目的通过总结原位心脏移植术后出现肾功能损害的处理经验,探讨术后肾功能损害的原因及防治等问题.方法观察2000年5月～2001年11月施行的15例同种异体原位心脏移植手术,其中10例在手术后3 d内出现不同程度的肾功能损害,占总数的66.7%.结果15例病人均于术后1个月左右康复出院,心功能状况及生活质量良好.本组10例出现术后急性肾功能损害的病人,经过精心治疗,肾功能在术后7d～1个月均恢复正常.结论心脏移植病人的术前心功能状态、手术操作以及使用肾毒性药物都会引起手术后的肾功能损害,只要经过积极的预防和治疗,一般在术后7～30d肾功能均能恢复正常.
作者：陈昊；王春生；赖颢；宋凯；洪涛；姜桢 刊期： 2002年第09期
目的探讨肺结核患者结核分枝杆菌L型的检测及其临床意义.方法对124例活动性肺结核和22例非活动性肺结核患者,分别作痰抗酸染色涂片、改良罗氏培养、BACTEC 960培养和结核分枝杆菌L型培养.结果痰结核分枝杆菌L型培养阳性率显著高于改良罗氏培养,差异有显著性(x2=4.6873,P<0.05),也高于抗酸染色涂片和BACTEC 960培养,但差异无显著性(P>0.05).活动性肺结核患者L型培养阳性率为60.48%,显著高于非活动性肺结核患者(x2=19.8565,P<0.001).病程越长,痰结核分枝杆菌L型阳性率越高,但仅病程>1年者与<1个月者之间差异有显著性(P<0.05).复治病例L型培养阳性率显著高于初治病例(x2=4.0578,P<0.05).有空洞患者L型培养阳性率为71.19%,显著高于无空洞患者(x2=5.3941,P<0.05).耐药和耐多药患者L型培养阳性率均显著高于敏感患者(P<0.05).化疗开始时痰结核分枝杆菌L型阳性者,化疗6个月末痰菌阴转率显著低于L型阴性者(x2=3.9138,P<0.05).结论结核分枝杆菌L型培养可提高结核分枝杆菌的阳性检出率,对结核病的早期、快速诊断具有重要价值.结核分枝杆菌L型感染X线表现特点为干酪样病变和空洞多.结核分枝杆菌L型耐药率高,临床疗效差,是结核病复治、难治的重要原因.
作者：唐神结；肖和平；梅棋；张莹蓉；吴小珍；吴福蓉；张忠顺；李红；杨妍；范琳；沈晓栋 刊期： 2002年第09期
目的总结免疫受损患者(immunocompromised patient,ICP)与非免疫受损患者(Non-ICP)并发肺结核的临床异同,为临床诊治和预防提供依据.方法回顾性分析1993～2001年间我院收治的39例ICP并发肺结核和同期76例Non-ICP并发肺结核的临床特征.结果与Non-ICP并发肺结核相比,ICP并发肺结核的临床表现不典型:高热略多,但差异无显著性(P>0.05);咳痰与肺部湿哕音较多(P<0.01);粟粒型肺结核发生率高(P<0.001);浸润性病灶缺乏常见的多形性片状特征(P<0.01);胸水、肺门或纵隔淋巴结肿大发生率高(P<0.05);发生空洞和胸膜肥厚、粘连较少;非肺结核好发部位的肺结核多,易误诊为肺炎;结核菌素试验和胸水腺苷脱氨酶的诊断价值低.结论ICP并发肺结核的临床表现不典型,易误诊且治疗困难,应引起临床医师在诊断、鉴别诊断和治疗上的高度重视.
作者：邵长周；瞿介明；何礼贤 刊期： 2002年第09期
目的研究透明质酸结合蛋白(HABP)对人乳腺癌、前列腺癌细胞和牛血管内皮细胞cyclin E及p27kip1表达的影响.方法将人脑透明质酸结合蛋白(hbHABP)全长cDNA转染到人乳腺癌细胞(MDA435)和前列腺癌细胞(TSU)中,研究细胞周期蛋白cyclin E及细胞周期蛋白依赖性激酶抑制物p27kip1表达的变化.再将这些转基因细胞的培养上清液(CM)加入牛主动脉血管内皮细胞(ABAE)的培养上清液中,观察CM对ABAE的p27kip1表达的影响.结果MDA435和TSU细胞转染hbHABP基因后,cyclin E的表达水平均明显低于对照组细胞,而p27kip1的表达水平均升高.ABAE细胞受CM作用后,p27kip1的表达水平也高于对照组细胞.结论hbHABP可能具有下调肿瘤细胞周期蛋白cyclin E和上调细胞周期蛋白依赖性激酶抑制物p27kip1的作用,从而抑制肿瘤细胞的生长;同时,hbHABP促进血管内皮细胞p27kip1的表达,可以抑制肿瘤新生血管的形成.
作者：高锋；孙庭禄；曹曼林；Zhang Lurong；Underhill CB 刊期： 2002年第09期
目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在胸部疾病治疗中的应用.方法我院1994年11月～2001年9月对127例胸部疾病患者施行VATS,其中肺大泡切除55例,血气胸治疗28例,肺楔形切除术13例,纵隔肿瘤摘除术12例,心包开窗术7例,胸膜活检及剥离术4例,动脉导管未闭钳闭术3例,食管手术3例,急性脓胸冲洗术2例.手术均在全麻下进行,胸内操作的治疗要求及结果与常规开胸手术一致.结果患者术后平均住院天数为6.3 d,手术期并发症为0.78%,全组无手术死亡.结论VATS是一种创伤小,痛苦少,恢复快,并发症少,具有广泛应用前景的胸外科诊疗方法.
作者：陈海涛；陈中元；任健；郑明华 刊期： 2002年第09期
目的观察和比较氧驱动高剂量异丙托品雾化吸人对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性恶化的疗效和安全性.方法32例住院COPD急性恶化患者随机均分为对照组(异丙托品常规剂量吸入,每次吸人剂量40μg,每日3次)和治疗组(高剂量异丙托品雾化吸入,每次吸入剂量500μg,每日3次).记录治疗前和治疗后0.25、0.5、1、2、4、6 h和1周时的肺功能、动脉血压、症状和用药反应,统计两组恶化持续天数.结果两组在治疗后0.25、0.5、1、2、4、6 h一秒钟用力呼气量(FEV1)均显著升高(P<0.05),治疗组治疗后0.25 h FEV1为1.27 L,0.5 h为1.40 L,1 h为1.38 L,2 h为1.30 L,6 h为0.25 L,对照组相应为1.17、1.22、1.28、1.23、1.16和1.14 L.用药后治疗组0.25、0.5、1、2、4及6 h的FEV1值增高均大于对照组(P<0.05).此外,两组用药1周后,肺功能和动脉血气均明显改善,但治疗组较对照组更明显(P<0.05).治疗组平均恶化持续天数和住院天数均较短,分别为10.5 d和11.4 d;对照组较长,分别为15.7 d和16.4 d,两组用药后的不良反应均少而轻微,且差异无显著性.结论氧驱动高剂量异丙托品雾化吸入治疗COPD急性恶化较常规剂量吸入异丙托品效果更显著,其扩张气道明显,作用持久,不增加不良反应,尤其适合气道严重堵塞的COPD患者.
作者：礼青；王玉珍；林红伍；王枢传 刊期： 2002年第09期
目的研究神经肽Y(NPY)和降钙素基因相关肽(CGRP)在左向右分流型先天性心脏病并发肺动脉高压时的浓度变化.方法采用放射免疫法测定67例肺动脉高压和13例非肺动脉高压的先天性心脏病患儿血浆NPY和CGRP水平,并对45例肺动脉高压患儿进行不同采血部位及手术前、后NPY和CGRP水平的比较.结果①随肺动脉压力的升高,肺动脉高压组患儿血浆NPY水平升高,而CGRP水平降低(P<0.05);②肺动脉高压患儿肺动脉血浆NPY水平明显高于上腔静脉及外周静脉(P<0.05);③轻、中度肺动脉高压组患儿手术前、后NPY和CGRP浓度差异均有显著性(P<0.05),重度肺动脉高压组差异无显著性(P>0.05);④肺动脉高压组患儿血浆NPY和CGRP水平呈负相关(r=-0.594,P<0.05).结论血浆NPY和CGRP水平可作为衡量肺动脉高压程度和性质的重要指标.
作者：王艳玲；王玉玮；夏伟；赵翠芬 刊期： 2002年第09期
目的探讨癌基因、端粒酶与非小细胞肺癌临床病理特征的关系.方法应用免疫组化SP法和PCR-TRAP法对40例非小细胞肺癌行p53、nm23和端粒酶检测.结果癌组织中阳性反应检出率分别为37.5%、17.5%和92.5%;临床及病理TNM分期早期肺癌p53基因表达明显高于中、晚期肺癌(P<0.05);nm23基因表达与肺癌的组织学类型、淋巴结转移和病理TNM分期均无关.60岁以下肺癌患者的端粒酶阳性率明显高于60和60岁以上的肺癌患者(P<0.05);60岁以下肺癌患者淋巴结转移率及病理TNM分期中、晚期比率略高于60和60岁以上的肺癌患者,分别为69.2%、50%和76.9%、57.1%(P>0.05);p53、nm23和端粒酶阳性表达无协同性(P>0.05).结论p53阳性表达可作为非小细胞肺癌的早期诊断和高危人群的筛选指标;nm23与肺癌的发生、发展和淋巴结转移均无关;端粒酶阳性表达与肺癌患者的年龄密切相关,可能与肺癌的发生、发展和转移有关;p53、nm23基因及端粒酶之间无明显关系.
作者：纪灏；陆舜；成柏君；冯久贤；薄维娜；廖关琳 刊期： 2002年第09期
目的研究胃癌前状态和癌前病变伴幽门螺杆菌(Hp)感染的患者,其Hp毒力因子细胞毒素相关蛋白A(CagA)、空泡细胞毒素VacA的表达.方法常规胃镜检查和活检取得的胃黏膜标本做组织病理检查,根据所得结果,慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃、胃溃疡、完全型/不完全型、大肠刊、肠化生为癌前状态组(82例),胃黏膜上皮异型增生为癌前病变组(25例),单纯慢性浅表性胃炎伴up感染患者为对照组(30例).用蛋白印迹法(Western Blot)测定Hp的CagA、VacA因子.结果癌前状态组和癌前病变组中,CagA、VacA因子的检出率显著高于对照组(P<0.05).结论幽门螺杆菌CagA、VacA因子与胃癌前状态和癌前病变密切相关.
作者：俞庆宪；严格；陈忆诺 刊期： 2002年第09期
目的了解和分析综合性医院肺结核病的现况,发挥综合性医院在结核病防治中的作用.方法对1998年1月～2002年3月间我院肺结核患者的资料进行调查和分析.结果1069例肺结核患者中,因症就诊者占98.1%,确诊时间为3～36 d.就诊科室分散,以呼吸科为主,构成比依次为呼吸科64.3%,内科13.7%,外科8.9%,骨科6.7%.X线检查受检率高,胸部X线检查阳性率为81.4%.结核菌阳性率为23.7%.315例患者(29.5%)有糖尿病、结缔组织病等合并症.在诊治随访中,203例(19.1%)诊断1个月后中断随访,172例(16.1%)未转至结核病防治专业机构,12例死于严重并发症.结论综合性医院对肺结核病例的发现、治疗和管理有待加强.
作者：万欢英；余莉；周敏；邓伟吾 刊期： 2002年第09期
目的评价肺区域通气测定在结核性胸膜炎治疗围期动态检测的临床意义.方法测定110例结核性胸膜炎治疗前、后肺区域通气功能,同时比较X线胸片、总肺功能测定变化.结果肺功能的损害与胸腔积液侧积液量的多少相关,肺区域功能测定能反映患侧及其受压肺局部肺功能的受损;治疗后随着积液量的减少、吸收或胸膜增厚等改变,肺区域通气分布呈相应的动态变化.结论应用肺区域通气功能监测结核性胸膜炎治疗围期局部肺功能的改变有相当的临床意义,且患者易接受.
作者：许家琏；贾海泉；邹学超；胡海琍；曾林海 刊期： 2002年第09期
目的探索并验证一种安全有效、简便易行、能够明显缩短中期妊娠引产时间的新方法.方法在4家医疗单位中,选择14～22孕周需要引产的健康妊娠妇女共122例,随机分成2组.研究组共64例,先按常规行羊膜腔穿刺注入依沙吖啶100 mg,术毕即于阴道后穹窿处放置米索前列醇2片(0.4 mg/片);对照组共58例,以甲硝唑片2片(0.4 g/片)取代米索前列醇片.结果研究组单次引产成功率(96.9%)高于对照组(82.8%),差异有显著性(P<0.01);研究组胎儿排出时间为(28.8±17.2)h,短于对照组的(50.2±10 9)h,差异有显著性(P<0.0.001);与对照组相比,研究组产后出血较少,胎盘排出、宫内组织残留以及产后恢复等均未受明显影响,无一例出现强直性宫缩,也不增加各种并发症和不良反应的发生率.结论米索前列醇配伍依沙吖啶引产法明显提高单次引产的成功率,大大缩短引产所需的时间.只要严格掌握适应证,这是一种安全、高效、廉价、方便的引产方法.
作者：谢康云；方爱华；高泳涛；宋佳征；钱卫；程利南；黄紫蓉；姚晓英；谢建芳；周美珍；查立；吕燕萍 刊期： 2002年第09期
目的探讨椎体次全切除减压植骨钢板内固定术在多节段颈椎病手术中的应用价值.方法本组24例颈椎病患者,累及椎间隙2个21例,3个3例.均行颈前路椎体次全切除减压,取自体髂骨移植,并用颈前路纯钛钢板内固定.结果本组均未发生术中并发症.对全部患者平均随访22.5个月.术后6个月内植骨融合率100%,无椎间高度再丢失,颈椎生理弧度维持良好;无钢板和螺钉松动或断裂.术后患者症状明显缓解,按Odom标准评定,优15例,良6例,可3例.手术优良率为87.5%.结论因减压彻底,颈前路椎体次全切除的手术效果好.植骨钢板内固定后,保证了颈椎术后的即时稳定性和植骨融合率.因此,本术式在多节段颈椎病的治疗中具有良好的应用前景.
作者：张钟元；张继东；刘中远；周健；韦民 刊期： 2002年第09期
目的评估上海市肺结核疫情的流行情况及主要影响因素,并对有关防治对策进行探讨.方法对1997～2001年本市居民和外来流动人口的新登记肺结核病例及其耐药情况进行分析.结果近5年上海市居民肺结核发病疫情处于小幅波动态势,递降率趋缓,并出现回升的趋势.本市外来流动人口结核病疫情呈逐年上升,活动性肺结核及细菌培养阳性肺结核年递增达9.4%及8.2%.本市居民65岁以上肺结核新登记率及细菌培养阳性新登记率高居各年龄组之首;低年龄组新登记率呈上升趋势;初始耐药率及获得性耐药率有逐年上升趋势.结论上述情况是影响本市结核病疫情的主要因素,必须予以足够重视,争取政府及有关部门保证充足的资源投入.通过社区(乡、镇)医务人员,做好老年人群肺结核因症推荐及因症就诊发现肺结核的工作,实施全程督导化疗.对儿童、青少年结核感染者中结核菌素强阳性的对象,实施预防性化学治疗以减少发病.同时必须加强归口管理,落实督导化疗,以控制本市耐药及耐多药肺结核的发展势头.
作者：梅建；沈梅；夏珍；夏天；沈鑫；李永祥 刊期： 2002年第09期
目的评价自制蘑菇伞形封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)的即刻及早期疗效.方法56例患者,男10例,女46例,平均年龄为(23±18)岁.PDA小直径为(5.54±2.96)mm.应用F6～F8长鞘管通过股静脉输送封堵器.结果56例患者均获成功.45例术后10 min主动脉造影显示PDA完全堵塞,另¨例在术后1周超声检查示无残余分流.全部患者均无并发症.结论应用自制封堵器治疗PDA操作简便,使用安全,疗效可靠.
作者：秦永文；赵仙先；丁继军；胡建强；郑兴；曹江；陈凌；毛红娟 刊期： 2002年第09期
研究发现,核因子κB(nuclear factorkappaB,NF-κB)是一种能调节多种炎症和免疫基因的重要转录因子.正常情况下,NF-κB与其蛋白抑制物即IκB(Inhibitor of κB proteins)结合成非活性状态存在于胞浆内.一旦被刺激物激活,即可转入核内与靶基因的kB序列结合,增强其表达.
作者：陈桢玥；陆国平；龚兰生 刊期： 2002年第09期
结核病曾严重危害人类健康,20世纪80年代初,由于获得性免疫缺陷综合征的出现,世界各国结核病发病率均有不同程度的回升.至90年代,亚洲、非洲和拉丁美洲的发展中国家,结核病的发病率继续上升,其中23个高发病国家,新发病例数占世界总发病的80%.
作者：顾学章；许仁勇；王学鹏 刊期： 2002年第09期
我院1998年10月～2001年12月采用经尿道前列腺汽化(TVP)加电切(TURP)治疗前列腺增生180例,近期疗效满意.现报道如下.
作者：李志华；汪永录；刘须才；徐若文；李云；吴冬梅；黄国华；孔宪国 刊期： 2002年第09期
研究表明,再生障碍性贫血(再障)患者细胞免疫功能紊乱与造血衰竭密切相关,免疫抑制剂如抗淋巴细胞球蛋白(ALG)、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)和环孢素A(CsA)有一定疗效,特别是CsA被认为是治疗再障安全、有效的首选药物.本研究回顾性总结近年来用CsA(新山地明,赛斯平)合并雄激素治疗的38例再障患者,比较两者的疗效、起效时间、不良反应及对T细胞亚群的调节作用,现报道如下.
作者：邱仲川；陈珮；应平平；赵琳 刊期： 2002年第09期
近年来,随着创伤发生率的明显增加,闭合性肝损伤也明显增加,传统观念认为一经诊断务必进行手术,以防出血不止,加重休克,发生多功能衰竭,但术后发现相当一部分伤员术中出血已止,可不必行手术治疗[1].非手术治疗不仅可免去手术治疗的痛苦,且缩短住院时间,减少腹部感染的发生率.我院急诊科近6年来对33例闭合性肝损伤患者实施非手术治疗,取得了满意的疗效,现报道如下.
作者：曾乐 刊期： 2002年第09期
研究证明,血小板衍化生长因子(PDGF)及转移生长因子-β(TGF-β)在糖尿病肾病(DN)的发生、发展中起着重要的介导作用,其在肾内的过分表达可刺激系膜细胞的增生及细胞外基质(ECM)的过度扩张,后导致肾小球及间质的纤维化.本文用RT-PCR研究DN大鼠肾皮质中PDGF及TGF-β的基因表达,以探讨其在DN发生过程中的作用机制,以及两个因子相互之间的关系等.
作者：盛宏光；丁新；王毓雯 刊期： 2002年第09期
近年来,临床和动物实验研究发现黄芪多糖(APS)对糖尿病及其肾脏病变有降低血糖、减少蛋白尿等作用[1,2].本研究旨在观察黄芪多糖对糖尿病大鼠肾脏超微结构的影响.
作者：游利；俞茂华；赖雁妮；钟慈声 刊期： 2002年第09期
糖尿病是一种慢性代谢性疾病,血糖控制不佳可出现多种并发症,甚至威胁生命.现将我院收治的32例糖尿病合并口腔霉菌感染患者的治疗体会报道如下.
作者：任绪玲；侯贺英 刊期： 2002年第09期
白内障超声乳化联合人工晶体植入术是目前手术治疗白内障先进、有效的方法,在眼科白内障手术中已得到迅速发展并被推广应用.由于术中晶体后囊膜破裂难以避免,因此寻找相应的处理方法,植入后房型人工晶体,减少手术并发症,以提高手术效果,获得良好术后良视力尤为重要.我院对31例晶体后囊膜破裂患者的31只眼植入后房型人工晶体,随访观察24个月,现报道如下.
作者：丁文珠；陈茂初 刊期： 2002年第09期
新生儿免疫性血小板减少性紫癜是新生儿期出血的原因之一,血小板严重低下常会导致患儿颅内及其他重要脏器出血而危及生命.我院新生儿科于1995年1月～2001年12月应用静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗16例新生儿免疫性血小板减少性紫癜,效果显著,现报道如下.
作者：杨庆南；朱建幸 刊期： 2002年第09期
我院自1993年5月起应用消化系内镜下微波治疗息肉,取得满意疗效,现报道如下.
作者：高鲁宁 刊期： 2002年第09期
目前,对癌基因蛋白C-erbB2、细胞周期蛋白Ki-67及上皮生长因子受体(EGFR)蛋白在乳腺癌过度表达的临床意义仍存在不同的看法,本研究采用免疫组织化学方法测定乳腺癌中上述3种蛋白表达并分析其与癌肿大小、淋巴结转移及术后生存的关系,现报道如下.
作者：罗志谋；黄桂余；蔡沛然；洪亮 刊期： 2002年第09期
本研究测定慢性阻塞性肺部疾病(COPD)急性发作期患者血清和痰中a1-抗胰蛋白酶(a1-AT)含量及活性、弹性蛋白酶(NE)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-a(TNF-a)含量,探讨蛋白酶-抗蛋白酶失衡与COPD急性发作的关系.
作者：杨文兰；蔡映云；揭志军；高蓓兰 刊期： 2002年第09期
所有微生物在外力的作用下,都具有L型变异的特性,结核分枝杆菌也不例外.早在1908年,Much[1]就声称发现了结核分枝杆菌非抗酸染色的微小颗粒样异常,被后人称为Much颗粒,从此在分枝杆菌病的研究中成为一个争议点.
作者：肖和平 刊期： 2002年第09期
近年来,世界各国结核病发病率呈回升趋势.据世界卫生组织(WHO)估计,全球约有17亿人口曾受结核分枝杆菌感染,每年新发病达1 000万以上,年死亡数接近300万.就世界范围而言,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所致获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的流行是促使结核病流行回升的重要因素.
作者：邓伟吾 刊期： 2002年第09期
急性白血病,尤其是急性淋巴细胞白血病(ALL)易并发中枢神经系统(CNS)浸润,引起白血病性脑膜炎、脑瘤或脑病.其他恶性血液病亦可累及CNS,引起中枢神经系统白血病(CNSL),但较少见.我院自1997年以来收治以CNS病变为首发症状的急性非淋巴细胞白血病(ANLL)5例,现报道如下.
作者：迟玉丽；宫峰岩；武焕玲 刊期： 2002年第09期
患者男,53岁.因神志不清2h于2001年12月7日收治人院.患者有高血压病史10余年,长期服用珍菊降压片.入院体检:浅昏迷,颈软,左瞳3mm,右瞳4mm,对光反射均消失,右眼外展位,双侧鼻唇沟对称,四肢自主活动及腱反射存在,双侧Bbinski征阳性.
作者：徐晓云；徐霞红；朱雯霞 刊期： 2002年第09期
患者男,30岁,卡车司机.因左小腿肿痛后突发剧烈胸痛、呼吸困难,烦躁3 d入院.患者于2001年7月19日外出全身按摩,次日左下肢小腿持续性肿痛,在当地医院局部帖敷膏药并按摩后,左小腿肿痛加重,行走困难.7月24日突然出现右侧胸背部疼痛、胸闷、气促、烦躁不安、全身冷汗,无咯血.
作者：樊济海；刘宏鸣；顾秀莲；王玲；沈小燕 刊期： 2002年第09期
作者： 刊期： 2002年第09期
目前,感染(细菌性感染)仍是临床,尤其是外科患者的主要死亡原因.由于新病原体不断出现、细菌耐药性增加、耐药机制复杂化及机体免疫力低下人群的存在,感染仍是临床研究中的热点.
作者：陈玉林 刊期： 2002年第09期
