目的研究重组骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)结合软骨下骨钻孔治疗犬关节软骨全层缺损的可行性,为临床应用提供实验依据.方法依照软骨缺损处理方法的不同将64侧股骨髁随机均分为4组:①结合组:软骨下骨钻孔+胶原海绵吸附rhBMP-2充填软骨缺损;②BMP组:胶原海绵吸附rhBMP-2充填软骨缺损;③钻孔组:单纯软骨下骨钻孔;④对照组:不作处理或单纯用胶原海绵填塞.术后2、4、8、12周取材观察其大体、光镜、透射电镜、免疫组织化学情况.结果除对照组仅有纤维组织修复外,其余3组均有不同程度的软骨修复,但结合组的修复在组织细胞形态、超微结构、Ⅱ型胶原含量等方面均明显优于其他两组.结论rhBMP-2结合软骨下骨钻孔能有效修复犬膝关节软骨的全层缺损,该技术可行,有望在临床应用.
作者：韩培；蒋垚；陈旸；邵俊杰；张先龙 刊期： 2004年第05期
目的采用RT-PCR法反转录链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病(DM)大鼠肾皮质中氧化低密度脂蛋白内皮受体(LOX-1)基因,并以半定量法测定其mRNA含量,探讨其在糖尿病肾病(DN)的发生和发展中可能参与的机制.方法选择18只成年SD大鼠,注射STZ制备DM模型,14只为DM组,4只注射胰岛素作为治疗对照组(TC组),另选4只作为正常对照组(NC组).每4周测定尿白蛋白定量,14周取肾皮质匀浆后采用RT-PCR检测其中LOX-1 mRNA的表达,并采用半定量法测定其含量变化.结果DM组肾皮质内LOX-1mRNA含量为57.82±9.37,显著高于NC组(41.05±1.90),与TC组(60.22±9.84)的差异无显著性;DM组的LOX-1 mRNA的相对含量与尿白蛋白定量成正相关(r=0.850 6,P＜0.01).结论DM大鼠肾皮质内LOX-l的mRNA表达较正常对照组显著上调.且与尿白蛋白排泄存在相关性.提示LOX-1参与DN的发生及发展.
作者：盛宏光；邱凌；郭郁郁；龚家雷 刊期： 2004年第05期
目的构建幽门螺杆菌(Hp)中性粒细胞激活蛋白(HP-NAP)DNA疫苗.方法扩增全长napA(编码HP-NAP),将其与克隆载体pBT连接,经测序及同源性分析后,将相应片段亚克隆入真核表达载体pIRES,经双酶切及PCR鉴定.结果PCR扩增一435 bp产物,核苷酸序列测定及BLAST分析表明,所克隆序列与基因库中Hp悉尼株(SS1)napA核苷酸及蛋白质的同源性均为98%.ANTHEPROT软件预测其蛋白质具有良好的疏水性和抗原性.经PCR及双酶切鉴定,证实成功构建携带napA的重组真核表达质粒pIRESnapA.结论成功构建并鉴定了HP-NAP重组DNA疫苗,为进一步研究其免疫原性及研制口服DNA疫苗奠定了基础.
作者：杨骅；孙波；满晓华；龚燕芳；屠振兴；李兆申 刊期： 2004年第05期
目的观察应用人工股骨头置换术治疗老年粉碎性股骨粗隆间骨折的效果,并对非骨水泥生物型长柄人工双极股骨头的疗效作出临床评价.方法2000年9月～2003年11月采用人工股骨头置换术治疗118例股骨粗隆间不稳定粉碎性骨折患者,年龄70～84岁,平均76.1岁.分别应用非骨水泥生物型长柄人工双极股骨头(52例)和骨水泥人工双极股骨头(66例).随访观察两组患者的住院时间、负重行走时间及并发症情况.结果应用非骨水泥生物型长柄人工双极股骨头组的52例中,49例能行走;应用骨水泥人工双极股骨头组的66例中,41例能行走,22例因髋关节疼痛出现不同程度的功能障碍,影响行走功能.结论应严格掌握病例的选择标准,人工股骨头置换术是合并严重骨质疏松的老年股骨粗隆间不稳定、粉碎性骨折的一种治疗方法,应用非骨水泥生物型长柄人工双极股骨头的效果较传统骨水泥人工双极股骨头佳.
作者：曹成福；刘明轩；周军杰；纪斌；成翔宇；石文俊 刊期： 2004年第05期
目的评价不同剂量氯诺昔康持续静脉输注镇痛(CVA)用于全髋置换术后患者的有效性和安全性.方法选择40例择期全髋置换术患者,术后随机均分为氯诺昔康20 mg组和氯诺昔康16 mg组,接受CVA.氯诺昔康20 mg组首剂静脉注射负荷量氯诺昔康2.3 mg(D=1.44T1/2R;T1/2为药物半衰期,D为负荷剂量,R为输注速率),继之持续静脉输注20 mg氯诺昔康.氯诺昔康16 mg组先予负荷量氯诺昔康1.8 mg后,继之持续静脉输注16 mg氯诺昔康.结果氯诺昔康16 mg组和氯诺昔康20 mg组的疼痛缓解评分总和(TOT-PAR)分别为13.01±4.69和12.31±4.53(P＞0.05),疼痛差值总和(SPID)分别为14.70±6.89和12.00±5.74(P＞0.05).氯诺昔康16 mg组的疼痛程度差值(PID)于镇痛开始后1 h和12 h时均显著低于氯诺昔康20 mg组(P值分别＜0.01和P＜0.05),其疼痛缓解程度(PAR)评分明显高于氯诺昔康20 mg组(P＜0.01).两组胃肠道不良反应的差异无显著性.结论全髋置换术后的氯诺昔康首剂负荷剂量静脉注射,继之CVA,镇痛起效快、效果好,不良反应轻微.20 mg剂量的疼痛缓解程度更好.
作者：张晓丽；王莉；江伟 刊期： 2004年第05期
目的探讨影响老年髋部骨折手术治疗效果的因素.方法回顾性分析我院1998年1月～2002年1月187例确诊为老年髋部骨折患者的临床资料,分析各种因素对手术治疗结果的影响.结果患者年龄、伤前基本生活能力(ADL)、行走能力、术前健康状况的美国麻醉学会(ASA)分级、术后并发症等对治疗结果有明显影响(P＜0.05);而性别、骨折类型、手术时间、手术方法等无明显影响(P＞0.05).结论术前ASA分级可很好预示老年髋部骨折术后死亡率,伤前ADL是影响术后功能康复的主要因素.
作者：何伟民；张晓龙；顾峥嵘 刊期： 2004年第05期
目的探讨转化生长因子(TGF)-β及其受体(TGF-βR)在人类IgA肾病及正常肾组织中表达的差异.方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及表达丰度定量法检测IgA肾病组和正常对照组肾组织中TGF-β1-3、TGF-βRⅠ～Ⅲ的mRNA表达.结果IgA肾病组TGF-β1的表达明显高于正常对照组(P＜0.05),而TGF-βRⅠ的表达在IgA肾病组明显降低(P＜0.05).两组间TGF-β2及TGF-βRⅡ、Ⅲ表达的差异无显著性.结论IgA肾病中,TGF-β促进系膜细胞增殖及促进细胞外基质蛋白合成和沉积的作用可能是通过非经典通道实现的,其生长抑制作用却因TGF-βRⅠ的低表达而丧失,同时TGF-βRⅠ表达的降低又反馈性地刺激TGF-β1过度表达.而TGF-β2、3及其受体的表达可能与IgA肾病无密切关系.
作者：巴建明；朱开元；李慧云；吴增常 刊期： 2004年第05期
目的揭示转化生长因子(TGF)-β1、结缔组织生长因子(CTGF)在慢性胰腺炎的动物模型中的表达情况及其与胰腺纤维化的相关性.方法采用Puig-Divi等方法制备慢性胰腺炎大鼠模型(模型组),制模后的3、4、5和6周取胰腺组织,对照组则在4周取材.分别作苏木精-伊红染色、免疫组织化学[纤维连接蛋白(FN)、Ⅰ型胶原(COL-Ⅰ)、TGF-β1、CTGF]和原位杂交染色(TGF-β1、CTGF).结果模型组于3周后可见局部胰管扩张、胰腺间质纤维组织轻度增生、炎症细胞浸润和腺泡细胞空泡样变,小叶内腺泡细胞有局限性纤维化或无变化.4周时胰管显著增生,胰管周围及小叶间和小叶内纤维化伴炎症细胞浸润,局部腺体萎缩代之以纤维瘢痕组织.而5、6周时胰腺纤维化程度与4周时比较并未见明显增强.免疫组织化学结果显示,TGF-β1主要分布于间质区成纤维细胞细胞质、间质基质区和炎性细胞浸润区.CTGF分布于腺上皮细胞的细胞质和部分间质成纤维细胞中.原位杂交显示TGF-β1 mRNA及CTGF mRNA分布部位与免疫组织化学结果相吻合.此外,TGF-β1、CTGF与代表纤维化严重程度的FN、COL-Ⅰ的分布及表达基本相同并成正相关(P＜0.05).对照组在4周时仅见脂肪组织浸润.所有结果3、4两周的差异有显著性(P＜0.01),4、5、6周的差异无显著性(P＞0.05).结论三硝基苯磺酸制备大鼠胰腺纤维化模型基本在术后4周即可满足研究所需.随着胰腺组织纤维化程度加重,CTGF、TGF-β1 mRNA和蛋白质分子的表达显著增加,可能在胰腺纤维化形成过程中起重要作用.CTGF可能作为TGF-β1的下游因子,通过促进FN、COL-Ⅰ等细胞外基质合成增加,参与胰腺间质纤维化形成.
作者：孙蕴伟；顾柏炜；朱颖；袁耀宗 刊期： 2004年第05期
目的报道应用GenesisⅡ假体进行全膝置换的近期疗效及其技术特点.方法2003年6～9月,采用GenesisⅡ骨水泥人工假体对28例32膝行膝关节置换术.原发性膝骨关节炎24膝、类风湿性关节炎4膝、创伤性关节炎3膝和痛风性关节炎1膝.17例18膝应用CR假体;11例14膝应用PS假体.13例15膝行髌骨表面置换术,其中10膝采用嵌入式髌骨固定技术.结果采用纽约特种外科膝关节评分(HSS)法评估临床疗效,术前平均为43分,术后4周和12周分别为86和92分;4周时优良25膝,可7膝;12周时优良28膝,可4膝.术前平均膝关节屈伸活动度为86°,术后4周和12周分别为115°和120°.术后2周内有轻度深静脉栓塞5例,所有患者均未出现早期感染、脱位等并发症.结论近期疗效显示,GenesisⅡ膝关节假体因股骨后髁的不对称设计,安置时仅需中立位截骨,无需外旋,可有效避免放置后旋转对线不良;滑车沟为解剖型,活动时髌股完全接触,术后膝前痛明显改善.远期疗效尚需进一步观察.
作者：蒋垚；张先龙；沈灏；王琦；陈旸；沈骏 刊期： 2004年第05期
目的评价股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折的临床疗效.方法2002年2月～2003年2月,采用PFN内固定治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折48例,患者平均年龄为72岁(65～87岁);按AO分类:31-A2型37例,31-A3型11例.结果本组患者手术时间为28～70 min,平均42min;术中出血量为50～200ml,平均80 ml;2例术后合并肺部感染转科治疗,其余无明显并发症.随访4～12个月,平均3.8个月;骨折平均愈合时间为3个月.采用Parker活动评分法评估患者术后行走能力,12例(25.0%)完全恢复至伤前评分,25例(52.1%)恢复至伤前的90%.结论闭合复位PFN内固定是治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折的良好方法.
作者：施忠民；于晓雯；陆男吉；张长青；曾炳芳 刊期： 2004年第05期
目的观察应用普乐可复后引起的大鼠神经毒性症状、大鼠脑组织超微结构改变和细胞凋亡的变滗化,为器官移植后应用普乐可复所导致的并发症提供临床防治依据.方法雄性SD大鼠36只,分为口服普乐可复5、10 mg·kg-1·d-1剂量组和空白对照组.定时观察大鼠的神经症状,测定普乐可复的血药浓度;实验结束时观察不同部位脑组织超微结构和脑细胞凋亡的情况.结果普乐可复10 mg·kg-1·d-1剂量组大鼠出现易激惹和轻度震颤的症状,每只大鼠的血药稳态浓度为19.4～90.4 ng/ml,平均为(46.2±23.1)ng/ml;大鼠出现神经毒性症状的低血药浓度为25.6 ng/ml;该组大鼠海马、基底节处可见脑组织超微结构改变及细胞凋亡的现象.其余两组均未发现神经毒性症状、脑组织超微结构改变和脑细胞凋亡的现象.结论应用普乐可复后大鼠出现神经毒性症状的低血药浓度为25.6 ng/ml,当血药浓度为5～20 ng佃l时较为安全.大鼠海马、基底节处神经细胞的变性、坏死和血脑屏障的破坏以及脑细胞凋亡是其病理基础和可能机制.
作者：陈开来；崔尧元；吕迁洲；樊嘉 刊期： 2004年第05期
目的探讨实验性上颌窦炎动物模型的制备方法,并在此基础上讨论扩大兔上颌窦自然开口对慢性上颌窦炎的治疗效果.方法40只新西兰大白兔分为6组:空白对照组(5侧),假手术对照组(10侧)、窦口阻塞组(13侧),仅注入细菌组(10侧)窦口阻塞加注入金黄色葡萄球菌组(20侧),窦口阻塞加注入肺炎链球菌组(22侧);将鼻窦炎模型再分为窦口开放和窦口扩大两组,观察术后不同时间的窦腔脓性分泌物和细菌培养情况.结果对照组(空白对照组+假手术对照组)细菌培养阳性率为13.3%(2/15侧),窦口阻塞组为84.6%(11/13侧),仅注入细菌组为10.0%(1/10侧),窦口阻塞加注入金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌组均为100.0%(20/20侧,22/22侧).扩大上颌窦自然开口对实验性上颌窦炎的有效率达80.8%(21/26侧),开放上颌窦窦口对实验性上颌窦炎的有效率达50.0%(8/16侧).结论窦口阻塞加注入细菌的方法可成功制造实验性上颌窦炎模型,窦口扩大术对实验性上颌窦炎的疗效较窦口开放术好.
作者：刘锋；周水淼；张速勤；许月 刊期： 2004年第05期
目的介绍改进的Madigan术式--结扎前列腺动脉Madigan前列腺切除术,展示一种更为完善的开放前列腺手术方法.方法回顾性分析258例行预先结扎前列腺动脉Madigan前列腺切除术患者的临床资料.结果258例行结扎前列腺动脉Madigan切除术患者术后除3例排尿困难外,余均恢复良好.无尿失禁、切口感染和术后出血.结论结扎前列腺动脉Madigan前列腺切除术的疗效好、并发症少,但手术操作中尚存在一些值得注意的问题.
作者：曹承华；桂亚平；袁涛；卞崔冬；张进；王天如 刊期： 2004年第05期
目的探讨前列腺癌根治术前新辅助治疗的疗效.方法31例经前列腺活检证实为局限性前列腺癌患者,其中12例于前列腺癌根治术前辅以诺雷德加氟他胺(新辅助治疗组)平均治疗5.6个月,19例单纯行前列腺癌根治术(单纯根治术组),比较两组的临床特征.结果两组患者的盆腔淋巴结清扫阳性率为12.9%(4/31例),术后血清前列腺特异性抗原(PSA)水平明显下降(P＜0.01).新辅助治疗组药物治疗后血清PSA明显降低(P＜0.01),8例临床分期降低,术后前列腺切缘阳性2例,精囊浸润1例,淋巴结转移1例;单纯根治术组前列腺切缘阳性7例,精囊浸润4例,淋巴结转移3例.两组的前列腺切缘阳性率、精囊浸润率、淋巴结转移率的差异有显著性(P值均＜0.05),而手术时间、失血量和Gleason评分的差异无显著性(P值均＞0.05).结论前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌有效的方法,术前辅以新辅助治疗可降低前列腺癌的临床分期和病理分期,其对远期疗效的影响有待进一步观察.
作者：汤元杰；孙颖浩；高旭 刊期： 2004年第05期
目的评估超声引导微创经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的方法及效果.方法对58例接受超声引导微创PCNL的患者进行回顾性分析,其中结石直径＞2.5 cm 28例、鹿角形结石4例、多发结石20例、感染性结石5例、孤立肾结石1例.结果单通道取石34例,双通道22例,三通道2例,总结石取尽率为92%;手术时间为0.5～4.3 h,平均2.2 h.2例患者分别于术后6和28 h发生急性大出血.结论超声引导微创PCNL治疗复杂性肾结石安全、有效.
作者：孙颖浩；高小峰；来丽丽；王林辉；高旭；许传亮；盛夏 刊期： 2004年第05期
目的探讨小鼠树突状细胞(DC)负载前列腺癌细胞株RM-l的裂解产物后,诱导特异性细胞毒T淋巴细胞(CTL)及其抗肿瘤的免疫作用.方法将RM-1细胞的裂解产物(T-lysate)作为肿瘤抗原负载小鼠骨髓来源的DC,构建DC瘤苗(T-lysate/DC),采用流式细胞术和四唑氮蓝(MTT)还原法检测其免疫活性;ELISA法检测其诱导细胞因子白介素(IL)-2和γ-干扰素(IFN-γ)的作用;体内实验检测DC瘤苗的抗肿瘤免疫治疗作用和免疫保护作用.结果DC负载RM-1细胞的裂解产物后,其主要组织相容性复合物(MHC-Ⅰ、Ⅱ)及共刺激分子(B7-1、B7-2)的表达明显增高;T-lysate/DC能够诱导小鼠产生RM-l特异性CTL,使细胞上清液中IL-2和IFN-γ水平升高,对小鼠具有免疫保护作用,并能有效抵抗肿瘤细胞的攻击;经T-lysate/DC治疗的荷瘤小鼠瘤体生长减慢,存活期延长,瘤体出现坏死和炎细胞浸润.结论DC负载前列腺癌细胞裂解产物后,能够有效诱导抗肿瘤免疫反应,为前列腺癌的临床治疗提供了新策略.
作者：李博；夏术阶；刘海涛；徐东亮；张新华；钟翠平；唐孝达 刊期： 2004年第05期
目的探索高能聚焦超声热疗(HIFU)治疗泌尿系统恶性肿瘤的疗效及其安全性.方法2002年10月起,应用我院与上海交通大学联合研制的HIFU-2001型高能聚焦超声治疗系统治疗泌尿系统晚期恶性肿瘤13例,包括5例晚期肾癌、4例浸润性膀胱癌、2例激素非依赖型前列腺癌、1例前列腺小细胞癌和1例晚期前列腺肉瘤.对肿瘤靶组织进行HIFU治疗,并分别于治疗前、后行病变区B超、CT和(或)膀胱镜检查,随时记录症状变化、检查结果及并发症情况.结果随访时间为2～9个月.与治疗前相比,除1例肾癌和1例激素非依赖型前列腺癌的疗效不明显外,11例于治疗后2周左右起B超示肿瘤组织内液化、坏死,回声明显增强,质地不均;CT示囊性改变,膀胱镜检查发现肿瘤乳头有坏死、脱落.3例膀胱外浸润性包块萎缩,4例前列腺癌患者血清前列腺特异性抗原水平降低.治疗总有效率为84.6%(11/13例).治疗过程中,所有患者的局部不适能耐受,无需特殊处理,治疗结束后无明显疼痛等不适.均无皮肤灼伤、穿孔、大出血等并发症.结论HIFU可作为泌尿系统恶性肿瘤的一种新的治疗手段,尤其对晚期肿瘤患者,其近期疗效确切,且安全、方便.
作者：刘本春；沈天骊；王勇；丁强；王怡；张元芳 刊期： 2004年第05期
目的构建分泌性表达白介素(IL)-2的重组卡介苗(BCG).方法分别以BCG和IL-2 cDNA为模板,通过PCR扩增得到约117 bp的BCG抗原85B(BCG-Ag85B)信号肽序列和399 bp的IL-2基因序列.将BCG-Ag85B信号肽序列克隆至大肠杆菌-BCG穿梭质粒pMV261,得到重组质粒pMS.再将IL-2基因克隆至pMS中,得到重组质粒pMSIL-2.结果质粒pMSIL-2经双酶切和PCR扩增及测序鉴定证实,克隆基因BCG-Ag85B信号肽和IL-2正确插入载体pMV261.结论重组质粒pMSIL-2可望在BCG中分泌性表达细胞因子IL-2,该质粒的构建成功为改造BCG、发展新型抗膀胱肿瘤疫苗奠定了基础.
作者：刘海涛；孙晓文；李博；鲁军；朱江；凡杰；夏术阶 刊期： 2004年第05期
目的探讨血清和尿液中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)浓度与膀胱肿瘤的临床意义.方法采用酶联免疫吸附试验检测43例经病理诊断确诊的膀胱肿瘤患者和20例对照组(包括15例肾囊肿和尿道肉阜等良性疾病患者和5名健康者)的血清和尿液bFGF水平.结果膀胱肿瘤患者的血清和尿液bFGF水平均明显高于对照组(P＜0.01),血清bFGF≥3.95pg/ml和尿液bFGF≥2.23pg/mg有较好的敏感性和特异性.结论血液和尿液bFCF与膀胱肿瘤有密切关系,有望成为膀胱肿瘤标记物.
作者：姜昊文；张元芳；丁强；汪伟；龚健 刊期： 2004年第05期
目的通过检测RECK基因及基质金属蛋白酶(MMP-2)在前列腺癌组织及正常前列腺中的表达,探讨RECK基因在前列腺癌发生及转移过程中的作用.方法抽取组织总RNA,采用RT-PCR法检测RECK及MMP-2 mRNA的表达;抽取组织总蛋白,采用Western blot法检测RECK蛋白的表达.结果前列腺癌组织RECK mRNA的含量明显低于正常组织(P＜0.01),MMP-2 mRNA含量则明显升高(P＜0.01).前列腺癌组织中RECK蛋白的表达明显低于正常组织(P＜0.05).结论RECK基因可抑制MMP-2的表达,从而抑制前列腺癌的发生及转移,是一种抑癌基因.
作者：徐振宇；许传亮；孙颖浩；顾正勤 刊期： 2004年第05期
目的探讨后腹腔镜下肾盂成形术的技术操作要点和临床价值.方法对8例肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄患者行后腹腔镜肾盂成形术,其中UPJ纵切横缝成形术(Fenger术)2例、Y-V成形术3例、离断肾盂成形术(Anderson-Hynes术)3例.结果平均手术时间为190 min(120～270 min),平均出血量为60 ml(25～120 ml),术后平均住院日4.5 d(3～8 d),术中无严重并发症.随访3～18个月,7例患者症状消失,1例症状减轻.经B超、静脉尿路造影或磁共振水成像检查,8例患者UPJ无狭窄,3例肾盂无积水,5例肾盂积水减少.结论后腹腔镜肾盂成形术是一种治疗UPJ狭窄的微创、安全、有效的方法.
作者：刘东明；陈海戈；张进；刘毅东；王元天；黄翼然 刊期： 2004年第05期
目的比较膀胱镜下尿道会师术和开放性手术治疗球部尿道损伤的效果.方法2000年1月～2003年12月共收治球部尿道损伤患者22例,行膀胱镜下尿道会师术10例(腔内会师组),行开放性手术(开放手术组)12例,对两种术式的手术时间、术中出血量、术后住院时间及临床疗效等进行对比研究.结果腔内会师组10例中,置管成功9例,1例因球部尿道完全断裂改行开放性手术.腔内会师组的手术时间、术中出血量及术后住院时间明显少于开放手术组(P＜0.01),两组术后大尿流率的差异无显著性(P＞0.05).结论膀胱镜下尿道会师术与开放性手术相比,具有手术时间短、操作方便、创伤小、疗效相似的特点,尤其适合于球部尿道部分断裂的患者;对于腔内会师术失败或球部尿道完全断裂的患者仍可行开放性手术.
作者：张炯；徐月敏；陈嵘；张心如；吴登龙 刊期： 2004年第05期
肾癌的手术方式多种多样,大体分为根治性肾切除术和肾部分切除术两类[1],以前者为主.现就术前肿瘤分期、肾功能、肿瘤病理分级、患者生活质量的评价及如何选择手术方式作一综述.
作者：楚晨龙；徐达 刊期： 2004年第05期
目前,心血管疾病已逐渐成为危害人类健康的重大疾病,据1998年国家卫生部的统计年报显示,我国城市人口心血管病死亡率高,为193/10万,而65岁以上人群更高达730/10万,因而心血管病的研究和防治将成为我国下世纪重大的公共卫生问题之一.国际上心血管流行病学前瞻性研究表明,高热量饮食、吸烟、低体力活动是人群中发生冠心病的传统危险因素,这些不良的生活方式可导致、促进动脉粥样硬化的发生.已经明确的冠心病危险因素不能完全解释同一人群中心血管疾病的发生差异,而一些流行病学横断面研究及病例对照研究都强烈提示一些新的指标与心血管病的发生相关,包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗、微量白蛋白尿、血清炎性标志物(如C反应蛋白)等.对心血管疾病危险因素进行综合评估和干预具有重大意义.
作者：潘洁敏；贾伟平 刊期： 2004年第05期
龋病活跃性检测(caries activity test,CAT)主要采用唾液、菌斑、釉质等标本来检测机体的龋病活跃性状况.对龋病活跃性的研究大多考虑细菌、宿主及饮食等因素,多年来在检测唾液、菌斑的变形链球菌预测龋病活跃性方面作了很多研究,随着检测方法的改进,敏感度和特异性不断提高,操作也更简便、快捷.有关变形链球菌的CAT方法可分为4类:①利用有关变形链球菌的抗原抗体反应的CAT法;②检测变形链球菌产酸能力的CAT法;③对变形链球菌计数的CAT法;④用聚合酶链反应(PCR)检测变形链球菌的CAT法.以下就此作一综述.
作者：陈玉荣；石四箴 刊期： 2004年第05期
近年来研究证实,脑损伤后内源性单唾液酸神经节苷脂(GM1)含量可明显降低,给予外源性神经节苷脂对减轻脑损伤后的继发性损伤和组织修复具有重要作用.本实验旨在探讨中度脑损伤后早期(伤后30 min)给予不同剂量的GM1对自由基、兴奋性氨基酸(EAAs)和大脑半球含水量的影响,为临床合理、有效地应用GM1提供实验依据.
作者：张桂运；崔尧元；李秋平；张晓彪；张煜；胡凡；朱卫；周浩；江瀛川；余勇 刊期： 2004年第05期
三房心是一种少见的先天性心脏病,少数患者合并房间隔缺损.我院自1988年1月～2002年8月共收治5例三房心合并房间隔缺损患者,均获手术纠治.现报道如下.
作者：陈安清；王哲；周光华；徐德民；蒋振斌 刊期： 2004年第05期
本研究探讨功能性子宫出血(简称功血)的临床症状、官腔镜检查及病理检查结果三者间关系,现报道如下.
作者：舒丽珍 刊期： 2004年第05期
2001年1月～2002年12月,从我院外科病房送检的临床标本中共分离到细菌961株,本研究通过统计分析其中的常见致病菌及其对多种常用抗生素的药物敏感性,以期指导外科感染的临床诊断和治疗.
作者：狄建忠；秦环龙；蒋燕群 刊期： 2004年第05期
股骨粗隆的骨折多见于老年人,处理不当会遗留多种并发症.因此,临床主张手术治疗,以减少全身并发症和畸形愈合的发生率.目前用于内固定的植入物有多种,我院应用Mizuho gamma钉治疗股骨粗隆骨折取得满意疗效,现报道如下.
作者：陆男吉；王赤宇；施忠民；王建华；宋文奇；张经纬；眭述平；曾炳芳 刊期： 2004年第05期
患者男,22岁,被刀刺伤下胸部40 min入院.查体:神志淡漠,嘴唇发绀,四肢冰凉,呼吸困难,桡动脉摸不清;右肺听诊呼吸音低;血压为50/40 mm Hg(1 mm Hg=1.33 kPa),心率156次/min;剑突偏右可见一长约8.0 cm的贯通伤.心电图示:窦性心动过速,心肌缺血.初步诊断为右胸部刀刺伤,开放性气胸,膈肌破裂,失血性休克.立即予凡士林纱布填塞伤口,胸带加压包扎,并给予持续低流量吸氧,迅速静脉滴注复方甘露醇200 ml,于10 min内滴完,同时补充血容量,2 h内共输入液体3 000 ml.此时测心率为110次/min,血压为90/60 mm Hg.急诊行开胸探查术,术中见:右侧胸腔内积血1 500ml,心包伤口长约4.0cm,右下肺基底段伤口长8.5 cm、深4.0 cm,有活动性出血.右心室胸骨面与膈面交界处心肌的伤口长2.5 cm,与心室腔不相通,肝镰状韧带断裂,肝隔面被膜破裂伤口长约7.0 cm,膈肌破裂,腹腔内有少量积血.遂立即清除胸腔内积血、缝合破裂处心肌,行心包修补、右下肺破裂缝合、膈肌破裂修补及肝被膜缝合术,并放置胸腔闭式引流.术后第26天,患者痊愈出院.
作者：郭鹏；龙海波 刊期： 2004年第05期
患者男,83岁,因排尿困难十余年入院.体检:双肾区无降起,双肾区叩痛(+);双输尿管行径无压痛;膀胱区轻度降起,叩诊浊音;前列腺Ⅰ度肿大、质中,中央沟浅,轻压痛.入院后先行导尿,放出尿液300 ml.B超示:双肾积水,双输尿管扩张,前列腺轻度增生伴结石,右侧精囊囊肿大小为5.0 cm×2.5 cm×3.0 cm.肾、输尿管、膀胱X线检查及静脉肾盂造影示:右肾不显影,左肾积水,输尿管扩张.CT示:双肾积水,右精囊囊肿.实验室检查:血肌酐为327 μmol/L.膀胱镜检查:顺利放入22号镜鞘,膀胱容量为500 ml,膀胱内小梁、小房形成,可见絮状物,黏膜充血,底部可见新生物,膀胱颈部三角区抬高、右侧壁隆起,尿道口无狭窄及硬化.新生物活检证实为炎性组织.诊断为右精囊囊肿、慢性前列腺炎、双肾积水.双肾积水考虑系精囊囊肿引起尿路梗阻所致.经积极的术前准备后行右精囊囊肿摘除术,术中见膀胱内小梁、小房形成,膀胱颈部三角区抬高、右侧壁隆起,形成一半球形肿物,大小约为4.0cm×3.0cm×3.0cm,呈囊性,挡住尿道内口,摘除的右侧精囊大小约为5.0cm×2.5 cm×3.0 cm.切下标本送病理,病理示右精囊囊肿.术后患者排尿畅,康复出院.术后半年随访,B超示左肾积水消失,右肾积水较术前改善.
作者：彭波；高亚军 刊期： 2004年第05期
患者男,73岁,化工厂退休工人,因发现双侧阴囊肿物5年,加重伴阴囊皮损1年入院.患者于5年前发现双侧阴囊内一鸡蛋大小肿物,与体位及腹压变化无关,当时无疼痛等不适.近1年肿物增大明显,直径约20 cm,伴坠胀痛,并于右侧阴囊根部出现直径约8 cm的皮损.曾以中草药外敷治疗无效.入院体检:腹股沟等全身浅表淋巴结未及肿大.
作者：邢继章；王立明；朱有华 刊期： 2004年第05期
输尿管癌占尿路上皮肿瘤的1.3%,仅为肾盂癌的1/4,分化差的输尿管癌患者的3年存活率为11%～40%;若肿瘤侵入输尿管全层,5年存活率不及20%.输尿管癌易被误诊,且治疗多不规范,故应引起临床医师重视.
作者：张永康 刊期： 2004年第05期
