目的 探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)联合促性腺释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)治疗子宫腺肌病剂量学研究.方法 选择在同济大学附属第一妇幼保健院接受治疗的子宫腺肌病患者66例,随机分为A、B、C三组,分别应用HIFU、HIFU术前1～2针GnRH-a预处理、HIFU术前3针GnRH-a预处理,评价病灶情况,记录HIFU辐照时间及辐照能量,以能效因子(EEF)为评价指标,分析GnRH-a对HIFU治疗子宫腺肌病的所需能量.结果 A组EEF为(37.37±75.09) J/mm3;B组EEF为(12.95 ±21.89) J/mm3,C组EEF为(1.54±0.47) J/mm3.C组分别与A组、B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3针GnRH-a预处理能明显降低HIFU治疗子宫腺肌病所需的能量,从而缩短HIFU治疗时间,提高治疗效率,其联合应用具有良好的临床价值.
作者：曹正珺；艾星子·艾里 刊期： 2017年第02期
目的 探讨手背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指热压伤的可行性及临床效果.方法 手指热压伤伴肌腱及指骨外露患者36例共47指.应用拇指背侧皮神经、掌背皮神经、指固有神经背侧支、尺神经手背支的营养血管筋膜蒂皮瓣修复;并将皮瓣内皮神经与受区内指神经行外膜吻合,重建受区感觉.结果 转位皮瓣全部成活,术后出现1例轻度感染,3例皮瓣部分坏死,经换药及清创后愈合良好;经吻合神经后,皮瓣能恢复部分感觉.结论 手部皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣手术操作简单、可一次完成、皮瓣外形良好,部分皮瓣能恢复感觉,是修复手指热压伤的理想方法.
作者：钱雄；刘生和；林炜栋；沈国强；刘伟伟；江万里 刊期： 2017年第02期
目的 分析急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)危重病患者血清磷水平与腓肠肌围(calf circumference,CC)及预后的相关性.方法 收集同济大学附属同济医院2014年8月至2015年8月收治的EICU危重病患者88例,于入院第2天检测患者血清磷、CC,分别记录计算患者的住院时间、住院费用及死亡率.根据患者血磷水平分为正常血磷组和低磷血症组,分别分析比较两组患者的腓肠肌围、住院时间、住院费用及死亡率,并分析患者血清磷水平与腓肠肌围、住院时间、住院费用及死亡率的相关关系.结果 正常血磷组和低磷血症组CC水平、住院天数及住院费用比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);血清磷水平与CC水平呈正相关性(r =0.218,P=0.041),与住院天数呈负相关性(r=-0.339,P=0.001),与EICU住院费用无相关性(r=-0.132,P=0.220),与死亡率无相关性(r=-0.062,P=0.563).结论 患者的血清磷水平越低,其腓肠肌围越小,住院时间越长.
作者：吴萍；罗斌；李莹杰；戴国兴 刊期： 2017年第02期
目的 探究CYP2C19基因多态性与氯吡格雷治疗脑梗死患者疗效的相关性.方法 选取我院2012年1月至2015年1月的脑梗死患者200例.根据基因型分为高、中间、弱代谢型三组.统计口服氯吡格雷前、第1天、第6天、第8周患者的血小板聚集抑制率、美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、日常生活能力评分(Activities of Daily Living,ADL)和1年内心脑血管不良事件的发生率.结果 治疗后第1天和第6天,三组血小板聚集抑制率差异均有统计学意义(P＜0.05),由高到低依次为强、中间、弱代谢型组,两两比较差异明显,第6天和第8周差异无统计学意义.治疗后1、3和6个月,三组NIHSS、ADL评分差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗效果由高到低依次为高、中间、弱代谢型组,两两比较差异明显.1年内强代谢型组心脑血管不良事件总的发生率明显低于中间和弱代谢型组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CYP2C19基因多态性与脑梗死患者氯吡格雷治疗效果与预后有关,其机制可能与代谢酶活性有关.
作者：郑艳娥；黄敬；李菲；臧磊；王兴媛 刊期： 2017年第02期
目的 探讨减少原发性肝癌术后胸腔积液发生率的方法.方法 回顾性分析165例右肝切除术后出现胸腔积液患者肝脏切除量、常温下肝门阻断时间、术后人血白蛋白补充情况对术后胸腔积液的影响.结果 术后右侧胸腔积液超过5 cm的比例,右半肝切除高于局部肝脏切除(31.91％ vs 7.63％);肝门阻断时间超过15 min者明显高于阻断时间不足15 min者(26.47％ vs 6.19％);术后人血白蛋白补充总量超过50 g者明显低于不足50 g者(7.58％ vs 19.19％).结论 对于右肝切除的患者应该尽量减少肝脏切除、缩短肝门阻断时间,并在术后尽快补充血白蛋白浓度至正常范围,可以明显减少术后大量胸腔积液的发生.
作者：刘鹏飞；徐雯；刘凯；叶春 刊期： 2017年第02期
目的 分析单站N2-Ⅲa期非小细胞肺癌患者的预后因素.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月同济大学附属肺科医院的术后病理确诊为单站纵膈淋巴结转移的N2-Ⅲa期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者341例.收集所有患者的基本临床病理资料及术后治疗,并进行生存随访;采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,Cox比例风险模型对无病生存期(disease free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)进行多因素分析.结果 所有患者的中位DFS及中位OS分别为28个月和52个月.多因素分析显示肿瘤大径≤3 cm(P =0.010)、未侵及脏层胸膜(P =0.009)以及辅助化疗≥3周期(P=0.001)是单站N2-ⅢA期NSCLC患者无病生存的有利因素;而女性患者(P =0.046)、腺癌患者(P =0.004)、辅助化疗≥3周期(P =0.000)、单纯胸腔内复发(P =0.002)和复发后接受抗肿瘤治疗(P =0.000)是单站N2-Ⅲa期NSCLC的独立生存预后因素.结论 肿瘤大径≤3 cm、未侵及脏层胸膜及辅助化疗≥3周期是单站N2-ⅢA期NSCLC患者复发预测因素;而女性、腺癌、辅助化疗≥3周期、单纯胸腔内复发及复发后接受抗肿瘤治疗是单站N2-Ⅲa期NSCLC患者的独立生存预后因素.
作者：蒯逸琴；倪健；唐峰；吴红宇 刊期： 2017年第02期
目的 研究孕前体质量指数(body mass index,BMI)对孕妇产科并发症发生率以及妊娠结局的影响.方法 以2014年06月至2015年12月同济大学附属第十人民医院收治的1 000名正规产检并住院分娩孕妇作为研究对象,分析孕前和孕期体质量对产科并发症和妊娠结局的影响.结果 BMI越高,发生子痫前期、妊娠期糖尿病、早产、胎膜早破、巨大儿的风险越高,剖宫产率增加.BMI越低,妊娠期贫血发病率增高.ICP、妊娠期甲状腺功能减退及羊水过少发生率与BMI无明显相关性.结论 孕前BMI对孕妇产科并发症发生率以及妊娠结局具有较大影响.
作者：陈敖峥；秦锦龙；李月；赵培玉；王玲；成佳景 刊期： 2017年第02期
目的 研究代谢综合征患者中甲状腺结节的患病状况,分析两者的相关性,并进行生活方式干预,探讨可能的防治措施.方法 对周浦医院体检中心诊断的1 000例代谢综合征患者进行现场调查和随访研究.调查内容包括患者的一般情况、生活习惯、甲状腺疾病家族史,测量身高、体质量、腰围、臀围和血压,检测血糖、血脂、肝功能、肾功能和甲状腺功能等指标,超声检测诊断甲状腺结节.随机分组为干预组(n =300)和对照组(n=700).干预组予治疗性生活方式干预,随访12个月,再次调查所有研究对象.结果 基线对照组和干预组临床资料和甲状腺结节患病率(x2=2.224,P=0.636)之间差异无统计学意义.随访对照组新发甲状腺结节较干预组显著增高(5.3％ vs.2.0％,x2=5.509,P=0.02).Fr3与BMI、HDL-C,TSH与BMI,TPOAb与FPG的Pearson相关分析具有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,甲状腺结节的发生与年龄、BMI、FPG、HbA1c、TC、TG相关.结论 代谢综合征患者甲状腺结节的发生与体质量、血糖和血脂相关,尚不能确定与甲状腺功能相关,治疗性生活方式干预可以减少其甲状腺结节的发生.
作者：方琦；钱巧慧；郭建；翟迎九；方铭喜；姚蔚 刊期： 2017年第02期
目的 评估GeneXpert Mtb/RIF检测技术在临床耐药结核病诊断中的应用效果.方法 收取240例结核病住院患者的晨痰样本分别进行痰涂片镜检、MGIT960液体培养及GeneXpert Mtb/RIF快速检测,对于MGIT960液体培养与GeneXpert同为阳性的样本进一步进行MGIT960药敏检测.以MGTT960液体法作为金标准,评估GeneXpert Mtb/RIF检测技术的敏感性和特异性以及Kappa值.结果 224例有效样本中涂片镜检阳性检测率为26.8％,MGIT960液体培养阳性检出率为45.1％,GeneXpert检测阳性检出率为46.9％;以MGIT960液体培养作为金标准,涂片镜检法的敏感度为59.4％,特异度为75.0％,GeneXpert检测法敏感度为91.1％,特异度为92.4％;以MGIT960药敏检测为金标准,GeneXpert检测法与之相比两种方法的一致性为96.7％,敏感度为92.3％,特异度为98.5％.结论 GeneXpert Mtb/RIF检测技术是一个敏感、特异和快速有效方法,有利于结核病的早期诊断.
作者：高荣樑；陈晋 刊期： 2017年第02期
目的 测定中老年2型糖尿病患者(type 2 diabetes,T2DM)患者血清25羟维生素D水平并分析其影响因素.方法 选取中老年T2DM患者(T2DM组)548例及健康对照组(NC组)120名,测定血清25-羟维生素D、Ca、P、FINS、FPG、HbAlc、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平.结果 T2DM组血清25-羟维生素D水平低于NC组[(36.89±16.82) vs (45.84±17.68) nmol/L,P＜0.05].T2DM组中,男性血清25-羟维生素D水平高于女性[(38.09±16.58)vs(35.63±16.26) nmol/L,P＜0.05];同年龄段受试者男性血清25-羟维生素D水平普遍高于女性,除了50 ～59岁年龄组外,各年龄组男性女性25-羟维生素D水平差异均有统计学意义(P＜0.05);男性患者中≥70岁年龄组血清25-羟维生素D水平高,40～49岁年龄组的25-羟维生素D水平低,各年龄段间水平差异具有统计学意义(F=17.68,P＜0.01).女性患者中≥70岁年龄组血清25-羟维生素D水平高,40 ～ 49岁年龄组的25-羟维生素D水平低,各年龄段间水平差异具有统计学意义(F=13.43,P＜0.01);T2DM组中血清总25-羟维生素D缺乏率为58.39％,其中女性患者缺乏率为60.82％,男性患者为56.07％,女性25-羟维生素D缺乏率显著高于男性患者,差异具有统计学意义(P＜0.01);T2DM患者血清25-羟维生素D水平与Ca(r=0.072)、HOMA-β(r=0.406)呈正相关(均P ＜0.05),与BMI(r=-0.574)、P(r=-0.098)、TC(r=-0.401)、TG(r=-0.325)、LDL-C(r=-0.457)、FPG(r=-0.238)、HbA1c(r=-0.363)、HOMA-IR(r=-0.251)呈负相关(均P＜0.05).结论 中老年2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平低于正常人,且受年龄、性别、血糖、血脂、血清钙磷水平及胰岛功能等因素的影响.
作者：曾瑞翔；张冰雨；舒晓亮；雷涛 刊期： 2017年第02期
目的 探究血清鸢尾素(Irisin)与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的相关性.方法 选取2013年9月至2014年3月于同济大学附属第十人民医院心脏中心住院患者182例,其中男性108例,女性74例;根据入院检测心肌肌钙蛋白T(cTNT)的水平,分为正常对照组(cTNT 0 ～0.014 ng/ml)、心肌损伤组(cTNT0.015 ～0.05 ng/ml)、急性冠脉综合征组(cTNT＞0.051 ng/ml).ACS组根据责任血管分为左前降支(left anteriordescending branch,LAD)病变组及非左前降支病变组.所有的受试者均进行病史采集、体格检查、血生化指标及血清Irisin水平测定.结果采用单因素方差分析、t检验和Person相关分析进行统计学分析.结果 ACS组的血清Irisin水平较对照明显升高[(145.35±10.11) ng/ml vs(102.68±5.60) ng/ml,P＜0.01],左前降支病变组(LAD病变)较非左前降支病变组(非LAD病变)Irisin水平升高[(123.86±8.05) ng/ml vs(108.27±5.72) ng/ml,P＜0.05].Irisin与N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FBG)呈正相关(分别r=0.259,P ＜0.01;r=0.445,P＜0.01;r =0.179,P＜0.05).结论 Irisin在ACS时明显升高,对ACS有预测和诊断意义,有望成为ACS治疗的新型分子靶点.
作者：许小朋；赵逸凡；周顺萍；彭文辉；徐亚伟 刊期： 2017年第02期
目的 探讨糖尿病合并脂肪肝的影响因素.方法 收集2013年至2014年同济大学附属同济医院内分泌科的274例住院糖尿病患者,根据B超检查结果分为糖尿病合并脂肪肝组和糖尿病无脂肪肝组,分别调查患者性别、年龄、病程、文化程度、饮茶、饮咖啡、吸烟、饮酒、体育锻炼情况,测量身高、体质量、腰围、臀围,计算体质量指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist hip rate,WHR)及腰高比(waist-to-height ratio,WHtR),对两组对象调查结果进行统计学分析.结果 两组患者体质量、腰围、BMI、WHtR、WHR差异均有统计学意义(P＜0.05),性别、年龄、文化程度、身高、臀围、病程差异均无统计学意义(P＞0.05).Logisitic分析两组饮酒差异有统计学意义(P＜0.05),饮茶、饮咖啡、吸烟、体育锻炼差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 饮酒是糖尿病患者发生脂肪肝的危险因素.
作者：罗斌；吴萍；陈胜芳；李莹杰 刊期： 2017年第02期
目的 观察球囊支架对吻术治疗冠状动脉分叉病变的临床疗效.方法 连续入选2015年5月至2016年4月45例于同济大学附属东方医院心内科行球囊支架对吻术的冠状动脉分叉病变的患者,观察患者的临床特点、术中病变特点及术后影像学及短期临床事件情况的发生.结果 45例患者共有48处分叉病变处成功进行了球囊支架对吻治疗.其中大多数病变为(70.8％)为Medina1,1,1型.术后即刻TIMI3级血流,主支为100％,分支为96％.2例患者边支置入支架.术中边支内被拘禁的导丝及球囊均能顺利撤出.住院期间及出院1月内无明显的主要心脏不良事件发生.结论 在单支架方法(必要时分支置入支架)治疗分叉病变时,球囊支架对吻术是一种可行、有效的技术,能有效降低边支闭塞的风险,降低住院期间的主要心脏不良事件的发生率.
作者：胡铂；王小东；汪云开；罗裕；陈旼；周华 刊期： 2017年第02期
目的 观察ω-3多不饱和脂肪酸(omega-3 polyunsaturated fatty acid,ω-3 PUFA)联合膳食营养对非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者的影响.方法 128例NAFLD患者以抛硬币法随机分为膳食营养组(59例)和ω-3 PUFA联合膳食营养组(69例).膳食营养组行严格膳食营养控制和有氧运动,后组在此基础上服用ω-3 PUFA,每次2 g,每天3次.连续治疗24周,评价症状积分、肝功能、血脂和胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)、肝病理NAS评分、CT下脂肪肝程度变化.结果 118例患者完成研究,膳食营养组55例,联合组63例.和膳食营养组比,联合组在症状积分(1.01±1.78 vs0.97±1.12,P=0.001),丙氨酸转氨酶(ALT)、γ谷氨酰转移酶(GGT)、总三酰甘油(TG)和HOMA-IRI改善差异有统计学意义(均P＜0.05).同时,联合组NAS评分(中位数5.4 vs2.9,P=0.004)较膳食营养组(中位数5.2 vs 3.6,P=0.008)下降更为明显(P=0.叭),但肝纤维化改变二组间差异无统计学意义.二组脂肪肝程度均减轻,但以联合组明显.结论 ω-3 PUFA联合膳食营养较单膳食营养更能改善NAFLD症状、肝功能、血脂、胰岛素抵抗程度和部分肝病理变化.
作者：朱国英；黄东平；黄建伟；杨长青；朱风尚 刊期： 2017年第02期
目的 探讨短期持续正压通气治疗(continuous positive airway pressure,CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnoea syndrome,OSAHS)合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的影响.方法 回顾性分析经多导睡眠监测确诊OSAHS合并CKD患者39例资料,并对影响OSAHS患者肾小球滤过率估计值(eGFR)和尿白蛋白/肌酐比值(albumin/creatinine ratio,UACR)的危险因素进行多元线性回归分析;根据低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)分组,标准治疗基础上给予连续每日夜间CPAP治疗,自身前后对照比较,了解短期CPAP治疗对OSAHS合并CKD患者的影响.结果 重度OSAHS患者23例,中度16例,多元线性回归分析显示eGFR和AHI(β=-0.436,P=0.001)、年龄(β=-0.319,P=0.003)、UACR(β=-0.339,P=0.005)负相关,AHI、年龄、UACR是OSAHS合并CKD患者eGFR下降的独立危险因素;UACR与平均脉搏氧饱和度(average pulse oxygen saturation,ASpO2)负相关(β=-0.492,P＜0.001),与舒张压(β=-0.319,P=0.003)正相关,ASpO2和舒张压是UACR增多的独立危险因素;组患者经CPAP治疗后,中度组血肌酐、eGFR得到了改善,重度组血肌酐、eGFR、UACR、尿α1-MG均明显改善.结论 短期CPAP治疗可使OSAHS合并CKD患者获益.
作者：吕颖；刘熹；张春燕；余晨 刊期： 2017年第02期
目的 探讨抗SMO多克隆抗体对DU145前列腺癌细胞生长及侵袭能力的影响.方法 预测SMO蛋白抗原表位并制备SMO抗体,评估其效价和特异性;实验分组包括空白对照组、兔IgG抗体处理组、抗SMO抗体处理组、shRNA空载对照组、TRPC-6蛋白shRNA稳转细胞处理组以及合并正常IgG抗体和抗SMO抗体处理组.MTT法和细胞凋亡实验检测抗SMO抗体对DU145细胞增殖和细胞凋亡的影响;Transwell实验检测抗SMO抗体对正常以及稳转TRPC-6shRNA蛋白的DU145细胞侵袭能力的影响.结果 制备的抗体效价为1∶51 200,且抗体特异性良好;随着抗SMO抗体浓度的升高,细胞存活百分比逐渐下降(P＜0.05),随着时间的发展,48 h和72 h之间的细胞存活百分比存在差异(P＜0.05).凋亡实验显示,早期凋亡细胞(Annexin V+/PI-)凋亡百分比在抗SMO抗体处理组较空白对照组中明显升高(P＜0.05),随着抗体浓度的升高,凋亡百分比逐渐升高.Transwell实验显示,随着抗SMO抗体的处理,细胞的细胞侵袭抑制率逐渐升高(P＜0.05),TRPC-6蛋白shRNA稳转DU145细胞处理组中,随着抗体浓度的升高,细胞的细胞侵袭抑制率逐渐升高(P＜0.05).结论 抗SMO多克隆抗体对正常以及TRPC-6蛋白shRNA稳转的DU145细胞生长以及侵袭能力均有明显的抑制作用,为临床治疗前列腺癌提供一个潜在的方向.
作者：杨波；温晓飞；刘辉；刘峰；邓晓俊；廖国强 刊期： 2017年第02期
目的 研究神经干细胞在不同强度电离辐射(ionizing radiation,IR)处理下的衰老表型变化,建立电离辐射诱导神经干细胞衰老的方法.方法 对成年鼠来源的神经干细胞进行不同剂量的连续多次电离辐射,细胞分为照射组(0 Gy组),低剂量连续辐照组(0.5 Gy组),中等剂量的隔代辐照组(2Gy组),高剂量的每隔3代辐照组(8Gy组),分别在短期处理和长期处理后,收集细胞样本,提取RNA,检测神经干细胞衰老相关基因(p16、Bmi1)的表达,并用Ki67免疫荧光染色检测细胞的增殖,用SA-β-Gal检测细胞的衰老状态.结果 在长期处理后,p16在0.5 Gy、8 Gy组细胞中有20倍的表达升高,在2 Gy组细胞中有2倍的表达升高;Bmi1在3组细胞中表达都降低,并随着剂量增加降低幅度增加;Ki67免疫荧光染色结果显示3个处理组的细胞增殖速率都降低,但在长期处理后2 Gy组细胞增殖加快;SA-β-Gal检测结果显示,0.5Gy组细胞衰老程度不变,8 Gy组衰老加重,2Gy组衰老程度降低.结论 对神经干细胞长期高剂量的每隔3代辐照处理可以诱导神经干细胞衰老,作为研究干细胞衰老的模型.
作者：任洁；汪光明；徐俊 刊期： 2017年第02期
目的 探讨靶向肿瘤内皮标记物1(tumor endothelial marker 1,TEM1)蛋白的细胞毒性物质皂草毒蛋白(Sap)对TEM1高表达的肉瘤细胞的杀伤作用.方法 流式细胞术检测肉瘤细胞SJSA-1、A673、SAOS-2、HOS、MES-SA、U2OS、SKUT-1、HT1080以及子宫腺癌细胞RL95-2、AN3CA、KLE中TEM1的表达水平;将TEM1抗体与细胞毒性物质Sap的复合物anti-TEM1-Sap以及未结合TEM1抗体的Sap按照浓度梯度作用于细胞,观察对细胞的杀伤作用;建立TEM1阳性的皮下肉瘤动物模型,当肿瘤长至100 mm3时,将anti-TEM1-Sap与未结合T1M1抗体的Sap通过尾静脉注射至小鼠,观察两组肿瘤生长情况.结果 4种肉瘤细胞(SJSA-1、A673、HOS和MES-SA)的TEM1 mRNA和蛋白表达为阳性,4种肉瘤细胞HT1080、SAOS-2、U2OS、SKUT-1)和所有腺癌细胞(AN3 CA、RL95-2、KLE)均为TEM1表达阴性.TEM1阳性的细胞中,低剂量的anti-TEM1-Sap(20～200 nmol/L)能有效地杀死肉瘤细胞.在TEM1阳性的肉瘤动物模型中,抗体浓度为100 nmol/L的anti-TEM1-Sap处理的小鼠与Sap单独处理的小鼠相比,其抑制肿瘤生长的作用显著增强(P＜0.01).结论 TEM1蛋白在多种肉瘤细胞系中高表达,靶向TEM1的细胞毒性物质比单独使用细胞毒性物质更能促进肉瘤细胞的凋亡,为肉瘤的诊断及精准治疗提供了新思路.
作者：郭翼；郭飒；张颖；王建军；李怀芳；童晓文 刊期： 2017年第02期
目的 分析隐匿性胆囊癌的病理学特点及P53、CEA和Ki67等在其鉴别诊断用的应用价值.方法 回顾性分析55例隐匿性胆囊癌的临床表现、巨检特征、组织学特点和预后等,分析肿瘤标志物P53,CEA和Ki67在鉴别诊断中的价值.结果 (1)本组隐匿性胆囊癌55例,发生率为0.40％(55/15 042).男女比例2∶3,年龄34 ～ 85岁,中位年龄65岁.(2)肉眼观,见胆囊增大,囊壁局限性增厚,平均厚度0.9cm;或呈囊状扩张,或与正常胆囊无明显差别,亦可见孤立性息肉样病变.所有胆囊均可见黏膜粗糙,31例患者伴有胆囊结石.镜下4例为乳头状管状腺瘤癌变,肿瘤与周围组织截然分界,6例为黏膜内癌伴微浸润,3例为黏膜内癌,肿瘤与周围组织有过度并可见胆道上皮内瘤变,10例为囊内乳头状肿瘤伴浸润性癌,其余32例为浸润性癌,其中普通型腺癌28例,黏液腺癌2例,鳞状细胞癌1例,印戒细胞癌1例.(3)本组P53和CEA在不同类型的肿瘤中具有差异性表达.P53在38.7％(12/31)的胆囊浸润性腺癌中强表达,而在形成罗-阿窦的腺体表达阴性;CEA在61.3％(19/31)的胆囊浸润性腺癌中强表达,在周围正常黏膜上皮和罗-阿窦的腺体中表达阴性;同样Ki67增殖指数在浸润性癌中明显高于黏膜内癌和囊内乳头状肿瘤.(4)本组50例获得随访资料,随访时间1 ～71个月,平均随访27.4个月,6例患者出现复发和肝脏转移,14例患者死亡,中位生存时间35.6个月.结论 隐匿性胆囊癌的发病率极低,好发于老年女性患者,绝大多数伴有胆囊结石.肉眼观病变局限,腺癌是主要的组织学类型,其次为伴有浸润的囊内乳头状肿瘤.P53,CEA和Ki67有助于评判异型腺体的浸润深度和对鉴别肿瘤性腺体浸润、罗-阿窦形成和胆囊腺肌症有重要意义.大部分IGC临床分期较早,单纯手术切除能达到预期效果,TNM分期和高Ki67增殖指数是影响其预后的主要的因素.
作者：韩扬；徐安安；符雪莲；顾俊毅；宋艳祥；王军臣 刊期： 2017年第02期
目的 探讨miR-133a在不同复发时间间隔复发性肝癌中的表达差异,并研究其对肝癌细胞侵袭、迁移、增殖等生物学功能的影响.方法 通过miRNA芯片筛选复发性肝细胞癌病例差异表达的miRNA;将miR-133amimic及inhibitor转染入人肝癌细胞株SMMC-7721,通过CCK8检测细胞增殖能力,Transwell实验检测细胞迁移及侵袭能力;利用生物信息学方法预测miR-133a的可能靶基因.结果 芯片结果发现miR-133a在早期复发肝癌样本中表达明显升高;转染miR-133a的mimic或inhibitor入肝癌细胞SMMC-7721后,细胞增殖能力无显著差异(P＞0.05);转染mimic后,细胞的侵袭及迁移能力明显增强(P＜0.05),而转染inhibitor后,细胞的侵袭及迁移能力明显减弱(P＜0.05).结论 miR-133a的表达在不同复发间隔的肝细胞癌组间有显著差异,在短期复发肿瘤组织内明显升高;miR-133a可以促进肿瘤细胞的侵袭和迁移,而对增殖无明显作用,提示miR-133a水平升高可能通过促进肿瘤细胞侵袭从而增加肝细胞癌肝内转移复发风险.
作者：陆新元；谷晓媛；纪义梅；赵骞；盛霞；丛文铭 刊期： 2017年第02期
目的 探讨低剂量x射线持续照射幼年SD大鼠后对其学习记忆能力的影响及相关机制.方法 24只幼年SD大鼠随机分为对照组(0d照射组,接受假照射)、7、14 d照射组,于出生后第35天起,每天接受1.0 mGy的X射线照射.照射结束次日,Morris水迷宫测试各组大鼠的空间学习记忆能力,灌注取脑后H-E染色观察海马CA1区神经元形态,透射电镜观察海马CA1区超微结构的变化.结果 定位航行实验中,7、14 d照射组逃避潜伏期均较对照组延长,14d照射组长于7d照射组(P＜0.05);空间探索实验中,对照组,7、14 d照射组原站台象限停留时间分别为(66.66 ±8.83)、(44.57±8.77)、(29.74±5.47)s,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组,7、14d照射组穿越原站台象限次数分别为(2.75±1.16)、(2.50±1.07)、(1.13±0.64)次,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).H-E染色对照组、7d照射组海马CA1区神经元形态未见异常,14 d照射组可见核固缩.透射电镜下14 d照射组神经元核固缩,线粒体空泡变,7及14 d照射组均见突触后膜致密物(postsynaptic density,PSD)增多、不均匀,突触间隙显示不清,14 d照射组受损更为明显.结论 幼年SD大鼠连续接受一定低剂量的X射线照射可以损伤大鼠海马CA1区神经元结构的完整性,降低大鼠的学习记忆能力,随着受照射时间的增加,大鼠的学习记忆能力受损程度增加.
作者：董宁欣；王培军 刊期： 2017年第02期
目的 探讨维生素D水平对小鼠产后情绪、运动能力等行为的影响.方法 产后小鼠给予不同剂量水平的维生素D,包括正常摄取剂量(1 000 IU/kg)、缺乏摄取剂量(0 IU/kg)和过量摄取剂量(10 000 IU/kg),利用旷场实验、黑白箱穿梭实验、悬尾实验、强迫游泳和转棒实验等行为范式连续10周跟踪检测小鼠的行为表型.结果 旷场实验和转棒实验表明维生素D对小鼠的自发活动和运动协调能力基本没有影响;黑白箱实验中小鼠在白箱停留时间和黑白箱穿梭次数均没有差异,因此维生素D对小鼠产后焦虑情绪没有影响;悬尾试验和强迫游泳实验结果提示三组小鼠的不动状态从整体变化趋势来看基本接近.结论 维生素D水平长期摄取对小鼠产后焦虑、抑郁情绪和产后运动能力没有持续性影响.
作者：段冬霞；刘小青；高正良 刊期： 2017年第02期
目的 对比生物可降解镁合金支架JDBM与镍钛合金支架置入健康新西兰大白兔腹主动脉后的安全性和有效性.方法 采用生物可降解镁合金血管支架(JDBM组)和镍钛合金支架(BMS组)植入24只新西兰大白兔的腹主动脉内,分别在植入后第14天、30天和60天行DSA、血管弹性和血液学检查.结果 JDBM组和BMS组在各观察终点均未出现动物死亡,无血管急性血栓、夹层、穿孔、支架移位或支架内狭窄等情况.在术后14 d,JDBM组较BMS组血小板计数[(451.3±47.4)×109/L vs(347.8±62.5)×109/L,P＜0.05]和血清NO含量[(109.7±19.5) μmol/L vs(82.2±23.2) μmol/L,P＜0.05]有一过性升高,术后30 d后恢复至术前水平.JDBM组支架处的血管弹性从术后即时(D0)至术后60 d(D60)呈好转趋势,而BMS组支架处血管弹性始终劣于JDBM组.结论 可降解镁合金血管支架JDBM在围手术期安全有效,具有良好的组织相容性,未增加支架内血栓形成和再狭窄的发生,并能改善植入段血管弹性.
作者：谭晋韵；陈莉；余波；裴佳；袁广银；丁文江 刊期： 2017年第02期
目的 研究低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)对骨骼肌发育及肌纤维分型的影响.方法 将HIFflox/-转基因小鼠和骨骼肌环化重组酶(muscle creatine kinase-cyclization recombination enzyme,MCK-Cre)转基因小鼠交配,子代中获得HIFflox/-Cre+小鼠互交,得到骨骼肌HIF-1α条件性敲降的HIFflox/flox Cre+基因型小鼠(C57BL/6J),取新生小鼠尾尖与骨骼肌组织鉴定基因型及敲降效率.随机选取HIF-1α敲降小鼠(KO)和野生型小鼠(WT)各10只,取颏舌肌组织总RNA,使用荧光定量PCR检测4种肌纤维类型(Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅱx)在不同基因型小鼠骨骼肌中的表达差异.结果 HIF-1 α在基因敲除小鼠(KO)的骨骼肌中的表达量较野生型小鼠(WT)有明显降低(P＜0.05).相对于野生型小鼠(WT),基因敲除小鼠(KO)颏舌肌的Ⅰ、Ⅱa、Ⅱx型肌纤维表达量有降低趋势,而Ⅱb型纤维表达量有升高趋势.结论 Cre-loxP系统成功构建骨骼肌特异性敲除HIF-1α的转基因小鼠模型.HIF-1α在成肌分化过程中能够促进肌纤维Ⅰ、Ⅱa、Ⅱx分化,抑制Ⅱb纤维分化.
作者：徐弘毅；卢芸；李远远；刘月华 刊期： 2017年第02期
DBC1早发现是在乳腺癌中杂合性缺失,被称为乳腺癌缺失基因1(deleted in breast cancer 1).DBC1在基因表达、细胞周期及凋亡、肿瘤发生等过程中均有不同的调节作用.随着研究的不断深入,对DBC1的表达进行调控很可能成为肿瘤,炎症以及代谢性疾病重要的干预靶点.本文对DBC1在肿瘤、淋巴细胞功能和部分代谢性疾病中的作用进行综述.
作者：铁金军；周晓慧 刊期： 2017年第02期
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一.研究发现RECQL(RECQ1,RECQL1)基因作为一种RecQ解螺旋酶,与乳腺癌的发生有关.该基因在细胞增殖、迁移、DNA损伤修复和染色体稳定性方面发挥重要作用.然而其功能与作用机制还有待于进一步研究.本文对RECQL基因的作用机制及其在乳腺癌中的研究现状进行综述.
作者：徐惠 刊期： 2017年第02期
大约70％的乳腺癌表达雄激素受体(androgenreceptor,AR),研究数据表明雄激素受体可能在乳腺癌的发生机制中起重要作用,在某些难治性乳腺癌亚型中可以作为一种治疗靶点,比如三阴性乳腺癌(Triple-Negative Breast Cancer,TNBC).临床上AR作为预后标志物及其在肿瘤中的功能作用尚不完全清楚.目前,乳腺癌中AR的研究已成为一个新的热点,本文就AR在乳腺癌中的研究现状作一综述.
作者：钟镇铧 刊期： 2017年第02期
