目的 讨论采用经尿道前列腺电切术(TVRP)治疗高龄高危前列腺增生症患者的手术安全性和治疗效果.方法 术前采用个体化方式方法,根据患者的实际病情评估手术的风险性,针对性地调整围手术期的治疗,行TURP治疗高龄高危前列腺增生症患者56例.结果 全部患者均安全耐受手术、度过围手术期并获得满意的疗效,随访2～18个月,排尿通畅,国际前列腺症状评分(IPSS)示术后评分较术前明显下降(8.2±1.8 vs 25.5±1.4,P＜0.01),残余尿量(PVR)明显下降[(22.0±3.O)vs(82.3±5.0) ml,P＜0.01].结论 重视及加强围手术期处理,针对高龄高危前列腺增生症患者行TURP治疗是可行的,手术安全,疗效满意.
作者：张浩斌 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹腔镜保守性手术治疗和药物保守性治疗异位妊娠的治疗效果.方法 回顾性分析128例输卵管妊娠患者腹腔镜保守治疗和药物保守治疗异位妊娠的成功率、B-HcG下降情况、输卵管通畅率.结果 腹腔镜保守治疗组78例成功率为100%,β-HEG下降迅速,降至正常时间为(12.20±8.19)d,输卵管通畅率为93.6%.药物保守性治疗组50例成功率为88.O%,β-HCG下降慢,降至正常时间为(23.54±13.11)d,输卵管通畅率为54.5%.2种方法治疗成功率及β-HCG下降至正常时间比较,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 对于输卵管妊娠的保守性治疗效果,腹腔镜保守性治疗优于药物保守性治疗.
作者：胡秀平 刊期： 2009年第04期
目的 探讨老年高危病人髋关节置换术的麻醉方式及麻醉管理.方法 对54例髋关节置换术患者采用连续硬膜外麻醉,观察对比麻醉前后及使用骨水泥前后血压及心率变化.结果 手术时间80～180 min,麻醉前后血压、心率变化差异无统计学意义(P均＞0.05).使用骨水泥后血压明显低于使用骨水泥前(P＜0.01),心率无明显变化,经处理所有病例均安全度过围手术期,麻醉效果均满意.结论 连续硬膜外麻醉能安全有效地完成老年高危病人髋关节置换术,但须在较好控制原发病的基础上,加强术中管理,应特别注意骨水泥对患者的不利影响.
作者：孟斌；牛政 刊期： 2009年第04期
目的 探讨急性心肌梗死患者发病特点,提高对该病的认识,明确防控重点.方法 对2000年至2008年住院的76例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 76例患者中,＜60岁28例(36.84%),≥60岁48例(63.16%);＜60岁组死亡1例,病死率为3.57%,≥60岁老年组死亡6例,病死率为12.50%.结论 60岁以上老年人急性心肌梗死起病隐匿,临床表现不典型,并发症多且严重,病死率较高,对以少见的症状为首发表现者应引起高度重视,避免误诊误治.
作者：张秀菊；侯宗杰 刊期： 2009年第04期
目的 探讨人工全膝关节表面置换术治疗重症骨性关节炎的疗效.方法 采用人工全膝关节表面置换术治疗重症膝关节骨性关节炎17例共23膝,术后早期进行康复训练,术后第1天始CPM练习,1周始下床功能锻炼.结果 随访3个月至7年,采用HSS膝关节评分系统,优10例12膝,良5例9膝,尚可2例2膝,总优良率为91.3%.无感染、假体松动、肺栓塞等并发症发生.结论 全膝关节表面置换术对重症膝关节骨性关节炎治疗效果满意.术后应尽早功能锻炼,防止并发症发生.
作者：张中兴；金伟；许峰 刊期： 2009年第04期
目的 探讨闭式负压引流VSD技术修复皮肤软组织缺损的临床特点.方法 通过回顾性分析16例皮肤软组织缺损的病例,总结VSD技术修复皮肤软组织缺损的临床特点.结果 采用VSD技术替换换药治疗皮肤软组织缺损时,维持125 mm Hg至450 mm Hg的负压,及时处理堵管和漏气,从而有效地达到VSD及培养伤口肉芽组织的效果,促进局部炎症消退和创面愈合,缩短疗程.结论 VSD技术对于肢体软组织缺损创面的治疗效果好.
作者：王小宁；王秉文；贾宇林 刊期： 2009年第04期
目的 探讨中、重型弥漫性轴索损伤(DAI)与原发性脑干损伤的临床诊断问题.方法 回顾性分析中、重型DAI病人22例的临床资料和治疗、预后、临床分型,并与原发性脑损伤的特征进行比较.结果 22例DAI伤者中死亡2例,植物生存2例,重残1例,中残4例,轻残7例,良好6例.伴脑干部位原发损伤的患者预后差.结论 DAI是常见的弥漫性脑损伤,建议提出单纯性DAI及复杂性DAI的概念,特别是应该将原发性脑干损伤单独诊断.
作者：刘一平；张涛；王俊敏；单光明；张鹏 刊期： 2009年第04期
目的 探讨胃息肉与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法 对2000年至2007年胃镜检查确诊的110例胃息肉患者(胃息肉组)和273例慢性胃炎患者(慢性胃炎组)分别进行Hp感染检测.同时对110例胃息肉患者不同部位的Hp感染情况进行比较分析.结果 胃息肉组的Hp感染率为10.9%,慢性胃炎组为41.4%,差异有统计学意义(P＜0.01);胃体部分别与胃底贲门、胃窦部比较,Hp感染率差异均无统计学意义(P均＞0.05),而胃底贲门与胃窦部比较,Hp感染率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Hp感染与胃息肉发生相关性不明显,Hp感染不是息肉发生的唯一因素.
作者：鲍晓蕾；杨丽；刘志忠 刊期： 2009年第04期
目的 总结B超引导下经皮穿刺联合药物治疗糖尿病并发肝脓肿的效果.方法 回顾分析18例糖尿病并发肝脓肿患者的临床资料.结果 18例肝脓肿患者在局部治疗的同时,均辅以全身药物治疗,调整胰岛素的剂量、控制血糖,加强支持治疗.总有效率达100%,无1例出现并发症.随访6个月,复查B超均显示病灶无复发迹象.结论 糖尿病并发肝脓肿病死率较高.多见于高龄患者,应重视预防.积极控制血糖,早期、足量、联合应用抗生素,及早行B超引导经皮肝脓肿穿刺抽脓术是治疗肝脓肿的关键.
作者：胡莹；阮丽斌；张慕佳 刊期： 2009年第04期
目的 探讨血清D-二聚体(DD)、同型半胱氨酸(Hcy)联合检测对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性肺心病患者的临床意义.方法 对住院的28例急性加重期COPD、51例慢性肺心病患者及同期来院体检的58例(对照组)进行血清DD、Hcy水平测定.结果 慢性肺心病组、COPD组、对照组血清DD水平分别为(4.25±6.13)、(1.32±1.01)、(0.62±0.32) μg/ml,肺心病组患者血清DD水平高于COPD组及对照组(P＜0.01),COPD组与对照组血清DD水平差异无统计学意义(P＞0.05).肺心病组、COPD组和对照组血清Hcy水平分别为(24.00±12.79)、(23.93±12.24)、(20.80±12.77) μmol/L,3组间血清Hcy水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清DD水平增高对判断慢性胸肺疾患是否已发展到肺心病阶段具有一定的临床价值.
作者：郭超；魏文平；杜军辉；杨延晋 刊期： 2009年第04期
目的 观察复方阿嗪米特肠溶片对老年功能性消化不良(FD)、慢性胆囊炎及胆结石所致腹胀的疗效.方法 将老年FD、慢性胆囊炎及胆结石患者各20例,分别给予复方阿嗪米特肠溶片1粒,每日3次,疗程4周.观察治疗前后腹胀症状积分改变.结果 复方阿嗪米特肠溶片明显改善患者腹胀症状,在FD组,治疗后2、4周症状积分(2.8±1.3、1.8±1.2)明显低于治疗前(5.9±0.1)(P均＜0.01);在慢性胆囊炎胆石症组,治疗后2、4周症状积分(3.0±1.2、1.8±1.4)也明显低于治疗前(5.9±0.9)(P均＜0.01).其对FD、慢性胆囊炎及胆结石患者腹胀的总有效率分别为90.0%、85.0%.治疗过程中无不良反应发生.结论 复方阿嗪米特肠溶片是减轻老年FD、慢性胆囊炎及胆结石患者腹胀症状安全、有效的药物.
作者：李菁 刊期： 2009年第04期
目的 观察重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)联合地榆升白片在急性髓性白血病(AML)化疗后的生白细胞疗效.方法 选择61例AML患者,随机分为2组,采用标准的DA或IA方案或HA方案化疗,化疗前后2组均给予输血对症支持治疗,并于白细胞总数低于1.0×109/L给予rhG-CSF.治疗组31例于化疗结束后24 h给予地榆升白片300 mg,3次/d;对照组30例给予鲨肝醇100 mg,3次/d.观察2组患者的白细胞变化、感染的发生率及副作用.结果 治疗组骨髓抑制低点时白细胞计数明显高于对照组[(0.8±0.1) vs (0.6±0.5)×109/L,t=2.1830,P＜0.05],经过骨髓抑制低点后治疗组白细胞各时段计数均高于对照组(P均＜0.05).治疗组感染的发生率明显低于对照组(29.0% vs 46.7,x2=4.037,P＜0.05),2组均无明显毒副作用.结论 AML化疗后rhG-CSF联合地榆升白片促进骨髓造血恢复速度快,能减少因白细胞减少所致感染相关并发症,有效预防化疗中断.
作者：李筠；姚亚洲；王英；李利阳；安秀群；李宝明；苗利群 刊期： 2009年第04期
胆漏是胆囊切除术后的主要并发症,若处理不当,可能衍发更严重的并发症,影响病人预后,甚至危及病人生命[1].本院1995年1月至2006年12月施行开腹胆囊切除手术4 172例,其中发生胆漏20例,本文就胆漏发生原因及处理方法分析如下.
作者：张毅；闫国诚；王双全 刊期： 2009年第04期
目的 探讨如何提高对小儿副鼻窦支气管炎的认识,减少漏诊和误诊,提高治愈率.方法 57例经CT确诊小儿副鼻窦支气管炎的患儿,选用阿莫西林/克拉维酸、第2或第3代头孢类、喹诺酮类、奥硝唑等联合交替使用,治疗急性发作,并配合上颌窦冲洗,缓解期采用小剂量阿奇霉素、祛痰剂口服和定期肌内注射丙种球蛋白,总疗程约3个月,疗程结束后复查cT并判定疗效.结果 57例患儿中,24例坚持治疗3个月以上者全部治愈(100%);19例总疗程小于3个月者,5例痊愈(26.3%),14例显效(73.3%);14例未按要求治疗者无1例痊愈.结论 若儿童出现不明原因慢性咳嗽,反复鼻塞、流涕、头痛,应考虑到小儿副鼻窦支气管炎的可能,及时行CT检查以明确诊断,并采用抗炎、祛痰、免疫调节配合上颌窦冲洗的治疗方案,抗炎强度要大,疗程以3个月左右为佳.
作者：杨武萍；周永镇；杨慧英；梁小丽 刊期： 2009年第04期
目的 探讨小骨窗脑血肿清除术治疗高血压性脑出血(HICA)的效果.方法 回顾分析55例行早期小骨窗开颅手术治疗的HICA患者的临床资料.结果 55例HICA分别在术后第1、3、7天复查CT,血肿清除率均在85%以上.2例继发出血行2次手术.术后3个月日常生活能力(ADL)分级Ⅰ级10例,Ⅱ级30例,3级10例,Ⅳ级5例.死亡5例.其中术前6例意识状态Ⅰ级者,术后ADL分级均为Ⅰ级.结论 早期小骨窗脑血肿清除术是治疗HICA行之有效的手术方法.
作者：侯剑；李明国；张艳 刊期： 2009年第04期
目的 观察规范脾切除、贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的效果.方法 总结1995年至2005年采用脾切除、贲门周围血管离断术治疗108例门静脉高压症的经验.结果 择期手术和预防手术共95例,无死亡;急症手术13例,死亡1例,自动出院1例.胃穿孔1例,术后应激性溃疡大出血1例,门静脉血栓形成4例,无膈下及腹腔感染.结论 脾切除、贲门周围血管离断术止血确切、简单易行,规范围手术期处理,能使患者安全地度过手术期及有效地防止并发症.
作者：庄志兵 刊期： 2009年第04期
拇外翻是一种常见的前足疾病,可引起疼痛、穿鞋困难及运动中前足生物力学完整性丧失,严重者多需手术治疗.我院自2000年6月至2007年10月采用Keller法治疗拇外翻36例66足,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：徐爱军；程中午；朱正华；赵宝成 刊期： 2009年第04期
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要给药途径之一,为了有效地控制肿瘤,反复多次静脉化疗已成为临床抗肿瘤的常用治疗方法.近年来提倡的小剂量5-Fu持续滴注48 h维持,已在临床上推广使用;
作者：韩金声；张健昌 刊期： 2009年第04期
目的 分析跟骨关节内骨折治疗效果及影响因素,探寻较好的治疗跟骨关节内骨折的方法.方法 对26例28足采用不同治疗方法的跟骨骨折进行随访,随访结果采用Kerr百分制评分系统评估.结果 16例17足获得随访.手法复位9例,其中优2例,良5例,优良率77.8%;撬拨复位6例,其中优3例,良2例,优良率83.3%;切开复位克氏针固定1例,结果良.本组无1例感染发生;40%遗留不同程度畸形愈合;手法复位发生3例距下关节炎,手术复位发生1例.结论 手术治疗效果优于手法复位治疗.
作者：王宏亮 刊期： 2009年第04期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,异位妊娠破裂往往在短时间内出现失血性休克.本院2008年对18例异位妊娠病人运用国产自体3000P型血液回收机进行术中血液回收、回输[1],效果满意,现总结如下.
作者：倪金枝 刊期： 2009年第04期
肝破裂约占腹部外伤的15%～20%,严重肝破裂的死亡率高达.70%[1].本院自1998年至2008年期间共收治108例严重外伤性肝破裂患者,现就其手术治疗情况总结如下.
作者：龚福祥；张迪平；成灵才；张悍；郑冰；刘斌 刊期： 2009年第04期
目的 探讨芬太尼透皮贴剂(transdermal fentanyl,TDF)治疗癌性疼痛(癌痛)的疗效、不良反应和对患者生活质量改善的程度.方法 观察118例肿瘤晚期癌痛患者使用TDF进行止痛治疗的效果,并进行止痛疗效和生活质量改善的评价,观察不良反应的发生率、严重程度及应对措施.结果 118例癌痛患者止痛效果达到完全缓解61例(51.7%),部分缓解48例(40.7%),微效7例(5.9%),无效2例(1.7%),总有效率92.4%.不良反应发生率低,常见的是恶心呕吐(24.6%)和便秘(22.O%);生活质量得到改善,由于疼痛症状消失,部分患者可继续接受原发病的治疗.结论 TDF是目前治疗癌痛使用方便、疗效肯定、不良反应较轻的镇痛药,其经皮肤给药的特性易于被患者及家属接受,也为患者治疗原发病赢得了宝贵的时间.
作者：刘颖 刊期： 2009年第04期
目的 探讨吗啡伍用羟丁酸钠硬膜外术后镇痛的效果及能否减少吗啡引起的不良反应.方法 下腹部及下肢手术患者64例,随机分为2组,伍用组32例:术后经硬膜外导管注入吗啡0.04 mg/kg、羟丁酸钠10 mg/kg(用0.9%氯化钠液稀释至10 ml).吗啡组32例:术后经硬膜外导管注入吗啡0.04 mg/kg(用0.9%氯化钠液稀释至10 ml).术后96 h内监测心率和呼吸,记录镇痛持续时间以及皮肤瘙痒、恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡现象.结果 伍用组与吗啡组Ⅰ级镇痛持续时间分别为(39.9±2.62)h和(29.8±6.1)h(P＜0.01);达到Ⅰ级镇痛效果的比率分别是71.8%和53.1%(P＜0.01).恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应发生率伍用组均低于吗啡组(P均＜0.05).结论 吗啡伍用羟丁酸钠较吗啡单药镇痛时间长,镇痛效果好,不良反应发生率低.
作者：郭鑫 刊期： 2009年第04期
目的 探讨CT引导下经皮胸部穿刺活检术的准确性及临床意义.方法 78例胸部病变,其中肺部病变61例,胸膜病变9例,纵隔病变8例,在CT引导下行经皮胸部穿刺活检.结果 穿刺成功率为93.5%.经穿刺活检并手术病理学确诊的肺部病变61例中,肺腺癌21例,鳞癌25例,肺转移瘤7例,结核8例;胸膜病变中胸膜间皮瘤3例,炎症6例;纵隔病变中胸腺瘤4例,结节病2例,淋巴瘤2例.并发气胸8例.结论 CT引导下经皮胸部穿刺活检是一种安全、简单准确的诊断方法.
作者：鲁乃浩；赵绿洲 刊期： 2009年第04期
目的 探讨脑卒中部位对患者的摄食-吞咽功能障碍预后的影响,为临床预测摄食-吞咽功能及其恢复可能提供依据.方法 对卒中单元901例患者按脑卒中部位进行分组:脑干组、双侧半球受损组、单侧半球受损组及脑干+半球受损组,在其进食前行吞咽困难的筛选,如确定存在摄食-吞咽障碍,则行吞咽功能评估,并由康复医师及言语治疗师给予相应的康复训练,出院时再次行吞咽功能评价.结果 卒中单元患者急性期摄食前咽障碍的发生率为33.1%,其中脑干组80.0%,双侧大脑半球受损组75.6%,单侧大脑半球受损组17.7%,脑干+半球受损组87.5%.康复治疗后,卒中单元患者仍有7.8%存在摄食-吞咽障碍,基本都发生在脑干组、双侧半球受损组及脑干+半球受损组.结论 脑卒中急性期患者常并发摄食-吞咽障碍,经过治疗和康复训练,大部分患者可安全进食,但卒中部位位于双侧半球、脑干或脑干+半球的患者摄食-吞咽功能恢复欠佳,与单侧半球组相比,预后较差.
作者：魏英玲；段晓琴 刊期： 2009年第04期
目的 评价静脉注射胺碘酮(可达龙)治疗宽QRS心动过速的疗效及安全性.方法 急诊科收治宽QRS心动过速患者50例,其中34例伴有不同程度的心力衰竭,9例就诊时有严重低血压.患者均接受静脉注射可达龙治疗,根据心律失常转复为窦性心律、未转复但心率减慢和心律失常未纠正且心率未减慢而分别评为显效、有效和无效.同时分析用药前后的血压、心率及药物的不良反应,并评价心力衰竭有无加重.结果 50例患者中显效率62.0%,有效率28.0%,无效率10.0%,无心力衰竭加重,无严重的药物不良反应发生.结论 宽QRS心动过速特别是合并心功能不全的患者,静脉注射可达龙是有效和安全的.
作者：张风涛；陈福芹 刊期： 2009年第04期
2001年1月至2004年12月,本院收治慢性呼吸衰竭继发深部真菌感染36例,现对临床资料进行回顾性分析.
作者：韩影 刊期： 2009年第04期
再生障碍性贫血(aplasic anemia,AA)是由多种原因引起骨髓造血干细胞缺陷、造血微环境损伤以及免疫机制改变,导致骨髓造血功能衰竭,出现以全血细胞减少为主要表现的疾病.典型AA患者临床表现主要为进行性贫血、出血、反复感染及多次输血后可出现脾大,以全血细胞减少为主要特点,但早期不一定全出现.
作者：张馨；徐公斌 刊期： 2009年第04期
目的 探讨不伴有心肌梗死的慢性冠状动脉完全闭塞病变的临床特点.方法 对1998年至2002年行冠状动脉造影显示慢性冠状动脉完全闭塞且不伴有心肌梗死的41例患者(观察组)与同期年龄匹配的急性心肌梗死患者(对照组)进行回顾性资料分析.结果 冠状动脉侧支循环的开通、远段闭塞血管及三支病变的发生率,观察组均明显高于对照组(P＜0.05).危险因素的比较中,血糖、血压和LDL 3项2组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).不伴有心肌梗死的慢性冠状动脉完全闭塞病变与高血压、高血脂、糖尿病密切相关,且其临床表现以不稳定性心绞痛为主.结论 不伴有心肌梗死的慢性冠状动脉完全闭塞病变多为复杂的多支病变,侧支循环的开通是其不伴有急性心肌梗死的基础所在.远段血管闭塞多,也是其原因之一.
作者：杨新；金元哲；李占全 刊期： 2009年第04期
目的 探讨尿毒症患者合并膀胱移行细胞癌的临床表现、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析23例尿毒症患者合并膀胱移行细胞癌的临床资料.长期维持血液透析的患者20例,未行血液透析的患者3例.临床分期:T1期7例,T2期13例,T3期3例.病理分级:Ⅰ级9例,Ⅱ级11例,Ⅲ级3例.均为初发肿瘤.经B超、CT、膀胱镜及病理检查明确诊断.均行手术加膀胱灌注化疗药物治疗.结果 至随访截止时间,全组无瘤生存12例,复发15例次,死亡11例,其中非肿瘤致死7例(4例死于心脏病,1例死于血液透析过程中,2例死于脑出血),肿瘤致死4例.肿瘤致死者均为多发、反复发作、高分期和高分级的患者.结论 手术加膀胱灌注化疗是尿毒症患者合并膀胱移行细胞癌的主要治疗方法.
作者：苗强；于长海；张羽；张维；周裔；施朝龄；杜磊 刊期： 2009年第04期
交锁髓内钉治疗长管状骨骨折是近20年创伤骨科的主要进展之一,我科2002年1月至2008年11月应用非扩髓交锁髓内钉治疗21例开放性胫骨干骨折,疗效较好,报道如下.
作者：陈兆军；朱建华 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹壁及会阴部子宫内膜异位症的诊断、治疗及预防.方法 对19例腹壁及会阴部子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有病例均行异位病灶切除术,术后均确诊为子宫内膜异位症.16例病灶位于腹壁者中,术后明确6例位于皮下,8例侵入腹直肌筋膜前鞘,2例侵入腹膜;3例位于会阴部者中,2例位于皮下,1例多发病灶累及肛提肌.术后随诊6个月至5年未见复发.结论 腹壁及会阴部子宫内膜异位症的临床特点为与月经周期同步、周期性疼痛、伴进行性增大肿块.诊断以症状、体征为主,B超可协助诊断.治疗的有效手段为手术切除异位病灶.预防的关键是尽量避免子宫内膜组织遗留在手术切口上.
作者：李冬华 刊期： 2009年第04期
目的 探讨高位腰椎间盘突出症的诊断和治疗方法.方法 收集1997年2月至2004年12月腰椎间盘突出症手术资料315例,其中高位20例,占同期手术6.3%,分析其临床表现与解剖关系,结合影像学资料,分别采用前、后路两种方法行髓核摘除术,并重视并发症的预防.结果 20例切口一期愈合,经平均4年3个月随访,优良率90.0%.无尿路感染、椎问感染、术后血肿等并发症.1例发生神经根损伤.结论 临床表现结合MRI和CT检查,是诊断高位腰椎间盘突出症的重要手段,确诊后主张早期手术,采用开窗、半椎板或大部椎板切除术能取得满意效果.
作者：陈秀庭；孟亮；徐铮青 刊期： 2009年第04期
目的 探讨支原体感染性心肌炎细胞因子的变化及可能的发病机制.方法 肺炎支原体(MP)性心肌炎患者、MP感染患者及健康者各28例,均行血清白细胞介素(IL)6、IL-8及IL-10测定,测定方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验,并对结果进行比较.结果 MP性心肌炎组、MP感染组与健康组IL-6水平分别为(140.86±17.43)、(128.87±12.87)和(95.90±7.35) pg/ml(P＜0.05);IL-8水平分别为(1 423.90±288.76)、(1 294.58±160.47)和(1 001.08±122.88) pg/ml(P＜0.05);IL-10水平分别为(218.73±14.96)、(235.25±16.47)和(391.64±28.15) pg/ml(P＜0.05);IL-6、8、10水平在3组间的总体比较及两两比较,差异均有统计学意义,即心肌炎组、MP感染组IL-6、IL-8水平高于健康组,IL-10水平低于健康组,且以MP性心肌炎组更明显.结论 IL-6、IL-8、IL-10可能参与MP感染引起心肌炎的发病过程.
作者：周长慧；苏丹；朱兴联 刊期： 2009年第04期
目的 观察香菇多糖腹腔灌注治疗晚期肝癌腹水的临床效果.方法 63例晚期肝癌腹水患者随机分为治疗组33例与对照组30例.治疗组放腹水后腹腔灌注香菇多糖(4～6 mg/次,5～7 d 1次,共4～6次为1个疗程),同时给予对症支持治疗.对照组定时放腹水,仅行对症支持治疗.每2周复查1次腹部B超,进行疗效评价.结果 治疗组33例腹水控制有效率达39.39%(CR 2例,PR 11例);对照组30例,有效率10.00%(PR 3例).2组有效率差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组KPS评分分别为71.00±8.73、58.00±10.52,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 香菇多糖腹腔灌注对晚期肝癌腹水有一定疗效,并可以改善其生活质量.
作者：张维真；丁可；孔天东；张阳 刊期： 2009年第04期
目的 探讨硬膜外阻滞加抗栓酶治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效及动态监测甲襞微循环在其病情及疗效判定中的意义.方法 对2000年至2006年41例血栓闭塞性脉管炎病人采用硬膜外阻滞加抗栓酶治疗,行甲襞微循环动态观察,同时观察症状、体征、动脉搏动、温度、SpO2.结果 血栓闭塞性脉管炎病人甲襞微循环加权积分值随病情加重(病期增加)而递升;各期微循环加权积分值治疗后均较治疗前明显下降;临床疗效评价总有效率92.68%,甲襞微循环判定总有效率90.24%,两者一致.结论 硬膜外阻滞加抗栓酶可达到快速治疗血栓闭塞性脉管炎的目的 .动态监测甲襞微循环的变化可作为病情及疗效判定的观察指标.
作者：胡丽君；罗童心；杨林；胡小冬；李波 刊期： 2009年第04期
目的 通过对比托拉塞米和呋塞米的利尿作用,探讨托拉塞米在中、重度充血性心力衰竭治疗中的短期应用价值.方法 45例中、重度充血性心力衰竭患者,按治疗方法不同随机分成2组,托拉塞米组给予托拉塞米,呋塞米组给予呋塞米,治疗7 d,记录2组患者治疗前及治疗后24 h尿量、体重、血电解质水平及心功能的分级.结果 治疗后24 h,托拉塞米组的尿量明显增加,日尿量(2 158±825.3) ml,多于呋塞米组(1 892±768.5) ml(P＜0.05).治疗7 d后,2组体重均明显下降,临床心功能均明显改善,组间比较,体重及心功能差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 短期应用托拉塞米疗效肯定,利尿作用更强,可迅速改善心功能.
作者：马冬辉；余洪松；裴立刚；徐标 刊期： 2009年第04期
全子宫切除术是治疗子宫肌瘤、顽固性功能失调性子宫出血(功血)、子宫肌腺症等良性疾病的有效方法,传统路径是经腹切除,虽然术野开阔,暴露充分,但也易发生切口脂肪液化等并发症,且患者术后疼痛严重,腹部切口瘢痕大而影响美观[1].经阴道切除子宫利用人体生理腔道,且符合微创手术概念,我们采用此术式取得了满意效果,特报道如下.
作者：苗振立；王中凡 刊期： 2009年第04期
目的 探讨经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 102例腰椎阃盘突出症患者,应用掺钕钇铝石榴石激光治疗机,采用健侧卧位、患侧后外入路,正中线旁开7～12 cm,α角为45°～60°(穿刺针与冠状面的夹角),应用直径400 μm的激光光导纤维,每个椎间盘激光总能量为500～800 J,每节段分3点汽化(即先在目标部位汽化200 J左右,退针5～8 mm再汽化另一点,后1次退针应位于椎体后缘),术后在神经根局部注入复方倍他米松(得宝松)1 ml.结果 102例均获随访,随访时间6～36个月.优52例,良38例,优良率88.2%,可8例(7.8%),差4例(3.9%).结论 经皮激光汽化减压对单纯腰椎间盘突出有较好效果,汽化后1～5个月内疗效有逐渐提高趋势,具有操作简便、安全、可靠、创伤小等优点.2次汽化对残余症状有效.
作者：孙铭谦；樊金宝；张绍唐 刊期： 2009年第04期
本文采用彩色多普勒超声检测124例脑梗死患者的颈部动脉血管,并与54例非缺血性心、脑血管病患者的检测结果比较,以探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系,现总结如下.
作者：孙秀琴 刊期： 2009年第04期
目的 观察比较改良式印模法与传统式印模法应用藻酸盐印模材料制备印模的优劣性.方法 将2 233颗制备牙(固定义齿修复或单冠修复)分成A、B组,A组1 110颗采用改良式印模法取模,B组1 123颗采用传统印模法取模,制备石膏模型后对比龈缘缺损、肩台不清和气泡产生三方面的缺陷数据.结果 改良式印模法制备牙1110颗中有龈缘缺损189颗(17.0%),传统印模法1 123颗中有龈缘缺损402颗(35.8%),2组总缺损率差异有统计学意义(P＜0.05).同时改良式印模法后牙肩台不清及气泡发生率均较传统式印模法后牙的发生率低(P均＜0.05);2组后牙龈缘缺损、肩台不清和气泡发生率均较前牙高(P均＜0.05).结论 改良式印模法较传统式印模法取模精确,效果好.
作者：王堃；张素芝；宋雪霞 刊期： 2009年第04期
宫颈糜烂是育龄期妇女的常见病、多发病[1],如不积极治疗,有向宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌发展的危险.治疗宫颈糜烂方法很多,对中重度宫颈糜烂微米光治疗效果较好,但存在术后有多量水样自带、不规则阴道出血及创面愈合时间较长的缺点.为防止及减轻其副作用,笔者应用微米光配伍保妇康栓治疗宫颈糜烂取得较满意疗效,现报道如下.
作者：仇正平 刊期： 2009年第04期
目的 探讨检测2型糖尿病(T2DM)合并高血压(HT)患者外周血中抵抗素的意义.方法 选择2006年3月至2007年12月内分泌科与心脏科住院患者为研究对象,并设对照组.人选患者分为4组:单纯T2DM(A组,28例),T2DM合并HT组(B组,26例),单纯HT组(C组,30例),健康对照组(对照组,25例).分别检测4组的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及抵抗素水平,同时应用颈动脉超声测量颈内/外动脉的大内中膜厚度(IMT),并探讨它们之间的关系.结果 HT合并T2DM组患者外周血抵抗素水平明显高于其他3组[(39.0±16.4)ng/ml vs (14.5±8.8)ng/ml、(14.3±5.6)ng/ml、(10.3±3.3)ng/ml,P均＜0.05],对该组进行以血糖为因变量的多元回归分析发现,血糖的变化与年龄、BMI、舒张压和收缩压及血清抵抗素水平有关,进行年龄、BMI和血压调整后,血糖水平仍然与外周血抵抗素水平有关.结论 外周血抵抗素水平是HT合并T2DM的独立危险因子.
作者：杜以武；杨春杰；郭宜民 刊期： 2009年第04期
目的 探讨颅脑损伤患者脑脊液(CSF)和血浆葡萄糖(Glu)、乳酸水平动态变化的临床意义.方法 将70例颅脑损伤患者依GCS评分结果分为轻中型组(A组)40例和重型组(B组)30例,监测入院后24、48 h及1周时CSF及血浆Glu、乳酸水平的动态变化,并进行统计分析,探讨其意义.结果 入院后24 h 2组患者的血糖含量明显高于其他时相,B组各时相血糖均高于A组(P均＜0.01);CSF中Glu随着血糖浓度的改变而变化,上升速度较血糖缓慢,且1周时2组浓度无显著差异(P＞0.05);相对CSF中Glu浓度波动,乳酸变化较小,仅在24 h时高于其他时相(P＜0.01)及B组高于A组(P＜0.05);24 h时血浆乳酸水平升高,余时相无明显波动;CSF中Glu水平明显低于血浆水平,乳酸显著高于血浆水平(P＜0.01).结论 轻、中型与重型颅脑损伤后CSF及血浆中Glu和乳酸水平呈现不同的、明显的动态变化,CSF中Glu及乳酸水平与血液有很大差异,乳酸可能参与了中枢神经系统的能量代谢.
作者：余杨 刊期： 2009年第04期
目的 通过研究深低温保存前后大月龄胎儿主、肺动脉带瓣血管组织相容性白细胞抗原(HLA)的表达情况,分析深低温保存对组织HLA表达的影响.方法 取10例脑死亡胎儿主、肺动脉带瓣血管,胎龄28～38周;每例随机分为两部分,一部分按冻存常规方法降温,-196℃长期保存者作为实验组,另一部分为对照组,未作冻存.利用免疫组化方法观察冷冻前后HLA-Ⅰ、Ⅱ类抗原和内皮细胞的变化情况.结果 新鲜血管壁和瓣膜内皮表面均表达Ⅰ类抗原,而Ⅱ类抗原在血管壁内皮下层和瓣膜基质中表达.深低温冻存后Ⅰ类抗原在血管壁和瓣膜内皮表面消失,Ⅱ类抗原在相应组织中表达减弱.Ⅱ类抗原中内皮细胞抗原存在于冻存前后的血管表面,而在瓣膜表面冷冻后消失.结论 深低温冻存后大月龄胎儿同种带瓣血管免疫原性降低.
作者：徐平；邢泉生；王鲁民；纪志娴；董建强 刊期： 2009年第04期
目的 观察噻托溴胺粉雾剂吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 52例COPD稳定期患者,随机分为噻托溴胺组(T组)和异丙托溴胺组(I组)各26例.2组均采用常规避免吸烟、预防呼吸道感染、祛痰、止咳及按需吸人短效沙丁胺醇气雾剂等治疗.T组在上述综合性治疗的基础上,加用噻托溴胺粉雾剂吸入治疗,Ⅰ组加用异丙托溴胺气雾剂吸入治疗.测定患者基线肺功能及首次用药后2 h与治疗后2、3、4周的肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)值,观察圣·乔治呼吸评分变化及药物不良反应.结果 T组及Ⅰ组患者首次用药后2 h的FEV1均较用药前升高[(1 397±205) vs (1 273±187)ml,P＜0.01;(1 387±217) vs (1 270±204) ml,P＜0.01],2组FVC也明显升高[(2 978±296) vs (2 696±297)ml,P＜0.01;(2 939±353) vs (2 668±332) ml,P＜0.01];用药2、3及4周后T组FEVI较治疗前明显增高[(1 383±200)、(1 372±194)、(1 368±190) ml vs (1 273±187) ml,P均＜0.05],FVC也明显增高[(2 929±319)、(2 880±323)、(2 848±384) ml vs (2 696±297) ml,P均＜0.05],而Ⅰ组较治疗前无明显变化.FEV1及FVC较用药前升高值,在首次用药后2 h,T组与Ⅰ组比较差异无统计学意义(P均＞0.05);在用药2、3及4周后,T组均明显高于Ⅰ组(P均＜0.01).试验结束时,T组圣·乔治呼吸评分有明显改善(P＜0.05),Ⅰ组无改善(P＞0.05).结论 规律吸入噻托溴胺4周可显著改善COPD患者的症状和肺功能及圣·乔治呼吸评分.
作者：李娟；赵彤；李黎 刊期： 2009年第04期
目的 探讨生存素(Survivin)、环氧合酶-2(COX-2)在胃癌组织中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化S-P技术检测Survivin、COX-2在慢性浅表性胃炎(CSG)12例、慢性萎缩性胃炎(CAG)15例、不典型增生(Dys)10例、胃癌(GC)60例组织中的表达情况.结果 在CSG、CAG、Dys和GC组织中,Survivin的表达率分别为0、26.7%、60.0%和75.0%,COX-2的表达率分别为0、20.0%、50.0%和70.0%,在癌前病变阶段二者的表达即开始逐渐增加;Survivin、COX-2在胃癌组织中的表达与淋巴结转移、肿瘤浸润深度以及TNM分期有关(P均＜0.05).结论 Survivin、COX-2与胃癌的生长和浸润转移关系密切,可能参与胃癌的发生与发展.
作者：陈燕；熊兵红 刊期： 2009年第04期
目的 研究单独及联合应用Ag85A与Ag85B DNA疫苗对膀胱肿瘤的免疫效应.方法 选择6～8周龄雌性Wistar大鼠作为实验对象.以膀胱灌注MNU建立膀胱原位癌模型,左后肢皮下注射BTT739细胞株建立种植性膀胱肿瘤模型.于末次膀胱灌注后14 d随机处死10只大鼠,以确定模型是否成功建立.每种模型均随机分为6组(每组8只):生理盐水(NS)组、pcDNA3.1组(空白质粒组)、pcDNA3.1-Ag85A(Ag85A)组、pcDNA3.1-Ag85B(Ag85B)组、pcDNA3.1-Ag85A+Ag85B组(联用组)、卡介苗(BCG)组,并予相应干预治疗.计算各组肿瘤生长抑制率、荷瘤鼠脾脏T细胞亚群数量变化,检测血清干扰素(IFN)-γ水平,剥离肿瘤进行病理组织学检查.结果 肿瘤生长抑制率:BCG组高达63.53%,其余依次为联用组53.56%、Ag85B组33.08%、Ag85A组11.50%、空白质粒组1.10%;干预治疗后空白质粒组T细胞亚群无明显变化,其余各组CD4+T细胞与CD8+T细胞亚群的数量及CD4+/CD8+比值均有增加(P＜0.05或P＜0.01);空白质粒组血清IFN-γ平无变化,BCG组升高明显,其余依次为联用组、Ag85B组、AgB5A组.病理组织学观察显示BCG组、联用组、Ag85B组肿瘤坏死明显,而Ag85A组、NS组和空白质粒组肿瘤坏死不明显.结论 Ag85A与Ag85B DNA疫苗对大鼠原位及种植性膀胱癌有明显的免疫效应,Ag85B DNA疫苗的免疫效力强于Ag85A DNA疫苗;两者联用效果更显著,但不及BCG的抗肿瘤效果.
作者：韩国梁；田平贵；刘晶；杨晓峰 刊期： 2009年第04期
目的 探讨p53、癌胚抗原(CEh)在胃黏膜上皮内瘤变及胃癌中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学方法(S-P法)检测40例正常胃黏膜、68例胃黏膜低级别上皮内瘤变、60例胃黏膜高级别上皮内瘤变以及80例胃癌中p53、CEA的表达情况.结果 正常胃黏膜组p53、CEA均为阴性表达;p53在胃黏膜低级别上皮内瘤变组阳性表达率为17.65%,明显低于胃黏膜高级别上皮内瘤变组(40.00%,P＜0.05)和胃癌组(56.25%,P＜0.05).CEA在胃黏膜低级别上皮内瘤变组阳性表达率为36.76%,明显低于胃黏膜高级别上皮内瘤变组(68.33%,P＜0.05)和胃癌组(82.50%,P＜0.05).p53、CEA共同表达在胃黏膜低级别上皮内瘤变组为14.70%,明显低于胃黏膜高级别上皮内瘤变组(31.67%,P＜0.05)和胃癌组(45.00%,P＜0.05).结论 p53和CEA与胃癌关系密切,对胃黏膜上皮内瘤变联合检测p53和CEA,有助于发现早期胃癌.
作者：张伟；唐仁泉；张宇；李玲；张学义 刊期： 2009年第04期
目的 探讨Bnip-3、Bcl-2在实验性糖尿病心肌病中的表达.方法 16只雄性成年Wistar大鼠随机分为糖尿病组(10只)与对照组(6只),糖尿病组一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)溶液诱导建立糖尿病模型,对照组腹腔注射枸橼酸缓冲液.12周后处死大鼠,取血检测血脂、心肌肌钙蛋白-Ⅰ,切取心室肌组织HE染色观察,并随后行免疫组化染色,观察Bnip-3、Bel-2的表达情况.结果 血生化指标及心肌形态学改变均符合糖尿病心肌病表现.免疫组化染色显示Bnip-3主要阳性表达部位为细胞核和细胞质,糖尿病组Bnip-3阳性表达率明显高于对照组[(57.70±12.77)% vs (36.68±5.86)%,P＜0.01];Bel-2主要阳性表达部位为细胞膜和/或细胞质,糖尿病组Bd-2阳性表达率明显低于对照组[(22.34±12.70)% vs (741 03±10.45)%,P＜0.01].结论 Bnip-3在糖尿病心肌细胞中表达增强,具有促进心肌细胞凋亡的作用;Bel-2呈现弱表达,其抑制心肌细胞凋亡作用减弱,二者均加速了心肌细胞的凋亡.
作者：宓宇仙；倪劲松；李冬梅 刊期： 2009年第04期
目的 探讨氯吡格雷联用辛伐他汀对短暂性脑缺血发作(TIA)患者发病后90 d预后的影响.方法 90例TIA患者随机分为治疗组(A组)和对照组(B组)各45例,2组在常规治疗的基础上,A组加用氯吡格雷75 mg和辛伐他汀20 mg,每天1次,B组加用阿司匹林100 mg,每天1次,进行90 d随访比较分析.结果 病后90 d A组与B组比较,严重血管事件明显减少(6.67% vs 22.22%,P＜0.05),纤维蛋白原(Fib)降低[(3.28±0.67) g/L vs (3.78±0.55) g/L,P＜0.05],血小板聚集率下降[(59.5±20.7)% vs (67.5±13.6)%,P＜0.05],同时TC、TG、LDL-C降低,HDL-C升高,差异均有统计学意义.2组均无严重不良反应发生.结论 氯吡格雷联用辛伐他汀能有效控制TIA患者发病后短期内严重血管事件的发生.
作者：郭华；罗莉；艾华 刊期： 2009年第04期
泌尿系疾病手术治疗过程中,持续膀胱冲洗是非常重要的手段之一.持续膀胱冲洗是通过三腔气囊导尿管将冲洗液(通常为生理盐水)或药物灌注入膀胱,达到膀胱内冲洗、消炎、止血及防止膀胱内血凝块形成的目的,是膀胱肿瘤、前列腺增生、膀胱结石等下尿路疾病术前术后的重要治疗手段,现将本科2006年1月至2007年12月期间52例泌尿系患者使用一次性冲洗袋的情况及体会介绍如下.
作者：卢燕 刊期： 2009年第04期
胆总管结石是我国常见胆道系统疾病之一,发病率随年龄的增长而增加[1].由于结石阻塞胆管造成胆汁排泄障碍,病人可出现右上腹痛、黄疸,合并急性胆管炎、高热,甚至休克,危及生命.上世纪80年代以前主要采用外科手术,但手术创伤大、费用高.
作者：郭庆梅 刊期： 2009年第04期
由于手术室护理工作的特殊性,手术室护士经常暴露于多种危害因素中,与各种手术器械、化学药品及化学消毒剂、麻醉废气,具有传染性的患者血液、分泌物、排泄物等频繁接触,是医院交叉感染的高危人群,故了解手术室护理人员对本职业危害的认知程度,加强自我防护的教育和培训,增强防护意识,强化防护技能训练,对减少职业性伤害至关重要.
作者：阚敏；苏万芬 刊期： 2009年第04期
重度颅脑损伤指伤后按昏迷分级标准格拉斯哥记分＜8分(总分)且昏迷长达6 h以上者[1].由于伤及中枢神经系统,致死率和致残率均高,此类病人护理观察是否及时,护理措施是否得当,是抢救成功的关键之一.
作者：汪学芹；倪俊霞 刊期： 2009年第04期
绒毛膜癌(choriocarcinoma)是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的肿瘤,除了具有一般恶性肿瘤的特点外,还具有比一般恶性肿瘤更强的侵蚀破坏组织的能力.化学治疗是治疗绒毛膜癌的主要方法,经过正规治疗,治愈率可达80%～90%[1].现将绒毛膜癌患者113例化疗期护理体会总结如下.
作者：臧丹丹 刊期： 2009年第04期
对于时刻运动着的器官心脏的检查一直是影像检查的难点.随着多排CT的临床应用,尤其是64层螺旋CT投入临床应用以后,CT在心脏方面的诊断价值越来越大.64层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)检查具有无创、安全可靠、无痛苦、时间短、费用低、无须住院留诊观察等优点,但由于心脏的剧烈跳动,冠状动脉血管非常细小及走行迂曲等特殊性,其成像一直是多层螺旋CT临床应用难度大的领域.
作者：高永影；张素文；王海红；张建光 刊期： 2009年第04期
观察病情是护理工作的重要环节,通过认真细致的病情观察,可准确地掌握和发现病人的病情变化,及时报告医生,采取果断的诊治和护理措施.本文就加强病人的病情观察,提高护理质量谈几点体会.
作者：车英姬 刊期： 2009年第04期
我国是乙型肝炎病毒感染的高发地区,其中慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙肝)患者约为2 000万～3 000万[1].慢性乙肝是进展性疾病,若不进行有效的干预,可发展为肝硬化和原发性肝癌.干扰素作为有效治疗慢性乙肝的药物被广泛使用,但由于种种原因致使相当一部分患者未能按期完成疗程,无法获得预期的疗效,或疗效明显降低[2].本文总结影响乙肝患者使用干扰素依从性的因素及可采取的护理对策,报道如下.
作者：姜会芳 刊期： 2009年第04期
目的 探讨经皮锁骨下静脉穿刺置管的护理方法.方法 回顾性分析2005年6月至2008年6月经皮锁骨下静脉穿刺置管术132例的临床护理资料.结果 本组132例病人,伤口周围红肿20例,发生率15.2%;导管堵塞15例,发生率11.4%;导管脱出8例,发生率6.1%.结论 经皮锁骨下静脉穿刺置管应严格执行无菌操作,预防感染,注意置管后维护,预防并发症的发生.
作者：杨月 刊期： 2009年第04期
复杂骨盆骨折是指一种严重外伤,多由直接暴力后骨盆挤压所致的骨盆环的多处(≥2处)破坏,损伤部位涉及耻骨、坐骨、髂骨及髋臼而导致正常的骨盆结构的完整性受损.骨盆骨折创伤半数以上伴有合并症或多发伤[1].随着交通和建筑业的迅速发展及自然灾害的影响,高能量所致的复杂骨盆骨折也渐增加.
作者：李爱敏 刊期： 2009年第04期
目的 通过对13例引起纠纷的孕产妇死亡案例尸检情况进行分析,探讨孕产妇死亡的原因,以期能为医院产科降低孕产妇病死率及避免纠纷的发生提供参考.方法 收集1994年至2008年间长春地区孕产妇死亡纠纷案例13例,进行回顾性分析.结果 产后子宫破裂、裂伤致失血性休克4例(30.8%),子宫下段裂伤伴滋养叶细胞栓塞2例(15.4%),肺羊水栓塞3例(23.1%),异位妊娠2例(15.4%),意外伤后左肺挫裂伤、左侧血气胸、急性呼吸循环衰竭1例(7.7%),剖官产术后左右肺动脉栓塞急性呼吸循环衰竭1例(7.7%).结论 产科出血、肺羊水栓塞及肺小动脉滋养叶细胞栓塞、肺动脉栓塞等均是严重威胁产妇生命且易导致医疗纠纷的产科并发症.基层医务人员应提高对产科急重症疾病的诊断和救治能力,以减少孕产妇病死率及医疗纠纷的发生率.
作者：张维萍；罗元平；刘公；宋晶莹；陈明贵 刊期： 2009年第04期
目的 分析周围型肝内胆管细胞癌的CT表现,以提高诊断的准确性.方法 回顾性分析经手术病理证实的11例周围型肝内胆管细胞癌的CT影像资料,均进行CT平扫及增强扫描.结果 11例中病灶位于肝左叶7例,肝右叶4例;伴有肝内胆管结石3例,出现胆管扩张9例;肝叶局部出现萎缩5例.增强扫描呈轻度环状强化、渐进性不均匀强化和均匀一致强化.结论 周围型肝内胆管细胞癌CT表现具有一定的特征性表现,可与其他疾病进行鉴别诊断.
作者：高伟民；吴云军；孙屹立；阎海波；张海滨 刊期： 2009年第04期
目的 探讨胃镜下早期胃癌的大体表现及病理学特点.方法 回顾性分析9例行胃癌根治术的早期胃癌患者的临床及病理资料.结果 9例患者术前均进行胃镜检查,可疑病灶部位及周围组织均进行活检,病理确诊为胃癌.胃镜下病变部位胃窦部分布多,占6例.病理组织学管状腺癌多,为4例.9例中,Ⅰ型1例,Ⅱa1例,Ⅱb 2例,Ⅱc 2例,Ⅲ型3例.结论 认真仔细的胃镜检查和病理学检查是早期胃癌发现可靠的方法,且术后预后良好.
作者：黄祥杰；张文康；王海利 刊期： 2009年第04期
脑外伤急性期过后,部分患者可遗留各种功能性症状,如头痛、头晕、失眠、记忆力减退和癔病等症状,其中以头痛、头晕症状为常见,这些统称为脑外伤后综合征,是一种复诊率很高的疾病.多年来研究认为,脑外伤综合征的产生虽有心理因素,但也有一定程度的器质性病变基础,在诊治上应区别对待.
作者：郝志文；李振举；朱侠 刊期： 2009年第04期
目的 评价C-反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)在胸腹腔积液鉴别诊断中的价值.方法 使用全自动生化分析仪对36例恶性肿瘤、233例结核性胸膜炎和204例其他良性胸腹腔积液患者血清及胸腹腔积液的CRP、ADA、LDH进行检测并对结果进行分析.结果 结核性胸膜炎患者与其他良性胸腹腔积液患者血清及胸腹腔积液中CRP、ADA、LDH分别比较,恶性肿瘤与其他良性胸腹腔积液患者血清、胸腹腔积液中CRP、LDH、ADA分别比较,结核性胸膜炎与恶性肿瘤患者血清与胸腹腔积液中ADA及胸腹腔积液中LDH分别比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01);结核性胸膜炎与恶性肿瘤患者血清CRP、LDH及胸腹腔积液中CRP分别比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 血清及胸腹腔积液CRP、LDH对临床鉴别渗出液或漏出液有重要价值;ADA是诊断结核性胸膜炎有较高特异性的指标.三者联合检测对恶性和良性胸腹腔积液、结核与非结核胸腹腔积液的鉴别诊断更有意义.
作者：王淑娟；张敏；申明凤 刊期： 2009年第04期
甲状腺乳头状癌是甲状腺常见的恶性肿瘤,占甲状腺癌的60%～70%,可发生于任何年龄,多数为20～50岁.女性较男性易受累,女性与男性之比为2:1～4:1.为了进一步提高对甲状腺乳头状癌的认识,本文结合文献复习报道26例病例,探讨其临床病理特点、诊断及鉴别诊断.
作者：康谊；闫地；叶爱群 刊期： 2009年第04期
目的 探讨64排螺旋CT头颈部CT血管成像(CTA)技术的应用.方法 使用GE 64排Light Speed VCT螺旋CT机对35例缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作患者行头颈部CTA扫描,使用欧苏碘海醇造影剂20 ml,盐水20 ml预扫描,先行小剂量对比剂测试颈动脉时间-密度曲线,设定佳延迟时间,第1组平扫时间与第2组增强扫描延迟时间之和为0.5的整倍数.将增强前后数字化图像进行减影,去除骨结构,从减影图像中进行血管三维重建.结果 35例中34例CT血管减影成像均能良好显示颈内动脉、椎动脉及其主要分支,无骨质干扰;1例因头部轻微运动,颈椎骨质未能完全减去.结论 头颈部CTA扫描应用减影成像技术,去除骨结构对血管的影响,在工作站后处理图像上可更清楚地显示头颈部血管,为诊断脑血管病变提供丰富图像.
作者：刘晓梅；邓玉云；姜涛；吕忠敏；孙上也 刊期： 2009年第04期
输尿管结石是临床常见的急腹症之一,近年来超声应用于输尿管结石诊断和鉴别诊断日趋普遍,输尿管本身特殊的解剖位置给超声诊断带来了一定的困难,但随着高分辨率彩色超声诊断仪的出现,输尿管结石诊断技术渐趋完善.现对我院2007年6月至2008年6月经临床证实的86例输尿管结石病例的超声诊断结果进行分析,以评价彩色多普勒超声对诊断输尿管结石的价值.
作者：陈华萍；陆耀明 刊期： 2009年第04期
目的 探讨胎儿心腔内强回声光点的临床意义.方法 采用胎儿超声心动图检测正常孕妇的胎儿6 321例、畸形或染色体异常的胎儿98例及≥35岁孕妇的胎儿480例,比较三者胎儿心腔内强回声光点的发生率.结果 胎儿心腔内强回声光点的检出率在正常孕妇的胎儿为3.10%、畸形与染色体异常胎儿为3.06%、≥35岁孕妇胎儿为4.17%,三者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯胎儿心腔内强回声光点而未合并心内或其他畸形,并不提示较多临床意义.
作者：栗河莉 刊期： 2009年第04期
目的 回顾分析82株铜绿假单胞菌的临床分布和对12种常用抗菌药物的耐药情况,从而更好地指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2006年1月至2007年12月住院病人标本进行常规细菌培养及分离鉴定,对分离出的82株铜绿假单胞菌采用KB纸片扩散法进行药敏试验,并进行临床分布分析和耐药性分析.药敏结果的判定依据美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准.结果 铜绿假单胞菌导致感染的主要部位为呼吸道,其次为伤口及手术切口.临床科室分布显示主要分布于神经内科、ICU和呼吸内科.病种分布显示主要为心脑血管疾病和肺部疾病.药敏结果显示,对铜绿假单胞菌耐药率高的抗菌药物为复方新诺明,其次为头孢哌酮、庆大霉素、左氧氟沙星,耐药率小于20%的抗菌药物有亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦.结论 铜绿假单胞菌在医院内分布广泛,易导致呼吸道等部位感染,并且对多种抗菌药物表现出耐药性,需要加强对铜绿假单胞菌的耐药性监测,加强相关科室的消毒隔离,根据药敏试验结果选用抗菌药物,控制耐药菌株产生.
作者：庞俊梅 刊期： 2009年第04期
官腔容积超常增减、宫缩过强与子痫前期-子痫(preeclampsia-eclampsia,PE-E)的发病关系密切.为了阐明宫腔容积超常增减、宫缩过强引起胎盘床与胎盘之间相对位移并导致子宫螺旋动脉、绒毛组织和血管内皮细胞被牵拉损伤及其与PE-E的病因相关性,笔者以解剖生理及相关文献为依据将之综述如下.
作者：郑道 刊期： 2009年第04期
慢性心力衰竭是一重要的健康问题,且预后不良.目前该病是60岁以上患者常见的出院诊断.在未来几年中其发病率将进一步增加.对慢性心力衰竭患者实施运动锻炼在发达国家已开展多年,运动锻炼可提高周围血管对扩血管药物的反应,进而增加运动时肌肉的血流量,随运动量增多,可改善骨骼肌功能紊乱,呼吸困难的感觉下降,改变极量运动时氧摄取量(Vo2)峰值、运动时间、工作负荷峰值,从而增加无氧代谢的域值.
作者：史斌 刊期： 2009年第04期
目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗小儿心力衰竭的疗效.方法 选择住院治疗的心力衰竭患儿74例,随机分为治疗组40例,对照组34例.2组均给予常规治疗,治疗组患儿在常规治疗基础上加用卡托普利口服.结果 治疗组总有效率为95.0%,对照组为73.5%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ACEI治疗小儿心力衰竭疗效显著.
作者：孙秀英；付聪；张丽娜；曹久玲；蔡丽君 刊期： 2009年第04期
现代医学发展证实内镜治疗的重要性及对内科疾病诊断的必要性.我科自开展经纤维支气管镜诊断治疗呼吸道疾病以来,成功治疗急性肺不张56例,疗效良好,现报告如下.
作者：赵洪茹；陈桂芝；李杰；戚良燕；路宇峰 刊期： 2009年第04期
在甲状腺手术中,甲状旁腺损伤是常见的严重并发症之一,常常引起一系列的甲状旁腺功能低下症状,影响患者的生活质量,增加病人的经济负担,严重者可危及患者生命,也因此出现不少医疗纠纷,给手术者造成很大压力.手术创伤是造成甲状旁腺功能低下的主要原因.现对我院1995年至2005年收治的甲状腺手术中发生甲状旁腺损伤患者的临床资料总结分析如下.
作者：李树元；周艳 刊期： 2009年第04期
我院自2000年1月至2007年12月共施行连续硬膜外(连硬外)麻醉12000余例,其中穿破硬脊膜36例,而连硬外麻醉时因穿破硬脊膜导致的头痛症状在临床上较为常见.其特点是头痛均出现在穿破硬脊膜后24～48 h,疼痛部位多在枕部及额部,并伴有恶心、呕吐、耳鸣、头晕,尤其抬头活动时症状加重,平卧后减轻或消失.
作者：杨德军；胡荣君 刊期： 2009年第04期
气管插管在危重病病人抢救中地位突出,它是抢救成功与否的关键.目前多采取2种方式:一是直接喉镜下经口气管插管;另一种是纤维支气管镜(纤支镜)协助下经鼻气管插管[1].前者操作简便,视野大,但因管端口径粗大,进入喉腔病人不适感明显[2],耐受性差,妨碍吞咽,易滑动,可能出现气管导管插入支气管或损伤,甚至退出声带[3,4],且有时误插到食管.
作者：孙桂才 刊期： 2009年第04期
新生儿缺氧缺血性脑病不仅可引起围产期新生儿死亡,而且是新生儿期以后造成伤残儿童的主要原因之一,如何减少新生儿缺氧缺血性脑病的病死率和致残率,受到人们的关注.虽然,治疗新生儿缺氧缺血性脑病的药物或非药物的干预方法取得了长足的进步,但并不能完全阻止神经系统后遗症的发生.本院在严格执行新生儿缺氧缺血性脑病治疗方案的基础上,应用高压氧进行早期干预治疗,取得了较好效果,报告如下.
作者：刘文华；韩文玲；章咏华；吴兆芳；陈嘉；姜凤萍 刊期： 2009年第04期
足部皮肤缺损常伴有肌腱或骨外露,常需要行皮瓣修复创面.2003年以来,本院应用游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复足背皮肤缺损8例,外形及感觉均取得了满意的效果.
作者：李峰；赵辉；孙惠 刊期： 2009年第04期
目的 观察中西医结合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效.方法 对54例复发性外阴阴道假丝酵母菌病采用中西医结合治疗并对其疗效进行为期1年的随访观察.结果 54例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者中,治愈40例(74.1%),显效10例(18.5%),好转4例(7.4%),总显效率为92.6%.未发生局部与全身不良反应.结论 中西医结合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病疗效好,不良反应少.
作者：姚圣菊 刊期： 2009年第04期
肝癌包括原发性和继发性两类,可发生于任何年龄,允以30～60岁者居多,占80%左右,男女发病比例约为5:1[1].近年来,经导管肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)已经成为不能切除的肝癌非手术治疗的首选方法.
作者：张青柳；卢洪霞 刊期： 2009年第04期
目的 观察速效救心丸治疗偏头痛的疗效.方法 将72例分别经CT、MRI、脑电图、头颅多普勒等检查排除颅内占位及器质性病变的偏头痛患者随机分为2组:治疗组38例,应用速效救心丸治疗;对照组34例,应用阿斯匹林治疗.疗程均为4周,以观察其疗效.结果 治疗组总有效率为86.8%,对照组为67.6%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 速效救心丸治疗偏头痛优于一般止痛药,与钙拮抗剂疗效相仿.
作者：孙春兰；胡爱民 刊期： 2009年第04期
本院从2003年8月开始承担大同市矿区国际肺结核短程督导化疗(DOTS)策略援助项目,在治疗过程中常发现肺结核痰片阳性(简称涂阳)患者初治失败或完成正规化治疗后复发(即复治涂阳)病例,本文在DOTS复治涂阳治疗方案的基础上加用健脾润肺丸治疗复治涂阳肺结核,取得满意效果.现总结如下.
作者：贾守月 刊期： 2009年第04期
近年来,企业医院的生存和发展经历了风雨和坎坷.当前,新的医改政策已经出台,新的形势对医院的考验越来越大.经过认真调研和借鉴国内外先进医院管理经验和发展经验,河南省平顶山煤业集团探索了一条紧密型集团化发展之路,经过近两年,应用平衡计分卡(balanced score card,BSC)管理工具,整合医疗资源,建立了紧密型组织架构的医疗集团,取得了一定的成绩.
作者：任文杰 刊期： 2009年第04期
在现代医院人力资源管理中,组织好新员工的岗前培训工作对新员工认识岗位的性质、对个人职业生涯的设计、对提高员工对医院的忠诚度尤为重要.使新员工接受医院发展所需要的新形势下的医院营销、医院学科发展新理念,提高自身素质,使员工以主人翁角色、以创业者姿态,利用所学,不断创新,为医院发展注入新的活力.
作者：王晶；赵敏杰；李守红 刊期： 2009年第04期
随着高校人数的增加,大学生的健康状况越来越成为人们关注的重点.为了探寻我校大学生休学及体育免修的病因,明确后期健康教育工作重点,笔者对我校2003年至2007年在册大学生休学和体育免修病因进行了回顾性调查分析.
作者：王云华 刊期： 2009年第04期
武昌船舶重工有限责任公司已婚妇女群体性妇科病普查工作始于上世纪80年代,本文对1998年至2008年妇科病普查结果作回顾性分析,探讨降低妇科常见多发病的措施.
作者：沈琼 刊期： 2009年第04期
输注血小板对各种原因引起的血小板减少性和(或)功能障碍性出血具有药物不可替代的治疗作用[1],它作为一种急救措施日益受到临床重视.但如果血小板输血不规范则达不到预期效果,甚至无效.本文对我市血小板输血情况进行了调查.
作者：单彪；陈强 刊期： 2009年第04期
目的 探讨一汽厂区2006-2007年期间自杀患者院前急救的流行病学特征.方法 以一汽厂区2006-2007年度记录完整且初步诊断为各种伤害的院前急救病例为基础,对其中的自杀患者相关资料进行回顾分析.结果 2年中-汽厂区因各种伤害而需院前急救者共36 120例,分别为创伤32 941例(91.20%),中毒2 556例(7.08%),自杀545例(1.51%),电击伤50例(0.14%),溺水28例(0.08%).自杀患者男女比例为1:1.5,中年人和青年人自杀的比例显著高于老年人和少儿.结论 了解自杀患者院前急救的流行病学特征,有助于预防和提高救治成功率.
作者：张玉玲；王相文；张晶；王晓鹏 刊期： 2009年第04期
我市某化工厂发生一次急性羰基镍中毒事故,由于处理及时得当,取得理想效果.本文对整个事故过程进行回顾性调查分析,并探讨相应处理及预防对策,现报告如下.
作者：李金奎 刊期： 2009年第04期
急性有机磷中毒是常见的危重急症.传统的治疗方法为阿托品与氯磷定合用,但由于阿托品副作用大,中毒量与治疗量接近,易造成中毒或用量不足.我院2004年7月至2008年7月共收治102例急性有机磷中毒患者,分别使用盐酸戊乙奎醚(长托宁)及阿托品合用氯磷定治疗,并进行疗效观察,观察结果如下.
作者：赵祥；朱补全 刊期： 2009年第04期
作为医院窗口的门诊药房代表着医院形象,所提供的有效服务与患者的满意度、医生的治疗效果,甚至生存质量密切相关,是为患者提供药学服务的终端,在医院整体医疗工作中是重要和必需的环节,同时也是患者得到满意服务、获取良好口碑的中间环节.
作者：杨武军；季秀丽 刊期： 2009年第04期
我院2007年药品使用品种情况分析中,占使用频次首位的是各类抗菌药物.近年来,抗菌药物使用数量之多、品种之全、进展之快的现状在我院乃至全国各家医院都是显而易见的,但这势必引起抗生素滥用情况的发生.
作者：张凤红；邓春光 刊期： 2009年第04期
目的 了解克林霉素在我院使用情况,为进一步提高临床合理用药水平提供参考.方法 回顾性调查218例住院患者克林霉素使用情况.结果 预防用药145例(66.5%),治疗用药73例(33.5%).不合理用药64例(29.4%),合理用药48例(22.0%),基本合理用药106例(48.6%).不合理用药构成比,在预防用药明显高于治疗用药(38.6% vs 11.0%,P＜0.05).218例中发生不良反应12例,发生率为5.5%.结论 应充分重视合理用药,尤其是预防用药的合理性.
作者：张萍 刊期： 2009年第04期
脑卒中是临床常见病、多发病之一,具有很高的致残率,早期的康复治疗利用各种方式刺激运动和感觉通路上的各个神经元,调节它们的兴奋性,对促进患者功能恢复作用很大.笔者就我院偏瘫患者早期康复治疗的疗效总结如下.
作者：于粉红；孔剑 刊期： 2009年第04期
