目的探讨细胞角蛋白20(CK20)在膀胱尿路上皮癌中的表达及其诊断应用价值.方法应用免疫组织化学技术检测51例膀胱尿路上皮癌和22例非肿瘤性膀胱黏膜中CK20的表达,并分析肿瘤细胞中CK20表达与膀胱尿路上皮癌临床病理特征的关系.结果CK20在膀胱尿路上皮癌中的阳性表达率为72.55%,在非肿瘤性膀胱黏膜中无表达(P＜0.001).CK20阳性表达与肿瘤组织学分级和肿瘤分期成正相关(P值均＜0.05),而与患者性别、肿瘤的大小和数目不相关(P＞0.05).结论CK20可作为膀胱尿路上皮癌诊断的一个重要的免疫标记抗体,其检测为膀胱尿路上皮癌恶性程度的判定、预后分析及临床治疗提供了有效的依据.
作者：王兆亮；朱建善；刘强；许雁萍 刊期： 2005年第06期
目的探讨经导管Amplatzer房间隔封堵器(ASO)治疗大孔房间隔缺损(ASD)的技术方法、疗效和安全性.方法选择经胸超声心动图确诊的大孔ASD(球囊伸展径≥25 mm)患者74例,男19例,女55例,平均年龄为34.9岁.并行经食道超声评价缺损大小及周边组织.堵闭前肺动脉压为(31.0±8.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体/肺循环比值为1.8±0.3.所有患者均在透视及食道或经胸超声引导下经导管置入堵闭ASD,对部分ASD残端薄弱者采用改良操作技术完成封堵.结果ASD伸展径为(29.7±2.9)mm.72例封堵成功,技术成功率为97%.手术透视时间为4～56 min,平均为14 min.术后肺动脉压降至(19.0±6.7)mm Hg,超声监护示5例仍存少量残余分流(≤4 mm).1例在术后2 h出现心包填塞,紧急心包穿刺抽液后恢复.术中出现心律失常7例.失败2例均为缺损后缘缺乏,其中1例ASO脱落,另1例为ASO不能释放到位.本组随访1个月～3.4年,超声心动图示ASO位置稳定,仅1例仍存残余分流(≤2 mm).结论经导管ASO治疗大孔ASD疗效可靠,但仍有一定并发症,应进一步完善技术,规范操作程序.
作者：潘欣；方唯一；崔克俭；关韶峰；吴卫华；倪幼方 刊期： 2005年第06期
目的探讨C肽值在不同空腹血糖水平人群中的意义.方法选择上海市杨浦区部分社区居民2051名,参照2003年美国糖尿病协会(ADA)关于空腹血糖受损(IFG)的诊断切割点,按不同空腹血糖水平(FPG)分为5组.结果与FPG＜5.6 mmol/L的两组相比,FPG≥5.6 mmol/L各组的空腹C肽(FC)值均明显增高(P＜0.05),但5组间餐后2 h C肽值的差异无显著性(P＞0.05).5组间空腹胰岛素和餐后2 h胰岛素的差异均无显著性(P＞0.05).各组间HOMA β细胞功能指数(HBCI)值的差异均有显著性(P＜0.05).单因素分析显示,FC与FPG、腰围、腰臀比(W/H)、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)均成正相关(P＜0.01),但与HBCI成负相关(P＜0.01).以FC值为自变量,上述指标为应变量进行多元回归分析,FPG、HBCI、腰围、BMI、SBP纳入回归方程.结论在不同FPG人群中,FC值在FPG≥5.6 mmol/L以上阶段可能升高,且与血糖、胰岛β细胞功能指数有明显的相关性.
作者：葛军；俞春芳；孙卫东；许其倓；陈允硕；吴敏生；刘钧钧；刘文斌；王宝珍；史京衡 刊期： 2005年第06期
目的研究膜结合型透明质酸酶(PH-20)mRNA表达与消化道肿瘤侵袭能力及淋巴结转移的关系,探讨其预测肿瘤侵袭危险度的意义.方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测59例消化道肿瘤患者的原发癌、癌旁组织、淋巴结转移癌(其中13例)及4例消化道良性病变和各种细胞系(SGC-7901、BGC823、LS-174-T、HCT8、95-D、A549、HFL、HEPG2、L-02)中PH-20 mRNA的表达水平.结果PH-20 mRNA在上述组织中均有表达,消化道原发癌和淋巴结转移癌均明显高于癌旁组织(P＜0.05).消化道肿瘤PH-20 mRNA表达与肿瘤浸润程度有关,浸润性肿瘤的PH-20 mRNA表达量高于浅表性肿瘤(P＜0.01).结论PH-20 mRNA表达改变可能与消化道肿瘤的发展有关,高表达PH-20 mRNA的肿瘤细胞具有高侵袭潜能.
作者：刘娇娇；高锋；曾常茜；刘翳文；李成海 刊期： 2005年第06期
目的研究5%恩纳乳膏应用于成人静脉穿刺时皮层局部麻醉的佳起效时间和局部反应.方法随机选取33例无急、慢性疼痛的择期手术患者,均分为3组,A组不用恩纳乳膏,B组在静脉穿刺前1 h手背部涂用5%恩纳乳膏0.6 g/4 cm2,C组在静脉穿刺前2 h手背部作同样准备.静脉穿刺前、后测视觉摸拟评分(VAS 0～10 cm),观察局部反应.结果3组静脉穿刺后VAS评分均较穿刺前显著增加.A、B两组穿刺后VAS评分的差异无显著性.穿刺后C组VAS评分较A组和B组明显降低.所有患者均未发现明显的局部皮肤苍白、红斑和水肿.结论5%恩纳乳膏用于静脉穿刺时皮层局部麻醉的镇痛效果约以2 h为佳,能显著减轻疼痛,但不能完全消除患者的不适或疼痛,局部反应不明显,是一种有效、安全的局部麻醉药物.
作者：姬梅；于布为 刊期： 2005年第06期
目的探讨原发性甲状腺非何杰金淋巴瘤(PTL)的临床生物学特点及临床意义.方法1972年1月至2002年12月我院共收治PTL 43例,对其临床表现及预后进行分析,观察PTL肿瘤发展规律及影响预后的因素.应用SPSS 10软件,采用卡方检验、寿命表法、Kaplan-Meier法及COX风险回归模型进行统计学分析.结果患者5、10年总生存率分别为78%和71%,5、10年无瘤生存率均为78%.单因素及多因素分析显示,病理类型、颈部淋巴结转移、分期和B症状(即全身症状,如发热、盗汗、体重减轻等)显著影响患者的生存期(P＜0.001),病程长短也影响PTL的预后(P=0.049),年龄不是影响预后的因素.PTL病情进展时,肿瘤沿甲状腺淋巴引流区扩散,未发现跳跃性.两叶以上病灶者颈内淋巴结转移率为50%(7/14例),显著高于单叶者的14%(4/29例,P＜0.05).有淋巴结转移者的远处转移率及肿瘤相关死亡率高于无淋巴结转移者(P值均＜0.01).弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的淋巴结转移率、远处转移率、肿瘤相关死亡率高于滤泡型淋巴瘤(FL)和黏膜相关淋巴细胞型结外边缘区B细胞淋巴瘤(MZL)患者(P＜0.01).未观察到低度恶性PTL转化为高度恶性淋巴瘤.MZL和FL Ⅰ期患者无论采用何种治疗,均可获得长期生存;对不利预后因素(DLBCL、FLⅡ期以上和B症状)患者,给予以阿霉素为主的化疗方案,仍难以控制肿瘤的进展.结论PTL具有自己的临床生物特点和发展规律,根据其临床生物特性制定治疗策略较为恰当.
作者：杨焕军；陈忠伟；稽庆海；王达飞；梁世雄 刊期： 2005年第06期
目的探讨中药汤剂国圣一号(丹参、生首乌、当归、败酱草、莱菔子等)对博莱霉素(BLM)A5所致大鼠肺间质纤维化的干预作用及其机制.方法雄性Wistar大鼠48只,随机均分为空白对照组、BLM模型组、中药国圣一号治疗组、氢化考的松治疗组4组.大鼠气管内一次性注入BLM 5 mg/kg制成肺间质纤维化模型,模型制备后第2天,各组给予相应处理.4组动物分别于第14、28天各处死6只,提取肺组织,苏木精-伊红染色后进行病理半定量分析,并应用免疫组织化学法分析白介素(IL)-6和转化生长因子(TGF)-β1在肺组织的表达.采用分光光度法测定肺组织匀浆羟脯氨酸含量.结果应用BLM A5成功建立肺纤维化模型.中药国圣一号治疗组大鼠肺纤维化较BLM模型组明显改善,造模第28天TGF-β1明显下降,但对IL-6无抑制作用,总体疗效弱于氢化考的松治疗组.结论中药国圣一号具有显著抑制BLM致大鼠肺纤维化的作用,抑制TGF-β1的表达是其可能的机制之一.
作者：张铁锋；修清玉；楼标雷；叶俊；杨丹榕 刊期： 2005年第06期
目的探讨非脱垂子宫经阴道切除的常见并发症及手术技巧问题.方法对我院43年间非脱垂子宫经阴道切除时发生并发症患者的临床资料作回顾性分析,并研讨手术技巧及其适应证.结果1100例非脱垂子宫经阴道切除术中,共有87例患者发生并发症.术中发生膀胱损伤6例,输尿管损伤2例,手术失败1例.术后24 h以内发生阴道壁切缘出血3例;术后24 h以后发生阴道残端出血18例,残端血肿3例,阴道残端炎30例;发生右小腿血栓性静脉炎2例,左腓肠肌静脉炎及栓塞1例,尿路感染20例,尿潴留1例.经手术纠正、对症及保守治疗后症状均好转,且预后良好.结论非脱垂子宫经阴道切除术易损伤邻近器官及发生相应并发症,应掌握手术技巧和适应证.
作者：赵清安；陈德甫 刊期： 2005年第06期
目的应用多普勒组织成像(DTI)技术检测二尖瓣环舒张期运动速度,以评估冠心病左室整体舒张功能.方法199例胸痛患者根据有无心肌梗死病史或冠状动脉造影结果分为冠心病组(106例)和对照组(93例),应用DTI技术测定室间隔及左室侧壁舒张早期及舒张晚期二尖瓣环运动峰值速度之比值(Ea/Aa),并与超声心动图常规指标二尖瓣E峰与A峰的比值(E/A)等作对照分析.结果冠心病组的左室射血分数(LVEF)为66.75±7.12,与对照组(66.39±6.48)的差异无显著性(P=0.7),两组间E/A值的差异有显著性(0.92±0.41比0.83±0.27,P=0.05),而冠心病组室间隔及左室侧壁Ea/Aa显著降低(0.68±0.24比0.62±0.17,P＜0.05;0.85±0.36比0.76±0.25,P＜0.05).结论舒张功能障碍是检测心肌缺血的敏感指标,应用DTI技术检测二尖瓣环运动速度来评价左室舒张功能,可能较常规超声心动图更为准确.
作者：许建忠；施仲伟 刊期： 2005年第06期
目的通过对中国人非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤组织中环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、热休克蛋白27(HSP27)和P53表达的检测,观察这4种蛋白质在NSCLC肿瘤组织中的表达情况,分析其与性别、年龄、病理类型、肿瘤细胞分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移的相关性,为临床判断和有效控制NSCLC提供有价值的参考.方法采用免疫组织化学法检测50例NSCLC患者肿瘤组织中COX-2、VEGF、HSP27和P53的表达,采用原位杂交法检测COX-2 mRNA的表达.结果COX-2、VEGF、HSP27、P53单一指标阳性均与性别、年龄、组织学分类、肿瘤直径、N分期、肿瘤细胞分化程度无关.COX-2与淋巴结转移有关(偏相关系数为0.3237,P=0.028),而VEGF、HSP27、P53与淋巴结转移无关.COX-2和P53或COX-2和VEGF共同高表达在N2期的NSCLC中明显多于N0和N1期;COX-2、P53和VEGF共同高表达或其中两种蛋白质高表达在N2期的NSCLC中明显多于N0和N1期(P=0.002).HSP27高表达虽然与淋巴结转移无关,但与COX-2高表达有关(偏相关系数为0.5143).结论COX-2、P53和VEGF共同高表达或其中两种蛋白质高表达与NSCLC淋巴结转移密切相关.COX-2与NSCLC淋巴结转移有关.
作者：李榕；范小红；钟华；陈岗；冯久贤；韩宝惠 刊期： 2005年第06期
目的评价10-羟基喜树碱(拓僖,HCPT)联合异环磷酰胺(IFO)化疗方案治疗进展期铂类耐药非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性及安全性.方法经组织和(或)细胞学证实的Ⅲb～Ⅳ期NSCLC患者,曾有≥2次标准含铂方案联合化疗史.化疗方案为HCPT 6 mg/m2,d1～4;IFO 1.2 g/m2,d1～3;每4周重复1次.结果29例患者入组,化疗后部分缓解(PR)3例、无变化(NC)20例、疾病进展(PD)6例,治疗总有效率为13.6%,疾病控制率为72.7%,中位生存期为10.3个月.中位疾病进展时间为4.2个月.化疗的毒副反应主要为白细胞计数中度下降、轻或中度胃肠道反应及皮疹.结论HCPT联合IFO作为铂类耐药的复治方案治疗进展期NSCLC有较好的疗效及安全性.
作者：沈洁；韩宝惠；姜丽岩；赵怡卓；顾爱琴；周箴；冯光丽；施春雷；纪灏；熊丽纹；钟华；储天晴；张伟；李蓉 刊期： 2005年第06期
目的评价心血管、呼吸系统危险因素与肺癌行袖式肺叶切除术后并发症的关系.方法回顾分析我院1994年1月至2005年3月因肺癌行袖式肺叶切除术的57例患者的呼吸系统危险因素(肺功能和动脉血气指标)及心血管危险因素(心脏病、高血压、脑血管疾病).并发症按性质分为感染性(肺炎、脓胸、支气管胸膜漏)和非感染性,并按程度分为严重并发症和一般并发症.采用t检验、卡方检验和四格表检验作单因素分析.P＜0.1的危险因素作logistic二元逐步回归分析.结果同时具有心血管及呼吸系统危险因素的患者术后并发症发生率增高(P=0.017,OR=0.185).多项呼吸系统危险因素同时存在(P=0.008,OR=0.102)与术后感染性并发症的发生有关.多项肺部危险因素同时存在(P=0.011,OR=0.136)、重度慢性阻塞性肺疾病(P=0.01,OR=0.13)、冠心病(P=0.028,OR=0.11)与术后非感染性并发症的发生有关.结论肺癌袖式肺叶切除术患者术前应进行完善的心、肺功能评估,对同时存在多项心血管及呼吸系统危险因素的患者,手术应该慎重.
作者：谭黎杰；王群；徐正浪；薛亮；郑如恒 刊期： 2005年第06期
目的探讨DNA定量检测在胸水肺癌细胞病理学诊断中的应用价值,并为肺癌伴胸水病例选择性扩大手术指征提供依据.方法我院临床诊断为肺癌伴胸水的患者50例,制备常规胸水涂片,进行改良Feulgen DNA染色,应用2000型癌细胞定量检测系统测定DNA主峰质量、平均DNA质量、DNA指数(DI)、DNA倍体类型和细胞周期等参数.结果本组患者病理学诊断均为腺癌,78%(39/50例)在胸水中找到癌细胞,其中8例原先诊断为核异型,通过DNA测定确诊,阳性率提高16%.常规细胞病理阳性率为62%,灵敏度为79.5%,特异度为100%;DNA定量检测阳性率为78%,灵敏度及特异度均为100%(x2=6.13,P＜0.05).癌细胞阳性组平均DNA质量为(18.29±1.48)pg,DI为1.45±0.35,5倍体超过率为(6.00±10.54)%;癌细胞阴性组平均DNA质量为(7.03±1.75)pg,DI为0.83±0.15,5倍体超过率为(0.12±0.29)%;两组的差异均有显著性(P＜0.05).结论胸水细胞DNA检测有助于提高肺癌细胞病理学阳性率,可为渗出性胸水(无癌细胞)的病例选择性扩大手术指征提供依据.
作者：范利民；宣学金；张俭；曹克坚；叶敏；陈岗 刊期： 2005年第06期
目前,人们普遍认为肺栓塞(PE)和下肢深静脉血栓形成(DVT)是静脉血栓症(VTE)的两个不同阶段.大样本调查显示,PE的年发病率约为60/10万～70/10万[1].
作者：程克斌；王乐民 刊期： 2005年第06期
非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是遗传-环境-代谢应激相关因素所致的以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征.
作者：朱洁华；贾伟平 刊期： 2005年第06期
热休克蛋白(HSP)在原核生物与真核生物细胞中均有表达,具有高度的保守性.近来研究发现,HSP在动脉粥样硬化(AS)病变区高度表达,其通过免疫反应促进AS的形成,逐渐引起人们关注.
作者：王斌；魏盟 刊期： 2005年第06期
稀土元素是元素周期表中大的一族,其近年来成为无机生物化学研究的新热点[1].镧(Lanthanum,Lan)属于稀土元素,原子序数为57,化学性质活泼,三价为主,有金属特性.
作者：洪建萍；石四箴 刊期： 2005年第06期
复发性阿弗他溃疡(RAU)是一种反复发作而治愈困难的疾病,患病率高达20%左右,居口腔黏膜病的首位.
作者：吴银洲；洪鹏；李景海；刘金详 刊期： 2005年第06期
胸部创伤是一种常见的外伤,多危及生命,死亡率约占所有创伤的25%,需尽早明确诊断,决定治疗方案.及早有选择性地进行影像学检查可降低伤残率及死亡率.本研究对较严重的胸部创伤患者的X线胸部摄片和CT扫描影像学资料进行对比分析,现报道如下.
作者：乌立晖；徐志飞；赵学维；李建秋；孙耀昌 刊期： 2005年第06期
近年来,随着腔镜的产生、辅助手术器械的完善、双腔管插管技术的成熟以及外科理论的更新,促进了胸外科技术微创化目标的实现,由此产生了胸外科微创手术的概念[1],即在保证机体处于稳定的内环境下,通过小的手术切口,产生轻的局部和全身炎性反应而完成手术的措施.
作者：蒋伟；王群；徐正浪；谭黎杰 刊期： 2005年第06期
浅表软组织炎性病变极为常见,高频超声图像能提供微小的组织结构和清晰的声像学形态.本组资料通过分析浅表软组织炎性病变声像图表现,与手术病理结果进行对照,揭示声像图与组织大体及显微解剖结构的关系,将整体宏观至微观的动态与功能的变化相结合,以提高超声诊断的确诊率.
作者：陈宁宁；赵玉华；江泉；俞颂革；姚炜 刊期： 2005年第06期
原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)是一种选择性累及脑和(或)脊髓血管的特发性少见疾病[1].至今文献报道200余例[2,3],其中国内仅有个案报道.1989至2002年我院神经外科术后病理诊断(含疑似诊断)为PACNS患者21例,现报道如下.
作者：张炯；万伟国；邹和建 刊期： 2005年第06期
1999年1月至2004年3月,我院共收治自发性食管破裂患者10例,其中7例延迟诊断,发病24 h后行手术治疗,现将延迟诊断食管自发性破裂手术治疗的一些经验和体会报道如下.
作者：赵奔英；王强；查明元 刊期： 2005年第06期
骨质丢失是肾移植后的重要并发症,不论是近期移植还是长期移植的存活患者均持续存在骨质丢失,激素的使用是其主要原因之一[1,2].
作者：秦燕；徐琴君；谭建明；范昱；朱汉民 刊期： 2005年第06期
脑转移是非小细胞肺癌进展到晚期的表现,患者常在短期内死亡,过去因已有远处转移而被列为手术禁忌.为改善患者的生活质量和缓解症状,我院自2002至2003年选择性地对28例伴孤立性脑转移的非小细胞肺癌患者进行外科治疗,取得良好效果,现报道如下.
作者：林皓；赵珩；杨异 刊期： 2005年第06期
患者男,30岁.因左侧腹股沟部锐器刺伤1 h急诊入院.入院体检:神志淡漠,面色苍白,血压测不出,心率140次/min,腹平坦,轻度肌紧张,无固定压痛,有反跳痛,肠鸣音正常.
作者：葛进；袁国庆；郭建华；邬宏宇；刘中民 刊期： 2005年第06期
患者男,15岁.因高热伴咳嗽2 d至外院就诊,体温高达39℃,热型不规则,咳嗽无痰.外院给予头孢类抗生素治疗后体温下降至正常范围,咳嗽症状消失;复查CT示左下肺后基底段近胸椎处有片状未吸收影,内部密度不均,考虑为慢性炎症,肿瘤待排.
作者：包志瑶；时国朝；万欢英 刊期： 2005年第06期
根据1997年国际TNM分期标准,对较早期非小细胞肺癌(I、Ⅱ期)行手术切除治疗的疗效已被认同并达成共识.
作者：赵珩；付世杰 刊期： 2005年第06期
肺癌是一种恶性程度极高且易复发、转移的恶性肿瘤,超过半数以上的肺癌患者在确诊时已属相对晚期,治疗必须采用针对全身兼顾局部的多学科治疗方法(包括手术、化疗、放疗的多学科治疗).
作者：韩宝惠 刊期： 2005年第06期
支气管胸膜瘘是肺切除术后的一种严重并发症,其发生与手术操作、患者营养情况及术前放、化疗的应用、术后机械通气等多种因素密切相关.
作者：王群；葛棣 刊期： 2005年第06期
随着放射诊断技术的不断发展,放射科的规模越来越大,2002年国家颁布了医疗事故处理条例,对放射科工作提出了更严格的要求.
作者：冯晓源；何慧瑾 刊期： 2005年第06期
作者： 刊期： 2005年第06期
