目的·分析术中体感诱发电位(SEP)监测与颈椎病患者功能恢复的关系,预测术后疗效.方法·总结回顾了2014年11月—2016年4月99例接受颈椎前路减压手术的患者临床资料.术中对所有患者进行了SEP监测,根据术中SEP的变化将患者分为SEP明显改善组(SEP波幅上升>50％)和SEP一般改善组(SEP波幅上升≤50％);比较2组患者术前、术后日本骨科学会脊髓功能(JOA)评分,并以此评估疗效.结果·患者的平均改善波幅为(181.624±371.311)％,2组患者基本资料及术前JOA评分无差异,术后1周JOA评分以及改善率比较差异有统计学意义(均P=0.000),术后6个月JOA评分以及改善率比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论 ·SEP的改善与JOA评分的改善具有一致性,提示早期恢复良好,但对长期预后的评价,不能用SEP是否改善来衡量.
作者：黄晓虹；严彬；刘佳；王晓宁 刊期： 2017年第12期
目的·分析绝经前后子宫内膜癌患者的临床及病理特点.方法·回顾性分析2013年12月—2017年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院52例绝经前和150例已绝经子宫内膜癌患者的临床病理资料.结果·未绝经组合并高血压比例为28.8％,显著低于绝经组(P<0.01);未绝经组的组织学分级G3比例为8.3％,伴深肌层浸润比例为13.5％,均显著低于绝经组(P<0.05);未绝经组累及卵巢比例高达17.6％,显著高于绝经组(P<0.05).2组病例在合并肥胖或糖尿病、CA125、CA199、手术-病理分期、病理类型、脉管浸润、淋巴结转移等方面差异无统计学意义.结论·未绝经的子宫内膜癌患者肿瘤恶性程度相对较低,但累及卵巢的概率更大.
作者：刘华；建方方；宋玮；沈立翡 刊期： 2017年第12期
目的·分析左向右分流先天性心脏病患儿连续泵注依托咪酯镇静时剂量与脑电双频指数(BIS)的相关性.方法 ·24例左向右分流先天性心脏病患儿全身麻醉诱导后停止吸入七氟醚,使BIS值逐渐恢复至80;经外周静脉按0.3 mg/(kg·min)剂量持续泵注依托咪酯,待BIS值为40时停止泵入;记录期间BIS为80、70、60、50和40时心率(HR)、动脉压(ABP)和中心静脉压(CVP)的变化及依托咪酯总的用量,分析左向右分流先天性心脏病患儿连续泵注依托咪酯镇静时剂量与BIS的相关性.结果·依托咪酯持续泵注至BIS值达到40时,患儿血流动力学变化不明显,依托咪酯与BIS值呈负相关(r=-0.769,P<0.01);2岁以下先天性心脏病患儿依托咪酯平均剂量高于2岁以上先天性心脏病患儿(P=0.034).结论·依托咪酯对左向右分流先天性心脏病患儿血流动力学的影响较小,泵注剂量与BIS值呈负相关;左向右分流先天性心脏病患儿BIS与年龄可能有一定关系.
作者：王春；朱昌娥；章赛吉；韩文栋；魏嵘 刊期： 2017年第12期
目的·分析葡萄膜炎患者的荧光素眼底血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)的特点.方法·纳入上海交通大学医学院附属仁济医院2015年4月—2017年8月收治的84例(135眼)葡萄膜炎患者,总结分析FFA和OCT检查的图像特征.结果 ·84例葡萄膜炎患者,平均年龄(44±10)岁,男性多于女性.双眼同时或先后发病的有51例(102眼),单眼发病的有33例(33眼).FFA检查可见常见表现为视盘强荧光(73％)和血管壁染色(50％);OCT检查可见患者表现为黄斑囊样水肿(23％)和神经上皮脱离(21％).OCT检查所示的常见阳性表现的比例(10％ ～40％)低于FFA检查所示的常见阳性表现的比例(23％ ～100％)(χ2=33.8,P=0.000).结论·葡萄膜炎常见于中青年男性,FFA检查发现常见的表现为视盘强荧光、血管壁染色,OCT检查发现常见的表现为黄斑囊样水肿、神经上皮脱离.
作者：陈娜；闫焱；李祯；陆士恒 刊期： 2017年第12期
目的·探讨急性大动脉粥样硬化性脑卒中(LAAS)患者颈动脉斑块超声造影定量指标与循环血白细胞的相关性及其价值.方法·选择2016年6月—2017年6月于上海交通大学附属第一人民医院收治的LAAS患者62例(脑卒中组),选取同期对照组受试者48例.颈动脉优势斑块行超声造影,获取斑块时间-强度曲线(TIC)定量参数,即峰值强度(PTIC)和强度均值(MTIC);斑块时间-强度拟合曲线(FC)定量参数,即峰值(PFC)、锐度(SFC)和曲线下面积(AUCFC).斑块定量参数的组间比较用两样本t检验,与循环血白细胞计数的相关性采用Pearson相关分析.结果·①脑卒中组患者总白细胞、中性粒细胞计数高于对照组,而淋巴细胞计数低于对照组(均P<0.05).②脑卒中组患者斑块超声造影定量参数PTIC、MTIC、PFC、SFC和AUCFC值均大于对照组(均P<0.05).③PTIC、MTIC和PFC与淋巴细胞数呈负相关(r分别为-0.291、-0.263和-0.270,均P<0.05);SFC和AUCFC与中性粒细胞数呈正相关(r分别为0.261和0.298,均P<0.05).结论·颈动脉斑块的定量超声造影定量指标与循环血白细胞相关,其关联性有助于判断斑块的易损性.
作者：李朝军；李万斌；白云；杨青；杜联芳；罗向红 刊期： 2017年第12期
目的·利用倾向性评分匹配平衡多支与单支动脉桥非体外冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的混杂因素,评价两者在处理左主干及多支冠状动脉病变中的效果.方法·纳入2012年1月至2016年9月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行单纯OPCAB术的左主干及多支病变患者共1578例,对2组患者进行倾向性评分匹配得到风险调整后的临床结果,通过Kaplan-Meier曲线分析2组免于主要不良心脑血管事件(MACCE)与免于因心脏疾患再次入院的生存情况,后通过Cox回归模型分析MACCE发生的独立危险因素.结果·平均随访时间为28个月(7～55个月).经倾向性评分匹配后,2组患者在各项院内短期临床终点上差异均无统计学意义.在中远期随访结果中,多支动脉桥组的因心脏疾患再次入院率(2.7％vs 12.7％,P=0.023)、CCS分级(1.2±0.4 vs 1.4±0.6,P=0.020)及术后1年桥血管通畅率(95.8％vs 85.9％,P=0.025)均显著优于对照组,而其余终点均无显著性差异.多支动脉桥组免于因心脏疾患再次入院的生存情况显著改善(P=0.028).性别为女性是中远期MACCE的独立危险因素(95％CI为0.117～0.906,P=0.032).结论·使用多支动脉桥OPCABG处理左主干及多支冠状动脉病变是一种安全的手术方式,改善术后桥血管通畅率,具有一定的中远期临床获益;女性患者术后的随访应得到进一步的重视.
作者：朱鹏雄；陈安清；刘俊；王哲；叶晓峰；周密；赵强 刊期： 2017年第12期
目的·分析和探讨腹腔镜手术在70岁及以上老年患者妇科诊疗中应用的安全性.方法·回顾性分析2009年1月—2016年12月在上海交通大学附属瑞金医院行妇科手术治疗的70岁及以上老年患者420例.按年龄分组,70～80岁(包括70岁)为高龄组,80岁及以上为超高龄组;按手术方式分为腹腔镜组和开腹组.记录患者年龄、美国麻醉师协会生理状况分级(ASA)、体质量指数(BMI)、术前合并症、手术方式、手术情况、术后病理结果及并发症等,对结果进行统计分析.结果·同一年龄组腹腔镜手术和开腹手术患者在年龄、ASA分级、BMI等方面差异均无统计学意义(均P>0.05);多数患者术前均合并多种慢性疾病.以全子宫切除术为例,2个年龄组的腹腔镜组在手术时间、出血量、排气时间及住院天数等方面均优于开腹组(均P<0.05).2个年龄组的腹腔镜恶性肿瘤根治/减灭手术均比开腹手术需要的手术时间短、术中出血少、排气时间快(均P<0.05).高龄腹腔镜组的术后切口愈合不良的发生率较高龄开腹组低(P<0.05),但是其他术后并发症的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).全部患者均完成手术,无围手术期死亡病例.结论·腹腔镜手术在高龄老年女性妇科良恶性疾病的诊治中安全性高,相比开腹手术时间短、术中出血少、术后恢复快.
作者：王岳萍；龙雯晴 刊期： 2017年第12期
目的·研究急性脑梗死患者血清陷窝蛋白1(Cav-1)水平与早期神经功能恶化(END)的关系.方法·选取2016年7月—2017年1月重庆医科大学附属第一医院神经内科收治的急性脑梗死患者126例,ELISA法检测血清Cav-1水平,同时采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估患者神经功能缺损程度.与入院NIHSS基线评分比较,若患者入院3 d内第2次NIHSS运动评分项增加≥1分或总分增加≥2分,则归入END组,否则归入非END组.多因素Logistic回归分析患者发生END的独立预测因子,ROC曲线分析Cav-1预测END的准确性.结果 ·END组血清Cav-1水平较非END组显著升高[(29.88±19.57)ng/mL vs(16.08±13.37)ng/mL,P=0.000].ROC曲线分析血清Cav-1预测END的佳切点为16.55 ng/mL,灵敏度和特异度分别为73.33％ 和74.07％.Logistic分析显示,Cav-1≥16.55 ng/mL是急性脑梗死患者发生END的独立预测因子(OR=4.936,95％CI为1.608～15.155,P=0.005).结论·血清Cav-1水平是急性脑梗死发生END的独立预测因子.
作者：钟义良；张融融；黄思源；秦新月 刊期： 2017年第12期
目的·明确脑微出血(CMBs)对于SVD早期认知障碍的影响及其作用机制.方法·连续招募严格定义的SVD非痴呆患者57名,对其进行详细神经心理测查,并对患者进行磁敏感成像(SWI)和弥散张量成像(DTI)磁共振检查.根据CMBs计数将患者分为CMBs组、非CMBs组,以及多发性CMBs组(全脑CMBs≥3个)、非多发性CMBs组(全脑CMBs<3个).用感兴趣区分析法测定脑室旁、半卵圆中心和皮质下总的白质平均弥散度(MD)和各向异性分数(FA).结果·多发性CMBs组在注意执行和记忆功能的评分显著低于非多发性CMBs组.全脑CMBs计数与脑室旁白质MD、皮质下白质MD、脑室旁白质FA和皮质下白质FA均显著相关.全脑CMBs计数经矫正后与注意执行功能显著相关,进一步经皮质下/脑室旁白质FA和MD及CMBs部位矫正后仍显著相关.结论 ·CMBs能反映SVD患者缺血性病变导致的白质完整性破坏程度,并独立作用于脑实质损伤而造成早期认知障碍;CMBs对认知损害的作用可能存在阈值效应.
作者：糜建华；卢东；赵薇；支楠；曹雯炜；俞羚；耿介立；徐群 刊期： 2017年第12期
目的·初步探讨黄酮类化合物对大麻素受体(CBR)过表达细胞中环磷酸腺苷(cAMP)含量的影响.方法·构建重组表达质粒GV144-CB1R和GV144-CB2R;转染HEK-293细胞建立CBR过表达细胞模型,研究黄酮类化合物对CBR过表达细胞中cAMP含量的影响.结果·成功构建CBR过表达细胞模型.化合物作用结果显示,所测试的化合物在测试浓度下均可使过表达CBR的HEK-293细胞中cAMP含量显著降低,且对CB2R过表达的细胞有一定选择性.结论·该研究所使用的黄酮类化合物都可以在 μmol/L浓度下降低CBR过表达细胞中cAMP的含量.
作者：李婷；刘坚华 刊期： 2017年第12期
目的·探讨中国汉族人群神经肽Y(NPY)基因多态性与精神分裂症的相关性.方法·采用TaqMan探针基因分型技术对678例精神分裂症患者(病例组)及685例正常对照者(对照组)的NPY基因多态性(rs16148、rs1859290、rs16147、rs16478)进行分型.应用SHEsis在线软件比较各组间的等位基因频率、基因型频率、单倍型频率分布有无差异.结果 ·rs16478位点基因型频率分布在成年起病精神分裂症(AOS)组和对照组间存在边缘统计学差异(χ2=6.66,P=0.036,P校正=0.144).在隐性模式下,rs1859290位点CC基因型的频率分布在男性病例组和对照组间差异有统计学意义(P=0.012,OR=0.97,95％CI为0.94～0.99,P校正=0.048).单倍型CCTA(由rs16148、rs1859290、rs16147、rs16478构成)的频率分布在男性AOS组和对照组间的差异有统计学意义(8.1％vs 13.2％,OR=0.57,P=0.010,P校正=0.040).结论·在中国汉族人群中,NPY基因可能是精神分裂症的易感基因.
作者：赵静；吕钦谕；陆颖；胡国芹；鲍晨曦；朱明环；贾思；程小燕；耿瑞杰；姜雅琴；禹顺英；易正辉 刊期： 2017年第12期
目的·通过外源性阻断糖基化终末产物受体(RAGE)后,观察RAGE效应对糖尿病小鼠创面愈合过程中巨噬细胞浸润的影响.方法 ·96只雄性8周龄C57BL/6J小鼠随机分成糖尿病组(n=72)和正常对照组(n=24).多次小剂量链脲佐菌素腹腔注射诱导糖尿病小鼠模型,并用灭菌9 mm直径环钻于小鼠背部制造全层皮肤缺损创面模型.伤后正常对照组创面局部用0.9％ 氯化钠溶液(N组);糖尿病组再随机分成3组,糖尿病空白对照组(C组)创面局部外用0.9％ 氯化钠溶液,糖尿病IgG对照组(I组)创面局部外用兔IgG,糖尿病RAGE干预组(R组)创面局部外用RAGE抗体.再于伤后第3日和第7日,给予相同处理.通过大体评估创面愈合情况;于伤后第1、3、7日切取创缘皮肤样本,免疫组织化学染色标记并计数创面中巨噬细胞数量,透射电子显微镜下观察巨噬细胞超微结构.结果·①伤后第14日,R组创面愈合面积百分比显著高于C组和I组(均P=0.000).②伤后第1日,N组和R组CD68+巨噬细胞数均显著多于C组(均P=0.000);伤后第14日,N组和R组巨噬细胞数均显著少于C组(均P=0.000).③电子显微镜下对比创面组织的巨噬细胞形态及结构,存在明显不同.结论·糖尿病创面环境中,RAGE效应与创面巨噬细胞浸润数量及形态的异常密切相关,从而参与了糖尿病创面的难愈.
作者：王齐；曹晓赞；朱冠娅；宋菲；陆树良；牛轶雯 刊期： 2017年第12期
目的·探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠海马自噬的作用.方法 ·Western blotting检测MSCs移植HIBD大鼠海马及共培养后氧糖剥夺(OGD)损伤海马神经元中Beclin1、LC3Ⅱ、p62蛋白表达变化,Morris水迷宫检测大鼠学习记忆功能,透射电子显微镜观察共培养后的OGD损伤神经元中自噬小体数量.结果 ·HIBD损伤12～24 h后的大鼠海马组织自噬相关蛋白Beclin1、LC3Ⅱ蛋白表达水平显著上调,MSCs移植后明显抑制损伤海马中上调的自噬水平,改善HIBD大鼠的学习记忆功能.同样,体外OGD损伤12 h也可诱导原代海马神经元Beclin1、LC3Ⅱ蛋白表达水平,MSCs分离共培养后显著下调损伤海马神经元中的相关自噬水平,减少自噬小体的数量.结论 ·MSCs可能通过调控损伤微环境,抑制海马神经元的自噬,促进HIBD大鼠的学习记忆功能修复.
作者：杨苗；何慕兰；谷燕；杨亭；李廷玉；陈洁 刊期： 2017年第12期
目的·观察大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后不同时期脑血管痉挛(CVS)程度,研究丙酮酸乙酯(EP)对SAH后CVS的缓解作用及机制.方法·将50只健康SD大鼠随机分为假手术组、SAH 3日组、SAH 5日组、SAH 7日组、SAH 9日组(每组n=10).假手术组行小脑延髓池2次注入0.3 mL生理盐水,SAH组行小脑延髓池2次注入自体血0.3 mL致延迟性CVS,观察各组的神经功能情况及CVS程度.另取48只健康SD大鼠随机分为假手术+生理盐水(等体积)组、SAH+生理盐水(等体积)组、SAH+EP[100 mg/(kg·d)]组(每组n=16).观察在第7日各组的神经功能情况、CVS程度、基底动脉血管壁细胞凋亡水平,及p-Akt、Bax、Bcl-2、cleaved caspase-3的表达量.结果 ·SAH组大鼠在第3日出现明显的CVS,第5日有所缓解,第7日CVS达到峰值,第9日CVS逐渐缓解.第7日时相对于假手术+生理盐水组,SAH+生理盐水组出现明显神经功能缺失症状,基底动脉管壁明显痉挛,血管壁细胞凋亡显著,Bax及cleaved caspase-3的表达量明显上调,p-Akt及Bcl-2的表达量明显下调;第7日时相对于SAH+生理盐水组,SAH+EP组神经功能明显改善,CVS明显缓解,基底动脉血管壁细胞凋亡明显减少,Bax及caspase-3的表达量明显下调,p-Akt及Bcl-2的表达量明显上调.结论·大鼠小脑延髓池二次注血模型在第7日时CVS严重.EP对SAH后延迟性CVS有缓解作用,其机制可能与抑制细胞凋亡有关.PI3K/Akt信号通路可能参与其中,有望为脑血管痉挛提供新的治疗靶点.
作者：金珂；金义超；吕涛；张封臣；张晓华 刊期： 2017年第12期
目的·探讨胰岛素样因子6(Insl6)对单侧输尿管梗阻(UUO)小鼠肾脏纤维化和钙化的影响.方法 ·SPF级C57BL/6雄性小鼠24只,随机分为3组,假手术组(n=8)、UUO+生理盐水组(n=8)和UUO+Insl6组(n=8).UUO模型建立后第10日处死小鼠,取术侧肾组织.采用天狼星红染色、Masson染色、茜素红S染色分别检测肾脏胶原沉积及钙化程度,Western blotting检测肾脏TGF-β1表达,realtime-PCR检测肾脏TGF-β1、BMP2、Col1a1、Col2a1 mRNA表达.结果·与假手术组相比,UUO+生理盐水组肾脏胶原面积百分比显著增加,以Ⅰ型胶原为主,钙盐沉积,TGF-β1蛋白表达,TGF-β1、BMP2、Col1a1、Col2a1 mRNA表达均显著增加(均P<0.05).与UUO+生理盐水组相比,UUO+Insl6组小鼠肾脏胶原面积,钙盐沉积,TGF-β1蛋白,TGF-β1、BMP2、Col1a1、Col2a1 mRNA表达均显著降低(均P<0.05).结论 ·Insl6具有抗UUO诱导的肾脏纤维化及钙化作用,其机制可能与调控TGF-β1、collagenⅠ、BMP2、collagenⅡ表达水平有关.
作者：高磊；吴世勇；蒋丹；王颖；李勇湧；王德伟；常广磊；张鹏；覃铮；张冬颖 刊期： 2017年第12期
目的·评估超声形成的声学力能否减少心脏手术后进入脑血管的微栓.方法·实验用小型猪7头,3头猪用于注射气体微栓,3头猪用于注射固体微栓,另1头猪用于检测超声能量对于组织有无损伤.常规麻醉后游离并暴露右颈总动脉、左心耳、升主动脉和近端无名动脉.于左心耳插入一根冷灌针头,用于注射气体微栓或固体微栓.将制作好的水囊超声探头置于升主动脉与无名动脉分叉处.另一超声探头置于右颈总动脉用于检测微拴.分别于关闭和开启超声能量后注射微栓混悬液10 mL(气体或固体),各重复3次,观察超声屏蔽前后通过右颈总动脉的微栓变化.对造影动态图像进行时间-强度曲线分析.另取1头猪,将水囊超声探头置于升主动脉与无名动脉分叉处,用同等强度的超声能量辐射5 min,之后分别于超声照射部位及非照射部位取少量主动脉、气管、食管组织,行苏木精-伊红染色(H-E染色).结果·超声结果表明,在超声能量辐射后注射微栓,右颈总动脉内关注区的超声均值强度较未经超声能量辐射注射微栓时显著下降.其中气体微栓的超声均值强度由未经辐射的128.8±32.7降至辐射后的56.4±21.1(P=0.000);固体微栓的超声均值强度由未经辐射的109.8±19.9降至辐射后的75.4±21.9(P=0.000).超声辐射部位与非超声辐射部位的主动脉、气管、食管的组织结构无明显差异.结论·采用超声辐射能够有效屏蔽术中产生的微栓,减少随血流进入脑血管的微栓数目,可能有助于降低心脏外科手术后神经系统并发症的发生.
作者：安康；梅举；姚丽萍；张震；白景峰；汤敏 刊期： 2017年第12期
目的·探究鱼腥草素钠(SH)对大鼠脊髓外伤(TSCI)早期神经元的影响及其机制.方法·随机将40只成年雌性大鼠分为假手术组(n=8)、对照组(n=8)和实验组(n=24).假手术组仅打开椎板,但不做脊髓钳夹;其余2组均做脊髓钳夹.实验组于术后1 h用SH干预,根据剂量不同分为低[0.06 g/(kg·d)]、中[0.12 g/(kg·d)]、高[0.24 g/(kg·d)]剂量组,假手术组及对照组给予等量生理盐水,连续3 d灌胃给药.以大鼠BBB评分及尼氏染色作为标准,筛选SH的佳治疗剂量.为探讨SH神经元保护的可能机制,随机将72只大鼠分为假手术组、对照组、SH佳剂量组,各24只,术后干预同前;免疫荧光和免疫组织化学分别检测前角运动神经元及cleaved-caspase3阳性神经元,Western blotting检测NeuN、Bax、Bcl-2、cleaved-caspase3的表达.结果·术后5 d和7 d,SH低剂量组BBB评分均低于中、高剂量组(均P<0.01),但高于对照组(均P<0.01);中、高剂量组BBB评分无显著差异.术后7 d,低剂量组及对照组尼氏体较中、高剂量组崩解破裂增多,数量减少,着色淡;但中、高剂量组尼氏染色结果无差异.综合BBB评分及尼氏染色结果,判定本实验SH的佳治疗剂量为0.12 g/(kg·d).在佳剂量干预下,术后3 d和7 d,前角运动神经元数量、NeuN及Bcl-2的表达量均多于对照组(均P<0.01);前角cleaved-caspase3阳性神经元数目、Bax及cleaved-caspase3的表达则相反(均P<0.01).结论 ·SH对TSCI后神经元具有一定保护作用,其机制可能是上调Bcl-2/Bax的比值,减少神经元的凋亡.
作者：唐维；夏永智；刘敬贤；刘露；晏怡 刊期： 2017年第12期
目的·研究不同浓度的吲哚菁绿(ICG)在前哨淋巴结活检(SLNB)中皮下淋巴管及淋巴结的显影情况,寻找佳浓度以提高SLNB的成功率.方法·选择2015年1月—2017年5月临床腋窝淋巴结阴性的原发性乳腺癌患者339例,采用ICG和亚甲蓝双示踪法行SLNB.浓度为1.25 mg/mL的ICG原液,稀释至不同浓度,注射体积1 mL;亚甲蓝注射1 mL(10 mg/mL).记录注射不同浓度的ICG后,皮下淋巴管、淋巴结的显影情况及SLNB成功率.结果 ·ICG浓度对淋巴管及淋巴结显影率和终活检成功率有影响(P=0.001).在肿瘤位于乳房非外上象限(穿刺活检或手术切除活检)及肿瘤位于外上象限未行切除活检(穿刺活检)组中,达到80％ 的皮下淋巴管显影率的ICG浓度为0.723 mg/mL(95％CI为0.595～0.915 mg/mL).该浓度范围在这组患者中皮下淋巴结显影率为28％ ～53％,SLNB成功率为88％ ～92％;在肿瘤位于外上象限且已切除组中,皮下淋巴管和淋巴结显影率分别为50％ ～69％ 和20％ ～42％,SLNB成功率为76％ ～81％.2组的皮下淋巴管显影率差异有统计学意义(P=0.014),淋巴结显影及SLNB成功率差异无统计学意义(P=0.628,P=0.232).结论 ·ICG荧光法+亚甲蓝染色法的双示踪法行SLNB简单易行且活检成功率高,ICG佳浓度为0.723 mg/mL,可提高淋巴管及淋巴结的显影率.
作者：叶欣；崔嵘嵘；周晓云；王铮元 刊期： 2017年第12期
肾移植目前已被国际移植领域公认为治疗尿毒症的有效手段.免疫抑制不足或免疫抑制过度可导致排斥反应、感染、肿瘤及严重药物不良反应,影响移植受者的生存及移植肾的存活.寻找具有更高敏感度和特异度的方法,进行动态监测,尽早发现移植肾功能异常及排斥反应,是移植领域亟待解决的问题.该文对近年来临床上监测和评价肾移植受者肾功能和免疫状态的技术与方法及其研究进展进行综述.
作者：Olivier VYUNGURA；王祥慧 刊期： 2017年第12期
视网膜母细胞瘤(RB)是儿童常见的原发性眼内恶性肿瘤.随着医疗水平的提高,RB的治疗目标转变为保住眼球(保眼)甚至是保住视力.在RB的保眼治疗过程中,并发性白内障的问题逐渐凸显.白内障严重影响RB的随访和治疗,及时并安全地进行白内障手术显得尤为重要.该文对相关研究进展进行综述.
作者：梁庭溢；季迅达；赵培泉 刊期： 2017年第12期
双相障碍是情绪起伏不定、症状复杂多变的精神疾病.双相障碍患者代谢综合征患病率显著高于单相抑郁障碍和健康人群,且风险与抑郁严重程度及腹型肥胖有关.双相障碍共病肥胖存在性别差异,可能与童年不幸、偏头痛、激素水平改变、药物作用、饮食、生活方式等方面有关.文章从双相障碍临床特点及导致性别差异存在的可能机制进行综述.
作者：许晶晶；方贻儒 刊期： 2017年第12期
随着临床上广泛耐药菌株的检出率逐年升高,新型抗菌药物需求日益迫切.越来越多的研究者们将注意力集中到噬菌体治疗上,并在这个领域取得了较大的进展.大量的研究表明,一些噬菌体能够产生降解细菌胞外聚合物基质的多糖解聚酶,继而裂解并杀死宿主菌.该文综述了噬菌体多糖解聚酶的分类和作用方式,判断噬菌体是否产生解聚酶的方法,以及该酶在治疗细菌性感染、降解生物膜和细菌荚膜分型上的应用.
作者：李晓倩；王睿；顾川佳；徐梦莎；何平；胡付品 刊期： 2017年第12期
目的·了解目前精神专科医院心理治疗的开展及相关人员从业的现况,为推动和促进国内精神卫生机构综合服务团队建设和心理治疗的行业发展提供建议.方法·在全国范围内选取96家精神专科医院,采用自编的调查问卷进行调查,实际共回收来自25个省级行政区的52家医院的反馈信息.结果·①根据ICD-10精神障碍分类标准,来精神专科医院就诊患者类型主要以精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍为主,其次是情感障碍.②有50家(96.2％)医院开设有心理科门诊,有37家(71.2％)开设有心理科病房.③来精神专科医院心理科的患者类型主要是情感障碍、神经症、应激相关的及躯体形式障碍.④心理治疗师的构成为医师6人,临床心理师2人,护师1人.⑤被精神专科医院使用多的前5名心理治疗技术是认知治疗、支持性心理治疗、行为治疗、团体治疗、家庭治疗.⑥44.2％ 的从业者认为单纯做心理治疗其收入水平太低.结论·在精神卫生机构的人员配备中,心理学专业人员跟以往研究相比虽然有所增加,但是所占比例仍然较小,与门诊和病房患者的需求量不能匹配.心理从业人员单靠心理治疗的收入较低,与期望的差距过大.政府和卫生行政相关部门及医院应给予心理服务事业更多的支持,促进机构和人员的发展.
作者：赵文清；李小平；王兰兰；张海音；宋立升；仇剑崟 刊期： 2017年第12期
目的·比较2013—2015年上海12岁本地学生与外来学生患龋率、窝沟封闭率和龋齿充填构成比的差异.方法 ·2013—2015年,采取整群随机抽样的方法,每年分别抽取上海市17个区县的12岁学生纳入研究,参照《世界卫生组织口腔健康调查标准(第4版)》,统计学生全口恒牙的患龋率、龋失补牙数(DMFT)、龋齿充填构成比、充填需要率、窝沟封闭率等,并采用Mann-Whitney U检验和 χ2检验分析本地和外来学生DMFT、患龋率、窝沟封闭率、龋齿充填构成比、充填需要率是否存在差异.结果·研究共纳入了上海各区2500名12岁学生,其中36.8％ 为外来学生.研究期间,本地学生和外来学生的患龋率和DMFT差异无统计学意义.2013年和2015年,外来学生的窝沟封闭率均显著低于本地学生(0.8％vs 6.6％,3.0％vs 9.9％).2015年,外来学生的充填需要率显著高于本地学生(60.5％vs 46.4％).结论 ·2013—2015年上海12岁本地与外来学生的患龋率和DMFT没有显著差异.尽管本地和外来学生均可在学校享受免费的口腔公共卫生服务,12岁外来学生的窝沟封闭率和龋齿充填构成比低于本地学生.
作者：王艳；笪东欣；曾晓莉；徐玮；王勋；张皓；江一巍；李存荣；张颖 刊期： 2017年第12期
目的·观察独生子女因素对小学生体质量指数(BMI)和体脂肪含量的影响.方法 ·2013年对上海市浦东新区高行镇5所小学进行调查,采集小学生身高、体质量和体脂肪含量作为基线数据,并于2014和2015年重复测量.出生体质量、母乳喂养、学生饮食、运动情况、父母教育程度及父母身高、体质量资料依据问卷调查表.体脂肪含量采用生物电阻抗法进行评估.采用Logistic回归和Mix模型评估独生子女因素与BMI和体脂肪含量的关系.结果 ·2515名小学生(男生1323名,女生1192名)纳入研究,独生子女比例为72.0％(1812/2515).与非独生子女相比,独生子女BMI-Z值高、运动时间多、父母教育程度高,但母乳喂养率低;独生子女母亲BMI也明显高于非独生子女的母亲.Logistic回归结果显示男孩(与女孩比较)、父母超重(与父母体质量正常比较)和巨大儿(与正常出生体质量比较)是超重发生的危险因素;独生子女与否不增加超重的发生风险(OR=1.119,95％CI为0.911～1.374).在控制基线年龄、性别、出生体质量、喂养方式、膳食和运动因素后,与非独生子女比较,独生子女学生每年BMI(β=0.028,95％CI为-0.045～0.100)、BMI-Z(β=0.002,95％CI为-0.034～0.037)和体脂肪含量(β=0.013,95％CI为-0.181～0.207)增长率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论·独生子女因素对小学生BMI、BMI-Z和体脂肪含量未产生明显影响.
作者：徐仁应；周一泉；李云；张晓敏；陈之琦；陆丽萍；万燕萍 刊期： 2017年第12期
作者： 刊期： 2017年第12期
