目的探讨血管平滑肌细胞(VSMC)在高血压中的作用及其机制.方法Wistar大鼠两肾一夹型高血压模型,采用免疫组织化学方法观察肾细小动脉VSMC中细胞外信号调节激酶2(ERK-2)、c-jun和Bax表达.结果手术前,高血压组动脉血压为(112±18)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),实验结束时升高至(198±33)mm Hg;ERK-2在高血压组入球动脉、小叶间动脉、叶间动脉和弓形动脉VSMC中染色阳性率分别为7.09%、14.57%、29.44%和13.63%,均明显高于对照组(P＜0.01);c-jun在高血压组入球动脉、小叶间动脉和弓形动脉VSMC中染色阳性率分别为8.73%、12.38%和21.02%,均明显高于对照组(P＜0.01);Bax基因蛋白在高血压组肾脏弓形动脉和叶间动脉VSMC中染色阳性率分别为0.90%和1.18%,明显低于对照组的1.60%和2.05%(P＜0.01).结论两肾一夹型高血压时,ERK-2过表达,使得转录相关基因c-jun活化,凋亡基因抑制,终使VSMC增多.
作者：景丽；张建忠；王一理；郭风英；吕怀盛 刊期： 2006年第05期
目的通过比较不同干预措施对小鼠哮喘模型的影响情况,研究其对免疫系统中CD4+T辅助细胞2型(Th2细胞)活性的影响,旨在了解外源性抗白介素(IL)-9抗体(Anti-IL-9 Ab)在哮喘中的潜在治疗价值.方法30只BALB/c小鼠随机均分为阳性对照组、Anti-IL-9 Ab组和地塞米松(Dex)组,建立小鼠哮喘模型,采取不同干预措施.比较各组血清、脾和骨髓细胞培养上清液细胞因子的含量.结果Anti-IL-9 Ab组小鼠血清中TH2细胞因子较阳性对照组明显降低(P＜0.01),Dex组小鼠血清和脾细胞培养上清液中Th2、Th1细胞因子均较阳性对照组明显降低(P＜0.01),两组骨髓细胞培养上清液细胞因子的含量较阳性对照组均无明显变化.结论Anti-IL-9 Ab和Dex均能明显减轻哮喘小鼠的肺部炎症,在气道建立起新的Th1/Th2平衡.与Dex相比,应用Anti-IL-9 Ab建立的新平衡不会造成因细胞免疫功能受抑引起的一系列不良反应.
作者：鲁慧敏；徐向晖；郭雪君 刊期： 2006年第05期
目的探讨气道食管双通喉罩(PLMA)在甲状腺手术麻醉中应用的可行性.方法选择甲状腺手术患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,男17例、女23例,年龄21～67岁,体重45～75 kg,常规给予咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、维库溴胺静脉麻醉诱导,下颌完全松弛后采用弹性树脂探条插入法置入PLMA,观察置管成功率、置管后1、3、5 min的血流动力学变化及头过伸位后和术中15、30、45、60 mm的脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道压(Paw)的变化,应用纤维支气管镜检查术中各时点的PLMA位置及术毕患者呼吸恢复后的声带活动情况.结果一次置管成功率达100%,各时点的血流动力学稳定,术中部分患者PETCO2、Paw升高(P＜0.05);口咽部漏气,但不影响通气功能,术毕声带活动正常.结论PLMA可安全用于甲状腺手术患者的麻醉,但术中必须严密观察通气质量、口咽漏气及手术医师的操作等情况,发现问题及时处理.
作者：沈赛娥；金耀君；张铮；尤新民 刊期： 2006年第05期
目的比较腹腔镜与开腹手术行子宫根治术加盆腔淋巴结清除术的临床效果.方法回顾性分析2003年8月至2005年8月于我院经腹腔镜行子宫根治术加盆腔淋巴结清除术的20例子宫恶性肿瘤患者(腹腔镜组)的临床资料,随机抽取2002年5月至2005年8月行同类开腹手术22例患者(开腹组)作为对照.结果腹腔镜组的手术时间为(270±84)min,明显长于开腹组的(212±65)min;术中出血量[(456±218)mL]、输血量[(42±19)mL]、术后体温恢复正常时间[(5.2±1.3)d]、术后排气时间[(35±16)h]、住院时间[(8±2)d]均明显少于开腹组[(629±314)mL、(148±35)mL、(6.9±2.3)d、(64±28)h、(14±5)d];切除盆腔淋巴结的数目为(21±6)枚,明显多于开腹组的(17±5)枚(P值分别＜0.05或＜0.01).两组间术后3 d白细胞计数、盆腔引流液量、导尿管拔除时间、住院费用的差异均无显著性(P＞0.05).结论腹腔镜下子宫根治术加盆腔淋巴结清除术可达到同类开腹手术的彻底性,并具有创伤小、恢复快等优点.
作者：施如霞；沈美华；张仲芳；陈莉萍；花蕾；郑虹 刊期： 2006年第05期
目的探讨胃癌患者血浆血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的变化及其与胃癌临床病理学特征的关系.方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定47例胃癌患者血浆VEGF、TNF-α浓度,结合临床病理学资料进行分析.结果胃癌组的血浆VEGF、TNF-α浓度分别为(65.12±29.53)、(8.50±2.91)pg/mL,,均显著高于正常对照组的(32.97±9.79)、(5.20±0.91)pg/mL(P＜0.01).肿瘤浸润深度超过肌层、伴有淋巴结转移、血管浸润者的血浆VEGF和TNF-α明显升高(P值分别＜0.05和＜0.01);Ⅲ、Ⅳ期亚组的TNF-α值显著高于Ⅰ、Ⅱ期亚组.血浆VEGF与TNF-α呈显著正相关(r=0.663,P＜0.05).结论血浆VEGF、TNF-α的水平与胃癌肿瘤演进有关,TNF-α浓度与肿瘤分期相关.联合检测VEGF、TNF-α具有一定的临床价值.
作者：黄明哲；费哲为；张一楚 刊期： 2006年第05期
目的建立理想稳定的妊娠期高血糖动物模型.方法将雌性SD大鼠随机分为两组,实验组自孕晚期持续静脉输注高渗葡萄糖,对照组同期、同速输注无菌蒸馏水.结果实验组大鼠孕期血糖及血清胰岛素浓度均明显高于对照组(P＜0.01),两组血清氨基酸浓度及血酮体定性检查的差异无显著性(P＞0.05).输液期间实验组大鼠摄食量明显减少,但两组摄入总热卡的差异无显著性(P＞0.05).结论给孕鼠输注高渗葡萄糖,大鼠血糖升高且稳定,同时不伴明显的脂肪及氨基酸代谢紊乱.采用该方法可以建立理想的妊娠期高血糖动物模型.
作者：李林霞；王煜非；严沁；席晓薇；徐先明；杨懿霞；万小平 刊期： 2006年第05期
目的探讨麝香保心丸含药血清促鸡胚尿囊膜(CAM)血管生长的适当作用条件,为血清药理学筛选平台打下基础.方法以CAM为模型,观察小鼠不同喂药时间、喂药剂量和采血时间制备的麝香保心丸含药血清对CAM的促血管生长作用.结果麝香保心丸含药血清组的CAM血管生长数目明显多于空白对照组(P＜0.05),麝香保心丸含药血清组与血清灭活组的差异无显著性(P＞0.05).在临床等效剂量5倍剂量时喂药4 d,末次喂药30 min后取得的麝香保心丸血清作用于CAM,其血管生长数目多.结论用临床等效剂量的5倍剂量喂养小鼠、喂药4 d、末次喂药后30 min得到的血清研究麝香保心丸的促血管生长作用效果好.
作者：叶子；李勇；施海明；阮克锋；程能能；范维琥 刊期： 2006年第05期
目的观察丹参片与抗血小板药物联合应用对冠状动脉支架介入治疗后血栓等术后冠状动脉事件的预防作用.方法选择支架植入成功的冠心病患者82例,随机分为治疗组(42例)和对照组(40例),两组均服用支架植入术常规用抗血小板药,治疗组加用丹参片,每次4片,每日3次.采用双缩尿法、激光散射比浊法和流式细胞术检测两组患者行支架植入术前、术后即刻和术后30 d时的血浆纤维蛋白原(Fg)、C反应蛋白(CRP)和血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa、P选择素(Cd62P)的变化.结果与对照组比较,治疗组血浆CRP显著下降(P＜0.05),GPⅡb/Ⅲa和CD62P也有降低的趋势.经6个月临床随访,治疗组心绞痛复发5例(11.9%),未发生支架术后再狭窄;对照组心绞痛复发21例(52.5%),支架术后再狭窄9例,心肌梗死3例;治疗组心绞痛复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论丹参片与抗血小板药联合应用能预防冠状动脉支架血栓等术后冠状动脉事件,且疗效优于单用抗血小板药.
作者：于兆安；于首元 刊期： 2006年第05期
目的研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬低容积段及常规压力-容积(P-V)曲线的特征,并探讨其产生机制.方法16条犬前后自身对照.静脉注射油酸制造ARDS犬模型.用大注射器法绘制以功能残气量(FRC)为基线的低容积段及常规呼气相和吸气相P-V曲线.结果ARDS犬低容积段呼气相P-V曲线出现低位拐点(LIP,d),且是一段范围,压力为(5.56±0.49)～(7.67±0.54)cm H2O,容积为(244.44±102.15)～(307.69±118.75)mL.常规吸气相P-V曲线低位拐点(LIP)也是一段范围,压力为(7.77±0.88)～(9.25±0.85)cm H2O,容积为(261.36±94.45)～(310.42±96.21)mL,均高于LIP,d(P＜0.05);高位拐点(UIP)的压力为(13.75±0.66)cm H2O;呼气相P-V曲线拐点(EIP)的压力为(10.67±0.82)cm H2O,低于UIP(P＜0.05).CT示,ARDS犬仰卧位时上部肺组织通气尚正常,通气差及无通气肺组织主要位于中、下部.随着呼气末气道正压(PEEP)的加大,通气良好肺组织持续增加,其中在LIP,d位置显著增加.结论ARDS犬的LIP是一段区间,标志着陷闭肺泡复张的开始,肺泡复张贯串于整个吸气过程.EIP标志着肺泡由过度扩张转化为正常开放状态.低容积段呼气相P-V曲线出现一段区间的LIP,d,标志陷闭肺区复张后逐渐重新陷闭.
作者：盛华；朱蕾；徐云洁；蔡映云；朱惠莉；钮善福 刊期： 2006年第05期
目的探索一种新的牙列模型测量方法--Digora数字影像系统测量法,采用此方法测量分析前牙反(牙合)乳牙列的特征,为基础研究及临床诊断治疗提供参考.方法分别用电子游标卡尺和Digora数字影像系统测量20副前牙反(牙合)乳牙列模型,比较两种方法的各项测量值并作统计分析.结果电子游标卡尺与Digora数字影像系统各项测量值之比相对稳定,两者存在高度相关关系(P值均＜0.01);前牙反(牙合)的乳牙列上颌牙弓长度、宽度、周长均大于下颌(P值均＜0.05);男女之间比较,除上颌乳磨牙区牙弓宽度、周长存在明显性别差异外(P值均＜0.05),其余测定值的差异均无显著性(P值均＞0.05).结论Digora数字影像系统是测量牙列模型的一种崭新、快捷的方法,前牙反(牙合)对乳牙列的影响应该受到口腔医师的高度重视.
作者：刘艳；石四箴 刊期： 2006年第05期
目的采用脱细胞组织基质作为支架,自身内皮细胞和平滑肌细胞作为种子细胞,构建组织工程移植物.方法取小猪颈动脉,采用酶消化法分别得到内皮细胞和平滑肌细胞,于体外培养、扩增,获得足够量的种植细胞;另取羊主动脉,经多步骤脱细胞处理,获得羊脱细胞组织基质;将培养的猪内皮细胞和平滑肌细胞分别种植于羊脱细胞组织基质,体外培养3周后移植至细胞供体猪.结果培养、扩增的细胞经鉴定,内皮细胞和平滑肌细胞的特异性标志分别呈阳性反应;脱细胞组织基质中胶原纤维和弹性纤维保持原来的形态和结构,力学性能良好;细胞种植后移植至细胞供体猪,3个月后处死,见移植物内表面光滑,无血栓形成,无钙化,内膜层与周围组织连续分布,显微镜下见大量生长细胞,弹力纤维数量与正常血管壁相似.结论体外培养的自身细胞和异种动物脱细胞组织基质可作为构建组织工程移植物的良好材料.
作者：黄惠民；吴少峰；任洪 刊期： 2006年第05期
目的测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实际体重与标准体重的百分比(IBM%)及血清尿酸(UA)水平,以探讨其与COPD严重程度的关系.方法测定187例稳定期COPD患者的IBM%、血清UA、肺功能[第1秒用力呼气容积的实测值占预计值的百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、用力呼气中期流速(MMEF)、大呼气峰流速(PEF)、75%肺活量时的大呼气流速(FEF25)、50%肺活量时的大呼气流速(FEF50)]及心电图,根据气流受限程度分为ⅡA、ⅡB、Ⅲ级COPD,根据心电图检查结果分成伴肺源性心脏病(肺心病)组和不伴肺心病组.结果ⅡA级COPD组的血清IBM%为1.03±0.15,ⅡB级COPD组为0.95±0.15,Ⅲ级COPD组为0.93±0.14,ⅡA级COPD组与ⅡB级COPD组和Ⅲ级COPD组的差异有显著性(P＜0.05和＜0.01).ⅡA级COPD组血清UA水平为(380.54±77.62)μmol/L,ⅡB级COPD组为(356.32±65.33)μmol/L,Ⅲ级COPD组为(335.06±57.97)μmol/L,各组间比较差异均有显著性(P值均＜0.05).伴肺心病组的血清IBM%为0.92±0.15,不伴肺心病组为1.01±0.14,两组间差异有显著性(P＜0.05).伴肺心病组的血清UA为(340.36±65.46)μmol/L,不伴肺心病组为(366.28±68.78)μmol/L,两组间差异有显著性(P＜0.01).在控制年龄、营养等因素后,UA与FEV1%呈显著正相关(标准化回归系数=0.217,P＜0.01).结论营养不良是COPD独立的预后因子;血清UA降低是COPD的独立危险因子之一.
作者：楼标雷；修清玉；高习文；朱琦 刊期： 2006年第05期
目的比较不同诊断标准对社区自然人群糖代谢类型分布的影响.方法抽取2002年上海市浦东新区社区自然人群糖尿病调查数据库中40岁以上人群1 716例,分别按照1999年世界卫生组织(WHO)和2003年美国糖尿病学会(ADA)糖尿病诊断标准划分人群糖代谢类型.结果40岁以上人群中,糖尿病患病率为10.4%.与WHO标准相比,ADA标准所诊断的糖调节受损患病率升高8.9%(从21.3%至30.2%),而正常葡萄糖耐量下降8.9%(从68.3%至59.4%).ADA标准新确定的空腹葡萄糖受损与正常葡萄糖耐量比较,其体重指数(40～49岁)和腰臀比(50～59岁)明显增加,而与WHO标准确定的空腹葡萄糖受损的差异无显著性.结论上海市浦东新区40岁以上社区自然人群糖代谢异常患病率较高,不同诊断标准对糖代谢类型比例有明显的影响,ADA新的诊断标准比WHO标准更有利于早期发现高危糖尿病人群.
作者：李栩；冯波；倪亚芳；黄亦文；乐秀康；富明；陈明慧；赵竹芳；周凤英；孟仲莹；王惠玲；姚国良；张容；刘昊；张小倩 刊期： 2006年第05期
目的采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法逆转录链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠肾皮质中血栓调节蛋白(TM)、细胞内黏附分子-1(ICAM-1)及氧化低密度脂蛋白内皮受体-1(LOX-1)基因的mRNA表达,并采用半定量法测定其mRNA含量,以探讨其在糖尿病肾病的发生、发展中可能参与的机制.方法选择18只成年SD大鼠,注射STZ制成糖尿病模型,其中4只给予注射胰岛素作为治疗对照(TC)组,其余为糖尿病(DM)组;另选4只SD大鼠作为正常对照(NC)组.每4周测定尿白蛋白定量,14周取肾皮质匀浆后采用R-PCR法检测其中TM、ICAM-1及LOX-1的mRNA表达,并采用半定量法测定其含量变化.结果DM组与NC组肾皮质内TM、ICAM-1及LOX-1 mRNA含量的差异有显著性(P＜0.05),与TC组的差异无显著性(P＞0.05);DM组TM、ICAM-1及LOX-1的含量与尿白蛋白定量呈显著正相关(r=0.703、0.624、0.851,P＜0.01、0.05和0.01).结论TM、ICAM-1及LOX-1参与了糖尿病肾病的发生、发展.
作者：邱凌；盛宏光；郭郁郁；龚家雷 刊期： 2006年第05期
目的分析应用单腔气管插管持续二氧化碳(CO2)吹入人工气胸对呼吸、循环的影响,评价其应用于胸腔镜手术的安全性及可行性.方法对20例采用单腔气管插管CO2吹入人工气胸法行胸腔镜手术患者的临床资料进行前瞻性分析,在低速充气(2～3 L/min)、维持胸内压6～10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的条件下,监测中心静脉压(CVP)、有创动脉压(ABP)、心率、脉搏血氧饱合度(SpO2)、气道压及呼气末CO2分压(E-TCO2)等呼吸、循环指标和血气分析结果,观察其在CO2充气前、后的变化趋势.结果CO2吹入造成人工气胸后,患者的心率、CVP、气道压、E-TCO2及CO2分压(PCO2)均有不同程度升高,血气pH值下降,但30 min达到稳定,不随时间延长而变化.并且停止充气5 min后,所有指标均恢复至基础值水平.充气前、后ABP、SpO2及O2分压(PO2)始终无明显变化.所有病例均顺利完成胸腔镜手术,无严重并发症发生.结论单腔气管插管CO2吹入人工气胸法是安全、有效且经济的方法,在临床胸腔镜手术中有一定的应用价值.
作者：周建华；陈海泉；孙艺华；周贤；罗晓阳 刊期： 2006年第05期
围产期窒息是围产期胎儿和新生儿伤残和导致死亡的重要原因之一.严重时出现呼吸功能障碍、氧和二氧化碳交换能力丧失,导致体内血氧浓度降低、二氧化碳积聚及酸中毒.围产期窒息所发生的缺血、缺氧过程中,体内血流重分布,进而导致重要脏器的细胞坏死、凋亡和组织损伤;若能及时恢复血流可减轻甚至避免重要脏器功能的损伤,但在长时间严重缺血基础上恢复血流后却会引起更剧烈的损伤,即再灌注损伤.现就其概念和对心肌损伤的机制作一综述.
作者：钱敏；林建华 刊期： 2006年第05期
引起膀胱流出道梗阻(BOO)的原因很多,包括前列腺增大、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石和先天发育异常等,症状可分为梗阻症状和刺激症状.膀胱壁由肌层、黏膜下组织和黏膜构成,外面覆以薄层疏松结缔组织,其中肌层由平滑肌纤维组成,其基本单位为肌束,整体称为膀胱逼尿肌.Elbadawi等[1]定义逼尿肌肌束是一组协同作用的肌细胞,它们起始于同一方向,由薄的微隔围绕.
作者：易彬；黄旭元 刊期： 2006年第05期
近期研究显示,缺氧可能是慢性肾病进行性发展的共同机制.许多慢性肾病的动物模型中均已发现存在明显的肾内缺氧.缺氧通过促使缺氧诱导因子(hypoxic inducible factor-1,HIF-1)表达、肾小管上皮细胞转分化、增加细胞因子和炎症介质释放、诱导肾小球内皮细胞凋亡等机制导致慢性肾病进行性发展.动物实验中发现改善缺氧或干预缺氧所诱导的病理生理环节,如应用血管紧张素(Ag)Ⅱ阻滞剂、钴化合物、长效重组人促红素和L-精氨酸等均可在一定程度上延缓慢性肾病进展.现就缺氧与慢性肾病进行性发展的新进展综述如下.
作者：俞小芳；叶志斌 刊期： 2006年第05期
急性中毒是急救医学中常见的急危重症,因大量药物或毒物突然进入体内而迅速引起症状,甚至危及生命.对于食入性中毒,临床上常采用催吐、洗胃、导泻、特效解毒药物等方法急救,但对于常规内科治疗不能缓解毒性作用的重症急性中毒患者,预后极为凶险.我院1998年9月至2005年11月共收治各种毒物、药物中毒患者106例,其中62例为重症中毒.采用血液灌流(HP)和血液透析(HD)技术救治30例重症中毒患者,大大提高了抢救成功率,现报道如下.
作者：陈晓勤；叶朝阳 刊期： 2006年第05期
本研究回顾性分析40例单纯高血压患者和67例伴有糖尿病的高血压患者的临床资料,旨在探讨影响糖尿病高血压患者血、尿β2微球蛋白(β2-MG)的相关因素.
作者：廖敏蕾；戴秋艳；孙宝贵；吴莹；汪玮 刊期： 2006年第05期
促血管生成过程中血管内皮生长因子(VEGF)被认为是重要的正向调节因子,但Matsunaga等[1]发现,冠状动脉的血管新生和侧枝循环形成与VEGF的表达水平并不完全一致,其他细胞因子特别是抑制因子也起重要作用.红景天、丹参、红花、三七、川芎等众多中药均有良好的抗心肌缺血作用,但它们在缺血心脏中冠状动脉侧枝血管生成方面的作用和机制研究还有待深入.本研究将红景天与其他常用于冠心病的中药进行比较,观察其促血管生成活性及其对内皮抑素表达的影响.
作者：蒋霞；张玉英；范维琥；李勇 刊期： 2006年第05期
孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumors,SFT)是一种间叶来源的梭形细胞肿瘤,免疫组织化学指标以波形蛋白(vimentin)和CD34为代表[1].SFT主要发生于胸膜腔,也可发生于包括中枢神经系统在内的全身其他部位.在中枢神经系统,SFT可发生于颅内,也可发生于椎管内(约占30%)[2],多数表现为以硬膜为基底、类似脑膜瘤的肿块.
作者：赵帆；陈衔城；陈宏；顾宇翔；宫晔 刊期： 2006年第05期
