目的 观察不同浓度雷公藤红素(CSL)对大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型缺血再灌注损伤的作用,并探讨其相关机制.方法 将大鼠随机分入:假手术组,11只;0.9％氯化钠溶液干预组(对照组),11只;CSL不同浓度干预组,干预浓度分别为2 mg/kg(CSL 2组,11只)、5 mg/kg(CSL 5组,8只)和10 mg/kg(CSL10组,8只),均选择直接口服的给药方式.除假手术组仅进行手术而不造成缺血状态外,其余各组均采用ZeaLonga线栓法制作大鼠MCAO模型,缺血90 min后再灌注并即刻给药,再灌注后24 h测定各项指标.结果 假手术组、对照组和CSL 2组中,仅CSL 2组大鼠有CSL蛋白表达.对照组、CSL 2组、CSL 5组和CSL 10组的神经功能缺损评分(NSS评分)、白细胞介素(IL)-1β和一氧化氮(NO)含量、细胞凋亡率均显著高于假手术组(P值均＜0.05),梗死体积比值均显著大于假手术组(P值均＜0.05);CSL 2组、CSL 5组的NSS评分、IL-1β和NO含量、细胞凋亡率均显著低于对照组(P值均＜0.05),梗死体积比值均显著小于对照组(P值均＜0.05);CSL 5组的NSS评分显著低于CSL 2组(P＜0.05),梗死体积比值显著小于CSL 2组(P＜0.05).光学显微镜下,假手术组大鼠几乎未见CD11b阳性细胞;对照组大鼠阳性细胞数明显增多,胞体增大,细胞多为激活状态;CSL 2组、CSL 5组和CSL 10组大鼠的阳性细胞数少于对照组,且细胞胞体较小,部分具有伸向各个方向的细胞突起.对照组、CSL 2组、CSL 5组和CSL 10组的小胶质细胞数均显著多于假手术组(P值均＜0.05),CSL 2组、CSL 5组和CSL 10组均显著少于对照组(P值均＜0.05).结论 通过口服摄入一定剂量范围内的CSL对脑缺血再灌注损伤起神经保护作用,并且这种作用与其抗炎作用、抑制凋亡细胞、抑制小胶质细胞活化有关.
作者：杨雪莲；孙鑑；江梅；孙家兰；柴长凤；徐莉敏；陈维香 刊期： 2014年第02期
目的 探讨上海地区中老年人群中正常范围内白细胞计数与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性.方法 选取上海市嘉定区菊园新区年龄≥40岁的1 914名居民作为研究对象,对每位居民进行问卷调查、体格检查、血常规和生化检查,所有居民均接受腹部B超检查.在排除其他肝脏疾病和过量饮酒后,按照腹部B超检查结果诊断NAFLD.结果 总人群中NAFLD的患病率为25.8％(493/1 914),NAFLD患者的白细胞计数显著高于非NAFLD患者(P＜0.01).随着白细胞计数的增加,NAFLD的患病率逐渐增加(由白细胞计数的下三分位至上三分位,NAFLD的患病率依次为17.2％、25.0％、34.5％,趋势P＜O.01).Logistic多元回归分析显示,校正多种混杂因素后,与白细胞计数位于下三分位者相比,白细胞计数位于上三分位者的NAFLD患病风险明显升高(OR=1.55,95％CI为1.11～2.14).结论 上海地区中老年人群中,正常范围内高水平的白细胞计数与NAFLD的患病风险显著独立相关.
作者：黄小琳；徐佰慧；李勉；林琳；孙继超；李婧；毕宇芳；宁光 刊期： 2014年第02期
目的 探讨甲状腺滤泡状癌的诊断和外科治疗的现状.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院1997-2006年诊治的66例甲状腺滤泡状癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算患者的累积生存率和无疾病生存率.结果 66例患者中,63例行术中冰冻切片检查,诊断为甲状腺滤泡状癌46例,诊断率为73.0％(46/63).术后病理学检查诊断为甲状腺微小浸润型滤泡状癌的19例患者中,术中冰冻切片检查明确诊断11例,诊断率仅为11/19.16例患者行颈部淋巴结清扫,术后病理学检查证实所有淋巴结均为阴性.42例患者获得术后随访,中位随访时间为68个月.随访结果显示,2例患者(4.8％,2/42)发生局部复发;3例患者(7.1％,3/42)发生肺部转移,均于随访期内死亡.患者术后1、2、3、5、10年的累积生存率分别为100.0％、97.5％、94.9％、91.7％、91.7％,无疾病生存率分别为92.7％、90.2％、90.2％、87.2％、87.2％.结论 术中冰冻切片检查诊断甲状腺滤泡状癌存在难度,其淋巴结转移率极低,远处转移率较高,甲状腺全切除术可作为外科初始治疗的推荐术式.
作者：程枫；王伟斌；滕理送 刊期： 2014年第02期
创伤失血性休克(T/HS)是指机体受外界有害致病因素和(或)机械性致伤因子的侵袭,引起组织结构连续性破坏、神经-体液因子失调和急性微循环障碍,使有效循环血量锐减,重要生命器官组织灌注不足,从而导致以细胞急性缺血、缺氧为特征的综合征.急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是T/HS患者死亡的主要原因之一,其病理表现为肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤,造成弥漫性肺间质和肺泡水肿,从而导致急性低氧性呼吸功能不全或衰竭;其病理、生理特征为肺容积减少,肺顺应性降低,严重的通气血流比例失调;临床表现为进行性的低氧血症和呼吸窘迫;肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变[1];目前其病死率高达30％～40％[2].
作者：陈超；李启芳；姜虹 刊期： 2014年第02期
高血压不仅是心血管的炎性反应相关疾病,且其本身是炎性反应的一个刺激因素[1-2].众多研究[1-3]结果表明,肾素-血管紧张素系统(RAS)在调节促炎性反应/抗炎因子生成平衡和维持血管张力方面起着极其重要的作用,是机体调控血压稳定和心血管功能的重要机制之一.新近发现的血管紧张素转换酶(ACE)2基因是RAS系统的新成员,是高血压病防治的一个新候选基因.以下就ACE2基因、心血管炎性反应与高血压之间的关系,以及高血压药物治疗的新研究进展作一综述.
作者：陈来江；钟久昌 刊期： 2014年第02期
维持内环境的稳定是现代麻醉的基本要求之一,术中内环境的稳定主要依赖于循环系统的稳定.术中麻醉深度、血管活性药物的应用、自主神经调节、心血管功能,以及围术期失血、脱水、输血和补液等,均可影响术中循环系统的稳定.通过术中补液、输血维持循环稳定是麻醉科医师常用也是有效的手段之一,但由于缺乏有效的循环血量的监测指标,围术期液体治疗一直是围术期处理争论多的问题之一.每搏量变异(SVV)、脉搏压变异度(PPV)、动脉收缩压变异度(SPV)等是目前普遍为临床接受用于判断循环容量状态的指标,但均为有创性检查,且仪器耗材昂贵,PPV和SPV还需要手工测量与计算,操作复杂,在临床工作中难以常规应用.脉搏灌注指数变异度(PVI)是呼吸周期中脉搏灌注指数(PI)的变异参数,反映胸内压与回心血量之间的平衡关系,可帮助临床医师无创、连续地监测患者的液体状态.现结合国内外近几年有关文献对PVI在临床监测中的应用进展作一综述.
作者：余亦南；郑吉建 刊期： 2014年第02期
肠缺血再灌注(I/R)损伤是外科常见的组织器官损伤之一,在严重感染、创伤、休克等情况下,以及肠梗阻、腹主动脉瘤手术、体外循环、小肠移植术等手术的病理生理过程中起重要作用.近年来许多研究[1]结果表明,肠I/R不仅可引起肠道局部损伤,且可因肠黏膜屏障被破坏而引起肠内细菌、内毒素向肠外组织和器官移位,从而导致全身炎性反应综合征(SIRS)、多脏器功能不全综合征(MODS)和多脏器功能衰竭(MOF)发生.因此,肠I/R损伤的机制和防治是近年国内外学者研究的热点.
作者：徐丽丽；胡智勇；沈建军 刊期： 2014年第02期
长期使用吗啡将造成吗啡耐受,表现为吗啡镇痛效应减弱,需加大药物剂量才能达到相同的效果.吗啡耐受现象大大限制了阿片类药物在临床的应用,也成为疼痛治疗中的难题.其发生机制至今仍不明确.谷氨酸是中枢神经系统一种主要的兴奋性神经递质,对脑功能整合和神经元细胞生长起重要作用.谷氨酸与谷氨酸受体结合后经细胞内第二信使系统如磷脂酶(PL)C和腺苷酸环化酶(AC)发挥作用[1].研究[2]发现,代谢性谷氨酸受体(mGluR)5在神经元兴奋性的调节、神经递质的释放、突触可塑性和痛觉信号转导中起重要作用,是吗啡耐受形成的重要机制之一.本文对mGluR在中枢神经系统中的分布和参与吗啡耐受的可能机制进行讨论.
作者：周全红；江伟 刊期： 2014年第02期
术后认知功能障碍(POCD)是指手术麻醉后数天内发生的意识、认知、定向、思维、记忆和睡眠等紊乱,是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征.POCD可导致患者病死率升高、康复延迟、并发症增多、住院时间延长和医疗费用增加等,严重时影响患者出院后的生活质量[1].POCD早常发生于老年患者心脏手术后,近年来在行非心脏手术的患者中POCD发生率也较高.本研究通过比较异氟烷与七氟烷对术后患者认知功能障碍的影响,为老年患者围术期的管理提供一些参考意见.
作者：杨森；杨强；常玉林 刊期： 2014年第02期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是指睡眠状态下上气道软组织、肌肉的可塌陷性增加,引起的反复呼吸暂停和通气不足,使机体发生一系列病理、生理改变的临床综合征.OSAS患者多有肥胖、颈短、软腭增长和舌体肥大等现象,造成气管插管和术后气道管理困难,增大麻醉的难度和危险性,在清醒镇静状态下由纤维支气管镜引导气管插管是安全的选择.本研究旨在比较右美托咪定复合表面麻醉与单纯表面麻醉用于OSAS患者纤维支气管镜引导下经口气管插管的效果和患者满意率.
作者：罗艳霞；郑俊奕；马武华；陈鸶 刊期： 2014年第02期
1 临床资料 患者女,25岁,身高165 cm,体重63 kg,因左股骨远端骨折入院,拟行左股骨远端切开复位内固定术.患者于2岁起出现双下肢无力,发生碰撞后易摔倒,上楼梯时需借助手拉扶手.两年前被诊断为“运动神经元病(MND),脊髓前角细胞损伤可能”.当时肌电图检查结果提示慢性神经源性损伤表现,累及上下肢肌肉、腹直肌和胸锁乳突肌.
作者：宋小星；陈黎雄；朱詠；罗艳；张富军；于布为 刊期： 2014年第02期
1 临床资料患者男,76岁,因“咳嗽、咳痰半年,胸闷、气促2个月伴下肢水肿1周”入院.患者自诉半年前出现咳嗽、咳痰,白痰黏稠,不易咳出,口服中药治疗.2个月前无明确诱因出现反复胸闷、气促,近1周来胸闷、气促较前明显加重,并伴双下肢水肿.半年来体重下降5 kg.追问病史:患者10年前因“Ⅲ度房室传导阻滞”行永久心脏起搏器安装术,3年前于上海市杨浦区中心医院行心脏起搏器电池更换术,胸部X线摄片和超声心动图检查均未见占位性病变.体格检查:双侧胸廓对称、无畸形,左侧胸壁可触及起搏器轮廓;右肺叩诊实音,呼吸音减弱;心左界在第五肋间左锁骨中线交界处,心率60次/min,律齐,听诊闻及三尖瓣区收缩期吹风样杂音,未闻及心包摩擦音.肿瘤标志物检查:糖类抗原724、神经元特异性烯醇化酶、糖类抗原125水平均升高.胸部CT检查:右肺中央型肺癌伴阻塞性不张可能,纵隔肺门多组淋巴结增大,右侧胸腔积液.
作者：孙成瑜；雷凯荣；姚炜 刊期： 2014年第02期
目的 术前气管导管外喷洒利多卡因对全身麻醉苏醒期呛咳反应的影响.方法 60例手术时间＜1 h的腹腔镜下胆囊切除术患者,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入对照组和利多卡因组(气管导管外均匀喷洒利多卡因),每组30例.记录两组患者的手术时间(切皮开始至缝皮结束的时间)、苏醒时间(缝皮结束至呼唤姓名后睁眼的时间)、拔管时间(麻醉苏醒至拔除气管导管的时间)、芬太尼用量,以及麻醉苏醒期拔管前后患者的呛咳反应情况.结果 两组间手术时间、苏醒时间、拔管时间、芬太尼用量的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).对照组有1例患者因自身解剖异常改行开腹胆囊切除术.术毕拔除气管导管前利多卡因组的呛咳反应发生率为23.3％(7/30),显著低于对照组的79.3％ (23/29,P＜0.05).拔除气管导管时所有患者均有咳嗽保护发射发生.结论 气管导管外喷洒利多卡因可明显减轻短小手术全身麻醉苏醒期的呛咳反应.
作者：郭丰；于桂杰；袁岚；傅国强 刊期： 2014年第02期
目的 探讨乌司他丁对行腹部手术的老年患者相关炎性细胞因子和术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 100例年龄≥65岁行腹部手术的老年患者随机分入对照组和乌司他丁组(术前30 min予乌司他丁1万U/kg).分别于麻醉诱导前(T1)、术后6 h(T2)和术后3 d(T3)各时间点,检测患者的血浆白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10水平.评定患者术前和术后1周内的认知功能以判断术后POCD发生情况.结果 对照组的POCD发生率为58％(29例),显著高于乌司他丁组的34％(17例,P＜0.05).两组间在T1时间点的血浆IL-6、IL-8、IL-10水平的差异无统计学意义(P值均＞0.05).两组在T2和T3时间点的血浆IL-6水平均较同组T1时间点显著升高(P值均＜0.01),但乌司他丁组显著低于对照组同时间点(P值分别＜0.05、0.01).两组在T3时间点的血浆IL-8水平均较同组T1时间点显著升高(P值分别＜0.05、0.01),但乌司他丁组显著低于对照组同时间点(P＜0.05).两组在T2和T3时间点的血浆IL-10水平均较同组T1时间点显著升高(P值分别＜0.05、0.01),乌司他丁组在T3时间点显著高于对照组同时间点(P＜0.05).两组在T2和T3时间点的IL-6/IL-10比值均较同组T1时间点显著升高(P值均＜0.01),但乌司他丁组显著低于对照组同时间点(P值均＜0.05).结论 乌司他丁可以减少老年患者POCD的发生,可能与其使促炎性细胞因子(IL-6、IL-8)水平降低和抗炎性细胞因子(IL-10)水平升高有关.
作者：刘哲；王彦霞；万燕杰；徐静 刊期： 2014年第02期
目的 观察腹腔镜手术气腹时头高位或头低位对动脉血二氧化碳分压(paCO2)与呼气末二氧化碳分压(petCO2)差值(paetCO2)的影响,探讨petCO2监测评估paCO2的精确性.方法 40例在静脉吸入复合全身麻醉下行腹腔镜手术的女性患者,其中头低位下行卵巢囊肿切除术(头低位组)或头高位下行胆囊切除术(头高位组)各20例.术中采用容量控制通气模式,维持petCO2在35～40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).于麻醉诱导后平卧位气腹前(T0)、气腹和体位改变后30 min(T1)采集桡动脉血行血气分析,同时记录petCO2、心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等,计算儿etCO2.结果 两组患者组内不同时间点和组间相同时间点的心率、MAP、SpO2和PetCO2的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组在气腹后T1时间点的paCO2和Pa-etCO2较同组T0时间点显著升高(P值均＜0.05);两组间T0时间点的paCO2和Pa-etCO2的差异无统计学意义(P值均＞0.05),但头高位组T1时间点的paCO2和Pa-etCO2显著低于头低位组同时间点(P值均＜0.05).头低位组T1与T0时间点的Pa-etCO2差值为(3.6士1.4) mmHg,显著大于头高位组的(2.1士1.3) mmHg(P＜0.05).结论 行腹腔镜手术时头低位较头高位的Pa-etCO2更大,术中应调整呼吸参数保持更低的PetCO2.
作者：王赟；陈莲华；黄施伟；张莹；李士通 刊期： 2014年第02期
目的 观察术中应用右美托咪定对腰椎融合术围术期炎性细胞因子水平的影响,并探讨其可能的抗炎机制.方法 选择择期行腰椎融合术的患者60例,麻醉诱导后随机分入右美托咪定组和对照组.右美托咪定组患者静脉注射右美托咪定0.75 μg/kg,对照组患者给予等容量的0.9％氯化钠溶液.比较两组患者麻醉诱导前(T0)、给予右美托咪定或0.9％氯化钠溶液后(T1)、给药30 min后(T2)各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),以及术中和术后麻醉镇痛药的用量.分别于T0、术后进入麻醉后恢复室即刻(T3)、术后18～20 h(T4)各时间点抽取患者外周静脉血,采用酶联免疫吸附试验测定促炎性细胞因子高迁移率族蛋白B1(H MGB1)、白细胞介素(IL)-6、核转录因子(NF)-κB和抗炎性细胞因子IL-10的水平.结果 两组间手术时间和术中维库溴铵、芬太尼、丙泊酚、七氟烷用量的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组间各时间点的MAP和HR的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),两组在T1、T2时间点的MAP和HR均显著低于同组T0时间点(P值均＜0.05).两组阁术后2、4、8、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组间各时间点NF-κB水平的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),右美托咪定组在T3时间点的NF-κB水平显著低于同组T0时间点(P＜0.05),对照组各时间点NF-κB水平的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组间和两组内各时间点的HMGB1、IL-10水平的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).右美托咪定组在T4时间点的IL-6水平显著高于同组T0时间点(P＜0.05),T3、T4时间点的IL-6水平显著低于对照组同时间点(P值均＜0.05);对照组T3、T4时间点的IL-6水平显著高于同组T0时间点(P值均＜0.05),T4时间点的IL-6水平显著高于同组T3时间点(P＜0.05).结论 右美托咪定可降低围术期IL-6水平,减少手术应激反应,抑制围术期炎性反应;术前应用右美托咪定对术后HMGB1、NF-κB、IL-10的水平无明显影响.
作者：黄小静；姚军；尚嘉伟；黄同飞；汪正平 刊期： 2014年第02期
目的 比较喉罩通气与气管插管在腹腔镜下妇科手术中的临床应用效果.方法 90例择期行腹腔镜下妇科手术的患者,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,手术时间均＜60 min,随机分入气管插管组、单管喉罩组和双管喉罩组,每组30例.在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、置喉罩或气管插管后即刻(T2)、置喉罩或气管插管后1 min(T3)、人工气腹后即刻(T4)、人工气腹后15 min(T5)、术毕(T6)、拔除喉罩或气管导管前(T7)、拔除喉罩或气管导管后(T8)各时间点,记录患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(petCO2)和气道峰值压(Ppeak).记录患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间(术毕至呼之睁眼的时间)、拔管时间(术毕至呼吸恢复正常可拔除喉罩或气管导管的时间)和术中需追加丙泊酚的例数.记录术毕各组烦躁、咽喉疼痛的发生率及其程度,记录有无恶心呕吐、反流误吸等不良反应发生.结果 与同组T0时间点比较,气管插管组在T7、T8时间点的SBP显著升高(P值分别＜0.01、0.05),在T4、T7时间点的DBP显著升高(P值均＜0.01),在T7、T8时间点的HR显著增快(P值分别＜0.01、0.05);单管喉罩组和双管喉罩组在T4时间点的DBP显著升高(P值均＜0.05).气管插管组在T3、T7时间点的SBP和T7时间点的DBP均显著高于单管喉罩组和双管喉罩组同时间点(P值分别＜0.01、0.05),在T2、T3、T4、T7、T8时间点的HR均显著快于单管喉罩组同时间点(P值分别＜0.01、0.05),在T2、T4、T7、T8时间点的HR均显著快于双管喉罩组同时间点(P值均＜0.01).气管插管组有26.7％0(8/30)的患者术中需追加丙泊酚,显著高于单管喉罩组和双管喉罩组的0(P值均＜0.05).气管插管组在T2至T7时间点的Ppeak均显著高于单管喉罩组和双管喉罩组同时间点(P值均＜0.05).气管插管组的苏醒时间和拔管时间均显著长于单管喉罩组和双管喉罩组(P值分别＜0.05、0.01).气管插管组术毕中度和重度烦躁、2度和3度咽喉疼痛的发生率均显著高于单管喉罩组和双管喉罩组(P值均＜0.01).单管喉罩组和双管喉罩组均未发生误吸.结论 喉罩通气应用于腹腔镜下妇科手术(手术时间＜1 h),与气管插管相比,其对患者血流动力学的影响小,特别在拔管期更具有明显优势;用药量少,苏醒快;能获得满意的通气效果;术毕烦躁和咽喉疼痛等并发症的发生率和症状严重度降低.与单管喉罩相比,双管喉罩能有效防范反流、误吸的发生.
作者：杨琦琳；柴静；余大松 刊期： 2014年第02期
目的 探讨不同气管导管润滑剂对全身麻醉患者术后咽喉痛的影响.方法 本研究为前瞻性的随机、双盲、对照研究,选择150例择期在气管插管全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者,年龄20～60岁,体重50～70 kg,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,手术时间1～3 h.麻醉前按照随机数字表法分组将一次性气管导管头端分别涂以0.9％氯化钠溶液、石蜡油或1％丁卡因凝胶,实施标准的全身麻醉和镇痛方案.于拔除气管导管后10 min、术后1h、术后24 h由不知道分组情况的观察者记录患者咽喉痛和术后声音嘶哑的发生情况.结果 丁卡因凝胶组术后各时间点的咽喉痛发生率均显著低于0.9％氯化钠溶液组和石蜡油组(P值均＜0.05),而0.9％氯化钠溶液组与石蜡油组间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).3组间术后各时间点的咽喉痛分级的差异均有统计学意义(P值均＜0.05),丁卡因凝胶组的咽喉痛严重程度轻.3组间术后1h声音嘶哑发生率的差异无统计学意义(P=0.136),术后24 h时3组均无声音嘶哑的患者.结论 与0.9％氯化钠溶液和石蜡油相比,以丁卡因凝胶润滑气管导管可以明显降低气管插管全身麻醉术后咽喉痛的发生率和严重程度.
作者：刘海恋；黄绍强；王美华 刊期： 2014年第02期
目的 观察各种不同剂量肌肉松弛药静脉维持在面肌痉挛微血管减压术(MVD)中对面神经复合肌肉动作电位(CMAP)的影响.方法 150例择期行面肌痉挛MVD的患者,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,按肌肉松弛药的给药方式随机分入单次追加组、常规剂量维持组和小剂量维持组.所有患者接受全凭静脉麻醉,术中监测肌肉松弛程度,观察4个成串刺激中第4个与第1个肌颤搐幅度比值(T4/T1比值).比较麻醉诱导前(无肌肉松弛状态下)和麻醉诱导后0.5、1、1.5、2h,面神经CMAP的波幅和潜伏期.结果 单次追加组中1例患者在T4/T1比值尚为0时已发生体动,经静脉注射维库溴铵0.04 mg/kg,及追加静脉注射丙泊酚1 mg/kg后体动消失;普通剂量维持组、小剂量维持组患者未发生术中体动.单次追加组和普通剂量维持组在麻醉诱导后0.5、1、1.5、2h时CMAP波幅均显著小于同组麻醉诱导前(P值均＜0.05),潜伏期均显著长于同组麻醉诱导前(P值均＜0.05);小剂量维持组不同时间CMAP波幅和潜伏期的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 全凭静脉麻醉时,在肌肉松弛监测的条件下,通过定量肌肉松弛的方法行面神经监测是可行的.这样既能在术中为手术医师提供有效的面神经监测,保障手术操作的成功,又能避免患者因术中发生体动对手术和面神经本身造成影响和伤害,甚至导致严重的后果.
作者：陈琦；邓小明；施君 刊期： 2014年第02期
系统性硬化(硬皮病,SSc)是一种具有多重临床表现的自身免疫性疾病,主要病理学特征包括小血管病变、自身抗体产生和成纤维细胞功能失调导致的细胞外基质大量沉积[1].目前SSc一般分为局限性皮肤型SSc、弥漫性皮肤型SSc和无皮肤累及的SSc[1].因其临床表现的多样性,SSc尚无法通过诊断性实验来予以明确诊断[2-6];但疾病的早期诊断和治疗对疾病的预后具有重要的意义.疾病的分类标准虽不等同于诊断标准,但往往能反映出应用于疾病诊断的一系列条件,且更加规范化,其涉及范围亦小于临床诊断的范畴[7].因此,分类标准对于明确诊断疾病和行进一步的系统研究具有重要的意义.
作者：杨雪；王久存；吴文育；邹和建 刊期： 2014年第02期
目的 研究丙泊酚在妊娠大鼠的胎盘转运(TPT)情况.方法 6只成功受孕的Sprague-Dawley大鼠.在妊娠第20天经母鼠尾静脉注射10 mg/kg丙泊酚,注射后15和120 min,采用内眦静脉取血法采集母鼠全血(母鼠组),断头取血法采集胎鼠全血(胎鼠组),测定pH值、动脉血二氧化碳分压(paCO2)、动脉血氧分压(paO2)和动脉血氧饱和度(SaO2);在丙泊酚注射后3～150 min时间段内,采用高效液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)测定母鼠和胎鼠的丙泊酚血药浓度.结果 注射丙泊酚后15 min时,母鼠组的paO2显著高于同组基础值(P＜0.05),而胎鼠组不同时间点的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).母鼠组的丙泊酚血药浓度在给药后3 min达峰值,以后逐步下降(趋势P＜0.01);胎鼠组的丙泊酚血药浓度在给药后15 min达峰值,以后逐步下降(趋势P＜0.01).胎鼠组在给药后3、5 min时的丙泊酚血药浓度显著低于母鼠组同时间点(P值均＜0.05),其余时间点间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 本研究简化了TPT模型的全血采集方法,缩短了给药后的采样间隔时间,操作方法切实可行,成功率高,能够满足对丙泊酚等体内快速代谢的麻醉药物TPT研究的需要.首次实现了妊娠大鼠中丙泊酚的TPT血药浓度测定,为在小动物中研究麻醉药物TPT情况提供了方法学依据.
作者：吕卓辰；许玲美；檀琼；秦燕；于布为 刊期： 2014年第02期
目的 比较丙治酚和地卓西平马来酸盐(MK-801)对抑郁大鼠电休克(ECT)后Tau蛋白过度磷酸化的影响及其机制.方法 将嗅球切除抑郁模型大鼠分入6组,每组8只:对照组大鼠予5 mL 0.9％氯化钠溶液腹腔内注射;MK-801组大鼠予5 mL MK-801 (10 mg/kg)腹腔内注射;MK-801+ECT组大鼠予5 mLMK-801 (10 mg/kg)腹腔内注射十施行1个疗程ECT;丙泊酚组大鼠予5 mL丙泊酚(200 mg/kg)腹腔内注射;丙泊酚+ ECT组大鼠予5 mL丙泊酚(200 mg/kg)腹腔内注射十施行1个疗程ECT;ECT组大鼠予5 mL0.9％氯化钠溶液腹腔内注射十施行1个疗程ECT.ECT后采用高效液相色谱法检测谷氨酸(Glu)在海马组织中的表达,免疫组织化学法和免疫印迹法检测p-A T8Ser202和糖原合成酶激酶(GSK)-3β1H8在海马组织中的表达.结果 ECT组、MK-801+ ECT组和丙泊酚+ECT组的Glu含量分别显著高于对照组、MK-801组和丙泊酚组(P值均＜0.01),丙泊酚组显著低于对照组(P＜0.01),丙泊酚+ECT组显著低于ECT组(P＜0.01),MK-801组与对照组间、MK-801+ ECT组与ECT组间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).ECT组、MR-801+ECT组和丙泊酚+ECT组的p-AT 8sea02和GSK-3β1H8蛋白表达分别显著高于对照组、MK-801组和丙泊酚组(P值均＜0.01),MK-801组和丙泊酚组均显著低于对照组(P值均＜0.01),MK-801+ ECT组、丙泊酚+ECT组均显著低于ECT组(P值均＜0.05).结论 丙泊酚和MK-801可减缓ECT后Tau蛋白的过度磷酸化程度.
作者：刘超；闵苏；刘东；董军；张雪宁 刊期： 2014年第02期
目的 观察反复给予氯胺酮对大鼠海马神经元磷酸化丝切蛋白(p-cofilin)表达的影响,探讨其参与氯胺酮导致认知功能障碍发生的机制.方法 将40只2月龄Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为氯胺酮组和0.9％氯化钠溶液组(对照组).氯胺酮组和对照组大鼠每天分别予腹腔内注射氯胺酮(50mg/kg)或等体积的0.9％氯化钠溶液(1 mL/kg),连续7d.停止注射氯胺酮2d后应用Morris水迷宫行定位航行实验和空间探索实验,检测两组大鼠的学习记忆能力,并从氯胺酮组中筛选出认知功能障碍大鼠(认知障碍组).采用Western印迹法检测认知障碍组和对照组大鼠海马内p-cofilin和丝切蛋白(cofilin)的表达量.结果 氯胺酮组实验第3、4、5天的逃逸潜伏期均显著长于对照组同时间点(P值均＜0.05).氯胺酮组的穿越平台次数显著少于对照组(P＜0.05);平台象限停留时间也显著缩短(P＜0.05);两组间游泳速度的差异无统计学意义(P＞0.05).认知障碍组大鼠海马内p-cofilin蛋白表达量显著低于对照组(P＜0.05),而两组间cofilin蛋白表达量的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 反复给予氯胺酮可导致大鼠发生认知功能障碍,且大鼠海马内p-cofilin的蛋白表达量降低.
作者：葛建岭；朋立超 刊期： 2014年第02期
早在1932年,Rich和Lewis就已发现在结核菌素致敏组织中的中性粒细胞和巨噬细胞移动受到抑制,他们首先提出细胞产生的可溶性物质介导了其生物活性,并认为那是一种“蛋白质因子”.20世纪50-70年代进一步证实,不同细胞可产生多种“蛋白质因子”对机体的生理功能进行调节,1979年首次提出细胞因子(cytokines)的概念.
作者：陈莲华；李士通 刊期： 2014年第02期
科研评价具有导向作用.如何正确进行科研评价一直是科研及基金资助机构所困惑的问题.2012年12月,美国科学促进会等75家科研机构和150多位知名科学家,共同签署了关于科研评价的旧金山宣言[1],呼吁科学界应该停止使用影响因子评价科学家个人的工作;影响因子不能用于评估科学家的贡献;不能作为招聘、晋升和项目资助的评审标准,引发科研界巨大震动.宣言从不同的角度,具体提出了18项评价建议,主要内容如下.
作者：冯娟；唐朝枢 刊期： 2014年第02期
