目的观察169个周期体外受精胚胎移植的效果.方法从1998年10月起至1999年3月底,半年来,对144对夫妇进行169个周期的体外受精及胚胎移植(IVF-ET)或胞浆内单精子穿刺术与胚胎移植(ICSI-ET),152例完成了周期.结果 IVF-ET组76例,妊娠成功率为28例,成功率为36.8%;ICSI-ET组为71例,妊娠成功22例,成功31%;另有5例胚胎冷冻,复苏后胚胎移植,成功2例.结论从本组资料中证明IVF-ET的成功率与女方的年龄密切相关,＜30岁的妊娠成功率可高达43.5%,＞40岁的仅为14.3%.另又对10例男方无精症者进行无损伤睾丸内精子抽吸术(NSA),经ICSI后,5例获妊娠成功.
作者：韩金兰；董曦；曹英；陈国武；王诚；彭献东；严敬明 刊期： 1999年第06期
目的调查上海市人工流产的原因,以期降低人工流产率.方法采用分层整群抽样的方法对6290名沪籍人流对象进行了现况调查.结果人流对象平均年龄为(27.0±6.9)岁,已婚占69.1%,未婚占30.9%.人流对象中51.8%为没有避孕措施,45.9%为避孕方法失败,2.4%为医学原因.避孕方法失败中前三位的原因为避孕套失败(33.8%),宫内节育器(IUD)原因(29.5%)和安全期失算(19.9%).未婚对象中79.5%为没有采用避孕措施.20岁以下年龄组人流比例在下降,20～24岁年龄组人流比例在上升.35～39岁组人流比例的上升主要是由于带器妊娠增多所引起.结论建议今后应加强35～39岁妇女放置IUD后的保健;加强紧急避孕知识和未婚青年避孕节育知识的宣教.
作者：童传良；陈军玲；程利南 刊期： 1999年第06期
目的为了解上海市接产医院剖宫产情况.方法于1998年7月,对本市75所二、三级接产医院的产科病史及医务人员进行了调查.结果全市剖宫产率为45.9%,其中初产妇占87.4%;选择性剖宫产占40.42%.主要指征构成依次为:胎儿窘迫(27.54%),相对性头盆不称(12.87%),社会因素(10.15%)及臀位(9.08%).进一步对剖宫产病史进行评审分析,指征掌握正确率为73.88%.以胎儿窘迫为指征而行剖宫产者中,指征依据不足或完全没有依据者占39.8%,以头盆不称为指征者中,依据不足或完全没有依据者占1/3.结论如能正确掌握指征,剖宫产率可降至30%以下.为进一步降低剖宫产率,提出4方面的措施:1. 产科医务人员应正确掌握剖宫产指征,主要是对胎儿窘迫和相对性头盆不称的正确识别与处理,以及正确掌握臀位剖宫产指征;2. 孕产妇及其家属应正确认识剖宫产的利弊,改变对剖宫产的盲目追求,使孕妇作好自然分娩的生理及心理准备;3. 转变产时服务模式:推广导乐陪伴分娩,为自然分娩提供有利的条件;4. 继续加强对剖宫产的外部评审.
作者：朱丽萍；周冰华；华嘉增 刊期： 1999年第06期
目的探讨血浆抑制素(inhibin,INH)在异位妊娠中的含量变化及临床意义.方法设置宫内妊娠组(26例)和异位妊娠组(18例),并设对照组,应用改良的INH放射免疫测定(RIA)方法测定早期宫内及异位妊娠血浆INH含量变化,并将血浆β-hCG与INH浓度进行相关性分析.结果 1. 异位妊娠组血浆INH和β-hCG均值小于宫内妊娠组,差异显著,P值均<0.05;2. 宫内妊娠组血浆INH与β-hCG间呈显著相关关系:r宫内=0.487,P<0.025;异位妊娠组,两者间无相关性,r异位=0.281,P>0.05.结论联合监测血浆INH及β-hCG可作为异位妊娠的辅助诊断;对临床评估妊娠黄体及胚胎发育状况可能具有指导意义.
作者：隋龙；王成海；由振东；罗建华；张令浩；杨云纺 刊期： 1999年第06期
目的对回归法和人工神经网络法预测胎儿体重作一比较,选择一种或几种准确性高、实用性强的方法供临床使用.方法分娩前72小时内测量胎儿双顶径(BPD)、头径(HD)、胸径(THD)、腹径(AD)、股骨长度(FL)、肝脏长度(LL)、软组织厚度(STT)和皮下组织厚度(SCT),并记录新生儿出生体重,共390例,其中250例用于训练人工神经网络及建立体重预测的回归方程;140例用人工神经网络、回归方程和临床方法估计体重,比较不同方法的预测准确性.结果本文建立了两种结构的人工神经网络,输入变量分别为6个和8个,并推导出11个体重计算式.6个变量的人工神经网络法的符合率高,6个变量的回归方程式的符合率略低,为85.7%,而以AD和FL为变量的方程的符合率为83.6%.从多种变量计算中发现,对体重预测有重要影响的参数是AD、FL、BPD.而新生儿体重在3000～4000g者,各方法的精确度较高.结论 1. 人工神经网络是一种准确性高的体重预测的新方法;回归法方法简便、准确性也较高,仍是目前体重预测的主要方法;2. AD、FL、BPD是超声预测胎儿体重的重要指标;3. 为准确预测过大和过小胎儿的体重,应采用分段方法另设计算式加以计算.
作者：朱洁萍；戴钟英；沈国芳；马永沂 刊期： 1999年第06期
目的评定TBS报告在提高宫颈/阴道细胞病理学诊断质量方面的作用,有利于与国际交流.方法总结1998年7月至1999年1月间试行TBS诊断报告的2 841例应用情况.结果按TBS报告的标本和申请单的综合评估系统,2 841例中标本满意和基本满意2 736例(96.3%).按TBS报告方式描述:正常涂片2 166例(79.2%),感染性涂片29例(1.0%),反应性改变519例(19.0%),鳞状上皮异常21例(0.8%),腺上皮异常1例(0.04%).结论本研究肯定了TBS报告的优越性,提出了在本市推广应用的建议.
作者：上海市子宫卵巢癌专题协作组 刊期： 1999年第06期
目的了解妊娠期母血表皮生长因子(EGF)和绒毛膜促性腺激素(HCG)的浓度变化及其生理学意义.方法采用放射免疫法测定182例不同孕龄的孕妇血清EGF和HCG含量,20例健康非孕妇女作为对照组.结果与非孕妇女比较,妊娠妇女血EGF含量明显增高(P<0.01);早孕时EGF含量几乎呈直线上升,至孕24～27周达高峰,以后迅速下降.早期及晚期妊娠时,EGF含量与HCG含量呈良好正相关(P＜0.01,P＜0.05),而中期妊娠时,两者无明显相关性;足月妊娠的新生儿体重较重者,母血EGF浓度较高,但无统计学差异.结论妊娠期EGF含量变化对HCG分泌调节可能有一定关系,并对胎盘功能和胎儿发育产生影响.
作者：徐望明；杨菁；张蔚；陈建华；陈辉霖 刊期： 1999年第06期
目的介绍上海市降低宫颈癌发病率及提高诊治质量的经验.方法通过子宫-卵巢癌专题协作组,定期开展宫颈癌防治工作:①调查宫颈癌的高危因素;②探索普查优选方案;③分析宫颈癌误诊原因;④每年统计宫颈癌的标化率;⑤比较1995年妇科三癌(宫颈、子宫、卵巢癌)的标化率.结果①宫颈癌的发病年龄50岁以上者占95.8%.②提高了读片质量.③ 1998年共误诊5例,延误就诊了3例,漏诊2例.④宫颈癌标化率从1978～1982年的11.8/10万,下降到1995年的2.1/10万.⑤ 1995年妇科三癌的标化率分别为:宫颈癌2.1/10万,子宫内膜癌4.4/10万,卵巢癌6.4/10万.结论改进普查方法,提高了普查质量,达到了早防、早诊及早治,使上海市居民的宫颈癌患病率下降.
作者：张惜阴；周佩英；华嘉增 刊期： 1999年第06期
目的探讨妊娠合并心衰的诊断与处理.方法对47例妊娠期合并各种类型心衰,根据诊断作不同处理.结果 47例妊娠合并心衰中,2例心衰控制后回原地分娩,2例中孕引产,3例于妊娠期死亡,其中1例存活7个月4天后死亡.新生儿44例(4例双胎),早产儿死亡1例,存活43例.结论妊娠合并心衰结合临床特点,给予扩张血管、利尿、增加心肌收缩力药物治疗、二尖瓣狭窄扩张术及呼吸机改善肺通气,可使妊娠获得成功.
作者：洪素英；张惠英；潘伟芬；陈曙霞 刊期： 1999年第06期
目的探讨三维超声在诊断胎儿畸形方面的价值.方法利用三维超声仪对23例孕龄在20～39周的胎儿进行三维超声检查,并随访产后结果.结果 23例病人,三维超声检查未见胎儿明显畸形者8例,产后随访证实;另15例胎儿有畸形,产后随访到9例,均与三维超声符合.结论三维超声能扫查与了解各脏器的空间立体形态,提高产前诊断胎儿畸形的能力.
作者：顾蔚蓉；张珏华；常才 刊期： 1999年第06期
盆腔子宫内膜异位症和子宫腺肌症是妇科领域的两种常见疾病.前者是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的盆腔其他部位,后者是指有生长功能的子宫内膜组织出现和生长于子宫肌层.两者可以单独或合并存在,常导致痛经、慢性盆腔疼痛、性交痛、盆腔粘连和不育;治疗上也有许多相似之处.本文就其治疗方面的一些进展作一综述.
作者：徐丛剑；张惜阴 刊期： 1999年第06期
患者,29岁,继发不孕5年,1991年及1993年人工流产2次.1998年7月输卵管碘油造形检查发现:宫腔无特殊,双侧输卵管通而不畅.配偶精液分析报告:(禁欲2天)密度14×109,精液量3.5ml,活动率40%,运动级别1～2级,存活率50%,正常形态率5%(分析过程按照WHO 92年标准进行).鉴于正常形态率及运动偏低,决定ICSI(istracytoplasmic sperm injection)即卵浆内单精子穿刺术.
作者：董曦；韩金兰；王诚；彭献东；严敬明 刊期： 1999年第06期
患者,13岁.下腹痛半年,发现盆腔肿块一周.月经未来潮.妇科检查:子宫活动,大小正常,无压痛,质软.子宫右后方可及9cm×5cm×4cm肿块,质软,活动,无压痛.B超检查:右卵巢肿块.临床诊断:右卵巢肿瘤扭转,双输卵管经血潴留.
作者：蒋树娟 刊期： 1999年第06期
患者,女,64岁.2年前无意中发现右乳肿块,至某医院行手术切除、病理诊断为纤维瘤.术后发现原切口下,再形成肿块、并迅速增大而来我院就诊,经检查在患者原横形手术疤痕上方可见8cm×6cm新生物、质硬,基底固定且大,表面高低不平,并与皮肤粘连、乳头无凹陷、倾斜,右腋下淋巴结可触及.临床诊断:右乳恶性肿瘤.
作者：何毅；胡永伟；刘安根 刊期： 1999年第06期
原发性支气管肺癌,在临床上通常以症状及胸部X线表现和痰细胞学检查作为诊断依据.但是当胸部X线无明显块影者,而痰内有癌细胞出现,并且需作纤维支气管镜或支气管造影方能肯定肿瘤部位的X线隐性肺癌[1],临床上较易漏诊.笔者自1994年至1998年共诊治6例,符合X线隐性肺癌的诊断,现报道如下.
作者：孙卫丽；薛昭平 刊期： 1999年第06期
大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来,越来越多的资料表明,我国大肠癌发病年龄有提前趋势.我院1991年1月至1998年12月共收治大肠癌患者392例,其中35岁以下大肠癌患者共37例,现总结如下.
作者：张频；汪昱；冯昌宁 刊期： 1999年第06期
近年来,异位妊娠发病率不断上升,在孕产妇死亡原因中所占比例亦相对增加,本文就异位妊娠的高危发病因素作一探讨,以利提高诊断的正确性,降低异位妊娠的并发症.
作者：苏诚 刊期： 1999年第06期
腹膜后肿瘤系指原发于腹膜后间隙的肿瘤,不包括腹膜后脏器的肿瘤.组织来源主要有脂肪组织、肌肉、淋巴组织、神经等.腹膜后肿瘤发生率约占肿瘤发病率0.2%以下[1,2],其中恶性占大多数,(国内外报道,50%～85%不等)[1,3～6].其生物学特性多为低中度恶性,但复发率可高达90%[4].术后5～10年内也有40%的复发率[7].如何提高疗效,降低复发率仍是目前面临的问题.作者总结我院近年来收治的此类病例26例,分析报告如下.
作者：钮宏文 刊期： 1999年第06期
我院自1997年1月至1998年10月,对14～26孕周要求终止妊娠孕妇及27～39孕周死胎孕妇,采用经腹部羊膜腔内注射利凡诺引产,疗效满意、安全.分析报道如下.
作者：孙梅芳 刊期： 1999年第06期
压力性尿失禁是中老年妇女的较常见的疾患,有多种手术方法,但治疗的成功率不尽相同,报告的成功率在75%～96%之间.作者在北非山区工作时,接触了大量子宫Ⅲ°脱垂且贫困的劳动妇女,对于这类病人,在常规阴式全子宫切除术中行单一的尿道折叠术,疗效不够理想,而采用尿道折叠术联合膀胱颈悬吊术治疗效果良好,报道如下.
作者：马庆良 刊期： 1999年第06期
臀肌挛缩症是儿童的常见病,目前国内外学者大多认为发病原因与臀部肌肉内反复注射药物和可能为易感性瘢痕体质有关[1].臀肌挛缩症是臀肌及其筋膜的纤维变性挛缩,可引起髋关节内收、内旋等功能障碍,严重影响患儿正常的蹲、跳、跑功能,手术切断及松解纤维挛缩组织是一种有效的治疗方法[2].
作者：吴国强；吴际鸣 刊期： 1999年第06期
急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是临床上常见的胆道感染性疾病,而老年人AOSC发病,病史不够典型,病情易于恶化,发展迅速,对于这类病人的处理较为棘手.我院外科自1993年2月至1998年2月,共收治60岁以上老年胆道感染657例,其中发生AOSC 62例,占9%.现将其发病及诊治方面的特点分析如下.
作者：蔡俊钢 刊期： 1999年第06期
孕产妇死亡率是代表一个国家或地区的经济、文化及卫生水平的重要指标之一.90年代,发达国家的孕产妇死亡率已降到10/10万以下,特别是北欧的瑞典、挪威等国自80年代中期以来一直稳定在2～4/10万.上海市孕产妇死亡率自80年代末期以来亦有明显下降,本文介绍过去10年上海市为降低孕产妇死亡率所作的努力和孕产妇死亡率下降的情况,并探讨为进一步降低孕产妇死亡率所要做的工作.
作者：戴钟英；周冰华；朱丽萍 刊期： 1999年第06期
生殖健康是近年来提出的新概念,得到国际社会的普遍接受和重视.生殖健康与计划生育关系密切,了解生殖健康对于计划生育事业的发展有重要意义.
作者：周剑萍 刊期： 1999年第06期
绝经后阴道流血是女性生殖道疾病的信号,其中尤以子宫病变引起的出血为多.本文报告应用阴道超声(TVS)以及诊断性刮宫(诊刮)或宫腔镜活检进行病理检查,并根据病理检查结果对TVS进行分析.
作者：吴剑云；陆贤伟；祝亚平；张俐雅 刊期： 1999年第06期
目前已有许多研究认为:自由基与机体的疾病、变态反应、癌症、动脉硬化、人体衰老有密切关系.本文旨在了解脂质过氧化作用和妊娠期糖尿病的关系.希望对妊娠期糖尿病的诊治有一定的帮助.
作者：朱雯玉；庄依亮 刊期： 1999年第06期
子宫内膜异位症(内异症)是一种与免疫有关的疾病,内异症发生、发展涉及免疫异常,白细胞介素6(IL-6)参与免疫调节.本文应用ELISA方法,观察子宫内膜异位症患者手术前后血清IL-6变化,籍以分析子宫内膜异位症患者手术前后检测血清IL-6水平的临床意义.
作者：闵靖；苏彧；王育；楼薇华 刊期： 1999年第06期
抗卵巢抗体(antiovarian antibodies,AOAb)与卵巢早衰(POF)、过早绝经(PM)之间有密切的伴随关系,且有抗生育效应,在女性免疫性不孕的病因中占有重要位置,常见于POF、不孕症和接受体外人工授精的患者[1～3].为了解AOAb与卵泡发育及排卵之间的关系,我们分别对AOAb阳性、AOAb阴性的不孕症妇女进行了基础体温(BBT)、尿中促黄体生成激素(LH)、B超监测排卵和子宫内膜活检的比较,现将结果报道如下.
作者：黄邱朝；刘琦 刊期： 1999年第06期
以高度选择性钙拮抗剂非洛地平缓释片(商品名:波依定,阿斯特拉无锡制药有限公司)已被广泛应用治疗高血压.我院自1997年6月至1998年12月用该药治疗各期高血压,重点观察用药前后的血压、心率及对左室舒张功能的影响和肾功能的变化.现报道如下.
作者：薛昭平；孙卫丽 刊期： 1999年第06期
