目的 比较应用肱骨近端锁定加压钢板内固定联合纳米人工骨与同种异体骨植骨治疗肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效.方法 选取45例肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折患者,采用三角肌胸大肌间隙入路,复位后于骨缺损处分别进行纳米人工骨(纳米人工骨组,25例)及同种异体骨(同种异体骨组,20例)植骨,然后均放置肱骨近端锁定加压钢板.观察两组的手术时间、术中出血量、术后伤口愈合及并发症情况,检测患者的血清钙及血清磷水平,并根据Neer肩关节功能评分对肩关节功能恢复情况进行评定.结果 两组患者均获随访,随访时间6～36个月,平均随访时间为(17.0±3.6)个月.两组间手术时间、术中出血量、Neer肩关节功能评分的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组间术后1周和术后1、3、6个月的血清钙及血清磷水平的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).同种异体骨组有5例患者发生排异反应,因引流量增多而延迟拔管,术后患者的C反应蛋白水平为(14.0±2.7) μg/L,显著高于术前的(3.0±2.5) μg/L(P＜0.05).根据Neer肩关节功能评分,纳米人工骨组肩关节功能恢复的疗效为优11例、良7例、一般6例、差1例,优良率为72％；同种异体骨组肩关节功能恢复的疗效为优10例、良6例、一般2例、差2例,优良率为80％.两组间肩关节功能恢复优良率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纳米人工骨是一种满意的植骨填充材料,安全性较同种异体骨好,疗效满意,值得推广运用.
作者：江红卫；曹烈虎；宋绍军；禹宝庆；李海航；翁蔚宗；苏佳灿 刊期： 2012年第11期
目的 建立可被进一步作生物力学研究的部分可吸收型椎间融合器应用于腰椎融合的有限元模型.方法 应用Mimics 10.01、Geomagic、Ansys 12.0软件建立正常人体L3～L4节段的有限元模型.应用Ansys 12.0软件建立部分可吸收椎间融合器的有限元模型,并建立植入椎间融合器后的模型.施加400 N垂直压缩载荷和10 Nm扭矩载荷以模拟腰椎屈伸、侧弯及旋转运动,验证模型的有效性.模拟腰椎垂直压缩状态,提取模型应力图并做初步评估.结果 快速建立外形逼真的部分可吸收型椎间融合器用于腰椎融合的有限元模型.有限元模型在加载同样的载荷后,前屈、后伸的运动范围(ROM)值分别为5.76°、3.19°,左、右侧屈的ROM值分别为5.08°、5.01°,左、右旋转的ROM值分别为1.78°、1.73°.椎体及椎间融合器应力分布均匀合宜,局部未见明显应力集中.结论 所建模型可被进一步应用于相关生物力学研究.
作者：马金梁；李孝林；邓忠良 刊期： 2012年第11期
目的 探讨手术治疗腰椎滑脱伴发椎管内囊肿的临床疗效.方法 对临床腰椎滑脱伴同节段椎管内硬脊膜外腔占位的25例患者实施后路减压、肿块切除、滑脱节段融合内固定术.25例患者的年龄为41～68岁,平均年龄为(54±6)岁；男15例,女10例；L4、L5节段滑脱14例,L5、S1节段滑脱11例；术前患者均伴不同程度腰痛及下肢放射症状.滑脱程度:Ⅰ度10例,Ⅱ度9例,Ⅲ度6例.术前常规行MRI检查,术后对肿块行病理检查.随访患者术后融合情况并进行日本矫形外科协会(JOA)评分.结果 所有患者术中完整切除肿块,术后病理检查均示椎管内囊肿.随访6～12个月,所有患者均获得骨性融合.术后的JOA评分为(19.5±3.1)分,显著高于术前的(12.0±2.3)分(P＜0.05).结论 腰椎滑脱常伴发椎管内囊肿,在彻底切除肿块的同时行滑脱节段融合内固定术有利于缓解患者的临床症状,防止囊肿复发.对腰椎滑脱患者术前须常规行MRI检查以免遗漏椎管内囊肿的诊断.
作者：孔维清；徐建广；眭述平；张长青；曾炳芳 刊期： 2012年第11期
目的 应用多种手段对干细胞表面分子Claudin-6(CLDN6)进行理化性质和各级结构的预测和分析,探讨CLDN6结构与功能的关系,为CLDN6在再生医学和转化医学上的应用提供理论基础.方法 采用ProtParam工具、InterProScan和TMpred工具分析蛋白质一级结构,采用Consensus Secondary Structure Prediction工具对蛋白质二级结构进行预测,通过RaptorX远程同源建模工具预测蛋白质三级结构.结果 CLDN6是由219个氨基酸组成的蛋白质,相对分子质量为23 387.7,含有4个跨膜结构域,N末端和C末端均位于细胞质中；二级结构预测结果显示,其以α-螺旋和无规则卷曲为主要构件.结论 通过远程同源建模构建了CLDN6蛋白的空间结构,为进一步深入研究CLDN6的功能实现再生医学替代治疗奠定了基础.
作者：范书玥；张慧俊；曾凡一 刊期： 2012年第11期
目的 探讨颈动脉中层内膜厚度(CIMT)、C反应蛋白(CRP)推断不同糖调节受损(IGR)患者冠状动脉病变程度的临床意义.方法 160例疑似冠状动脉性心脏病行冠状动脉造影检查者根据口服葡萄糖耐量试验的结果进行分组:正常糖代谢(NGT)组42例,空腹血糖调节受损(IFG)组36例,葡萄糖耐量减低(IGT)组42例,IFG+ IGT组40例.检测体质指数(BMI)、血压、血脂、胰岛素、CRP、CIMT,采用Gensini积分系统进行评分.结果 除IGT组与IFG+IGT组间冠状动脉性心脏病发生率、CRP水平的差异无统计学意义(P值均＞0.05)外,其余两两组间的差异均有统计学意义(P值分别＜0.05、0.01).IGT组、IFG+ IGT组的Gensini评分和CIMT均显著高于NGT组(P值分别＜0.05、0.01),IFG+ IGT组均显著高于IFG组(P值均＜0.05).单因素分析显示,Gensini评分与餐后2h血糖(r=0.536)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR,r=0.436)、CRP(r=0.298)、CIMT(r=0.516)呈正相关(P值均＜0.01),CIMT与HOMA-IR(r=0.364)、CRP(r=0.339)、Gensini评分(r=0.298)呈正相关(P值均＜0.01).多元回归分析显示,HOMA IR(β=3.886)、CRP(β=3.374)、CIMT(β=3.521)为Gensini评分的独立相关影响因素(P值均＜0.01),HOMA IR(β=5.021)、CRP(β=4.176)为CIMT的独立相关影响因素(P值均＜0.01).结论 CIMT联合CRP能判断不同IGR患者的冠状动脉病变程度.
作者：黄珊；彭文芳；蒋利；王寅；王卫庆 刊期： 2012年第11期
目的 评价钢板前置内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效.方法 2006年9月 2010年8月,采用切开复位钢板前置内固定术治疗53例锁骨中段移位骨折患者,其中Robinson 2A2型27例、2B1型23例、2B2型3例.分别于术后第3、6周和术后第3、6、12、18个月拍摄锁骨X线片观察骨折愈合情况,以Constant 标准评价患侧肩关节功能.结果 所有患者术后均获随访,平均随访时间为(13.4±2.2)个月.锁骨X线片显示骨折均骨性愈合,平均愈合时间为(3.6±0.7)个月.52例患者行肩关节功能的Constant评分,疗效评价为优34例、良16例、可2例,总体优良率为96.2％(50/52).结论 钢板前置内固定是治疗锁骨中段移位骨折的一种有效方法.
作者：纪斌；庞金辉；曹成福；周军杰；陈贤奇；潘伟成 刊期： 2012年第11期
目的 检测非小细胞肺癌组织血管内皮中Nestin的表达,分析其与非小细胞肺癌患者临床病理指标及预后的相关性.方法 采用免疫组织化学方法检测非小细胞肺癌组织血管内皮中Nestin的表达.采用Mann-Whitney U检验及Kruskal-Wallis法检验Nestin标志微血管密度(MVD)与临床病理指标的关系,采用Kaplan-Meier生存曲线计算无病生存期和生存时间,采用Log-rank检验进行差异检验,采用Cox分析评估各指标与患者生存之间的关系.结果 患者组的Nestin-MVD计数水平显著高于对照组(P＜0.01).患者组中,不同病理类型、病理分期、T分期、N分期及血管侵犯情况患者的Nestin-MVD计数的差异均有统计学意义(P值均＜0.05).其中,腺癌患者的Nestin-MVD中位值(26.6)显著高于鳞癌患者(20.8,P=0.008)；Ⅱ期和ⅢA期肺癌患者的Nestin-MVD中位值(23.0、25.1)显著高于ⅠB期患者(15.5,P值均=0.000)；T1期和T3期患者的Nestin-MVD中位值(28.6、29.6)显著高于T2期患者(21.3,P值均=0.025)；术中有淋巴结转移者(N分期为1～2)的Nestin-MVD中位值(23.7、24.8)显著高于未转移者(17.7,P值均=0.002)；存在血管侵犯的肺癌患者的Nestin-MVD中位值(26.6)显著高于无血管侵犯者(21.3,P=0.021).Nestin-MVD中位值＞22.0的患者的中位无病生存期(DFS,16.5个月)、中位生存时间(OS,44.3个月)显著短于Nestin-MVD中位值≤22.0的患者(36.0和58.3个月,P值分别为0.002、0.004),其Nestin-MVD计数与DFS、OS呈负相关(Logrank值分别为9.679和8.525,P值分别为0.002、0.004).Cox单因素分析结果显示,病理分期(95％CI为1.222～2.175,P=0.001)、N分期(95％CI为1.175～2.062,P=0.002)、T分期(95％CI为1.050～～2.705,P=0.031)、Nestin-MVD计数(95％CI为1.205～2.670,P=0.004)及有无血管侵犯(95％CI为1.007～2.282,P=0.046)均影响患者的OS；而年龄、性别、吸烟史、肿瘤大小、病理类型、分化程度及肿瘤组织有无坏死与患者的生存预后不相关(P值均＞0.05).Cox多因素分析结果显示,病理分期(95％CI为0.100～0.945,P=0.039)、N分期(95％CI为1.537～12.167,P=0.006)、T分期(95％CI为1.646～7.147,P=0.001)、NestinMVD计数(95％CI为1.139～2.795,P=0.012)为影响OS的独立危险因素.结论 非小细胞肺癌血管内皮Nestin表达与肿瘤血管新生、转移及预后密切相关.
作者：钱嘉琳；杨晓华；冯久贤；沙慧芳；韩宝惠 刊期： 2012年第11期
目的 应用磁敏感加权成像技术相位图测定帕金森病(PD)患者脑内铁沉积含量,并探讨其在临床研究中的意义.方法 应用磁敏感加权成像技术测定20例PD患者(PD组)和25名健康人(对照组)各感兴趣区域(ROI)中双侧苍白球(GP)、壳核(Pu)、尾状核(CN)、前脑白质、黑质(SN)和红核(RN)的相位值,并分析相位值与脑内铁沉积含量及PD临床指标的相关性.结果 对照组的相位值与脑内铁沉积定量研究数据呈负相关(r=-0.932,P=0.007).对照组不同性别间各ROI的相位值的差异均无统计学意义(P值均＞0.05)；CN的相位值与年龄呈负相关(r=-0.562,P=0.004),其他ROI的相位值与年龄和性别均不相关(P值均＞0.05).PD组症状严重侧肢体对侧的黑质网状(SNr)中部(-0.198 96±0.187 46,t=3.137,P=0.006)和黑质网状(SNr)侧部(-0.173 24±0.145 42,t2.288,P=0.034)的相位值均显著小于症状较轻侧肢体对侧(-0.097 25±0.101 76、-0.068 79±0.112 43,P值均＜0.05),其他ROI的相对值的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).PD统一评分量表第三部分中单侧肢体得分与对应的各ROI的相位值均不相关(P值均＞0.05)；SNr侧部(r=-0.584,P=0.009)、RN(r=-0.640,P=0.003)的相位值分别与病程呈负相关；其他ROI的相位值与患者的年龄、病程均不相关(P值均＞0.05).两组不同性别和年龄间的相位值的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).PD组在SNr侧部上的相位值(-0.013 71±0.105 95)显著小于对照组(-0.005 7±0.097 5,t=-2.828,P=0.008),两组间其他ROI的相位值间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 应用磁敏感加权成像技术测定脑内铁沉积含量对PD的临床诊断具有一定的应用价值,脑内铁沉积含量与病程及肢体运动障碍严重程度有关.
作者：戚辰；何海燕；陈伟；张忠阳；周薇；夏正荣；范勤毅；李玉华；刘振国 刊期： 2012年第11期
目的 探讨胰腺癌组织中低氧诱导因子-1a(HIF-1a)、血管内皮生长因子(VEGF)及VEGF受体1(VEGFR1)、受体2(VEGFR2)对胰腺癌微血管密度(MVD)的影响,以及这些蛋白的表达与胰腺癌根治性手术后患者生存期的关系.方法 收集2008年1月-2012年5月在上海交通大学医学院附属仁济医院普外科行胰十二指肠切除术的50例胰腺癌患者的胰腺癌组织病理标本,并随机取其中15例患者的胰腺阴性切缘组织作为对照.采用免疫组织化学法检测胰腺癌组织、阴性切缘组织中HIF-1a、VEGF、VEGFR1、VEGFR2的表达水平.以CD34单克隆抗体显示肿瘤微血管内皮细胞,计算肿瘤内MVD.结果 共随访45例,随访率为90％.胰腺癌组织中HIF-1α、VEGF、VEGFR1、VEGFR2阳性率分别为82.0％、84.0％、80.0％和84.0％,均显著高于阴性切缘组织的46.7％、26.7％、0、13.3％(P值均＜0.05).胰腺癌组织中,HIF-1α与VEGF(r=0.564)、VEGFR1(r=0.301)、VEGFR2 (r=0.310)、MVD(r=0.443)呈正相关(P值均＜0.05),VEGF与VEGFR1 (r=0.383)、VEGFR2 (r=0.342)呈正相关(P值均＜0.05),VEGFR1与VEGFR2呈正相关(r=0.851,P＜0.05).胰腺癌组织中,VEGF(r=0.836)、VEGFR1 (r=0.339)、VEGFR2(r=0.284)与肿瘤MVD均呈正相关(P值均＜0.05).结论 胰腺癌组织中HIF-1α影响肿瘤分化,能促进VEGF、VEGFR1、VEGFR2表达,诱导肿瘤新生血管形成,增加MVD,促进肿瘤生长,影响患者术后的生存期.
作者：何敏；施毓谦；王坚 刊期： 2012年第11期
目的 探讨改良Appleby手术后是否存在胰十二指肠下动脉至肝固有动脉的逆向血流.方法 解剖2具新鲜尸体,在腹主动脉发出肠系膜上动脉的远端结扎腹主动脉并插管,在膈肌上方结扎胸主动脉,在肠系膜上动脉发出结肠中动脉的远端结扎肠系膜上动脉.单纯结扎第1具尸体标本的肝总动脉,将第2具尸体标本中腹腔干发出的肝总动脉、脾动脉、胃左动脉自起始部一一结扎.在腹主动脉插管中注入乳胶.结果 2具尸体的肝固有动脉均显示充盈.结论 从尸体解剖角度看,由胰十二指肠下动脉至肝固有动脉的逆向血流在理论上是存在的.
作者：张磊；虞倩；楼文晖；王单松；许雪峰；匡天涛；吴文川；倪晓凌；谭德炎；靳大勇 刊期： 2012年第11期
目的 研究慢病毒介导的RNA干扰(RNAi)对大肠癌细胞RON基因的干扰效率,构建RON基因稳定沉默的大肠癌细胞株.方法 应用实时聚合酶链反应(PCR)检测大肠癌细胞DLD-1、HCT116、LOVO、RKO、SW480、HT29的RON mRNA表达情况,筛选出表达丰度能满足RNAi的大肠癌靶细胞HT29.根据人RON基因序列,构建4种慢病毒载体质粒pGCSIL/RON-短发夹RNA(shRNA),转染包装细胞293T,获得4种重组慢病毒pGCSIL/RON-shRNA,分别感染HT29细胞.应用实时PCR检测各组HT29细胞RON mRNA表达情况,筛选出RON干扰效率高的一种shRNA慢病毒载体质粒,构建RON基因稳定沉默的大肠癌细胞株HT29/RON-shRNA.结果 DLD-1、HCT116、RKO、SW480、HT29细胞RON表达丰度能满足RNAi的需要,选择HT29细胞作为RNAi的靶细胞.阴性对照病毒感染的细胞样品相对正常未感染病毒的细胞目的基因的相对表达水平为(94±5)％,RON shRNA-1靶点病毒感染的细胞为(86±5)％,RONshRNA-2靶点病毒感染的细胞为(67±6)％,RONshRNA-3靶点病毒感染的细胞为(63±6)％,RONshRNA-4靶点病毒感染的细胞为(30±8)％,RONshRNA-4靶点病毒感染的细胞的表达水平显著低于其他细胞(P值均＜0.01),其对目的基因的沉默效果达到(70±8)％.结论 慢病毒介导RNAi能显著抑制大肠癌细胞HT29的RON基因的表达,慢病毒载体介导的RNAi是一种高效的“基因沉默”的手段.
作者：毛联钢；李克强；卓文莹；戴晓宇；余永明；乐东海；冯伟云 刊期： 2012年第11期
目的 探讨胃癌组织中叉头蛋白3(Foxp3)蛋白表达与胃癌腹膜转移的关系.方法 应用鼠抗人Foxp3单克隆抗体和免疫组织化学SP染色法检测65例同期伴腹膜转移的胃癌患者的癌旁正常胃黏膜、胃癌原发灶、胃癌腹膜转移灶及淋巴结转移灶中Foxp3蛋白的表达水平.结果 胃癌原发灶、胃癌腹膜转移灶及淋巴结转移灶组织中Foxp3蛋白呈强表达,阳性表达率分别为78.5％(51/65)、80.0％(52/65)和88.6％(39/44);胃癌旁正常胃黏膜组织中Foxp3蛋白表达很弱,阳性表达率为20.0％(13/65).正常胃黏膜组织中Foxp3蛋白阳性表达率显著低于胃癌原发灶、腹膜转移灶及淋巴结转移灶组织(P值均＜0.05),后3者间的差异无统计学意义(P值均＞0.05).Foxp3蛋白的阳性表达率与年龄、性别不相关(P值均＞0.05),而与组织分化程度呈负相关(r=-0.301,P=0.023),与有无淋巴结转移呈正相关(r=0.358,P=0.004).结论 胃癌病灶中的Foxp3蛋白可能成为术前判断胃癌是否发生腹膜转移及判断预后的生物学指标.
作者：陈磊；李茂岚；翁昊；杨佳华；张文杰；吕文杰；陆建华；董平；顾钧；刘颖斌 刊期： 2012年第11期
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)外科治疗策略及临床转归的变化.方法 回顾性分析南昌大学第二附属医院1981-2010年216例SAP患者的临床资料,总结SAP治疗策略的转变并分析其产生变化的原因.结果 不同时间段患者的性别构成、年龄、病因及自发病至入院的时间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).1991-2000年时间段患者自发病至首次手术的时间显著长于1981-1990年时间段(P＜0.05)；2001-2010年时间段显著长于1981-1990年时间段(P＜0.05),而显著短于1991-2000年时间段(P＜0.05).1991-2000年时间段患者的手术干预率显著低于1981-1990年时间段(P＜0.05)；2001-2010年时间段的显著低于1981-1990年时间段(P＜0.05),而显著高于1991-2000年时间段(P＜0.05).2001-2010年时间段的连续静脉血液滤过、微创穿刺置管引流和早期肠内营养的使用率均显著高于前2个时间段(P值均＜0.05),全肠外营养平均使用时间较前2个时间段显著缩短(P值均＜0.05).2001-2010年时间段多器官功能不全综合征的发生率、病死率均显著低于前2个时间段(P值均＜0.05),住院时间亦较前2个时间段显著缩短(P值均＜0.05).结论 近半个世纪以来,SAP的外科治疗经历了以手术治疗为主、以非手术治疗为主及综合治疗体系的3个不同策略阶段,不同阶段的临床转归发生明显变化.认识的深化及治疗技术进步在SAP的治疗策略变化中起了至关重要的作用.
作者：昌毓穗；刘季春；傅华群；邹书兵；喻本桐 刊期： 2012年第11期
目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的多学科联合诊断与治疗方法.方法 回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院近3年120例PHPT患者的临床资料.结果 男25例,女95例；年龄11～87岁,平均年龄为(48.0±10.5)岁；平均病程为(3.5±1.8)年.上海本地户籍患者48例,外地户籍患者72例.病理诊断:甲状旁腺癌8例,甲状旁腺增生7例,多发甲状旁腺腺瘤7例,单发甲状旁腺腺瘤98例.由普外科直接收治的患者44例,骨科转入28例,泌尿科转入15例,骨质疏松科转入24例,内分泌科转入9例；其中8例经多学科会诊.12例患者术前定位不明确,术中经伽马射线探测联合快速甲状旁腺功能激素(PTH)检测成功定位.行传统开放甲状旁腺腺瘤切除术28例,内镜辅助下甲状旁腺腺瘤切除术80例,经乳晕单孔内镜甲状旁腺切除术12例.结论 多学科协作有助于PHPT的定性、定位诊断与治疗,减少漏诊和误诊的发生.
作者：邓先兆；伍波；钟春林；康杰；樊友本 刊期： 2012年第11期
近年来,原发性胆囊癌的分子生物学研究日益受到重视[1-2],并取得很大的进展,胆囊癌癌前状态的基因异常表达将为早期诊断胆囊癌提供新思路.不典型增生和腺瘤是目前公认的胆囊癌两种不同形式的癌前状态[3-4]和两种不同的致癌生物学模式,并由此引起了不同的分子生物学改变.现就胆囊癌癌前状态的分子生物学研究进展作一综述,以进一步了解胆囊癌的发生和发展,为更有效地早期诊断胆囊癌及改善胆囊癌的预后提供参考.
作者：丁琦晨；刘颖斌 刊期： 2012年第11期
胎膜早破(PROM)为产科常见并发症之一,临床上分为足月PROM及足月前PROM(preterm PROM,PPROM).PROM与阴道感染密切相关[1-2],是难产的先兆,其发生往往导致羊水减少,进而发生宫缩乏力等,致使难产和手术分娩概率增加.PROM还易引起早产、围产儿感染等,使死胎、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎等发病率明显上升.
作者：李宁；蔡文华 刊期： 2012年第11期
结肠癌并发急性肠梗阻是老年人常见的急腹症之一,发生率为10％～30％[1].随着中国人口的老龄化,老年性梗阻性结肠癌的发病率日益升高,以术前诊断延误率高、晚期病例多、并存疾病多、术后并发症多为特点,其手术危险性高于其他年龄组.上海市浦东医院自2009年1月-2012年7月共收治39例年龄≥70岁确诊为结肠癌并发急性肠梗阻的患者,均行手术治疗,体会如下.
作者：庄彪；倪熊；瞿惠龙；邹奇；陈杰 刊期： 2012年第11期
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见的并发症之一.本研究应用方便、可重复及无创的彩色多普勒超声检查测定视网膜中央动脉及眼动脉血流动力学改变,分析其与DR的相关性.1对象与方法 1.1 研究对象 选择2010年10月 2012年2月在上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院内分泌科住院的2型糖尿病患者126例,除外合并严重心血管疾病、严重肾病、眼部外伤和(或)眼部手术史、视网膜动脉硬化的患者.应用免扩瞳眼底摄像仪CR6-45NM(日本佳能公司)摄取右眼眼底彩色照片,检查结果提示为非增殖型或增殖型DR者入选DR组(56例),其余患者入选非DR(NDR)组(70例).所有患者均由专人经同一台彩色多普勒超声诊断仪(型号为MyLab 90,百胜医疗中国有限公司产品)完成右眼视网膜中央动脉及眼动脉血流参数测定.
作者：马晓英；王怡；沈莹；陆雷群；陈曼；陈玲；郁忠勤 刊期： 2012年第11期
小肠系膜缘处的肠壁与两层腹膜围成系膜三角,此处肠壁无浆膜[1],当突然的外力作用于腹部时,可造成系膜三角内的小肠破裂.这类患者的肠破裂口较小,在损伤早期膈下无游离气体,腹腔内一般无渗液,故早期诊断困难.成都军区总医院胃肠病区自2008年6月-2011年5月共收治6名腹部闭合性损伤致系膜三角内小肠破裂患者,均于早期明确诊断后行手术治疗,取得较好的疗效.
作者：罗国德；曹永宽；张林；张国虎；王培红；龚加庆；王永华 刊期： 2012年第11期
肛瘘是肛周皮肤与直肠和(或)肛管相通的一种慢性感染性管道,由内口、瘘管和外口组成[1].上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院对拟行手术治疗的肛瘘患者,在术前行经会阴联合经直肠超声检查,明确肛瘘的情况,以期提高肛瘘诊断的准确性.1 对象与方法1.1 研究对象 2010年1月-2011年1月在上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院就诊的肛瘘患者52例,男41例,女11例;年龄18～52岁,平均年龄为(33.6±3.5)岁;病程2～12个月,中位病程为3个月.
作者：陆殿元；朱云开；施俭；周柱玉；沈理 刊期： 2012年第11期
随着胆道疾病谱的变化、手术技术的进步以及治疗理念的提升,胆道外科的临床工作从以治疗原发性胆管结石为主,发展到以治疗胆囊结石及继发性胆管结石为主,再到以治疗胆道肿瘤为主;开腹手术的方式被不断改进,腹腔镜及内镜微创治疗得以普及,机器人辅助外科系统的应用也取得一些成果.各项指南及临床路径的实施使胆道疾病的治疗从经验性治疗进展为规范性治疗,极大地提高了整体疗效.
作者：王健东；汤朝晖；全志伟 刊期： 2012年第11期
近年来,腹腔镜技术在胃肠手术中的应用得到不断成熟与发展,尤其是腹腔镜下结直肠肿瘤手术的安全性、可行性、肿瘤根治性、术后中远期疗效、患者的生命质量以及卫生经济学结果均已被循证医学Ⅰ级证据证实[1-3].近20年来,中国腹腔镜下结直肠手术技术迅猛发展,并紧随世界微创外科发展的步伐,在国际舞台占有重要地位.随着一系列关键技术的建立及应用,腹腔镜下结直肠手术这项技术已逐渐得到临床医师的认可,并已在临床普及.如何进一步做好该技术的规范化推广,将有助于推动中国腹腔镜下结直肠外科在今后的10年中向一个新的高度发展.
作者：郑民华 刊期： 2012年第11期
乳腺癌是中国女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升,在上海、北京等发达城市,乳腺癌的发病率已占女性新发恶性肿瘤的第1位.早期诊断和综合治疗的开展可显著降低乳腺癌患者的死亡率[1].随着对乳腺癌生物学行为的不断了解以及一系列临床研究的开展,乳腺癌的诊治模式已发生了巨大的变化,如从钼靶筛查到MRI检查,从手术治疗到内分泌治疗,从根治手术到保乳手术以及从化疗到靶向治疗等.目前在乳腺癌临床治疗中仍存困惑:相同组织学类型、分化程度相似的肿瘤,其生物学特性和预后可能不同;相同病理分期的患者,其预后不同;即便是同一分子分型的患者对同一治疗方案的反应也不尽相同;部分早期乳腺癌患者可能在短时间内发生全身转移;人类表皮生长因子受体2 (HER2)阳性、淋巴结阴性的小肿瘤患者的预后以及如何选择辅助治疗.上述问题产生的主要原因是乳腺癌的异质性[2].
作者：张钰梓；陈小松；沈坤炜 刊期： 2012年第11期
纵观普外科的发展,是一个不断发现问题和解决问题的过程,由此可能产生出新的专业方向和领域,如近年来兴起的代谢及减重外科,就是为了解决日渐增多的现代病(病态肥胖和糖尿病)而诞生的.此外,对于在现有专业逐渐发展的过程中出现的一些新问题,妥善地解决这些问题将有助于原来的学科更健康地发展.本期专家论坛中,3位不同领域的知名专家均不约而同地谈到了本专业领域发展过程中出现的问题以及解决问题的相应对策,反映出这几位专家的前瞻性思维和对学科发展规律的深刻认识.
作者：秦新裕；楼文晖 刊期： 2012年第11期
