目的 探讨纤维支气管镜在新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)中的应用指征和安全性.方法 回顾性分析2012年1月至2014年5月在上海市儿童医院NICU住院的35例患儿的纤维支气管镜检查结果及相关临床资料.结果 35例患儿中,31例存在不同程度的气道畸形.20例进行支气管肺泡灌洗液培养,其中14例与痰培养或气管插管尖端培养结果一致.23例患儿在纤维支气管镜检查前后进行影像学检查,16例提示肺部炎症改善.28例好转出院,2例死亡,5例放弃治疗出院.21例在纤维支气管镜检查前后查血气分析提示差异无统计学意义,31例检查后查血常规提示C-反应蛋白下降.结论 纤维支气管镜检对新生儿某些疾病具有诊断和治疗的双重价值,在NICU中应用相对安全.
作者：颜崇兵；胡勇；裘刚；龚小慧；蔡成 刊期： 2015年第06期
目的 探讨运动降低冠心病发病率与血浆氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,Ox-LDL)低水平相关.方法 健康体检者和急性心梗(acute myocardial infarction,AMI)患者根据有无高血脂分为常脂组和高脂组,再根据有无运动习惯进一步分为运动组和对照组,观察血脂参数总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及Ox-LDL的水平,并分析AMI患者的血管病变程度.结果 与健康体检者相比,无论是高脂还是常脂的AMI患者血浆Ox-LDL水平均明显升高.运动组的血浆Ox-LDL水平比相应对照组低,但其他血脂参数的差异不大.在AMI患者中,运动组多支冠状动脉损害较对照组轻微.结论 运动抑制冠心病的发生发展与血浆Ox-LDL低水平可能相关,培养运动习惯可在一定程度上抑制冠心病的发生发展.
作者：张宝玮；龚惠；张洁 刊期： 2015年第06期
目的 分析抗U1RNP抗体与中国系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)患者临床特征及实验室指标的相关性.方法 选取上海中西医结合医院、河北以岭医院、成都中医药大学附属医院和中南大学湘雅二医院等4家医院诊断明确的中国SSc患者354例,记录其临床表现和实验室检查结果,同时检测抗U1RNP、ATA、ACA、SSA、SSB、Sm抗体.统计分析抗U1RNP抗体阳性患者与阴性患者之间各种临床特征及实验室指标.结果 354例SSc患者中抗U1RNP抗体的阳性率为25.5％,抗U1RNP抗体阳性组患者发病年龄为(35.38±12.45)岁,明显低于抗U1RNP抗体阴性组患者的(39.80±12.81)岁(P＜0.01).在多因素分析中,抗U1RNP抗体阳性者较阴性者关节肌肉累及发生率增加,手指点状凹陷症状发生率降低,C3水平降低,白细胞和血小板计数减少,但IgG水平和C3降低发生率明显增高(P＜0.05).分层分析中,与抗U1RNP抗体阴性患者相比,阳性组中女性患者不易发生活动后气促症状,而在40～50岁发病的抗U1RNP抗体阳性患者不易患有消化道累及的症状,病程在12年以上的SSc患者具有较低的皮肤硬度积分(P＜0.05).抗U1RNP抗体阳性的SSc患者具有更高的抗Sm、SSA、SSB抗体检出率,而阴性SSc患者有更高的ATA抗体检出率(P＜0.05).与ATA抗体阳性者比较发现,抗U1RNP抗体阳性患者仍具有很低的手指点状凹陷症状的发生率(P＜0.05).结论 抗U1RNP抗体是中国SSc患者的常见自身抗体,与ATA、Sm、SSA、SSB抗体联合检测有助于提高SSc的诊断,U1RNP抗体阳性的SSc患者应密切关注关节肌肉累及和血液系统的变化,男性患者应注意高密度胆固醇水平的变化.抗U1RNP抗体阳性患者的SSc严重程度不如ATA阳性的患者,此类患者不易患有手指点状凹陷症状,女性患者不易发生活动后气促,40～50岁发病患者不易累及消化道.
作者：丁月；张辉；屠文震；郭刚；杨莉；肖嵘；王久存 刊期： 2015年第06期
目的 探讨哌拉西林/他唑巴坦(piperacillin-tazobactam,PLTZ)联合应用万古霉素(vancomycin,VAN)在儿童中是否会导致肾毒性的发生率增加,及其他可能增加肾毒性的混杂危险因素.方法 收集2004年1月1日至2014年12月31日之间在复旦大学附属儿科医院住院治疗的250例患儿,采用单中心、回顾性队列研究.治疗前肾功能正常并接受至少48 h的VAN治疗的患儿被纳入分析.其中125例患儿接受至少48 h的PLTZ联合VAN静脉滴注(联合组),余125例接受VAN治疗(VAN组).对肌酐和尿素氮等检验数据和主要结果进行单因素分析,评估联合用药的风险因素对治疗后7天内肾毒性发病率的影响.其中,肾毒性的主要终点定义为血清肌酐浓度至少增长1.5倍.结果 共有250例患儿纳入研究,其中有125例同时接受至少48 h静脉滴注PLTZ与VAN(联合用药组)治疗,另外共有125例接受VAN和头孢吡肟而不接受PLTZ治疗(单纯VAN组).联合用药组肾毒性发生率为48.8％ (61/125),单纯VAN组为12.0％(15/125).与单纯VAN治疗相比,PLTZ与VAN联合治疗显示肾毒性的发生率增加6.99倍(OR=6.99,95％CI=3.67～13.30,P=0.001).结论 VAN联合PLTZ治疗可以显著增加患儿的肾毒性发生率.与成人的研究结果相比,儿童中联用VAN与PLTZ可能存在更高的风险.
作者：高璇；李静；李智平 刊期： 2015年第06期
目的 评价经导管双封堵器封堵治疗伴膜部瘤形成的室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)的可行性、有效性及安全性.方法 回顾性分析2005年至2013年在复旦大学附属中山医院心内科住院的16例VSD患者,包括14例膜周部VSD,1例法洛氏四联症(tetralogy of Fallot,TOF)纠治术后室间隔残余分流和1例VSD修补术后室间隔残余分流,均伴有室间隔膜部瘤,在常规左心室造影并建立右侧股动脉-左心室-VSD-右心室-右侧股静脉导丝轨道后,使用第1枚封堵器封堵VSD后,复查左心室造影提示有大量残余分流,重复上述方法使用第2枚封堵器封堵残余分流,左心室造影、升主动脉造影、经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)以及心电图(electrocardiogram,ECG)未提示有严重并发症则释放封堵器.术后1周内监测ECG、TTE、血常规、尿常规及肾功能.术后1、3、6、12个月随访ECG和TTE.结果 所有患者均使用双封堵器封堵成功,封堵后即刻行左室造影见封堵器位置良好,轻微残余分流6例,未见三尖瓣或动脉瓣.反流加重术后1周内随访ECG见2例有一过性传导阻滞,包括1例完全性右束支传导阻滞和1例一度房室传导阻滞;随访血常规有1例血小板较术前下降幅度＞50％,但无明显溶血和出血,术后无对比剂肾病发生;左心房内径、左室舒张末内径及肺动脉收缩压在术后1周内明显改善(P=0.001,0.008及0.001).术后1年内随访,患者心脏杂音消失,TTE提示封堵器位置良好,TTE测及残余分流者逐步减少至2例,无心脏瓣膜受累,ECG提示未见新发心脏传导阻滞.结论 对于特定的VSD患者使用双封堵器经导管封堵治疗是可行的,术后近、中期疗效满意,安全性高.
作者：张蕾；周达新；葛均波；管丽华；潘文志；张晓春 刊期： 2015年第06期
目的 观察Ⅱ型肺泡细胞组织因子途径抑制物1(tissue factor pathway inhibitor 1,TFPI-1)基因敲除对细菌脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的影响.方法 将Tfpi-1flox/flox转基因小鼠和表面活性蛋白A (surfactant-associated protein A,Spa)-环化重组酶(cyclization recombination enzyme,Cre)转基因小鼠交配,获得Tfpi-1flox/flox:Spa-Cre基因型小鼠(C57BL/6J),使用免疫组化和荧光定量PCR检测不同基因型小鼠肺组织中TFPI-1的表达差异.LPS诱导ALI 24h后运用体积描记法和有创呼吸功能检测法检测小鼠的呼吸功能;通过肺泡灌洗,计数肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中白细胞的数目;BCA法测定BALF中总蛋白水平;ELISA测定BALF中纤溶酶原激活物抑制因子1(plasminogen activator inhibitor 1,PAI-1)的浓度,HE染色观察肺损伤的程度;计算肺湿/干重比(wet/dry weight ratio,W/D).结果 未干预情况下,Tfpi-1flox/flox:Spa-Cre基因型小鼠相对于野生型小鼠肺部结构和呼吸功能无明显变化.LPS诱导后,Tfpi-1flox/flox:Spa-Cre基因型小鼠相对于野生型小鼠肺损伤分数、BALF中白细胞总数、W/D和BALF中PAI-1浓度显著升高,潮气量(tidal volume,TV)、每分通气量(minute ventilation,MV)、吸气时间(inspiratory time,Ti)、肺动态顺应性(dynamic lung compliance,C)有降低趋势,而呼气时间(expiratory time,Te)、气道阻力(airway resistance,R)有升高趋势.结论 Ⅱ型肺泡细胞条件性敲除Tfpi-1基因促进了LPS诱导的小鼠ALI,影响了小鼠的呼吸功能.
作者：吴勰；王葆青；张进；姜楠；王慧君；马端 刊期： 2015年第06期
目的 研究上海市农村社区老年人群高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)的患病率和分布特征,并分析其主要相关因素.方法 以上海市浦东新区大团社区≥60岁老年人群为研究对象,通过横断面调查检测其血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平及分布特征,并采用多因素非条件Logistic回归分析影响Hcy水平的高危因素.结果 在1621例≥60岁的老年人群中,男性血浆Hcy平均水平高于女性[(15.72±9.22) μmol/L vs.(14.08±7.55)μmol/L,P＜0.001],男性HHcy患病率高于女性(43.6％ vs.29.5％,P＜0.001).＜70岁、70～80岁、＞80岁的老年人血浆Hcy值分别为(13.75±5.43)、(15.26±9.72)和(15.55±9.12) μmol/L(P=0.001);HHcy患病率分别为23.9％、40.5％和46.3％ (P＜0.001).吸烟组和不吸烟组Hcy水平分别为(16.14±8.05)和(14.60±8.31) μmol/L(P=0.037),HHcy患病率分别为44.9％和34.2％(P =0.011).高血压组和无高血压组Hcy水平分别为(15.24±9.72)和(14.20±6.42) μmol/L(P=0.012),HHcy患病率分别为39.7％和30.3％(P＜0.001).多因素Logistic回归分析表明,性别、年龄和高血压是HHcy的危险因素,优势比(odds ratio,OR)分别为1.92(95％ CI为1.46～2.54,P＜0.001)、1.89(95％CI为1.55～2.29,P＜0.001)和1.57(95％CI为1.20～2.05,P=0.001).结论 上海大团社区老年人群中Hcy血浆水平存在性别、年龄差异,HHcy的危险因素包括性别、年龄和高血压.
作者：邓秋琼；高黎黎；付建辉；潘丹红；肖伟忠；李清华；丁玎；潘雪君；余波 刊期： 2015年第06期
目的 分析1株亚胺培南抗性阿斯肠杆菌(Enterobacter asburiae)的耐药机制及其遗传特征.方法 Vitek-2 Compact系统初步鉴定菌株并测定抗生素小抑菌浓度,对16s rRNA基因测序以确定菌株;PCR法扩增β-内酰胺类、喹诺酮类和氨基糖苷类等17种耐药基因并测序确认;以CaCl2诱导的化学法转化质粒;构建伴生质粒DNA文库并测序,以Glimmer 3.02和BLASTP软件注释并预测伴生质粒序列的编码基因功能;采用接合试验验证伴生质粒对耐药性质粒转移的作用.结果 该菌株为阿斯肠杆菌,对亚胺培南等15种β-内酰胺及氨基糖苷类抗生素耐药,仅对左氧氟沙星和环丙沙星敏感;该菌株同时含有2种质粒,其中耐药性质粒pEa-1携带耐药基因blaKPC2、blaCTX-M-15和blaTEM-1,而伴生质粒pEa-2则携带4种转移蛋白基因mobA、mobB、mobC和mobD;pEa-2可促进耐药质粒pEa-1接合转移.结论 在国内首次报道了产KPC-2酶的阿斯肠杆菌,该菌携带的质粒pEa-2具有促进耐药性质粒pEa-1接合转移的作用.
作者：崔嘉真；黄建胜；朱乃硕 刊期： 2015年第06期
目的 通过与SPECT/CT显像进行比较,探讨乳腺专用伽玛显像(breast specific gamma imaging,BSGI)仪诊断乳腺癌的临床应用价值.方法 回顾性研究74例因乳腺肿块或乳头溢液接受手术治疗的患者.所有患者均在术前15天内完成BSGI和SPECT/CT检查,其显像资料与术后病理结果进行对照,分别计算这两种检查方法诊断乳腺癌的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值,诊断效能比较采用配对Fisher确切概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.同时计算这两种检查方法对于癌灶大径为3～15 mm和＞15 mm诊断的灵敏度,以及诊断腋窝淋巴结转移的灵敏度.结果 BSGI和SPECT/CT显像对乳腺癌诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.8％ (45/49)、80.0％ (20/25)、87.8％ (65/74)、90.0％ (45/50) 、83.3％ (20/24)和77.6％ (38/49)、80.0％ (20/25)、78.4％ (58/74)、88.4％ (38/43)及64.5％(20/31),且诊断乳腺癌的效能差异有统计学意义(χ2=5.44,P=0.0391).BSGI显像对于癌灶大径为3～15 mm和＞15mm诊断的灵敏度分别为80.0％(12/15)和97.1％ (33/34),相应的SPECT/CT显像灵敏度为60.0％(9/15)和85.3％(29/34);BSGI和SPECT/CT显像诊断腋窝淋巴结转移的灵敏度分别为18.8％(3/16)和37.5％ (6/16).结论 相对于SPECT/CT显像,BSGI提高了乳腺癌诊断的灵敏度,但其诊断腋窝淋巴结转移灵敏度较低.
作者：谭辉；张宏伟；顾宇参；陈曙光；侯晓广；修雁；石洪成 刊期： 2015年第06期
目的 应用不同方法测量肺动脉高压患者肺循环参数,评价VigilanceⅡ系统连续热稀释法、经胸超声心动图(transthoracic echoeardiography,TTE)法预测肺总阻力(total pulmonary resistance,TPR)的可靠性,并评价TTE测量肺动脉压的临床价值.方法 选择复旦大学附属中山医院心内科收治的38例肺动脉高压患者(21例有心内分流,17例无心内分流)的TTE及右心导管测量肺循环参数,同时应用VigilanceⅡ系统连续热稀释法、Fick法、TTE法测量TPR,并进行回归相关分析.结果 热稀释法、TTE法与Fick法所测量的TPR值之间均有相关性,无心内分流患者的相关性高于有心内分流患者,有心内分流患者TTE法与Fick法测量值之间线性关系元统计学意义,全部患者及无心内分流患者热稀释法、TTE法测得的TPR与Fick法测量值之间的线性关系均有统计学意义.TTE与右心导管测量肺动脉压力值之间有相关性,无心内分流患者之间的相关性高于有心内分流患者.结论 VigilanceⅡ系统连续热稀释法可精确估测无心内分流患者的TPR;TTE能够很好地估测肺动脉压力,可以作为估测无心内分流患者TPR的一种方法,但估测有心内分流患者TPR时要慎重.
作者：丁春丽；管丽华；张晓春；周达新；王璐；潘文志；陈海燕 刊期： 2015年第06期
长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)通过影响表观遗传修饰在多种肿瘤的发生发展中起到重要作用,HOX转录反义RNA(HOX transcript antisense RNA,HOTAIR)是其中研究较为深入的一种,其在多种肿瘤中的作用已明确.很多lncRNA包括HOTAIR可与多梳蛋白抑制复合物2(polycomb repress complex 2,PRC2)结合,组蛋白-赖氨酸N-甲基转移酶EZH2是PRC2中起催化作用的关键亚基,其介导的组蛋白H3甲基化作用与多种肿瘤的发生发展密切相关,同时HOTAIR与EZH2的相互作用关系已在多种肿瘤中被研究证实.本文对HOTAIR及EZH2在不同肿瘤中的作用及二者的相互关系进行综述,并探索二者在肿瘤中的研究应用前景.
作者：郑娟 刊期： 2015年第06期
视前正中核(median preoptic nucleus,MnPO)位于下丘脑视前区,主要由GABA能和谷氨酸能神经元组成.研究显示,MnPO在睡眠时大部分细胞放电增加;动物睡眠剥夺后,睡眠张力增高,MnPO区c-Fos表达量增多;毁损大鼠MnPO,睡眠量减少,觉醒量增加.MnPO与脑内多个调控睡眠觉醒的核团有神经纤维联系.在MnPO区微注射GABAA受体激动剂,抑制MnPO神经元,导致觉醒相关脑区神经元去抑制,引起觉醒,提示MnPO区GABA能神经可通过抑制觉醒核团来维持睡眠.本文综述MnPO调节睡眠-觉醒作用的研究进展.
作者：王典茹 刊期： 2015年第06期
数字PCR(digital PCR,dPCR)技术作为一种全新的核酸检测方法,通过把反应体系均分到大量反应单元中独立地进行PCR,并根据泊松分布和阳性比例来计算核酸数量.目前dPCR主要分为微滴式和芯片式两种.与传统PCR技术相比,dPCR具有高灵敏度、高精确度、高耐受性和绝对定量的优点.因此,dPCR技术在近年来得到了迅速的发展,广泛地应用于稀有突变检测、拷贝数变异分析和复杂样本基因表达检测等方面.
作者：詹成；王群 刊期： 2015年第06期
微RNA(microRNAs,miRs)是一类非编码RNA,能够调控基因组中大部分基因的表达.心肌梗死(myocardid infarction,MI)常伴随基因表达谱的改变和相关信号通路的失调.miRs在MI中扮演重要角色,其对心肌细胞的存活及缺血后血管生成有着多方面的调控作用.MI后miRs表达升高或下降可能参与心脏整体功能的调节.本文总结了MI相关miRs的新进展,并讨论了miRs应用于MI治疗中的前景和局限性.
作者：王宁 刊期： 2015年第06期
目的 探讨D-二聚体及子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病中的意义.方法 采用回顾性研究调查检测120例正常妊娠、34例妊娠期高血压、52例轻度子痫前期、43例重度子痫前期孕妇外周血D-二聚体及双侧子宫动脉血流.结果 D-二聚体水平随孕周上升而增高,孕10～14周及孕30～34周外周血D-二聚体含量在正常组(0.11±0.03、0.35±0.79) mg/L明显低于妊娠期高血压组(0.16±0.14、0.74±1.31) mg/L、轻度子痫前期组(0.35±0.28、2.13±2.27) mg/L、重度子痫前期组(0.56±0.42、2.98±2.96) mg/L (P＜0.01).妊娠期高血压组孕10～14周,30～34周外周血D-二聚体含量明显低于轻度子痫前期组及重度子痫前期组(P＜0.01);轻度子痫前期组明显低于重度子痫前期组(P＜0.01).子宫动脉血流S/D比值正常组(2.13±0.41)明显低于妊娠期高血压组(2.33±0.21)、轻度子痫前期组(2.35±0.28)、重度子痫前期组(2.53±0.48) (P＜0.01);妊娠期高血压组明显低于轻度子痫前期组及重度子痫前期组(P＜0.01).轻度子痫前期组明显低于重度子痫前期组(P＜0.01);妊娠期高血压组的D-二聚体含量与子宫动脉S/D值成正比(R=-0.67),轻度子痫前期组的D-二聚体含量及重度子痫前期组的D-二聚体含量与子宫动脉S/D值成反比(R=0.75、0.81).结论 监测孕妇外周血D-二聚体指标及子宫动脉血流,对妊娠期高血压疾病特别是重度子痫前期的早发现、早诊断、早治疗有一定的临床指导意义.
作者：吴冬玲 刊期： 2015年第06期
目的 评价基层医院老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者住院期间死亡相关影响因素.方法 收集2012年1月至2015年4月间上海市徐汇区大华医院呼吸内科住院治疗的老年CAP患者125例,按出院时生存情况分为死亡组(19例)和生存组(106例).分析比较两组患者的一般资料(年龄、基础疾病合并情况、体质指数、血红蛋白水平、血清白蛋白水平、T细胞亚组)和肺炎严重度(PSI、CURB-65和APACHEⅡ评分),并进行统计学分析.结果 与生存组相比,死亡组年龄较大,体质指数、血红蛋白水平及血清白蛋白水平显著偏低,CD3+T细胞计数、CD4+T细胞计数及CD8+T细胞计数显著减少,肺炎严重度评分(PSI评分、CURB-65评分和APACHEⅡ评分)显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),且与死亡显著相关(P＜0.01),基础疾病合并情况及CD4+/CD8+与死亡不相关(P＞0.05).老年CAP患者年龄与血红蛋白水平、血清白蛋白水平呈显著负相关,与PSI评分、CURB-65评分和APACHEⅡ评分显著正相关(P＜0.01),与CD3+T细胞计数和CD4+T细胞计数不相关.血红蛋白水平、血清白蛋白水平与PSI评分、CURB-65评分、APACHEⅡ评分显著负相关,血清白蛋白水平与CD3+T细胞计数及CD4+T细胞计数显著正相关(P＜0.01),血红蛋白水平与CD3+T细胞计数及CD4+T细胞计数正相关(P＜0.05).CD3+T细胞计数和CD4+T细胞计数与PSI评分及APACHEⅡ评分显著负相关(P＜0.01),CD3+T细胞计数与CURB-65评分负相关(P＜0.05),CD4+T细胞计数与CURB-65评分不相关(P＞0.05).体质指数与死亡负相关(P＜0.05).结论 高龄、营养不良、免疫功能受损、肺炎病情重是老年CAP患者住院死亡的影响因素,应给予高度关注.积极抗感染等对症治疗,努力改善患者营养状况,调节免疫力等措施对降低老年CAP患者住院死亡率至关重要.
作者：王晓如；李善群 刊期： 2015年第06期
目的 利用社交反应量表(social responsiveness scale,SRS)对门诊癫(痫)患儿社交沟通能力的筛查评估,并对筛查评估结果进行相关因素的初步研究.方法 选取2013年9月至2014年3月对在复旦大学附属儿科医院癫(痫)门诊就诊的4～18岁癫(痫)患儿及6～12岁正常在校儿童进行一项病例对照研究.由其父母填写SRS量表,收集癫(痫)患儿病史及临床资料,并对癫(痫)患儿和正常在校儿童的筛查结果、社交反应特点及相关因素进行比较分析.结果 癫(痫)组SRS总分及5个维度得分均高于对照组(χ2=11.92,P＜0.05).癫(痫)组内SRS筛查阳性患儿在SRS5个维度得分均明显高于癫(痫)组内SRS筛查阴性患儿(P＜0.0001).癫(痫)组各临床特点中,早发癫(痫)(癫(痫)首发年龄≤2岁,χ2=5.26,P=0.02)和智力低下(χ2=30.04,P＜0.0001)与SRS筛查阳性相关.结论 与正常儿童相比,癫(痫)患儿存在社交沟通缺陷,提示临床应对癫(痫)患儿进行常规的社交沟通能力评估,以加强对小儿癫(痫)的综合管理.
作者：张利利；郑静；周浩；杜晓南；刘田田；路通；徐秀；王艺 刊期： 2015年第06期
目的 探讨在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下植入静脉输液港(central venous access port devices,CVAPD)在恶性肿瘤患者静脉化疗中的应用及并发症情况.方法 回顾性分析宜兴市人民医院介入肿瘤科2013年12月至2015年6月在DSA引导下植入静脉CVAPP的94例患者病例资料.植入过程中CVAPD的头端位置均定位于第6～8后肋之间,并记录发生的相关并发症及处理方法.患者从植人CVAPD开始随访,直至取港或死亡.结果 所有病例在DSA引导下均顺利植入静脉CVAP,成功率100％.其中采用锁骨下静脉穿刺90例,颈内静脉穿刺4例,取出CVAPD 24例,无并发死亡病例.结论 在DSA引导下植入静脉CVAPD是一种可靠、安全、准确的方法,可用于恶性肿瘤需要静脉化疗的患者.
作者：蒋晓东；余超 刊期： 2015年第06期
目的 评价重庆地区高血压患者的生命质量,探讨与其生命质量相关的主要影响因素,为高血压患者管理提供科学依据.方法 采用多级抽样方法,运用中文版SF-36量表对586例原发性高血压患者进行问卷调查,采用t检验、单因素方差分析、多元逐步线性回归分析对11种因素进行分析,寻找主要影响因素.结果 该患者群体社会功能维度得分均值高(89.5),总体健康维度得分均值低(44.2).除了社会功能维度(SF),重庆地区高血压患者其余各维度得分均低于中国普通人群.不同维度的主要影响因素不同.生命质量总分的主要影响因素有;病程(β=-25,296,P=0.044)、家庭人均月收入(β=-21.090,P=0,044)、年龄(β=-27.984,P=0.036)、婚姻状况(β=33.238,P=0.016)、性别(β=-31.647,P=0.014)、吃胆固醇含量较多的食物(β=31.189,P=0.030).结论 关注婚姻状况不和谐、老龄、低收入高血压患者,积极控制血压,指导患者进行合理膳食,对提高生命质量具有重要意义.
作者：杨雪巍；肖楠梓；金娅娜；何苗；唐晓君；龙倩；汤胜蓝 刊期： 2015年第06期
枕颈融合术(occipitocervical fusion,OCF)常用于颅颈交界区疾患的治疗,包括先天畸形、骨折脱位、肿瘤、结核及类风湿性关节炎等.随着外科技术及内固定器械的发展,OCF可在解除脊髓压迫、恢复枕颈部正常序列的基础上及时重建其稳定性,但可能会带来一些并发症,如椎动脉损伤、硬膜破裂致脑脊液漏、神经根或脊髓损伤、内固定断裂及融合失败等.其中呼吸困难相对罕见,它是指患者主观上感觉空气不足、呼吸费力,客观上呼吸运动用力,严重时出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动,可伴有呼吸频率、深度及节律的改变[1].国外OCF后呼吸困难仅有少数个案报道[2-4],国内尚无报道,发生的具体原因及相关危险因素仍存在争论.本文通过回顾性分析在复旦大学附属中山医院行OCF的26例患者资料,统计术后呼吸困难的发生情况,并探讨其危险因素.
作者：刘富兵；冯振洲；陈子贤；蒋淳；梁运；李邦耀；姜晓幸 刊期： 2015年第06期
骨软骨瘤(osteochondroma)是常见的骨肿瘤,约占良性骨肿瘤的10％,多数为孤立性病灶,呈膨胀性生长,生长缓慢,通常无临床症状.一般认为,骨软骨瘤是由关节膜的结缔组织化生形成软骨性、纤维软骨性或骨软骨性小体所致.骨软骨瘤由骨髓软骨细胞游离至骨表面生长而成,起源于骨膜的成骨细胞层,由于组织的化生使它有多种命名,如滑膜骨软骨瘤病、滑膜软骨瘤病、关节软骨瘤病、关节囊内弥散性内生软骨瘤等.骨软骨瘤好发于四肢长骨的干骺端,其他部位少见,尚未见有膝关节后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)止点周围骨软骨瘤病例报道,本例治疗参考了PCL胫骨附着点撕脱性骨折手术入路,现报道如下.
作者：康成为；黄克；蔡敏 刊期： 2015年第06期
Paget's病又称湿疹样癌,生殖器Paget's病是乳房外Paget's病(extramammary Paget's disease,EMPD)的一种[1],多见于女性,阴茎累及较少发生,一般发生于60～70岁[2].继发于膀胱尿路上皮癌的阴茎Paget's病罕见.英文文献共有11例报道,国内尚无报道.现对复旦大学附属华东医院泌尿外科收治的1例Paget's病患者报告总结如下.
作者：张豪杰；杨银桂；陈然；孙忠全；钱伟庆；肖立；盛璐 刊期： 2015年第06期
