目的总结5例γδT细胞淋巴瘤的临床病理、免疫学及EB病毒相关性的特征.方法在收集临床资料和观察组织学变化的基础上,采用新鲜组织免疫组化染色,分析免疫表型和细胞毒分子表达;采用EBER-1原位杂交法检查肿瘤细胞EB病毒感染情况.结果5例均为男性,平均年龄47.4岁.3例首发部位为肝、脾及骨髓,1例表现为肠道肿瘤,1例表现为牙龈病变.5例均在5个月内死于肿瘤.所有病例均为γδT细胞表型(CD2+,CD3+,TCRδ1+,TCRβF1-).5例中有4例自然杀伤细胞相关抗原CD56阳性.所有病例均有多种细胞毒分子表达.5例中4例肿瘤细胞EB病毒阳性.结论本组病理组织学资料中,3例符合肝脾γδT细胞淋巴瘤,2例符合非肝脾γδT细胞淋巴瘤,两者在临床表现、免疫表型、细胞毒分子表达和EB病毒感染等方面相似.
作者：刘强；大岛孝一 刊期： 2003年第03期
目的比较红霉素治疗前后绿脓杆菌菌落中藻酸盐含量的变化,了解红霉素对绿脓杆菌生物被膜的作用.方法利用藻酸盐经强酸处理后生成的糠醛或其衍生物,再与酚类、胺类化合物作用生成有色物质的原理,采用比色法测定红霉素治疗前后绿脓杆菌菌落中的藻酸盐含量,并测定比色法的准确性和重复性.结果菌落中的藻酸盐含量与反应物的吸光度值(A)呈正相关(r=0.98,P＜0.01);比色法的回收率为98.18%,变异系数小于5%;红霉素治疗前后绿脓杆菌菌落的藻酸盐含量分别为23.54和18.02μg/ml,差异有显著性(P＜0.05).结论比色法的准确性和重复性均较高;采用比色法可测得红霉素治疗后绿脓杆菌菌落中的藻酸盐含量降低.
作者：余慧；李惠萍；张颉；唐亮 刊期： 2003年第03期
目的探讨自发持续高血糖动物模型雄性OLETF(otsuka long-evans tokushima fatty)大鼠的胰岛素抵抗状态以及各相关因素.方法选择14周OLETF大鼠10只,LETO大鼠10只作为对照.记录24 h大鼠进食量.在禁食10～14 h后,测定大鼠的体重,采血测定空腹血脂谱,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT).大鼠处死后,测定腹内脂肪,取大鼠股四头肌测定脂肪酸谱.留尿,测定尿酮兰蛋白(U-CP)、尿白蛋白(U-Alb)和肌酐(Cr),计算U-CP/Cr和U-Alb/Cr.采用正常血糖高胰岛素钳夹技术,评价其胰岛素抵抗状态.结果①OLETF大鼠进食量明显高于LETO大鼠;②OLEFT大鼠体重明显高于LETO大鼠,腹内脂肪、大网膜脂肪和肾周脂肪也高于LETO大鼠;③OLETF大鼠三酰甘油、胆固醇均高于LETO大鼠;④OLETF大鼠U-CP/Cr高于LETO大鼠;⑤除空腹血糖外,OLETF大鼠葡萄糖负荷后各点血糖均较高;⑥OLETF大鼠的葡萄糖输注率(GIR)明显降低;⑦OLETF大鼠和LETO大鼠的多不饱和脂肪酸(PUFA)相似,但OLETF大鼠以n-6 PUFA含量较高,而LETO大鼠以n-3 PUFA含量较高.结论14周的OLETF大鼠已存在胰岛素抵抗,体重和腹内脂肪重量增加,同时存在三酰甘油和胆固醇的增高及肌肉组织磷脂中n-6 PUFA/n-3 PUFA含量的改变.
作者：史虹莉；方京冲；丁一蕾；刘瑜；周少玲；鹿斌；朱禧星 刊期： 2003年第03期
目的分析面、颈部、四肢血管瘤的声像图特征,探讨难治性血管瘤的原因.方法采用HP及ACUSON彩超仪对21例术后病理诊断为难治性血管瘤的患者进行检查,其中10例曾经多次治疗为复发性.结果海绵状血管瘤11例,呈中高及大小不等的蜂窝状低-无回声,含杂乱条索,挤压可变形.蔓状血管瘤4例,表现为搏动性血管增粗,彩色缤纷多支迂回盘绕,扭曲穿越瘤体窜人各处,血量多且血流速度快.蔓状、海绵状混合性血管瘤5例,表现为动脉与静脉的血窦、血池交错混杂.1例血管瘤伴动静脉瘘.复发性血管瘤瘤区纤维瘢痕呈不规则条索或团块状,结扎的血管部分或全部重新开放.动脉血流是导致难治性及复发性血管瘤的主要原因.结论血管瘤的二维声像图(B超)及彩色血流图(彩超)的特征明显,易确定其性质、大小、深度、血供及疗效,并可判断难治性病因.
作者：陈宁宁；赵玉华；姚炜；俞颂革；江泉；石秀荣 刊期： 2003年第03期
目的探讨无痛人工流产术中患者体动发生的可能机制及其防治策略.方法收集行人工流产手术的患者45例,随机分为3组,Ⅰ组予静脉注射异丙酚2 mg@kg-1@min-1,Ⅱ组予静脉注射芬太尼1 μg/kg+异丙酚2 mg@kg-1@min-1,Ⅲ组予静脉注射芬太尼2μg/kg+异丙酚2 mg@kg-1@min-1.采用HXD-G型多功能监护仪监测心率变异性(HRV),包括低频(LF)、高频(HF)、频比(LF/HF)、总频率(LF+HF);脑双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等,闭目安静3 min后记录各参数的基础值,分别记录用药后、负压吸引时、操作后1、5、10、20 min上述各参数的变化值,并在术后20 min进行镇静/警觉(OAA/S)评分,记录3组异丙酚总用量和术中体动情况.结果3组患者年龄、体重、异丙酚用量及术后20 min OAA/S评分差异均无显著性.与基础值相比,3组患者用药后及操作后1 min MAP明显下降(P＜0.05),但组间比较差异无显著性.与Ⅰ、Ⅱ组相比,Ⅲ组用药后、负压吸引时及操作后1～5 min HR明显降低(P＜0.05).3组患者用药后BIS均显著降低,负压吸收时也无明显变化,组间比较差异无显著性.用药后HRV及其各频段参数均较基础值降低,尤以HRV、LF明显(P＜0.01).与Ⅰ、Ⅱ组相比,Ⅲ组的HRV及其LF、LF+HF在负压吸引时和操作后1～5 min明显降低(P＜O.05和P＜0.01).3组HF均在术后5 min渐升,术后10、20 min与基础值相比,差异有显著性(P＜0.05).3组LF/HF均较基础值低,但差异无显著性.与Ⅰ、Ⅱ组相比,Ⅲ组体动显著减少(P=O.00426).结论在异丙酚实施无痛人工流产中辅以2 μg/kg的芬太尼,能在反射弧的中间环节抑制伤害性刺激引起的交感神经兴奋和体动反应,而又不明显延迟患者的苏醒质量.
作者：程华春；邵芸；杨华；梁延平；杭燕南 刊期： 2003年第03期
目的探讨伴脑梗死颈动脉粥样硬化(CAS)与血小板激活的关系.方法采用流式细胞仪测定40例伴脑梗死CAS患者(A组)和31例不伴脑梗死CAS患者(B组)外周血血小板膜糖蛋白Ⅱb-Ⅲa复合物α亚单位(CD41)、P-选择素(CD62p)和溶酶体膜蛋白53(CD63)的表达以及血小板与淋巴、单核和中性粒细胞的凝集性.结果与B组相比,A组CD62p、CD63阳性百分率和血小板-单核细胞的凝集性升高(P＜0.05);Speaman相关分析发现,A组CD62p和B组CD41、CD62p阳性百分率与CAS程度呈显著正相关(P＜0.05);Logistic回归分析证实,血小板-单核细胞凝集性和CD62p是CAS患者产生脑梗死的独立危险因素(P＜0.05).结论血小板活性增高的CAS患者易发生缺血性脑血管病.
作者：夏斌；赵忠新；方平；张玲珍；黄坚；王文昭 刊期： 2003年第03期
目的比较儿童与成人胃炎的组织病理学特点,进一步阐述幽门螺杆菌(Hp)感染与胃炎的关系.方法对1998～2000年我院500例3～15岁儿童及462例成人的胃镜活检组织,按Sydney胃炎标准进行组织学和Hp观察.结果40.4%的儿童胃炎、50.9%的成人胃炎与Hp感染有关.Hp阳性的儿童胃炎与Hp阳性的成人胃炎相似,幽门腺萎缩、炎症活动性、淋巴滤泡和嗜酸细胞均较Hp阴性胃炎常见.但儿童胃炎很少发生小肠化生,这与成人胃炎不同.结论与成人胃炎一样,儿童胃炎活动性与Hp感染关系密切.Hp阳性儿童胃炎的胃黏膜病理变化较非感染者严重,常表现为淋巴滤泡形成及中性白细胞浸润.本研究还证实,上海属于儿童Hp感染的高发区,且儿童胃炎Hp阳性病例的胃黏膜与成人胃炎接近.为减少胃癌及胃溃疡的发生,对Hp感染的防治应从儿童抓起.
作者：肖家诚；尤莉娜；袁菲 刊期： 2003年第03期
目的应用非体外循环下双向格林分流术治疗复杂先天性心脏病,评价其疗效.方法2002年4～7月,我院行非体外循环下双向格林分流术治疗单心室等复杂先天性心脏病5例,其中单侧双向格林分流术3例,双侧双向格林分流术2例.术前患者均经血气分析、血常规、超声心动图等检查.氧饱和度为(78.7±3.0)%.结果所有患者无一例死亡,均顺利出院.术后血氧饱和度升高至(93.9±0.9)%,紫绀症状改善.结论非体外循环下双向格林分流术的手术方法安全、并发症少、术后恢复快且住院费用少.
作者：萧明第；肖亦敏；薛松 刊期： 2003年第03期
目的探讨性别对冠状动脉小血管病变支架植入后临床疗效和长期预后的影响.方法90例单纯植入小血管支架(直径≤2.75 mm)的患者,按性别分为两组,比较两组的手术成功率及随访期临床事件发生率.结果男性组与女性组小支架植入成功率分别为93.8%和88.5%,差异无显著性(P=0.39).在平均3～31个月的随访期内,两组临床事件发生率分别为35.6%和43.5%,差异无显著性(P=0.50).结论女性患者小血管病变支架术成功率与男性相近,远期心脏事件的发生率并不高于男性,长期预后均较好.
作者：刘宇；沈卫峰；张建盛；张瑞岩；张宪；郑爱芳 刊期： 2003年第03期
目的评价冠状动脉小血管支架植入术的远期结果.方法收集1999年7月～2000年12月行选择性冠状动脉支架术的冠心病患者440例,其中103例支架直径＜3 mm为小支架组,337例支架直径≥3 mm为大支架组,比较两组术后远期随访结果.结果平均随访(13±6)个月(1～30个月),随访率为92 7%.小支架组硝酸酯药物停用28例(28.6%),与大支架组(111例,35.8%)相比差异无显著性;小支架组再次人院40例(40.8%),与大支架组(97例,31.3%)相比差异无显著性(P＞0.05).但小支架组心绞痛复发55例(56.1%),较大支架组(127例,41.0%)显著增高(P＜0.05);小支架组心脏事件发生率(29 6%)、再次血运重建发生率(27.6%)及再狭窄发生率(21.4%)均较大支架组(分别为18.7%、14.2%和11.3%)显著增加(P均＜0.05).结论冠心病患者小支架植入术后生活质量改善和远期获益较大支架植入术患者差.
作者：蒋利；沈卫峰；张建盛；张瑞岩；吕安康；胡健 刊期： 2003年第03期
目的回顾性分析8例冠状动脉穿孔的原因、处理及其近期预后.方法回顾性分析1995～2002年8例冠状动脉穿孔患者的临床资料、造影征象、穿孔原因、处理过程及近期预后和转归,其中男3例,女5例,平均年龄为59岁.结果经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)导丝损伤所致穿孔 4例,球囊扩张或支架释放过程中压力过大致血管破裂4例.3例行球囊压迫,1例行球囊压迫+急诊冠状动脉旁路移植术(CABG),1例行弹簧圈栓堵+带膜支架置入,其余2例小分支穿孔无水乙醇封堵.心包填塞4例,死亡3例.结论冠状动脉穿孔是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中较为凶险的一种并发症,部分患者短时间内即可发生心包填塞,甚至死亡,及时诊断、积极治疗是减少患者病死率的关键.
作者：王乐丰；徐立；杨新春；王红石；葛永贵；邹阳春；佟子川；李惟铭；孙晓裴；阎玉虎 刊期： 2003年第03期
目的探讨血流动力学不稳定急性心肌梗死(AMI)患者的急诊介入治疗策略.方法回顾性分析2002年1～12月的6例AMI伴血流动力学不稳定患者急诊介入治疗的临床效果.结果6例均需主动脉内气囊反搏(IABP)支持,其中介入治疗4例,成功3例,死亡1例.另2例在等待冠状动脉旁路术过程中死亡.梗死相关冠状动脉为左主干1例、前降支2例,右冠状动脉3例.4例为3支血管病变.结论IABP支持下急诊行冠状动脉介入治疗,可显著提高AMI伴血流动力学不稳定患者的生存率.未能介入治疗及左主干病变经介入治疗后血流动力学仍不稳定时应及时行冠状动脉旁路术.
作者：刘建平；宋玮；金叔宣；杜勇平；王彬尧；郑道声 刊期： 2003年第03期
目的评估CYPHER药物涂层冠状动脉内支架术的即刻和近期临床效果.方法30例接受CYPHER雷帕霉素药物涂层冠状动脉内支架治疗(42枚)的冠心病患者为药物支架组,同期30例行普通冠状动脉支架术治疗的患者为普通支架组,比较两组的临床应用情况.结果药物支架组的高血脂患者占50%,明显高于普通支架组的23%(P＜0.05).药物支架治疗冠状动脉中左前降支占59%,复杂病变(B2或C型)占64%;90%的药物涂层支架植入前进行球囊预扩张,支架术成功率达100%.药物支架的平均内径较小,为(2.8±0.2)mm,与普通支架的(3.1±0.4)mm比较,差异有显著性(P=0.004);药物支架的释放压力较高,为(1 702.26±101.32)kPa,与普通支架的(1 307.09±101.32)kPa比较,差异亦有显著性(P＜0.001).两组平均随访(74±21)d,药物支架组1例和普通支架组2例未完全血运重建者复发胸痛,均无严重不良心脏事件发生.结论CYPHER冠状动脉药物涂层支架术治疗冠心病安全、有效,即刻和近期临床疗效较好,且对于复杂冠状动脉病变同样有效.
作者：沈迎；张奇；沈卫峰；张建盛；张瑞岩；胡健 刊期： 2003年第03期
经皮冠状动脉介入治疗(PCI,包括经皮冠状动脉腔内成形术及支架术等)围手术期间有相当一部分患者发生心脏事件(死亡、心肌梗死、再次血运重建).
作者：倪钧；沈卫峰 刊期： 2003年第03期
肿瘤已成为人类主要的致死原因,目前降低肿瘤患者病死率的关键在于早期诊断、早期治疗.
作者：王洛伟；李兆申；许国铭 刊期： 2003年第03期
为减少血液传染病传播和应付血源紧张等问题,目前已研制出许多血浆代用品,成分输血也已在临床广泛应用,如输注白蛋白及血小板等.血液的重要作用为红细胞的携氧、供氧,经多年潜心研究,已有两种人工载氧体问世.
作者：吴韬；尤新民；金熊元 刊期： 2003年第03期
扩张型心肌病(DCM)是一种病因不明、病死率很高的心肌疾病,且发病率有升高的趋势[1].心律失常在DCM患者中极为常见,并与预后密切相关[2,3].本研究旨在探讨DCM中心律失常与心功能及预后之间的关系.
作者：王文娟；仇嘉玲；张风如 刊期： 2003年第03期
小切口白内障超声乳化摘除术及后房型人工晶体植入术具有组织损伤小、切口愈合快、术后屈光状态稳定及视力恢复快等优点,但少数患者手术后视力恢复不够理想.本研究回顾性分析合并青光眼、高度近视、2型糖尿病(DM)的白内障患者及单纯性老年性白内障患者的术后视力情况.现报道如下.
作者：方健；丁慰祖；王文清；陈国辉 刊期： 2003年第03期
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发生于妊娠中晚期,为妊娠期特发性疾病,是引起早产、胎儿窘迫、死胎、死产的主要原因之一.尽早预测和诊断ICP的孕妇胎儿缺氧是降低围产儿病死率的重要环节.本研究分析234例ICP孕妇的临床综合指标,旨在探讨各种监测指标的临床价值.
作者：郭锦芳 刊期： 2003年第03期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,每年约有16万人死于胃癌,近年来发病率有下降趋势[1].胃癌发病的男女比值在2左右,也有报道日本40岁以下女性多于男性,而40岁以上男性多于女性.本研究对52例女性胃癌患者的临床资料进行研究,以期为女性胃癌的防治提供借鉴,同时为进一步的基础研究预见方向.
作者：任刚；蔡嵘；陈强；许幼如；程普选；陈惠芳 刊期： 2003年第03期
近年来,对慢性躯体性疾病伴焦虑障碍患者心理障碍的识别和及时治疗日益受到关注,本研究采用氟哌噻吨片(美利曲辛片,丹麦生产)治疗此类患者31例,现报道如下.
作者：房和平；龚毓华 刊期： 2003年第03期
乙型肝炎病毒(HBV)持续复制是慢性乙型肝炎(CHB)病情反复不愈并演变为肝硬化、原发性肝细胞癌的主要根源.α-干扰素是目前治疗HBV复制的CHB患者疗效较为可靠的药物之一.本研究应用α1b干扰素(赛若金)治疗62例HBV复制指标阳性的CHB患者,观察其临床疗效,现报道如下.
作者：杨金龙；郑水根；游龙英；漏德宝 刊期： 2003年第03期
桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)是少见疾病,早期症状不典型,也缺乏特征性的影像学表现及实验室辅助检查,且目前尚无特定的治疗措施,故预后不佳.本院成功抢救了1例危重CPM患者,结合国内外文献复习,讨论如下.
作者：杨蓓琳；沈介明 刊期： 2003年第03期
近30年来,随着麻疹疫苗的广泛接种,我区麻疹病例明显减少,但近几年又有上升趋势,且婴儿麻疹增多.现将我院近年收治的婴儿麻疹病例报道如下.
作者：商振球 刊期： 2003年第03期
患者男，60岁。因反复饱餐、活动后胸痛2个月，加重1周于2002年8月首次入院。
作者：张奇；沈卫峰；张瑞岩 刊期： 2003年第03期
患儿男,5个月,因发现心脏杂音5个月人院.心导管检在可见肺动脉闭锁/室间隔完整,房间隔缺损,动脉导管未闭,三尖瓣中度返流,左肺动脉狭窄.入院后行右侧双向腔肺动脉吻合术+右室流出道补片扩大术,手术顺利.
作者：李静；周燕萍 刊期： 2003年第03期
患者女,74岁,有支气管哮喘病史和冠心病史,既往无药物过敏史.因腹泻、呕吐2次就诊于我院肠道科.按急性肠胃炎予左氧氟沙星治疗.
作者：吴晖 刊期： 2003年第03期
目前,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronary mtervention,PCI)尤其是冠状动脉内支架术已成为治疗冠心病常用的方法.2002年我国约有2万余例(其中上海市约有2 500余例)冠心病患者接受介入治疗,较以往有大幅度增加.
作者：沈卫峰 刊期： 2003年第03期
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时,由于在冠状动脉内操作,介入治疗器械例如引导导管、钢丝、球囊和支架等的直接损伤,可导致冠状动脉急性闭塞,产生严重的并发症,甚至危及患者的生命.
作者：杨跃进 刊期： 2003年第03期
作者： 刊期： 2003年第03期
