目的观察初发2型糖尿病患者血清瘦素水平变化及糖负荷对瘦素分泌的影响,进而探讨瘦素与肥胖、2型糖尿病间的关系.方法测定40例正常对照者(肥胖与非肥胖各为20例)及50例初发2型糖尿病者(肥胖者20例,非肥胖者30例)空腹及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后血清瘦素、胰岛素、血糖水平,同时测定糖化血红蛋白、三酰甘油及胆固醇水平.结果 (1) 对照组和初发2型糖尿病组肥胖者血清瘦素水平均高于非肥胖者(均P<0.001),但2型糖尿病患者血清瘦素水平与对照组差异无显著意义(P>0.05);(2) 不论是对照组,还是2型糖尿病组,糖负荷后血清胰岛素水平升高,而瘦素水平呈下降趋势,但无统计学意义(P>0.05);(3) 相关分析显示,空腹血清瘦素水平与性别、体重指数和胰岛素水平具有相关性.结论初发2型糖尿病患者血清瘦素水平无显著变化;短期血胰岛素水平升高对血清瘦素水平无明显影响.
作者：丛丽；李强；张巾超；刘凤晨；孙予倩；梁玮 刊期： 2004年第04期
目的探讨地塞米松(dexamethasone,DXM)能否通过诱导肺内炎性细胞凋亡而减轻博莱霉素所致大鼠肺间质性纤维化.方法 75只SD大鼠随机分为对照组(C组)、博莱霉素组(BLM组)和地塞米松组(DXM组).于实验的第1、3、7、14和28天处死动物,获取肺泡灌洗液(BALF),行细胞计数、分类、流式细胞仪测定DNA亚二倍体含量;观察肺泡炎和肺纤维化程度及凋亡细胞形态;DNA片段原位缺口末端标记(TUNEL)法进行肺组织凋亡细胞半定量.结果 (1) BALF细胞计数:不同时间DXM组均低于BLM组,P均<0.05;(2) BALF细胞分类:DXM组中性粒细胞比例除第1天组外,其余各相应时间组均比BLM组明显降低,P<0.01;(3) BALF细胞中凋亡细胞所占比例:DXM 第14、28天组均明显高于相应时间的BLM组,P<0.05;(4) DXM组肺泡炎高峰较BLM组后移;纤维化程度也明显低于BLM组;(5) 形态学观察:DXM各时间组与BLM组比较:凋亡细胞明显增多;BLM 28 d组肺泡间质胶原明显多于DXM组,纤维母细胞增多;(6) 肺组织炎性细胞凋亡指数:DXM组除第14天组外,其余各时间组凋亡指数均明显大于BLM组,P<0.05～0.01;(7) 凋亡抑制基因Bcl-2的表达在DXM组明显低于BLM组.结论 DXM通过诱导肺内炎症细胞凋亡增加,减轻BLM所致肺间质纤维化大鼠模型的肺泡炎和肺纤维化.提示诱导肺内炎性细胞凋亡可能是一种有效的抗炎和抗纤维化治疗的新途径.
作者：李惠萍；李霞；何国钧；易祥华；蔡映云；Charlie Strange 刊期： 2004年第04期
目的对本校儿科医院住院病例进行肺炎链球菌的血清型和耐药性监测.方法收集因呼吸道感染而住院的病例痰标本和病史资料,同时采集部分患儿的血标本,分离与鉴定标本中的肺炎链球菌.荚膜肿胀试验进行血清分型;E-test测定对青霉素的低抑菌浓度.结果共收集到1 013例患儿的资料,分离出112株肺炎链球菌.19F、23F、6A、14和6B等5种血清型占81.3%(91/112), 其他类型的血清型占11.6%(13/112).另有7.1%(8/112)的肺炎链球菌不能分型.只有1例血标本检测到肺炎链球菌,这可能与患儿入院前的抗菌素广泛使用有关.对青霉素中度和高度耐药的肺炎链球菌比例分别为50.9%和8.0%;对氨苄青霉素、头孢唑林、头孢克洛、头孢曲松、红霉素、氯林可霉素和氯霉素的耐药率分别为58.6%、6.6%、25.0%、 6.6%、85.7%、66.7%和28.2%.在66例对青霉素耐药的菌株中,以9F血清型为多见,其次为23 F和14.结论肺炎链球菌是导致上海地区儿童呼吸道感染的重要病原菌,主要由5种血清型组成,该菌株对各类抗菌素的耐药性普遍较高.
作者：赵根明；BLACK Steve；SHINEFIELD Henry；王传清；张颖华；林玉尊；姜庆五 刊期： 2004年第04期
目的通过检测氨磷汀与细胞间黏附分子1(ICAM-1)在放射性中耳炎中表达的相关性,探讨该病的发病机制.方法 38只豚鼠分成5组,A组2只,不加任何干预,B、C、D、E每组9只,60Coγ射线3GY/次,5次/周,总量45GY照射右耳,B组和D组为生理盐水组,C组和E组为氨磷汀组,C组照射完成后在第2天处死动物,D、E组在照射后第30天处死动物.以免疫组化法检测中耳粘膜ICAM-1,同时用扫描电镜观察中耳粘膜.结果辐射对豚鼠中耳粘膜上皮有损伤作用,同时伴随ICAM-1的表达,照射前30分钟腹腔注射氨磷汀能使纤毛上皮受到保护.结论 ICAM-1的表达与中耳粘膜早期辐射损伤密切相关,氨磷汀对中耳粘膜早期辐射损伤有保护作用.辐射产生的自由基与中耳粘膜ICAM-1表达上调相关.咽鼓管狭窄可能是粘膜ICAM-1持续表达的原因之一.
作者：王胜资；陈仲春；王纾宜；程庆芳；陆神斌 刊期： 2004年第04期
目的观察Survivin在星形细胞瘤中的表达,通过分析其与VEGF和微血管密度的相关性,探讨其与肿瘤血管形成的关系.方法星形细胞瘤手术标本35例,免疫组化方法检测肿瘤组织中的Survivin,用CD34单抗显示微血管,用血管计数(MVD)定量肿瘤微血管形成.RT-PCR检测肿瘤组织中VEGF mRNA的表达.结果 1 Survivin、VEGF mRNA和MVD在星形细胞瘤中的表达与肿瘤的病理分级呈正相关(P＜0.01).2 在Survivin阳性标本中VEGF mRNA和MVD的表达均高于Survivin阴性的标本,差异有显著性(P＜0.01 P＜0.05).3 Survivin的表达强度与VEGF mRNA的表达行线性回归分析,呈显著正相关,R=0.814,P＜0.01.结论 Survivin的表达随星形细胞瘤的恶性程度升高而增高,说明它是肿瘤恶性的特征.Survivin的表达与VEGF和MVD的表达呈正相关,提示Survivin可能参与了VEGF相关的肿瘤血管形成.
作者：张煜；周逸鸣；崔尧元 刊期： 2004年第04期
目的应用分子技术对江苏省1990至1995年中毒性休克综合征分离菌进行检测.方法随机取5株(每年1株)分离菌进行16S核糖体RNA基因(16S rRNA基因或16S rDNA)测序,与基因库中菌种比较同源性,从基因水平上确定细菌种类.分别将5株分离菌的基因组经20U SamⅠ酶切消化后经脉冲场凝胶电泳(PFGE),确定其相关性.结果 16S rRNA基因测序分析证明分离菌均为缓症链球菌,5株细菌基因组经20U SamⅠ酶切消化后PFGE谱完全一致.结论江苏省中毒性休克综合征流行疫情是由缓症链球菌引起的.
作者：卢洪洲；翁心华；尹有宽；庞茂银；李海静；孟淑芳；朱白；汤一苇 刊期： 2004年第04期
目的脂质体介导TGF-β1目的基因转染骨髓间充质干细胞(MSC),研究对MSC成软骨分化的特异性细胞外基质的影响.方法以梯度离心结合换液法获得并纯化骨髓间充质干细胞(MSCs),采用脂质体介导法将重组真核表达质粒pcDNA3-TGF-β1转染MSCs,RT-PCR和Western blot鉴定后,对转染后骨髓间充质干细胞的Ⅱ型胶原(ColⅡ)、纤维连接蛋白(FN)的表达行RT-PCR和Western blot检测.结果获得纯度较高的成年中国小型猪骨髓间充质干细胞(MSCs);脂质体为介导将全长人TGF-β1目的基因导入MSC,经RT-PCR和Western blot鉴定转染成功,转染后的MSC较未转染MSC成软骨分化特异性细胞外基质ColⅡ、FNmRNA和蛋白表达明显增强.结论以脂质体介导法可以将TGF-β1目的基因转染骨髓间充质干细胞,转染后成软骨分化的特异性细胞外基质增多.
作者：郭常安；阎作勤；姚振均；霍建中；陈峥嵘 刊期： 2004年第04期
目的研究阿霉素磁性白蛋白纳米微粒对兔VX2肝肿瘤的介入治疗作用.方法将成功接种VX2肝脏肿瘤的新西兰大白兔随机分成4组,每组6只:A组为生理盐水对照组,肝动脉注射生理盐水20 mL;B组为游离阿霉素组,肝动脉注入阿霉素(1 mg/kg);C组为阿霉素磁性白蛋白纳米微粒组,肝动脉注入阿霉素磁性白蛋白纳米微粒32.8 mg/kg(含阿霉素1 mg);D组为阿霉素磁性白蛋白纳米微粒并在瘤区外加磁场组,肝动脉注入阿霉素磁性白蛋白纳米微粒32.8 mg/kg(含阿霉素1 mg).4组实验动物于介入术后7、14 d行SCT肝脏扫描、术后21 d行胸腹联合扫描,测量肿瘤大小,检查肺部转移灶;各组实验动物均记录生存天数,生存满90 d则处死,全部实验动物均取肿瘤、肝和肺作组织病理学检查.结果术后7、14、21 d A组平均肿瘤体积分别为(4.84±0.84)cm3 、(12.67±2.18)cm3和(61.40±7.87)cm3;B组为(1.88±0.17)cm3、(7.08±1.52)cm3和(20.07±4.48)cm3;C组为(1.43±0.13)cm3、(3.69±0.77)cm3和(9.51±2.09)cm3;D组为(1.18±0.26)cm3、(1.94±0.47)cm3和(4.23±0.92)cm3.B、C、D 3组肿瘤体积均小于同期对照组,以阿霉素磁性白蛋白纳米微粒并在瘤区外加磁场组小.肺转移发生率A、B、C、D组分别为100%、50%、33.3%和16.7%.4组实验动物生存率分析显示阿霉素磁性白蛋白纳米微粒组动物生存期较对照组和游离阿霉素组延长,P＜0.05.阿霉素磁性白蛋白纳米微粒并外加磁场组动物生存期明显延长,统计学检验有显著性差异:P值分别＜0.001、＜0.001和＜0.002.病理学检查显示D组肿瘤坏死比较彻底,肿瘤邻近区域的正常肝组织损伤较轻.结论经介入途径应用阿霉素磁性白蛋白纳米微粒联合外加磁场治疗兔VX2肝肿瘤是安全、可行的,对肿瘤生长有明显的抑制作用,且对正常肝组织损伤小.
作者：王小林；林根来；龚高全；陈颐；张峰；艾松涛 刊期： 2004年第04期
目的利用计算机和图像、信号采集设备建立冠状动脉阻抗系统,并研究冠状动脉阻抗参数的稳定性.方法与心电信号同步通过腔内超声导管、多普勒导丝和压力导丝,获取随心动周期变化的冠状动脉腔内超声图像、流速和压力信号;通过自制软件得到随心动周期变化的腔内面积曲线、平均流速曲线、压力曲线和流量/压力曲线;按机电类比方法通过傅立叶变换得到冠脉阻抗参数.采集不同情况下10头小型猪以及21例病人左前降支的基础状态和大充血状态重复性测量信号分别为80对.结果相关分析发现重复性冠脉阻抗参数间有很好的相关性(P<0.01);基础状态和充血状态的平均冠脉阻抗和一次谐波冠脉阻抗的决定系数(r2)均大于0.97(P<0.001).结论本实验成功建立反映冠脉脉动流阻力的冠脉阻抗系统,其中平均冠脉阻抗和一次谐波冠脉阻抗有很高的稳定性.
作者：张良惠；葛均波；罗忠池；汪源源；钱菊英；蔡迺绳；王威琪 刊期： 2004年第04期
目的探索体外定向诱导人骨髓基质干细胞(human bone marrow stromal cell,hMSC)内皮分化的潜能与条件.方法采用含多种生长因子的内皮细胞支持液EGM2-MV(Clonetics)作为体外内皮化诱导剂,观察形态学和细胞表面免疫标志的变化,研究hMSC体外内皮化的条件和诱导效果.结果经25% EGM2-MV诱导后,细胞生长良好,在多种生长因子的刺激下,原先长梭形的细胞缩短,出现鹅卵石样形态.诱导培养10 d后,经流式细胞学检测,内皮干细胞标志CD133阳性率明显升高,基质干细胞标志CD106阳性率下降.结论 hMSC具有向血管内皮细胞分化的潜能.利用含有多种生长因子的内皮细胞支持液EGM2-MV,可在体外诱导hMSC向内皮细胞分化.本研究为利用自体MSC移植重建心脏血运提供实验依据.
作者：胡昕婴；史剑慧；牛玉宏；葛均波 刊期： 2004年第04期
目的研究每1～2个月和5～6个月更换一次氢氧化钙对诱导死髓年轻恒牙根尖屏障形成的影响.方法对29名患者41颗牙髓坏死的年轻恒双尖牙用氢氧化钙作根尖诱导成形术,将患牙随机分为A、B两组,分别每1～2个月(A组)和5～6个月(B组)更换一次氢氧化钙,每3个月拍X线片复查.根据临床检查和X线片,分析两组间根尖屏障形成的速度和位置的差异.结果 41颗牙都在21～65周后形成了根尖屏障,所需时间平均为40.17±11.89(周),其中A组为31.05±5.13(周),B组为49.75±9.03(周),两组间有显著性差异(P＜0.001);A组有80.95%的钙化屏障位于根尖,B组为55%,两组间无统计学差异(P＞0.05).结论氢氧化钙诱导年轻恒牙根尖屏障形成效果良好,应重视更换氢氧化钙的时间,间隔不宜过长,以使根尖屏障较早形成.
作者：李远贵；石四箴；赵玉梅 刊期： 2004年第04期
目的研究大鼠肝脏微粒体中CYP2D1/2、CYP2C11、CYP1A2 3种细胞色素P-450同工酶的活性.方法用诱导剂和抑制剂分别在体内和体外调节大鼠肝脏P-450同工酶活性,并用高效液相法检测同工酶底物的特异性代谢产物来计算同工酶活性.结果 3种同工酶底物的特异性代谢产物的分离度达到了1.5;天内、天间精密度均小于10.22%,天内、天间准确度均小于14.95%;相关系数都达到0.999.在体内腹腔注射地塞米松能使CYP1A2、CYP2D1/2、CYP2C11活性分别增加1.3倍(P<0.05)、1倍(P<0.01)和2.3倍(P<0.01).β-萘黄酮可使CYP1A2活性增加13.7倍(P<0.01).在体外,呋拉茶碱可以不同程度地抑制CYP1A2、CYP2C11活性;普罗地芬、α-萘黄酮可以抑制CYP1A2活性;奎宁可以抑制CYP2D1/2活性.结论甲苯磺丁脲、右美沙芬和非那西汀可以作为人体的探药,因而实验建立的方法有望用于检测人血浆或尿液中3种探药的特定代谢产物,分别用于估测人肝脏CYP2C9、CYP2D6和CYP1A2的活性.
作者：郝福荣；严敏芬；童顺高；许立明；金一尊 刊期： 2004年第04期
目的对应用HE染色和不同角蛋白免疫组化染色检测乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移进行评价.方法 71例女性乳腺癌患者,腋窝均未扪及肿大腋淋巴结,分别采用染料、核素及联合应用染料与核素的方法进行淋巴示踪,其中60例找到SLN,切除SLN后行腋淋巴结切除术.对SLN和其它腋淋巴结的病理组织学特点进行分析比较,并对SLN分别以抗CKAE1/AE3、抗CK7、抗CK20用Envision法进行免疫组化染色.结果在腋淋巴结阳性病人中SLN的转移率为72%(26/36),非SLN的转移率为16%(39/248)(P<0.001).对SLN进行角蛋白免疫组化染色,可使5.0%的病人的病理分期提高.应用抗CK7、抗CK20、抗CKAE1/AE3染色的灵敏度分别为100%、3.9%、100%,特异度分别为100%、100%、100%,阳性预测值分别为100%、100%、100%,阴性预测值分别为100%、74.5%、100%.结论抗CK7和抗CKAE1/AE3用于检测乳腺癌前哨淋巴结肿瘤转移是敏感的指标,而抗CK20对乳腺癌上皮细胞的敏感度差,不宜用于乳腺癌微转移的检测.对SLN应用免疫组化染色,可提高病理分期的准确性.
作者：王红；陈君雪；张宏伟；谭云山 刊期： 2004年第04期
目的了解尿毒症患者心肌声学密度的特征及其与血压、钙磷代谢等因素的关系.方法根据尿毒症患者血透初6个月内血压水平,分成血压控制良好组(A组)和高血压组(B组),各组取15例患者,同时设健康对照组15例(C组),采用超声组织定征技术测量尿毒症患者和健康人群心肌背向散射积分值.结果透析6个月时,A 、B两组患者的血红蛋白(Hb)水平显著低于正常对照组(P<0.05).A、C组患者平均背向散射积分值(AIB)显著低于B组,相应的心肌背向散射积分心动周期的变化幅度(CVIB)显著大于B组(P<0.05),但A、C组患者AIB、CVIB组间差异无统计学意义.A组患者随访12～18个月,配对t检验显示维持性血透患者在纠正高血压和贫血的前提下,其不同透析时期心肌AIB及CVIB无显著改变,上述心肌组织密度参数与同期血浆甲状旁腺激素(iPTH)和钙磷水平无显著相关.结论血压控制良好的患者心肌组织密度参数与正常人群相似.高血压是影响尿毒症心肌纤维化的主要因素.早期控制高血压很重要.尿毒症患者一旦发生心肌纤维化,则难以逆转.
作者：方艺；丁小强；刘诗珍；舒先红；黄国倩；钟一红；宦金星 刊期： 2004年第04期
目的探讨环氧化物水解酶基因(EPHX1)多态与肝癌遗传易感性的关系.方法应用PCR-RFLP技术检测88例肝癌患者和104例人群对照的EPHX1基因型.结果病例组和对照组EPHX1第3外显子第113密码子的Tyr/Tyr、Tyr/His和His/His基因型的频率分别为0.195、0.402、0.402和0.317、0.423、0.260,两组差异无显著性(χ2=5.17,P=0.075);第4外显子第139密码子的His/His、His/Arg和Arg/Arg基因型的频率分别为0.852、0.136、0.012和0.683、0.308、0.009,两组差异有显著性(χ2=7.92,P=0.019).具有113His/His基因型者发生肝癌的危险性增加,OR值为2.38(95%CI:1.04～5.49);具有139His/Arg基因型者发生肝癌的危险性降低,OR值为0.36(95%CI:0.16～0.78).将EPHX1第3外显子基因型Tyr/His和His/His视为易感基因型,则吸烟与之在肝癌发生中存在交互作用,OR值为3.90(95%CI:1.31～12.02);将第4外显子基因型His/His视为易感基因型,则吸烟和职业暴露与之在肝癌发生中均存在交互作用,其OR值分别为4.53(95%CI:1.56～13.61)和8.44(95%CI:2.36～31.90).结论 EPHX1可能为肝癌的易感基因之一.
作者：曹燕燕；边建超；江峰；张竹梅；王启敏；王其军；汤伯明 刊期： 2004年第04期
目的观察不同浓度不同时间下粒细胞集落刺激因子(G-CSF)刺激后,THP-1细胞表达Toll样受体4 mRNA以及细胞因子TNF-α的变化.方法实验采用人THP-1细胞,以50、500及1 000 ng/mL的G-CSF分别刺激4和24 h,继而以10 ng/mL内毒素刺激45 min.以RT-PCR法分析Toll样受体4(TLR4)mRNA水平,ELISA法测定细胞因子TNF-α.结果细胞经G-CSF刺激后TLR4基因表达增加,细胞分泌TNF-α上升,且随着G-CSF刺激浓度的增加,TNF-α分泌随之增加.刺激24与4 h比较,TNF-α分泌也有增加.结论 G-CSF可刺激THP-1细胞TLR4 mRNA表达及TNF-α分泌,且其增加程度与G-CSF刺激浓度及刺激时间呈正性相关.
作者：赵媛；张顺财；曹中伟；周康 刊期： 2004年第04期
目的探讨别嘌呤醇(ALLO)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的影响.方法将新生7日龄SD大鼠143只随机分为别嘌呤醇治疗组、缺氧缺血对照组和假手术组,缺氧缺血后即刻、24和48 h分别腹腔注射ALLO或生理盐水,然后观察ALLO对HIBD模型鼠缺氧缺血(HI)后42 h脑含水量、72 h脑神经元凋亡(TUNEL法)及超微结构改变、14 d体质量增长率、脑病理改变(海马神经元死亡率)、30 d学习分辨能力和记忆保持能力(三臂迷宫试验)等的影响.结果脑含水量:治疗组缺血侧[(84.75±4.52)%]含水量较对照组[(92.32±3.75)%]明显减少(P<0.01);TUNEL染色结果: HI后72 h缺血侧脑组织可见较多凋亡细胞.治疗组缺血侧皮质凋亡细胞数明显低于对照组[分别为(93.6±10.8)和(110.5±16.9)个/3 000个细胞,P<0.01],治疗组缺血侧海马凋亡细胞数明显低于对照组[分别为(83.2±11.5)和(94.2±12.3)个/3 000个细胞,P<0.05];超微结构改变:对照组凋亡细胞数为18%左右(计数30个视野),而治疗组为6%左右,治疗组细胞坏死、丢失也较对照组减轻;HI后14 d体质量增长百分率(WIP):治疗组[(167.0±33.6)%]较对照组[(135.6±47.5)%]无显著性差异(P＞0.05);病理改变:缺血侧海马神经元死亡率(HDNP):治疗组[(39.79±14.58)%]较对照组[(90.46±18.60)%]明显降低(P<0.01);HI后30 d行为测试:分辨学习能力--学会标准所需的训练次数,治疗组[(42.6±4.22)次]较对照组[(49.4±8.97)次]明显减少(P<0.05); 记忆保持百分率,治疗组[(70.60±4.40)%]较对照组[(63.44±6.84)%]明显改善(P<0.01).结论缺氧缺血后腹腔注射ALLO对新生大鼠HIBD具有一定的保护作用.
作者：胡勇；邵肖梅；张旭东 刊期： 2004年第04期
目的了解我国HIV感染者p24蛋白编码区的基因变异情况.方法收集我国河南及上海地区28份已经证实的HIV-1感染患者的血浆标本并抽提出RNA;采用逆转录和Nested-PCR的方法扩增所需的目的基因,使用DNA测序仪直接测序;应用CLUSTAL W、PHYLIP等软件包对序列进行比对及进化树分析.结果 28份gag样本中25份为B亚型,3份为A亚型.与共享序列相比,25例B亚型的p24编码区中发生核苷酸改变的位点比例为0.4%～4.8%,平均为1.4%,其中A→G占20.5%,G→A占17.3%;3例A亚型发生核苷酸改变的位点比例平均为0.24%.在所有变异位点中均未发现G→A的高度突变.B亚型和A亚型内的基因离散率平均为2.9%和0.58%,A亚型与B亚型之间的基因离散率平均为11.1%.25例B亚型根据基因序列所推测的p24蛋白发生氨基酸改变的比例为0.4%～5.2%,平均为2.2%.进化树分析表明在我国河南地区HIV感染B亚型多为与泰国株相近的B'亚型.结论 HIV-1p24编码区仍相对保守,选择无变异发生的区域有助于免疫治疗及疫苗研制等方面的研究.
作者：尹春煜；卢洪洲；蒋卫民；胡越凯；赵清霞；何云；潘孝彰；翁心华 刊期： 2004年第04期
目的评价急性生理学和慢性健康状况评估(APACHE)Ⅱ评分系统在单中心外科监护室3年的应用情况.方法对本院外科监护室连续3年符合标准的831例患者,收集与APACHEⅡ评分系统相关的病例资料,计算预计死亡危险度,并与实际住院病死率比较(标化死亡比).分辨度的评价应用四格分类表和受试者操作特性曲线;校准度的评价采用拟合优度检验和校准曲线;按年龄、入住类型、停留时间分层,评估模型的拟合一致性.结果整体住院病死率为20.1%,标化死亡比达1.75,95%可信区间为1.50～2.04.以50%预计死亡危险度为截断点,总体正确分类率达81.7%,ROC曲线下面积达0.878,提示模型分辨度良好;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(H2=96.7,P<0.01)和校准曲线提示校准度较差.急诊术后和短期停留患者的分辨度和校准度都较满意.结论 APACHEⅡ评分系统并不完全适用于整个研究人群,临床应用应谨慎;同时应当改进和提高外科监护室的整体诊治水平.
作者：张鸿；诸杜明；薛张纲；罗剑峰；蒋豪 刊期： 2004年第04期
目的回顾性总结膝关节恶性骨肿瘤不同保肢手术方法的临床效果,比较其各自的优缺点.方法自1990年1月-2002年3月行保肢手术的膝关节恶性骨肿瘤63例,其中瘤段灭活再植28例、异体骨移植22例、人工假体置换13例,按照Enneking方法分期,其中IB期3例、IIA期2例、IIB期58例,比较3种保肢手术后的局部复发率、并发症和膝关节功能MSTS评分.结果局部复发率: 瘤段灭活再植的局部复发率为21.4%,异体骨移植为18.2%,假体置换为15.4%,三者之间没有显著性差异;人工假体置换的并发症明显小于其他两组.根据MSTS评分,人工假体置换组为86%,瘤段灭活再植与异体骨移植分别为65%和70%,差异显著性.结论假体置换具有并发症少,恢复快,功能好的优点,但对于青少年膝关节恶性骨肿瘤患者,尤其是骨骺没有愈合的,瘤段灭活再植及异体骨移植仍然是简单有效的方法.
作者：阎作勤；谈绎文；陈峥嵘；张光健 刊期： 2004年第04期
目的探索长骨及骨盆骨折后脂肪栓子的干预时机和脂栓形成的因素.方法分析了172例长骨及骨盆骨折,包括其中临床和亚临床脂肪栓塞[(sub-)CFE]的病例资料;比较长骨及骨盆骨折中尿酮体阳性(PK)和阴性(NK)者的发病情况;比较长骨及骨盆骨折(LP组)与创伤严重程度(ISS)相当的颅面骨骨折(CF组)的血TG.结果 PK组(sub-)CFE发生率高于NK组,差异有非常显著意义(P＜0.01),其中4例有进行性的血沉或血小板异常.LP组中的PK组TG水平高于NK组,差异有显著意义(P＜0.05);LP组的TG及其阳性率高于同等ISS的CF组,差异分别有非常显著和极显著意义(P＜0.01和P＜0.001).结论长骨及骨盆骨折后TG高至并发酮尿时,脂肪栓塞综合征的发病风险显著增高,可作干预TG增高和预防FES的临床时机.ISS不是脂栓形成中的主要因素,髓源因素仍是脂肪栓子来源的基础.
作者：张海鹏；张力；苏峰；李玉清；朱颖波；刘建平；赵宝山；朱永 刊期： 2004年第04期
目的以柳氮磺胺吡啶(SASP)片对照,观察奥沙拉嗪钠胶囊治疗溃疡性结肠炎(活动期)的疗效及不良反应.方法采用随机、双盲对照的设计进行临床试验.试验组31例病人口服奥沙拉嗪钠胶囊每次4粒,一日2次,模拟SASP片每次4片,一日4次;对照组27例病人口服SASP片每次4片,一日4次,模拟奥沙拉嗪钠胶囊每次4粒,一日2次.疗程8周.结果试验组31例病人8周后近期治愈13例、显效9例、有效3例、无效6例,总有效率70.97%(22/31);对照组25例病人(包括24例完成病例和1例因无效脱落的病例)8周后近期治愈5例、显效10例、有效3例、无效7例,总有效率60%(15/25).试验组31例溃疡性结肠炎病人有3例发生不良反应,不良反应发生率为9.68%;对照组26例溃疡性结肠类病人(包括24例完成病例和2例有不良反应的脱落病例),有7例发生不良反应,不良反应发生率为26.92%.两组不良反应发生率无统计学意义.结论奥沙拉嗪钠胶囊治疗溃疡性结肠炎疗效与SASP相似.
作者：钱立平；林庚金；徐三荣；丁伟群 刊期： 2004年第04期
目的用改良的高效液相色谱法测定卡托普利片含量和有关物质.方法采用Diamonsil C18(150 mm×4.6 mm 5 μm)色谱柱,流动相:乙腈:0.05%磷酸水溶液=26∶74,柱温40℃,流速1.0 mL/min,检测波长220 mm,按峰面积外标法计算.结果卡托普利在5.04～150 μm/mL范围内和卡托普利二硫化物在1.512～45 μm/mL范围内线性良好,卡托普利线性方程为ρ=14.36A-10.80(r=0.9998,n=5),卡托普利二硫化物线性方程为ρ=15.81A-10.02(r=0.9996,n=5),加样回收率为99.58～101.83%(n=5),日内、日间RSD<2.10%(n=5).卡托普利低检出浓度为0.17 μg/mL,卡托普利二硫化物为0.45 μg/mL.测得几个厂家的样品含量均合格,但有差异;有关物质二硫化物的含量小于3%,均合格.结论本方法简便,快速,结果准确,可靠,重现性好.
作者：黄滔敏；刘振；沈丽萍；龚慧敏；段更利 刊期： 2004年第04期
目的建立高效液相法测定抗敏Ⅲ号袋泡茶中丹参素含量的方法.方法固定相为Diamonsil(TM),C18,250×4.6 mm,5 μm,流动相为0.5%HAc水溶液∶甲醇(90∶10),流速为1 mL/min,检测波长为281 nm,柱温35℃,进样量20 μL.结果丹参素在0.622～6.22 μg呈良好的线形关系(r=0.999 9),平均加样回收率为99.7%,RSD=1.13% (n=6).结论用本法测得三批袋泡茶中丹参素含量分别是5.71、5.16、5.46 mg/袋,本方法简便、准确,重现性好,可用于抗敏Ⅲ号袋泡茶的质量控制.
作者：许根英；杨春欣；董颖；吕迁洲 刊期： 2004年第04期
目的研究临床诊断为原发性低丙种球蛋白血症Bruton's酪氨酸激酶(BTK)表达及意义.方法使用抗BTK单克隆抗体通过流式细胞仪技术分析细胞BTK表达.经临床和常规实验检查诊断为原发性低丙种球蛋白血症的8例来自不同家系的患者和其中5例患者的母亲.结果正常对照者单核细胞BTK表达均大于95%.8例受检患者中7例单核细胞中BTK表达明显降低,基因分析存在BTK突变.1例BTK表达正常,基因分析BTK正常.检测的5例患者母亲中3例单核细胞BTK表达降低,BTK基因分析也表现为嵌合型.2例BTK表达正常,BTK基因正常.结论通过流式细胞仪检测单核细胞内BTK表达可作为诊断X-连锁无丙种球蛋白血症(XLA)手段之一,并可能用于甄别XLA携带者.
作者：王晓川 刊期： 2004年第04期
目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像在长期发热患者中筛查淋巴瘤的价值.方法对59例长期发热患者(发热持续时间至少3周,测3次体温超过38.3℃)的18F-FDG PET显像资料进行回顾性分析,将18F-FDG PET显像诊断结果与病理检查及随访结果进行比较.结果 59例长期发热患者中有8例PET显像示恶性淋巴瘤可能,后均经病理检查确诊为淋巴瘤,其中2例为霍奇金淋巴瘤,6例为非霍奇金淋巴瘤.PET显像示长期发热的淋巴瘤患者其病变淋巴结可在正常范围内(＜1.0 cm或在体内较深部位).结论对长期发热患者,18F-FDG PET显像可初步筛查淋巴瘤及排除其他肿瘤,可为穿刺活组织检查提供定位信息.
作者：华逢春 刊期： 2004年第04期
目的探讨病毒感染与趋化因子表达的改变在扩张型心肌病发病中的作用.方法利用RT-PCR方法检测12例原位异体心脏移植的扩张型心肌病受体心肌组织以及5例正常对照心肌组织中Evs-RNA的存在以及趋化因子RANTES、MCP-1、FKN及其受体US28的表达水平.结果在病理学证实的12例扩张型心肌病心肌组织中有7例Evs-RNA阳性.25%(3/12)心肌组织中MCP-1mRNA的表达明显增高,经DNA同源序列分析,与人JE MCP-1同源性为97%.而正常对照心肌组织中病毒基因及趋化因子检测均阴性.结论肠道病毒感染可能会改变趋化因子的表达水平,而趋化因子的异常表达在扩张型心肌病发生发展中可能起重要作用.
作者：陈瑞珍 刊期： 2004年第04期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来在京、津、沪等大城市乳腺癌已位居女性恶性肿瘤发病率之首,严重危害广大妇女的健康[1].在我国,目前治疗乳腺癌的主要手段还是以根治性手术为主.根治术后的乳房缺如给女性的生理和心理都带来很大的创伤,好在乳腺癌术后的一期重建可为乳腺癌患者带来福音.我院从2000 年9 月起采用肌皮瓣带蒂转移方法共施行了14 例乳腺癌术后一期乳房再造,取得满意效果.
作者：狄根红；亓发芝；吴炅；陆劲松；沈坤炜；沈镇宙；邵志敏 刊期： 2004年第04期
单磷酸阿糖腺苷(Ara-Amp)是人工合成的嘌呤核苷类抗病毒药物,它可以抑制病毒DNA 合成,对慢性乙型肝炎(慢乙肝)有一定的疗效[1].近年,国内有报道认为Ara-Amp联合胸腺肽或乙肝疫苗不仅提高疗效,还能提高HBeAg及HBVDNA阴转率[2].我院从2000年10月至2003年5月使用Ara-Amp联合胸腺肽治疗40例慢乙肝患者,并与20例单用Ara-Amp治疗慢乙肝作对比,取得了显著的近期疗效.
作者：佘为民；胡德昌；周朝晖 刊期： 2004年第04期
目的观察正常人CIK(cytokine-induced killer)细胞对人卵巢癌细胞株SKOV3ip的体外细胞毒活性以及对卵巢癌腹水瘤模型的体内抗肿瘤作用.方法取正常人的外周血单个核细胞(PBMC),加入细胞因子γ-IFN、IL-2、抗-CD3单抗和IL-1,体外诱导成CIK细胞,用MTT法测定CIK细胞体外对人卵巢癌细胞株SKOV3ip的细胞毒活性,并与CD3AK作对比.在Babl/c裸小鼠腹腔内接种卵巢癌SKOV3ip细胞,观察CIK细胞对荷瘤鼠的抑瘤作用.结果体外实验证明,CIK细胞对SKOV3ip有明显的细胞毒活性,对比CD3AK其抑瘤率为89.7%与67.1%(P<0.05).裸鼠卵巢癌腹水瘤模型体内实验表明,CIK细胞能够显著抑制癌性腹水生长,其抑制率可达100%.结论 CIK细胞是一种新型、高效的免疫活性细胞,具有较强的体内外抗卵巢癌细胞活性,具有明显的抑制癌性腹水生长的作用,有可能用于临床上卵巢癌腹水的过继性免疫治疗.
作者：张辉；左连富；张建慧；程建新 刊期： 2004年第04期
目的初步探讨应用甲壳胺纤维作为热固化型丙烯酸树脂义齿基托材料抑菌剂的可行性.方法分实验组(含2%甲壳胺纤维)和对照组两组,用维氏硬度比较硬度的差异;用微需氧培养和玻璃电极的方法,比较两组对口腔致龋链球菌生长和产酸的差别;用连续培养的方法比较两组试件表面对龈下混合菌黏附的差异.结果实验组的维氏硬度显著提高(P<0.01),对变形链球菌的生长和产酸有显著的抑制作用(P<0.05),并能减少龈下混合菌的黏附(P<0.05).结论甲壳胺纤维能够赋予基托抑菌作用.
作者：朱霖；徐培成；张建中；李德懿 刊期： 2004年第04期
目的绘制正常成年人L-[1-13C]苯丙氨酸呼气试验时相曲线,初步探索年龄和性别因素对13C苯丙氨酸呼气试验检测苯丙氨酸代谢的影响.方法 12名健康成年人按性别和年龄分组(<40岁和>40岁组)进行比较.每位受试者口服给予100 mg L-[1-13C]苯丙氨酸,应用气体同位素比值质谱仪测量服药前和服药后至360 min各时间点13C丰度.结果健康成年人口服L-[1-13C]苯丙氨酸呼气试验13C排除速率时相曲线呈单峰,峰值位于服药后10～30 min,苯丙氨酸脱羧代谢动力学参数在不同年龄和性别间差异均无显著意义(P>0.05).结论所有受试者13C排除速率时相曲线呈单峰;年龄和性别因素可能不会显著影响体内苯丙氨酸代谢结果.
作者：严惟力；蒋义斌；孙旭；孙大裕；林祥通 刊期： 2004年第04期
目的观察使用Symmetry主动脉吻合器时对大隐静脉移植物内皮有无损伤.方法对10例使用Symmetry主动脉吻合器行冠状动脉旁路移植术患者进行自身对照研究.在主动脉吻合器使用前和使用后,切取自体大隐静脉片断,进行Ⅷ因子免疫组化染色,对照血管内皮损伤情况.结果血管内皮细胞均匀着色,为深褐色颗粒,损伤处褐色颗粒排列中断.吻合器组内皮损伤处平均为2.55处,对照组为2.0处.结论 Symmetry主动脉吻合器对静脉内皮细胞无明显的机械损伤.
作者：赵强；夏利民；孙晓宁 刊期： 2004年第04期
目的研究人骨髓间充质干细胞在裸鼠损伤腿部向骨骼肌定向分化.方法在裸鼠腿部注入无水酒精造成肌肉损伤,取培养人骨髓间充质干细胞用荧光染料Dil标记后注入损伤处,术后6 d及12 d取损伤部肌肉进行形态观察和免疫荧光标记.结果在术后6 d可见Dil标记细胞向骨骼肌分化,Myoglobin阳性表达.术后12 d后可见新生骨骼肌出现典型横纹,细胞核MyoD1阳性表达.结论在裸鼠损伤肌肉的微环境中,人骨髓间充质干细胞可向骨骼肌定向分化,并伴有Myoglobin及MyoD1阳性表达.
作者：沙慧芳；冯久贤；顾伟勇；史振余 刊期： 2004年第04期
