目的回顾性分析应用Carpentier环行瓣膜成形术的手术效果.方法自1997年7月至1998年5月用Carpentier环行瓣膜成形术19例,其中二尖瓣成形术10例,三尖瓣成形术9例,均为Ebstein畸型.手术包括腱索缩短、瓣叶楔形切除,然后置入Carpentier环;Ebstein畸型术中修补房间隔缺损(ASD)、折叠房化心室,然后置入Carpentier环.结果除1例单心房患者死于术后多器官功能衰竭外,其它患者心功能明显改善,心功能Ⅰ级12例,Ⅱ级6例.结论瓣膜成形术中,瓣环的置入对瓣膜成形术的成功和效果持久是至关重要的.
作者：徐方杰；陈佩莉；瞿寿根；沈培明 刊期： 1999年第07期
目的探讨温血诱导心停跳及终末温血灌注技术对婴幼儿心肌的保护作用.方法将3岁以下先天性心脏病儿40例,随机分成温血诱导心停跳及终末温血灌注组(温血组)和冷晶体液停跳组(冷晶体液组);两组主动脉阻断时间差异无显著性.体外循环前、后分别测定冠状静脉血丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)及内皮素(ET)含量;选取两组中法洛四联症(TOF)患儿缺血后右心室心肌作超微结构对比研究.结果冷晶体液组MDA(5.5±2.3)mmol/L和ET(16.4±6.3)ng/L升高值均高于温血组,分别为(1.1±0.5)mmol/L及(6.8±2.8)ng/L(P＜0.05),而SOD升高值与NO下降值两组差异无显著性(P＞0.05).电镜观察缺血后超微结构,温血组优于冷晶体液组.结论温血诱导心停跳及终末温血灌注技术对婴幼儿心肌保护作用有利.
作者：苏肇伉；万里飞；曹鼎方；陈恩；祝忠群；陈惠文 刊期： 1999年第07期
目的阐明法洛四联症(TOF)晚期室性心律失常的发生率及与严重程度有关的因素,以防止晚期猝死,改善术后远期疗效.方法本组随访49例TOF纠治术后病例,包括心电图、24小时动态心电图(Holter)、二维超声心动图(2DE).结果猝死1例(2%),48例经Holter检查:室性心律失常21例(43.8%),有临床意义的室性心律失常(改良Lown分类法≥2级者)7例(14.6%).≥2级的病例术时年龄、随访时年龄、随访时间均大于<2级病例(有统计学意义).而与体外循环时间、主动脉阻断时间、残余分流、残余梗阻无关.结论结果表明早期进行TOF根治术是防止术后晚期猝死的关键.Holter监测高危室性心律失常是有价值的.
作者：陈玲；周燕萍；史珍英；苏肇伉；丁文祥；朱敏 刊期： 1999年第07期
目的研究小鼠柯萨奇病毒性心肌炎模型血、心肌柯萨奇病毒RNA含量的关系;外周血中肠道病毒RNA含量与心肌病理积分的关系.方法利用定量PCR方法检测病毒性心肌炎小鼠模型急性期外周血、心肌肠道病毒RNA含量.结果 CVB3感染所致心肌炎小鼠外周血、心肌中肠道病毒RNA含量显著正相关(r=0.94,P＜0.01).外周血及心肌中肠道病毒RNA含量与心肌病理积分显著正相关(r=0.80,P＜0.01,r=0.85,P＜0.01).结论病毒性心肌炎急性期外周血中肠道病毒RNA含量可以反映心肌中的病毒RNA含量水平,且两者与心肌病理损害均有一致性改变.
作者：封启明；杨英珍；陈灏珠 刊期： 1999年第07期
目的总结手术治疗罕见心脏畸形--纠正型大血管错位合并心内畸形的经验.方法分析1991年2月至1998年2月外科治疗的纠正型大血管错位18例.结果 2例死于手术后低心排,16例痊愈出院.结论虽然纠正型大血管错位的解剖变异很大,但只要掌握其特殊性并选择合适的术式,仍能取得较为满意的治疗结果.
作者：李颖则；邱兆昆；龚宝生；张卫 刊期： 1999年第07期
目的总结冠状动脉搭桥手术围术期的处理经验.方法采用连续心排血量仪、心电图和血压监测等手段及早发现低心排血量(低心排),使用各种血管活性药物及主动脉内球囊反搏治疗低心排.结果在34例冠状动脉搭桥手术中,出现3例低心排,2例抢救成功,1例死亡,病死率为2.9%.结论控制好心率,祛除心律紊乱,采用连续心排血量仪监测及血生化指标监测是保证冠状动脉搭桥手术围术期成功的重要环节.
作者：萧明第；吕志前；卢成宝；薛松；王利民；林雷；叶一舟 刊期： 1999年第07期
目的评价慢性冠心病时左室舒张早期充盈的改变.方法用彩色M型多普勒超声心动描记术,检查119例冠状动脉疾病患者和54例对照者,测量:①彩色区起始缘与非彩色区界面的斜率(S-CNCE),②第一个彩色频率混叠区的斜率(S-FACE),③血流从二尖瓣口传播到近心尖处所需的时间延迟(TDE).结果与对照组相比,冠心病组的心尖充盈速度减慢[S-CNCE分别为(80.6±39.5)和(68.8±34.6)cm/s,P=0.048;S-FACE为(64.4±31.4)和(52.3±21.1)cm/s,P=0.003],TDE延长[(82±29)比(100±37)ms,P=0.002].剔除心肌梗死患者后的冠心病组(n=74)与对照组相比,这3项指标的均值仍有显著性差异(P<0.05);校正年龄和性别因素后,两组间S-FACE和TDE仍有显著性差异(P<0.05).结论冠心病患者存在左室充盈血流传播的异常,可用彩色M型多普勒超声技术检出.
作者：施仲伟；P.Aylward；A.Russell；R.Minson；龚兰生 刊期： 1999年第07期
目的以Wistar大鼠(WKY)和SD大鼠为研究对象,从分子水平研究肝细胞生长因子(HGF)和c-met在血管外膜成纤维细胞中的表达及其意义.方法 (1)用套式聚合酶链反应(RT-PCR)及经典PCR检测HGF及其受体--c-met基因在血管外膜成纤维细胞中的表达.(2)测定c-met基因PCR产物的DNA序列.结果 (1)PCR产物电泳显示c-met基因在大鼠血管外膜成纤维细胞中有表达.(2)c-met基因PCR产物的序列经DNA测序进一步确认.(3)PCR产物电泳显示HGF基因在大鼠血管外膜成纤维细胞中也有表达.结论 HGF可能以旁分泌和自分泌的方式作用于血管外膜成纤维细胞,在高血压等疾病的血管损伤中,可能参与外膜成纤维细胞迁移形成新生内膜以及成纤维细胞中胶原合成等血管重塑的过程.
作者：贡元；朱鼎良 刊期： 1999年第07期
目的了解原发性高血压患者心率变异情况.方法对103例原发性高血压患者进行24小时心率变异性时域分析,并与年龄相当的正常人对照.结果 (1)原发性高血压患者时域分析的各项参数均下降(P＜0.05);(2)与无左室肥厚者及正常人比较,伴左室肥厚者每5分钟正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)增高,相邻正常R-R间值差值的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期差＞50毫秒的计数占总R-R间期数的百分比(PNN50)下降(P＜0.05)且昼夜节律明显减弱.结论原发性高血压患者心脏交感、副交感神经活动平衡失调,伴左室肥厚者这种改变更明显.
作者：李勇；秦建明；戴青湘；陈沁；范维琥；戴瑞鸿 刊期： 1999年第07期
目的总结1990年3月至1998年7月在我院手术治疗的44例先天性心脏病(先心病)并发心内膜炎患者的诊断和治疗经验.方法男30例,女14例,平均年龄31.2岁.血培养28例,阳性12例(42.9%).37例在感染控制后手术,7例于感染活动期手术.所有病例均彻底清除了感染灶,纠治瓣膜病变及先心病.结果术后死亡4例,死亡率9.1%.结论 (1)先心病心内膜炎发生率有上升趋势,临床上以室间隔缺损、主动脉瓣两叶畸形、瓦氏窦瘤破裂、动脉导管未闭较为常见;(2)超声心动图在诊断上有重要的作用,而血培养则常有假阴性结果;(3)对先心病及先心病心内膜炎的患者的手术治疗应采取积极态度.
作者：赖颢；蒋振斌；陈志强；王春生 刊期： 1999年第07期
患者女性,19岁,1997年8月13日骤起发烧,体温39°C,咳嗽,咳白痰.8月17日开始肌内注射青霉素G80万u一日2次,2周;口服红霉素2周无效.9月15日胸透示:两中下肺野多个囊性透亮区,其内可见少许液平面.以急性多发性肺脓疡入院.有吸毒史一年,静脉注射海洛因3月.
作者：封锦芳；杜玉国 刊期： 1999年第07期
患者,男性,27岁.因抽烟饮酒后驾驶汽车1小时突感心前区持续性压榨样疼痛近2小时入院.
作者：陈凌；秦永文 刊期： 1999年第07期
患者,男性,66岁,因左下肢乏力、活动不利,经CT检查确诊为右额颞顶枕慢性硬膜下血肿,于1998年6月11日入院.
作者：陈锦乐；曹培英；沈承澜；王稚钧 刊期： 1999年第07期
腰椎间盘突出症再手术国内、外均有报道,再手术率差异不大.自1985年以来,我们共手术治疗腰椎间盘突出症478例,再手术21例,其中3例由外院转入.再手术率3.76%,与国内、外报道再手术率2%～9.2%[1,2]基本相符.本组病例再手术前均经过CT或脊髓造影检查确认病因而行再手术,再手术的原因有:术前检查不全面,造成术中遗漏,特别是侧隐窝狭窄遗漏;术中定位错误和手术不彻底等.
作者：王铭春；王思辉；李维杰；杨海波 刊期： 1999年第07期
醋柳黄酮(TFH)系从胡颓子科植物沙棘果实中提取的总黄酮,已经发现有良好的心血管综合保护作用,新近发现有较好的降压作用并显示出潜在的靶器官保护作用[1～4],有研究[5]证实TFH及其单体槲皮素(Que)、异鼠李素(Isor)对血浆及培养的主动脉平滑肌细胞(ASMCs)血管紧张素转换酶(ACE)活性有抑制作用;本研究重点观察TFH、Que、Isor对血浆及培养的ASMCsACE活性抑制作用的量效关系,为临床用药方案提供依据.
作者：朱福；章茂顺 刊期： 1999年第07期
射频消融术(RFCA)是近来用于治疗室上性心动过速(SVT)的一项新技术.我院自1992年起对530例SVT患者进行RFCA治疗,现报告如下.
作者：吴立群；沈永初；钱剑安；顾刚；戚文航；龚兰生 刊期： 1999年第07期
索他洛尔(SO)和胺碘酮(AM)均具肾上腺素能β-受体阻滞特性和Ⅲ类抗心律失常特性,属广谱抗心律失常药物,国外经大量和长期的临床验证,表明其对各种室性和室上性心律失常有较好疗效[1-3].AM在国内已应用20年,而SO国内应用的时间较短.我们于1998年2月～1999年2月应用SO治疗了顽固性室性心律失常患者30例,并与应用AM治疗同类心律失常的患者进行对比,以加深对SO的认识,寻找两药的不同之处.
作者：解玉水；吴士尧；程纯；严毓勤 刊期： 1999年第07期
高血压病人无论清醒还是麻醉状态,对各种刺激其心血管反应均明显增强.全麻下手术后苏醒期,由于各种刺激增多或交感神经活动亢进,血压升高尤为明显,并易导致体循环阻力和心肌耗氧量增加,心排量降低,使术后并发症的危险性增加[1,2].尼卡地平(nicardipine)作为第二代双氢吡啶类钙通道阻滞剂,具有扩张外周血管、冠状血管、脑及肾血管的功能,能有效地降低血压,减少并发症的发生[3].我们观察了32例颌面外科手术后全麻苏醒期高血压病人静脉注射尼卡地平的降压疗效及其安全性,现报告如下.
作者：徐辉；吴士尧；朱也森；沈建南 刊期： 1999年第07期
埋藏式永久心脏起搏器问世以来,已挽救延长了无数患者的生命,我国安装起搏器的患者也呈逐年递增的趋势.该领域内的新技术发展迅速,以更符合人体生理为目的,但应用广泛的还是VVI型起搏器.本文目的是观察VVI起搏对心功能的近远期影响.
作者：张大维；刘奇良；陈佩珍 刊期： 1999年第07期
经右心耳和冠状窦(CS)行左右心房同步起搏(BASP),消除左、右心房电和机械活动的不一致,可以有效地防治快速房性心律失常和达到良好的血液动力学效应[1,2].我们对3例患者进行了临床应用,现报告如下.
作者：孙宝贵；潘澄；温沁竹；庄亚纯；庄文燕 刊期： 1999年第07期
根据体表心电图是否有病理性Q波的出现,可以把急性心肌梗死分为急性Q波心肌梗死(QMI)和急性非Q波心肌梗死(NQMI).NQMI在病理生理学、临床表现、近期和远期预后、以及治疗措施等方面,都与QMI有很大的不同,几个研究报道NQMI病人患者梗死范围小,住院期间预后好,但随后的心肌梗死再发生率高,远期死亡率比QMI高.近来由于对NQMI认识的提高,NQMI的检出率有逐年增加的趋势,特别是CPK、CTnT及时定期的检测,使小范围心肌梗死检出率逐年增加,为避免NQMI的误诊和漏诊,NQMI的早期诊断和治疗,将有助于改善NQMI的预后及避免或减少再梗死的发生.
作者：王慧萍；徐惠芬；赵美华；徐伟平；费爱华；荣烨之 刊期： 1999年第07期
幼年强直性脊柱炎在临床上并不少见,但由于其发病时常从外周关节开始,临床上腰背痛较少见,极象幼年类风湿关节炎而未被重视,忽略了进一步检查及随访,从而未能及时确诊.现就34例幼年强直性脊柱炎作一临床分析.
作者：倪立青 刊期： 1999年第07期
急性心肌梗死静脉溶栓时间的早晚与冠脉再通率有密切关系,直接影响患者生存率.只有尽早实施静脉溶栓,才能获得佳溶栓疗效[1].我院急诊内科ICU在近2年对符合溶栓指征的76例患者及时进行了院前溶栓,效果满意,现报告如下.
作者：刘军；杨晓燕；杨洁 刊期： 1999年第07期
近20年来,由于风湿热的发生率显著下降,风湿性心脏病(风心病)在全球范围内已明显减少,在一些发达国家90年代初已降至0.05‰～0.01‰.
作者：张宝仁 刊期： 1999年第07期
1978年世界卫生组织首将制定高血压治疗指南以来,在大规模临床试验推动下,高血压治疗的观点和策略发生了较大变化,在1989年与1993年治疗指南相应作了修正和补充.
作者：龚兰生；张维忠 刊期： 1999年第07期
传统的急性心肌梗死(AMI)治疗理论以防治并发症为中心环节,即强调防治心律失常、心力衰竭、心源性休克等发生的主导地位.随着认识水平的提高,急性或慢性的冠状动脉机能不全在AMI发生中的主导作用已达到共识,而各种并发症的防治处于从属地位;也就是说,针对冠状动脉功能障碍的措施是治本,而治疗各种并发证是治标.它要求临床医生转变观念,在AMI的治疗中贯彻重建冠状动脉功能的思想.
作者：戴瑞鸿 刊期： 1999年第07期
目的观察孤束核β-内啡肽(β-EP)在大鼠心肌梗死(AMI)压力反射钝化及心律失常中的作用.方法以β-内啡肽、β-内啡肽抗血清和纳络酮分别注入孤束核观察其对大鼠冠脉结扎前后压力反射敏感性(BRS)和心律失常的影响.结果 AMI前给予纳络酮和β-EP抗血清均明显提高BRS并对梗死后的心律失常有防治作用,注射β-EP则降低BRS.结论孤束核β-内啡肽参与大鼠心肌梗死压力反射钝化及心律失常机制.
作者：何奔；郑道声；王彬尧；王成海；林葆城 刊期： 1999年第07期
