为普遍地提供高质量保健,西班牙面临着价格的日益高涨,竞争财源的激烈程度前所未有,为此正在借用美国的保健管理和管理竞争经验进行了改革.
作者：范桂高；夏宗明 刊期： 2001年第02期
英国国家卫生部为了使有限的卫生资源合理分配.保健服务的买方不仅要确定自己需求的大小,还要预测及衡量干预卫生保健的结果.本文试图从社会学、哲学和经济学的角度来论述需求评估和结果评估两个评价框架体系,并试图决定普遍的基本的行为准则.
作者：盛小勃；夏宗明 刊期： 2001年第02期
近十年来美国的无医疗保险的人数以年均一百万速度在不断增加,已引起人们的普遍关注.美国的许多学术、政府以及商业机构为此进行了大量的研究,本文就这一研究的现状从分布情况、个人和社会影响以及原因分析等进行介绍,对于我国的医疗保障制度改革和完善具有一定的借鉴意义.
作者：张向红；鱼敏 刊期： 2001年第02期
为避免按服务付费中经历的涨价之苦,中低收入国家在计划医疗保健费的支付中日益指望依靠按人头付费的制度.对此,泰国强制性地实施这一新的工人保险方案,本文对医疗保健供方从市场和医疗机构角度所产生的反应进行了调查和研究.
作者：范桂高；李国鸿 刊期： 2001年第02期
1990年以来,智利国家实际医疗开支翻倍还要超过,国家补贴指标令人生疑.智利的医疗保险主要掌握在智利唯一的一家国营医疗保险机构(FONASA),1995年覆盖人口占智利全国人口的62%.因此,如何支配经费反映出财政的公正性:1.补助费开支得当,90%用于穷困者,8%用于低收入者;2.属于私营的ISAPRE等公司或全没有投保而收入较高者方面用去的只占2.5%;3.FONASA的投保者为医疗上的得益自谋资金,高收入者为低收入者明显地提供了援助,使FONASA在用钱上具有进步性;4.穷困者按人头每年所享受到的净福利多,其次是低收入者;5.FONASA按工资7%扣收医疗保险税逃漏普遍,但无论收到与否,公立机构同样予以提供保健.如对供养人员也规定要纳税,把应缴税而未尽好义务的税收上来,FONASA在财政上就会大有起色了.
作者：范桂高；夏宗明 刊期： 2001年第02期
发展中国家执行持续质量改进(CQI,Continuous Quality Improvement)项目的主要障碍之一是缺乏及时和适当分散决策的信息.墨西哥质量信息系统(QIS,Quality Information Systim)由4个完整的部分组成:1.一组雇客和供应者调查,以评价卫生服务投放质量的专门问题;2.顾客和供应者全国性的满意调查;3.一项表示某段信息开始或终了标记的卫生事件的策略,4:一项国家工作评价系统,为国家卫生秘书处与省保健服务(内部标准)的质量评价所利用.墨西哥QIS的设计和利用提供了一个分散决策的模式,该系统收集和利用的信息保证高质量保健服务投放过程中激发正面改革的机制.
作者：金宝相；夏宗明 刊期： 2001年第02期
本文回顾了腹腔镜下胆囊切除的发展史和普及过程.就丹麦和荷兰等国开展该项手术的时间及相关影响因素予以分析.
作者：范桂高；李国鸿 刊期： 2001年第02期
健康产出一般很难用一个单一的效果指标进行测量.一项干预措施除了影响生存人年数以外,还会影响健康状况(即生命质量).因此需要把对生命质量和数量的影响结合起来考虑.效用就具有这样的特点,主要包括质量调整生命年(QALYs)、等价健康年(HYEs)、伤残调整生命年(DALY)和伤残调整期望寿命(DALE)四个指标,其中质量调整生命年应用广.但是,麦雷兹和甘富尼等人认为,QALYs可能与个体偏好不一致,建议使用HYEs这个产出指标.近近些年来世界卫生组织提倡使用后两个指标.本文概述了效用指标的测量方法及其研究进展,首先描述QALYs的测量方法,其次描述HYEs的测量方法,再次简单概述DALY和DALY,后进行总结,提出建议.
作者：徐凌中；柳丽华；王永杰；李国鸿 刊期： 2001年第02期
本文介绍了美国1991-1997年间尸体肾首资移植后的3年内的费用.肾脏供受者之间组织抗原间相容性越好越省钱,移植前冷缺血时间越短化的钱越少,存活率则越高.国家收配的相容性处理得好,省了费用,但因路途遥远,冷缺血时间增加所耗的费用比相容性较好所省下来的还多.
作者：范桂高；李国鸿 刊期： 2001年第02期
作者： 刊期： 2001年第02期
