目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)易感基因致病的模式。方法利用多聚酶链反应/特异序列寡核苷酸探针杂交(PCR/SSOPH)方法检测113例确诊SLE病人的HLAⅡ类基因型并进行单倍型分析。结果 SLE病人的单倍型具有特定的结构特征；即以2或3个重型SLE相关基因共同组成1个单倍型；反之，2或3个轻型SLE相关基因组成另1个单倍型；重型基因和轻型基因之间很少有强连锁不平衡。DQA*0301*DQB1*0302*DRB1*1501-DQA1*0102-DQB1*0303和DRB1*1501-DQA1*0103-DQB1*0303与肾损害正相关，DQA1*0501*-DQB1*0301和DRB3*0202-DQA1 0501-DQBⅠ*0301与肾损害负相关；DRBI*1501-DQAI*0301-DQB1*0601与狼疮性神经精神症状正相关；DQA1*0201-DQB1*0201与白细胞减少正相关；均P<0.05。结论特异单倍型可能是影响SLE亚型临床表达的决定性因素。［全文刊登于中华微生物学和免疫学杂志 2000，20(1)：66］
作者：谢尚葵 刊期： 2000年第05期
目的探讨右归饮、四君子汤、桃红四物汤对肾虚、脾虚、 血瘀证患者免疫调节的不同作 用。方法 用右归饮、四君子汤、桃 红四物汤分别治疗肾虚、脾虚、血瘀证患者各40例，另分 别设各证型20例予安慰剂作对照， 观察治疗前后免疫功能情况。结果 四君子汤使脾虚患者、 右归饮 使肾虚患者的循环免疫复合物(CIC)水平下降(P<0.01)，淋巴细胞转化率(淋转率)和自 然杀伤(NK)细胞活性提高(P<0.01)；四君子汤还使脾虚患者的IL?2水平和嗜中性细胞 吞噬指数 提高(P<0.05)；桃红四物汤使血瘀证患者CIC水平降低(P<0.01)的同时， 提高了NK细胞活性 (P<0.05)。结论 四君子汤、右归饮可明显 提高脾虚证、肾虚证患者的免疫功能，特别是细胞 免疫功能，尤以四君子汤作用更全面显著 。桃红四物汤消除免疫复合物的作用较为明显。 ［全文刊登于中国中西医结合杂志 1999，19(12)：712］
作者：许得盛 刊期： 2000年第05期
目的观察分析新建立的人肝癌转移细胞系(MHCC97)转移相关因子mRNA和蛋白表达水平，以探讨其转移的可能机制。方法利用裸鼠人肝癌转移模型(LCI-D20)的瘤组织，通过体外培养获得首株高转移人肝癌细胞系，除对其基本生物学特性进行观察外，还采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学技术(ABC法)观察转移相关因子在MHCC97细胞及其裸鼠肝内移植瘤和肺转移灶中的表达水平。结果该细胞异种动物接种成瘤率和原位接种(肝接种)肺转移率为100%；MHCC97细胞的整合蛋白α5、β1亚基、尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)和转移抑制基因nm23-HI mRNA的RT-PCR扩增产物均呈阳性；乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和X抗原(HBxAg)聚合酶链反应(PCR)扩增产物显示阳性；肝细胞生长因子(HGF)受体c-Met原癌基因、uPAR免疫组织化学染色显示MHCC97细胞的肝内移植瘤和肺内转移灶中瘤细胞呈强阳性反应而α5、β1亚基仅在肝内移植瘤部分癌细胞中表达，肺转移灶癌细胞似无α5、β1表达；移植瘤和转移灶中均未见有E-钙粘素(E-cadherin)表达。结论该细胞系具有高表达转移相关因子uPAR和c-Met，但不表达转移抑制因子E-cadherin。其基因中可能有乙型肝炎病毒DNA的整合表达。［全文刊登于中华医学杂志 1999，79(6)：479］
作者：田健 刊期： 2000年第05期
目的研究Alzheimer病(AD)、血管性痴呆(VD)和健康老年人(NA)的神经心理学和功能性影像学特征及两者的相关性。方法对36例AD、35例VD患者和37名NA进行神经心理学评定和脑血流灌注显像。结果 AD和VD患者各量表成绩显著低于NA，AD的物品记忆测验成绩(FOM)显著低于VD。AD和VD患者大部分脑区放射性计数比值(RAR)明显低于NA，AD右顶叶和双额叶的RAR明显低于VD。NA的FOM与多个脑区的RAR相关，AD多项量表成绩与右顶叶RAR相关，VD多项量表成绩与左顶叶RAR相关。结论左、右顶叶血流灌注下降分别对VD和AD的认识缺损有较大影响，提示VD和AD分别具有不同的左、右半球机制。［全文刊登于中华核医学杂志 1999，19(4)：193］
作者：昂秋青 刊期： 2000年第05期
目的用水分散体包衣技术制备5?氨基水杨酸结肠定位微丸给药系统。方法以低黏度HPMC为内层溶胀材料，乙基纤维素水分散体Aquacoat为外层控释包衣材料，柠檬酸三乙酯为增塑剂，使用流化床包衣设备，制备时间控制的微丸，用释放度测定法研究微丸在不同pH介质中的释放度。结果溶胀层的加入对制备时控微丸是必要的，药物是通过外膜破裂释放的，溶胀层厚度增加，释药时滞有一定程度的缩短，外层厚度增加以及增塑剂用量增加，可显著延长释药时滞。微丸释药随介质pH增加而加快，在模拟胃肠道pH情况下延迟5 h释药，之后10 h内释药完全。结论通过调整内外层的包衣厚度可制备5?氨基水杨酸结肠定位给药微丸。［全文刊登于药学学报 2000，35(5)：389］
作者：傅崇东 刊期： 2000年第05期
目的研究肿瘤抗原p185蛋白作为肿瘤疫苗的诱导的抗肿瘤效应。方法亲和层析纯化的p185蛋白皮下注射正常BALB/c小鼠，取脾细胞分别与p185蛋白、3T3-neu细胞体外共培养，以单独佐剂注射组的小鼠脾细胞为对照，观察其培养上清中IFN-γ和TNF-α活性。将免疫鼠脾淋巴细胞经p185抗原和低剂量的IL-2体外培养1周后，再用CD3抗体刺激扩增，用流式细胞仪分析其细胞表型。3T3-neu和3T3细胞分别接种于裸鼠腋窝皮下验证其致瘤性。选择具有致瘤性的3T3-neu细胞与经抗CD3抗体扩增的免疫鼠脾细胞体外混合后(1∶9)接种于裸鼠腋窝皮下，以3T3-neu细胞单独或与CD3抗体活化的正常鼠脾细胞(CD3-AK)混合后，同法接种于裸鼠腋窝皮下观察其成瘤时间和带瘤宿主的存活期。结果免疫鼠脾细胞培养上清中IFN-γ活性为(40.27±9.6)U/ml，也具有产生较高TNF-α能力。对照组未能检测出有IFN-γ活性，其TNF-α活性也较低。裸鼠体内实验证实，2.5×105的3T3-neu细胞在裸鼠体内即可成瘤，而对照的3T3细胞无致瘤性。3T3-neu细胞与体外扩增的免疫鼠脾细胞混合后接种裸鼠，瘤结节形成时间平均为52.5 d，存活期平均为55.3 d(其中5只动物至60 d尚未成瘤，按60 d计算)，而对照组瘤结节形成时间平均分别为12.5和9.2 d，存活期平均为27.8和25.6 d。表明p185蛋白免疫鼠脾细胞有相对特异的抗瘤活性。结论肿瘤抗原p185蛋白作为肿瘤疫苗可诱导一定的抗瘤效应。［全文刊登于中华微生物学和免疫学杂志 2000，20(3)：258］
作者：李晓华 刊期： 2000年第05期
目的提高抗表皮生长因子受体(EGFR)单抗放免显像的诊断效果。方法应用三步法(抗EGFR单抗-生物素-亲和素，111In-DTPA-生物素)给药，在注射放射性标记物后2～4 h对荷A549肿瘤细胞裸鼠进行γ显像并测定生物学分布。结果三步法组2 h已见肿瘤部位放射性浓聚，4 h明显显影；对照组无明显显影。三步法组显像瘤/血比值为2.354±0.432，明显高于对照组(两步法组、放射性标记物组和直接标记法组分别为1.415±0.332、0.961±0.446、1.438±0.361)，P<0.05。结论三步法给药能迅速降低本底，提高靶/非靶比值，缩短显像时间，改善显像质量。［全文刊登于中华核医学杂志 1999，19(4)：222］
作者：洪群英 刊期： 2000年第05期
目的观察肝素、利多卡因、阿司匹林等药物及香烟对血管吻合口内皮细胞的愈合方式与过程的影响。方法雄性Wistar大鼠232只，按各组术后时间切取吻合口部位的血管壁作标本，用扫描电镜观察。结果肝素、利多卡因、阿司匹林能抑制血小板在针孔处黏附聚集；促进纤维蛋白覆盖也促进血管内皮细胞早期向吻合口移行生长。大鼠被动吸烟则使血管吻合口处血小板聚集增多，时间延长，并延缓纤维蛋白在吻合口上的覆盖，抑制内皮细胞生长。结论肝素、利多卡因、阿司匹林有促进血管吻合口内皮细胞生长愈合的作用。吸烟则抑制血管内皮细胞生长。为临床血管危象与血栓形成的防治提供依据。
作者：李继峰；顾玉东；钟慈声；袁伟；袁琦梅 刊期： 2000年第05期
目的探讨雄激素不孕大鼠(ASR)肥胖及无排卵的中枢机制及滋肾阴药的作用。方法给出生9日龄SD雌性大鼠一次性皮下注射丙酸睾丸酮，建立ASR模型。用原位杂交、双标原位杂交的方法检测与肥胖发生有关的几种信号肽/激素如神经肽Y(NPY)、瘦素(leptin)受体长体(OB-Rb)、前阿黑皮素原(POMC)mRNA在ASR下丘脑弓状核(ARC)的表达含量和其关系，以及灌服滋肾阴药后上述指标的变化。结果 ASR呈肥胖、无排卵状态。ASR的ARC中NPY mRNA神经元上有OB-Rb mRNA表达，NPY mRNA神经元与POMC mRNA神经元有突触联系。NPY和POMC基因表达水平明显增加(P<0.01)，OB-Rb基因表达水平明显降低(P<0.01)。中药治疗ASR后，大鼠出现减肥和排卵现象，ARC中NPY、POMC基因表达下降，OB-Rb基因表达上升至正常大鼠水平(P>0.05)。结论 ASR肥胖及无排卵可能与NPY、POMC基因过表达、OB-Rb mRNA数目减少有关，中药可能有调控这些信号肽的表达而发挥减肥及促排卵作用。
作者：孙斐；俞瑾；武淑芳；张利能；查锡良 刊期： 2000年第05期
目的通过对人肝癌细胞株(SMMC-7721)转染TGF-β1基因，观察该细胞MMP-2，9表达的变化。方法用电穿孔法进行基因转染，并经Western blot，Northern blot法作鉴定，后分别应用Northern blot，Western blot法观察该细胞株表达MMP-2，9 mRNA和MMP-2蛋白的变化。结果经转染TGF-β1基因的细胞株MMP-2 mRNA和蛋白表达均高于对照组，但MMP-9 mRNA表达则没有变化。结论 TGF-β1可促进肝癌细胞MMP-2表达，表明TGF-β1可能在肝癌发生浸润和转移过程中也发挥重要作用。
作者：林文生；张农；张颂文；顾建新；郭慕依 刊期： 2000年第05期
内毒素是革兰阴性杆菌细胞壁成分，在细菌死亡时裂出，也可以发疱形式释出。其化学成分为脂多糖，由3层组成，即类脂A、核心多糖及O抗原糖链。其中类脂A在各种内毒素中相对恒定，具有完整内毒素的特性，是内毒素的活性部分［1］。 内毒素具有许多生物活性，可引起发热、休克、DIC等，对生物膜有直接及间接毒性作用。静脉用药应不含任何内毒素，否则可引起严重的不良反应［2］，因此清除药品中的内毒素至关重要。目前清除内毒素的方法有很多，但效果不佳。活性碳、梯度离心、加热等虽可清除各种液体中的内毒素，但往往也清除了各种有效成分［3，4］。以往我们报告用多黏菌素B?琼脂糖层析柱可有效地清除各种液体中的内毒素，但清除能力不大，不能推广使用［4］。我们介绍一种用中空纤维膜清除各种液体中的内毒素的方法。
作者：张顺财；周康；朱无难 刊期： 2000年第05期
目的采用α-CD28单抗增强α-CD3单抗刺激的肿瘤特异性T细胞的杀瘤活性。方法采用2种方案培养FBL-3免疫的小鼠脾细胞。(1) 使用α-CD3单抗48 h后，加入α-CD3单抗和20 U/ml rIL-2(α-CD3+IL-2组)；(2) α-CD3单抗和α-CD28单抗同时使用48 h后，加入α-CD3单抗、α-CD28单抗和20 U/ml rIL-2(α-CD3+α-CD28+IL-2组)。3H-TdR掺入法检测两组效应细胞的增殖水平。标准4 h-51Cr释放法检测两组效应细胞的杀伤活性。在培养第12天，每只荷瘤小鼠过继转输1×107 CTL，观察小鼠的存活期。结果α-CD3+IL-2组、α-CD3+α-CD28+IL-2组细胞的3H-TdR掺入量分别为8.36×104、1.31×105，后者明显高于前者。在培养12 d时，效靶比为12.5∶1时，α-CD3+IL-2组细胞对FBL-3的特异性杀伤活性为35.6%，α-CD3+α-CD28+IL-2组细胞对FBL-3的特异性杀伤活性为49.5%。分别过继转输两组效应细胞治疗荷瘤小鼠，荷瘤小鼠的平均存活期分别为16.7和20.8 d。结论协同刺激信号α-CD28单抗增强肿瘤特异性CTL体内外的杀瘤活性。
作者：黄辉；俞红；郑振；熊思东；林云璐 刊期： 2000年第05期
目的探讨面神经损伤后神经内压与面神经Wallerian变性的关系。方法采用伺服微压系统，测量豚鼠正常和损伤后不同时期面神经内压，并作光镜和电镜的组织学检查。结果面神经损伤后，神经内压明显升高，压力高峰期出现在损伤后1周，损伤导致面神经Wallerian变性，早期为神经内广泛水肿，后期为大量Schwann细胞等增生。结论神经内压和面神经Wallerian变性可能互为因果，对其研究可为临床面神经减压时机选择提供实验参考，并有助于研究面瘫的病理生理。
作者：陈兵；王德辉；王正敏 刊期： 2000年第05期
目的探讨免疫抑制宿主(ICH)肿瘤坏死因子-α(TNF-α)介导的肺部炎症机制。方法采用醋酸可的松联合环磷酰胺建立ICH动物模型，ICH活体肺经气管给予内毒素(LPS)诱导ICH肺部炎症反应，刺激前及刺激后1、3、5、8、24 h行支气管肺泡灌洗(BAL)，异硫氰酸胍一步法抽提肺组织总RNA。随机引物DNA标记方法制备TNF-α cDNA探针，点杂交测定TNF-α mRNA。结果 LPS刺激后肺组织病理发现有急性炎症反应，支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞数随LPS刺激时间延长而增加，于5 h达高峰，肺泡巨噬细胞(PAM)和中性粒细胞(PMN)数量均增高，但PAM比例因PMN比例升高而降低。TNF-α在LPS刺激后5 h达高峰，24 h降至接近刺激后1 h的水平。BALF中TNF浓度明显高于血清的浓度。BALF中TNF水平的增高与PMN进入肺泡腔在动力学上基本平行。肺脏组织TNF-α mRNA于LPS刺激后逐渐上升，于3 h达高峰(45.47±2.04)，之后缓慢下降，其表达超前于TNF分泌峰值。结论 TNF可能是介导PMN内流和炎症的细胞因子(CKs)之一。ICH过高的TNF释放会引起肺损伤。在受到LPS刺激后ICH系统性炎症免疫反应抑制而肺部炎症依然剧烈，反映了“腔室化”现象存在。
作者：姜丽岩；何礼贤；李善群；瞿介明；胡必杰 刊期： 2000年第05期
目的探讨正常小鸡耳蜗毛细胞神经支配的发育成熟与听功能的关系。方法将3、13、28、43 d龄罗曼小鸡用4 000 Hz半周正弦波刺激进行ABR测试后，采用透射电镜观察其耳蜗近端0.4～0.8 mm区域内的毛细胞神经支配。结果 3、13、28、43 d组小鸡的ABR阈值分别为83.0±7.15、73.5±12.84、72.0±2.99、70.5±2.84 dB SpL。3 d组与13、28、43 d组之间的ABR阈值差异有统计学意义，出生2周后，听功能已发育完善。3 d组小鸡耳蜗毛细胞上的神经终扣几乎均为传入性，至13 d时，毛细胞上的传出神经终扣明显增加，28、43 d组的小鸡耳蜗毛细胞神经支配同13 d时相比无明显差异，同时接受传入和传出神经支配。结论耳蜗毛细胞神经支配模式的成熟是正常小鸡听功能发育完善的物质基础。
作者：向明亮；穆美云；迟放鲁；李克勇 刊期： 2000年第05期
黄芪具有益气固表、补气升阳、扶正固本的作用。黄芪多糖 (astragalus polysaccharidde，APS)是从黄芪中分离提纯的有效成分。现代药学研究表明APS具有调节血糖、保护心血管系统、改善心肌血性损伤的作用［1～4］。本研究观察APS对STZ糖尿病大鼠物质代谢和心脏机械功能的作用。 材料和方法 动物 2月龄的雄性SD大鼠，体重180～200 g，由上海市计划生育研究所BK公司提供，实验期间饲养于计生所动物房。 试剂 STZ购自Sigma公司；APS由中国科学院上海生理研究所提供；胰岛素、C肽放免试剂盒购自天津中外DPC合资公司。 方法建立STZ糖尿病?（DM）大鼠模型：SD大鼠禁食12 h后，左下腹腔内注射10 mg/ml STZ溶液(用pH 4．2，0．1 mmol/L的柠檬酸钠?柠檬酸缓冲液在冰浴中新鲜配制)，剂量为55 mg/kg。用强生ONE TOUCH Ⅱ随访血糖，血糖稳定7 d后，选用空腹血糖在13．5～25．0 mmol/L的大鼠为糖尿病大鼠。
作者：叶红英；俞茂华；游利；颜贻谦；杨秀芳 刊期： 2000年第05期
目的研究丙氧鸟苷(GCV)抑制K562细胞增殖作用和机制。方法细胞培养、集落培养、联苯胺染色。结果 0.625～40 μmol浓度的GCV对K562细胞有明显的抑制增殖作用，作用4 d时的半数抑制量(IC50)为2.99 μmol，作用7 d后克隆形成抑制率达43%，联苯胺染色阳性细胞百分率随药物剂量的增加和培养时间的延长而逐渐增加。结论 GCV体外抑制K562细胞增殖并能诱导其向红系分化。
作者：梁晓华；林果为；谢毅；姬美蓉 刊期： 2000年第05期
CA125是卵巢肿瘤细胞表面肿瘤相关抗原，通过检测血清CA125浓度可于术前确诊80%以上的卵巢上皮性肿瘤［1］。近年来对CA125值能否反映化疗疗效及判定肿瘤复发，以及对预后的评估进行了大量研究。我们对1985年5月至1995年8月在本院住院治疗的原发性卵巢上皮癌患者165例和复发性卵巢上皮癌患者26例血清CA125值进行回顾性分析，并以68例二次剖腹探查术及病理学检查结果为验证，探讨CA125对诊断、疗效及复发判定的临床价值。 材料和方法 一般资料原发卵巢上皮癌165例(浆液性腺癌77例、黏液性腺癌20例、子宫内膜样腺癌24例、透明细胞癌8例、未分化癌30例、其他6例)，按FIGO分期Ⅰ期11例、Ⅱ期53例、Ⅲ期85例、Ⅳ期16例。年龄26～79岁，平均年龄51岁。早期患者均行全子宫双附件大网膜阑尾切除，晚期患者行肿瘤细胞减灭术。术后采用以顺铂为主的腹腔化疗4.2(1～5)个疗程及全身化疗5.6(1～8)个疗程，并对87例病人术后3个月内化疗过程中的CA125值进行连续监测。化疗后临床检查和影像学检查(B超、CT)等未发现肿瘤残存者46例予行二次剖腹探查，发现肿瘤残存或出现新的病灶22例予再次肿瘤细胞减灭术。第二次手术距首次手术的平均时间11.2(7～16)个月。
作者：段萍；王华英 刊期： 2000年第05期
目的评价依普黄酮对女性骨质疏松的疗效。方法采用随机双盲对照组研究，治疗前后分别作血生化指标、骨密度、尿Ca／Cr、Hpr／Cr、Pyd/Cr比值测定，同时观察疼痛缓解程度。结果血生化指标Ca、BGP治疗后较治疗前上升，骨密度治疗后较治疗前增加>2％达50％以上，疼痛缓解明显优于对照组，差异显著(P<0.05)。结论依普黄酮可抑制骨吸收，减少骨丢失，且使骨的总钙量增加，对骨质疏松症的预防与治疗有一定疗效。
作者：程丛娟；黄敏丽 刊期： 2000年第05期
目的探讨狼疮性肾炎早期临床表现、生化与病理指标与患者5年肾功能稳定率的关系，为指导临床预后判断和治疗提供依据。方法采用COX比例风险模型，对55例狼疮性肾炎的临床、生化、病理资料进行预后分析。结果病程初期的24 h尿蛋白定量越高，间质炎症、小管萎缩、间质纤维化病变越严重，慢性病变越严重，则肾功能恶化危险性越大。结论 24 h尿蛋白定量、间质炎症、间质纤维化程度及小管萎缩，是能够提示狼疮性肾炎5年肾功能稳定率的有用指标。
作者：傅辰生；徐元钊；张志刚；陶凤武；廖履坦；郭慕依；丁小强 刊期： 2000年第05期
目的寻找对胆管癌具有诊断价值的特异性标志物。方法应用SDS?PAGE分析41例恶性胆道病变(胆管癌27例、胆囊癌9例、壶腹癌5例)和20例良性胆道病变病人胆管胆汁中蛋白成分的差异。应用糖蛋白定性试验分析差异蛋白是否为糖蛋白。采用制备好的HRP标记凝集素探针(DSA-HRP、WGA-HRP、LCA-HRP、ConA-HRP)对分离出的差异糖蛋白的糖链结构进行初步分析。结果胆管癌胆汁中存在4种差异较明显的蛋白，相对分子质量分别为：75×103、63×103、52×103、27×103。前3种为糖蛋白，后一种为非糖蛋白。胆管癌胆汁中分离出的3种差异糖蛋白中糖链结构的变化，主要表现为天线数和核心岩藻糖的明显增多，还可能伴有平分型GlcNAc增多。结论胆汁中某些糖蛋白及其糖链结构的变化可能对鉴别胆道良恶性病变有一定价值。
作者：刘厚宝；王炳生；陈惠黎；赵家宏；童赛雄 刊期： 2000年第05期
目的研究多种性传播疾病(sexually transmitted disease,STD)病原体感染后人体的细胞免疫特征。方法通过流式细胞仪，运用标有异硫氰酸荧光素(FITC)或藻红蛋白(PE)的CD单抗分析67例单一STD、65例STD多重感染者和20名正常人的外周血T淋巴细胞亚群。结果单一STD及STD多重感染者的外周血CD4+、CD8+及CD4+／CD8+比值之间在统计学上无显著性差异(P＞0．05)；STD多重感染者的CD4+、CD4+／CD8+的值低于正常(P＜0．01)。结论多重STD病原体感染将会导致机体细胞免疫机能下降。
作者：周平玉；王侠生；徐金华；徐明；廖康煌 刊期： 2000年第05期
颅眶部解剖结构特殊，受损伤后的临床表现复杂，是颅脑损伤的特殊类型，常引起眼球、颅神经、鼻旁窦等损伤及前、中颅窝骨折，处理难度较大，因此提高诊治水平甚为重要。 资料和方法 一般资料我院于1988年1月至1998年9月收治颅眶损伤病人53例，男44例，女9例，年龄3至68岁，平均43.2岁。开放性损伤34例，闭合性损伤19例；右侧28例，左侧22例，双侧3例。致伤原因：车祸伤32例，坠落伤10例，打击伤9例，刀刺伤2例。手术距受伤时间少于6 h 22例，6～12 h 13例，12～24 h 11例，大于24 h 7例。
作者：徐伟；徐启武；曹晓运；季跃东 刊期： 2000年第05期
目的探讨慢性肾功能不全各个阶段糖尿病与非糖尿病患者骨形成指标的异同。方法采用放免法和常规生化检测法。结果血浆全段甲状旁腺素水平在非糖尿病肾衰患者中显著升高，氮质血症期和尿毒症期分别达到正常值上限的2倍和3.5倍；在糖尿病肾衰患者中仅尿毒症期偏高，为正常值上限的1.6倍。血碱性磷酸酶和骨钙素水平也随肾功能减退而上升，但糖尿病组和非糖尿病组之间无显著性差异。结论在慢性肾衰不同阶段，糖尿病患者继发性甲状旁腺机能亢进无非糖尿病组显著，其骨转换率较非糖尿病组为低。
作者：周江华；陈靖；林善锬 刊期： 2000年第05期
目的探讨高龄患者全髋置换术的疗效和安全性。方法回顾性分析了从1995.1～1998.12的76例75岁以上行全髋置换术的临床资料。结果本组术中无死亡病例，80.4％病例2周下地活动，所有病人安全出院。随访时功能恢复优良者占89.0％。结论高龄患者行全髋置换是安全有效的。
作者：程飚；刘成安 刊期： 2000年第05期
胫骨骨不连，尤其是外伤后伴骨缺损的感染性骨不连，先天性胫骨假关节等，均是目前骨科领域的治疗难题。传统的植骨治疗加长期制动，由于清创不彻底，感染常难以消除，假关节也难以愈合。多次手术失败后，截肢常成为终的治疗手段。即便假关节愈合，肢体短缩引起的外观及功能缺陷仍不能解决。带血管腓骨移植及脉冲电磁场等治疗大幅度提高了此类骨不连的治愈率。但在实际工作中，仍常见到游离腓骨移植失败及无条件行带血管移植的患者。Ilizarov技术是前苏联兴起的一种支架固定、骨延长技术，在此类骨不连的治疗上有着突出的优点。近年来，Ilizarov技术在国内开始逐步应用，但该技术也具有神经损伤、再骨折等并发症，而且若技术操作不当，可影响到治疗效果。 笔者自1997～2000年初，以Ilizarov方法［1］治疗并随访了11例难治性胫骨骨不连的患者，在假关节愈合及重建肢体长度上取得了满意的效果。
作者：夏庆；王晓峰；陈统一；陈中伟 刊期： 2000年第05期
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是目前应用广泛的治疗糖尿病肾病(DN)的一线药物。大量的动物及临床试验证实，ACEI能显著降低DN的尿白蛋白排泄率（UAER），延缓DN的发展，而且此作用并不单纯依赖于全身血压的下降。糖尿病视网膜病变（DR)作为另一主要的糖尿病(DM)微血管病变，被认为至少部分与DN具有共同的病变基础，即内皮细胞的损害。本研究为一项前瞻性、开放性临床试验，目的是观察第一代的ACEI类药物——开搏通对早期DN及DR的短期疗效及安全性。
作者：谭燕；滕香宇；闻杰；江孙芳；杨永年 刊期： 2000年第05期
应用溶栓、抗凝、降纤方法治疗急性脑梗死是目前研究较多的方向之一，降纤酶在治疗急性脑梗死方面已有不少报道。为更加科学地判断降纤酶对急性脑梗死的临床疗效，我院参加了全国多中心双盲对照降纤酶治疗急性脑梗死的临床课题，现将我们的资料总结如下。 资料和方法 病例选择病人来源于1998.10～1999.5本院神经内科住院患者及急诊室留观患者，经详细询问病史，神经系统体格检查，按全国第二次脑血管病学术会议制定的诊断标准进行临床诊断，并经CT和（或）MRI证实为急性脑梗死，临床神经功能评分>10分。在起病后24 h内第一次用药，有严重心肝肾疾病、出血性疾病、溃疡病、近期手术者不入选，既往有中风史并留有后遗症者不入选。入选患考不再应用其他溶栓抗凝类药物如低分子肝素、阿司匹林等。共入组35例，其中男23例，女12例，年龄46～83岁。
作者：范薇；金莉蓉；汪昕；郭思颖；张宇浩；费国强 刊期： 2000年第05期
胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)具有降低血糖、血脂的作用，它能改善糖尿病状态下的糖脂代谢紊乱。牛初乳短链（BCt）IGF-Ⅰ是一种短链IGF-Ⅰ，和普通IGF-Ⅰ相比，其N端缺少3个氨基酸：gly-pro-glu。已从人脑、牛初乳及猪的胎盘中提取出此种物质。由于N端缺少3个氨基酸，BCtIGF-Ⅰ和IGF-Ⅰ结合蛋白的亲和力很低，游离浓度相对较高，而只有游离的IGF-Ⅰ才能发挥生物学作用。在细胞培养实验中，促进细胞肥大、增生的活性较普通IGF-Ⅰ大10倍［1］。是否BCtIGF-Ⅰ有改善作用以及它对代谢的作用和普通IGF-Ⅰ相比如何-为阐明这一问题，本实验用小剂量BCtIGF-Ⅰ和重组(rh)IGF-Ⅰ进行对照，研究他们对糖病大鼠代谢影响的差别。
作者：许光武；俞茂华；叶红英 刊期： 2000年第05期
通过分析60例小儿肝穿刺病理类型，强调了小儿肝损害疾病中病理诊断的重要性，为了解慢性肝炎在病变各期组织学变化及其与临床的关系，我们采用Scheuer推荐标准［1］及1995年所制订的病毒性肝炎防治方案［2］，对其中30例慢性肝炎进行了肝脏病理组织分级分期诊断，并与临床诊断相比较。 材料和方法 病例来源 1986～1995年拟诊肝炎收住于本院传染科为确定诊断而实施肝穿刺者60例，女18例，男42例。年龄分布为1月～12岁。病理报告急性肝炎(acute hepatitis,AH)13例，慢性肝炎(chronic hepatitis,CH)30例，重症肝炎(fulminant hepatitis,FH)5例，肝硬化(liver cirrhosis,LC)4例，其他8例。
作者：张婷；朱启容 刊期： 2000年第05期
结肠直肠癌伴急性肠梗阻者较为多见，约占结肠直肠癌的8%～23%［1］。结肠梗阻为闭袢性梗阻，易发生肠坏死及穿孔，需急诊手术治疗，且患者多为老年，伴发病较多，病死率高，临床处理有一定难度。我院1993年1月～1999年6月共收治结肠直肠癌伴急性肠梗阻44例，均经手术治疗，现就其临床诊断与治疗分析讨论如下。 临床资料 一般资料本组44例中，男28例，女16例，年龄28～98岁，中位年龄68岁，其中60岁以上33例，占75%。肿瘤分布：肿瘤位于盲肠6例，升结肠7例，肝曲3例，横结肠3例，脾曲6例，降结肠1例，乙状结肠13例，直肠5例。其中合并肠穿孔4例，合并肠坏疽1例。肿瘤分期：Dukes A期2例，B期18例，C期15例，D期9例。
作者：王红鹰；蔡端；邹强；任长才；凌龙生；张延龄 刊期： 2000年第05期
目的调查手术病人肺炎发生的危险因素。方法对手术后肺炎病人及同期入院手术后未感染病人进行了回顾性调查，单因素分析筛选肺炎发生的相关因素，多因素分析的方法确定肺炎的高危因素。结果病例总数210例，男性144例，女性66例。术后肺炎105例，占同期手术科室住院病人0.48％，平均年龄(55.8±16.5)岁，平均住院时间(47.6±65.5) d；对照组105例。单因素分析发现下列因素与术后肺炎的发生显著相关：男性、年龄在60岁以上、ICU、全身免疫抑制/严重基础疾病、气管／气切插管且插管时间在12 h以上、机械通气且超过48 h、机械通气时应用湿化系统、2月内曾有手术史、术中发生休克、留置导尿管、意识障碍、使用抗生素种类大于3种且超过3 d、制酸剂／H2受体阻滞剂应用及使用时间超过3 d，手术时间持续2 h以上、外科基础疾病为终致死性疾病或快速致死性疾病、上腹部手术、全身麻醉、留置鼻胃管且留置时间超过6 h。Logistic回归分析筛选出术后肺炎高度相关的危险因素为：年龄、留置鼻胃管在6 h以上、3种以上抗生素的预防性使用、抗酸剂／H2受体阻滞剂的应用和有全身免疫抑制及严重的基础疾病。结论术后肺炎发生的一些危险因素可通过医疗措施尽可能的避免，从而降低术后肺炎的发病率。
作者：姜丽岩；何礼贤；李善群；胡必杰 刊期： 2000年第05期
目的探讨血清抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)与溃疡性结肠炎的关系。方法应用间接免疫荧光法(IIF)及酶联免疫吸附试验(ELISA)测定了溃疡性结肠炎(UC)及非溃疡性结肠炎(NUC)患者的血清抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)。结果 ANCA阳性率分别为UC组10.53%，NUC组4.76%，两组相比无显著性差异。UC组ANCA阳性率与病情程度、病变范围、病程长短、病理严重程度均无明显关系(P>0.05)。结论我国UC患者ANCA阳性率不高的因素可能是：①被检患者人种不同，缺乏可比性；② UC病人中可能存在血清ANCA阴性亚群。
作者：张玉；徐三荣；林庚金 刊期： 2000年第05期
目的了解颈神经根受压解剖学基础，分析颈神经根受压的临床特点、诊断和治疗。方法对52例此类患者进行了详细的临床观察和分析，均先经保守治疗，其中15例行前、中及小斜角肌切断及颈神经根松解术。结果保守治疗近期虽有一定疗效，但不理想。15例术后随访6个月至3年半，症状消失，均未见复发。其主要症状为头面部、颈肩部疼痛，患侧上肢乏力，嗅觉、味觉减退，无明显外伤史。在胸锁乳突肌后缘的颈椎横突后结节，是颈部明显压痛点的位置。感觉障碍以颈肩部、头面部及上肢刺痛减退为主。X线片示C3～C7颈椎椎体有明显骨质增生41例，椎间隙狭窄27例。结论椎孔外颈神经根卡压综合征的病因是以前、中及小斜角肌为主的颈前肌群和颈后肌群的腱性交叉纤维压迫神经根、颈丛、臂丛及颈神经后支所致。
作者：王金武；陈德松；方有生；顾玉东 刊期： 2000年第05期
目的探讨与氯丙嗪对精神分裂症疗效有关的5-HT2a受体基因的基因型以及其他相关的因素。方法抽取105例连续住院的精神分裂症患者，给予氯丙嗪≥300 mg／d治疗2个月，用PANSS量表评定氯丙嗪疗效，用多聚酶链式反应扩增及限制性片段长度多态性(PCR-RFLPs)技术测定所研究对象的基因型和等位基因。所得资料以χ2、t检验及Logistic回归分析。结果发现氯丙嗪对精神分裂症患者的疗效与患者总病程明显负相关，而与5-HT2a受体基因以及其他因素无关。结论氯丙嗪对病程越短的精神分裂症患者疗效越好;5-HT2a受体基因在氯丙嗪药理作用中不起重要的作用。
作者：江开达；罗星光；顾牛范；杨晓敏；张永华 刊期： 2000年第05期
目的探索早筛查、早诊断和严格控制饮食对防治妊娠期糖尿病(GDM)母婴并发症的方法和临床意义。方法回顾性分析1994～1998年住院分娩的GDM检出率，并比较1998年经严格按标准控制饮食的137例及1994～1995年未经严格控制饮食的52例的母婴并发症、新生儿病率及新生儿平均体重的差别。结果 GDM检出率呈逐年上升趋势。两组比较，1998年组的中重度妊高征、羊水过多、胎膜早破、早产儿和巨大儿的发牛率均比1994～1995年组有所下降，新生儿平均体重也有明显下降。结论早筛查、早诊断和严格按标准控制饮食对GDM病例十分重要。
作者：王鸿翔；王德芬；钱尚萍 刊期： 2000年第05期
目的探讨脉冲CO2激光手术在牙龈增生性病变治疗中的应用价值。方法对72例牙龈增生性病变患者分别行脉冲CO2激光牙龈整形与传统手术切龈治疗，采用临床定量指标手术时间、术中出血量、创面愈合时间、创面感染率和牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)评定及临床疗效观察；分别于术前、术后即时、1、2、3、4周及1年追踪观察。结果脉冲CO2激光切除牙龈增生性病变较传统手术节省手术时间约1倍，术中平均减少66.6%的失血量，术后创面愈合快；创面感染率明显低于手术组；GI、SBI较术前均有明显下降，且激光组较手术组更能有效控制牙龈炎症，两组治疗牙龈增生性病变近期与远期临床疗效可靠(分别为100%、91.9%、85.7%)。结论脉冲CO2激光不失为一种值得临床推广的安全、有效的治疗牙周疾患的理想方法。
作者：孙红英；高月芬；李学祥 刊期： 2000年第05期
目的寻找胶质母细胞瘤(GBM)1号染色体上可能存在肿瘤抑制基因的杂合性丢失(LOH)区域，为发现和定位肿瘤抑制基因提供线索和依据。方法应用聚合酶链反应(PCR)方法，采用荧光标记的引物和377型DNA自动序列分析仪，分析了21例GBM 1号染色体上31个微卫星多态性标记的LOH。结果在52%(11/21例)GBM的1号染色体上观察到了LOH，在20%(94/463)可提供信息位点存在LOH。其中1p的LOH率高于1q，1p和1q的LOH率分别为43%(9/21)、33%(7/21)。1p上各微卫星位点的LOH率均小于30%。在1q的下列位点上检测到了较高LOH率：1q24-1q25上的D1s218(31.6%)、1q32.3-1q43上的D1s2785(31.6%)-D1s2842(37.5%)。结论染色体1p在GBM的分子发病机制中并不重要，而染色体1q上遗传物质的分子遗传学变化可能在GBM的发生发展中起着重要作用，染色体1q24-1q25上的D1s218和1q32.3-1q43上的D1s2785-D1s2842位点间区域可能存在与GBM有关的肿瘤抑制基因。
作者：胡杰；江澄川；吴浩强；潘颂先；唐婉君 刊期： 2000年第05期
目的与常规门静脉造影对照，评价门静脉三维动态增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)的使用价值。方法 36例病人做了门静脉3D DCE MRA成像，分析门静脉3D DCE MRA上门脉主干、肝内门脉左右分支的开放性，侧支循环发生的部位和严重程度。显示结果与门静脉造影术相对照，评价两者的符合情况。结果在36例病人108支门脉主干和分支中，有104支两种检查方法显示门脉的开放性的结果相同，符合率为96％。3D DCE MRA发现20处冠状静脉曲张，4处自发性脾肾分流和3处脐静脉重开，漏诊1处脐静脉重开。3D DCE MRA所揭示的侧支循环的分布情况同门静脉造影术的符合率为96％。结论门静脉3D DCE MRA同常规门静脉造影术符合率高，它能较准确地显示门脉的开放性和侧支循环的分布情况，在多数病例中能够取代创伤性门脉造影术。
作者：林江；陈祖望；周康荣；王建华；颜志平；程洁敏 刊期： 2000年第05期
妊高征心脏病是妊娠高血压综合征的严重并发症之一，也是引起孕产妇死亡的主要原因之一。及时识别妊高征心脏病的发生，给以及时正确的处理，对母婴存活至关重要。为此我们将上海市11例妊高征心衰死亡病例和30例抢救成功病例进行对比分析，以提高对妊娠高血压性心脏病及其相关因素的认识，正确作出诊断、治疗及处理，降低孕产妇的死亡率，提高围生医学水平。 资料和方法 我们收集了上海市近十年11例妊高征并发心衰死亡病例及上海市5家医院(上海市第一妇婴保健院、上海医科大学附属妇产科医院、上海市第一人民医院、上海市长宁区妇幼保健院、上海市普陀区妇幼保健院)妊高征并发心衰抢救成功病例30例，分成死亡病例组和存活病例组，对两组病例的妊高征心衰发作情况及治疗、预后情况进行对比分析。
作者：裘佳敏；王德芬 刊期： 2000年第05期
