在德国大约有1 500万未经治疗的高血压患者.该文目的在于评估采用全国性高血压治疗方案与否的成本-效果差异.基于法定健康保险(SHI)角度建立的Markov决策模型,其所有数据均来源于二手资料.目标人群包括不同年龄组(41-49,50-59和60-69岁)存在患心血管疾病高/低风险的男性和女性高血压病人.分析结果显示,即使对低风险组而言,该项目也具有适度的成本一效果比(挽回每个生命年的成本低于12 000欧元).在高危女性中,抗高血压治疗甚至可以节省成本,这说明全国性高血压治疗方案物有所值.但是,方案本身需相当大的成本,任何由于避免高血压远期效应所产生的节余均有可能被抵消.
作者：王建明 刊期： 2008年第04期
朝洛朝(位于津巴布韦的西南部)卫生部门为获得高标准卫生服务的成本资料,采用了成本逐步核算和资源利用观察相结合的方法,进行了一项调查研究.通过分析该区1997-1998年的资料得出年人均成本10美元,略低于1994年世界银行在非洲的研究结果.由于津巴布韦的居民生活水平和卫生服务水平在该地区较高,其成本可能高于其他一些具有可比性的非洲国家.不同机构的成本构成中,区医院占60%,一线卫生服务机构(卫生中心和农村医院)占40%.项目成本构成中,工资占54%,药品、医疗和手术占20%,设备和建筑(包括折旧)占11%,其他支出占15%.主要资金来源于MOH&CW(85%),成本回收和使用者付费收入很少.研究进一步分析了目前农村医院效率和卫生服务双向转诊制的合理性,提出了分权管理的卫生服务机构要制定明确的预算管理条例,卫生机构完全可以提供低成本、高质量的卫生服务,但目前许多撒哈拉南部的非洲国家尚未达到.
作者：于倩倩；黄冬梅 刊期： 2008年第04期
健康的社会影响因素及其与公共政策之间的关系越来越受到世界各国的关注.尽管有依据显示在发达国家中美国人口健康状况和公共公卫生政策不尽如人意,不过美国公众对于公共卫生的关注也较狭隘,其关注的焦点往往是卫生保健、种族和人种在卫生保健领域的差异以及个人行为对健康的影响,而忽略了与经济、政治及社会资源分配关系密切的制度因素.该文旨在分析美国忽视制度因素及公共政策因素的原因,并提出建议.
作者：曹殿朋 刊期： 2008年第04期
通过一个线性支付函数模型对各种医疗付费机制进行比较分析,结果表明:不同付费机制对医疗机构的激励约束强度是不同的.DRGs-PPS对医疗机构的激励约束作用为明显,是各国医疗付费制度改革的现实选择.但医疗付费机制设计之前的基础性工作和有利于支付机制顺利实施的外部环境也是必不可少的,是整个医疗付费机制的重要构成部分.
作者：王丙毅 刊期： 2008年第04期
从2002年1月开始,挪威议会的大部分成员同意将公立医院的所有权从县政府转移到中央政府.这轮改革表现出中央政府解决挪威卫生保健系统主要问题的新努力.作者阐述了这些改革和拟解决的问题,并提出了一些建议,以确保改革能够成功.挪威中央政府干涉地方和县政府决策的主要教训是职责的不明和缺乏透明性,当中央政府的行为涉及到某些特殊服务筹资问题的责任分担时尤为明显.
作者：吴晓东；任苒 刊期： 2008年第04期
目的:确定澳大利亚健康政策改变是否对西澳大利亚使用私立健康保险(PHI)的个体行为产生了影响.方法:用WA数据连接系统提取从1980年到2001年西澳所有的医院记录.将每个人住院记录分组为医院偶联体,医院偶联体根据公营和私营混合保险事件而分类.根据每一个五年健康政策时期中两次住院时间间隔,用Logistic回归的方法来评估患者转入或转离私营部门的可能性.结果:两次住院时间间隔每增加一年,离开私营部门的比例就增加29%,而向私营部门转入的比例则增加15%.1985年以后,首选私营医院而转换支付种类的患者比例每五年呈指数降低,然而那些首选公营医院而转换支付种类的患者比例则比较平稳.在后一个时期(1999-2001年)中,从私营部门中转出的比例有了实质性的减少.结论:在改变个体离开私营部门的行为方面,支持PHI(30%退还并且终生健康覆盖)的政策是有效的.
作者：邱晓艳；齐忆虹 刊期： 2008年第04期
该文重点对江苏省老年居民的医疗需求进行分析,为政府正确应对老龄化的挑战,保障江苏省老年人医疗服务需求提供建议和参考.
作者：李艳；薛霖辉；薛成兵；朱吉鸽 刊期： 2008年第04期
自卫生部启动高值医用耗材集中采购的试点工作后,一些主要的高值医用耗材价格大幅度下降了,使用这些耗材的患者住院费用结构发生了某些变化,但总费用并未减少,使用各类高值耗材的患者人数也没有大幅增加.总的来说,高值医用耗材集中采购后对医院和患者产生了一些积极作用,但也存在一些问题,需要进一步探索和研究,以寻找更好的方式和途径大限度地让利于民.
作者：石超明；王保真；明珠；陈婷 刊期： 2008年第04期
