目的探讨脑创伤后bax和bcl-XL在mRNA和蛋白水平的变化规律及其与神经细胞凋亡发生、发展的关系.方法在液压脑损伤模型中,应用逆转录聚合酶链反应、免疫组化分别检测大鼠脑创伤后不同时程bax和bcl-xL的表达;采用凋亡原位末端标记、电镜超微结构、DNA凝胶电泳观察脑创伤后细胞凋亡的形态和生化特征.结果伤后6 h,bcl-xL.mRNA下调[伤侧半球为对侧的(67.42±7.54)%],bcl-xL蛋白水平下降[伤侧为对侧的(85.85±5.72)%].伤后3 d,bcl-xL mRNA和bd-xL蛋白表达分别为对侧的(39.97±3.61)%和(57.50±6.21)%;bax mRNA和bax蛋白分别为对侧半球的(203.95±17.53)%和(189.02±7.23)%.伤后bax/bclxL比率升高比细胞凋亡提前出现,早期由于bcl-xL.的表达下降,后期主要是由于bax的升高所致.结论细胞凋亡及其调节基因的表达间具有一致性;脑创伤对bax和bcl-xL的调节发生在转录水平以前的某一环节.bax/bcl-xL平衡体系的维持或紊乱影响脑创伤后神经细胞生存或死亡.
作者：骆纯；朱诚；江基尧；卢亦成；张光霁 刊期： 2001年第07期
目的研究磷酸肌酸对缺血/再灌注损伤心肌的保护机制.方法对16例进行双瓣膜替换术的患者,随机分成两组(各8例):对照组(单晶体停搏液组)和实验组(晶体停搏液中加入磷酸肌酸10mmol/L);分别于主动脉阻断前,开放后5、15、30、60、120min抽血测定乳酸(LA)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、黄嘌呤氧化酶(XOD);于阻断前,开放后2、24和48h测定心肌肌钙蛋白T(cTnT);两组部分患者于心脏阻断后即刻和主动脉开放前1min,取左心房心肌做电镜检查.结果开放后5、15、30min时实验组LA、MDA含量明显低于对照组(分别为P＜0.05、O.01),SOD活性保持明显高于对照组(P<0.05),XOD组间无明显差异;开放后2、24、48h实验组cTnT显著低于对照组(P＜0.01).心肌超微结构结果为:对照组线粒体改变较实验组明显(2.725±0.832和l.872±0.542,P＜0.001).结论磷酸肌酸具有为心肌细胞提供能量、保护细胞膜完整、维持心肌收缩蛋白正常的作用,可减轻心肌缺血/再于灌注损伤.
作者：胡克俭；叶磊；贺伯民；庄杏妹；刘祖谮；王春生；蒋振斌 刊期： 2001年第07期
目的探讨胃癌术前动脉化疗的效果和作用机制.方法将进展期胃癌患者分成单纯手术组(A组,20例)和化疗加手术组(B组,20例),后者术前行区域动脉化疗,观察化疗对手术和术后恢复的影响,检测术后标本的组织病理学改变,免疫组化法测定肿瘤增殖指标Ki-67,DNA末端标记法检测肿瘤细胞凋亡指教的变化.结果术前区域动脉化疗,有利于手术操作分离,不增加术后并发症.化疗组出现肿瘤组织坏死、癌细胞变性、纤维组织增生等病理改变;肿瘤增殖指数Ki-67较对照组显著下降;而细胞凋亡指数则显著提高.结论术前动脉化疗能引起癌细胞变性坏死,抑制肿瘤增殖,促进细胞凋亡,可望改善预后.
作者：卞育海；陈治平；凌伟；庄捷；金云法；施尧；陈晓宁 刊期： 2001年第07期
目的探讨心房晚电位测试对于预测阵发性心房颤动发生的临床关联.方法以P波触发体表信号平均心电图记录技术测试47例阵发性心房颤动患者(试验组)及40例无症状者(对照组)的心房晚电位(包括滤波后P波时限,P波终末20 ms、30 ms、40 ms的电压均方根值)并进行比较分析.结果试验组的P波终末20 ms电压均方根值为(2.66±0.26)μv,对照组为(3.73±0.20)μv,两组比较有显著性差异(P＜O.001);试验组的滤波后P波时限为(136.62±2.91)ms,对照组为(114.05±1.18)ms,两组比较有显著性差异(P＜0.001);试验组的P波终末30 ms电压均方根值为(3.68±0.30)μv,对照组为(4.73±0.26)μv,两组比较有显著性差异(P＜O.02);结论 P波触发体表信号平均心电图记录心房晚电位可作为预测阵发性房颤的一个快速、无创性指标.
作者：方秉华；胡伟国；盛波；陈万春 刊期： 2001年第07期
目的为了减少原发性甲亢病手术治疗并发症,总结手术治疗原发性甲亢病的临床经验.方法我院1980～1998年间手术治疗原发性甲亢病患者108例,随访1～19年,对其中92例资料完整者进行甲状腺功能试验、自身抗体检测、术后并发症、细胞病理及残留腺体量等方面的评价.结果无1例发生近期并发症,有11例发生甲减,7例甲亢复发,74例正常甲状腺功能.术后甲减是原发性甲亢病术后主要并发症.结论有手术指征的甲亢患者应该术前进行甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体和甲状腺针吸细胞学检查.
作者：丁谷华；汤一麟 刊期： 2001年第07期
目的探讨糖尿病肾病肾间质病变的机理以及己酮可可碱对肾间质成纤维细胞的作用.方法为研究高糖对肾间质成纤维细胞的作用,应用MTT比色法检测细胞的增殖,应用流式细胞仪检测细胞周期变化,并应用ELISA法检测细胞上清液中的纤维连接蛋白.同时,本研究也观察了己酮可可碱(Pentoxifylline),一种非选择性的磷酸二酯酶抑制剂对肾间质成纤维细胞的作用.结果高糖和己酮可可碱均可抑制细胞增殖,影响细胞周期.但高糖可促进成纤维细胞分泌细胞外基质纤维连接蛋白,而己酮可可碱可减少其分泌,且可抑制高糖对成纤维细胞的作用.结论高糖可能通过促进肾间质成纤维细胞分泌细胞外基质在糖尿病肾病的间质病变中起作用,而己酮可可碱抑制细胞增殖及细胞外基质的分泌将有利于肾间质病变的防治.
作者：王伟铭；俞海瑾；董晓蓓；陈楠；董德长 刊期： 2001年第07期
目的构建人P-选择素(P-selectin)胞外区凝集素(Lectin)片段的真核表达载体.方法从人血小板中提取总RNA,经RT-PCR得到P-选择素cDNA基因,用PCR方法扩增其中的Lectin片段,并将其克隆到真核表达载体pcDNA4/HisMaxA中,构建了PcMv启动控制基因表达质粒poDNA4/HisMaxA-P-seiectin's Lectin.结果通过酶切和基因序列分析确定重组入载体pcDNA4/HisMaxA的片段为目的基因的核苷酸序列.结论重组质粒poDNA4/HisMaxA-P-selectin's Lectin的成功构建,为在真核细胞中高效表达该表位片段对应蛋白并制备其抗体作进一步研究提供基础.
作者：宋巍；倪培华；王锋；李晓；周同 刊期： 2001年第07期
目的探讨粘附分子P-选择素在儿童哮喘发病中的作用及其临床意义.方法应用125I-SZ-51标记的特异性单克隆抗体放免法,测定了72例急性发作期和缓解期哮喘息儿血浆P-选择素水平和肺功能1秒钟用力呼气容积(FEV1)及大呼气流速(PEF).结果显示哮喘患儿急性发作期P-选择素平均水平(18.69±5.15)ng/ml,比正常对照组(10.28±1.36)ng/ml明显升高(P
作者：钱耀琴；顾洪亮；张少明；王平；胡建芬 刊期： 2001年第07期
目的探讨大鼠胃黏膜癌变发生发展过程中细胞凋亡及其相关基因的关系.方法采用MNNG、lO%NaCl及酒精灌胃建立了大鼠胃黏膜癌变模型,设立正常空白组、模型组,分别用TUNEL、原位杂交技术及免疫组化大鼠检测胃黏膜细胞凋亡指数、bcl-2、c-myc基因表达.结果本造模方法成功率较高.从正常胃黏膜到胃癌,细胞凋亡指数逐渐下降,bcl-2、c-myc基因表达逐渐增高.大鼠胃黏膜细胞凋亡受到抑制与bcl-2、c-myc基因高表达具有高度的一致性.结论细胞凋亡失控是胃黏膜癌变发生发展的机制之一,bcl-2、c-myc基因可能参与了对大鼠胃黏膜癌变细胞凋亡的调控.
作者：林庚金；范钰；钱立平；许祖德；李华 刊期： 2001年第07期
目的探讨中国汉族人群SA基因微卫星的频率分布特征,明确SA基因座是否与中国汉族人原发性高血压(EH)连锁.方法选择上海地区汉族人96例随机个体和80对有EH家族史的EH同胞对,自外周静脉血白细胞中抽提DNA,应用荧光标记PCR-SSCP技术对SA基因微卫星的频率分布进行研究,以SA基因微卫星为遗传标记,通过状态一致性受累同胞对连锁分析确定SA基因座是否与中国汉族人EH连锁.结果中国汉族人群SA基因微卫星的频率分布具有高度多态性(多态信息含量PIC=0.86,杂合度H=0.88),但SA基因座与中国汉族人EH之间的连锁远未达到显著水平(连锁分析值T=0.972,P=0.3847).结论 SA基因座不与中国汉族人EH连锁,在SA基因座或其附近可能不存在中国汉族人EH易感基因.
作者：杨奕清；陈义汉；徐文渊 刊期： 2001年第07期
目的了解Reiter's综合征(RS)的临床表现,实验室改变和预后变化.方法对近6年收治的29例患者进行临床分析,并随访本病预后.结果 29例患者发病诱因主要是不洁饮食(17例)或性交(2例)所致的急慢性肠道和泌尿生殖系统炎症.关节痛多以急性非对称性发作,易累及膝关节(25/29)、踝关节(14/29)等下肢关节.衣原体和支原体检查有助于发现隐匿的泌尿生殖系统感染,提高了本病的确诊率.RS的诊断主要依靠病史和症状;而治疗多为经验性,急性期常用非甾体消炎药(28/29)和中小剂量皮质激素(19/29),柳氮磺胺吡啶(18/29)和氨甲喋呤(3/29)用于关节炎为主患者.15例随访结果表明,有2例复发,1O例遗留有不同程度的关节或眼部症状.结论 RS是一个表现复杂,缺少有效治疗手段,预后并非良好的风湿病;对RS患者须尽早制定个体化治疗策略,并加强饮食及性行为的健康教育.
作者：魏强华；杨虎天 刊期： 2001年第07期
目的从蛋白质水平研究转化生长因子(TGFβ1)在梗阻性肾病中所起的作用及血管紧张素转化酶抑制剂-西那普利(Cilazapril)对其表达的影响.方法除对照组(C组)外的所有成年SD大鼠均接受单侧输尿管结扎术(UUO),术前24h起治疗组(A组)每日予Cilazapril(10mg/kgday)灌胃,B组与C组则予相同剂量的生理盐水灌胃,共15d.采用图象分析仪检测结扎侧肾(OK)小管肾间质的面积及纤维连接蛋白(FN)和Ⅰ型胶原的含量,增殖细胞核抗原(PCNA)染色计算增殖细胞数.TGFp1则利用免疫组化及Western blot杂交两种方法检测.结果 C组肾间质的TGFβ1蛋白几乎不表达,而B组表达较强,同时B组的肾间质面积、FN、Ⅰ型胶原水平及增殖细胞数均显著增加(P＜0.05).而A组使用Cilazapril后可使其TGFβ1的蛋白表达下降到B组的1/4.61,肾间质面积及FN、Ⅰ型胶原含量也显著减少(P＜O.05).结论TGFβ1蛋白水平表达增加很可能是梗阻性肾病的重要致病因素之一,而Ci1azapril由于能使其表达减少从而对梗阻侧肾脏起到重要的保护作用.
作者：华翔；马骥；杨海春；朱蔚钰；顾勇；林善锬 刊期： 2001年第07期
目的本文运用食管测压法及食管运动图谱分析法对56例以胸部不适(胸痛、胸闷)、反酸、烧心、吞咽困难或停滞感患者进行研究.方法采用瑞典CTD-Synectics公司生产的四通道连续灌注导管测压系统,导管径鼻腔插入食道,测定下食管括约肌压力,观察食管体部蠕动幅度、间期、传播速度和方向.结果本病以老年多见.男、女之比为2.5:1,56例中胃镜检查异常23.21%,X线检查异常12.5%,高压型食管下括约肌(Lowet Esophageal Sphincter LES)8.93%,低压型LES 53.57%,正常型LES 37.50%,高压型蠕动1.79%,低压型蠕动50%,失调型蠕动48.21%.结论 LES异常及食管体部蠕动异常均为产生临床症状的主要因素之一,治疗以促胃肠动力药物加服质子泵抑制剂为主,疗效很佳.
作者：于晓峰；夏俊；姚健凤；王根生 刊期： 2001年第07期
目的研究血清脂蛋白(a)与脑梗死之间的关系.方法对54例脑梗死患者的血清脂蛋白(a)及其它血脂成份、血压、心电图等进行了监测,并与58例性别、年龄匹配的正常人进行对比分析.结果脑梗死组血清脂蛋白(a)为(363±101)mg/L,对照组为(226±94)mg/L,两者差异显著(P＜0.05).血清脂蛋白(a)与三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1、载脂蛋白B100等无相关性.脑梗死组的血压、心电图等监测结果均有明显异常,与对照组比较差异显著.结论高脂蛋白(a)血症是引起脑梗死与动脉粥样硬化的独立危险因素.
作者：张华伦；李钢；王正薇；刘文颖 刊期： 2001年第07期
患者女,67岁.因大便带鲜红色血1周,大便每天1～2次,成形,无腹痛,无腹胀,来院行电子结肠镜检查:电子肠镜进入100 cm达回盲部,回盲瓣呈乳头型,肠腔内少许粪水,粪渣及黏液,肠腔形态好,充气扩张及蠕动好,肠黏膜光滑,稍充血,血管纹理尚清晰.
作者：彭海霞；周林法；王赛玉；钱爱华 刊期： 2001年第07期
变异型心绞痛的心电图(EKG)主要表现为ST段抬高,而ST段抬高和压低交替出现者较为罕见,现报道1例.患者男性,63岁.2001年1月12日因反复心前区疼痛半年伴晕厥5次,EKG正常收住入院.
作者：汪蔚青；金惠根；尚孝堂；江蓓湖 刊期： 2001年第07期
临床资料患者,男性,62岁,体重70 kg.既往有高血压病史3年.无双下肢深静脉血栓形成病史.起病急,气急4 d,伴咳嗽、发热38℃、少痰.急诊入院时,缺氧明显,口唇紫绀,大汗淋漓,烦燥,并伴有房颤,心率150次/分,血压110/80mmHg.CT检查提示肺动脉主干及左右肺动脉栓塞.血气检查结果:PO2 51 mmHg,PCO2 25.3 mmHg,其余指标正常范围.
作者：励峰；陈石；周运乾 刊期： 2001年第07期
患者男性,52岁,因反复心前区疼痛8年,加重半个月于2000年9月入院.患者高血压病史8年,吸烟史600年支.1996年9月患急性下壁心肌梗死,病情稳定后冠脉造影示:LAD及RCA近中段多处狭窄,LCX近段轻度狭窄,遂行冠状动脉搭桥术:RCA大隐静脉桥,LAD左内乳动脉桥.
作者：胡建强；秦永文；郑兴 刊期： 2001年第07期
患者女性,60岁.因发作性心慌、心悸20年,加重2个月以阵发性室上性心动过速入院.查体:血压16/10kPa,心率90次/分,房颤心律.心电图示房颤.24 h动态心电图显示阵发性房颤.
作者：陈凌；秦永文；郑兴；苗振春 刊期： 2001年第07期
腹膜透析是治疗终末期肾功能不全的常用方法.糖尿病可以引起消化道功能紊乱而导致便秘,但腹膜透析伴便秘致肠穿孔临床上诊断较为困难.我们遇到l例报道如下.
作者：舒方；江晓华；汪奕 刊期： 2001年第07期
患者,男性,16岁,发现心脏杂音3年余,活动后胸闷、气急、心悸,进行性加重.体检:心浊音界向左、下方扩大,心尖部、胸骨左缘闻及广泛Ⅲ-Ⅳ级收缩期杂音.人院后作超声心动图检查,明确诊断为:肥厚性梗阻性心肌病.追问病史,其祖父、父亲、两个姑妈及1位表姐均因相同病史在30岁前死亡.
作者：林雷；萧明第；毛建强 刊期： 2001年第07期
例1 男性,50岁.反复胸闷心悸20年,腹胀尿少1年.本次入院体检:神清,血压15/11 kPa,双肺呼吸音粗心率90次/min,律不齐,肝肋下4指,质硬,腹水征(+),双下肢浮肿,神经系统(-).
作者：蒋锦琪；周敏杰；袁方；刘罡；倪幼方 刊期： 2001年第07期
作为中脑血管病危险因素之一的高血压,发病机理尚未完全阐明.为探讨高血压对脑灌流的影响,以及搞高血压治疗对脑徨的保护作用,本文测定了40例高血压患者脑血流动力学及红细胞钙泵活性变化,报道如下 .
作者：李嘉强 刊期： 2001年第07期
早在20世纪90年代初期,不少外科专家撰文指出手术的微创化、局限化和重建化将是普外科未来的发展方向.
作者：张延龄 刊期： 2001年第07期
细胞凋亡的抑制与恶性肿瘤的发生发展以及化疗、放疗不敏感有密切关系.近年来,对细胞凋亡抑制基因的深入研究已成为分子肿瘤学的一个热点.Survivin是一个新近克隆的凋亡抑制基因,选择性表达于常见恶性肿瘤,而在癌旁正常组织和成人分化组织并不表达[1],此外,在胚胎发育时期曾广泛分布于不同的胚胎组织.本文着重对Survivin与恶性肿瘤、细胞凋亡的有关研究进展作一综述.
作者：杨建辉；张一楚 刊期： 2001年第07期
1935年Whipple首先报道胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy, PD)治疗壶腹部癌[1].六十多年来该手术方式不断完善,已经被广泛地应用于Vater壶腹周围疾病的外科治疗.成为胰头癌、壶腹癌和远段胆管癌根治性切除的常规手术方法.随着外科技术的不断改进、围手术期处理水平的不断提高,一些大医院手术后并发症发生率大大下降,手术死亡率已降至5%以下.
作者：骆明德 刊期： 2001年第07期
