目的 探讨无创正压机械通气(NIPPV)用于治疗急性中毒合并呼吸衰竭的效果.方法 选择45例急性中毒合并呼吸衰竭的患者,随机分为治疗组(NIPPV+常规综合治疗,23例)和对照组(常规综合治疗,22例).监测两组动脉血气分析指标、呼吸频率、心率、血压、辅助呼吸肌动用评分、气管插管率、住院病死率.结果 治疗组治疗6h后动脉血气分析的各项指标[pH值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(p.CO2)、动脉血氧饱和度(SaQ2)]及呼吸频率、心率、辅助呼吸肌动用评分均显著优于治疗前(P值均＜0.05),与对照组的差异均有统计学意义(P值均＜0.05).治疗组的有创机械通气率和病死率分别为13.0％和4.3％,对照组分别为22.7％和9.1％.结论 NIPPV具有无创伤、可早期使用、并发症少、易被患者接受和使用方便等特点,可以迅速缓解呼吸困难,改善呼吸肌疲劳,提高PaO2,降低PaCO2,降低气管插管率和病死率,对于急性中毒合并呼吸衰竭是一种切实有效的治疗措施.
作者：胡晓峰；李滨；陈庆青；高慧；汤熠；林兆奋 刊期： 2012年第02期
目的 通过建立稳定的骨肉瘤体内模型,初步筛选出骨肉瘤的高致瘤性细胞群,分析骨肉瘤的致瘤性与临床患者预后的相关性.方法 利用骨肉瘤患者的原代活组织检查标本及化疗后行保肢术或截肢术时所取的标本,接种裸鼠或非肥胖糖尿病/严重联合免疫缺陷(NOD/SCID)小鼠,致瘤后分离移植瘤,体内接种连续传代建立的骨肉瘤体内模型；应用流式细胞仪分析高致瘤骨肉瘤细胞表型,并对患者进行随访,统计其生存情况,了解骨肉瘤细胞的致瘤性与患者临床预后的关系.结果 成功建立可稳定传代的人骨肉瘤小鼠体内模型,致瘤组预后差者占9/12,显著高于非致瘤组的3/18(P＜0.01)；致瘤性与患者复发、转移及死亡呈正相关(r=0.773,P=0.01).移植瘤细胞中间充质干细胞标志CD44、CD90、CD166均呈高表达,分别为(56.1±2.0)％、(60.3±2.1)％、(61.4±4.1)％.结论 高致瘤骨肉瘤患者的预后较非致瘤者差；CD44、CD90、CD166可作为临床判断骨肉瘤患者预后的指标.
作者：陈要林；林开泽；张伟滨；王青禾；张武；沈宇辉；方成 刊期： 2012年第02期
胆道闭锁(biliary atresia,BA)是指肝内、外胆管狭窄或中断,导致胆汁排出障碍,是新生儿阻塞性黄疽常见的原因之一.Kasai手术可改善肝外胆道梗阻,是目前早期治疗BA患儿时应用广泛且疗效较好的方法.但由于进行性肝内胆管破坏、胆汁淤积性肝硬化和门脉高压的出现,约67％的Kasai术后患儿在成年之前需肝移植[1].
作者：许今；王祥瑞 刊期： 2012年第02期
关于麻醉药物对未成熟神经系统毒性作用的发现,早可以追溯到20年前Levin等[1]提出的氟烷对小鼠神经行为的毒性作用,随后的许多动物实验从组织学以及动物行为学改变等方面揭示了麻醉药物对未成熟神经系统的毒性作用.这些动物实验的结果不禁让人对麻醉药物在人类婴幼儿手术中的应用产生了担忧.
作者：陆艺；朱也森；姜虹 刊期： 2012年第02期
脓毒症是重症监护病房(ICU)里患者常见的死因之一,脓毒症休克患者的病死率达30％～50％.近年来Toll样受体(Toll-like receptor,TLR)和TLR信号转导在脓毒症发生和发展中的作用备受关注.脂多糖(LPS)或内毒素是TLR4的特异性配体,LPS作用后的健康人群或脓毒症患者中,单核细胞上TLR4的表达增加.
作者：边帆；葛勤敏 刊期： 2012年第02期
静脉麻醉可以消除老年患者的恐惧心理,抑制恶心、呕吐及疼痛反应,减少并发症.本研究回顾分析几种静脉麻醉药物用于老年无痛胃镜检查的效果及安全性.1 对象与方法1.1研究对象 本研究经上海交通大学附属第六人民医院金山分院伦理委员会批准,所有患者或家属均签署知情同意书.
作者：朱俊峰；冯兆明 刊期： 2012年第02期
从全身麻醉诱导引起保护性反射减弱至获得满意气管插管条件之间的这段时间是麻醉危险期,患者易发生缺氧、误吸等并发症,因此应尽可能缩短全身麻醉的诱导时间,尽早行气管插管以控制气道.非去极化肌肉松弛药在气管插管中的应用已越来越广泛,维库溴铵是一种临床普遍应用的甾体类中效非去极化肌肉松弛药[1],但其起效慢,气管插管的肌肉松弛条件也不理想.
作者：韩彬；郝雪梅 刊期： 2012年第02期
近年来,已有支持腹腔镜胆囊切除术术前免置胃管的报道[1].上海市闸北区市北医院经过反复实践,慎重论证得失,目前已不把放置胃管作为腹腔镜胆囊切除术的常规术前准备.然而全身麻醉诱导时手控面罩正压给氧去氮的过程常会因术者操作不当导致胃内进气,膨大的胃会阻挡手术视野,增加手术难度,并且胃内进气还是术后发生呕吐的主要诱因之一[2].本研究旨在探讨机械通气用于腹腔镜胆囊切除术全身麻醉诱导的可行性.
作者：张天剑；赵金；王宜玉；汪健；盛春欢；陈立强 刊期： 2012年第02期
1临床资料1.1病历简介 病例1,患者男,83岁,因偶发全血细胞减少而住院检查.入院时患者呈贫血貌,外周血白细胞(WBC)计数为0.8×109/L,血红蛋白(Hb)为65 g/L,血小板(PLT)计数为89×109/L.骨髓活组织检查:骨髓组织增生活跃,原始细胞多见.骨髓穿刺涂片检查;有核细胞增殖活跃,单核系统明显增殖活跃占51％(原单+幼单占47％),诊断为急性单核细胞性白血病M5a.Comb's试验阴性.血型鉴定:正定O型,反定B型.
作者：左玫；唐维雅；何云；顾文波 刊期： 2012年第02期
目的 评价喉罩用于全身麻醉气管导管拔管后上呼吸道梗阻患者的气道急救效果,并筛选导致喉罩通气失败的危险因素.方法 回顾统计第二军医大学附属长海医院2009年11月-2011年2月全身麻醉气管导管拔管后发生上呼吸道梗阻需置入喉罩进行急救的患者资料,记录患者的性别、年龄、体质指数、美国麻醉医师学会分级、术前肺部疾病史、手术类型、是否留置胃管、气道急救中丙泊酚用量、喉罩置入时间、喉罩置入时是否有吞咽和(或)呛咳反应、喉罩通气效果以及操作者使用喉罩的经验.如果喉罩通气失败,需重新置入气管导管者也予记录.记录人工气道建立成功后的血气分析结果、人工气道留置时间、患者是否转入重症监护病房(ICU)以及术后是否出现并发症和(或)死亡.采用Logistic回归分析筛选导致喉罩通气失败的危险因素.结果 78例在术后气管导管拔管出现上呼吸道梗阻的患者使用喉罩进行急救通气,喉罩通气有效率为78.2％(61/78).与喉罩通气失败患者(重新气管插管)比较,喉罩通气成功患者的动脉血氧分压显著升高(P＜0.05),人工气道留置时间显著缩短(P＜0.05),ICU转入率显著降低(P＜0.05).Logistic回归分析显示,合并肺部疾病(OR=4.15,95％CI为1.18～8.37,P=0.027)和手术类型(上腹部手术,OR=2.18,95％CI为1.42～4.86,P=0.042)为导致喉罩通气失败的危险因素.结论 喉罩可有效用于全身麻醉气管导管拔管后上呼吸道梗阻、面罩通气无效的患者.术前合并肺部疾病及上腹部手术可能导致此类患者喉罩通气失败.
作者：李文锋；刘毅；倪文；熊源长；邓小明 刊期： 2012年第02期
目的 研究术后认知功能障碍( POCD)与外周血炎性因子之间的关系.方法 选择于全身麻醉下行中大型骨科手术的患者40例,在术前1d及术后7d采用成套神经心理测验(BCAI)评价患者的认知功能.根据术后是否发生POCD分为POCD组(17例)及非POCD组(23例).在认知功能测试的相应时间点分别采血,检测白细胞介素(IL)-1β、IL-1ra、IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子(TNF)-α、TNF受体Ⅱ(TNFRⅡ)水平.结果 两组手术前后均未检测出有IL-1β和TNF-α表达.与术前比较,POCD组术后促炎因子IL-6、IL-8表达均显著升高(P值均＜0.05),抑炎因子IL-1ra、TNFRⅡ表达均显著降低(P值均＜0.05).非POCD组手术前后促炎因子和抑炎因子表达的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 POCD的发生与血浆中促炎因子IL-6、IL-8表达增加及抑炎因子IL-1ra、TNFRⅡ表达减少有关.
作者：施丽燕；徐静；万燕杰 刊期： 2012年第02期
目的 探讨E3连接酶TRIM21在anti-Fas诱导的T淋巴细胞凋亡中的作用及其分子机制,为评价TRIM21在临床上的应用奠定基础.方法 构建TRIM21真核表达载体,设计TRIM21干扰片段,分别将它们过度表达于Jurkat T淋巴细胞中.将流式细胞仪分选的阳性细胞分为空载无药物组、空载药物处理组(anti-Fas 20 ng/mL处理3 h)、TRIM21无药物组和TRIM21药物处理组(anti-Fas 20 ng/mL处理3 h)分别进行药物处理,将转入对照双链小干扰RNA(siRNA)与TRIM21 siRNA的Jurkat T淋巴细胞分为对照siRNA无药物组、对照siRNA药物处理组(anti-Fas 20 ng/mL处理3 h)、TRIM21 siRNA无药物组和TRIM21 siRNA药物处理组(anti-Fas 20 ng/mL处理3 h),并采用Annexin V/碘化丙啶双染法测定Jurkat T淋巴细胞的凋亡率.将分选Jurkat T淋巴细胞分为空载组和TRIM21过表达组,分别采用蛋白质免疫印迹法与实时定量聚合酶链反应检测TRIM21过度表达对抗凋亡蛋白c-FLICE抑制蛋白(FLIP)的蛋白质及mRNA水平表达的影响.结果 空载药物处理组的Jurkat T淋巴细胞凋亡率显著高于空载无药物组(P＜0.001),TRIM21药物处理组的Jurkat T淋巴细胞凋亡率显著高于TRIM21无药物组(P＜0.001).对照siRNA药物处理组的JurkatT淋巴细胞凋亡率显著高于对照siRNA无药物组(P＜0.001),但TRIM21 siRNA药物处理组的Jurkat T淋巴细胞凋亡率大大降低,显著低于对照siRNA药物处理组(P＜0.001).以空载组的c-FLIP(L)蛋白质表达量为100％,TRIM21过表达组则为(31.25±0.25)％.以空载组的c-FLIP(L) mRNA表达量为100％,TRIM21过表达组则为(25.60±3.33)％.结论 TRIM21能抑制抗凋亡蛋白c-FLIP的表达,增强T淋巴细胞对Fas诱导细胞凋亡的敏感性.
作者：谢军；万小健；卞金俊 刊期： 2012年第02期
目的 观察米诺环素对大鼠脑缺血再灌注后细胞凋亡的影响.方法 30只雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为假手术组、氯化钠溶液组、预处理组、大剂量组、小剂量组,每组6只.采用线栓法制作大鼠脑缺血再灌注模型.采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫组织化学、Hoechst染色、磁共振T2加权像等方法,了解米诺环素对缺血后细胞凋亡的影响.结果 假手术组可见少量半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)-3阳性细胞,氯化钠溶液组缺血灶周围可见大量caspase-3阳性细胞.与假手术组相比,氯化钠溶液组的caspase-3光密度值显著升高(P＜0.01)；与氯化钠溶液组相比,预处理组、大剂量组、小剂量组的caspase-3光密度值均显著降低(P值分别＜0.05、0.01).假手术组大鼠大脑皮层只有少量凋亡细胞,氯化钠溶液组大鼠脑缺血灶周围可见大量凋亡细胞.与假手术组相比,氯化钠溶液组的细胞凋亡率显著降低(P＜0.01)；与氯化钠溶液组相比,预处理组、大剂量组、小剂量组的细胞凋亡率均显著升高(P值均＜0.01).与氯化钠溶液组相比,预处理组、大剂量组、小剂量组的相对脑缺血体积均显著缩小(P值分别＜0.05、0.01).与假手术组相比,氯化钠溶液组白细胞介素-1β转化酶(ICE)的表达显著升高(P＜0.05)；与氯化钠溶液组相比,预处理组、大剂量组、小剂量组ICE的表达均显著降低(P值均＜0.05).结论 米诺环素能抑制缺血后细胞凋亡.
作者：熊建忠；易飞 刊期： 2012年第02期
目的 观察米力农雾化吸入对大鼠原位肺移植后肺缺血再灌注损伤的影响,并探讨可能的机制.方法 30只Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠随机分成3组,每组10只.假手术组(Ⅰ组),开胸游离左肺门,未行肺移植；肺移植组(Ⅱ组),左肺移植后开放再灌注2h;肺移植后吸入米力农治疗组(Ⅲ组),在左肺移植后再灌注开始的同时予0.4 mg/mL米力农雾化吸入2h.再灌注2h后行动脉血气分析计算氧合指数[动脉血氧分压(Pa O2)/吸入氧浓度(Fio2)]和肺内分流率(Qs/Qt),检测肺湿干比及髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)含量,并对左肺组织进行病理学检查.结果 Ⅰ组、Ⅲ组的氧合指数均显著高于Ⅱ组(P值均＜0.05),肺内分流率、湿干比均显著低于Ⅱ组(P值均＜0.05).Ⅰ组、Ⅲ组的MDA、MPO及iNOS均显著低于Ⅱ组(P值均＜0.05),eNOS均显著高于Ⅱ组(P值均＜0.05).病理学检查结果显示,与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组左肺组织充血明显且炎性细胞明显增多；而Ⅲ组较Ⅱ组左肺炎性细胞明显减少.结论 米力农雾化吸入可减轻大鼠肺移植后肺组织的缺血再灌注损伤.可能的作用机制与增加eNOS活性、降低iNOS活性、减少肺组织内炎性细胞浸润、减轻内皮细胞功能紊乱有关.
作者：卫炯琳；吴镜湘；朱宏伟；徐美英 刊期： 2012年第02期
目的 探讨硫酸镁对脂多糖(LPS)诱导小鼠巨噬细胞RAW264.7表达和释放高迁移率族蛋白1( HMGB1)的抑制作用.方法 传代培养的小鼠RAW264.7细胞分5组接种于6孔板,每组为3孔.C组为仅加RPMI 1640培养液的对照组,LPS组为在RPMI 1640培养液的基础上加500 ng/mL LPS的诱导组,M1组为在LPS组基础上加1 mmol/L硫酸镁的干预组,M5组为在LPS组的基础上加5 mmol/L硫酸镁的干预组,M10组为在LPS组基础上加10 mmol/L硫酸镁的干预组.孵育24 h后,收集细胞及细胞培养上清液,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测各组细胞内HMGB1 mRNA表达水平和细胞培养上清液中HMGB1蛋白含量的变化.结果 M1、M5、M10组的RAW264.7细胞活性分别为1.35±0.10、1.34±0.11、1.31±0.08,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).LPS、M1、M5、M10组细胞上清液中HMGB1蛋白的含量分别为(82.80±9.15)、(81.26±8.47)、(56.69±6.21)、(50.71±6.62)ng/mL,均显著高于C组(C组为0,P值均＜0.05)；M5、M10组细胞上清液中HMGB1蛋白的含量均显著低于LPS及M1组(P值分别＜0.05或0.01).LPS、M1、M5、M10组细胞中HMGB1 mRNA的相对表达量分别为1.435±0.161、1.416±0.124、0.873±0.093、0.774±0.067,均显著高于C组的0.195±0.020(P值均＜0.05)；M5、M10组细胞中HMGB1 mRNA的相对表达量均显著低于LPS及M1组(P值分别＜0.05或0.01).结论 硫酸镁抑制LPS诱导的RAW264.7细胞表达和释放HMGB1,通过抑制与脓毒症致死性密切相关的关键炎性因子,可能对脓毒症患者具有一定保护作用.
作者：刘朝辉；张俊杰；黄小静；黄丽娜；李士通；汪正平 刊期： 2012年第02期
本期为小儿麻醉专辑,为此,笔者从儿科医学的特殊性入手,讨论我国小儿麻醉的现状并展望未来.1 儿科医学的特殊性小儿是占人口比例很大的一个社会群体,又是对疾病、外来伤害抵抗能力很弱的一个群体,所以,从法律层面来讲,未成年人需要受到法律的特别保护;而从医学层面来讲,未成年人也应受到特别重视.
作者：于布为 刊期： 2012年第02期
目的 观察超声引导下行颈脊神经后内侧支阻滞治疗颈椎小关节综合征的临床可行性、准确性、有效性及安全性.方法 24例颈椎小关节综合征患者,在6～13 MHz高频超声探头引导下行颈脊神经后内侧支阻滞,使用C臂机验证.观察注射后患者的痛温觉变化(减退或消失为有效,无改变为无效)及疼痛视觉模拟评分(VAS评分),探讨临床疗效.结果 24例患者共进行.67次穿刺,其中64次有效,3次无效.经C臂机验证,穿刺准确率为94.03％(63/67).与治疗前比较,治疗后各观察点的疼痛VAS评分均显著降低(P值均＜0.01).治疗后2h的有效率为95.83％(23/24),治疗后14 d的有效率为79.17％(19/24).操作过程中所有患者生命体征平稳,未发生硬膜外注射、血管内注射、脊髓损伤、神经损伤、血肿等局部或全身不良反应.结论 在超声引导下行颈脊神经后内侧支阻滞治疗颈椎小关节综合征具临床可行性,准确性、安全性高,疗效确切.
作者：朱紫瑜；郑拥军；王祥瑞 刊期： 2012年第02期
目的 回顾总结双向Glenn分流术治疗儿童复杂紫绀型先天性心脏病的麻醉处理经验.方法 2007年1月-2009年12月,新疆医科大学第一附属医院对24例复杂紫绀型先天性心脏病患儿行双向Glenn分流术,年龄4个月～14岁,体重6～30 kg.以芬太尼5～I0 μg/kg、维库溴铵0.1～0.15 mg/kg、氯胺酮1 mg/kg静脉注射行麻醉诱导.分别于右侧颈内及右股静脉置入双腔静脉导管,监测中心静脉压(CVP)；左侧桡动脉穿刺监测血压.麻醉维持药物为芬太尼15 μg/kg及维库溴铵0.1 mg/kg.手术开始后,根据心率、血压变化泵入多巴胺3～8 μg·kg-1·min-1、硝酸甘油0.1～0.5 μg·kg-1·min-1或肾上腺素0.02～0.05 μg· kg-1·min-1,维持循环平稳；纠正酸血症,并适当补充人造胶体及新鲜冰冻血浆.结果 术后早期患儿的动脉血氧饱和度为(88±6)％,较术前的(69士11)％显著升高(P＜0.0l).所有患儿术前肺动脉压力为(13.9土4.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后升至(16.8±4.5)mmHg,差异无统计学意义(P＞0.05).术前CVP为(6.4±2.3) cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),术后显著升高至(19.3±3.6)cmH2O(P＜0.01).无1例发生并发症和死亡.结论 双向Glenn分流术麻醉处理的关键是维持循环平稳,并及时纠正酸血症和低血容量.
作者：谭杰；于湘友；张为民；潘鹏飞 刊期： 2012年第02期
目的 探讨右美托咪定在小儿心脏手术麻醉中对血流动力学和应激反应的影响.方法 30例在体外循环(CPB)下实施心脏手术的患儿被随机分为试验组和对照组,每组15例.试验组经静脉微量注射泵注射右美托咪定,而对照组注射等量0.9％氯化钠溶液.监测两组患儿在术中颈内静脉置管后(T1)、劈胸骨后(T2)、CPB前(T3)、CPB结束时(T4)、气管导管拔管时(Ts)的平均动脉压(MAP)和心率(HR).记录T1、T2、T3和T4时间点的脑电双频指数(BIS)值,记录T5时间点的Ramsay镇静评分.同时测定术中5个时间点的血糖、皮质醇及醛固酮水平.结果 试验组在术中各时间点的MAP均显著低于对照组同时间点(P值分别＜0.05、0.01),T1、T2、T4时间点的HR显著低于对照组同时间点(P值分别＜0.05、0.01).试验组在各时间点的BIS值与对照组的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).试验组在T5时间点的Ramsay镇静评分显著高于对照组(P＜0.05).试验组在T1、T2、T3和T4时间点的血糖水平均显著低于对照组同时间点(P值均＜0.01),T2、T3、T4和T5时间点的皮质醇水平均显著低于对照组同时间点(P值均＜0.05),术中各时间点的醛固酮水平均显著低于对照组同时间点(P值分别＜0.01、0.05).试验组在T4和T5时间点的血糖和醛固酮水平以及T5时间点的皮质醇水平均显著高于同组T1时间点(P值分别＜0.01、0.05).对照组在T2、T4和T5时间点的血糖和皮质醇水平,以及T2、T3、T4和T5时间点的醛固酮水平均显著高于同组T1时间点(P值分别＜0.05、0.01).结论 右美托咪定应用于小儿心脏手术麻醉中具有良好的循环稳定性,且能有效地抑制应激反应.
作者：凌云志；孙瑗；梁启胜；李晓红；禹莉；徐浣白 刊期： 2012年第02期
目的 研究全凭静脉麻醉下儿童单次气管插管剂量国产顺式阿曲库铵的肌肉松弛效应,以及性别差异的影响.方法 气管插管全凭静脉麻醉下行择期颜面部手术的2～8岁患儿52例,男、女各26例.全凭静脉麻醉,单次静脉注射3×95％的有效药物剂量( ED95,0.15 mg/kg)国产顺式阿曲库铵,观察气管插管条件,采用肌肉松弛监测仪对尺神经进行连续4个成串刺激(TOF),观察拇内收肌的加速度变化.记录起效时间、大效应持续时间、临床作用时间、恢复指数、体内作用时间及TOF比值(第4个肌颤搐反应高度与第1个肌颤搐反应高度的比值)恢复到70％的时间(TOFR0.7).结果 全部患儿气管插管条件评估分级均为Ⅰ级.男女患儿间起效时间、大抑制持续时间、临床作用时间、恢复指数、体内作用时间及TOFR0.7的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 3×ED95顺式阿曲库铵应用于患儿可获得满意的气管插管条件,且男女患儿间单次气管插管剂量肌肉松弛效应无明显差异.
作者：许斌兵；叶茂；柏林 刊期： 2012年第02期
目的 观察年龄对法乐四联症患儿体外循环(CPB)期间凝血功能的影响.方法 择期在CPB下行心脏直视手术矫正法乐四联症的患儿24例,按年龄分为A组(年龄≤12个月)、B组(年龄＞12个月但≤24个月)和C组(年龄＞24个月但≤5岁),每组8例.麻醉诱导后即刻(CPB前)和鱼精蛋白中和肝素10 min后(CPB后)自颈内静脉抽血,采用池珠法测定凝血因子X、Ⅶ的活性,酶联免疫吸附试验(ELISA)吸附双抗体夹心法测定血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)水平,同时测定凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间( APTT)及血小板计数,并用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪检测激活凝血时间(SonACT)、凝集速率(Clot Rate)和血小板功能(PF).结果 3组间在CPB前的各项检测指标的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).CPB后,与B、C组相比,A组的SonACT显著延长(P值均＜0.01),PF显著增强(P值均＜0.01),GMP-140水平显著降低(P值分别＜0.05、0.01).与同组CPB前比较,3组在CPB后的凝血因子X活性均显著减弱(P值均＜0.01),SonACT、PT、APTT均显著延长(P值分别＜0.05、0.01),血小板计数显著减少(P值均＜0.01)；A组和B组的凝血因子Ⅶ活性、B组的Clot Rate和PF、C组的PF均显著减弱(P值分别＜0.05、0.01),B组和C组的GMP-140水平显著升高(P值分别＜0.05、0.01).结论 CPB削弱了患儿的凝血功能.法乐四联症患儿CPB后的凝血功能与年龄有关,年龄≤12个月患儿的血小板反应性低于年龄＞12个月的患儿.
作者：黄延辉；陈煜；徐美英 刊期： 2012年第02期
目的 观察2×95％的有效药物剂量(ED95)采用预注给药对儿童顺式阿曲库铵药效学及气管插管条件的影响.方法 39例2～10岁美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ级行择期手术的患儿被随机分为3组,每组13例；D组(2×ED95单次剂量组)单次静脉注射顺式阿曲库铵100 μg/kg;Y组(2×ED95预注组)先静脉预注顺式阿曲库铵10 μg/kg,5 min后注入余量90 μg/kg;S组(3×ED95单次剂量组)单次静脉注射顺式阿曲库铵150 μg/kg.麻醉诱导用咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2～4 mg/kg及相应剂量顺式阿曲库铵.采用肌肉松弛监测仪对尺神经进行连续4个成串刺激(TOF)监测.记录各组起效时间[肌肉松弛药注射完毕至第1个肌颤搐反应高度(T1)消失为大抑制时间]、阻滞维持时间(肌肉松弛药注射完毕至T1恢复到5％的时间)、临床作用时间(肌肉松弛药注射完毕至T1恢复到25％的时间)、体内作用时间(肌肉松弛药注射完毕至T1恢复到95％的时间)及恢复指数(T1从25％恢复到75％的时间)；观察预注间期(预注量注射完毕至注入余下剂量前的5 min)TOF的变化.结果 3组间年龄、性别构成、体重及气管插管条件评估分级间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),Y组预注间期TOF值为1,无变化.S组的起效时间显著短于D组和Y组(P值均＜0.05),但D组与Y组间差异无统计学意义(P＞0.05).S组的阻滞维持时间、临床作用时间、体内作用时间均较D组和Y组显著延长(P值均＜0.05),D组与Y组间差异无统计学意义(P值均＞0.05).3组间恢复指数的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 2×ED95剂量顺式阿曲库铵以10 μg/kg为预注剂量、90 μg/kg为余量应用于儿童麻醉诱导无明显优势.无论预注与否,2×ED95剂量的效果均不及3×ED95.
作者：魏嵘；杜晶慧；付月珍；金泉英；张马忠 刊期： 2012年第02期
