全身麻醉导致的肺不张,以及使用机械通气、液体管理、药物等可能引发或加重肺损伤.肺保护策略旨在减轻这种损伤,主要参考急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗方法,但是否有益于全身麻醉患者尚存争议,以下对此作一综述.
作者：陈志刚；李金宝；吕欣 刊期： 2016年第02期
术后认知功能障碍(postoperative cognitivedysfunction,POCD)是指麻醉和手术后出现的学习和记忆能力下降、注意力不能集中等认知功能改变,严重者还会出现人格改变和社会行为能力下降[1],还有一部分患者甚至发展为不可逆的认知障碍[2].POCD的特征是由一般的医疗处理引起而又不属于谵妄、痴呆、遗忘障碍等临床类型[3].按照北美精神障碍诊断和统计手册第4版修订版(DSM-Ⅳ-R)对认知障碍的分类,POCD属于轻度神经认知障碍.其临床表现可分为轻、中、重度,轻度仅表现为认知障碍,中重度则可出现记忆损害的痴呆,丧失判断和语言概括能力,以及人格改变等.
作者：朱梦怡；苏殿三；吕欣 刊期： 2016年第02期
右美托咪定(DEX)是一种α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、抗焦虑、催眠、镇痛、呼吸抑制轻和抑制交感神经的作用,被广泛应用于临床,包括手术室内局部麻醉镇静、全身麻醉的辅助用药、诊断性操作的镇静,以及其他适应证.目前,手术麻醉以全凭静脉麻醉为主,但是在全身麻醉诱导期间常发生低血压,而在气管插管后常发生高血压,血压剧烈波动势必引发心血管系统并发症,增加了麻醉管理的难度.此外,在全身麻醉诱导期丙泊酚的注射痛和阿片类药物引起的呛咳反应等都是全身麻醉中的常见问题.本研究旨在观察预先静脉注射DEX对静脉全身麻醉诱导期血流动力学和不良反应的影响.
作者：龚发贤；徐俊松；马汉祥 刊期： 2016年第02期
腹腔镜手术是近年来国内外广泛开展的微创手术方式,寻找与其相匹配的微创气道管理方式和麻醉方法一直是麻醉科医师追求的目标.本研究旨在探讨脑电双频指数(BIS)监测下喉罩全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学和应激反应的影响.
作者：徐夏 刊期： 2016年第02期
目的 探讨高龄患者全髋关节置换术围术期血清和脑脊液中Tau蛋白、磷酸化Tau蛋白(pTau)和β淀粉样蛋白(Aβ)1～42的蛋白质表达与术后早期认知功能障碍(POCD)的关系.方法 选择2010年1月-2013年1月在上海市曙光医院宝山分院择期于蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉下行全髋关节置换术的高龄患者80例,年龄75～85岁.采用ELISA法检测患者术前脑脊液和血清中,以及术后7d血清中的Tau蛋白、pTau和Aβ1～42的水平.采用简易智力状态检查量表(MMSE)评分评定息者术前1d、术后7d的认知功能,若术后MMSE评分≤23分或者下降幅度＞术前的10％,则认为该患者发生了POCD.采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)评估患者术后的疼痛情况.比较两组患者的一般情况、麻醉时间,以及术后1、2、7d的疼痛VAS评分.结果 80例患者中,22例术后发生了POCD(POCD组),58例未发生POCD(非POCD组);POCD的发病率为27.5％.两组间的年龄、身高、体重、性别构成、麻醉时间、术前1d的MMSE评分和术后1、2、7d的疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).POCD组患者术前脑脊液中的Ap1～42水平显著低于非POCD组同时间(P＜0.05),而Tau蛋白/Aβ1～42、pTau/Aβ1～42均显著高于非POCD组同时间(P值均＜0.05);两组间术前脑脊液中的Tau蛋白和pTau水平的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组间术前血清中的Tau蛋白、pTau、Aβ1～42水平和Tau蛋白/Aβ1～4 2、pTau/Aβ1～42的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).POCD组患者在术后7d血清中的Tau蛋白、pTau水平和Tau蛋白/Aβ1～42、pTau/Aβ1～42均显著高于同组术前和非POCD组同时间(P值均＜0.05),Aβ1～42水平显著低于同组术前和非POCD组同时间(P值均＜0.05).结论 POCD的发生可能与术后高血清Tau蛋白、pTau水平和低Aβ1～42水平有关,术前脑脊液中的Tau蛋白/Aβ1～42和pTau蛋白/Aβ1～42可能是预测术后POCD的有效指标.
作者：吴敏仙；汪建胜 刊期： 2016年第02期
目的 比较小剂量右美托咪定(0.5 μg/kg)与咪达唑仑对全身麻醉患者切皮前后血流动力学和能量代谢的影响.方法 选取全身麻醉下择期行骨科手术的成年患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入右美托咪定组和咪达唑仑组,每组30例.分别于全身麻醉诱导前静脉注射右美托咪定0.5 μg/kg或咪达唑仑0.02 mg/kg,麻醉诱导后置入喉罩机械通气,以地氟烷维持麻醉.分别于手术前和手术后10 min记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉博血氧饱和度(SpO2)、呼吸熵(RQ)、氧耗量(VO2)、CO2排出量(VCO2).结果 右美托咪定组手术前、手术后的HR和MAP均显著低于咪达唑仑组同时间(P值均＜0.05),手术后的MAP显著高于同组手术前(P＜0.05);眯达唑仑组手术后的HR和MAP均显著高于同组手术前(P值均＜0.05).右美托咪定组手术后与手术前MAP的差值显著小于眯达唑仑组(P＜0.05).右美托咪定组手术后VO2显著低于眯达唑仑组同时间(P＜0.05),手术后与手术前VO2的差值亦显著小于咪达唑仑组(P＜0.05),手术后VCO2显著低于同组手术前(P＜0.05);咪达唑仑组手术后VO2显著高于同组手术前(P＜0.05),RQ显著低于同组手术前(P＜0.05).两组间静脉注射罗库溴铵、麻黄素和阿托品的患者构成的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 与咪达唑仑比较,小剂量右美托咪定(0.5 μg/kg)可减弱患者因切皮刺激所引起的应激反应,维持患者血流动力学和机体VO2相对稳定.
作者：陆晓斐；翁晓建；张秋丽；陈凌君；李士通 刊期： 2016年第02期
目的 探讨右美托眯定辅助超声联合神经刺激仪引导神经阻滞麻醉应用于老年患者膝关节镜手术中的安全性和有效性.方法 选取择期行单侧膝关节镜手术的老年患者100例,美国麻醉医师协会分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为连续股神经复合股外侧皮神经阻滞组(对照组)和右美托咪定辅助神经阻滞组(研究组),每组50例.研究组于神经阻滞前经静脉泵注射右美托咪定,负荷剂量为0.5 μg/kg,以0.9％氯化钠溶液稀释到20 mL,在10 min内注射完毕,并以0.2 μg/(kg·h)持续经静脉泵注射至手术结束前30min;对照组以同样方法经静脉泵注射等容量0.9％氯化钠溶液.负荷剂量注射完毕后,两组分别在超声联合神经刺激仪引导下完成连续股神经复合股外侧皮神经阻滞.记录两组患者神经阻滞麻醉的操作时间和起效时间、有效阻滞例数.在静脉泵注射负荷量前(T0)、负荷量注射结束(T1)、麻醉结束(T2)、手术开始即刻(T3)、手术开始后15min(T4)、手术开始后30 min(T5)和手术结束时(T6)各时间点,记录患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2).记录术中丙泊酚和芬太尼的使用情况,以及心动过缓、呼吸抑制、高血压等不良反应的发生情况.结果 两组间患者的性别构成、年龄、BMI、神经阻滞麻醉操作时间和起效时间、有效阻滞构成的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组患者均顺利完成手术,无中转全身麻醉的病例.研究组术中丙泊酚和芬太尼使用率均显著低于对照组(P值均＜0.05).两组患者在T0和T1时间点的MAP的差异均无统计学意义(P值均＞0.05);对照组患者在T2至T4时间点的MAP均显著高于同组T0时间点(P值均＜0.05),在T2至T6时间点的MAP均显著高于研究组同时间点(P值均＜0.05).两组患者间各时间点的HR和SpO2的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组间心动过缓发生率的差异无统计学意义(P＞0.05),研究组呼吸抑制和高血压发生率均显著低于对照组(P值均＜0.05).结论 右美托咪定辅助超声联合神经刺激仪引导连续股神经复合股外侧皮神经阻滞麻醉应用于老年患者膝关节镜手术中,能使患者术中循环、呼吸稳定,麻醉管理简便,且不良反应少.
作者：高涛；邓迎丰；刘慧松；涂灿；魏鹏；尹峰 刊期： 2016年第02期
目的 观察瑞芬太尼对琥珀胆碱引起的肌纤维成束收缩和术后肌痛的影响.方法 选择择期在静吸复合麻醉下行支撑喉镜下声带显微手术的患者100例,年龄25～65岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入瑞芬组和对照组,每组50例.两组患者均静脉注射芬太尼2 μg/kg、丙泊酚2mg/kg和琥珀胆碱1.5 mg/kg行麻醉诱导,瑞芬组在诱导前5 min经静脉输注泵注射瑞芬太尼0.2μg/(kg·min),气管插管后两组均吸入七氟烷维持麻醉,静脉间断注射琥珀胆碱0.2 ng/kg,瑞芬组术中维持静脉注射瑞芬太尼0.1～0.2 μg/(kg·min).观察患者注射琥珀胆碱后肌纤维成束收缩程度,记录琥珀胆碱的用量.术后24 h随访患者肌痛发生情况.结果 瑞芬组肌纤维成柬收缩发生率为98％(49/50),对照组为96％(48/50),两组间的差异无统计学意义(P＞0.05),两组间肌纤维成束收缩分级的差异亦无统计学意义(P＞0.05).瑞芬组术后肌痛发生率为42％(21/50),对照组为52％(26/50),两组间的差异无统计学意义(P＞0.05),两组间术后肌痛程度的差异亦无统计学意义(P＞0.05).瑞芬组的琥珀胆碱用量为(1.830士0.232) mg/kg,显著少于对照组的(2.059±0.413) mg/kg(P＜0.01).患者肌纤维成束收缩与术后肌痛不相关(P＞0.05).结论 瑞芬太尼并不能降低琥珀胆碱引起的肌纤维成束收缩的发生率和减轻其严重程度,对术后肌痛的发生率和严重程度亦无明显影响,但能减少琥珀胆碱的用量.
作者：徐文庆；覃静；徐威；张弩 刊期： 2016年第02期
目的 通过经食管超声心动图(TEE)评价腹腔镜手术中头低脚高位和气腹对冠状动脉血流量的影响.方法 选择上海市奉贤区中心医院择期于全身麻醉头低脚高位下行腹腔镜手术的患者30例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,分别于麻醉后10 min(T1)、气腹后5 min(T2),以及改变体位后5 min(T3)、10 min(T4)、15 min(T5)各时间点,记录患者的心率(HR)、气道压、呼气末二氧化碳(petCO2)、平均动脉压(MAP),以及TEE测量的冠状动脉左前降支(LAD)起始处的直径和时间速度微积分(VTI),并计算LAD的血流量.结果 30例患者中,1例患者行TEE测量时因LAD与取样线夹角＞60°而不能测量直径和VTI;3例患者术中出现血压下降,予血管活性药物治疗后干扰了TEE测量结果,故该4例患者退出本研究.共有26例患者顺利完成TEE测量.与T1时间点比较,T2至T5时间点的气道压均显著升高(P值均＜0.01),LAD直径显著减小、血流量显著减少(P值均＜0.01).与T4时间点比较,T5时间点的血流量有增加趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).各时间点间HR、MAP、petCO2和VTI的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 腹腔镜手术气腹建立后LAD血流量减少,头低脚高位对LAD血流量有一定影响,并可能存在一定的代偿机制.
作者：秦晨光；高鸿；翁浩 刊期： 2016年第02期
目的 评价地佐辛和咪达唑仑联合使用在玻璃体切割术中辅助镇痛和镇静的效果.方法 160例因视网膜脱离行玻璃体切割术的患者随机分入对照组、地佐辛组、咪达唑仑组和联合用药组,于行球后神经阻滞麻醉10 min前分别肌内注射0.9％氯化钠溶液、5 mg地佐辛、2.5 mg咪达唑仑,以及5 mg地佐辛和2.5 mg咪达唑仑.于给药前(T0),手术开始时(T1),手术开始后5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4),以及手术结束时(T5)各时间点,记录患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).于T3和T5时间点采用数字评分法(NRS)对疼痛程度进行评分,于T3时间点对患者进行Ramsay镇静评分.术后恶心呕吐(PONV)按照无恶心无呕吐、恶心无呕吐、呕吐或恶心伴呕吐、严重恶心呕吐需追加止吐药(阿扎司琼0.1 mg/kg)4种情况进行统计.结果 各组在T1至T5时间点的HR均较同组T0时间点有所减慢,其中咪达唑仑组和联合用药组T1至T5时间点的HR显著慢于同组T0时间点(P值均＜0.05),仅咪达唑仑组在T2至T5时间点的HR较同组T1时间点显著回升(P值均＜0.05).各组间在T0时间点的HR的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),在T1时间点咪达唑仑组和联合用药组的HR显著慢于对照组同时间点(P值均＜0.05),在T2至T5时间点仅联合用药组的HR显著慢于对照组同时间点(P值均＜0.05).各组在T1至T5时间点的MAP均显著低于同组T0时间点(P值均＜0.05),各组组内在T1至T5时间点间和组间同时间点间MAP的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).各组内各时间点间和组间同时间点间SpO2的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).在T3时间点,地佐辛组、眯达唑仑组和联合用药组的疼痛NRS评分均显著低于对照组(P值均＜0.05),联合用药组又显著低于地佐辛组和咪达唑仑组(P值均＜0.05);在T5时间点,地佐辛组和联合用药组的疼痛NRS评分均显著低于对照组(P值均＜0.05),联合用药组显著低于咪达唑仑组(P＜0.05).在T3时间点,咪达唑仑组和联合用药组的Ramsay镇静评分均显著高于对照组和地佐辛组(P值均＜0.05),咪达唑仑组与联合用药组间的差异无统计学意义(P＞0.05).咪达唑仑组的PONV情况较对照组和地佐辛组明显改善(P值均＜0.05),联合用药组的PONV情况较地佐辛组明显改善(P＜0.05).结论 在行玻璃体切割术时采用球后神经阻滞麻醉复合地佐辛和咪达唑仑的镇静、镇痛效果确切,且能降低PONV发生率.
作者：项瑛；叶伟娣；孙娜；晋秀明 刊期： 2016年第02期
目的 探讨地佐辛预防性镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法 选择择期行妇科腹腔镜手术的患者60例,随机分入地佐辛组和对照组,每组30例.所有患者均选用气管插管全身麻醉,地佐辛组于麻醉诱导前5 min静脉缓慢注射地佐辛0.1 mg/kg(用0.9％氯化钠溶液稀释至5 mL),对照组注射等量0.9％氯化钠溶液.采用Riker镇静和躁动评分(SAS评分)评估患者围拔管期的躁动程度,采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)评估患者术后5 min、30 min、1h、2h、4h和6h的疼痛程度,观察患者术后不良反应的发生情况和盐酸哌替啶的使用情况.结果 两组间围拔管期SAS评分和术后5、30 min的疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),地佐辛组术后1、2、4、6h的疼痛VAS评分均显著低于对照组同时间点(P值均＜0.05).两组间术后恶心呕吐、嗜睡、头晕、呼吸抑制和皮肤瘙痒发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),但地佐辛组术后使用盐酸哌替啶的患者比例显著低于对照组(P＜0.05),对照组使用盐酸哌替啶的时间约在术后6h.结论 妇科腹腔镜手术麻醉诱导前5 min使用地佐辛,可以有效减轻患者的术后疼痛,减少术后镇痛药物的使用,且无明显不良反应.
作者：胡韵佳；全顺姬；李志高；翟东 刊期： 2016年第02期
目的 研究60岁以上行髋关节或膝关节置换术的患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率和危险因素.方法 89例60岁以上择期行髋关节或膝关节置换术的患者纳入本前瞻性研究,终53例患者完成研究.每例患者在手术前1～3 d和术后7d或出院前进行认知功能测试,包括术前简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、视觉再现、数字符号、数字广度、颜色追踪测试(CTT)、色字干扰测试.收集患者的一般资料,术中记录手术方式、手术时间、出血量、麻醉用药、患者的生命体征和各种不良事件,术后记录各种并发症和不良事件的发生情况.采用Z分数的方法定义患者是否发生POCD,采用多因素Logistic回归分析POCD发生的危险因素.结果 53例患者中9例发生POCD,发生率为17.O％;行髋关节置换术的患者POCD发生率为18.4％(7/38),行膝关节置换术的患者为2/15,两种手术患者POCD发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).发生POCD患者的年龄显著大于未发生POCD的患者(P＜0.05).多因素Logistic逐步回归分析结果显示,年龄是POCD发生的危险因素(OR=1.138,95％CI为1.006～1.287,P＜0.05),性别、身高、体重、受教育时间、高血压、糖尿病、手术时间、出血量、术中麻黄素用量和术后使用镇痛泵对POCD的发生均无显著影响(P值均＞0.05).结论 60岁以上行髋关节或膝关节置换术患者的POCD发生率是17.0％,年龄是其发生POCD的危险因素.
作者：陈灵科；郑丽；吴广喜；郑华容；陈杰；王祥瑞；俞卫锋；苏殿三 刊期： 2016年第02期
目的 探讨直视下单次椎旁神经阻滞应用于开胸行肺切除患者术后镇痛的效果.方法 选取2012年6月-2013年5月在浙江大学医学院附属第二医院择期行开胸肺切除术的患者238例,根据术后采用的镇痛方法分入单次椎旁神经阻滞联合连续静脉注射镇痛组(联合镇痛组,73例)和单纯连续静脉注射镇痛组(单纯镇痛组,165例).单纯镇痛组患者术后连续静脉注射镇痛药镇痛;联合镇痛组患者在连续静脉注射镇痛药的基础上,于术毕关胸前行术侧单次椎旁神经阻滞.记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、肺切除方式、术后48 h内追加镇痛药的患者构成比、术后肺部并发症(肺不张、肺部感染、呼吸衰竭)发生率、术后第1天氧合指数(OI)值,并以术后6、12、24、48 h静止和运动时的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)作折线图计算并比较AUC(分别为AUCvAS静和AUCvAS动).结果 两组间患者的手术时间、术中出血量、肺切除方式的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).联合镇痛组患者术后AUCvAS静和AUCvAS动均显著小于单纯镇痛组(P值均＜0.05),术后48 h内追加镇痛药的患者构成比和术后肺部并发症发生率均显著低于单纯镇痛组(P值均＜0.05),术后第1天OI值显著高于单纯镇痛组(P＜0.05).结论 直视下单次椎旁神经阻滞联合静脉注射镇痛药的镇痛方法应用于开胸行肺切除患者的术后镇痛效果好,且肺部并发症少,有利于患者早期康复.
作者：韩吟秋；张冯江；严敏 刊期： 2016年第02期
目的 研究应用6％羟乙基淀粉(HES)130/0.4行急性扩容性血液稀释(AHH)对脑肿瘤切除术患儿凝血功能和血流动力学的影响.方法 选取择期在全身麻醉下行脑肿瘤切除术的患儿40例,随机分入6％HES130/0.4组(HES组)和乳酸钠林格注射液组(LR组),每组20例,分别输注6％HES130/0.4或乳酸钠林格注射液15 mL/kg进行血液稀释.在预扩容前(T0),预扩容后10 min(T1)、1 h(T2),以及手术结束(T3)时抽取静脉血,测量血栓弹力图(TEG)的各参数,并记录各时间点血流动力学指标的变化.结果 HES组T1、T2时间点和LR组T1时间点的血红蛋白水平和红细胞比容均显著低于同组T0时间点(P值均＜0.05),两组T1时间点的中心静脉压均显著高于同组T0时间点(P值均＜0.05),HES组T1时间点的中心静脉压显著高于LR组同时间点(P＜0.05).两组组内和组间不同时间点的心率和平均动脉压的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).HES组T1、T2时间点的血栓大幅度均显著小于同组T0时间点和LR组同时间点(P值均＜0.05),两组组内和组间其余TEG参数的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 15 mL/kg 6％HES130/0.4可安全用于脑肿瘤患儿术中的扩容治疗,能维持患儿血流动力学和凝血功能的稳定.
作者：彭元志；杜健儿 刊期： 2016年第02期
目的 评价右美托眯定(DEX)对大鼠肺移植后肺缺血再灌注损伤(LIRI)的影响.方法 无特殊病原体(SPF)级雄性Sprague-Dawley大鼠30只,体重250～350 g,2～3个月龄,采用随机数字表法,将其分入假手术组、肺移植组和DEX组,每组10只.假手术组,开胸游离左肺门,未行肺移植;肺移植组,左肺移植后开放再灌注2 h;DEX组,于移植肺再灌注前30 min予大鼠腹腔内注射DEX 25 μg/kg.再灌注2h后取移植肺组织,测定IL-1β、IL-10、TNF-α水平和髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)含量;于光学显微镜(×200)下观察肺组织病理学改变.结果 肺移植组和DEX组的IL-1β、IL-10、TNF-α水平和MDA、MPO含量均显著高于假手术组(P值均＜0.05);DEX组的IL-1β、TNF-α水平和MDA、MPO含量均显著低于肺移植组(P值均＜0.05),IL-10水平显著高于肺移植组(P＜0.05).与肺移植组比较,DEX组肺组织病理学损伤明显减轻,可见少量炎性细胞浸润,肺泡结构较清晰.结论 DEX可减轻大鼠肺移植后的LIRI,其机制可能与抑制炎性反应和氧化应激有关.
作者：宋兆孟；蒋琦亮；陈旭；徐美英 刊期： 2016年第02期
目的 通过观察经皮穴位电刺激(TENS)对宫颈扩张大鼠脊髓细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)1/2磷酸化水平的影响,探讨TENS抑制急性内脏痛的机制.方法 将36只Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为单纯刺激组、TENS组和假手术组,每组12只.单纯刺激组大鼠在手术暴露扩张宫颈前于“合谷”和“三阴交”穴位穿刺留针,但不予TENS;TENS组大鼠在手术暴露扩张宫颈前后,于“合谷”和“三阴交”穴位穿刺留针行TENS;假手术组大鼠仅手术暴露宫颈,不行宫颈扩张和穴位穿刺留针.采用免疫组织化学法测定脊髓磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)水平,记录大鼠腹直肌肌电位(EMG)振幅.结果 3组间宫颈扩张前腹直肌EMG振幅的差异均无统计学意义(P值均＞0.05),假手术组宫颈扩张前后腹直肌EMG振幅的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).单纯刺激组和TENS组宫颈扩张后30、60、120 min的腹直肌EMG振幅均显著高于同组宫颈扩张前(P值均＜0.05),单纯刺激组宫颈扩张后30、120 min的腹直肌EMG振幅均显著低于同组宫颈扩张后60 min(P值均＜0.05),TENS组宫颈扩张后30、60、120 min的腹直肌EMG振幅均显著低于单纯刺激组同时间点(P值均＜0.05).单纯刺激组、TENS组、假手术组的脊髓p-ERK1/2阳性细胞数分别为(33.57士6.79)、(26.86±6.23)、(9.45±1.16)个,单纯刺激组和TENS组均显著多于假手术组(P值均＜0.05),单纯刺激组又显著多于TENS组(P＜0.05).结论 脊髓ERK1/2信号通路参与宫颈扩张所致的急性内脏痛的信号转导过程,抑制ERK1/2的活化可能是TENS缓解内脏痛的机制之一.
作者：黄娅琴；雷卫平；肖纯；孙建良 刊期： 2016年第02期
心肌缺血即心肌氧供耗失衡是围术期多发而迄今为止尚未引起麻醉科医师足够重视的一个重要问题,也是影响手术患者围术期安全转归的重要因素之一.患有冠状动脉疾病,以及存在术中高度应激、相对低血容量状态、酸血症、手术失血等,均是导致围术期发生心肌氧供耗失衡的直接原因,甚至气腹和体位改变也会导致冠状动脉血流减少.
作者：于布为 刊期： 2016年第02期
