现BKVAN有利于BKV的清除,而病毒能否被清除影响移植肾功能及长期存活率.
作者：黄刚；巫林伟；邓琅辉；邱江；费继光；邓素雄；李军；陈国栋；付茜 刊期： 2015年第09期
目的 探讨CA125在上皮性卵巢癌中的表达及其与预后的相关性.方法 回顾性分析247例确诊为上皮性卵巢癌患者的临床资料,所有患者至少随访5年或随访至死亡.采用化学发光免疫法检测CA125,并划分为q1、q2、q3和q4共4个区间.比较CA125在不同临床病理特征患者中的表达差异,比较4个区间的生存情况.采用Logistic回归分析预后因素.结果 CA125在年龄、病理类型、FIGO分期、组织学分化和术后残留病灶大小不同的病例中的表达均具有统计学意义(P＜0.05).q1、q2、q3和q4区间的中位生存期分别为58、40、19和11个月,5年生存率分别为48.4％ (30/62)、32.3％ (20/62)、21.0％ (13/62)和11.5％ (7/61),差异均具有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,与q1比较,q2、q3和q4预后死亡的OR(95％ CI)分别为1.624 (1.445 ～1.825)、2.447 (1.785 ～3.355)和4.121 (2.624 ～6.472).结论 CA125表达与上皮性卵巢癌不同临床病理特征具有相关性,术前CA125可作为上皮性卵巢癌预后的独立预测因子.
作者：郑轩；陆海茜；林勤 刊期： 2015年第09期
目的 探讨高通量血液透析(HFD)联合血液灌流(HP)对维持性血液透析(MHD)患者血清成纤维生长因子23(FGF23)、白介素6(IL-6)等中大分子溶质清除以及生活质量改善的影响.方法 入选35例MHD患者,每周行3次透析,其中HFD 2次/周,HFD+ HP 1次/周,共治疗12个月.每3个月测定血常规、血清白蛋白、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标.第0、6、12个月ELISA法测定血清FGF23和IL-6.研究开始和结束时分别使用SF-36量表评价患者生活质量.结果 完成12个月随访的患者共33例,平均年龄为(59.06±0.64)岁,平均透析龄(178.94 ±51.50)个月.与治疗前比较,随访期间患者血红蛋白、血清前白蛋白、血清白蛋白、血钙、血磷、iPTH无显著变化.与治疗前比较,患者FGF23在治疗6个月后显著下降(P =0.046),在治疗12个月后进一步下降(P =0.006).与治疗前比较,患者IL-6在治疗6个月时显著下降(P=0.015),在治疗12个月时进一步下降(P=0.015).随访12个月后,MHD患者各项评分均有显著改善(P＜0.05).结论 HFD联合HP治疗可有效清除MHD患者中大分子毒素,是改善MHD患者生活质量的有效治疗方法.
作者：窦林斌；张伟明；王咏梅；林星辉；蔡宏；周懿君；朱铭力；严玉澄；倪兆慧 刊期： 2015年第09期
目的 探讨老老年急性肾损伤的特点和治疗方法.方法 对2009年1月-2014年12月收治的150例急性肾损伤病例进行回顾性分析.所有病例均符合KDIGO急性肾损伤的诊断标准.比较两个年龄层(≥80岁和＜ 60岁)患者的伴随疾病、疾病严重程度以及60 d病死率,监测不同的血液净化治疗前后生化指标和患者血压波动情况,并分析两组的死亡危险因素.结果 150例患者中,≥80岁(老老年组)91例,平均年龄(88.6±5.0)岁;＜ 60岁(成年组)59例,平均年龄(44.3±12.6)岁.老老年组的主要伴随疾病依次为原发性高血压、冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)和糖尿病等,成年组则为急慢性肾炎、恶性肿瘤、系统性自身免疫疾病和梗阻性肾病,另有27.1％的成年组患者无任何伴随疾病.老老年组病情较成年组严重,急性生理与慢性健康评分(APACHEⅢ评分)、机械通气比例及脓毒血症、低血压和多器官功能障碍综合征(MODS)比例显著高于成年组(P＜0.001).老老年组94.5％选择每日床边缓慢低效血液透析滤过疗法,成年组93.2％接受间歇血液透析治疗.治疗前两组收缩压和舒张压的差异有统计学意义,但经过血液净化治疗后,两组间收缩压和舒张压的差异无统计学意义;组内治疗前后血清肌酐和HCO3-有显著差异.老老年组60 d病死率为65.9％,显著高于成年组的30.5％ (P ＜0.01).两组的综合死亡危险因素依次为APPECHⅢ评分、MODS和年龄.结论 老老年急性肾损伤患者由于肾功能下降,伴随疾病多,病情比成年患者严重,病死率更高.综合治疗更适合有并发症、血液动力学指标不稳定的老老年患者.
作者：司徒碧颖；颜佳琳；孙建设；叶志斌 刊期： 2015年第09期
目的 探讨CD44在人类胰腺癌发生、发展中可能的作用以及与胰腺癌各临床病理参数、生存期和预后的关系.方法 选取2010年1月-2012年12月在上海交通大学医学院附属新华医院胰腺癌手术标本共67例,记录患者性别、年龄、组织学分型、肿瘤所在部位和淋巴结转移等情况,采用免疫组织化学法检测CD44的表达.结果 CD44在67例胰腺癌阳性表达率为73.1％ (49/67).单因素分析显示,胰腺癌患者的T分期、TNM分期、淋巴结转移情况、分化程度、肿瘤部位与CD44的阳性率表达相关(P＜0.05).而年龄、性别、血管侵犯、神经侵犯等与CD44的阳性率表达差别无统计学意义(P＞0.05).Cox模型分析显示:分化程度、CD44的表达情况、神经侵犯可作为独立的预后因子.结论 胰腺癌中CD44呈高表达,其与胰腺癌的恶性程度有关.分化程度、CD44的表达情况、神经侵犯为胰腺癌的独立预后因子.
作者：李小平；张晓伟；郭伟剑；郑磊贞 刊期： 2015年第09期
目的 分析应用抗甲状腺药物对131I治疗Graves'病(GD)效果的影响.方法 回顾性分析131I治疗GD资料460例,均治愈并随访1年以上,其中男130例(28.3％),女330例(71.7％),年龄11～84岁,平均年龄(41.8±13.4)岁.按治疗前是否应用抗甲状腺药物(ATD)将资料分为两组:未服用ATD组(对照组)和服用ATD组(分析组);而分析组又按治疗前ATD停用时间分为停药≤2周和停药＞2周两个亚组.比较首次治疗后各组间疗效差异,并分析治疗前恰当的ATD停药时间.结果 ①对照组和分析亚组在年龄、24 h摄131I率、131I活度与甲状腺质量比等方面的差异无统计学意义(t=-1.77～1.76,P＞0.05).②对照组和两亚组的首次治愈率分别为94.9％(74/78)、65.0％(89/137)和83.3％ (204/245),3组之间相互比较x2=5.71～22.64,P＜0.05或P＜0.01;3组晚发甲状腺功能减退(甲减)率分别为66.7％(52/78)、38.0％(52/137)和54.7％(134/245),x2=3.98 ～15.28,P＜0.05或P＜0.01.③ATD停药时间与治愈率正相关(r=0.96,P＜0.01),并且ATD停药超过8周时治愈率与对照组接近.结论 GD患者131I治疗前应用ATD及ATD停药时间不充分都会干扰131I治疗效果,降低首次治愈率,停药＞8周后干扰作用基本消除.
作者：顾爱春；周雯婷；马玉波 刊期： 2015年第09期
目的 了解烧伤临床鲍曼不动杆菌分离株在游离、生物膜成膜状态下,其外排泵上游调节基因adeS和adeR的表达变化以及相应功能基因簇adeAB的改变,探讨生物膜形成对细菌主动外排功能和耐药的影响.方法 选取2013年3-9月上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤住院患者创面、血液和静脉导管来源的鲍曼不动杆菌耐药菌9株、敏感菌9株,试管摇菌法培养24 h后采用实时荧光定量PCR技术分别检测外排泵基因adeA、adeB以及调节基因adeS、adeR的mRNA相对表达量.结果 耐药株和敏感株在游离态(游离菌)下adeA、adeB、adeS、adeR的表达量均高于各自成膜后(膜内菌)的表达量(均P＜0.05).耐药株在游离态(游离菌)和成膜后(膜内菌)adeA、adeB的表达量均高于敏感株(均P＜0.05).结论 主动外排作用是游离态鲍曼不动杆菌耐药的主要机制之一.生物膜形成后,鲍曼不动杆菌膜内菌通过adeS感应膜内环境变化后下调其自身表达,继而钝化adeR,减少功能基因adeAB的表达,使得生物膜成为细菌耐药的主要原因.
作者：向军；郭海娜；郇京宁 刊期： 2015年第09期
目的 研究自动乳腺全容积扫查(ABVS)在乳腺癌预后评估中的价值.方法 分析81例乳腺癌ABVS图像,观察病灶的边缘、生长方式、后方回声、钙化及“汇聚征”等形态学表现,并与乳腺癌的预后指标包括病理级别、淋巴结、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及c-erbB-2等进行相关性分析.结果 51.85％ (42/81)伴毛刺征,其中11.90％ (5/42)的毛刺仅在冠状面察见,毛刺征组的ER/PR阳性率高、c-erbB-2阳性率低(均P＜0.01);30.86％ (25/81)有后方回声增强,多见于ER/PR阴性、c-erbB-2阳性的乳腺癌(均P＜0.01);53.09％ (43/81)伴微钙化,并与c-erbB-2阳性表达有关(P=0.018);45.68％ (37/81)有“汇聚征”,常为低级别(Ⅰ/Ⅱ级)(P =0.023)、ER/PR阳性、c-erbB-2阴性(均P＜0.01)的乳腺癌.结论 ABVS通过形态特征特别是“汇聚征”能反映肿瘤的预后指标,能对乳腺癌进行有效的在体预后评估.
作者：金叶；李凤华；王琳；杜晶；万财凤 刊期： 2015年第09期
目的 探讨LRIG3蛋白在宫颈鳞癌组织中的表达及与细胞增殖的关系.方法 收集郑州大学第一附属医院病理科2009-2011年石蜡包埋标本宫颈鳞状细胞癌45例、宫颈上皮内瘤变(CIN)标本20例、正常宫颈组织30例,采用免疫组织化学SP法,检测宫颈组织中LRIG3及Ki-67蛋白的表达,进行统计学分析.结果 LRIG3蛋白在宫颈鳞癌、CIN及正常宫颈组织中的阳性表达率分别为35.56％、70.00％、100.00％,且差异均有统计学意义(P＜0.05);Ki-67蛋白在宫颈鳞癌组织、CIN组织以及正常宫颈黏膜组织中的表达阳性率为86.67％、30.00％、3.33％,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).LRIG3表达与Ki-67表达呈显著相关性(P＜0.01).结论 LRIG3蛋白在宫颈鳞癌中呈低表达,与肿瘤细胞增殖相关,提示LRIG3下调可能与宫颈鳞癌有关.
作者：郭历琛；张锐；叶琴芬；徐玲；陈奎生 刊期： 2015年第09期
目的探索经皮超声造影可否提示前哨淋巴结(SLN)性质以及对腋窝淋巴结良、恶性评估的价值.方法 无菌条件下建立兔乳腺癌模型,于接种肿瘤后第6周对兔的乳腺肿块周围皮下注射造影剂,判断淋巴结的性质,并于体表进行标记;30 min后注射纳米活性炭,观察SLN超声造影表现,判断其良、恶性,并在兔体表进行标记;观察结束后处死实验动物,解剖出肿块并做腋窝淋巴结清扫,所有淋巴结送病理检查.结果 10只兔20个乳腺共产生16个肿瘤,这16侧中发生转移的有11侧,未发生转移的5侧.共送检了17枚SLN,超声造影发现了94.12％ (16/17).经皮超声造影诊断恶性淋巴结灵敏度为80.0％,特异度为71.42％,阳性预测值为80.0％,阴性预测值为71.42％,准确率为76.47％.超声造影诊断恶性SLN与病理诊断差异性检测(McNemar检测)P=0.688;Kappa值为0.514,P=0.034,两者具有较好的一致性.结论 经皮超声造影诊断乳腺癌恶性SLN具有较高的诊断价值,可提示腋窝淋巴结转移情况.
作者：李艺；王燕；常婷；吴琼；胡兵 刊期： 2015年第09期
目的 回顾性分析心脏术后三尖瓣关闭不全行三尖瓣置换术死亡危险因素,评价New EuroSCOREⅡ对三尖瓣置换术后风险的预测作用.方法 回顾性分析77例心脏术后再次行三尖瓣置换术病例的临床资料,对入选者的临床资料进行单因素及多因素统计学分析.结果 单因素分析显示,术前NYHAⅣ级、右心衰、肺动脉压力、总胆红素、肌酐、尿素、尿酸,以及术中体外循环时间、心肌保护液量、升主动脉阻断时间、置换瓣膜大小与术后早期死亡有统计学意义(P＜0.05).术前肌酐升高、无心房颤动是心脏术后再次行三尖瓣置换术早期患者死亡的独立危险因素(P＜0.05).死亡组与非死亡组EuroSCORE评分的差异有统计学意义.结论 心脏术后远期因三尖瓣关闭不全行三尖瓣置换术前要特别注意对肾功能异常患者的准备工作,New EuroSCOREⅡ可以作为预测此类手术风险的可靠评分系统.
作者：赵金龙；张卫；石(暐)；叶伟 刊期： 2015年第09期
目的 评估降阶梯防控策略在外科重症监护病房控制多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)交叉感染的效果,分析菌株特点和定植/感染的临床特征.方法 对上海交通大学医学院附属瑞金医院外科重症监护病房2013年8月-2014年7月收治的所有患者实施动态细菌学监测和降阶梯防控措施,分析防控效果、菌株特点和临床参数.结果 共检出49株MDRAB,对各类抗菌药物均高度耐药,其中定植菌32株(占65.3％),感染菌17株(占34.7％);MDRAB整体检出率与重症监护病房内获得率均呈显著下降趋势(P＜0.001);MDRAB定植/感染患者的入科前碳青霉烯类抗生素使用率、入科APACHEⅡ评分与休克、急性呼吸功能衰竭、急性肾损伤及机械通气的发生率显著高于无MDRAB定植/感染患者(P＜0.05),但MDRAB定植与感染患者的临床特征比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床上难以通过高危因素分析预测MDRAB的感染,但通过高危因素分级,在外科重症监护病房内开展降阶梯防控策略,仍可以有效地控制耐药菌的播散,降低重症监护病房内MDRAB的交叉感染率.
作者：黄洁；顾秋莹；李梅玲；李磊；武钧；倪语星；瞿洪平 刊期： 2015年第09期
目的 探讨人类白细胞抗原HLA-DRB1等位基因多态性与新疆地区维、汉族鼻咽癌发病的关系.方法 采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)技术,对55例汉族、41例维族鼻咽癌患者与62名汉族、35名维族健康者作为对照进行HLA-DRB1位点基因分型,比较两组间等位基因频率分布差异.结果 ①汉族鼻咽癌组DRB1* 08基因频率高于健康对照组(P＜0.05),DRB1* 11、DRB1*15基因频率低于健康对照组(P＜0.05),P值经Bonferroni校正后,HLA-DRB1位点基因频率差异均无统计学意义(Pc ＞0.05).②维族鼻咽癌组与健康对照组HLA-DRB1位点基因频率差异无统计学意义(Pc ＞0.05).③汉族鼻咽癌组DRB1* 08、DRB1* 09、DRB1* 12基因频率高于维族鼻咽癌组(P＜0.05),DRB1* 07、DRB1* 13基因频率低于维族鼻咽癌组(P＜0.05).经Bonferroni校正后DRB1* 07(Pc=0.002)、DRB1* 08(Pc=0.009)、DRB1*09(Pc=0.039)基因频率差异具有统计学意义.结论 新疆维、汉族鼻咽癌患者HLA-DRB1位点等位基因频率存在差异;HLA-DRB1位点基因多态性与新疆维、汉族鼻咽癌发病可能无相关性.
作者：黄莉；谭遥；王若峥 刊期： 2015年第09期
目的 初步探讨胶质瘤复发的病理特征改变及手术的临床意义.方法 回顾性分析2004年1月-2014年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科复发后手术治疗的13例脑胶质瘤患者,比较不同级别胶质瘤复发的病理特征改变及预后.结果 53.8％ (7/13)患者出现病理升级,38.5％ (5/13)患者病理级别未改变,7.7％(1/13)患者出现降级.复发患者手术后中位生存时间为28个月(2～63个月),1年生存率为52％,2年生存率为42％.单因素分析显示:复发时病理类型、2次手术间隔＞12个月,初发时磷酸酯酶与张力蛋白同源物(PTEN)复发时p53、Ki-67表达与患者总生存时间显著相关(P＜0.05).而多因素分析显示:复发时病理类型为复发胶质瘤患者生存的独立预后因素(P =0.031).结论 大部分患者复发时出现病理升级,手术仍能带来生存获益.
作者：侯艳丽；白永瑞；陈海燕；黄仁华；叶明；张伟伟；冯海忠 刊期： 2015年第09期
作者：MA Jun；HE Jie；DENG Shi-ning；SHI Rong；JIN Xing-ming；LI Fei 刊期： 2015年第09期
目的 观察转化生长因子β1(TGF-β1)对CCAAT增强子结合蛋白α(C/EBPα)、过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)核转录因子表达的影响,探讨C/EBPα在TGF-β1致肾间质纤维化过程中的表达及其机制.方法 体外培养人肾小管上皮细胞(HK-2),利用TGF-β1分别在不同质量浓度(5和10 ng/mL)和不同时间点(0、4、12、24 h)刺激HK-2细胞,收集细胞总RNA和蛋白(核蛋白和总蛋白)以及细胞上清液.应用real-time PCR法和Western blotting检测C/EBPα和核转录因子PPARγ以及上皮细胞-间充质转化(EMT)相关蛋白α-SMA、E-cadherin的表达变化;ELISA方法检测细胞上清液中单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的表达水平.结果 TGF-β1(5 ng/mL)刺激HK-2细胞24 h后C/EBPα蛋白与PPARγ变化一致,差异均无统计学意义(P＞0.05);E-cadherin表达减少.TGF-β1(10 ng/mL)分别刺激0、4、12、24 h后,核蛋白中C/EBPα在12h时表达明显降低,PPARγ在4h表达升高.以TGF-β1 10 ng/mL刺激HK-2细胞12 h后,C/EBPα、PPARγ、E-cadherin mRNA分别降低70％、50％和90％ (P ＜0.05).以10 ng/mL TGF-β1刺激HK-2细胞后,MCP-1在12、24 h时分别升高6倍和10.67倍.结论 C/EBPα参与TGFβ1诱导的肾间质纤维化过程,并且与间质纤维化过程中的炎症反应和EMT过程相关;且在此过程中,与PPARγ相互作用,促进或抑制肾间质纤维化.
作者：杜云蕾；刘剑；应霁；戴芹；徐丽梨；王伟铭 刊期： 2015年第09期
目的 探讨类风湿性关节炎(RA)患者滑膜组织中缺氧诱导因子-1 α(HIF-1α)的表达与基质金属蛋白酶家族成员(MMPs)表达的相关性.方法 利用real-time PCR方法检测RA和骨关节炎(OA)患者滑膜组织中HIF-1α和MMPs的表达并进行相关性分析.结果 RA滑膜组织中HIF-1α、MMP-1、MMP-3、MMP-9与MMP-13 mRNA表达量显著高于OA对照组,且RA滑膜组织中高表达的HIF-1α与MMP-9呈显著的正相关.结论 RA滑膜组织中高表达的HIF-1α可能参与调控MMP-9的表达,参与RA的病理变化进程.
作者：翟天航；张洁；李会丹；火蓉芬；沈佰华；李宁丽 刊期： 2015年第09期
目的 研究人牙周膜成纤维细胞(PDLFs)在循环牵张力下细胞外金属基质蛋白酶诱导剂(EMMPRIN)(CD147/basgin)的表达变化以及对血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,推测EMMPRIN在应力作用下牙周组织改建过程中的可能作用.方法 采用荧光免疫组织化学法检测EMMPRIN和VEGF在PDLFs中的表达定位;使用Flexcell System对PDLFs加载6％、12％、20％的循环牵张力0.5、2、6、12、24、36、48及72 h后,采用实时PCR和Western blotting的方法分别观察PDLFs内EMMPRIN及VEGF的基因及蛋白的表达变化;在PDLFs培养液中加入外源性EMMPRIN蛋白6、12、24 h后,分别观察PDLFs内VEGF的基因及蛋白的表达变化.结果 EMMPRIN蛋白主要表达于PDLFs的细胞膜和细胞质,而VEGF则在PDLFs的细胞核和细胞质中有较强表达.对PDLFs分别施加6％、12％及20％的机械牵张力后,细胞内EMMPRIN与VEGF的基因和蛋白表达均特异性上调;外源性的EMMPRIN蛋白可以促进PDLFs中VEGF mRNA的表达.结论 机械牵张力可特异性上调PDLFs中EMMPRIN和VEGF的表达;EMMPRIN可能调控VEGF的表达并与之共同参与应力作用下的牙周组织改建的过程.
作者：鲍菁；谢明；焦婷 刊期： 2015年第09期
目的 探讨TNF-α抗体干预对小鼠变应性鼻炎(AR)的治疗作用及潜在分子机制.方法 18只BALB/c小鼠随机分为正常对照组、AR模型组和TNF-α抗体干预组;采用卵清蛋白诱导致敏建立AR模型,于鼻腔刺激前滴加TNF-α单克隆抗体进行治疗;对各组小鼠进行行为学评分,H-E染色观察鼻黏膜组织病理学变化,TUNEL法检测细胞凋亡,ELISA检测鼻黏膜液中TNF-α、IL-1β、IgE表达水平,Western blotting检测NF-κB p65、IκB及凋亡相关蛋白表达变化.结果 TNF-α抗体干预组变应性鼻炎症状减轻,炎症反应程度降低,鼻黏膜液中TNF-α、IL-1β、IgE含量及鼻黏膜组织中NF-κB p65、cleaved caspase-3、Bax表达水平较AR模型组显著降低,I-κB及Bcl-2表达增加.结论 TNF-α单克隆抗体干预对小鼠变应性鼻炎具有一定的治疗作用,可能通过抑制NF-κB信号通路激活、调节Th1/Th2平衡、降低炎性因子水平、抑制细胞凋亡发挥作用.
作者：唐桥斐；张爽；程阳；邰旭辉；姜玉秋；闫智永 刊期： 2015年第09期
目的 探讨两种天然药物双氢青蒿素(DHA)与雷公藤甲素(TP)单独及联合用药对神经胶质瘤细胞体外抑制和体内治疗的作用.方法 CCK-8法检测DHA与TP单独及联合用药对神经胶质瘤细胞活性的抑制作用.Hochest 33258染色观察给药后细胞核的形态变化,采用Rhodamine123和PI染色技术在流式细胞仪下分别检测细胞线粒体膜电位和细胞周期的情况.建立神经胶质瘤小鼠移植瘤模型,给药后分别监测小鼠体质量以及肿瘤体积大小并作统计学分析.苏木精-伊红(H-E)染色主要脏器的病理切片,观察药物的在体毒性.结果 12μg/mL的DHA与TP单独及联合用药处理神经胶质瘤C6和U87细胞48 h可明显抑制细胞的活性,抑制率分别达到85％和80％.DHA与TP单独及联合用药组分别都引起细胞核固缩,细胞线粒体膜电位下降明显,联合用药组的细胞线粒体膜电位的下降明显高于单独用药组(P＜0.01).DHA与TP联合处理细胞主要使细胞周期阻滞在Sub-G1和G2/M期.在体实验结果显示:相比于对照组和单独给药组,联合用药组更能够有效抑制肿瘤的生长(P＜0.01).病理切片H-E染色发现联合用药几乎没有在体毒性.结论 DHA与TP联合用药对神经胶质瘤细胞具有显著的协同抑制效果,并且在体治疗效果也非常显著,为临床使用天然药物治疗神经胶质瘤提供一个新的方法和思路.
作者：叶富跃；郑传宜；马春阳；王子珍；陈政纲；吴然；杨堃 刊期： 2015年第09期
目的 观察右美托咪定对脓毒症大鼠肺髓样细胞触发受体-1(Trem-1)表达的影响.方法 将60只雄性SD大鼠随机分为假手术组(n=15)、脓毒症对照组(n=15)、脓毒症右美托咪定组(n=15)和脓毒症育亨宾+右美托咪定组(n=15).通过盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症模型,观察各组的24 h生存率;采用ELISA法测定血清白介素-6(Il-6)、肿瘤坏死因子-α(Tnf-α)和可溶性Trem-1(sTrem-1)浓度;观察肺组织病理变化并进行评分,通过real-time PCR和免疫组织化学法测定大鼠肺组织Trem-1的表达水平.结果 与脓毒症对照组相比,右美托咪定组死亡率及血清Il-6、Tnf-α和sTrem-1浓度明显下降(P＜0.05);肺组织炎症反应明显减轻(P＜0.05);Trem-1的表达明显下降(P＜0.05).结论 右美托咪定可通过抑制Trem-1的表达而减轻脓毒症大鼠肺部的炎症反应.
作者：陆洋；薛飞；赵宏胜；沈浩亮；崔晓莉；王林华 刊期： 2015年第09期
目的 探讨雷帕霉素(Rapa)对经环孢素A(CsA)诱导的血管内皮细胞增殖的抑制作用及可能的作用机制.方法 以不同浓度的Rapa干预经CsA诱导增殖的人脐静脉内皮细胞株,3H-胸腺嘧啶核苷掺入法和3H-亮氨酸掺入法测定细胞DNA和蛋白质合成,放射免疫分析法检测血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的分泌情况,Western blotting检测细胞信号蛋白核糖体蛋白S6激酶(p70S6K)和细胞外信号调节激酶(ERK2)的表达.结果 与CsA组比较,CsA+ Rapa干预组血管内皮细胞DNA和蛋白质合成受到显著抑制,细胞培养上清液及蛋白提取液中AngⅡ的含量显著减少,且呈Rapa剂量依赖性.Western blotting检测结果显示:与CsA组比较,CsA+ Rapa(10 nmol/L)干预组和CsA+ Rapa(100 nmol/L)干预组p70S6K表达明显减少;而ERK2的表达在CsA+ Rapa干预组中虽呈剂量依赖性下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Rapa可能通过抑制细胞信号蛋白p70S6K的表达,阻断PI3K-p70S6K信号通路,抑制CsA刺激的血管内皮细胞分泌AngⅡ,从而抑制血管内皮细胞的增殖.Rapa联合CsA的免疫抑制方案有利于抑制移植物血管内皮细胞的增殖.
作者：尚明花；郭海英；王玲；蔡敏超；范昱 刊期： 2015年第09期
目的 确定压力支持通气(PSV)对实验性肺损伤的长期作用.方法 20只健康雌兔通过反复灌洗建立急性肺损伤的动物模型.将实验动物随机分成两组(n =10):PSV组将压力水平设在维持潮气量＞4 mL/kg,呼吸频率＜40/min;控制通气(CMV)组,潮气量为10 mL/kg,呼吸频率为20/min;两组呼气末正压均设为10 cmH2O.在急性肺损伤发生即刻及发生后2、4、8和12h分别进行血气分析和通气-血流(VA/Q)分布的测定.结果 在PSV组,由于肺内分流的减少和VA/Q比正常的区域面积增加,氧合明显改善.CMV组与PSV组相比,肺内分流显著降低(P＜0.05).结论 在急性肺损伤动物模型中,PSV通过减少VA/Q比值的失衡明显改善气体交换,然而在改善VA/Q分布方面,CMV比PSV更为有效.
作者：吴静波；周文贤；吴丽珍；王雪玲；蔡杰衡 刊期： 2015年第09期
目的 研究局部应用胰岛素对血管内皮生长因子(Vegf)及基质金属蛋白酶2/9(Mmp-2/9)的调控,探讨两者在促进糖尿病创面血管新生的作用及相关性.方法 60只Wistar大鼠经高脂饮食喂养和小剂量链脲佐菌素(STZ)多次注射诱导糖尿病.5周后,在大鼠背部制造4个直径为0.9 cm的全厚皮肤缺损创面,每天以对角型在两个创面滴加20μL生理盐水(生理盐水组)和0.1U胰岛素/20 μL生理盐水(胰岛素组),直至创面完全愈合.观察并记录创面愈合速度,于第3、7、13、21日取材.H-E染色观察愈合后创面皮肤组织结构,7、13d创面血管新生情况;real-time PCR方法检测Vegf、Vegfr-2、Mmp-2/9的mRNA表达水平.结果 与生理盐水组相比,胰岛素组创面愈合时间明显缩短,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).21 d创面愈合后胰岛素组与生理盐水组相比表皮钉突数量增多,真皮组织致密,第7、13日新生血管数量明显增多.与生理盐水组相比,胰岛素组Vegf、Vegfr-2、Mmp-2/9 mRNA水平在第3、7、13日呈逐渐递增状态,13 d到达峰值,随后下降.第21日Vegf、Vegfr-2 mRNA表达仍高于对照组,而Mmp-2/9 mRNA相比生理盐水组表达下降.组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 局部应用胰岛素促进vegf、Vegfr-2 mRNA的表达上调,调控Mmp-2/9 mRNA的表达,从而促进糖尿病创面的血管新生.
作者：常清璇；杨沛瑯；刘琰；章雄 刊期： 2015年第09期
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的内分泌紊乱性疾病,其主要症状包括因高雄激素导致的多毛症、痤疮,月经失调以及因稀发排卵或无排卵而导致的不孕.此外,PCOS患者罹患代谢功能障碍和心血管疾病的风险显著增加.在临床上,其内科的治疗方法包括饮食和生活方式干预、调经抗雄激素及改善代谢综合征等.现阶段包括改善胰岛素抵抗及调脂抗炎等代谢治疗的多种方法相结合的综合治疗已逐渐成为发展趋势.二甲双胍、小檗碱、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂等多种调整代谢综合征的药物正逐渐被广泛应用于PCOS的治疗,且取得多方面的疗效.该文就PCOS患者代谢异常治疗的新进展作系统评述.
作者：徐文迪；陶弢；刘伟 刊期： 2015年第09期
肺组织是血管紧张素转化酶(ACE)表达和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)生成的主要场所.已有研究表明肾素—血管紧张素系统(RAS)参与了急性呼吸窘迫综合征、肺动脉高压、肺纤维化、哮喘及肺癌的发病过程.RAS内存在ACE/AngⅡ/血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)和血管紧张素转化酶2(ACE2)/血管紧张素(1-7)[Ang-(1-7)]/Mas两大轴系.AngⅡ通过其特异性受体AT1R参与了多种肺部疾病的发生与进展,而Ang-(1-7)通过作用于其特异性受体Mas发挥对抗AngⅡ的作用.文章对Ang-(1-7)/Mas在几种常见肺部疾病中的保护性作用及其可能的分子机制进行综述.
作者：刘玉静；李颖川 刊期： 2015年第09期
精子鞭毛是成熟精子的动力器官,其基于微管的轴丝结构在进化过程中高度保守.精子鞭毛结构和功能相关蛋白质的缺陷或缺失,均会导致精子运动功能障碍,进而导致男性不育.该文对精子尾部形成及动力相关分子的新研究进展进行综述,这类分子结构与功能的障碍与临床许多疾病息息相关.
作者：宋平平；邹沙沙；李铮；胡洪亮 刊期： 2015年第09期
动物肠道黏膜上存在表达味觉受体和味觉相关因子的细胞,这些细胞调控着胰高血糖素样肽(GLP)和5-羟色胺(5-HT)等肠道激素的分泌.文章主要介绍了部分存在于消化道黏膜上的肠内分泌细胞和其味觉受体的工作原理、味觉的信号转导途径以及相关肠道激素的分泌机制.以上研究不仅有助于我们了解肠道消化吸收功能的调控机制,也可为糖尿病、肠易激综合征以及化疗药物不良反应的应对提供新的切人点.
作者：李享；朱凯文；高悦；邹广琛；蔡韧；戎伟芳 刊期： 2015年第09期
目前我国儿科学医学教育课程内容设置上存在一些不足,不利于优秀儿科医生的培养.该文对我国和加拿大儿科学课程内容进行比较,以探讨儿科学课程内容设置改革对于培养优秀儿科医师的重要性,并提出课程内容的改革应当成为整个儿科学教育改革的起点.
作者：高怡瑾；陆梅华；殷蕾；王莹；王伟；江忠仪 刊期： 2015年第09期
5-羟色胺(5-HT)水平异常引起的神经递质-受体信号通路的适应性改变涉及大脑功能紊乱和神经精神疾病产生,与抑郁症、焦虑症的发病机制密切相关.5-HT1A受体是脑内分布广的5-HT受体亚型,已是临床抑郁焦虑障碍药物治疗的重要靶点.本文从电生理学、转基因动物学、信号通路、药理学角度综述5-HT1A受体对抑郁焦虑的调节作用及其机制,有助于深入理解5-HT1A受体功效.
作者：苏晖；施慎逊 刊期： 2015年第09期
钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)在调节突触可塑性、谷氨酸受体和环腺苷磷酸反应元件结合蛋白(CREB)磷酸化等方面均起到关键作用,而这些生物学现象与抑郁症相关.文章就CaMKⅡ在抑郁症中可能的相关机制进行综述.
作者：黄悦琦；彭代辉 刊期： 2015年第09期
骨钙素(OC)对糖代谢、能量代谢的影响是骨内分泌作用的重要部分,也为糖尿病、肥胖的预防治疗提供了新的方向.OC有完全羧化和羧化不全两种形式,后者是发挥内分泌调节作用的活性形式,通过影响OC表达和脱羧可调控其生理作用的发挥.许多分子和细胞水平研究及动物实验已表明OC可促进胰岛β细胞增殖和胰岛素分泌、增强胰岛素敏感性,胰岛素也可通过多种信号转导影响OC的表达和脱羧.本文即对骨钙素与糖代谢之间的信号调控加以综述.
作者：赵雪林；汤庆娅 刊期： 2015年第09期
目的 利用everStick(R)复合树脂高强纤维材料关闭上颌中切牙牙间隙.方法 患者,女,56岁,上颌中切牙牙间约2.5 mm间隙,拒绝烤瓷冠修复,亦不考虑正畸治疗.利用everStick(R)复合树脂高强纤维(PERIO型)与松风流动树脂及3M光固化复合树脂相结合关闭上述牙间隙.结果 经6～ 30个月的临床随访,该病例未发生修复体松动、脱黏及折裂,修复体与牙体邻接面未见继发龋,修复体色泽稳定、美观,边缘无明显染色.结论 成功采用everStick(R)复合树脂高强纤维PERIO型关闭上颌中切牙牙间隙;完成后的修复体机械强度高,抗磨性能好,色泽美观稳定,对基牙牙体组织无损伤.该美容修复方法适用于前牙牙间隙大且不希望采用固定修复的患者.
作者：王德芳；贾爽；叶荣荣；包向军 刊期： 2015年第09期
目的 分析住院患者接受肠外营养(PN)支持时间的影响因素.方法 收集接受PN治疗(≥3d)住院患者的临床资料.记录患者一般情况(年龄、性别、身高、体质量、入院诊断及是否有手术、机械通气和慢性病病史)、血生化指标(PN前血常规、血糖、血脂、肝肾功能、血钙、血磷、血镁指标)和PN相关指标(PN时间、PN输注时微循环血糖、日均蛋白质和能量供给量).目标供给量依据Schofield公式计算.结果 共收集643例接受PN治疗住院患者的临床资料,其中男性423例,女性220例.接受PN时间的中位数为8 d(3 ～370 d),其中全禁食者占72.8％.多因素方差分析结果显示:心血管疾病史、机械通气、血γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平和PN期间日均能量供给(＜75％目标剂量)是PN支持时间的影响因素.结论 具有心血管疾病病史、使用机械通气、血γ-GT升高和PN日均能量供给较低使PN支持时间延长.
作者：徐仁应；万燕萍；高键；周一泉；陈之琦；张晓敏；陆丽萍 刊期： 2015年第09期
目的 编制医护人员工作价值观量表,为研究医护人员工作价值观现状及其影响因素提供量化工具.方法 参考工作价值观问卷调查表(WVQ)、明尼苏达满意度量表(MSQ)及职业价值观测试量表(WVI)自制医护人员工作价值观量表.采用分层随机抽样方法选取100名医护人员为调查样本,运用独立样本t检验等对量表进行项目分析;采用可靠性检验、因素分析对量表进行信效度测评.结果 通过筛选,保留34个题项,其α系数为0.948,KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)为0.857,Bartlett的球形检验P=0.000,即具有良好的效度,适合进行因子分析.结论 调整后的自制医护人员工作价值观量表具有较高的信效度,可用于医护人员工作价值观测评.
作者：顾伟敏；蒋丽娟；高阳；韦益敏；陈洁；袁青 刊期： 2015年第09期
目的 研究细胞胰酶消化液中有无EDTA对流式细胞术检测细胞凋亡率的影响.方法 以7种难消化细胞株作为实验对象,分为对照组和H2O2组(加H2O2促凋亡).采用不同方法(不含EDTA的0.25％胰酶、含EDTA的0.25％胰酶、含EDTA的0.25％胰酶消化离心弃上清之后用1×PBS洗1次)对细胞进行消化处理,利用Annexin Ⅴ-FITC荧光抗体标记细胞,流式细胞术检测细胞凋亡率.计算相同消化细胞条件下两组细胞的凋亡率差值.结果 统计学分析结果显示:7种细胞株在3种消化细胞条件下的细胞凋亡率差值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胰酶中含EDTA对流式细胞术检测细胞凋亡无显著影响;因此可以利用EDTA抗凝集这一特性,将其加入胰酶消化液中,用于某些难消化细胞株凋亡样品的制备.
作者：符蓉；赵犇鹏；杨洁；田烨 刊期： 2015年第09期
9月14日上午,上海交通大学医学院2015级新生入学.上海交通大学副校长、医学院院长陈国强教授为医学院2015级全体本科、长学制及研究生新生上了入学第一课——“常怀敬畏之心,成就医学之梦”.面对刚刚踏上学医之路的莘莘学子,陈国强院长首先让在座的所有新生在心里默念对自己的父母及老师们的感恩.他告诉新生们:选择了上海交通大学医学院,就是选择了责任和奉献;誓言就是承诺,要把自己的誓言内化于心、外化于行;当跨入伟大而崇高的医学殿堂时,且来且珍惜.
作者： 刊期： 2015年第09期
