目的· 从多囊卵巢综合征患者卵泡液中分离提取外泌体并进行鉴定,明确卵泡液中外泌体的存在;从外泌体中分离提取miRNAs并检测其表达量.方法·利用膜亲和法提取卵泡液中外泌体,透射电镜观察大小和形态;利用流式细胞仪检测外泌体蛋白标志物CD63和CD81的表达;提取纯化外泌体miRNAs,利用TaqMan探针real-time PCR检测miR-125b、miR-19b和miR-222的表达.结果·透射电镜下观察到卵泡液外泌体呈圆形或椭圆形,直径30~100 nm,有完整的膜结构,内含低密度物质;流式细胞仪检测外泌体CD63和CD81呈阳性表达.Real-time PCR检测到外泌体中miR-125b、miR-19b和miR-222的表达.结论·多囊卵巢综合征患者卵泡液中可以收集到外泌体,可以通过电子显微镜和流式细胞仪对卵泡液中的外泌体进行鉴定.卵泡液外泌体中含有miR-125b、miR-19b和miR-222.
作者：杨倩；刘兰心；黄荷凤 刊期： 2017年第08期
目的·对比1470 nm激光联合硬化剂注射门诊治疗下肢静脉功能不全与住院高位结扎联合腔内激光及硬化剂注射手术治疗下肢静脉功能不全的中短期疗效.方法·选取符合入组条件的77例住院手术患者(住院手术组,大隐静脉高位结扎+808 nm激光联合硬化剂注射治疗)和21例日间手术患者(门诊治疗组,1470 nm激光联合硬化剂注射治疗),对其临床资料进行回顾性分析.结果·门诊治疗组与住院手术组中短期大隐静脉闭合效果无明显差异;门诊治疗组术后1~12个月并发症发生率和复发率并不高于手术组,但在围术期舒适度、经济花费、回归正常生活工作时间上均优于住院手术组.结论·1470 nm激光联合硬化剂注射门诊治疗下肢静脉功能不全与住院高位结扎联合腔内激光及硬化剂注射手术治疗有相似的疗效,但安全性、舒适度高,创伤更小,并可简化住院程序,降低医疗成本,可作为一种新的选择方案提供给患者.
作者：丁语；王新；王兵；赵海光 刊期： 2017年第08期
目的·评价对于脊椎麻醉后低血压高危产妇预防性使用去氧肾上腺素的效果和安全性.方法·选择麻醉前仰卧位与右侧卧位平均动脉压(MAP)差值大于8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)行择期剖宫产术的产妇50例,随机分为高危预防组(A组)和高危对照组(B组),再选取MAP差值小于8 mmHg的产妇25例为低危预防组(C组).脊椎麻醉完成后,A组和C组立即静脉注射去氧肾上腺素50μg后,给予50μg/min泵注,10 min后改为25μg/min直至胎儿取出;B组给予同等容量和泵注速度的生理盐水.比较3组产妇麻醉后低血压、反应性高血压、恶心呕吐、心动过缓发生率,新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分.结果·3组产妇脊椎麻醉后低血压发生率分别为28%、76%和16%,A组、C组显著低于B组(均P<0.01).A组与C组反应性高血压发生率分别为4%和28%,差异有统计学意义(P=0.015).新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论·针对脊椎麻醉后低血压高危产妇预防性使用去氧肾上腺素能明显降低脊椎麻醉后低血压的发生,且无明显不良反应,对新生儿Apgar评分无影响.
作者：杨世科；陈杰；刘敏；王涛；孙文群；李莉；毛德志 刊期： 2017年第08期
目的· 探讨阿瑞匹坦联合帕洛诺司琼和地塞米松方案在预防中度致吐性化学治疗(化疗)方案治疗消化道肿瘤所致的恶心呕吐的作用.方法· 纳入2014年7月至2015年8月在上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科住院接受中度致吐性化疗方案的消化道肿瘤患者130例.所有患者均完成4个周期以上的化疗.109例在第1周期化疗开始时即使用阿瑞匹坦、帕洛诺司琼和地塞米松(第1日),第2~3日使用阿瑞匹坦和地塞米松;21例在第1周期化疗使用帕洛诺司琼、地塞米松(第1日),第2~3日使用地塞米松,未使用阿瑞匹坦,在第2周期及后续化疗中均在第1~3日加用阿瑞匹坦.患者完成MASCC止吐工具量表.主要研究终点是第2周期化疗全程(0~120 h)的完全缓解(无呕吐及无挽救治疗),次要研究终点是第2周期化疗全程、急性期(0~24 h)和延迟期(24~120 h)的完全保护(无呕吐及无明显恶心).结果·第2周期全程、急性期、延迟期完全缓解率分别为90.0%、94.6%、90.8%.第2周期全程、急性期、延迟期的完全保护率分别为83.8%、87.8%、84.6%.21例患者在第2周期加用阿瑞匹坦后急性期完全缓解率由42.9%提高至57.1%,延迟期完全缓解率由9.5%提高至90.5%.主要不良反应为便秘、食欲减退、呃逆.结论·阿瑞匹坦联合帕洛诺司琼、地塞米松的三联止吐方案能够有效预防消化道肿瘤中度致吐性化疗所致恶心呕吐的发生,且能在多周期化疗中维持有效的止吐疗效.
作者：奚文崎；陆莉；蒋金玲；马韬；张俊 刊期： 2017年第08期
目的·采用锥形束计算机体层摄影术(CBCT)检测上海地区汉族青年前牙区的牙龈厚度,初步评价临床应用可行性及牙龈生物型特点.方法·在同一位点(5名受试者,30个位点)分别采用牙龈穿刺法和CBCT检测牙龈厚度,对测量数据进行比较.对30名受试者进行全颌CBCT扫描,测量、计算并分析前牙区(330个位点)牙龈厚度数据,对相应位点间的牙龈厚度进行比较;根据临床牙龈生物型的分型,获得不同生物型的牙龈厚度范围及比例.采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计学分析.结果·牙龈穿刺法与CBCT测得的牙龈厚度的差异无统计学意义(P>0.05).上海地区汉族青年人群牙龈生物型以薄型和中间型为主;其中上颌尖牙牙龈厚度平均为(1.08±0.18)mm,上颌侧切牙牙龈厚度平均为(1.07±0.16)mm,上颌中切牙牙龈厚度平均为(1.32±0.15)mm.统计学分析结果显示,上颌中切牙牙龈厚度大于侧切牙和尖牙,差异具有统计学意义(P=0.000,P=0.000).结论·CBCT可作为检测牙龈厚度的可靠方法.上颌中切牙牙龈厚度大于侧切牙和尖牙.上海地区汉族青年人群牙龈生物型以中间型为主,厚型少.
作者：龚寅；谢玉峰；束蓉 刊期： 2017年第08期
目的· 研究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者外周血自然杀伤(NK)细胞和树突状细胞(DC)比例与肝损伤的关系.方法· 采集65例不同类型慢性HBV感染患者和10例健康志愿者(HCs组)外周血,流式细胞术检测NK细胞及DC比例.根据患者HBV血清学指标包括丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)水平,将65例患者分为无症状HBV携带者(AsCs)组(n=7)、慢性乙型肝炎轻-中度(CHB-LM)组(n=38)、慢性乙型肝炎重度(CSHB)组(n=20),进行组间比较,并分析NK细胞、DC及两者比例与肝损伤的关系.结果·组间比较外周血NK细胞比例,CHB-LM组[(9.29±1.20)%]和CSHB组[(3.60±0.79)%]低于HCs组[(14.77±2.90)%]和AsCs组[(14.05±2.32)%](均P=0.000).外周血DC比较,CHB-LM组[(4.10±1.18)%]高于HCs组[(1.67±0.31)%]、AsCs组[(2.05±0.46)%]和CSHB组[(2.08±0.41)%](P=0.000).NK/DC比值比较,CHB-LM组(2.77±1.67)和CSHB组(2.24±2.08)明显低于HCs组(10.11±4.24)和AsCs组(8.12±5.05)(均P=0.000).相关性分析结果显示慢性HBV感染者NK细胞比例与ALT、AST、TB、DB水平呈负相关(r=-0.50,r=-0.49,r=-0.53,r=-0.51,均P=0.000).结论·慢性乙型肝炎患者外周NK细胞比例和NK/DC比值降低,慢性HBV感染者外周NK细胞比例和NK/DC比值下降与肝损伤相关.
作者：刘斌；张莉；任红；胡鹏 刊期： 2017年第08期
目的· 评估孕中期血清学筛查指标甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)和游离雌三醇(uE3)异常值与21三体(T21)、18三体(T18)、开放性神经管缺陷(ONTD)之外产科不良结局的相关性,为血清学产前筛查临床应用提供更精准的本地化循证依据.方法·采用回顾性队列研究方法,通过上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院电子病历系统,随访2012—2014年行孕中期血清学筛查孕妇的妊娠结局,以标志物MOM值水平的第1(P1)和第99百分数(P99)确定极低和极高异常阈值,统计标志物异常与正常组中不良妊娠结局的发生率,获得标志物异常与不良妊娠结局的相对风险,进行组间比较.结果·①共25616例孕妇纳入研究,随访到T21、T18、ONTD之外其他不良妊娠结局4526例,其中单项不良结局4143例,合并2项及以上不良结局383例.②在标志物异常各组中,AFP和hCG降低与各种不良妊娠结局都无明显相关性,但AFP、hCG升高或uE3降低与多种不良结局相关,其中其他染色体异常相关性为密切;18例其他染色体异常孕妇中有9例出现以上标志物异常,与对照组相比,各组相对风险分别为13.33、35.00和59.00倍.③AFP、hCG升高,uE3降低与<28周的胎儿丢失、出生体质量<同胎龄新生儿体质量的P3及<34周的子痫前期等亚型相关性更为密切,分型后各组相对风险是未分型前的1.5~15倍.结论·临床工作要重视AFP升高、hCG升高、uE3降低的孕妇;建议加强后续产检及B超监测,及早发现各类不良妊娠结局,尤其是早中孕期胎儿丢失、低于P3的小于胎龄儿、早发型子痫前期等表型严重的部分亚型.
作者：赵婷婷；张海鸥；赵欣荣；程蔚蔚；陶炯 刊期： 2017年第08期
Objective · To compare the efficacy and prognostic factors of HCAG regimen with traditional IA regimen in the treatment of newly diagnosed elderly acute myeloid leukemia (AML) patients. Methods · Forty-one patients with AML (aged 55-71 years) were randomly divided into two groups (Group HCAG and Group IA) between 2014 and 2016 for induction and consolidation therapy. Multivariate analysis was applied to identify prognostic factors for relapse-free survival (RFS). Results · A total of 29 patients (70.7%) achieved complete remission (CR). The estimated 2-year overall survival (OS) was 66.8% in Group HCAG and 75.4% in Group IA (P=0.913). The estimated 2-year RFS was 61.8% in Group HCAG and 49.1% in Group IA (P=0.411). Age remained as the unfavorable prognostic factor, leading to significant differences in OS and RFS. In addition, RFS was influenced by cytogenetic/molecular risk stratification. Conclusion · Although HCAG seemed not to particularly benefit the group, the dose reduction of anthracyclines may be applied in elderly patients with comparable short-time outcome. Furthermore, the introduction of homoharringtonine resulted in an improvement of treatment response for more than 20% compared with CAG regimen.
作者： 刊期： 2017年第08期
目的·观察可塑纤维桩对氢氧化钙作用不同时间后年轻恒牙抗折性能的影响.方法·选取离体年轻恒前磨牙45颗,随机分为9组.1组为空白对照组;8组经根管预备,其中4组(FⅠ、FⅢ、FⅥ、FⅨ)分别在氢氧化钙水糊剂作用1、3、6、9个月后行根管充填并置入可塑纤维桩修复,4组(CⅠ、CⅢ、CⅥ、CⅨ)不置入可塑纤维桩.所有样本进行断裂载荷测定并分析其折裂模式是否具有二次修复性.结果·氢氧化钙作用1个月后,断裂载荷值随着氢氧化钙作用时长的增加而逐渐降低(P<0.01);氢氧化钙作用6个月及9个月后,置入可塑纤维桩组断裂载荷值均有所增高(P<0.05,P<0.01).氢氧化钙作用1个月后,与未置入可塑纤维桩组相比,置入可塑纤维桩组更易出现利于二次修复的折裂模式(P<0.05).结论·当氢氧化钙需中长期(≥1个月)作用于年轻恒牙时,置入可塑纤维桩可提高牙根的抗折性能.
作者：付梦辰；杨茜；王慧慧；李成皓；赵玉梅 刊期： 2017年第08期
目的·评价冠状动脉钙化积分(CaCS)与腹膜透析患者预后的相关性.方法·选择透析龄2个月以上的临床状况稳定的腹膜透析患者,采用多层螺旋计算机断层扫描检测CaCS,按CaCS的分值将患者分为无钙化组、低分钙化组和高分钙化组,比较3组患者的基本资料和终点事件(包括全因死亡、心血管事件和心血管死亡)发生率,分析CaCS与终点事件的相关性.结果·共入选254名患者,其中男性132名,平均年龄(62.9±15.0)岁;其中无钙化组93例,低分钙化组105例,高分钙化组56例.与无钙化组相比,CaCS较高的患者年龄更大,舒张压、残余肾功能和血清白蛋白更低,糖化血红蛋白和血清胰岛素水平更高.多因素Cox回归分析显示,在腹膜透析患者中CaCS是所有终点事件的独立的危险因素.结论·CaCS是腹膜透析患者全因死亡、心血管事件和心血管死亡的独立危险因素.
作者：晏焕青；谢琼虹；尚达；朱彤莹 刊期： 2017年第08期
目的·探讨不同转运状态的新入腹膜透析(PD)患者的临床特点,对腹膜高转运状态的危险因素进行分析.方法·对2007年1月—2015年10月连续新入PD患者(455例)的临床资料进行回顾性分析.根据患者首次标准腹膜平衡实验(sPET)结果参考ISPD指南将患者分为H/HA组(4h D/Pcr≥0.65)与L/LA组(4h D/Pcr<0.65),比较2组临床及生化参数的差异;建立Logistic回归模型,分析高腹膜转运状态的危险因素.结果· 共入选372例新入PD患者,L/LA组和H/HA组患者分别为264例(71.2%)和108例(28.8%).相比L/LA组患者,H/HA组男性患者比例较高(63.0%vs 50.8%,P=0.03),残余肾功能较低[(4.26±2.77)mL/min vs(5.79±4.53)mL/min,P<0.01)],血清白蛋白水平较低[(29.34±6.89)g/Lvs(32.08±5.86)g/L,P=0.00],糖尿病肾病比例较高(19.4%vs 9.5%,P=0.00).Logistic回归分析结果显示:低白蛋白血症(OR=0.96,95%CI 0.28~0.99;P=0.02),男性(OR=1.92,95%CI1.19~3.12;P=0.00),糖尿病肾病(OR=2.52,95%CI 1.26~5.05;P=0.00)及低残肾功能(OR=0.90,95%CI 0.83~0.96;P=0.00)是腹膜高转运状态的危险因素.进一步分析发现,与正常血白蛋白组相比,低血白蛋白组患者高敏C反应蛋白(hsCRP)水平更高(1.69 mg/L vs 0.69 mg/L,P=0.00).结论·纳入患者初始腹透时以低及低平均转运状态为主.低白蛋白血症、男性、糖尿病肾病及低残余肾功能是腹膜高转运状态的危险因素.慢性炎症状态可能部分解释了PD患者低白蛋白血症与腹膜高转运状态的相关性.
作者：林涛；余戈平；谢静远；黄晓敏；徐天；王丽；李晓；张春燕；徐耀文；任红；陈楠 刊期： 2017年第08期
目的·观察四磨汤联合甘露醇对磁控胶囊内镜检查前的肠道准备效果.方法·采用随机对照试验,选择拟行磁控胶囊内镜检查的患者120例,按照随机数字表法将患者随机分为2组,每组60例.观察组在磁控胶囊内镜检查前1日口服四磨汤20 mL,每日3次,再分次口服甘露醇500 mL;对照组直接分次口服甘露醇500 mL.观察患者服药后肠道清洁度以及不良反应发生情况.结果·观察组肠道气泡量少于对照组(Z=-1.976,P=0.048),肠液量也少于对照组(Z=-2.489,P=0.013).观察组出现恶心、呕吐症状的评分低于对照组(Z=-2.215,P=0.027),发生腹胀、腹痛、肛门不适症状的评分同样低于对照组(Z=-2.158,P=0.031);2组总体不良反应发生率分别为8.33%、36.67%(χ2=13.811,P=0.000).结论·四磨汤联合甘露醇能提高肠道清洁度,减轻患者不良反应,改善肠道准备效果.
作者：秦黄雯；王岚；邹静；朱金水 刊期： 2017年第08期
目的·设计、合成5个新莨菪烷类化合物,测试其拮抗M3受体、抑制中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的活性,初步分析2种活性的构效关系.方法· 对莨菪烷母核的C-3α位、N原子进行结构改造,以3α-羟基莨菪烷(A0)为起始物,合成A1~A3、B1、C1.选取豚鼠气道环为测试样本,通过离体组织功能实验,测试目标物对M3受体的拮抗活性.利用NE催化底物PGlu-Pro-Val-PNA的水解反应,测定有色产物硝基苯胺(PNA)的吸光度值[D(405 nm)],获得目标物对NE的抑制活性.结果·5个新化合物对M3受体都具有较强的拮抗作用,其中A2的拮抗活性大,拮抗参数pA2(M3)=9.004;并且A2对NE具有较明显的抑制作用(抑制率YA2=20.29%).结论·在莨菪烷母核的C-3α位引入强吸电子基团磺酰基和大体积疏水基团时,有利于同时提高化合物拮抗M3受体、抑制NE的活性.
作者：蔡玉兴；刘慧中；胡优敏；张建华；金玉杰；李宁；钮因尧 刊期： 2017年第08期
目的·探讨二甲双胍对奥氮平灌胃大鼠胰岛素抵抗相关代谢参数的改善作用.方法·将30只雌性SD大鼠随机分为二甲双胍干预组、奥氮平组和生理盐水对照组.第1~6周,前2组给5 mg/(kg·d)奥氮平、第3组给等量生理盐水进行灌胃.第7周开始,干预组合用二甲双胍500 mg/(kg·d),奥氮平组合用等量生理盐水,继续灌胃4周.6周末及10周末评估腹腔葡萄糖耐量和胰岛素抵抗指数.结果·6周末,干预组及奥氮平组腹腔葡萄糖耐量曲线下面积(P=0.040)、胰岛素抵抗指数(P=0.000)显著高于对照组.10周末时,干预组糖耐量(P=0.015)及胰岛素抵抗指数明显低于奥氮平组(P=0.001).结论·二甲双胍治疗可以纠正奥氮平引起的糖耐量受损,部分改善胰岛素抵抗.
作者：石佳丽；张蕾；乔颖；沈一峰；李华芳 刊期： 2017年第08期
目的·研究人类唾液代谢组的性别依赖性.方法·使用基于超高效液相色谱–四极杆飞行时间质谱(UHPLC-Q-TOFMS)联用的代谢组学技术,检测分析年龄、体质量指数、生活及洁牙条件匹配的5位男性与5位女性健康志愿者的唾液样本代谢物组成,再通过与已有数据库对比和标准品验证鉴定唾液中的代谢物群,确定2组样品中差异具有统计学意义的代谢物.结果·鉴定了人类唾液中的13种氨基酸、6种胆碱代谢物、15种肉碱类代谢物、4种鞘氨醇类代谢物、7种溶血磷脂酰胆碱和3种有机酸等48种代谢物.发现苯丙氨酸、乙酰基肉碱、丙酰基肉碱、丁酰基肉碱、异丁酰基肉碱、异戊酰基肉碱和鞘氨醇的含量在女性唾液中显著高于男性样本.结论·人类唾液中含有丰富的代谢物信息,唾液代谢组研究必须考虑其性别依赖性.
作者：李晶；刘思；雷和花；王玉兰；唐惠儒 刊期： 2017年第08期
目的·探讨不同浓度的17β雌二醇(17βE2)对大鼠生长板软骨细胞C型利钠肽(CNP)、利钠肽受体B(NPR-B)及胰岛素样生长因子1(IGF1)的调控作用,及其对软骨细胞增殖的影响.方法·Wistar大鼠8只,于出生后14 d处死,分离胫骨上段骺软骨板,取得软骨细胞并培养48 h后,于培养液中加入17βE2,并使其终浓度分别为10-4、10-6、10-8、10-10和10-12 mol/L,同时设空白对照组.继续培养48 h.之后利用CCK8法测定软骨细胞增殖能力,应用ELISA法测定培养液中CNP和IGF1的浓度,并利用实时定量PCR检测软骨细胞CNP、NPR-B及IGF1 mRNA的相对水平.结果·不同浓度的17βE2对生长板软骨细胞增殖有显著影响.当17βE2的浓度为10-8 mol/L时,其对软骨细胞的促增殖效应强;当浓度进一步增至10-4 mol/L时,则抑制其增殖.随着17βE2浓度的增加,细胞培养液中CNP的浓度以及软骨细胞中CNP mRNA相对水平均出现明显差异,以10-8 mol/L组CNP的浓度和mRNA水平高,10-4 mol/L组为低.IGF1同样在10-8 mol/L组的浓度和mRNA表达水平达到高,但低值分别出现在10-10 mol/L组和10-12 mol/L组.软骨细胞增殖水平与CNP的mRNA及蛋白浓度均呈正相关(均P=0.000),但与IGF1的mRNA及蛋白浓度水平无明显相关性(均P>0.05).结论·17βE2对大鼠生长板软骨细胞增殖调控具有剂量-效应关系,呈现出高浓度抑制、一定浓度范围内(10-10~10-8 mol/L)促进的作用;该作用与其调节生长板软骨细胞表达CNP水平呈正相关.
作者：于波；王俊祺；王伟；孙曼青；肖园 刊期： 2017年第08期
目的· 分离并研究裂解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的噬菌体,为建立大肠埃希菌噬菌体库及应用噬菌体控制细菌感染提供研究基础.方法· 将污水与93株产ESBLs的大肠埃希菌共培养,采用双层琼脂平板法分离纯化噬菌体,得到噬菌体JDEC001,并进行生物学特性研究及测序和基因组比对分析.结果· 该噬菌体是一种毒性噬菌体,属于有尾噬菌体目短尾噬菌体科.在pH值5~11的范围内及在0~39℃时保持较好的活性.测序结果显示其基因组为双链DNA分子,全长38745 bp,GC含量49.93%,预测有46个开放阅读框,不编码毒力因子和耐药基因.结论· 分离纯化得到了一株产ESBLs大肠埃希菌的噬菌体JDEC001,在较宽的pH和温度范围内稳定性良好.
作者：黄磊杰；刘晓亮；朱锐；林芳琪；秦金红；何平；郭晓奎；赵蔚 刊期： 2017年第08期
胚胎时期,肌球蛋白调节性轻链2(myosin regulatory light chain,MYL2)在心脏的发育与功能方面扮演着重要角色.MYL2(也称MLC2)的基因突变与肥厚型心肌病有关.MYL2突变可影响肌球蛋白的结构和功能,导致肥厚型心肌病、扩张型心肌病甚至慢性心力衰竭的发生.同时,MYL2的磷酸化在心肌收缩、心室扭转、心脏功能和疾病方面也发挥着重要作用.
作者：胡珊；吴钢 刊期： 2017年第08期
蛛网膜下腔出血(SAH)发生后,小胶质细胞活化并参与早期脑损伤和迟发性脑缺血的病理生理过程,决定SAH患者的转归.众多研究表明,小胶质细胞在SAH中有不同的分型和激活通路,功能也不尽一致.因此,干预SAH后小胶质细胞的激活过程或减少释放细胞毒性代谢物,对于改善SAH患者预后具有重要意义.
作者：韩硕；吕涛；张晓华 刊期： 2017年第08期
脓毒症是一种严重的全身炎症反应综合征,临床上常见于感染、大面积烧伤和外科术后患者;可继发脓毒性休克及多器官功能衰竭,病死率高,预后较差,目前尚无有效的治疗手段.传统的抗生素在杀伤细菌的过程中可使脂多糖等致炎因子大量释放入血,进一步加剧免疫系统的失调,而近年来多重耐药菌的出现更是为脓毒症的治疗带来严峻的挑战.抗菌肽是一类两亲性阳离子多肽,对细菌、真菌及病毒等具有广泛的杀伤作用,同时能够中和内毒素,并通过其免疫调节作用抑制炎症细胞因子的产生,在脓毒症的治疗中展现出了良好的应用前景.该文综述了抗菌肽在脓毒症治疗中的应用进展及相关分子机制.
作者：许垚；马帅；丁峰 刊期： 2017年第08期
急性肾损伤(AKI)是指由多种病因、多种危险因素引起的肾功能快速下降的复杂的临床综合征.代谢组学是组学领域的新学科,是指采取非靶向测量、定量分析一个给定的细胞、组织、器官、生物体液中所有小分子代谢物的含量.由于相较于基因组学、转录组学和蛋白质组学,代谢组学具有代谢产物种类少、预测发生的生物过程准确、样本容易获得的优势,因此非常适用于确定AKI早期诊断的新标志、鉴定AKI中可能存在的异常的代谢途径、探索药物治疗的新靶点以及提供个体化精准医疗.
作者：平凤；郭勇；刘玉静；曹永梅；李颖川 刊期： 2017年第08期
双相障碍(BD)是一种高复发率、高致残率的慢性精神疾病,认知功能损害是其核心症状之一,并存在于病程的各个阶段.神经影像学研究发现,大脑体积、白质纤维完整性、关键脑区脑血流信号及血氧饱和度等多是BD患者执行功能受损相关因素.该文就BD稳定期患者执行功能损害的大脑结构及功能改变的现状和进展进行综述.
作者：杨涛；赵国庆；方贻儒；陈俊 刊期： 2017年第08期
α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)属于丝氨酸蛋白酶抑制剂家族(Serpin),是人血浆中重要的蛋白酶抑制剂,能抑制多种蛋白酶,从而抑制组织的降解.经典的α1-AT缺乏症由Z突变(Glu342Lys)引起,该突变导致蛋白在肝细胞内形成多聚体并聚积,引起肝细胞损伤,同时由于血浆中该蛋白浓度的减少,破坏了蛋白酶与蛋白酶抑制剂之间的平衡,故可引起肺气肿和新生儿肝炎等疾病.该文主要从α1-AT的分子结构、基因多态性,及其相关疾病的治疗等方面概述Z突变所致的α1-AT缺乏症的致病机制和相关预后的研究进展.
作者：周卓超；陈颖；朱书仪；沈雯琦；周爱武 刊期： 2017年第08期
1例47岁女性患者,突发剧烈头痛2 d.经头颅CT、数字减影血管造影(DSA)检查后诊断为自发性蛛网膜下腔出血(SAH,hunt-Hess分级Ⅱ级)-前交通动脉瘤破裂.行血管内介入动脉瘤栓塞治疗,术后5 d出现渐进性四肢无力.查体见双上肢肌力2级,双下肢肌力1级.四肢肌张力减低,腱反射消失,双上肢腕关节以下痛觉减退,双踝关节以下痛觉减退.神经电生理及腰椎穿刺查脑脊液等各项检查后诊断为SAH动脉瘤栓塞术后合并吉兰-巴雷综合征.
作者：王长明；张金菊；刘海军；魏志杰；张丽 刊期： 2017年第08期
目的·获得上海地区部分人乳磷脂成分的新数据,比较不同泌乳期人乳磷脂成分的差异.方法·招募上海交通大学医学院附属新华医院产科2016年4—7月足月分娩的健康产妇.采集第3日的初乳、第10日的过渡乳、第45日的成熟乳,Folch法提取人乳脂肪后经固相萃取分离磷脂,用高效液相色谱-可变波长检测器对磷脂酰乙醇胺、磷脂酰胆碱及鞘磷脂进行定量分析.采用单因素方差分析和Games-Howell检验比较不同泌乳阶段人乳中磷脂成分的差异.结果·入选能提供至少1份母乳的乳母100名,共收集初乳70份、过渡乳96份、成熟乳82份.成熟乳总磷脂含量平均为(281.93±118.54)μg/g,明显低于初乳的(381.99±205.90)μg/g;在泌乳期的各个阶段,磷脂酰胆碱相对含量均高(53.74%~59.36%),鞘磷脂相对含量其次(28.12%~32.74%);随着泌乳期的延长,磷脂酰乙醇胺相对含量恒定(P=0.617),磷脂酰胆碱相对含量逐渐减少(P=0.000),而鞘磷脂相对含量逐渐增加(P=0.000).结论·鞘磷脂和磷脂酰胆碱是人乳磷脂的主要成分;人乳磷脂含量随泌乳期延长而改变,成熟乳磷脂总量低于初乳和过渡乳;磷脂酰乙醇胺相对含量在各泌乳阶段保持一致,磷脂酰胆碱相对含量逐渐减少,而鞘磷脂相对含量逐渐增加.
作者：高润颖；吴轲；祝捷；蔡美琴 刊期： 2017年第08期
目的· 调查上海市医院消毒供应室人员的专业知识掌握和个人防护现状,分析存在的问题并提出对策,提高消毒供应室工作质量和管理水平.方法· 采用整群抽样调查方法,抽取上海市静安、金山、青浦和嘉定4个区设置有消毒供应室的23家不同级别医院作为调查样本.调查对象为104名消毒供应室在岗员工及43名供应室负责人,共147人.采用现场调查及问卷调查方式,对消毒供应室工作人员的基本信息、专业知识掌握和个人防护情况进行调查.结果·各级医院供应室人员在专业知识调查中表现不一,其中民办医院人员表现明显不如二、三级医院;上海市医院消毒供应室人员防护意识薄弱,体现为个人防护措施不完善.结论·上海市医院消毒供应室人员的专业知识掌握不佳,职业防护意识薄弱.需优化消毒供应室的人力资源配置,加强人员培训和质量管理.
作者：曹蕾；叶华；胡兴华；陈强；蔡雨阳；蔡吟花 刊期： 2017年第08期
作者： 刊期： 2017年第08期
作者： 刊期： 2017年第08期
作者： 刊期： 2017年第08期
