目的了解急性白血病细胞内脱氧胞苷激酶(dCK)、胞苷脱氨酶(CDA)的含量与临床疗效的关系.方法应用核素闪烁计数仪,对7例ALL,24例AML化疗前细胞内dCK、CDA进行检测.结果 AML细胞内dCK、CDA活性均高于ALL(P＜0.05).AML完全缓解者dCK活性3倍于未缓解者(P＜0.001),CDA/dCK比值明显降低(P＜0.05).AML初发者dCK活性是复发者的2.5倍(P＜0.01).M3细胞内dCK活性高于其他髓系白血病细胞,其CDA/dCK比值显著降低(P＜0.01).细胞内CDA活性在50岁以上者明显升高(P＜0.05),男性患者细胞内dCK显著高于女性患者(P＜0.01).结论细胞内dCK活性高、CDA活性低,CDA/dCK比值小,临床对Ara-C疗效佳,故可作为预测对Ara-C是否敏感的一个监测指标.
作者：陈芳源；陆虹；宣正华；韩洁英；滕晔；欧阳仁荣 刊期： 2001年第05期
目的探讨大剂量阿糖胞苷(HIDAC)对急性髓细胞白血病(AML)缓解后强化巩固治疗的疗效.方法以阿糖胞苷3g,静滴2～3h,每12h 1次,连续应用4～7个剂量为1个疗程,共用5个疗程.结果无病生存(DFS)3年者为41%(7/17);5年者为29%(5/17),其中1例超过71个月,2例超过96个月,另2例分别达130和164个月.结论 HIDAC用于AML的缓解后强化巩固治疗,可减少复发率,延长缓解期,提高无病生存率.
作者：韩洁英；邵念贤；陈芳源；王燕婷；欧阳仁荣 刊期： 2001年第05期
目的通过CTLA4-Ig阻断B4/CD28的结合防止CD4+T激活,探讨其治疗哮喘的可行性.方法 分别用6只BAB/C小鼠作为正常、哮喘、治疗组,于气道激发后24h进行外周血、支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数及分类、细胞因子测定和病理切片.结果哮喘组BALF细胞数增加、炎性细胞比例上升,全身及局部IL-4水平增高,病理示气道慢性炎症性改变,治疗组可减轻上述改变,两组比较差别有显著性.结论 CTLA4-Ig可引起抗原特异性免疫耐受,抑制哮喘反应.
作者：周敏；徐青；万欢英；黄绍光；邓伟吾 刊期： 2001年第05期
目的利用基因表达谱芯片检测K562细胞在硫化砷作用前后基因表达的差异性进行比较研究.方法研究对象为人慢性粒细胞白血病细胞株K562,用cy3和cy5两种不同的荧光染料通过逆转录反应将K562经硫化砷作用前后的mRNA分别标记成两种探针,并与载有一组靶基因的基因表达谱芯片进行杂交,通过计算机扫描分析得出这些基因在经硫化砷处理前后的表达差异.结果筛选出包括与DNA结合、转录和转录因子、蛋白翻译、细胞周期等相关表达差异的基因共11条,其中7条表达上调,4条表达下调.结论周期素E2、周期素G2可能参与硫化砷诱导K562细胞凋亡发生机制.
作者：顾春红；陈芳源；滕晔；韩洁英；邵念贤；欧阳仁荣 刊期： 2001年第05期
目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓细胞凋亡及髓内肿瘤坏死因子α(TNFα)水平,初步揭示MDS无效造血机制.方法采用TUNEL法检测26例MDS及10例正常健康对照组新鲜骨髓单个核细胞(BMMNC)凋亡,RT-PCR探讨BMMNC中TNFαmRNA表达,ELISA法测定骨髓上清液TNFα蛋白水平.结果早期MDS(RA+BM原始细胞＜10%RAEB)患者的骨髓细胞凋亡率明显增加,进展期MDS(BM原始细胞＞10%RAEB+RAEB-t)骨髓细胞凋亡率与对照组无显著差异,凋亡累及各阶段幼稚粒细胞及有核红细胞.早期MDS细胞凋亡程度与骨髓增殖程度有关.58%(15/26)MDS表达TNFαmRNA,77%(20/26)MDS髓内TNFα蛋白升高,早期MDS髓内TNFα水平与凋亡呈正相关,并于外周血血红蛋白(Hb)量呈负相关.结论早期MDS骨髓细胞凋亡增加,随病情演变,凋亡逐渐下降,这可能与异常克隆逃逸凋亡有关,髓内TNFα增加是骨髓细胞发生凋亡的机制之一.
作者：李大启；林果为；韩伟国；王小钦 刊期： 2001年第05期
目的探讨青年人急性心肌梗死(AMI)的临床和冠状动脉造影的特征.方法总结40例年龄45岁以下AMI患者的临床资料,并对其冠状动脉造影进行分析.结果 40例青年人AMI占同期我院住院AMI患者的5.7%.患者的平均年龄为40(26～45)岁.心电图表现前壁梗死27例(67.5%).24例(60%)患者以AMI为冠心病的首发表现;16例(40%)既往有心肌缺血史,其中约半数病程在1个月内;4例为再次出现心肌梗死.26例(65%)有吸烟史;13例(32.5%)血脂增高;9例(22.5%)有高血压.8例(20%)嗜酒.8例(20%)有冠心病家族史.所有病例发病均以剧烈的心前区或胸骨后疼痛为首发症状.28例(70%)AMI发病前有明显的诱因.30例冠状动脉造影中7例(23.3%)冠状动脉正常,23例(76.7%)冠状动脉造影阳性(狭窄＞50%);单支病变11例(47.8%),2支病变7例(30.4%),3支病变5例(21.8%).在所有40支病变血管中,LAD占55%,RA占32%,LCX占12%.8例成功行CABG术,2例PTCA术中1例放置支架,1例失败.结论本文表明,有部分青年人AMI患者冠状动脉造影显示正常,而少见弥漫病变的狭窄特征.
作者：陈晖；郑更生；胡丽霞；郭瑾瑜；吴卫华 刊期： 2001年第05期
目的探讨α干扰素(INF)合并羟基脲治疗慢性粒细胞性白血病的临床疗效.方法慢性粒细胞性白血病慢性期患者51例[Ph1(+)、bcr-abl融合基因(+)],接受α-2b干扰素3MU,隔日皮下注射,根据外周血白细胞计数决定+/-羟基脲治疗.34例患者经9个月或以上随访.结果 51例患者初发病时白细胞(WBC)(134.57±119.49)×109/L,所有患者经3个月治疗后均达到完全临床缓解,WBC(6.46±2.23)×109/L.34例INF治疗9个月或以上的患者中,8例Ph1染色体消失,Ph1抑制率达23.5%(8/34).8例Ph1染色体转阴的病例中,3例bcr-abl融合基因转为(-).以上34例患者中3例于12个月急变.结论 INF合并羟基脲治疗慢性粒细胞性白血病,CR率高,可以减少Ph1阳性克隆细胞,是一种较为安全有效的治疗方法.
作者：吴文；沈志祥；陈钰；曾晓颖；李军民 刊期： 2001年第05期
目的观察腹部手术后低磷血症的发生率及补磷对术后低磷血症患者预后的影响.方法观察60例重症监护病房(ICU)中腹部大、中手术患者手术前后的血磷等生化指标,了解术后低磷血症的发生率;并观察术前不同饮食情况对术后血磷水平的影响.43例术后低磷血症患者随机分成两组:补磷组及对照组,比较治疗前后两组患者的血清钙、磷等生化指标,白细胞介素-2(IL-2)水平,握力以及术后10 d内并发症的发生率和死亡情况.结果手术后患者的平均血磷浓度有较明显下降(P＜0.05),术后低磷血症的发生率为71.7%.术前饮食不良患者血磷浓度下降尤为明显.补磷组患者的血磷、白细胞介素-2及握力水平较对照组有明显改善,并发症发生率也较低(P＜0.05).结论腹部大、中手术可引起一定程度的血磷下降,术前饮食不良者尤为明显;补磷治疗将有助于改善术后低磷血症患者的预后情况.
作者：方仲雄；朱捷 刊期： 2001年第05期
目的研究不同剂量60Co射线辐照离体全血对红细胞CR1分子基因表达与分子数目的影响.方法应用PCR和HindⅢ酶切技术测定红细胞CR1分子基因表达以及应用酶联法定量测定红细胞CR1分子数目.结果经15～35GY60不同剂量辐照离体全血红细胞CR1分子基因表达与未经照射组比较无明显差异(P＞0.05).经15～25GY辐照后红细胞CR1分子数目与未经照射组比较无明显差异(P＞0.05);然而,经30、35GY辐照后红细胞CR1分子数目分别与其他剂量组和未经照射组比较有明显差异(P＜0.05～0.01).另外,各剂量组、未经照射组高表达离体全血红细胞CR1分子数目相互比较无明显差异(P＞0.05);且中低表达离体全血相互比较也无明显差异(P＞0.05).各剂量组、未经照射组高表达与中低表达离体全血红细胞CR1分子数目比较则有明显差异(P＜0.05～0.01).结论在一定照射剂量范围内,不影响红细胞CR1分子基因表达;随着照射剂量逐渐增大,离体全血红细胞CR1分子数目逐渐升高且呈正相关.
作者：李志强；徐文皓；乐嘉宜；徐钧；陈卫宾；罗丽芳 刊期： 2001年第05期
目的选用对天花粉蛋白敏感的胃癌细胞株MKN-45,研究天花粉蛋白抗肿瘤机制.方法免疫组化法测定凋亡相关基因(P53、Bcl-2、c-myc)的表达变化.结果胃癌细胞MKN-45经天花粉蛋白(1μg/ml,24、48 h)处理后,凋亡相关基因P53、Bcl-2、c-myc表达未出现显著性改变.经5μg/ml的天花粉蛋白处理24 h后,得到相同结论.但当MKN-45细胞经5 μg/ml的天花粉蛋白处理48 h后,发现野生型P53蛋白表达增加,而Bcl-2、c-myc蛋白表达未出现显著性改变.结论天花粉蛋白可诱导MKN-45细胞凋亡,可能与上调野生型P53基因的表达有关.
作者：孙；涂水平；吴裕；江石湖 刊期： 2001年第05期
目的研究维甲酸对大鼠胃粘膜癌变DNA含量、c-myc基因mRNA表达及细胞凋亡的影响.方法采用MNNG、酒精及10%NaCl混合液建立大鼠胃癌模型,设立正常空白组、模型组及维甲酸治疗组,分别采用Feulgen染色、原位杂交及TUNEL法检测大鼠胃粘膜DNA含量、c-myc基因表达及细胞凋亡.结果治疗组癌变发生率低于模型组.c-myc基因mRNA表达与细胞凋亡受抑制和胃粘膜癌变的发生,呈递增趋势,并且两者具有一定的相关性.结论维甲酸抗癌,下调c-myc基因表达,促进细胞凋亡是其重要机制之一.
作者：陆水钧；范钰；林庚金；钱立平；李华；李文君 刊期： 2001年第05期
目的探讨事件相关电位对阿尔茨海默病(AD)的脑血管性痴呆(VD)的临床应用价值.方法检测了25例AD患者、24例AD患者和22名正常老年人(NC)的事件相关电位.结果 VD组命令信号后负变化(PINV)出现率增多(VD组79%,NC组32%,X2值10.47,P＜0.01).与NC组相比,VD组CNV早成分M1、晚成分M2潜伏期延长,反应时间延迟,且与其认知功能评定(MMSE评分)相关.VD组早成分M1波幅下降(P＜0.01).与NC相比,VD组和VD组P300均有多指标变异,且为同一方向即潜伏期延迟和波幅下降,但变异程度AD组更趋明显.与VD组相比,AD组在C2区域,靶P2、N2潜伏期上延迟,靶P2波幅下降.结论这些改变与其认知功能评定(MMSE评分)相关.分析P200的不同成分可能对鉴别AD和VD类型有意义.ERP是评定老年痴呆如患者大脑综合功能的辅助工具之一,在临床上值得进一步推广应用.
作者：楼翡璎；陈兴时；王继军；梁建华；鲁家红 刊期： 2001年第05期
目的测定恶性肿瘤贫血、缺铁性贫血STfR值,为恶性肿瘤贫血复合缺铁提供诊断依据.方法对于32例恶性肿瘤贫血经骨髓可染铁检测分复合缺铁组,非复合缺铁组同时和20例缺铁性贫血组作SI、TIBC、SF,骨髓可染铁及STfR测定,并将结果进行比较.结果 32例恶性肿瘤贫血中显示22例骨髓可染铁缺乏,占68.8%.SI、TIBC、SF在恶性肿瘤贫血复合缺铁和非复合缺铁两组比差异无统计学意义(P＞0.05),与IDA组比差异有显著性(P＜0.01).STfR值在恶性肿瘤贫血复合缺铁组和IDA组明显增高,两组比差异无意义(P＞0.05),恶性肿瘤贫血非复合缺铁组STfR值无增高,和恶性肿瘤贫血复合缺铁组和IDA组比差异有显著性(P＜0.01).结论恶性肿瘤贫血中有较多存在复合缺铁状况.常规进行SI、TIBC、SF检测难以准确评估恶性肿瘤贫血贮铁状况,骨髓可染铁检测为创伤性检查,增加病人痛苦,而STfR测定在贮存铁缺乏时明显增高,可作为临床评估贮存铁状况的实验室依据.
作者：王静恩；陆燕春；蔡振荣；王春芳；王爱华 刊期： 2001年第05期
目的探讨环孢菌素A(CsA)治疗再生障碍性贫血(再障)的疗效.方法用CsA或合用雄激素治疗56例再障患者,比较观察疗效.结果总有效率达78.6%,其中慢性再障(CAA)86.7%、重型再障Ⅰ型(SAA-Ⅰ)70%、重型再障Ⅱ型(SAA-Ⅱ)71.43%、纯红再障(PRCA)100%.治疗3个月后CD4+/CD8+比值增加(t=3.9778,P=0.0002).不良反应均为一过性,减量或停药后缓解.CAA和SAA-Ⅰ亚型合用康力龙者缓解率较高;再障亚型、CsA小剂量或大剂量及合用安雄对缓解率无影响(P＞0.05).诊断时血小板＜20×109/L者缓解率高(RR=10.9,P=0.017);CD4+/CD8+比值小于1者缓解率高(RR=5.6,P=0.043);HB和粒缺与缓解率无关(P＞0.05).用生存率分析法得知达到中位进步时间为3个月,中位缓解时间为12个月.结论 CsA治疗再障安全、有效;对CAA和SAA-Ⅰ亚型CsA合用康力龙缓解率高;中位缓解时间为12个月.
作者：顾静文；林果为；王小钦；王倩 刊期： 2001年第05期
血脂异常按病因可区分为原发性和继发性两大类.继发性血脂异常见于糖尿病、甲状腺机能低下、肾病综合征、HIV感染者等,其治疗关键主要是控制原发病.原发性血脂异常的各种血脂成分中,血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)及载脂蛋白B100(ApoB100)升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白AⅠ(Apo A Ⅰ)降低为冠心病的独立危险因素,且与冠状动脉病变程度相关.其中胆固醇与动脉粥样硬化性疾病的关系已十分肯定.
作者：周俊；拓西平；崔若兰 刊期： 2001年第05期
患者男性,75岁,因咳嗽、咳痰7 d入院,患者入院前7d无明显诱因开始咳嗽,痰为白色粘液样,量约40 ml/d,不易咳出.患者平时无心悸、胸闷.既往有高血压史10年.查体:血压21/13 kPa,颈静脉无怒张.心界未扩大,心率88次/min,心律齐,未闻及病理性杂音,两肺下背部可听到湿罗音,肝脾未及,移动性浊音阴性,两下肢无浮肿.实验室检查:白细胞7.3×109/L,中性粒细胞0.77,淋巴细胞0.17,单核细胞0.6,红细胞3.15×1012/L,血红蛋白110gm/L,血小板计数330×109/L,肝肾功能和空腹血糖均为正常.胸片:两下肺纹理模糊,心影正常(图1).
作者：徐岩；谌太羽；吴永祥；郁慕鲁 刊期： 2001年第05期
患者男,70岁.临床诊断:冠心病.图1为心电图Ⅲ、aVL、V1-V3导联同次非同步记录.除V3外,其他P-P间期均为480 ms;P-R间期:120 ms.V1、V2、V3、aVL导联有向上的δ波,Ⅲ导联有向下的δ波.V3导联P-P间期在400 ms-480 ms之间;R5、R10呈rS,QRS间期90ms,考虑为经正常途径下传的心的室波;R2、R3、R4、R7、R8、R9QRS波呈R型,间期130ms,为经预激旁道激动心的室波;R1、R6、R11 QRS呈RS型,介于正常下传及预激心室波之间,应为预激旁道与经正常交界区下传室性融合波.P6、P12落在前的T波上,后无QRS波,P1-R1、P7-R6、P13-R11间期为120ms,P5-R5、P11-R10间期为200 ms,P6、P12落在前T波上,后无QRS波,构成了Kent束6:4、旁道阻滞合并房室交界区6:5房室文氏传导.心电图诊断:窦性心律、间歇性A型预激、旁道阻滞合并房室文氏传导.
作者：胡伟国；陈万春；梅惠英 刊期： 2001年第05期
病毒性肝炎是一种严重危害人民群众生命健康的传染病.当嗜肝病毒引起肝细胞坏死和炎症,也会引起肝内生化代谢变化[1].肝脏是合成血清载脂蛋白的主要场所,当肝脏发生病变时必然导致脂蛋白的改变,我们观察了病毒性肝炎患者血清载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并探讨其与肝细胞受损程度的关系,现将实验结果报告如下.
作者：彭名淑；王妹芳；刘亚隽 刊期： 2001年第05期
随着医学模式的转化,它提醒临床医师心理、社会因素与生物因素一样可以致病,影响着疾病的发生,发展.我国是病毒性肝炎的高发地区之一,病毒性肝炎后患者心身障碍研究日益受到临床医师重视.本文对80例病毒性肝炎患者的抑郁情绪进行调查分析.
作者：付军；刘华；王毅 刊期： 2001年第05期
经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)和冠状动脉内支架植入术已成为治疗冠心病心绞痛的有效方法[1].但是,目前临床上所用的球囊和球囊支架均系从国外进口,价格昂贵,不少患者难以承受.国内在冠状动脉内支架的研制和开发方面虽起步较晚[2],但已有很大的进展.微创医疗器械上海有限公司引进国外先进技术,在成功的研制国产球囊的基础上,研制出了国产球囊支架.本文的目的是验证国产球囊支架使用的效果和安全性,以便更合理的推广应用.
作者：郑兴；秦永文；徐荣良；马丽萍；陈凌；边长勇；赵仙先；丁继军 刊期： 2001年第05期
高血压、蛋白尿是慢性肾病进展的主要原因,而肾素-血管紧张素系统(RAS)是其重要发病环节.近年的研究证实:阻断RAS,长期、平稳地控制血压,有效地降低蛋白尿,能延缓肾脏病进展[1,2].本研究旨在比较2种作用于RAS不同水平的药物,即血管紧张素Ⅱ(Ang II)I型受体拮抗剂(AT1RA)缬沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)福辛普利治疗慢性肾病高血压的临床疗效.
作者：张斌；盛蔚文；孙敏；朱永奋；王群献 刊期： 2001年第05期
抗丙型肝炎病毒(HCV)核心IgM抗体(抗HCV-cIgM),作为HCV活跃复制的血清学指标,已广泛应用于临床诊断[1,2].为了解慢性丙型肝炎患者用α-干扰素(α-IFN)治疗时,血清抗HCVcIgM检测结果与疗效的关系,我们对35例接受α-IFN治疗的慢性丙型肝炎患者在治疗前、治疗结束和随访期的系列血清检测抗HCVcIgM,同时根据HCV RNA和血清ALT的检测结果将此35例患者分为治疗应答组、无应答组和反复组,对各组的抗HCVcIgM检测结果进行了对比分析,结果报告如下.
作者：彭惠利；蒋伟伦；顾士民；唐美芳 刊期： 2001年第05期
大脑左右半球的功能是不对称的,就视空间而言,左半球主要注意刺激物的局部特征,而右半球主要注意物体的全体概貌.当右半球顶叶受损,会出现左侧忽略.正常人的水平线条二等分割,常略偏向左侧,即存在左侧低估,右侧半球有更强的视空间感知传导纤维[1].但当右顶叶受损时,水平线条二等分割就显著偏向右侧,即左侧视空间忽略.在这类实验中,有人发现一种特殊现象,虽然左侧忽略患者在水平线条二等分割中做得不好,但在标出以同样长度为边长的正方形的中点却做得很好.据认为这与右侧空间存在的1条垂线有关,该垂线加强了受损害的右半球对物体整体观察的内在能力[2].本文经对1例右侧外囊出血的患者左侧视空间忽略的研究,并不完全支持上述观点.
作者：耿昌明 刊期： 2001年第05期
从事血液学临床和实验诊断,擅长血栓与止血基础与临床研究.发表论文500余篇,主编或专著40余本.近10年来,获国家级和省部级科技进步奖9项,教学成果奖4项,优秀著作奖2项.曾获上海市育才奖和全国优秀教师称号.担任学术刊物主编1本,副主编2本,编委10本.白血病(Leukemia)是一类起源于造血或淋巴干细胞的恶性疾病.我国人群白血病的发病率为2.76/10万,占恶性肿瘤总发病数的5%,居儿童和青少年恶性肿瘤的首位.近年来,随着免疫学、细胞遗传学、分子生物学等诊断技术以及维甲酸/砷剂、化学药物、骨髓移植和细胞因子等治疗方法的发展和应用,大大地提高了白血病的疗效,改善了白血病的预后.
作者：王鸿利 刊期： 2001年第05期
