目的 探讨糖化白蛋白(GA)对糖尿病肾病(DN)与非DN的慢性肾脏病(CKD)患者的血糖评估价值及其影响因素.方法 共入选782例CKD患者,其中DN患者579例,非DN患者203例.根据估算肾小球滤过率(eGFR)将患者分为CKD 1至2期组(374例),CKD 3至4期组(207例)和CKD 5期组(201例).CKD 1至2期组中DN患者343例,非DN患者31例;CKD 3至4期组中DN患者108例,非DN患者99例;CKD 5期组中DN患者128例,非DN患者73例.收集所有患者的一般资料,测定其空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、GA、糖化血红蛋白(HbA1c)、血红蛋白(Hb)、24 h尿蛋白定量(24hUP)和各项生化指标的水平.采用单因素、多因素分析方法分析GA与其他变量间的相关性.结果 CKD 1至2期组、CKD 3至4期组和CKD 5期组中非DN患者的年龄、FBG、2hPBG、HbA1c、GA均显著低于同组DN患者(P值均＜0.01).CKD 3至4期组和CKD 5期组的DN患者的eGFR、FBG、2hPBG、HbA1c、GA、GA/Hb&A1c、血清血蛋白(sA)、Hb均显著低于CKD 1至2期组的DN患者(P值均＜0.01),24hUP均显著高于CKD 1至2期组的DN患者(P值均＜0.01);CKD 3至4期组和CKD 5期组的非DN患者的eGFR、sA、Hb均显著低于CKD 1至2期组的非DN患者(P值均＜0.01),CKD 5期组的非DN患者的24hUP显著高于CKD 1至2期组的非DN患者(P＜0.01).CKD 5期组的DN患者的eGFR、FBG、2hPBG、HbA1c、GA、sA、Hb均显著低于CKD 3至4期组的DN患者(P值均＜0.01),24hUP显著高于CKD 3至4期组的DN患者(P＜0.01);CKD 5期组的非DN患者的eGFR、Hb均显著低于CKD 3至4期组的非DN患者(P值均＜0.01),24hUP显著高于CKD 3至4期组的非DN患者(P＜0.01).在所有患者中,以GA为因变量行单因素线性回归分析显示,GA与FBG(R2 =0.145)、2hPBG (R2=0.174)、HbA1c(R2 =0.649)呈正相关(P值均＜0.01),与24hUP呈负相关性(R2=0.187,P值均＜0.01);多因素回归分析显示,BMI(β=0.278)、FBG(β=0.334)、2hPBG(β=0.388)、24hUP(β=-1.044)和eGFR(β=-0.019)为GA的共同影响因素(R2=0.414,P值均＜0.05).DN患者中GA相关性分析显示,BMI(β=-0.341)、FBG(β=0.254)、2hPBG(β=0.347)、24hUP(β=-1.306)为GA的共同影响因素(R2=0.375,P值均＜0.05).结论 GA在不同CKD分期中均有血糖评估价值,CKD患者的GA除受血糖影响外,还受到BMI、蛋白尿和肾功能的影响.
作者：费杨；程东生；范瑛；简桂花；汪年松；陈廷芳 刊期： 2016年第05期
目的 探讨烧伤合并急性肾损伤(AKI)向慢性肾脏病(CKD)转归的相关因素.方法 收集2010年1月-2014年12月在上海长海医院烧伤科和烧伤科ICU接受治疗的164例烧伤合并AKI的患者,根据治疗后患者病情的转归将患者分为CKD组和肾功能恢复组(RRF组),每组各82例.比较两组患者的一般资料,血常规、肾功能指标,以及少尿、烧伤休克、脓毒血症、AKI分期患者构成比,并分析烧伤合并AKI向CKD转归的相关因素.结果 CKD组白细胞计数显著高于RRF组(P＜0.05),少尿、烧伤休克、脓毒血症和行肾脏替代治疗的患者构成比均显著高于RRF组(P值分别＜0.05、0.01).两组间血红蛋白、血清白蛋白、血清肌酐、血清尿素氮、血钠水平、血钾水平和AKI分期患者构成比的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).Logistic 单因素回归分析显示,住院期间发生脓毒血症(OR=5.3,95％CI为2.7～9.8)、烧伤休克(OR=4.6,95％CI为2.3～6.1)、少尿患者构成比(OR=3.2,95％CI为1.5～4.2)为烧伤合并AKI患者转归为CKD的独立危险因素(P值均＜0.05).Logistic多因素回归分析显示,脓毒血症(OR=4.7,95％CI为2.6～8.1)和烧伤休克(OR=3.8,95％CI为2.1～6.7)为烧伤合并AKI患者转归为CKD的重要影响因素(P值均＜0.05).结论 对于烧伤合并AKI的患者,脓毒血症和烧伤休克是患者转归CKD的主要危险因素.
作者：吴海洋；吴灏；魏秋波；丁琳；陈娟；郭志勇 刊期： 2016年第05期
目的 探讨肾脏缺血预适应(IPC)对脓毒症诱发急性肾损伤(AKI)的防治作用.方法 将32只C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组、假手术组和IPC组,每组8只.模型组小鼠给予一次性腹腔内注射脂多糖(LPS,20 mg/kg);对照组小鼠予腹腔内注射等剂量0.9％氯化钠溶液;IPC组小鼠在注射LPS前24 h给予双侧肾脏IPC(双侧肾蒂夹闭15 min);假手术组操作过程基本同IPC组,但仅分离双侧肾蒂,不夹闭.注射后24 h,采用酶法测定血肌酐(sCr)浓度,尿素酶-谷氨酸脱氢酶(GLDH)法测定尿素氮(BUN)浓度;在光学显微镜下观察肾组织形态学变化;采用ELISA法检测小鼠血清和肾组织匀浆中TNF-α和IL-6水平,采用PCR检测TNF-α和IL-6 mRNA表达;采用TUNEL法检测肾脏细胞凋亡情况.结果 LPS注射后24 h,模型组和假手术组小鼠sCr和BUN浓度、血液和肾组织匀浆中TNF-α和IL-6水平、肾组织中TNF-α mRNA和IL-6 mRNA表达、肾脏细胞凋亡数均显著高于对照组(P值均＜0.01);IPC组小鼠sCr和BUN浓度、血液和肾组织匀浆中TNF-α和IL-6水平、肾组织中TNF-α mRNA和IL-6 mRNA表达、肾脏细胞凋亡数均显著低于模型组和假手术组(P值均＜0.01),但仍显著高于对照组(P值均＜0.01).模型组和假手术组小鼠在LPS注射后24 h,可见肾脏皮髓交界处散在的肾小管上皮细胞坏死脱落,基底膜断裂,少许管型和明显的炎性细胞浸润等;而IPC组小鼠的肾组织损伤较轻,仅表现为肾脏间质水肿,少许炎性细胞浸润.结论 肾脏IPC可以减轻脓毒症诱发的AKI,减轻炎性反应,抑制细胞凋亡.
作者：贾平；丁小强 刊期： 2016年第05期
目的 探讨腹膜透析技术社区医院分级管理模式管理腹膜透析患者的效果.方法 选取2014年1月-2015年1月在上海市松江区中心医院行腹膜透析的患者82例,按照数字随机法将患者分入随访组(38例)和非随访组(44例).借助腹膜透析信息管理软件对所有患者进行分组管理,仅对随访组患者进行分级定期随访,随访时间为1年,随访结束时以自设问卷形式对所有患者进行考核.比较两组患者无菌操作(操作前洗手、操作时戴口罩、每天按要求进行出口消毒、每次更换碘液帽)、容量控制(每天进行透析记录、自觉控制水分摄入)、按时检测(每1～2个月检测1次血液指标)、按时服药的患者比例和平均治疗时间(TOT).比较两组患者腹膜透析后的腹膜炎发生率和透析充分性指标(血压达标,尿素清除指数达标,血清白蛋白水平达标,钙、磷代谢平衡)达标的患者比例.结果 随访组的无菌操作、容量控制、按时检测、按时服药的患者比例均显著高于非随访组(P值分别＜0.05、0.01).随访组1～12个月的TOT显著长于非随访组(P＜0.05),腹膜炎发生率显著低于非随访组(P＜0.05),透析充分性指标达标的患者比例均显著高于非随访组(P值均＜0.05).结论 社区-医院分级管理模式是在中国医疗体制下管理腹膜透析患者的有效方式.
作者：姜燕；臧秀娟；吴水 刊期： 2016年第05期
目的 探讨初始腹膜透析患者透出液癌抗原125(CA125)水平的影响因素.方法 入选2005年1月1日-2009年12月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院腹膜透析中心开始规律腹膜透析且所有资料完整的持续非卧床腹膜透析患者.收集入选患者的性别、年龄、身高、体重、原发病、合并症等资料,合并症包括糖尿病、高血压、心血管疾病(CVD);计算BMI和体表面积(BSA);开始规律腹膜透析1个月后测定血清白蛋白、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白等水平,采用化学发光法测定透出液CA125水平,采用标准腹膜平衡试验评估腹膜转运功能,收集24 h的尿液和腹膜透析透出液,计算尿素清除指数(Kt/V)、内生肌酐清除率(Ccr)、残余肾功能(RRF)、标化蛋白分解率(nPCR).计算肌酐的腹膜溶质转运面积系数(MTACcr)来评估腹膜溶质转运功能.采用多元线性回归分析影响透出液CA125水平的相关因素.结果 共241例患者入选本研究,男112例(46.5％)、女129例(53.5％),平均年龄为(54.9±16.2)岁,合并糖尿病58例(24.2％)、高血压171例(71.0％)、CVD 30例(12.4％),中位透出液CA125水平为11.20(7.20,19.99) U/mL.合并CVD患者的中位透出液CA125水平显著高于未合并CVD者(P=0.001).合并与未合并CVD患者的原发病分布的差异有统计学意义(P=0.02),合并CVD患者中原发病为糖尿病肾病的患者构成比高于未合并CVD者.对患者的性别、年龄、合并症、RRF等因素进行校正后,多元回归分析显示,lgMTACcr(B=0.350,95％ CI为0.039～0.661,P=0.028)、合并CVD(B=0.196,95％CI为0.076～0.317,P=0.002)与透出液CA125水平独立相关,年龄、lgBSA、腹膜Kt/V、RRF、lg24 h超滤量、4h超滤量、性别、合并糖尿病、合并高血压、血清白蛋白水平与透出液CA125水平不相关(P值均＞0.05).结论 在开始规律腹膜透析1个月后的初始阶段,腹膜透析患者的腹膜MTACcr、合并CVD与其透出液CA125水平独立相关,提示在腹膜透析早期腹膜间皮细胞的数量和转化情况可能与腹膜溶质转运功能有关.
作者：陈琪婕；方炜；史媛媛；倪兆慧；钱家麒 刊期： 2016年第05期
目的 采用多频生物电阻抗分析法回顾性分析腹膜透析患者左心室肥厚(LVH)容量负荷状态及其相关因素.方法 选择2014年1-6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行维持性腹膜透析治疗时间＞15个月的127例患者,采用横断面回顾性调查法全面评估患者的透析状况,包括基线年龄、腹膜透析龄、残余尿量、腹膜透析超滤量,血肌酐、血尿素氮、血尿酸、每周内生肌酐清除率(Ccr)、空腹血糖、腹膜透析液葡萄糖负荷指数、血红蛋白、红细胞比容、转铁蛋白、C反应蛋白、甲状旁腺激素、活性维生素D3、血清白蛋白(Alb)、三酰甘油、胆固醇.采用多频生物电阻抗分析法测定总体液量、细胞外液量、细胞内液量,并计算体重和身高标化后细胞外液量(nECW).计算左心室心肌质量指数(LVMI),以女性LVMI＞95 g/m2、男性LVMI＞115 g/m2诊断为LVH.比较患者的血压情况.采用单因素和多元线性回归分析LVH的相关因素.结果 127例腹膜透析患者中,LVH 75例(占59.1％,LVH组),无LVH 52例(对照组).LVH组的残余尿量、Alb水平均显著低于对照组(P值均＜0.01),腹膜透析超滤量显著高于对照组(P＜0.05).LVH组的细胞外液量、总体液量、细胞外液量/身高和nECW,以及收缩压、舒张压均显著高于对照组(P值分别＜0.05、0.01).Pearson相关性分析结果显示,LVMI与腹膜透析超滤量(r=0.184,P=0.038)、血肌酐(r=0.183,P=0.039)、收缩压(r=0.249,P=0.005)、细胞外液量(r=0.278,P=0.004)、细胞内液量(r=0.244,P=0.011)、总体液量(r=0.279,P=0.003)、细胞外液量/身高(r=0.293,P=0.002)、细胞外液量/体重(r=0.286,P=0.003)、nECW(r=0.292,P=0.002)均呈正相关,与基线年龄(r=-0.250,P=0.005)、残余尿量(r=-0.268,P=0.002)、Alb(r=-0.184,P=0.038)、活性维生素D3(r=-0.241,P=0.008)、三酰甘油(r=-0.183,P=0.043)、胆固醇(r=-0.217,P=0.016)均呈负相关.多元线性回归分析结果显示,LVMI与收缩压(β=0.208,P=0.029)、细胞外液量/身高(β=0.245,P=0.009)均呈正相关,与残余尿量(β=-0.279,P=0.003)呈负相关,收缩压、细胞外液量/身高、残余尿量为腹膜透析患者LVH的独立危险因素.结论 LVH与动脉收缩压、残余尿量、细胞外液量/身高密切相关,提示充分透析对LVH有保护作用.
作者：徐耀文；高琛妮；徐天；张春燕；黄晓敏；杨俪；任红 刊期： 2016年第05期
目的 分析IgA肾病患者外周血单个核细胞(PBMC) Klotho基因甲基化水平与肾功能的相关性.方法 选择2012年8月-2013年2月在复旦大学附属中山医院肾内科住院治疗,并经活组织病理学检查证实为原发性IgA肾病,且临床和病理资料完整的70例患者,采用焦磷酸测序法检测PBMC Klotho基因甲基化率,分析PBMC Klotho基因甲基化率与临床指标的相关性.结果 70例IgA肾病患者中,男39例,女31例;平均年龄为(37.9±11.8)岁;估算肾小球滤过率(eGFR)为49.2(34.1,65.4)mL/(min·1.73 m2);PBMC Klotho基因甲基化率为4.1％(2.7％,6.0％).eGFR＞60 mL/(min·1.73 m2)、eGFR为30～60 mL/(min·1.73 m2)和eGFR＜30 mL/(min·1.73 m2)患者的PBMC Klotho甲基化率分别为2.7％(2.0％,2.8％)、4.5％(3.5％,6.1％)和6.9％(5.5％,9.1％),前者的PBMC Klotho甲基化率显著低于后两者(P值均＜0.01),eGFR为30～60 mL/(min·1.73 m2)者的PBMC Klotho甲基化率又显著低于eGFR＜30mL/(min·1.73 m2)者(P＜0.01).多因素线性回归分析结果显示,eGFR降低是IgA肾病患者PBMC Klotho甲基化率升高的独立危险因素(β=-0.551,P＜0.001).结论 IgA肾病患者PBMC Klotho基因的甲基化水平与肾功能相关,随着肾功能减退,IgA肾病患者PBMC Klotho基因甲基化水平升高.
作者：陈静；张函；章晓燕；丁小强 刊期： 2016年第05期
目的 旨在通过在上海市嘉定区和宝山区构建分级诊疗模式并进行无症状性血尿患儿分级诊疗实践性研究,探索和完善“上海市学校尿液筛查网络化建设”的有效模式.方法 2013-2014年,由复旦大学附属儿科医院牵头,通过疾病筛查监测网络构建、相关临床数据信息化管理、人才队伍建设和区级医院开设专病门诊等三方面在上海市嘉定区和宝山区试点建立分级诊疗模式,并对这两个区在学校尿液筛查中发现的隐血或蛋白尿(本研究不对蛋白尿者进行分析)学生实施无症状性血尿分级诊疗.结果 分级诊疗的构建:形成由上海市嘉定区和宝山区学校尿液筛查机构(一级)、上海市嘉定区中心医院和上海市宝山区中西医结合医院(二级)、复旦大学附属儿科医院(三级)构建的疾病筛查监测网络;开发并应用互联网尿液筛查数据库,对在区级医院和复旦大学附属儿科医院就诊/随访学生的临床资料进行信息化管理,并定期进行质量控制检查;协助区级医院组建儿童肾脏病诊疗队伍和开设尿液筛查专病门诊.分级诊疗的实践:共筛查上海市嘉定区和宝山区20所初中4 930名学生,发现隐血和(或)蛋白尿70例(1.42％,70/4 930);区级医院首诊69例(首诊率为98.6％,69/70);达到复旦大学附属儿科医院转诊标准2例,实际转诊1例(1/2),经评估为单纯性镜下血尿转回区级医院随访;区级医院单纯性镜下血尿随访20例(100.0％,20/20).信息化管理:对上海市嘉定区中心医院和上海市宝山区中西医结合医院的相关临床数据进行信息化管理,综合数据登记系统和电子登记表,信息化管理达到100％.结论 无症状性血尿分级诊疗的可行性强,能提高学校尿液筛查异常者的就诊率和随访率,是实现上海市学校尿液筛查网络化建设的有效模式,有望成为儿童慢性肾脏病二级预防的有力手段.区级医院儿科医师经过专科培训后可以承担当地儿童肾脏疾病常见症状的诊疗任务,在分级诊疗实行中发挥重要作用.
作者：龚一女；徐虹；沈茜；李正秀；谢岳林；蒋惠芬；陆文；翟亦晖；方晓燕 刊期： 2016年第05期
目的 分析IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床和病理学特征,探讨IgA肾病患者发生高尿酸血症的危险因素.方法 回顾性分析2005年1月-2013年9月在复旦大学附属中山医院经肾脏活组织病理学检查确诊的1 261例原发性IgA肾病患者的临床和病理学资料,将患者分为高尿酸血症组(464例)和非高尿酸血症组(797例),比较两组患者的临床和病理学资料,并行Logistic回归分析与高尿酸血症发生有关的危险因素.结果 高尿酸血症组男性患者构成比、年龄、有高血压病史患者构成比、BMI、收缩压、舒张压,血清尿素氮、血清肌酐、血清尿素、血清钾、血清磷、血清氯、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、脂蛋白α、高敏C反应蛋白水平、红细胞沉降率、24 h尿蛋白定量均显著高于非高尿酸血症组(P值分别＜0.01、0.05);有肉眼血尿史患者构成比,血红蛋白、总蛋白、白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、免疫球蛋白M水平,镜下尿红细胞(+++)、(++++)患者的构成比,以及eGFR和二氧化碳结合力均显著低于非高尿酸血症组(P值分别＜0.01、0.05).高尿酸血症组免疫荧光IgA染色强度(+++)、(++++)患者的构成比均显著低于非高尿酸血症组(P值均＜0.01),高尿酸血症组Lee分级Ⅳ和Ⅴ级患者的构成比、球形硬化百分数,以及重度系膜细胞增生、系膜基质增多、肾间质纤维化、肾小管萎缩、间质炎性细胞浸润和血管病变患者的构成比均显著高于非高尿酸血症组(P值均＜0.01).单因素Logistic回归分析显示,性别(OR=1.651,95％CI为1.014～1.033)、年龄(OR=1.024,95％CI为1.014～1.033)、肉眼血尿史(OR=0.413,95％CI为0.300～0.568)、高血压病史(OR=3.187,95％ CI为2.509～4.046)、血红蛋白(OR=0.991,95％CI为0.985～0.997)、白蛋白(OR=0.982,95％CI为0.965～0.999)、eGFR(OR=0.944,95％CI为0.937～0.951)、总胆固醇(OR=1.088,95％ CI为1.014～1.167)、三酰甘油(OR=1.516,95％ CI为1.352～1.700)、高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.528,95％CI为0.384～0.727)、尿红细胞(++)以上(OR=0.613,95 ％CI为0.465～0.809)、24 h尿蛋白定量(OR=1.109,95％CI为1.059～1.162)、新月体百分数(OR=1.025,95％CI为1.009～1.040)、节段小球硬化百分数(OR=1.039,95％CI为1.021～1.058)、球形硬化百分数(OR=1.037,95％CI为1.031～1.044)、重度系膜基质增生(OR=2.256,95％CI为1.568～3.246)、重度系膜细胞增多(OR=3.412,95％CI为1.681～6.923)、重度肾小管萎缩(OR=7.432,95％CI为4.359～12.669)、重度肾间质纤维化(OR=25.528,95％CI为6.052～107.668)、重度间质炎性细胞浸润(OR=11.465,95％CI为5.803～22.651)、重度血管病变(OR=2.950,95％CI为2.210～3.939)、免疫荧光IgA染色强度(++)以上(OR=0.638,95％CI为0.496～0.820)与IgA肾病患者的高尿酸血症发生有关(P值分别＜0.01、0.05).多因素Logistic回归分析显示,年纪较轻(OR=0.983,95％CI为0.970～0.996)、有高血压病史(OR=1.582,95％CI为1.152～2.171)、eGFR较低(OR=0.952,95％CI为0.942～0.961)、三酰甘油水平较高(OR=1.226,95％CI为1.055～1.424)、伴重度间质炎性细胞浸润(OR=2.911,95％CI为1.250～6.788)是IgA肾病患者发生高尿酸血症的独立危险因素(P值分别＜0.01、0.05).结论 IgA肾病患者以混合型高尿酸血症为多见,年轻、有高血压病史、肾功能较差、肾间质炎性病变重和合并脂质代谢异常的IgA肾病患者易发生高尿酸血症.
作者：赵曼均；金济福；章晓燕；沈子妍；张函；於佳炜；丁小强 刊期： 2016年第05期
果糖作为食品添加剂,近年来被大量使用.越来越多的研究发现,过量摄入果糖在一些慢性病的发生和发展中发挥了重要的作用,包括代谢综合征、糖尿病、慢性肾脏病(CKD)、心血管疾病等[J].细胞内的果糖大部分在己糖激酶的作用下生成1-磷酸果糖,1-磷酸果糖在特异性的1磷酸果糖醛缩酶(醛缩酶B)的催化下生成磷酸二羟丙酮和甘油醛,从而进入三羧酸循环.
作者：陈晓欢；顾乐怡；丁小强 刊期： 2016年第05期
急性淋巴细胞性白血病(ALL)临床上常表现为乏力、恶心、出血和发热,主要由白血病细胞浸润骨髓、外周血和骨髓外部位所致.ALL累犯骨髓外的部位主要是皮肤、关节、睾丸、骨和肾脏[1].以肾脏累犯为首发症状的ALL多见于儿童,成人罕见[2].前驱B(Pre-B) ALL是常见的白血病类型之一,并可累及肾脏.本文报道1例以血尿和双肾弥漫肿大为首发症状的成人Pre-B ALL病例,并对累犯肾脏为首发临床表现的英文文献中报道的4例病例[3-6]进行文献复习,旨在提高临床医师对本病的认识,在遇到类似患者时能考虑到白血病累犯肾脏的可能.
作者：伍健；皮小陵 刊期： 2016年第05期
近年来的研究[1]结果表明,心血管疾病是终末期肾病患者死亡的主要原因之一,而钙磷代谢紊乱可进一步导致此类患者心血管疾病的发生和发展.老年腹膜透析患者常合并心血管疾病和钙磷代谢发生紊乱,通常预后较差.对于腹膜透析患者,含钙的磷结合剂和活性维生素D的不适当应用又可能导致钙负荷增加,引起血管和心脏瓣膜钙化,导致左心室负荷增加,各种心血管疾病发生率增高.
作者：崔杰；董勤；叶春林；高烽；陈培；王少良 刊期： 2016年第05期
1临床资料患者女,60岁,因“发现蛋白尿10年余,腰痛伴恶心呕吐2个月”入院.患者于10年前因尿频、尿急就诊时检查发现尿蛋白(++),诊断为慢性肾小球肾炎;予口服中药治疗,定期复查尿蛋白均为阳性.患者2年前出现血清肌酐(sCr)水平升高(约140μmol/L).1年前患者因腰椎病在外院行腰椎间盘手术期间sCr水平升至约240 μmol/L,予肾衰宁颗粒、金水宝胶囊等口服后,sCr水平稳定于约200 μmol/L.2个月前患者感腰痛加重,伴双侧髋关节疼痛,站立行走后加重,且行走迟缓.
作者：王彦哲；郭永平；王筱霞；汪年松 刊期： 2016年第05期
1临床资料患者女,72岁.12年前因头晕就诊被诊断为高血压,5年前肾功能出现异常,3年前开始进行腹膜透析治疗,1年前因出现无尿改为血液透析治疗,每周3次.患者2周前出现右上腹疼痛,为非持续性钝痛.外院血液生化检查:丙氨酸转氨酶(ALT) 88 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST) 114 U/L,总胆红素21 μmol/L,直接胆红素15.3 μmol/L,血肌酐979 μmol/L.外院血常规检查:血红蛋白138 g/L,白细胞计数4.02×109/L,中性粒细胞占0.357.
作者：徐萍萍；李辉；于源；韩国锋 刊期： 2016年第05期
1 临床资料患者男,33岁,务农.因“干嗽半年,加重伴咳痰、鼻塞、双眼发痒1个月”于2014年12月24日收入贵州省遵义医学院第三附属医院呼吸科.因伴有鼻塞、间断流涕和视物模糊,同时出现双下肢皮疹,在诊疗过程中考虑韦格纳肉芽肿,于2015年1月14日转入贵州省遵义医学院第三附属医院免疫肾病科.整个病程中无发热、双手晨僵和关节疼痛,无午后低热、盗汗,无腰痛、水肿、夜尿增多和肉眼血尿,近1个月体重下降约5 kg.
作者：袁立英；陈晓农；俞海瑾；王朝晖；孟艳芳；赵瑾；张克非 刊期： 2016年第05期
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)指由各种原因导致的肾脏慢性损伤.成人CKD 患病率高达10.2％～13.0％,且呈继续增长的趋势,其严重阶段称为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD),需进行透析治疗或肾移植,治疗费用昂贵.目前,CKD已成为影响人类健康和加重社会经济负担的重大疾病,防治任务十分艰巨.
作者：丁小强 刊期： 2016年第05期
