随着医学水平的提高及老龄化社会的到来,老年人占手术患者的比例不断增高,由于老年人均有不同程度的基础病变,对手术的耐受性差,在术后ICU的监护过程中,常会由于感染、电解质紊乱、疼痛刺激、血容量不足等原因,诱发各种心律失常,包括室上性心律失常,室性心律失常等.而这些患者往往本身就存在冠心病、心功能不全等器质性心脏病,由于持续的心室率过快,可引起血流动力学的不稳定和心肌耗氧量增加,在一些患者中常导致心绞痛发作和心功能恶化,不利于术后恢复,故而在积极寻找及处理原发诱因的同时,常需静脉给予抗心律失常药,以快速降低心室率或达到转复的目的.
作者：朱颖霞；罗明 刊期： 2004年第05期
目的探讨儿童咀嚼功能与体质、智力发育的相关关系.方法应用MPM-2401型咬合测力器、视觉运动反应计等仪器测量132名学龄前儿童咬合力、张口度、身高、体重、头围、胸围、反应时等相关指标,并进行统计分析.结果咬合力与年龄大小成正相关,男性咬合力总体大于女性;咬合力大小与身高、体重、胸围呈正相关关系,与反应时、头围大小无相关关系;张口度与身高、体重呈正相关关系,与头围、胸围大小无相关关系.结论咀嚼功能的完善有助于儿童的体质发育,与智力发育的相关性有待于进一步研究.
作者：乐嗣勋；郭凌云；苏剑生；严浩军 刊期： 2004年第05期
微血管减压术(microvascular decompression,MVD)是治疗三叉神经痛、面肌抽搐等颅神经血管压迫征有效方法,其有效率之高、复发率之低及神经功能的保全性等特点均提示MVD为真正意义上功能神经外科[1,2].我科从2000年1月至2003年12月,采用MVD治疗神经血管压迫综合征268例,效果良好,现分析如下.
作者：刘宁涛；李世亭；潘庆刚；王飞；王戌元；管宇航 刊期： 2004年第05期
目的探讨腹腔镜下异位妊娠各种处理方式的临床价值.方法 1998-2002年用腹腔镜进行异位妊娠手术238例.保守手术包括局部药物注射、开窗或破裂口取卵,开窗取卵后常规给予米非司酮25 mg,2次/d,口服3～5 d.根治手术包括三套圈结扎和电凝(超声刀).结果腹腔镜手术无论何种方式越熟练时间越短,出血越少;其中运用超声刀行开窗取卵术尤佳;开窗取卵后加用米非司酮,持续性异位妊娠率为零.结论异位妊娠希望保留生育功能者日渐增多,首选腹腔镜下输卵管开窗取卵术;减少切口出血,避免反复止血,是保守成功的关键;术后密切观察血中人绒毛膜促性腺激素(chuman chorioinic gonadotrophin,HCG)值,辅助用药可避免持续性异位妊娠.
作者：成佳景；吴逸；钱春妹；姚晓岚 刊期： 2004年第05期
目的探讨髋部滑槽加压螺钉(DHS/DCS,dynamic hip scew/dynamic condylar screw)手术治疗高龄股骨转子间骨折的疗效.方法回顾性分析2000年5月至2003年4月间采用DHS/DCS治疗70岁以上老年股骨转子间骨折35例,平均年龄82.1岁(71～100岁),就其生物特性、操作要点、围手术期及小转子骨折处理作一分析.结果所有病人均获随访,平均随访时间16月(5～40个月).4例死于心脑血管意外,3例发生髋内翻,髋关节功能评价优良率90.3%(占28/31).结论 DHS/DCS是治疗老年股骨转子间骨折较理想的方法.
作者：陈及非；刘栋；俞瑞传；龙作林 刊期： 2004年第05期
目的研究肥胖症患者血清leptin水平与胰岛素抵抗的相关关系.方法以稳态模型(Homa model)公式计算IR值作为评估胰岛素抵抗程度的指标,采用放射免疫分析法测定血清真胰岛素、1eptin水平.对两组BMI、WHR、胰岛素、1eptin水平及IR值进行比较分析.并通过相关分析确定1eptin与各参数间相关性.结果 leptin血清浓度有明显的性别差异,男:女均约为1:4.肥胖组空腹胰岛素、IR值及leptin均明显高于正常对照组(P<0.01).直线回归相关分析表明leptin值与BMI(r＝0.419,P<0.01)相关.在校正性别及体重指数的影响后与空腹真胰岛素(r=0.427,P<0.01)相关,与IR值(r=0.077,P>0.05)无相关.结论肥胖症发病与胰岛素抵抗和高胰岛素血症有关,且leptin可能参与胰岛素抵抗和高胰岛素血症的发生进而导致肥胖的发生.
作者：肖玲；吴国亭；韩玉麒 刊期： 2004年第05期
目的探讨氩激光治疗周边视网膜裂孔的疗效.方法三面镜详细检查眼底以发现裂孔,氩激光光凝裂孔周围或裂孔后缘至裂孔封闭.结果激光治疗周边视网膜裂孔40眼,其中干性裂孔25眼,伴有视网膜下液的15眼.随访3-21个月,干性裂孔全部封闭,伴有视网膜下液的15眼中13眼治愈,2眼无效.治疗中及治疗后无明显并发症及不良反应.结论氩激光治疗周边视网膜裂孔是疗效显著、操作间便、并发症少的治疗方法,三面镜详细检查眼底与治疗时机密切相关.
作者：朱茜；荣翱 刊期： 2004年第05期
目的探讨对包裹重要脑动脉的颅底中央区脑膜瘤的手术方法.方法回顾性分析经颧弓入路手术治疗9例颅底中央区巨大脑膜瘤的临床资料,肿瘤位于前床突、鞍结节、鞍隔、海绵窦区、岩骨尖及斜坡等广泛区域并完全包裹1支以上的脑动脉.结果 6例脑膜瘤获得了全切除,3例脑膜瘤获得次全切除,1例的精神症状及记忆力减退症状加重,2例出现动眼神经麻痹,无手术死亡;随访12月至8年,1例术后41月肿瘤复发.结论神经影像学技术的进步和显微外科技术应用,大多数颅底中央区包裹重要脑动脉的巨大脑膜瘤可以获得成功的手术切除.
作者：王庆明 刊期： 2004年第05期
目的探讨彩色多普勒超声及B-Flow技术在椎基底动脉供血不全(Veretebrobasilar insufficiency,VBI)诊断中的价值.方法应用彩色多普勒,B-Flow技术对90例VBI患者180条椎动脉进行检测,观察椎动脉形态学变化,并测量椎动脉内径、血流速度各参数.50例健康体检者100条椎动脉作为对照组.结果 90例患者180条椎动脉中有走行扭曲26条,管径均匀狭窄38条,血管闭塞15条,流速速度降低(PSV 34.55±8.57 cm/s, EDV 9.08±4.71 cm/s, TAV14.65±5.23 cm/s)100条,RI增高(0.76±0.07)110条,各种异常椎动脉共132条,检出率73%;对照组椎动脉形态及流速异常共14条,检出率14%,两者比较,有显著性差异(P<0.01).结论 VBI与椎动脉流速降低,阻力增高等血流动力学改变及走行扭曲,管腔狭窄等形态学改变有密切关系.彩色多普勒超声及B-Flow技术联合使用,可观察VBI患者椎动脉形态学上的改变,获取血流动力学参数,有助于VBI的诊断.
作者：李萍；陈苏宁；宋烨；孙梅；胡小涛 刊期： 2004年第05期
儿童眼外伤是儿童致残致盲的主要眼症.现将我院1990年至2002年间收治的儿童眼外伤231例报告如下.1 资料与方法收集我院眼科1990年至2002年收治的14岁以下儿童眼外伤患者231例.总结其发生率、性别年龄、外伤眼别,并分析其致伤原因、就诊时间、并发症.
作者：潘赞标 刊期： 2004年第05期
绝经后出血是指绝经后1年以上的阴道流血,包括外阴、阴道、宫颈和子宫等出血,是老年妇女常见症状之一.寻找原因及时治疗,对早期发现及防治子宫内膜癌,宫颈癌有积极意义.澳门镜湖医院自1994年1月至2003年5月收治绝经后出血患者100例,现就其临床及病理结果进行分析,探索其病因及有关因素.
作者：陈玉英 刊期： 2004年第05期
乳腺导管内乳头状瘤是乳腺良性疾病中较为常见的一种,是乳管上皮的病变,乳头溢液的常见原因[1].我院近十年来手术后经病理证实的导管内乳头状瘤有73例,对该病的诊断与治疗积累了一定的经验,现分析如下.
作者：韩晶 刊期： 2004年第05期
原发性胆囊癌(primary carcinoma of the gallbladder,PCG)是胆道系统常见的恶性肿瘤,在世界各地的发病率不同.在我国,胆囊癌列于恶性肿瘤的第19位,位于消化道肿瘤的第6位.它常发生在50～70岁的老年人,女性较男性常见[1].胆囊癌早期无特殊症状,给胆囊癌的诊断,尤其是早期诊断,带来很大困难.同时胆囊癌恶性程度高,浸润快,极易转移,手术切除率低,预后差,五年生存率仅2%～5%[2].近年来胆囊癌发病率有增加趋势,病例绝对数明显增加.寻找原发性胆囊癌特异性肿瘤标志物,为胆囊癌的早期诊断及预后提供可靠、准确的判断指标,已成为研究原发性胆囊癌生物学行为的重要环节.本文就近年来关于原发性胆囊癌诊断及预后判断较有意义的肿瘤标记物作简要综述.
作者：何浪；杨耀琴 刊期： 2004年第05期
血管生成是肿瘤生长、侵袭、转移的关键,受到一系列分子信号的调控.内皮细胞受体酪氨酸激酶(Receptor tyrosine kinases,RTK)已经被公认为血管生成的重要信号分子,它包括血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)受体、Tie和Eph RTKs[1].VEGF/VEGF受体和angiopoietins/Tie-2受体对血管生成的作用目前已经比较明确,关于Eph受体酪氨酸激酶家族的研究,自从1987年Hirai等克隆得到了Eph基因家族的第一个成员EphA1以来,Eph基因家族已发现有14个成员,在正常组织及肿瘤细胞中均有广泛地分布.
作者：钱光；梅炯；蔡宣松 刊期： 2004年第05期
电磁场(electromagnetic field,EMF)作为一种物理因素在人类生活环境中无处不在.近年来随着移动通信设备的广泛使用,电磁场对人体健康的影响越来越受到人们的关注,特别引人注意的是流行病学研究发现电磁辐射与儿童白血病的发生有关.生物大分子DNA作为遗传信息的载体,其结构、功能在交变电场中必然会受到相应地影响.本文试就电磁场的基本理论及电磁场对DNA的损伤作用等方面作一综述,以探讨电磁辐射对人体的生物作用.
作者：武建毅；杨耀琴；倪忠强 刊期： 2004年第05期
骨质疏松是以骨量减少和骨的微细结构改变,使骨脆性增加且易于发生骨折的一种全身性内分泌代谢性疾病.破骨细胞(osteoclaso,OC)的骨吸收与(osteoblast,OB)的骨形成的平衡是维持骨不断更新,功能正常和结构完整的关键.任何引起成骨细胞OC生成增多或过度活化的因素均可使OC功能亢进,骨吸收超过骨形成,终导致骨质疏松.抑制骨吸收是防治各种代谢性骨病的目标.
作者：彭文芳；张秀珍 刊期： 2004年第05期
细胞凋亡是生理或病理条件下的一种由遗传基因控制的细胞主动死亡形式,对维持机体的正常发育以及内环境的稳定起重要作用.细胞凋亡平衡的破坏可导致疾病的发生发展.随着对视网膜细胞凋亡诱导因素基因调控等方面的深入研究,发现视网膜细胞的凋亡与眼底病变关系密切.近年来对这些疾病的治疗亦取得了一定的进展.
作者：刘鸫；荣翱 刊期： 2004年第05期
哮喘是一种由多细胞参与的慢性气道炎症性疾病.近年来发病率呈上升趋势.抗炎药物治疗主要是皮质激素,尽管是目前为有效的抗炎药物,但是它们并不能抑制哮喘反应中的全部炎性介质.白三烯在哮喘的发病机制中占有重要地位,可以引起支气管痉挛,增加支气管高反应性,以及促进气道平滑肌细胞增殖和炎症细胞在气道的聚集.白三烯的合成和释放不受皮质激素的影响.经研究,白三烯调节药物包括白三烯合成抑制剂和白三烯受体拮抗剂在不同程度的哮喘治疗中均有效.有证据显示,有些特殊类型的哮喘比如阿斯匹林诱发哮喘,运动诱发哮喘应用此类药物也有效.
作者：葛艳丽；杨忠民 刊期： 2004年第05期
目的探讨大剂量VitC对丙烯酰胺(ACR)诱导小鼠脑损伤的保护作用.方法连续小鼠腹腔注射不同剂量ACR(25 mg/kg·d)为染毒组,VitC组在小鼠染毒的同时腹腔注射VitC(50 mg/kg·d),正常对照组以等量生理盐水注射.在用药第5天、10天分离小脑采用硫巴比妥酸法(TBA)测定过氧化脂质(LPO)的含量,采用逆转录-聚合酶链反应检测鼠纤粘连蛋白(fibronectin,Fn)基因的表达.结果 ACR组小脑LPO与正常对照组比较均有显著差异(P<0.05);且低剂量ACR组(第5天、10天)之间,VitC组与ACR组比较均有显著性差异(P<0.05).ACR组Fn基因表达明显上调,VitC组Fn表达下降.结论 ACR神经毒性与氧自由基增多密切相关,VitC能够减轻ACR神经毒作用.ACR对Fn基因表达的影响,可能介导其神经毒作用.
作者：沈玉芹；吕立夏；杨翠香 刊期： 2004年第05期
目的通过对兔角膜内皮细胞形态结构的观察,了解中期保存对内皮细胞的影响.方法前房内注入M-K液,全眼球保存兔角膜.在保存1、3、5、7 d后,分别进行角膜内皮显微镜检查、角膜内皮细胞活性染色及电镜学检查.结果随着保存时间的延长,角膜内皮细胞的活性不断降低.尤其在保存7d后,角膜内皮细胞存活率及六边形细胞百分率明显下降.超微结构显示细胞膜连续性破坏,细胞器丢失,细胞死亡.结论角膜中期保存液保存角膜的佳时间为1～5 d.
作者：屈晨；盛敏杰；林安娟 刊期： 2004年第05期
目的研究核酸疫苗激发的抗体传递给仔代的能力.方法以编码人类乙型肝炎病毒表面抗原(ayw亚型)的质粒pcDNA-HBs作为疫苗,肌肉注射6周龄的BALB/c雌鼠,三星期后加强免疫一次,再过两周后使其配种怀孕,怀孕第19天剖腹产取出胎儿并分离孕鼠及胎儿的血清,作ELISA检测.结果经ELISA检测,10只小鼠中有7只产生了抗体(IgG)并传递给胎儿,且母体与胎儿的抗体效价相同,实验组与对照组差异显著(P＜0.05).结论核酸疫苗与传统疫苗一样能诱导产生母源抗体.
作者：薛猛；樊志文；张伟俈；姚永强；薛整风；李厚达 刊期： 2004年第05期
目的克隆家鸽、鹌鹑与人类发育缺陷增强因子(enhancer of rudimentary,e(r))基因.方法依据来源于家鸽的e(r)基因同源EST片段设计引物.提取家鸽与鹌鹑脑组织RNA,逆转录为cDNA.通过RACE方法克隆家鸽e(r)基因全长序列.依据家鸽序列设计引物,通过PCR方法扩增鹌鹑e(r)同源基因的编码区.依据人类e(r)基因序列设计引物,利用人类脑组织RNA扩增人类e(r)基因编码区.测定3种基因的DNA序列,并进行同源性比较.结果自家鸽克隆得到776 bp的e(r)基因全长cDNA序列、自鹌鹑与人类克隆得到312 bp的e(r)基因编码区序列.经同源性比较证实,三者序列高度同源,其氨基酸序列同源性分别为99% ,99%和100%.结论根据e(r)基因的引物已成功克隆出家鸽、鹌鹑和人类的e(r)基因,且同源性很高.
作者：何露；吕立夏；杨翠香；徐磊 刊期： 2004年第05期
目的探讨bcl-2、bax和p53蛋白与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)临床及病理特征的关系.方法应用免疫组化方法检测55例手术切除NSCLC标本中三种基因蛋白的表达.结果 55例标本中bcl-2蛋白表达率为56.36% (31/55),bax蛋白表达率为63.64% (35/55),p53蛋白表达率为65.45% (36/55);bcl-2随分化程度降低而降低,p53阳性表达率随分化程度降低而升高,且两者在高、低分化组间有显著性差异(P<0.05);p53阳性表达率在淋巴结转移与无淋巴结转移间有显著性差异(P<0.05); bax阳性表达率随分化程度降低而降低,但高、低分化组间无显著性差异(P>0.05);三种基因蛋白阳性表达率与肺癌组织学类型均无显著差异(P>0.05);bcl-2和bax与淋巴结转移无明显关系.结论 bcl-2/bax蛋白与NSCLC发生、发展有关, p53蛋白与NSCL.C分化程度及预后有关,可作为反映NSCLC生物学行为的指标.
作者：姜文霞；方建萍；樊剑芳 刊期： 2004年第05期
目的了解杭白菊中酞酸酯的污染状况.方法采用毛细管柱气相色谱-质谱联用(gas chromatography-mass spectrometry,GC/MS)的选择离子检测(selected ion monitoring mode,SIM)技术,结合有机溶剂回流提取、低温浓缩的前处理方法.结果样品中邻苯二甲酸二丁酯(di-n-butyl phthalate, DBP)和邻苯二甲酸二异辛酯(di-2-ethylhexyl phthalate, DEHP)含量分别为(20.09±1.21 )μg/g和(8.52±0.46)μg/g.结论杭白菊的部分产区已受到酞酸酯类环境污染物的污染,须尽快研究并采取消除此类污染的措施.
作者：蔡智鸣；王枫华；张前龙；杨科峰；张俊勇；厉曙光 刊期： 2004年第05期
目的研究肝硬化大鼠骨代谢及其调控激素的改变.方法 20只大鼠分为2组,一组以四氯化碳肌注建立肝硬化大鼠模型,另一组为正常对照组.分别测定2组的肝功能[丙氨酸氨基转移酶(aspartame aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TB)、白蛋白/球蛋白(albumin/globe prdein,A/G)],股骨和腰椎骨密度(BMD),骨代谢指标[血清钙,25羟基维生素D3,甲状旁腺激素(parathyroid,PTH),尿吡啶酚/肌酐(pyridinoline/creatinine,Pyd/Cr)].结果肝硬化大鼠与正常对照组相比,股骨和腰椎骨密度显著下降[(0.173 7±0.010 0 vs 0.192 0±0.010 4)g/cm2,P<0.01; (0.175 9±0.007 5 vs 0.164 2±0.010 8)g/cm2,P<0.01],血清25(OH)VitD3显著下降[(20.1±3.27 vs 15.6±2.47)μg/L,P<0.01], 尿Pyd/Cr显著升高[(4.8±0.8 vs 75.8±60.7)nmol/mmolCr,P<0.01], A/G显著下降[(0.98±0.1 vs 0.79±0.1),P<0.01],而PTH水平改变无统计学意义.相关分析显示,血清A/G与股骨和腰椎骨密度呈正相关(r=0.702,P<0.01;r=0.659,P<0.01);25(OH)VitD3与椎骨骨密度、股骨骨密度呈显著正相关(r=0.751,P<0.01),(r=0.754,P<0.01).结论肝硬化大鼠存在骨质疏松,血清25(OH)VitD3减少,骨吸收加强.
作者：俞华芳；朱金水；余小虎 刊期： 2004年第05期
原发性小血管炎是一组以小血管为主要侵犯对象的自身免疫性疾病,人们对这一少见疾病的认识有近十余年的历史,而且该病的早期诊断比较困难.本文报道我院第一例老年原发性小血管炎,报道如下.
作者：魏为利；吕寒静；张敏；杨忠民；洪光朝；邱忠民 刊期： 2004年第05期
目的调查分析上海市中老年居民口腔健康知识、态度和行为,为社区牙病防治工作提供必要的信息.方法采用随机抽样的现况调查方法对上海市闸北区和普陀区992名中老年人进行问卷调查.结果口腔健康知识知晓率较低,不同文化程度的居民对口腔健康知识的知晓及口腔保健态度和行为有显著差别(P＜0.05).结论亟待进一步完善口腔保健服务体系,加大口腔健康知识教育力度,并针对不同文化程度的人群采用相应的方式施教.
作者：刘艺敏；朱炎；严浩军；刘洋；张海霞；李一凡 刊期： 2004年第05期
目的通过社区调查分析人群糖尿病的流行特征及主要危险因素.方法以整群随机抽样方法抽取2个居委,对年满20岁以上的城市常住居民调查一般情况、糖尿病危险因素和体格检查.结果人群糖尿病总患病率为7.49%,男性与女性糖尿病的患病率无显著差别,人群糖尿病患病率与年龄呈显著正相关,而与文化程度呈负相关(P＜0.01);超重者和有家族史者的糖尿病患病危险性增高.结论在社区采取全人群和高危人群相结合的策略,加强对中老年、文化程度低、超重及有糖尿病家族史人群进行健康教育,对防治糖尿病具有重要意义.
作者：张欣文；李玫；彭文芳；闫晶超 刊期： 2004年第05期
鼻出血,既是鼻腔疾病常见症状之一,也是多种疾病所表现的一个特殊体征.对严重的鼻腔后端的鼻出血,多采用前后鼻孔填塞法,而该方法使患者不适感较重,有恐惧情绪及不配合治疗和护理.本文对我院耳鼻喉科2003年1月至12月收治的83例前后鼻孔填塞的鼻出血患者,通过积极治疗原发病和在护理中运用罗伊的适应模式为框架,进行护理干预,对终止鼻出血、减轻因填塞而引起疼痛、减少并发症、促进康复,有重要的临床意义,现报告如下.
作者：姚宏；华慧娟 刊期： 2004年第05期
猝死(sudden death,ST)亦称急死.指的是貌似健康、症状不明显、病情稳定的人,由于体内潜在器质性病变或机能突然改变,所引起意料不到的、突然发生的自然死亡[1].急诊科医护人员在收治猝死患者后及早进行心肺复苏,做出快速的、合理的反应对于抢救生命有着非同寻常的意义.有统计表明心搏骤停3min进行室颤电击复律者75%成功,如超过l0 min,电复律成功率仅1%[2].急诊护士是接触患者的第一人,并在整个抢救过程中起着举足轻重的作用.现就本院3年内收治的48例猝死患者抢救的护理报告如下.
作者：陆群峰；郭建林；朱晓萍 刊期： 2004年第05期
