目的探讨重叠综合征(overlap syndrome,OS)和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstrucfive sleep apnea syndrome,OSAS)患者夜间缺氧和睡眠结构的分析.方法对19例OS和25例OSAS患者进行肺功能和全夜多导睡眠(PSG)检查.结果OS组SLT90%、S1+2显著高于OSAS组(P＜0.01),睡眠效率显著低于OSAS组(P＜0.01).结论OS患者较OSAS患者夜间缺氧更严重,睡眠结构改变明显.
作者：鲁慧敏；林建海；杨玲 刊期： 2003年第06期
急性坏死性胰腺炎是严重急腹症,其死亡率较高.既往对急性坏死性胰腺炎均采用手术治疗、生长激素及生长抑素同时应用治疗.本文对急性坏死性胰腺炎先用生长抑素后用生长激素,分别观察肝、肾功能等主要生化指标的影响,疗效显著,对急性坏死性胰腺炎的治疗有临床指导意义.
作者：陈林波；陈锡美；许树长；张东伟；王炳芳；王志荣 刊期： 2003年第06期
目的评估在常规抗心绞痛药物治疗基础上加用曲美他嗪治疗稳定型心绞痛(stable angina pectoris)临床症状和活动平板心电图疗效以及耐受性.方法20例男性稳定型劳力型心绞痛患者,随机分组,每组10例,在常规抗心绞痛药物治疗基础上,加用曲美他嗪20 mg或安慰剂,3次/d,疗程8周.交换曲美他嗪组和对照剂治疗,再治疗8周.分别在第1、8、16周进行3次临床评估及活动平板心电图检查.结果与安慰剂相比,曲美他嗪组运动耐量提高,运动持续时间、至心绞痛发作时间、ST段下移1 mm时间延长(P＜0.05).结论在常规抗心绞痛基础上加用曲美他嗪治疗能改善稳定型心绞痛患者的运动耐量和临床症状.
作者：许嘉鸿；罗明；邓兵；李元玲；张启萍 刊期： 2003年第06期
目的对宫颈良性疾病,采用微波组织凝固治疗的方法治疗,探索治疗的临床疗效及利弊.方法对不同类型的1 384例宫颈良性疾病患者用微波组织凝固治疗,观察术后的不良反应、局部愈合及临床症状改善情况.结果1 384例中术后2周起随访,一次痊愈率为97.5%.需要第二次治疗者35例.术后2～4月随访,原宫颈良性病变引起的症状消失,观察宫颈形状恢复正常.结论微波组织凝固治疗宫颈良性疾病,一次治愈率高、副作用少,值得推广.
作者：夏红；樊伯珍；赵起越；李怀芳；张俊发；戴秋玲 刊期： 2003年第06期
目的研究酪神经肽(NPY)和胃动素(MOT)在肠易激综合征(IBS)患者血浆中的变化.方法用放射免疫法分别检测IBS患者35例,正常对照组加例血浆NPY和MOT含量.结果IBS患者血浆中NPY含量明显低于正常对照组(P＜0.05).MOT含量显著高于正常对照组(P＜0.05).结论NPY和MOT的变化可能是引起IBS的因素之一.
作者：施嫣红；黄培新；刘恒辂；钟敏章；郭传勇 刊期： 2003年第06期
目的了解泌尿生殖道炎症患者极其有症状性伙伴中溶脲脲原体(ureaplasma urealyticam,Uu)感染与对抗生素的耐药状况.方法利用国产Uu的分离、鉴别、定量和药敏试剂盒,对送检标本进行Uu检测与药敏分析.结果共检测3606份标本,检测出Uu 1 404份(38.93%),药敏试验提示对司帕沙星耐药严重,而美满霉素、壮观霉素敏感性高.结论泌尿生殖道炎症患者中的Uu感染很普遍.对临床治疗常规选用的四类抗生素Uu均出现耐药,其中对喹喏酮类抗生素Uu耐药性较高,应加以关注.
作者：郭飒；叶元康；陈德利；郭红；刘胜兰；李怀芳 刊期： 2003年第06期
目的为了探讨以静脉注射更昔洛韦为主综合治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效.方法将78例毛细支气管炎患儿随机分为两组,观察组给予更昔洛韦治疗,对照组给予病毒唑治疗,并均佐以镇静、吸氧、超雾、止咳化痰、激素治疗、预防应用抗菌素等,对照两组方法治疗毛细支气管炎前后症状体征平均持续时间,疗效及观察治疗前后实验室指标如血常规及C-反应蛋白,胸部X线检查,支原体抗体测定及衣原体抗原测定,病毒血清学检测结果.结果观察组气促缓解时间,肺部罗音、哮鸣音咳嗽消失时间,住院日及疗效与对照组比较均有显著差异性(P＜0.01).结论更昔洛韦对于抗病毒疗效显著,作用迅速,抗病毒谱广,临床应用的安全性也相对较好,短期应用无明显的骨髓抑制作用.每日更昔洛韦(10 mg/kg)有较好的病毒抑制作用,为今后治疗病毒感染的研究提供了广阔的前景,值得推广应用.
作者：林洁靓；刘兴元 刊期： 2003年第06期
目的研究骨肉瘤患者术前MRI各检查序列对肿瘤髓内侵犯范围判定的精确性及其临床应用价值.方法收集和比较分析本院自1991年-2001年1月的临床及病理资料完整的骨肉瘤患者28例患者术前MRI各序列影像检查仪器为美国Resonex0.38T磁共振成像机,扫描序列为:自旋回波(SE序列),反转恢复序列(STIR).所有患者均行增强扫描后T1WI扫描.造影剂为Gd-DTPA0.1 mmol/kg体重,经肘部浅静脉注射后立即成像.术后病理标本制成切片,进行肿瘤定性分析.结果MRI成像在骨肉瘤髓内侵犯长径判定上,T2WI、脂肪抑制、增强扫描与T1WI均有显著性差异,在前后径判定上前3种方法与T1WI均无显著性差异,而在左右径判定上,只有脂肪抑制成像与T1WI有显著性差异.结论SE序列中T1WI(横断位、矢状位、冠状位)应作为对骨肉瘤侵犯范围判定的首选成像方式.
作者：张蕾；杨振燕；吴元佐；邱世锦 刊期： 2003年第06期
目的探讨细胞角蛋白19(CK19)和增殖细胞核抗原(PCNA)在甲状腺良恶性乳头状增生上皮中的表达与鉴别诊断中的作用.方法应用免疫组化En Vision二步法对15例甲状腺恶性乳头状上皮及15例甲状腺良性乳头状上皮组织进行CK19及PCNA表达,以阳性细胞所占百分比作半定量计分的依据.结果良恶性乳头状增生上皮AB项和的平均值经t检验显示差异具有显著性(P＜0.01).结论联合应用CK19和PCNA,在区别甲状腺良恶性增生乳头上皮中的表达,准确率达95%以上,在鉴别诊断中有很大帮助.
作者：方建萍；王雪莉；汤如勇 刊期： 2003年第06期
目的探讨DDD起搏在缓慢型心律失常中的临床疗效与安全性.方法4年中28例缓慢型心律失常的住院患者,均安装DDD型心脏永久性起搏器.结果28例患者均手术成功,术中测得心室起搏阈值(0.45±0.19)V,阻抗(714±168)ohm,R波振幅(13.5±4.0)mV,右心房起搏阈值为(0.71±0.25)V,阻抗(687±192)ohm,P波振幅(4.5±1.7)mV.A-V间期程控在120～200 ms之间,下限频率程控为60～70 bpm,上限频率程控于100～130 bpm之间.随访3～46个月,所有患者的生活质量明显改善(P＜0.05),无起搏器并发症发生.结论生理性起搏(包括DDD起搏)可获得接近于正常的的血液动力学效应,改善心功能.对有适应症的起搏器患者应首先推荐使用生理性起搏器,如DDD型.
作者：宋浩明；徐文俊；邓兵 刊期： 2003年第06期
目的观察具有阈值夺获功能的双腔起搏器参数变化,提取储存数据协助临床诊断并评估其安全性.方法2001年12月-2002年10月植入具有阈值夺获功能的双腔起搏器20例,观察术中、术后1个月、3个月、6个月参数,包括心室阈值、输出电压、阻抗、心室除极波的感知值(ER振幅)、极化电位,自动模式转换功能,心率事件统计,睡眠功能等.结果18例能打开自动阈值夺获功能,使输出电压在0.96±0.18 v左右,6个月中各项参数变化平稳,随访期间功能正常,无起搏脱落现象;1例术中极化电位正常,能打开这一功能,术后一周发现极化电位升高,以后未能打开这项功能;1例频发室早、房颤,心房感知不良.6例发生房颤,持续时间1min至3h不等,均转为DDI模式;观察到窦房结变时性功能不良10例;静息频率工作状态时患者无不适.结论自动阈值夺获功能双腔起搏器节约能量寿命延长,安全可靠,符合患者生理需要;具有多种功能,提供相关资料.
作者：韩雪更；徐亚伟；陈艳清；杨海燕；于学靖；周可 刊期： 2003年第06期
目的对使用同济95-2方案治疗的非霍奇金淋巴瘤(NHL)患儿的肾功能进行监测,了解异环磷酰胺等药物对NHL患儿肾功能的近、远期影响.方法采用自身对照法,通过测定血清BUN、Cr、Ccr、血、尿β2-MG、尿Alb、TRF、IgG、RBP等多项参数,对实施同济95-2方案的Ⅲ期B细胞型NHL患儿的肾功能进行全面评估.结果10例NHL患儿完成同济95-2方案的长期和序贯治疗,均获CR.同化疗前比较,1例出现镜下血尿伴轻度蛋白尿,1例有一过性Ccr下降;2例有非肾小球性血尿;血、尿β2-MG及尿Alb、RBP显著升高(P＜0.05),持续长期缓解逾3年的8例中3例仍有尿RBP升高.结论含异环磷酰胺的同济95-2化疗方案对NHL患儿肾功能有一定程度的损害,以尿中RBP含量升高为主要标志的肾小管损害为主,大多数处于亚临床状态,多数可逆,少部分可长期存在.
作者：唐晋清；石苇；李本尚；刘兴元；傅晓燕 刊期： 2003年第06期
目的比较根管治疗一次法与分次法对隐裂牙的治疗效果及治疗过程中自发疼痛、咬合痛等伴发症状的影响.方法将隐裂牙按临床症状分成隐裂伴牙髓病变,伴根尖病变两组.并进行牙位、年龄、性别等配对,随机分成根管治疗一次法组和根管治疗分次法组.观察两组治疗效果及治疗过程中伴发症状的发生情况.结果根管治疗一次法组的远期治疗成功率较根管治疗分次组的高,但无明显的统计学差异,根管治疗一次法组的治疗中伴发症状明显少,治疗时间显著缩短.结论条件允许时,隐裂牙根管治疗宜采用一次法.
作者：陈慧玲；唐小山；杨华伟 刊期： 2003年第06期
目的研究和评价谷氨酰胺对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive palmonany disease,COPD)营养不良者细胞免疫的影响.方法对32例COPD营养不良患者进行营养支持治疗,总能量摄入为静息能量消耗(REE)的1.5倍.A组(14例)为谷氨酰胺治疗组,口服L-谷氨酰胺10 g,3次/d,B组(18例)为对照组.结果营养支持后A组肱三头肌皮褶厚度,前白蛋白等营养参数较B组明显改善.A组α-肿瘤坏死因子,CD8治疗后显著下降,白介素-2,NO,CD3,CD4,Cd4/CD8较前显著上升,与B组比较有统计学意义.结论谷氨酰胺对COPD营养不良患者不仅有辅助营养支持作用,并具有免疫增强和调理作用,达到强化营养支持的效果,从而改善预后,具有很好的临床应用价值.
作者：林建海；杨玲；徐卫国 刊期： 2003年第06期
目的评价ELEP方案治疗晚期胃癌的疗效,毒副反应.方法表阿霉素(EPI)60 mg/m2,静脉推注,第一日;顺铂(DDP)30 mg/m2,静脉滴入2 h,第1～5日.甲酰四氢叶酸钙(LV)150 mg/m2,静脉推注,第1～5日.氟尿嘧啶(5-FU)500 mg/m2,静脉点滴,持续16 h,第1～5日.28 d为一周期.结果32例中,CR3例(占9.4%),PR12例(占37.5%),总有效率(CR+PR)为46.9%(15/32).中位缓解期为3.4个月,中位生存期为7.8个月.主要毒副反应为剂量限制性骨髓抑制,其中Ⅲ°～Ⅳ°占15.6%(占5/32),需要配合G-CSF的应用.心电图改变为2例(占6.25%).结论EPLF方案治疗晚期胃癌疗效较好,毒副反应可耐受,可作为一线用药.
作者：韦庭炫；吴萍 刊期： 2003年第06期
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)于1983年由Warshall和Warren首次分离得到,是一种螺旋状、微需氧、主要定植于人胃粘膜的革兰阴性菌.越来越多的研究证据表明,Hp感染与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌和MLAT淋巴瘤等密切相关,被WHO确定为第Ⅰ类致癌因子.
作者：杨贵珍；刘钟滨；郭晓奎 刊期： 2003年第06期
糖尿病为常见病、多发病,危害极大,其中1型糖尿病及部分2型糖尿病需终身用胰岛素治疗.目前胰岛素治疗的主要途径是每天间歇性地注射胰岛素,这种方法始于19世纪20年代.
作者：宣淼；雷涛 刊期： 2003年第06期
近年来,随着相关基础研究的深入,化学治疗方案的不断改进,急性白血病(AL)的远期疗效有了显著提高[1～3].但仍有部分高危型急性淋巴细胞白血病(ALL)和部分急性髓系白血病(AML),即难治性白血病远期疗效极不理想.
作者：廖雪莲；谢晓恬 刊期： 2003年第06期
白介素17(Interleukin-17,以下也称IL-17A)是近年来发现的一种促炎症性细胞因子,主要由活化的记忆性CD4+T淋巴细胞分泌,是含有一个N-末端信号肽的155个氨基酸的糖蛋白.它与单纯疱疹病毒的开放阅读框架基因13(HSVS13)编码的蛋白质有57%的同源性,与小鼠的细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-8(CTLA-8)有63%的同源性.IL-17A通过与受体特异性结合,发挥着促进炎症发展、免疫应答、造血等多种功能[1].
作者：秦霞；刘钟滨 刊期： 2003年第06期
目的观察吐温-80对果蝇急性毒性及寿命的影响.方法急性毒性试验取2 d龄果蝇分为4组,分别给予0、0.04%、1%、25%吐温-80溶液连续喂饲3 d,记录3 d累计死亡数,计算半数致死浓度(LC50);生存试验取4 d龄果蝇分为5组,给予含0、0.07%、0.20%、0.60%、1.80%吐温-80的培养基喂饲,每2 d记录果蝇存活数,计算平均寿命和平均高寿命.结果雌蝇LC50为1.70%,雄蝇LC50为0.54%,急性毒性试验中雄性果蝇的死亡率与吐温-80浓度呈正相关(P＜0.01),生存试验中各浓度组与对照组比较平均寿命均见到缩短.结论吐温-80对果蝇存在急性毒性与缩短寿命作用.
作者：徐思红；张欣文；王浩；厉曙光 刊期： 2003年第06期
目的研究大鼠心脏移植排斥模型中外周血T淋巴细胞亚群表面CD15s、CD44表达,探讨其在急性排斥中的作用.方法建立稳定的Ono氏大鼠腹部心脏移植急性排斥模型;应用流式细胞术观察外周血T淋巴细胞亚群比值及各亚群中CD15s、CD44的表达变化.结果急性排斥时淋巴细胞CD15s在CD4+亚群中阳性率降低而荧光强度升高,CD8+亚群中CD15s荧光强度升高,CD44阳性率在CD8+亚群中降低而荧光强度在CD4+及CD8+亚群中均升高.结论CD15s、CD44表达变化可反映同种异体移植后急性排斥状况,可能取代传统的膜表面分子,成为新的免疫粘附分子监测指标.
作者：陈卫华；王跃闽；赵中辛 刊期： 2003年第06期
目的建立原发性胆囊癌细胞系,对其生物学特性进行初步观察.方法从1例女性胆囊乳头状腺癌组织取材,分离癌细胞进行体外细胞培养、传代,进行生物学特性观察.结果该细胞系为典型的上皮型多边形细胞,在含10%新生小牛血清的RPMI1640培养液中生长稳定,增殖旺盛,有重叠生长现象.群体倍增时间约为48 h,分裂指数较高,染色体数目为亚三倍体.无胸腺裸鼠皮下异体接种全部致瘤.电镜观察细胞表面微绒毛丰富,细胞间偶见桥粒等细胞连接.未见病毒颗粒、支原体及细菌.结论该细胞符合一般体外培养细胞系标准,定名为SCC-996,可作为人胆囊癌研究的模型.
作者：杨耀琴；陶惠红；杨虎川 刊期： 2003年第06期
目的实现人体髋骨三维有限元模型的快速重建,使其能应用于生物力学分析,为临床医生研究髋骨的骨折和分析髋骨的生物力学特性提供帮助.方法通过CT扫描获得髋骨的完整的三维体数据,用体素的方法直接建立有限元单元,并根据像素的灰度值匹配单元的属性.结果完成了髋骨三维有限元模型的重建,并且根据骨密度对模型中骨的弹性模量进行了精确设定.结论利用本文的方法能自动、快速地重建髋骨的三维有限元模型,得到的模型能应用于生物力学分析.
作者：陈学强；吴建国 刊期： 2003年第06期
目的探讨PTEN基因在膀胱癌组织中转录水平的表达及临床意义.方法采用RT-PCR方法检测27例膀胱癌及癌周组织PTENmRNA的表达.结果27例膀胱癌组织中,PTENmRNA无表达10例,阳性表达17例;癌旁组织全部为阳性表达.癌组织表达率明显低于癌周组织(P＜0.05).27例膀胱癌标本中18例表浅性癌,PTENmRNA阳性表达14例(78%);9例浸润性癌,阳性表达3例(33%).浸润性膀胱癌PTENmRNA表达率明显低于袁浅性癌(P＜0.05).结论PTEN基因转录水平的低表达与膀胱癌细胞的浸润有关.
作者：黄国华；张海民；孔宪国；巢月根；钟山 刊期： 2003年第06期
目的探讨衰老对肺泡Ⅱ型细胞合成表面活性物质代谢的影响.方法利用形态计量和Northem杂交方法比较了幼(1～2月龄)、中(9～10月龄)和老年(25～28月龄)大鼠肺泡Ⅱ型细胞内板层体数及肺组织内肺泡表面活性物质相关蛋白(SP)A、B和C基因的表达.结果老年鼠肺泡Ⅱ型细胞内板层体数为12.20±4.99个/细胞,高于幼年鼠的11.25±3.29个/细胞(P＜0.01),但低于中年鼠的13.37±4.55个/细胞(P＜0.05).肺组织中SP-A、SP-B和SP-C基因的表达各年龄组之间则无差别.结论肺泡Ⅱ型细胞对表面活性物质代谢的年龄相关性变化能力可能是代偿性分泌增加而达到的新的动态平衡的结果,并不是老化时肺功能下降的原因.
作者：洪光朝；邱忠民；吕寒静；杨忠民；魏为利；王岚 刊期： 2003年第06期
目的研究楔形因子与照射野大小和测量深度的相关性,为临床准确使用该因子提供依据.方法通过对SIEMENS MD7745直线加速器,6MV-X线,60度楔形滤片下不同大小的照射野且不同深度分别测量加和不加楔形滤片时的剂量率,计算楔形因子.然后以实际常用的两种标准条件下的楔形因子Fw(10 cm×10 cm、d=10 cm)和Fw(10 cm×10 cm、dmax=1.5 cm)为标准数据计算误差分布.结果得到了各种照射情况下的楔形因子和误差分布及修正方法.结论照射野大小和测量深度对楔形因子Fw均有影响:其中照射野的影响不大,可忽略;但测量深度的影响却很大,不能忽略.为了达到WHO放射治疗质量保证和质量控制有关楔形因子的精度必须好于2%的规定,在临床实际工作中必须实测并修正测量深度对楔形因子Fw的影响.
作者：陶建民；胡杰；张莹；张颖 刊期： 2003年第06期
1临床资料患者男,22岁,因右侧背部色素沉着伴局部多毛10余年来诊.10余年前,因于右臂预防接种局部红肿,不久,在接种部皮肤出现色素沉着,渐扩展,后又于右肩岬骨部皮肤生出浓粗长毛.否认家族遗传史.体检:系统检查未见异常.皮肤科检查:从右上肢肱骨中段到肩部及右后腰骶部皮肤不间断咖啡色色素沉着,以脊椎中线与左侧皮肤形成明显分界,右肩岬骨尖部皮肤见一片儿掌大小之黑色粗浓长毛,约5.5 cm,光滑亮泽,向外上方倾斜生长,与直立身体约成60度夹角.
作者：王君利 刊期： 2003年第06期
多囊肾是指肾脏的实质部分出现多个囊肿的一种肾脏疾病,临床分为遗传性及非遗传性[1].南京第一人民医院自1998年以来收治成人多囊肾152例,其中102例在超声引导下穿刺402个囊肿,同时对各个囊肿液进行生化检查及尿八联检查.
作者：丁虹彬；孙国庆；王勇 刊期： 2003年第06期
带状疱疹在皮肤科门诊中是一种常见病,治疗效果一般较满意.但临床上有部分患者在皮肤疱疹消失后的较长时间内仍有顽固性神经痛,有的还比较严重和影响工作,生活.用一般营养神经药治疗疗效欠佳,颇感棘手.我院从1999-2003年应用弥可保及野木瓜片治疗带状疱疹后局部神经痛疗效满意,现报告如下.
作者：张照国 刊期： 2003年第06期
全身麻醉时困难气管插管的发生率约为1.5%～8.5%,是麻醉期间意外死亡的主要原因之一.我院为19例气管插管困难的患者行纤维支气管镜引导下的气管插管,均取得成功,效果良好,现报告如下.
作者：安小虎；李中；张晓庆 刊期： 2003年第06期
外科感染属于常见的是外科护理问题,部分病例还会发展为感染性休克,致使治疗和护理的难度加大,而且死亡率也大为增加,因此外科感染和感染性休克是一个值得深入研究的护理难题[1].进入20世纪90年代,全身感染概念得到更新.全身感染能够更早界定,同时对感染性休克也有更新的认识[2].这为感染性休克的早期诊断和有效防治提供了依据[3].关于外科感染和感染性休克的护理,以下3个关键环节值得重视.
作者：孙惠芳；沈蓉蓉 刊期： 2003年第06期
