目的 观察内镜介入和开腹手术治疗急性化脓性胆管炎(acute purulent cholangitis,APC)的疗效及其对机体甲壳质酶蛋白-40(YKL-40),单核细胞趋化因子(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)和高迁移率族蛋白(high mobility group box-1 protein,HMGB1)的影响.方法 选择2012年1月至2014年12月在我院就诊的ACST108例,根据手术方式分为观察组(65例)和对照组(43例),观察组予以内镜介入治疗,对照组行传统开腹手术.观察两组操作成功率,并发症,腹痛、体温、黄疸、胃肠功能变化和住院时间,以及两组治疗前后丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆红素(TBil)、YKL-40、MCP-1和HMGB1变化.结果 观察组操作成功率明显高于对照组(P＜0.01),并发症发生率和腹痛缓解、体温正常、黄疸减轻、胃肠功能恢复和住院时间均小于对照组(P＜0.01);两组治疗后ALT、AST、hs-CRP、TBil、YKL-40、MCP-1和HMGBl明显降低(P＜0.01),但观察组降低水平更明显(P＜0.01).结论 内镜治疗ACST具有创伤小、黄疸消退快、并发症少、降低机体炎症反应好等优点,如病例选择适当可作为ACST的首选疗法.
作者：殷晓星；周琨；马保金 刊期： 2016年第03期
目的 比较髌上入路与传统髌下入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2013年3月至2015年3月本院收治采用髓内钉技术治疗的79例胫骨干骨折患者的病例资料.髌上入路41例(A组),男26例,女15例,年龄(41.54±10.52)岁.传统髌下入路38例(B组),男22例,女16例,年龄(39.47±8.20)岁.全部患者为单侧下肢骨折,行闭合复位内固定治疗.比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后膝关节功能评分、临床优良率、术后膝前疼痛发生率等情况.结果 所有手术顺利完成,术后随访6～24个月,平均14.7个月.参照Johner-Wruh评分标准,A、B两组术后第24周临床优良率分别为95.1％和79.0％,Lysholm平均评分分别为92.2分和87.7分,功能评分及膝前疼痛发生率方面差异有显著性意义(P＜0.05).结论 髌上入路可以避免切开髌腱等组织,减少膝前疼痛率,利于患者早期进行功能锻炼,提高临床效果,值得在临床上推荐.
作者：巩金鹏；聂小羊；蔡明 刊期： 2016年第03期
目的 评价右美托咪定复合曲马多用于剖宫产术后镇痛的效果.方法 择期行剖宫产产妇150例,数字随机表法随机分为3组:Ⅰ组于胎儿取出后静脉注射生理盐水20ml,术后静脉自控镇痛(PCIA)药物配方为曲马多1 g,生理盐水稀释至100ml,设置背景输注剂量为1.5 ml/h,PCA2 ml,锁定时间15 min;Ⅱ组于胎儿取出后静脉注射右美托咪定0.3μg/kg,生理盐水稀释至20 ml,微泵10 min静脉推注完毕,术后PCIA配方和设置同Ⅰ组.Ⅲ组于胎儿取出后静脉微泵推注右美托咪定0.3 μg/kg,使用方法同Ⅱ组,术后PCIA配方为曲马多lg+右美托咪定200 μg,生理盐水稀释至100 ml,术后PCIA设置同Ⅰ组.观察术后4、8、24 h VAS评分、Ramsay镇静评分和曲马多的用量;观察术后6h恶露排除量和泌乳开始时间;记录24 h内心动过缓、低氧血症、恶心、呕吐、眩晕等并发症的发生情况和产妇对术后镇痛的满意度.结果 3组产妇一般情况无统计学意义,均完成了24h镇痛观察,没有产妇需要额外的镇痛治疗.与Ⅰ、Ⅱ组比较,Ⅲ组术后4、8、24 h VAS评分和曲马多用量降低,产妇满意度提高(P＜0.05);三组产妇术后6h恶露排出量,产后泌乳开始(挤压双侧乳房有明显乳汁泌出)时间无统计学意义;三组产妇术后各时间点Ramsay评分有所不同,但无统计学意义,术后均未发生心动过缓、低氧血症、恶心呕吐等副作用,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组各有5、l、0例产妇术后第一次起床时出现眩晕症,未特殊处理,休息后好转.结论 右美托咪定复合曲马多用于择期剖宫产术后静脉镇痛效果优于单独使用曲马多.
作者：安小虎；徐韬；王苑；柴静；徐子锋 刊期： 2016年第03期
目的 报道单中心开展的20例3D单孔腹腔镜手术,探讨该手术的可行性和安全性,总结操作经验,并评价其临床应用特点和价值.方法 收集2013年8月至2014年11月长海医院泌尿外科完成的20例3D单孔腹腔镜手术患者的临床资料和围手术期数据.20例患者中男性9例,女性11例.年龄31岁至69岁,平均55.8岁,平均体质指数24.64 kg/m2.其中经腹腔入路14例,经腹膜后入路6例.9例肾上腺切除术,5例肾癌根治术,4例无功能肾切除术,1例肾部分切除术,1例腹膜后囊肿切除术.分析患者围手术期情况,手术时间、出血量、手术并发症和手术中转情况.结果 20例患者均在不增加任何额外切口的情况下顺利完成手术,无中转开放.在3D单孔腹腔镜下共完成5种类型手术,其中有肾上腺切除术、肾癌根治术和无功能肾切除术分别进行经腹腔镜入路和经腹膜后入路进行.本组20例3D单孔腹腔镜手术均未出现外科并发症.20例手术平均时间为156.3±56.1 min,患者术后(4.5±1.6)d出院.术后第3天,15例患者疼痛评分为0分,3例为1分,2例为2分.结论 初步经验表明:3D单孔腹腔镜下手术安全、可行、有效.3D腹腔镜由于手术图像立体感强,手术操作精确度高,手眼协调难度明显降低,能降低单孔腹腔镜手术操作的难度,具有良好的临床应用前景.目前3D单孔腹腔镜完成的手术例数较少,其长期临床疗效尚需前瞻性大样本多中心临床随机对照研究进一步证实.
作者：王志向；刘冰；汪洋；吴登爽；时佳子；王林辉 刊期： 2016年第03期
目的 研究专人随访管理对持续性心房颤动(房颤)患者服用华法林抗凝达标的影响.方法 随机选取160例持续性房颤患者,按就诊顺序编号分为随访管理组和对照组各80例,连续随访12个月.比较两组患者华法林服用剂量和华法林抗凝治疗的达标情况.结果 (1)管理组患者服用华法林平均剂量、INR首次达标后监测次数、INR全程监测频次明显少于对照组(P＜0.05或0.01),两组间INR首次达标天数、INR达标所需监测次数、平均INR值比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)两组患者华法林剂量调整频率存在显著差别(P＜0.01),因INR过高、出血和新发血栓栓塞事件原因调整华法林剂量两组比较存在显著差别(P＜0.05或0.01),因INR过低和和外出原因调整华法林剂量两组比较无显著差别(P＞0.05).(3)连续随访12个月期间,在第1个月、第3个月、第4个月、第7个月、第9个月、第11个月和第12个月两组患者INR达标率存在显著差异(P＜0.01).(4)两组患者出血事件的次数相比存在显著差异(P＜0.05),其中轻度出血比较存在显著差异(P＜0.05),中度和重度出血比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者血栓栓塞事件的次数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对持续性房颤患者服用华法林专人负责的随访管理可以减少患者华法林服用剂量和INR监测频次,提高华法林抗凝效果和达标率.
作者：邬美花；李志强；傅咏华；蒋庆渊；李锦玉；胡春燕 刊期： 2016年第03期
目的 探讨磁共振结肠成像(magnetic resonance colonography,MRC)在评估活动性溃疡性结肠炎严重程度中的价值.方法 收集经临床、肠镜及病理证实的活动性溃疡性结肠炎患者23例,根据改良Truelove-Witt's标准将患者分为轻度、中度、重度三组,比较不同组间MRC表现差异.MRC主要评价指标:黏膜强化、肠壁增厚、肠壁水肿、周围增大淋巴结、梳齿征、深溃疡、病变段DWI高信号.结果 23例活动性溃疡性结肠炎患者中,轻度组4例,中度组8例,重度组11例.肠管周围淋巴结增大在轻度组与重度组间有显著性差异(P=0.009);肠壁水肿分层和梳齿征在轻度组与重度组间有显著性差异(P=0.001,P=0.004),在中度组与重度间也有显著性差异(P=0.018,P=0.041);黏膜强化、肠壁增厚及DWI高信号在三组间无显著性差异(P=0.16);深溃疡仅出现在重度组.结论 磁共振结肠成像(MRC)在评估活动性溃疡性结肠炎严重程度中有一定价值.
作者：杨东；宋彬；王浩；魏冉；王培军 刊期： 2016年第03期
目的 比较地西他滨联合CAG方案与标准IA方案治疗老年急性髓系白血病患者的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析20例接受地西他滨联合CAG方案、23例接受IA方案治疗的初发老年AML患者的临床资料,分别比较两组患者的总反应率(ORR)、总生存率(OS)及不良反应发生率.结果 43例患者的ORR为58.14％,地西他滨联合CAG组及IA组的ORR分别为65％、52.2％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).截至2015年8月31日,16例存活,25例死亡,2例失访,中位随访时间10(1 ～34)个月,2年OS率为11.63％,两组1年OS率分别为50％、39.13％,差异无统计学意义(P＞0.05).39例患者出现感染,25例有出血,两组患者在感染发生率、出血发生率差异无统计学意义.两组的红细胞输注量分别为5.35 U、8.30U,单采血小板输注量分别为1.85 U、3.48U,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地西他滨联合CAG方案和IA方案治疗老年AML患者均有较好的疗效,地西他滨联合CAG方案CR率及OR率相对较高.两组治疗副反应相当,但地西他滨联合CAG组骨髓造血恢复较快.
作者：陆惠娜；丁懿；修冰；吴昊；陈毓华；梁爱斌 刊期： 2016年第03期
目的 探讨分形维数(fractal dimension,FD)在腰椎CT中对松质骨微结构量化的应用价值.方法 回顾性分析2012年12月至2015年9月,因腰痛来本院就诊并行腰椎CT检查的中青年男性患者115例,分为两组:A组,28～31岁,61例;B组,38 ～41岁,54例.入组者均无腰椎退行性变,使用imagej分析腰4椎体松质骨区域图像,量化灰度纹理特征.检验FD值在两组间的差异并行ROC曲线分析.结果 A组腰椎松质骨的FD值为1.463±0.056,B组腰椎松质骨的FD值为1.418±0.038,两组间的差异有统计学意义(P=0.001).经ROC曲线分析,判断FD佳临近点为1.423,此时诊断的灵敏度为75.4％,特异度为55.6％.结论 采用分形维数分析腰椎松质骨CT图像,提取灰度纹理信息,可量化一定轻微退变程度的骨微结构.
作者：冯银波；方向明；陈宏伟；张丽娟 刊期： 2016年第03期
目的 探讨小切口椎弓根螺钉在胸腰椎骨折内固定中的应用.方法 2012年5月至2014年12月间收治的84例患者,实验组44例使用小切口椎弓根螺钉内固定进行治疗,对照组40例使用传统开放椎弓根螺钉内固定进行治疗,对比两组患者的手术创伤指标及术后恢复情况.结果 经过治疗后,实验组患者在手术时间、出血量、住院时间等方面均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);且实验组患者的疼痛缓解状况较对照组更加明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口椎弓根螺钉内固定具有手术创伤小,术后恢复快、并发症较少以及住院时间短等优点,是发生胸腰椎骨折后安全有效的治疗方法.
作者：刘祥飞；张秩玮；何金国；吴献民；王思成；杨国庆 刊期： 2016年第03期
目的 探索影响中青年患者原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)首次发作后再次复发的因素,为该疾病的治疗选择提供参考.方法 回顾性分析我院2008年6月至2013年6月年龄在18～ 35岁,首次发作并有完整资料PSP患者215例,随访12 ～72个月(38.5±18.6个月).全组随访期间同侧复发57例(复发组),无同侧复发158例(未复发组),对比两组的各项病例资料:年龄、性别、BMI指数(kg/m2)、吸烟习惯、首次气胸发作情况、治疗情况、复发时间、发作时CT表现等,明确复发的危险因素.结果 全组215例随访期间有57例同侧复发,复发率为26.51％.复发组的年龄相对较轻(24.6±4.98 vs.26.35±5.42,P＜0.05),复发组少量气胸患者的比例较低(P＞0.05).复发组合气病变(91.2％ vs.71.5％,P＜0.05)、肺大泡(47.4％ vs.21.5％,P＜0.05)的比例明显高于未复发组,多发肺大泡(31.6％ vs.12.0％,P＜0.05)和Ⅰ型肺大泡(26.3％ vs.7.0％,P＜0.05)的比例复发组明显高于未复发组,复发组胸膜粘连的比例也明显高于未复发组(29.8％ vs.12.7％,P＜0.05),两组在其他方面均无统计学差别.经Cox多元回归分析显示,CT显示含气病变、肺大泡、多个肺大泡、Ⅰ型肺大泡为同侧复发的危险因子(P＜0.05).结论 对于18 ～35岁首次发作的PSP患者,同侧复发与CT所见的含气病变、肺大泡、胸膜粘连明显相关,尤其是Ⅰ型肺大泡及多发肺大泡.以上复发危险因素可作为首次PSP发作后患者是否行腔镜手术的参考.
作者：单颖军；张智强；梅运清；冯靖；王文利；周永新 刊期： 2016年第03期
目的 探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)对消化壁病变的诊断及指导治疗方式选择的临床价值.方法 对同济大学附属同济医院EUS检查发现的215例消化道黏膜及黏膜下病变进行超声内镜检查,通过与病理结果比较分析EUS的诊断价值,并探讨EUS对治疗方式选择的指导意义.结果 在食管、胃、十二指肠、直肠病变中,超声诊断结果与病理检查结果对比诊断准确率分别为94.5％ (52/55)、95.7％(66/69)、100.0 ％(10/10)、98.6％ (69/70),明显高于普通内镜及CT的诊断准确率.结论 超声内镜对消化道病变的来源及性质判断有较高准确性,且为隆起病变在内镜下选择何种治疗方案提供重要依据.
作者：张婷婷；杨文卓；杨丽；杨长青；许树长；王志荣 刊期： 2016年第03期
目的 评价坦索罗辛在治疗输尿管结石过程中再发绞痛及排石情况.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane database、CBMdisc、CNKI和万方等数据库,检索所有关于坦索罗辛治疗输尿管结石过程中发生肾绞痛的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2015年5月30日.同时手检纳入文献的参考文献.按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3进行Meta分析.结果 纳入13项随机对照研究研究,其中坦索罗辛组656例,对照组655例.Meta分析显示:(1)在肾绞痛再发生率方面:与对照组相比,坦索罗辛组的肾绞痛再发风险明显降低[RR =0.45,95％ CI(0.31,0.65)],其中下段及上段输尿管绞痛发生率分别降低了57％ [RR =0.43,95％ CI(0.27,0.67)]和46％ [RR =0.54,95％ CI(0.34,0.85)].(2)在结石排出率方面:与对照组相比,坦索罗辛组的结石排出率明显增加[RR=1.67,95％CI(1.40,1.99)].亚组分析显示坦索罗辛对于下段输尿管结石的排出率增加了75％ [RR=1.75,95％CI (1.45 ～2.13)],而在上段输尿管排石率方面无明显差异.(3)在结石排出时间方面:与对照组相比,坦索罗辛组的结石排出时间明显降低[MD=-4.45,95％ CI(-5.20,-3.70)],其中下段及上段输尿管的排出时间分别降低3.75 d[MD=-4.75,95％ CI(-5.77,-3.73)]和2.20 d[MD=-3.20,95％ CI(-4.71,-1.69)].结论 坦索罗辛有助于输尿管结石过程中再发绞痛的预防、促进结石排出,因原始研究数量尚少,建议临床上审慎使用,需要更多高质量、大样本的RCT进一步论证.
作者：刘建军；谷磊 刊期： 2016年第03期
目的 比较数字化技术和传统定位方法在进行全膝关节置换术(TKA)时对恢复下肢机械轴线的准确性.方法 选取2013年2月至2015年4月膝骨性关节炎患者95例(100膝)进行前瞻性研究.随机分为传统手术组和数字化技术组,每组50膝.传统手术组中48例(50膝),男21例(22膝),女27例(28膝),平均年龄年龄(68.4±7.2)岁,采用传统的标准TKA;数字化技术组中47例(50膝),男20例(23膝),女27例(27膝),平均年龄年龄(69.3±8.2)岁,术前CT扫描和Mimics软件建立患肢股骨和胫骨的三维模型,模拟术中截骨定位杆的使用,确定定位杆在股骨髁的进针点及“术中股骨外翻角”;在关节置换术中精确复制该过程进行股骨远端和胫骨平台的截骨;两组患者采用同一品牌关节假体,所有病例均为同一医师完成手术.两组病例术后均拍摄下肢全长正位X片,测量并比较股骨轴向力线与假体下缘连线的夹角(A角),胫骨轴向力线与假体上缘连线的夹角(B角),股骨轴向力线和胫骨轴向力线的夹角(C角)来验证下肢轴向力线的准确性.结果 数字化技术组47例患者(50膝)“术中股骨外翻角”平均为5.83±1.85°(3.25° ～9.36°),术中均能很顺利地找到股骨和胫骨髓内定位杆进针点并进行手术,术后摄片测量平均A角为90.34°±1.61°(87.10° ～ 92.88°),B角为89.97°±1.37°(88.12° ～ 92.33°),C角为1.56°±0.72°(0.11°～2.59°).传统手术组48例患者(50膝)平均A角为91.18°±2.20°(86.57°～ 94.59°),B角为88.89°±3.25°(82.19°～92.30°),C角为3.21°±1.56°(0.25° ～6.32°),差异有统计学意义.结论 参照数字化技术模拟术中定位过程进行术前计划进行截骨可以更好地控制术后下肢轴向力线,有利于更加精确地进行个性化手术.
作者：蔡俊丰；袁锋；马敏；罗树林；王瀚；尹峰 刊期： 2016年第03期
目的 探讨临床中呼吸道病原体9联检与咽拭子培养在儿科呼吸道疾病中的临床应用.方法 选择本科2014年1月至2015年9月住院诊断为急性呼吸道感染患儿319例,对其进行呼吸道病原体9联检与咽拭子培养两种检测的方法进行检测,分析病原体检测情况.结果 共检测出6种病原体,肺炎支原体112例(35.1％),乙型流感病毒62例(19.4％),副流感病毒7例(2.2％),军团菌2例(0.6％),腺病毒1例(0.3％),立克次体1例(0.3％).142例咽拭子培养取样成功.只有2例检测出鲍曼不动杆菌,其他均为口咽部正常菌群.结论 肺炎支原体、乙型流感病毒在本地区小儿呼吸道感染中高发.9种呼吸道病原IgM抗体在小儿呼吸道感染检测中检出阳性率高,检测的病原体种类多,发现病原体时间早,操作简单,对临床的及时诊断、治疗及用药有十分重要的意义.
作者：伏昱璇；谷丽；杨蓉 刊期： 2016年第03期
目的 比较619例妊娠期高血压疾病患者的一般资料、并发症、妊娠结局和围产儿并发症的情况,为预防不良结局提供依据.方法 通过回顾性分析2014年10月至2015年9月在同济大学第一妇婴保健院东院住院分娩的619例妊娠期高血压疾病患者,其中子(癎)前期重度190例,子(癎)前期轻度153例,妊娠期高血压251例的一般资料、合并症、并发症、妊娠结局、分娩方式和围生儿并发症等临床资料进行统计学分析.结果 妊娠期高血压、子(癎)前期轻度和子(癎)前期重度组,随着病情进展,各组孕龄缩短,剖宫产比例升高,新生儿体重降低(P＜0.05),胎儿生长受限、HELLP综合征、肝内胆汁淤积、产后出血等并发症的发生率越高(P＜0.01).结论 对于妊娠期高血压疾病,需要更加重视孕妇和胎儿监测,适时终止妊娠,对减少患者出现严重并发症,改善围生儿预后有重要意义.
作者：苏平平；包怡榕；黄一颖；周文婷；应豪 刊期： 2016年第03期
目的 探索线粒体超氧离子(superoxides,O2-)是否参与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)介导的细胞外基质纤维化.方法 培养大鼠肾脏成纤维细胞(NRK-49F),AngⅡ刺激24h后进行活细胞线粒体荧光染色(mitosox)以检测细胞内的线粒体O2-;采用酶标仪和流式细胞术检测线粒体超氧离子含量和分布;利用Real-time PCR、Westernblot及免疫荧光检测AngⅡ对细胞外基质胶原蛋白-Ⅰ (collagen-Ⅰ,Col-Ⅰ)、胶原蛋白-Ⅲ(collagen-Ⅲ,Col-Ⅲ)和纤维连接蛋白(fibronectin,FN)表达的影响;并进一步检测NADPH氧化酶抑制剂罗布麻宁(apocynin,APO)对下游超氧离子合成以及ColⅠ、ColⅢ和FN表达的影响.结果 AngⅡ明显促进大鼠肾脏成纤维细胞O2-的生成以及细胞外基质Col-Ⅰ、Col-Ⅲ和FN的表达.Apo可显著抑制AngⅡ所引起的肾成纤维细胞中O2-表达,而AngⅡ诱导的Col-Ⅰ、Col-Ⅲ和FN的合成作用亦被APO阻断.结论 线粒体O2-介导了AngⅡ诱导的肾脏成纤维细胞的细胞外基质蛋白的合成,采用APO抑制O2-的表达,可使纤维化程度减轻.
作者：王均玲；余晨 刊期： 2016年第03期
目的 本课题利用三维有限元法,模拟上颌中切牙根切术后模型,并进行应力分析,继而评估不同咬合形态造成的不同咬合力方向,可能对此带来的影响.以期对临床病例的选择和预后提供理论依据.方法 建立上颌中切牙三维模型,继而根据根切术基本要求,模拟出根切术后模型和根切术骨完全愈合后模型,计3个模型;在Ansys Workbench有限元软件中按照一定的载荷条件,观测根切术前、后,不同受力方向下的应力分布和大小,并进行对比分析,了解应力变化趋势.结果 当加载情况相同时,根切术后即刻受力,牙颈部以及整体应力的大值、分布情况,大位移值均较完整牙齿增大,当根尖骨组织愈合完全,上述参数又有改善,但仍高于完整牙齿状态.而当所有条件一致时,载荷方向与牙长轴所成角度越大,整体应力水平越大,应力集中区域范围越大,总体位移值也越大.结论 根切术后即刻至根尖牙槽骨质完全愈合之前,较完整牙齿生物力学稳定性下降.在完全愈合后,稳定性又获得一定程度的改善.所以根尖区骨质的再生是关乎根切术成败也是维持术后牙齿机械稳定性的关键.咬合状态使患牙承受水平(牙合)力较大,根切术后带来的应力增加越大,选择根切术作为治疗方案时建议将咬合形态纳入考虑因素,避免造成应力集中,松动等不良后果.
作者：朱玥妮；赵守亮 刊期： 2016年第03期
目的 研究真核翻译起始因子4γ1(eukaryotic translation initiation factor 4γ1,EIF4G1)对非小细胞肺癌细胞株A549细胞凋亡的抑制作用.方法 使用RNAi技术下调A549细胞内EIF4G1的表达后,通过MTS法检测细胞生长增殖,采用流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡,采用蛋白质印记(Western blot)技术检测下调EIF4G1后对A549细胞中与细胞凋亡相关的蛋白表达影响.结果 下调A549细胞内EIF4G1的表达后,细胞生长受到明显抑制,细胞凋亡率也明显增加(P＜0.05),且凋亡相关蛋白和对照组相比,FAS,P21和TRAF2的表达量明显增高(P＜0.05).结论 EIF4G1在A549细胞中表达降低后,凋亡相关蛋白FAS,P21和TRAF2的表达量升高,促进A549细胞凋亡.
作者：魏梦丹；陆英；曹月誉；徐增光 刊期： 2016年第03期
目的 探讨烟碱型乙酰胆碱受体a5(nicotine acetylcholine receptor subunits alpha5,CHRNA5)基因-1640C/T (rs3829787)单核苷酸多态性与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)易感性的关系.方法 应用聚合酶链式反应和Sanger测序方法,检测102例非小细胞肺癌患者和131例健康对照者CHRNA5基因-1640C/T位点基因型分布情况,观察该位点基因多态性是否与非小细胞肺癌发病及病理类型相关.结果 两组人群均存在CHRNA5基因-1640C/T多态性;两组人群基因型、等位基因频率差异存在统计学意义,肺癌组CT+TT基因型、T等位基因频率均高于对照组(P＜0.05);基因型频率的相对风险分析发现,CT、TT基因型各自患肺癌的风险分别是CC基因型的1.77倍(95％ CI:0.93～ 3.36)和4.70倍(95％ CI:1.23 ～ 17.99);-1640T在肺腺癌中分布频率较非腺癌中高(P＜0.05).结论 CHRNA5基因-1640C/T多态性可能与非小细胞肺癌易感性相关,该位点携带T等位基因的吸烟人群可能更容易发生肺癌,尤其是肺腺癌.
作者：陆晶晶；黄建浩；尹琦；朱辉 刊期： 2016年第03期
目的 研究子宫内膜异位症患者在位内膜热休克蛋白70的表达及其对内膜细胞上皮间质化过程的影响.方法 (1)采用Real-time PCR法测定子宫内膜异住症患者在位及异位内膜组织,以及非子宫内膜异位症患者在位内膜组织中HSP70 mRNA表达量;(2)采用半定量法分析上述三种组织HSP70蛋白含量;(3)将HSP70与子宫内膜细胞共培养后使用免疫荧光法测定上皮间质化标志物E-cadherin和α-SMA蛋白表达量的变化,使用Rea1-time PCR法测定E-cadherin和α-SMA蛋白mRNA表达变化.结果 (1)内异症患者及非内异症患者分泌期内膜组织内HSP70 mRNA表达量和蛋白含量均高于增生期内膜组织(P＜0.05).(2)分泌期内异症患者在位和异位内膜组织内HSP70 mRNA表达量及蛋白含量高于非内异症患者(P＜0.05).(3)子宫内膜细胞与HSP70共培养后E-cadherin表达降低,α-SMA蛋白表达增加.结论 HSP70蛋白能够促进子宫内膜细胞上皮间质化,帮助异位内膜细胞种植转移.
作者：沈爱群；初磊；李莉；梁俊华；童晓文；李怀芳 刊期： 2016年第03期
目的 明确利福平对糖皮质激素诱导的大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow stroma cell,BMSC)成脂分化的作用.方法 体外培养Sprague-Dawley大鼠BMSC并随机分为4组:5μg/ml利福平+10-6mol/L地塞米松(A),PBS+ 10-6mol/L地塞米松(B),5μg/ml利福平(C)和PBS(D).分别应用罗丹明123结合流式细胞仪方法和酶联免疫吸附法检测5 μg/ml利福平对BMSC的P糖蛋白活性和胞内地塞米松蓄积浓度影响.各组孵育14 d后,分别进行油红O染色和碱性磷酸酶染色,定量检测三酰甘油含量、碱性磷酸酶活力、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARy)mRNA和Runt相关转录因子2(Runx2) mRNA表达.结果 利福平减少BMSC胞内罗丹明123强度和胞内地塞米松蓄积量(P＜0.01).B组诱导BMSC成脂分化、PPARγ mRNA表达增加和三酰甘油含量升高.A组、C组和D组BMSC未发生成脂分化,PPARγ mRNA表达增加和三酰甘油含量无统计学差异.A组BMSC碱性磷酸酶活性和Runx2 mRNA表达强(P＜0.01),B组碱性磷酸酶活性和Runx2 mRNA表达下降(P＜0.01).结论 利福平上调BMSC的P糖蛋白活性,抑制糖皮质激素诱导的成脂分化.
作者：韩宁；李增春；蔡郑东；徐翀 刊期： 2016年第03期
目的 探讨三氧化二砷(As2O3)在体外抑制急性早幼粒白血病(acute promyelocyticleukemia,APL)细胞NB4、HL-60细胞增殖,诱导细胞凋亡的分子机制.方法 通过WST-8法检测上述两个细胞株的增殖抑制曲线;用AnnexinV/PI流式细胞术检测细胞的凋亡;用Real time PCR检测凋亡相关基因Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9、Bcl-2、Bax、p53、C-myc、Survivin在As2O3处理前后的表达变化,同时用Westernblot检测凋亡相关蛋白Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9、Bcl-2、Bax、P53在As2O3处理前后的表达变化.结果 As2O3能够显著抑制两种细胞增殖,Westernblot检测及Realtime PCR结果显示,As2O3处理引起了两种细胞中Bax、Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9基因表达水平增加,且蛋白表达水平上都出现了活性形式的Caspases.NB4细胞中Survivin、C-myc、Bcl-2的基因表达水平都显著降低,突变型p53蛋白在细胞内的量同样显著下降;HL-60细胞的C-myc表达水平显著降低,但Survivin、Bcl-2表达水平无明显变化.结论 As2O3能在药物临床浓度范围内有效抑制急性早幼粒白血病细胞HL-60、NB4的细胞增殖,但方式不同;1.5 μmol/L浓度的As2O3对NB4细胞生长的抑制体现在诱导细胞分化并诱导细胞凋亡,对HL-60细胞生长的抑制只体现在诱导细胞分化.HL-60细胞中高表达的Survivin、Bcl-2抑制了细胞的凋亡.NB4、HL-60细胞株中P53基因的细胞遗传学变异的不同可能是As2O3对这两种细胞增殖抑制机制差异的主要原因之一.
作者：张雪莲；周尊海；张利强；王博；贾玉芳；梁爱斌 刊期： 2016年第03期
目的 通过建立大鼠心肌缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)模型,探索药物烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)在大鼠心肌缺血再灌注损伤中的保护作用.方法 采用手术结扎前降支建立大鼠心肌I/R模型,20只Sprague-Dawley (SD)大鼠随机分入I/R+ NAD+组(n=10)和I/R+ NS组(n=10),通过血清肌钙蛋白(cTn-I),TTC染色检测心肌损伤程度,TUNEL染色用于检测缺血区域凋亡信号.结果 成功建立大鼠I/R模型,I/R+NAD+组大鼠血清cTn-I水平显著低于I/R+ NS组[(10.01±3.26) ng/ml vs.(57.17±14.83) ng/ml,P＜0.01].TTC染色结果显示:I/R+ NAD+组大鼠心脏梗死体积显著低于I/R+ NS组[(68.06±16.04) mm3 vs.(11.42±9.65) mm3,p=0.02].TUNEL染色结果显示:I/R+ NAD+组大鼠心脏梗死区域凋亡信号显著低于I/R+ NS组.结论 NAD+在大鼠心肌缺血再灌注损伤具有显著保护作用,而其具体保护机制需进一步研究.
作者：张佑俊；曲新凯 刊期： 2016年第03期
目的 观察胚胎11.5 d(embryonic 11.5 d,E11.5)不同造血部位的解剖结构和造血干细胞(hematopoieticstem cell,HSC)相关基因的转录水平、定位和形态,探讨不同造血部位HSC的起源、迁移、扩增和发育机制.方法 运用尼氏(Nissl)染色、苏木精-伊红(htoxylin eosin,H-E)染色和免疫荧光技术(immunofluorescence technique,IF)观察E11.5小鼠胎盘(placenta,PL)、卵黄囊(yolk sac,YS)、主动脉-性腺-中肾(aorta-gonad-mesonephros,AGM)区、胎肝(fetal liver,FL)和头部(head,Hd)的形态学和组织学变化,以及运用实时定量基因扩增荧光检测系统(real-time quantitative,PCR,detecting system,QPCR)检测HSC相关基因的转录水平.结果 Nissl和H-E染色结果显示E11.5小鼠AGM区背主动脉、PL血管迷路、YS血管、Hd脑血管和FL血窦富含血细胞;CD34、CD45、CD133、c-kit、Sca-1和Runx1在不同造血部位均有表达(P＜0.05),其中PL表达水平显著高于其他造血部位(P＜0.05);IF结果显示CD34在不同造血部位均有表达,YS血管和PL迷路血管呈强阳性;AGM区背主动脉和泌尿生殖嵴内皮细胞、Hd脑血管周围可见CD45呈弱阳性,而FL则显示CD45为阴性.c-kit和CD133在YS血管和PL迷路血管同为强阳性.结论 HSC产生关键时期,胚鼠PL和YS中HSC发育旺盛.永久造血起源于小鼠胚内AGM区,而不同造血部位HSC的迁移与血管内皮细胞密切相关,HSC可能通过AGM区血管内皮迁移进入血液循环,首先到达PL的血管迷路,然后定植于FL,扩增或维持HSC.
作者：李亚梅；梁爱斌；汪俊帮；方霞；张炎；张虹 刊期： 2016年第03期
目的 优化人正常子宫内膜腺上皮细胞分离和原代培养的方法,提供子宫内膜相关疾病研究的体外细胞模型.方法 采用酶消化、筛网过滤、离心的方法体外分离和培养人子宫内膜腺上皮与间质细胞.腺上皮细胞鉴定采用光学显微镜下观察细胞形态;免疫细胞荧光及免疫细胞化学法检测上皮细胞角蛋白(CK)和间质细胞波形蛋白(Vim)的表达.结果 经诊刮获得的18份标本中有17份分离培养成功;细胞形态符合腺上皮细胞特征,CK免疫荧光及免疫化学染色阳性,Vim染色阴性,纯度达90％以上;正常原代人子宫内膜腺上皮细胞不能传代,培养5 ～6d后细胞逐渐衰老.结论 改良后的原代培养方法取材简单,克服了污染问题,可获得高纯度及足够数量的人正常子宫内膜腺上皮细胞作为体外实验模型.
作者：陆雯；瞿俊杰；万小平 刊期： 2016年第03期
总结陈旧性跟腱断裂的临床研究现状,分析各种方法的优缺点及进一步研究方向.查阅近年来国内外各种陈旧性跟腱断裂的相关文献,进行综合分析.各种修复技术各有优点和局限性,依据缺损大小和个体情况的差异选择合适的手术方法可取得良好的疗效.陈旧性跟腱断裂会导致严重的功能损害,应依靠手术来恢复跟腱的连续性和长度-张力关系.术后并发症的控制、新材料的开发以及如何从循证医学的角度提供选择治疗方法的理论依据,有待进一步研究.
作者：于涛 刊期： 2016年第03期
尽管透析技术有了很大进展,而终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者血磷的控制仍面临很大挑战.为了控制血磷水平,不恰当的饮食控制可能会导致更高的病死率,因此合理应用磷结合剂非常必要.传统的磷结合剂由于其副作用逐渐被淘汰.作为非含钙非含铝磷结合剂的代表药物,司维拉姆能在降磷的同时降低血低密度脂蛋白(low tehsith lipoprotein,LDL)水平及高钙血症的风险.此外,司维拉姆对冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification,CAC)的进展可能也有保护作用,可以降低慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者心血管事件发生率.对65岁以上的血液透析患者,司维拉姆或许会显著降低全因病死率.磷结合剂的选用应确立个体化治疗方案,对于患有严重血管及其他软组织钙化、高钙血症、高脂血症的CKD患者,应优先选择司维拉姆来降低血磷水平.
作者：刘炎 刊期： 2016年第03期
目的 调查上海市社区开展12项中医药适宜技术推广与应用现状,分析推广与应用方法及其影响因素,进一步优化中医药适宜技术推广与应用的路径.方法 采用回顾性调查、现场调研和小组访谈的方法,对中医药适宜技术在各家社区卫生服务中心的应用情况进行了研究.结果 接受调查的20家社区卫生服务中心在开展中医药适宜技术3年后,中医药服务量增加32.28％,中医收入占总业务收入比例同比增长5.08％,受治群众满意度增长36％.根据调查结果,分别从中医药适宜技术推广与应用的途径、模式、范围等影响因素进行分析.结论 中医药适宜技术的社区推广与应用为社区卫生服务中心带来了良好的社会效益和经济效益,从多方面进行优化后,值得进一步推广应用.
作者：孙懿君；吴耀持；王滢；张峻峰；张奕奕 刊期： 2016年第03期
目的 研究2型糖尿病肾病患者生命质量现状及其影响因素.方法 采用世界卫生组织生命质量简袁(WHOQOL-BREF)及焦虑自评量表(SAS)回顾性调查50例糖尿病肾病及59例单纯糖尿病患者的生存质量及焦虑情况,然后采用单因素分析、Spearman相关分析及Logistic回归逐步分析各因素对糖尿病肾病患者生存质量的影响.结果 单因素分析发现影响各维度得分及生存质量总分的因素有:糖尿病病程、疾病分组、焦虑评分、胰岛素不良反应频率.多因素logistics回归分析发现糖尿病肾病患者生存质量的独立危险因素为糖尿病病程和吸烟量.结论 糖尿病肾病患者的生存质量受多种因素影响,尤其是糖尿病病程和吸烟量.应当及早发现并且采取针对性措施,注重临床治疗的同时提高患者的综合管理能力,延缓疾病进展,提高患者生存质量.
作者：刘欢；彭艾；张克勤；张爱红；于淼；艾自胜 刊期： 2016年第03期
