目的探讨恶性肿瘤介入治疗后再手术的指征和意义.材料和方法对近2年来2例晚期肺癌及13例消化道恶性肿瘤介入治疗后再手术的临床资料进行回顾性分析.结果 15例介入治疗后再手术的恶性肿瘤患者,术后症状均明显减轻,体征消失,生活质量提高.结论恶性肿瘤介入治疗后再手术切除原发病灶,减轻了肿瘤负荷及治疗梗阻、出血等并发症,减少或推迟了远处转移的可能性,病人的生活质量明显提高,生存期延长.
作者：张国治 刊期： 2000年第06期
目的探讨通过检测纤支镜检查脱落细胞标本的p53基因突变用于肺癌早期诊断的可行性.方法采用聚合酶联反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP),对35例怀疑为肺癌病人的69份纤支镜检查(支气管灌洗、刷检、纤支镜后痰)标本,行p53基因5～8号外显子突变检测.结果 9例病人有p53突变(25.7%),其中以6号外显子突变率高(17.1%).在69份标本中,p53突变率明显高于相应细胞学阳性率(t=2.0399,P＜0.05).其中以痰的p53突变率高(27 6%)(t=1.6169,P＜0.05).结论纤支镜检查的标本p53基因突变检测对肺癌的早期诊断具有一定价值,优于相应标本的肿瘤细胞学检查.单独取用痰标本,即可较理想地进行p53突变检测,可作为肺癌早期诊断有价值的辅助方法之一.
作者：郭雪君；倪培华；邓伟吾；黄绍光；万欢英；胡家安 刊期： 2000年第06期
目的探讨白细胞介素-1(IL-1)对骨髓瘤细胞粘附诱导骨髓基质细胞(BMSCs)分泌白细胞介素-6(IL-6)的影响及多发性骨髓瘤(MM)患者和正常对照BMSCs分泌IL-6的差异.方法建立人BMSCs培养方法,采用MTT比色法检测BMSCs培养上清中IL-6量.结果 (1)MM患者BMSCs具有异常增殖能力;(2)单纯KM3细胞培养上清中IL-6量为7±2.3 u/ml;(3)单纯BMSCs培养时,MM患者BMSCs分泌IL-6量为26±7.5 u/ml,高于正常对照16±4.7 u/ml(P＜0.01);(4)KM3细胞与MM患者或正常对照BMSCs共培养24小时后,其培养上清中IL-6量分别为49±18 1 u/ml和27±6.9 u/ml,均高于单纯BMSCs培养上清中IL-6量(P＜0.01);(5)将BMSCs经1%多聚甲醛固定,再与KM3细胞共培养24小时后,其培养上清中IL-6量与单纯KM3细胞培养上清比较差异无显著性;(6)单纯BMSCs培养体系中加入IL-1,IL-6分泌量差异无显著性;(7)在KM3细胞与BMSCs共培养体系中加入IL-1,IL-6分泌量达74±20.5 u/ml(MM组)和46±10.5 u/ml(正常对照组),均高于单纯KM3与BMSCs共培养(P＜0.01).结论 MM患者BMSCs具有异常增殖和分泌IL-6能力,IL-1通过骨髓瘤细胞介导可促进BMSCs分泌IL-6.
作者：吕鸣；周晓青；吕有灵；孔宪涛 刊期： 2000年第06期
目的总结对脑胶质瘤患者X刀治疗的临床效果.方法我院用X刀治疗脑胶质瘤50例,其中分次X刀治疗4例.星形细胞瘤48例,髓母细胞瘤2例.X刀周边剂量14.14～28.50 Gy,平均(21.17±3.79)Gy,一般以70%～90%等剂量线覆盖肿瘤边缘.43例经6～54个月随访.结果影像学检查发现肿瘤消失8例,缩小11例,大小不变13例,增大11例.肿瘤坏死21例,囊性变8例,环状强化9例,肿瘤暂时性反应性肿大6例,脑水肿10例,脑坏死2例.结论对手术难以切除、体积小的胶质瘤X刀治疗安全有效,X刀术后脑水肿较常见,分次X刀治疗有可能降低其发生率,术后出现的肿瘤反应性肿大和脑坏死需要与肿瘤进展鉴别.
作者：胡小吾；周晓平；王来兴；王文仲；肖作平；伏少华；刘永明 刊期： 2000年第06期
目的了解前白蛋白(PA)作为白血病对肝浸润的意义.方法 33例患儿在治前与其中完全缓解后的24例患儿,和30例健康儿童对照组,通过免疫比浊法测定PA,并检测其它肝功能值.结果 33例治前患儿,11例PA下降(与对照组PA相比,t检验P＜0.01),3例白蛋白降低,3例谷丙转氨酶、9例谷草转氨酶升高,1例总胆红素升高,治前PA异常的例数高于肝功能其它值异常的例数.其中经治疗完全缓解后的24例患儿,PA及肝功能其它值则均在正常范围.结论通过PA的检测,发现治前白血病对肝浸润时,PA的变化较肝功能其它值的变化为明显.
作者：李卫；杜玲珍；王耀莉；殷燕南 刊期： 2000年第06期
目的在更广泛的区域内寻找DMD基因的缺失范围.方法用25对引物以多重PCR技术对17例DMD或BMD患者进行DMD基因检测.结果 8例患者(47.1%)被检出DMD基因片段性缺失,其中7例患者的缺失部位集中在44～51号外显子,另1例患者的缺失部位处于DMD基因的5′端.结论我国DMD或BMD患者DMD基因的缺失热点主要位于该基因的中央部位,但亦有基因上游大片段的缺失.
作者：樊绮诗；崔杰峰；夏玉卿；黄陶；孟渊；潘瑞福；李建平 刊期： 2000年第06期
目的研究p16、p53及nm23在喉癌中的表达及其与临床的相关性.方法应用免疫组化的方法对42例喉鳞癌样本进行检测.结果在喉鳞癌中p16蛋白表达的阳性率为47.62%,p53的阳性率为54.76%,nm23的阳性率为52.38%;中、低分化的鳞癌(Ⅱ～Ⅲ级)组p16阳性率低于高分化的鳞癌(Ⅰ级)组(P＜0.05),有淋巴结转移组p16的表达阳性率低于无淋巴结转移组(P＜0.05);p53在临床Ⅰ期组的阳性率明显高于临床Ⅱ～Ⅳ期组(P＜0.05);nm23在临床Ⅱ～Ⅳ期组的阳性率明显高于Ⅰ期组(P＜0.05).结论 p16蛋白表达与喉癌的细胞分化程度、颈淋巴结转移有关,与临床分期、临床分型无关;p53和nm23的表达与临床分期有关,与临床分型、细胞分化程度、颈淋巴结转移无关.
作者：吕春雷；萧璧君；廖建春；范静平 刊期： 2000年第06期
目的研究牵拉伤对鼓索神经(CTN)超微结构的影响.方法 28只豚鼠随机分成4组,第1组为对照组,将第2、3组的鼓室段CTN分别自其中点向鼓室方向牵拉0.5 mm和1 mm,将第4组CTN牵拉致断裂,观察超微结构.结果第1组的超微结构正常;第2组CTN基本正常;第3组CTN髓鞘排列轻度紊乱,1周后CTN的超微结构恢复正常;第4组CTN髓鞘排列重度紊乱,个别髓鞘断裂.结论牵拉伤对豚鼠鼓室段CTN超微结构的影响并不明显,而牵拉致神经断裂则引起较明显的超微结构变化.
作者：胡正清；王正敏；周梁 刊期： 2000年第06期
目的探讨早产儿的发生因素和对母儿的影响及防治.方法收集1989年1月至1998年12月,10年中我院住院分娩的全部早产病例816例,按前5年和后5年分为两组进行回顾性分析.结果前组早产数为534例,早产发生率为3.20%;后组早产数为282例,发生率为3.05%,两组发生率对比无统计学差异(P＞0.05).其流行病学调查显示在职业、流动人口数和产前检查方面两组对比有极其显著性差异(P＜0.005).胎膜早破占早产发生因素的第一位(39.58%),并有增加的趋势(后组比前组有明显增加,P＜0.05),妊高征占早产发生因素的第二位,并有明显的下降(P＜0.01),其余因素无明显变化.10年我院围产儿死亡率为6.36‰,而早产病人的新生儿死亡率为33.09‰,两者对比差异具有极其显著性(P＜0.005).结论加强对早产发生因素的认识,积极进行产前治疗,延长孕周,可降低早产的发生率和围生儿死亡率.
作者：赵欣；张勤 刊期： 2000年第06期
目的观察急性早幼粒细胞白血病(APL)患者发病时、全反式维甲酸(ATRA)和三氧化二砷(As2O3)治疗期间的止、凝血改变.方法运用ELISA或发色底物法对23例APL患者血浆一系列止、凝血指标进行动态检测.结果治疗前血浆血栓调节蛋白(TM)、血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)、可溶性纤维蛋白单体复合物、组织因子途径抑制物、组织纤溶酶原激活物活性(t-PA)和D-二聚体较正常组显著升高;纤维蛋白原、蛋白C(PC)抗原、纤溶酶原、α2-抗纤溶酶和纤溶酶原激活抑制物低于正常;PC活性(PC:A)和蛋白S抗原与正常组无显著差异.TM和GMP-140与患者发病时白细胞计数有关.ATRA及As2O3治疗缓解后除PC:A部分增高外余均恢复至正常范围内.ATRA组TM、PC:A和t-PA有所升高,在As2O3组未发现上述现象.结论 APL发病过程中存在血管内皮细胞损伤、血小板活化以及凝血、抗凝、纤溶系统的激活,ATRA和As2O3治疗早期即能明显改善APL的止、凝血异常.
作者：赵维莅；王学锋；璩斌；于汀；王鸿利；沈志祥；陈竺；王振义 刊期： 2000年第06期
目的比较急性B淋巴细胞性白血病(B-ALL),非霍奇金淋巴瘤(NHL)和慢性淋巴细胞性白血病(CLL)免疫表型表达的区别.方法采用ABC-AP法结合多种B淋巴细胞相关单克隆抗体,对78例初发B-ALL(均为CD-10的病例)、21例初发NHL和25例初发CLL患者进行免疫表型检测.结果 CD-10的B-ALL患者的白血病细胞以CD19和HLA-DR呈高阳性率表达;NHL患者的肿瘤细胞以CD20和HLA-DR呈高阳性率表达;CLL患者的白血病细胞除CD+19、CD+20、CD+22和HLA-DR+等B淋巴细胞相关抗体表达外,主要还对CD5有很高的阳性率表达.结论利用细胞免疫表型检测,对于临床上症状相似而仅以细胞形态学检查无法明确诊断的急性淋巴细胞性白血病、恶性淋巴瘤或慢性淋巴细胞性白血病,可能起到区别细胞类型,以协助诊断和治疗的作用.
作者：王也飞；倪麟；陈松立；胡翊群 刊期： 2000年第06期
目的建立胆汁泡蛋白快速检测法,筛选有效的胆石症防治手段.方法获取33.5 kd胆汁泡蛋白,通过微量抗原免疫法获得高效价抗体,建立ELISA标准曲线;并应用ELISA法测定正常人、胆石症患者胆汁和血清中泡蛋白含量,同时观察不同溶石防石药物如利胆冲剂、胆酸钠等对泡蛋白的影响.结果建立了ELISA标准曲线,其曲线方程为Y=0.035X(r=0.99);正常人胆汁和血清中33.5 kd泡蛋白含量都明显较胆固醇结石患者低(0.007±0.003)mg/ml vs(0.050±0.011)mg/ml,(0.015±0.010)mg/ml vs(0.045±0.021)mg/ml,P＜0.05;利胆冲剂治疗2周后,胆汁和血清泡蛋白含量显著降低,而对照组和胆酸钠治疗组未见明显变化.结论在不同人群胆汁泡蛋白的含量差异有显著性;利胆冲剂等溶石防石药物能降低胆汁和血清33.5kd泡蛋白含量,改变胆汁致石性,为其临床应用提供了一定的理论依据.
作者：蔡端；项建斌；张延龄；马保金；王丽影 刊期： 2000年第06期
目的分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤(AML)的CT表现及其组织病理学特点.方法对7例8枚经手术和病理证实的AML行CT平扫及增强扫描,其中5例6枚行动脉期和门脉期双期扫描.回顾性分析CT表现,研究多样性CT表现同组织病理学的关系.结果 8枚病灶中3枚CT显示肿块同时含有软组织成分和脂肪成分,软组织成分有中度强化,门静脉期与肝脏等密度.1枚虽然密度不均匀,但CT无法确定病灶内有无脂肪.1枚病灶因太小使CT无法确定有无脂肪.另3枚病灶密度均匀,未见脂肪,其中1枚强化方式与肝细胞癌相同,表现为动脉期显著强化而门脉期消褪快成为低密度.1例同时含2枚病灶,其CT表现相似.后4例5枚病灶CT诊断困难或误诊,其中有1枚经细针抽吸活检诊断为AML,5年后CT随访肿块明显增大.8枚病灶组织病理学均显示由脂肪、平滑肌和血管成分构成,其构成比例有差异,其中3枚病灶脂肪含量很少.结论AML的CT表现多种多样.同时含有软组织成分和脂肪成分,且软组织成分有中度强化是其较为典型的CT表现.对不典型病灶必须结合临床病史和其它影像检查方法.细针抽吸活检对肝脏AML诊断很有帮助.
作者：林江；陈祖望；周康荣 刊期： 2000年第06期
采用胎心监护监测胎儿宫内安危,可早期发现妊娠期胎儿缺氧和胎盘功能不足情况.近年国内外已普遍应用无负荷试验进行围产监护.无负荷试验的主要缺点为假阴性率较高.采用声刺激,声音振动传导到胎儿,催醒休眠状态的胎儿突然产生惊跳反射,出现胎动,可减少无负荷试验的假阴性率.本文对产前声振监护的效果作了分析.
作者：卢希平；陆秀珍 刊期： 2000年第06期
胎盘早期剥离是较严重的产科并发症之一,往往起病急,发展快,如贻误诊断或处理不及时,会造成危及母婴生命的严重后果.早期诊断与正确处理胎盘早期剥离对母婴的预后将是十分重要的.现将我院1994～1999年共收治的胎盘早期剥离22例患者作回顾分析.
作者：汪平；高湘；魏珊珊 刊期： 2000年第06期
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势,死亡率在各类恶性肿瘤中居首位.在肺癌中肺小细胞癌(SCLC)属未分化、恶性程度高、转移快、易复发的特异癌瘤[1],约占肺癌的10%～15%.自从1987年Carney首次报道SCLC的大多数患者显示血清特异性神经烯醇化酶(NSE)活性明显增高后,许多学者也相继证实NSE用于SCLC的诊断具有较高的特异性和灵敏度,是一种理想的标志物,但在肺癌的诊断、疗效监测和预后判断等方面的系统报道并不多见.我们检测了310例肺癌、130例肺部良性病变患者的NSE浓度,探讨NSE在肺癌临床应用的意义,现报道如下.
作者：潘惠忠；徐纬华；黄蓓琦；顾益群 刊期： 2000年第06期
急性重症胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis. SAP)的治疗已经历了近百年的发展,至今仍有许多争论,尤其是手术介入的利弊已成争论的焦点.随着现代医疗、检查手段的发展和新药物的应用,手术和非手术治疗的结果对比发生了明显的变化,文献报道治疗SAP的各种方式越来越多.我们回顾性总结我院诊治SAP的经验,对SAP的治疗方式及疗效作一探讨.
作者：钮宏文；戴坤扬；李里 刊期： 2000年第06期
前置胎盘是产科常见的严重并发症之一,常导致妊娠晚期出血、早产、新生儿窒息及围产儿死亡.为此,我们将我院1988年～1997年间收治分娩的48例中央性前置胎盘患者进行回顾性分析,探讨通过对患有中央性前置胎盘的孕妇早期系统管理,以减少孕妇产前出血量、延长孕周、提高围生儿的生存能力.48例中有38例于孕24～28周经B超明确诊断并进行临产系统监控,而另10例因未作产前检查或于产前未明确诊断等原因,于孕28～32周因无痛性出血来院后经B超或手术确诊.两组治疗经过不同,治疗结果也不同.现将两组治疗情况总结如下.
作者：何湘焕；奚必忠；郭群 刊期： 2000年第06期
胆囊息肉样病变(polyoid lesions of the gallbladder,PLG)又称胆囊隆起性病变,是由胆囊壁向囊腔内呈局限性隆起的一类病变的总称.随着B型超声诊断仪的广泛应用,胆囊息肉样病变检出例数日益增多,已是外科常见的胆道疾病.如何从PLG中识别早期胆囊癌或癌前病变,是PLG诊治中极其关键的问题.我院于1990年1月至1998年5月间共收治338例胆囊息肉样病变.为探讨胆囊息肉样病变的临床表现与病理的关系,现将临床病理资料作综合分析,以期提高对早期胆囊癌和癌前病变的识别能力.
作者：邬剑华；蔡端；唐一帆 刊期： 2000年第06期
全反式维甲酸(ATRA)作为肿瘤细胞的诱导分化剂早应用于临床,其治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)完全缓解率高达80%～90%[1],且不良反应相对较小.我们自1986年以来应用ATRA治疗了15例老年急性早幼粒细胞白血病(APL)取得良好疗效,并追踪观察完全缓解(CR)后维持治疗情况和缓解期,现将观察结果报告如下.
作者：丛燕；潘祖玉；李秀松；张红娣；赵沄；沙颖豪 刊期： 2000年第06期
鼻咽癌咽旁间隙侵犯临床发生率较高.当侵及茎突后间隙时,常规耳前野、面颈联合野均不能包括此范围.而耳后野照射有剂量不均匀、对侧眼球受损等因素而致照射剂量受限等问题.鼻咽腔后装近距离放疗由于本身剂量学特征亦不能满足此局部的治疗要求.我们利用下颌骨后缘的软组织间隙予以局部组织间插植放疗.在此类患者的治疗中获得了满意的局部控制效果.
作者：熊海健；王国民 刊期： 2000年第06期
颅内出血性中风或高血压性脑出血常见的是基底节内囊出血,研究其出血原因,尤其是出血动脉的病理改变,越来越受人关注,现将14例基底节内囊出血动脉的电镜下观察资料汇总如下.材料与方法一、一般资料共收集14例标本,男12例、女2例;年龄34～72岁,平均52岁;左右侧各7例;内囊型12例、外囊型2例,其中2例血肿已破入脑室内;血肿总量25～80 ml.术前分级(按1981年中华医学会脑血管专题学术会议关于高血压性脑出血的四级分类)Ⅰ级:1例,Ⅱ级:11例,Ⅲ级:2例,Ⅳ级:无.发病后24 h内手术11例,48 h内2例,72 h内1例.
作者：徐涛；顾斌贤；田恒力；戎伯英；宋雷；王敢；韩玉升；张惠芯 刊期： 2000年第06期
远红外热图已被应用于临床对乳腺疾病的诊断,因仪器技术指标及临床医师操作经验等原因,至今国内尚无统一诊断标准.为探讨远红外热图对常见乳腺疾病的诊断标准,1995年1月～1998年10月,我院应用日本产6T67型远红外热图仪对83例正常人乳房作了双乳温度检测,并对经远红外测试后收入本院外科手术的病理结果进行跟踪,我们用病理跟踪证实的98例乳腺良性肿块及52例乳腺癌的客观数据,进行正常人乳房、乳腺良性肿块及乳腺癌的温度分析比较,作诊断标准探讨.
作者：袁伟芳；吴家容；马燕红 刊期： 2000年第06期
由于工伤及交通事故逐年增加,股骨远端骨折的发病率有明显上升趋势.因该骨折不稳定,且常累及膝关节,所以治疗上至今仍是创伤骨科中的一个棘手问题,目前开展的逆行带锁髓内钉作内固定的手术方法,在治疗股骨远端骨折中体现了许多优点.我院从1997年3月～1999年12月,用逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折取得了较满意的效果,现报告如下.
作者：潘福根；金冬泉 刊期： 2000年第06期
病人自控镇痛(PCA),可以使病人根据自己的镇痛需要自我控制给药.通过静脉、胃肠道、皮下、椎管内多种途径使用不同的阿片类药以满足不同病人的镇痛要求.同时使对镇痛药用量的个体差异降低到小程度.PCA在一定程度上将代替传统的间断肌内注射镇痛方式,使镇痛更完善.阿片类药用量大大减少,同时使疼痛治疗安全性大大提高.它标志着疼痛治疗进入了一个新的境界,是疼痛治疗方法学上的一个里程碑.本研究旨在比较不同配伍的吗啡溶液在硬膜外病人自控镇痛中的镇痛效果及对胃肠道功能的影响,以选择适合临床应用的镇痛药组合.
作者：章李红；尹华；朱桂芳 刊期： 2000年第06期
米非司酮配伍米索前列醇药物流产目前较广泛地用于终止早孕及早中期妊娠.我院自1992年开始用药物流产终止早孕数千例,早中期妊娠数百例.在终止正常妊娠的基础上,我院近2年扩大应用于某些特殊流产37例,如早孕合并子宫肌瘤、过期流产及死胎等效果良好.现介绍如下.
作者：韦飞英；李正丽 刊期： 2000年第06期
耳郭血管瘤并非罕见,但其生长缓慢,引起大出血而需紧急处理者较为少见,临床治疗经验不多.我院诊治3例耳郭血管瘤伴大出血导致失血性休克患者.病例1 患者男性,32岁,因右耳郭肿物30余年,出血半小时而急诊入院,曾有反复右耳郭大出血病史,已在当地医院行右颈外动脉结扎术.入院检查:神清,面色苍白,BP90/30 mmHg,P92次/分.右耳郭增大至正常侧4～5倍,表面为蔓状血管葡行,色暗红,耳轮处有溃烂区,呈喷射状出血.入院诊断:右耳郭血管瘤伴失血性休克.
作者：郑春泉；王正敏 刊期： 2000年第06期
患者,男性,63岁.1966年3月起不明原因出现头昏乏力、牙龈出血.多次血常规检查血红蛋白(Hb)7～9 g/L、白细胞(WBC)2.0～3.0×109/L、血小板(PLT)20～50×109/L.10余次骨髓穿刺及活检均显示骨髓造血细胞增生低下,巨核细胞少见.体检未发现肝脾及浅表淋巴结肿大,诊断为慢性再生障碍性贫血(CAA).经丙酸睾丸酮、利血生、茜草双酯片及中药等长期治疗,症状时重时轻,血常规始终未能恢复正常.
作者：许小平；顾定伟；闵碧荷；王健民 刊期： 2000年第06期
恶性淋巴瘤与结核在病理上是两种不同的病症,在30年前腰椎结核病灶处出现恶性淋巴瘤,文献中未见报道,我科1998年曾收治1例,现报道如下.患者,男,59岁,农民.30年前曾患腰2、3腰椎结核,右侧腰三角处寒性脓肿,经抗结核、脓肿引流,康复后仍能参加体力劳动.3个月前,患者又感腰痛伴低热,不久即在原脓肿切开疤痕处出现肿块.患者曾去多家医院求治,摄X线片,发现原腰2、3腰椎结核病灶处有骨质破坏,诊断为腰椎结核复发、腰椎旁冷脓肿形成.经全身抗痨药物治疗未见疗效.
作者：张正龙；苏丁龙；印祖静 刊期： 2000年第06期
例[1]患儿,女,11岁.因右肘肿块数年,明显肿大1个月,于1992年2月住骨科病房,检查右肘外侧近桡骨小头处有一鸭蛋大小肿块,局部见静脉充盈,压痛不明显,右侧关节活动轻度受限外无其他阳性体征.入院后经局部穿刺诊断为右肘血管瘤,为进一步明确肿瘤累及血管的范围和程度,作上肢动脉造影检查.在检查前常规作碘过敏试验,结果阴性.当导管经右髂总动脉达右锁骨下动脉时,在导管内先推注含肝素的生理盐水2 m1后,再多次推注60%泛影葡胺总量5 ml.
作者：丁建新；陈莉 刊期： 2000年第06期
