目的 探讨股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远1/3骨折术后骨不连的方法.方法 自2003年5月至2006年9月,应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远1/3骨折术后骨不连23例.术中去除原内固定物及无生机的骨及软组织,重新以逆行交锁髓内钉经膝关节逆行固定.取髂骨于骨缺损处植骨.结果 全组23例,其中2例失访.随访时间6～42个月,平均23个月.获随访的21例骨不连均治愈,逆行交锁髓内钉无断裂.术前股骨成角均纠正,膝关节功能优良率85.7%.结论 逆行交锁髓内钉从膝关节进入,可以牢固固定股骨远1/3,抗旋转,抗成角,防止骨端分离.在坚强内固定的基础上进行有效植骨,可获得满意的治疗结果.
作者：刘云华；王力群 刊期： 2010年第02期
目的 探讨硬通道微创手术治疗慢性硬膜下血肿的疗效.方法 总结分析2006年3月至2008年7月38例慢性硬膜下血肿采用硬通道YL-1型穿刺针穿刺引流手术经验及观察疗效.结果 38例均达临床治愈,CT复查血肿完全消失32例,残留低密度少量积液6例,1个月后复诊全部吸收.无并发症,治疗效果满意.结论 该手术方法为微创治疗,是一种简便、安全、有效、便于掌握操作的治疗方法,适用于不同级别医院.
作者：郭昊 刊期： 2010年第02期
目的 对老年患者下腹部手术先注入硬膜外0.75%左旋布比卡因3～4ml后再置人硬膜外导管注入局麻混合药进行麻醉,与腰麻后置入硬膜外导管按需注入局麻混合药进行麻醉的麻醉效果进行比较.方法 老年下腹部手术患者60例,年龄66～81岁,体重47～85 kg,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分成A、B 2组各30例.选L2-3硬膜外穿刺成功后,经硬膜外穿刺针A组注入0.75%左旋布比卡因3～4 ml和B组注入1%利多卡因3～4 ml,并且各加入20μg肾上腺紊作为实验量,B组用腰穿针顺硬膜外穿刺针人蛛网膜下腔,注入布比卡因3mg加芬太尼20μg等比重药液2 ml,然后向头端置入硬膜外导管4 cm,平卧后A组注人局麻混合液(1.6%利多卡因+0.2%丁卡因+1/20万肾上腺素)初量,A、B组术中酌情注入追加量2～3 ml,维持阻滞平面T8以上.观察比较2组局麻药用量、血压变化、心率变化、感觉阻滞、运动阻滞和不良反应.结果 注入硬膜外腔0.75%左旋布比卡因3～4 ml后再置入硬膜外导管与注入蛛网膜下腔布比卡因3 mg加芬太尼20μg腰麻比较,血液动力学变化较轻,2组感觉和运动阻滞皆较完善,肌松满意(P>0.05),不良反应轻.结论 置管前注入0.75%左旋布比卡因3～4 ml硬膜外阻滞老年患者下腹部手术的麻醉血流动力学较稳定,副作用轻,安全有效,并能达到较完善的麻醉效果.
作者：陆惠元；于礼；朱懿峰；于建志 刊期： 2010年第02期
目的 探讨切开复位钢板治疗跟骨骨折的疗效.方法 2004年4月至2008年8月,使用切开复位跟骨钢板治疗跟骨骨折34例患者36足,其中33例34足均获得随访,随访时间13～47个月,平均36个月.结果 采用Maryland评分,优15足,良12足,可5足,差2足,优良率79.4%.结论 开放复位钢板内固定治疗跟骨骨折是一种有效的方法.
作者：肖军华；黄玉良；邦汉明；谢惠缄；赖志军；孙春汉 刊期： 2010年第02期
目的 评价(牙合)垫治疗颞下颌关节不可复性盘移位的临床疗效.方法 采用再定位(牙合)垫结合稳定性(牙合)垫协同治疗的方法,对15例颞下颌关节不可复性盘移位的患者进行3个月的保守治疗,通过治疗前后的自身对照评估该法的疗效.结果 9例患者治疗结束开口度恢复到正常水平;4例治疗结束开口度增大,但尚未达到正常水平;2例疼痛减轻,仍有开口受限.总有效率86.7%.结论 (牙合)垫治疗适用于轻度及中度开口受限的颞下颌关节不可复性盘移位.
作者：李梅；程蕙娟；许娴宁 刊期： 2010年第02期
目的 探讨迟发性脾破裂行保脾治疗的方法及治疗成功率.方法 回顾性分析1998年1月至2008年1月应用保守治疗及几种原位保脾术式治疗延迟性脾破裂24例临床资料.24例中保守治疗12例(Ⅰ/Ⅱ级),单纯牯合剂止血3例(Ⅰ级),单纯缝合修补3例(Ⅰ/Ⅱ级),单纯缝合修补+牯合胶止血5例(Ⅰ/Ⅱ级),脾部分切除1例(Ⅱ/Ⅲ级).结果 24例均治愈出院,其中非手术治疗12例,原位保脾手术治疗12例.1例(Ⅲ级)因提前下床活动致大出血而中转手术全脾切除,1例并发膈下脓肿,仍经保守治疗痊愈,保脾治疗成功率95.8%,无死亡病例.结论 迟发性脾破裂经严格选择适应证后行保脾治疗效果可靠.
作者：程钢；郭旭光 刊期： 2010年第02期
目的 观察舍曲林对老年抑郁障碍病人治疗的疗效和不良反应.方法 将98例老年抑郁障碍患者随机分为2组,分别给予舍曲林、帕罗西汀治疗,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)进行治疗前后的评分.结果 舍曲林组与帕罗西汀组治疗有效率差异无统计学意义(89.6%vs 86.0%,P>0.05);2组治疗前后HAMD评分比较差异均有统计学意义[(6.25±5.32)vs(27.43±5.30)分,(7.01±5.36)vs(28.24±5.21),P均＜0.05),2组治疗后HAMD评分及减分率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);副反应舍曲林组轻微,低于帕罗西汀组.结论 舍曲林对老年抑郁障碍患者依从性良好.
作者：朱喜红 刊期： 2010年第02期
目的 总结闭合复位加小切口穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法 回顾分析2006年1月至2009年1月行闭合复位穿针加小切口内固定治疗的28例肱骨髁上骨折的临床资料,其中伸直型27例,均为GartlandⅢ型,屈曲型1例.采用Mayo肘关节功能评定标准进行疗效评定.结果 28例均获随访,随访6个月～1年,骨折均愈合良好.无骨折术后再移位、血管损伤及感染.术后肘关节功能优24例,良2例,中2例,差O例.优良率92.9%.并发肘内翻1例,发生率为3.6%.无医源性神经损伤.结论 闭合复位穿针加小切口穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,方法容易掌握,临床效果良好,特别是对GartlandⅢ型骨折多可避免神经损伤及手术切开复位.
作者：徐秀成 刊期： 2010年第02期
目的 观察硝酸甘油复合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的有效性和安全性.方法 选择鼻内窥镜患者40例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,无高血压、冠心病史,无肝肾功能障碍及凝血功能障碍.随机分为2组,Ⅰ组(20例)采用硝酸甘油复合七氟醚控制性降压,Ⅱ组(20例)采用七氟醚麻醉.2组麻醉诱导均采用咪达唑仑、丙泊酚、顺式阿曲库铵、芬太尼,微量泵入瑞芬太尼0.1 μg·kg-1·min-1.手术开始后Ⅰ组吸人1%～2%七氟醚,用微量泵泵入硝酸甘油1 μg·kg-1·mim-1,使MAP(平均动脉压)降至60 mm Hg(1 MM H8=0.133 kPa)左右并维持;Ⅱ组吸入1%～3%七氟醚,维持血压在术前基础水平左右.观察术中出血量、手术时间以及术前、术中血压和心率变化.结果 Ⅰ组的出血量、手术时问较Ⅱ组显著减少(P均＜0.05),Ⅰ组术中血压明显低于术前血压(P＜0.05).结论 硝酸甘油复合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术能有效减少出血量,改善手术野,缩短手术时间.
作者：鞠学军；宋文建；张小引；王涛；姜蕾 刊期： 2010年第02期
目的 观察尼莫同对老年性痴呆的临床疗效.方法 将老年性痴呆病例73例按治疗方法不同分为尼莫同治疗组(38例)与对照组(35例).对照组患者只采用常规治疗,治疗组患者加尼莫同治疗,每次30mg,每日3次.采用简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)进行疗效和认知功能评估,同时进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、脑电图检查.结果 治疗后2组患者MMSE评分提高,ADI评分上升(P＜0.05);治疗后2组MMSE、ADL评分比较.差异显著(P均＜0.05).治疗组总有效率89.5%,对照组总有效率74.2%,2组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗中无明显副作用.结论 尼莫同是治疗老年性痴呆的临床疗效确切、安全、有效的药物之一.
作者：曹群 刊期： 2010年第02期
目的 观察阿奇霉素治疗无危险因素社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效和安全性.方法 将98例CAP患者随机分成2组:对照组(n=48例)用头孢曲松钠2.0 g加入100 ml 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,2次/d,连续7～10 d;治疗组(n=50例)阿奇霉素500 mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250～500 ml中静脉滴注,1次/d,5～7 d.观察疗效及不良反应.结果 治疗组有效45例(90.0%).对照组有效38例(79.2%),治疗组有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).不良反应发生率治疗组12.0%,对照组为10.4%.结论 阿奇霉素治疗无危险因素CAP患者疗效好,且较安全.
作者：孙延梅；王新英 刊期： 2010年第02期
目的 分析剖宫产指征构成及医生对剖官产指征的掌握情况.方法 对陕西省第四人民医院2006年至2008年932例行剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 (1)剖宫产率为52.80%(932/1765),主要指征依次为:相对头盆不称(包括胎儿过大尤其巨大儿、机转不正、产程停滞)21.67%(202/932),胎儿窘迫19.96%(186/932),要求手术16.95%(158/932),瘢痕子宫8.48%(79/932),臀位6.01%(56/932)等.其中瘢痕子宫剖宫产率为95.18%(79/83),臀位者剖宫产率为96.55%(56/58).新生儿窒息发生率为3.09%(29/940).(2)3年以来要求手术为剖宫产指征的比率明显升高,是剖宫产率上升的主要原因.要求手术的孕妇中,以担心产程疼痛,认为剖官产安全,担心难产而急诊剖宫产为主要原因.结论 应加强围产期保健,减少妊娠合并症及巨大儿的发生率,正确处理难产,严格掌握剖官产指征,降低削宫产率.
作者：王则绯 刊期： 2010年第02期
目的 探讨后路椎管减压椎弓根钉内固定加融合术治疗伴椎管狭窄的腰椎滑脱症的疗效.方法 采用后路椎管减压椎弓根钉内固定加融合术36例:行横突间植骨融合19例,椎体间Cage融合17例.L4～5节段滑脱及椎管狭窄25例,L5～S1 11例;其中退变型24例,峡部裂12例.结果 随访12～15个月.采用Kim评定标准分为优、良、一般、差4级.结果 优25例,良9例,一般2例,优良率达94.4%;X线显示32例达到骨性融合患者,平均融合时间为7个月(4～11个月),均无并发症出现.结论 后路椎管减压椎弓根钉内固定加融合术治疗伴椎管狭窄的腰椎滑脱症,是一种较好的方法,疗效满意.
作者：王石磊；孙燕；谷增泉 刊期： 2010年第02期
目的 通过分析老年肠梗阻的临床资料,探讨老年肠梗阻的有效治疗方法.方法 回顾分析1993年5月至2009年5月98例老年肠梗阻病人手术及非手术病例.结果 98例病人中开腹手术治疗67例,保守治疗31例.92例临床治愈,4例死亡,2例因各种原因放弃治疗.结论 老年肠梗阻病人病情复杂.在病因、代谢、围手术期处理及预后等方面有其自身临床特点,对老年肠梗阻病人及时手术探查,注意合并疾病及肠梗阻所致代谢紊乱,加强支持营养等综合治疗,可提高治愈率.
作者：范文胜 刊期： 2010年第02期
目的 观察阿魏酸钠注射液对冠心病患者血浆内皮素(ET)、动脉脉搏波速度(PWV)的影响.方法 将96例冠心病心绞痛病人按治疗方法的不同分为阿魏酸钠组(50例)及对照组(46例),阿魏酸钠组给予阿魏酸钠100 mg加入生理盐水250 ml,静脉滴注,1次/d,连续14d.对照组给予复方丹参注射液20ml静脉滴注,1次/d,连续14d.观察2组血浆ET及PWV的情况.结果 治疗后阿魏酸钠组血浆ET、PWV较对照组明显下降((43.7±15.2)vs(58.6±20.4)ng/L,(1 4.38±1.80)vs(16.35±1.39)m/s,P均＜0.01].结论 阿魏酸钠可明显使冠心病患者血浆ET及PWV下降,有降低ET释放、改善动脉弹性的作用.
作者：张军；杜孝芝 刊期： 2010年第02期
目的 探讨第四脑室肿瘤的手术治疗策略,以提高第四脑室肿瘤的手术疗效.方法 回顾性分析2003年6月至2009年9月31例第四脑室肿瘤的诊断、手术治疗经验及效果.结果 全切除肿瘤25例(80.6%),近全切除6例(19.4%),无手术死亡病例.术后病理诊断:髓母细胞瘤12例.室管膜瘤11例,星形细胞瘤4例,转移瘤3例,血管网织细胞瘤1例.术后并发症:小脑缄默症2例,应激性溃疡2例,肺部感染2例,皮下积液3例.结论 术前正确判断肿瘤性质及其基底部所在位置,重视脑积水的防治,选择适宜的手术人路,熟练应用显微外科技术,是手术成功治疗第四脑室肿瘤的关键.
作者：胡飞；岑波；王建一；邵强；邱勇 刊期： 2010年第02期
目的 探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特点、早期诊断和治疗.方法 对2004年1月至2009年6月收治的26例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床资料做系统性回顾分析.结果 26例妊娠合并急性阑尾炎患者经手术治疗后均痊愈出院,无流产、早产,无胎儿宫内窘迫及死胎发生,无孕妇死亡.切口感染1例,肺部感染1例.住院时间7～16 d,平均8.2 d.结论 妊娠合并急性阑尾炎的早期诊断、早期手术治疗,是保证母婴安全的关键.
作者：周东军；顾立洪；安红银；蒋学莲 刊期： 2010年第02期
目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)临床特点和诊治要点.方法 对2003年至2007年问34例XGC作回顾性分析.结果 XGC的临床表现大多类似慢性胆囊炎,少数表现为急性胆囊炎.全组34例中30例表现为慢性胆囊炎,4例表现为急性胆囊炎.易发生粘连及内瘘,全组有8例内瘘.易误诊胆囊癌,全组9例术中怀疑为胆囊癌,行快速病理排除.结论 XGC术前诊断困难,反复发作、术前诊断有内瘘的病人应考虑XGC的可能,术中快速冰冻切片检查有助于排除胆囊癌.治疗应积极手术,行胆囊切除术效果良好.
作者：宋爱国；陆文熊 刊期： 2010年第02期
目的 研究附加神经认知疗法的综合康复治疗对痉挛型双瘫患儿肌张力改善和运动功能提高的疗效.方法 73例痉挛型双瘫患者随机分为治疗组(37例)与对照组(36例).对照组采取运动疗法、神经肌肉电刺激、水疗法、下肢踝足矫形器佩戴、药物疗法综合康复治疗,治疗组在上述治疗基础上加用神经认知疗法治疗.比较2组治疗前后肌张力、关节活动度及步态分析的改变.结果 治疗后患儿肌张力、关节活动度均较治疗前改普,治疗组肌张力、关节活动度的改善优于对照组(P均＜0.05);步态分析显示治疗组显效31例(83.8%),对照组显效26例(72.2%),总有效率治疗组高于对照组(97.3% vs 86.1%,P＜0.05).结论 附加神经认知疗法的综合康复手段,有利于缓解患儿肌肉痉挛、纠正异常步态.
作者：张晓琴；赵晓科 刊期： 2010年第02期
目的 探讨多靶点射频热凝修复术一次性治疗椎间盘突出症的临床实用性和术中热凝靶点定位,以提高疗效及减少并发症.方法 400例椎间盘突出症患者接受了多靶点射频热凝治疗.根据临床表现及MRI或/和CT片确定射频热凝的靶点位置和热凝周期,同时设计术中患者体位和穿刺途径.结果 400例中优364例(91.0%),良20例(5.0%),可8例(2.0%),差8例(2.0%),优良率96.0%,有效率98.0%.未出现并发症及死亡病例.结论 多靶点射频热凝修复术是治疗椎间盘突出症一种安全、微创、优良率高的治疗方法.
作者：刘方伟；张小海；宋艳妮；刘田福 刊期： 2010年第02期
目的 总结小脑幕脑膜瘤的显微外科手术治疗经验.方法 回顾分析2003年3月至2008年9月18例经显微外科手术治疗的小脑幕脑膜瘤病人的临床表现、影像学检查、手术记录、病理及术后早期并发症.结果 全切除13例(Simpsom Ⅰ级4例,Ⅱ级9例),占72.2%;近全切除(Simpsom Ⅲ级)5例,占27.8%;无手术死亡病例.术后并发症4例,主要为脑神经损伤、小脑损伤、脑脊液漏、偏盲、颅内/切口感染.术后随访1～6年,平均4.1年,仅1例手术后2年复发.结论 肿瘤基底及肿瘤与神经血管的关系是选择小脑幕脑膜瘤手术人路的重要依据;术中对静脉窦和回流静脉的保护至关重要.如全切肿瘤可能带来重要的神经功能损害,则应考虑残留部分肿瘤.
作者：邵强；胡飞；王建一；陈俊；肖恺 刊期： 2010年第02期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)结合血β-HCG监测对宫外孕早期诊断的应用价值.方法 对106例血β-HCG阳性、可疑为早期宫外孕的患者分别作血β-HCG定量测定及经腹部超声(TAS)和TVCDS检查,记录血β-HCG值及超声图象、彩色血流特点与阻力指数.结果 (1)经TAS初次确诊宫外孕88例,待诊18例,诊断符合率83.02%;经TVCDS初次确诊宫外孕101例,待诊5例,诊断符合率95.28%.2种超声检测方法诊断符合率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)血β-HCG动态监测结合TVCDS复诊5例,确诊宫外孕4例,宫内早孕1例,诊断符合率为100%.结论 TVCDS结合血βB-HCG监测对宫外孕早期诊断准确率高,为宫外孕早期诊断的首选方法.
作者：沈琼；王永芳 刊期： 2010年第02期
目的 总结腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的效果并探讨其对卵巢功能的影响.方法 收集采用腹腔镜手术治疗的60例卵巢囊肿患者的临床资料,总结分析腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的疗效与优点,并分别于术前及术后3个月～1年内月经周期第3天测定血雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡激素(FSH)及黄体生成素(LH),比较激素水平的变化,评价手术对卵巢功能的影响.结果 所有患者均在腹腔镜下完成手术,手术时间(50.5±14.7)min,术中出血量(49.8±18.7)ml.术后肛门排气时间18～28h,平均24h.术后无手术切口感染、出血、皮下气肿、尿潴留及脏器损伤,无中转开腹,术后超声监测卵巢大小均在正常范围内,均痊愈出院.术后7～60d内月经来潮.术后3个月时随访,患者无月经异常改变,无卵巢囊肿复发.术后E2[(39.84±5.64)vs(40.9±5.83)pmol/1,P>0.015]和P[(2.01±0.85)vs(2.30±0.63)nmol/L,P>0.05]水平与术前比较,差异无统计学意义;术后FSH[(11.9±2.4)vs(7.0±1.8)U/L.,P＜0.05]和LH[(10.8±2.1)vs(6.0±2.5)U/L.,P＜0.05]水平明显高于术前.结论 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有创伤小、痛苦轻、出血少、腹腔干扰少、住院时间短、机体康复快以及对输卵管、卵巢的功能损伤小等优点,值得临床推广应用,但腹腔镜手术对卵巢功能的远期影响还有待于进一步观察.
作者：石璇；高峻 刊期： 2010年第02期
目的 探讨胸腺肽α1对慢性肺原性心脏病(肺心病)急性加重期的治疗效果.方法 100例肺心病急性加重期患者,其PaO2＜60 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa),按治疗药物分为胸腺肽α1组、普通胸腺肽组各50例.2组均予以常规化痰、平喘、抗生素治疗,在此基础上,胸腺肽α1组加用胸腺肽α11.6mg皮下注射,隔日1次;普通胸腺肽组予5%葡萄糖溶液250ml+普通胸腺肽30mg静脉滴注,每日1次.分别比较2组患者PaO2升高至60mm Hg时间、血常规恢复正常时间、呼吸道症状改善时间、2次住院间隔时间,以及治疗期间过敏反应、心原性肝损害发生率等.结果 胸腺肽α1组、普通胸腺肽组患者PaO2升高至60mmHg的时间分别为(3±2)、(10±3)d(P＜0.05),血常规恢复正常时间分别为(5±2)、(14±3)d(P＜0.05),呼吸道症状改善时间分别为(3±1)、(10±3)d(P＜0.05),2次住院间隔时间分别为(78±3)、(28±3)d(P(0.01);治疗期间发生过敏反应分别为2例(4.0%)、11例(22.0%)(P＜0.05),心原性肝损害分别为6例(12.0%)、11例(22.0%)(P>0.05).结论 胸腺肽α1对肺心病急性加重期患者的临床疗效优于普通胸腺肽.
作者：李莉红；杨春燕 刊期： 2010年第02期
目的 探讨尿液中透明质酸酶(HAase)和核基质蛋白22(NMP-22)联合检测在膀胱肿瘤诊断中的价值.方法 采用ELISA方法分别检测40例健康人(对照组)、60例膀胱肿瘤(肿瘤组)患者手术前后尿HAase、NMP22含量,并计算两指标术前单独检测及联合检测的灵敏度、特异性和准确度.结果 肿瘤组手术前后尿HAase含量分别为(77.5± 21.8)、(51.5±14.7)mg/ml,对照组为(23.3±6.3)mg/ml,术前含量高于术后(P＜0.05)以及对照组(P＜0.01).肿瘤组手术前后NMP-22含量分别为(26.4 ± 6.6)、(17.6 ±4.4)ng/ml,对照组为(8.1 ±2.1)ng/ml,术前含量高于术后(P＜0.05)以及对照组(P＜0.01).术前尿HAase检测的灵敏度、特导性及准确度分别为89.1%、86.4%及86.1%,术前尿NPM-22检测的灵敏度、特异性及准确度分别为74.3%、85.2%及78.6%,而HAase与NMP22联合检测的灵敏度、特异性及准确度分别为95.1%、80.9%及90.3%.结论 尿HAase与NMP-22联合检测诊断膀胱肿瘤的灵敏度、特异性和准确度均较高,是临床诊断与预后判断的较好指标.
作者：丁俊峰 刊期： 2010年第02期
目的 探讨椎基底动脉扩张延长症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)的临床表现及磁共振血管造影(MRA)特点,以提高对VBD的认识.方法 对2009年确诊的5例VBD患者的临床资料进行回顾分析,总结其临床表现及MRA特点.结果 临床表现多样,常表现为脑干/脑神经压迫症状、缺血性中风、脑积水等.头颈MRA可见增粗、延长、迂曲的椎基底动脉及基底动脉移位、扩张、压迫脑干.基底动脉直径>4.5 mm,全长>29.5 mm,侧方移位>10 mm.结论 VBD多引起椎基底动脉缺血、脑干/脑神经受累症状.头颈MRA能准确清晰地显示变异的椎基底动脉的立体形态、血管壁钙化以及与周围结构的关系,可以作为VBD诊断的首选方法之一.
作者：陈玉华；杜远敏 刊期： 2010年第02期
目的 探讨在经后正中人路应用经关节螺钉联合侧块螺钉双向内固定的疗效.方法 2005年1月至2008年10月对23例患者通过后路应用经关节螺钉联合侧块螺钉行颈椎后路双向内固定治疗,其中创伤性骨折脱位15例,颈椎间盘突出伴椎管狭窄8例.观察固定效果.结果 共置经关节螺钉47枚,其中C4.5 6枚,C5.6 33枚,C6.78枚;共置侧块螺钉46枚,C28枚,C3 18枚,C4 16枚,C5 4枚.术中所有螺钉均成功置入,未出现椎动脉、神经根和脊髓损伤等并发症.23例患者均获随访,随访时间10个月～3年6个月,平均21个月,手术切口较传统术式减少1倍.植骨融合时间2～5个月,平均3.2个月.结论 通过后路固定颈椎时,采用经关节螺钉联合侧块螺钉双向固定,固定简单、可靠,植骨融合率高,减少手术切口长度,降低了血管、神经根损伤风险,减少轴性症状等并发症,取得良好效果.
作者：唐延军；刘建锋；王宪俊；李艳菊；侯正轩；孙荣涛；李传杰；梁振；王光林 刊期： 2010年第02期
目的 探讨再发、初发急性心肌梗死(AMI)患者临床病例特点.方法 将再发AMI患者37例与同期住院的初发AMI患者233例进行对比,分析其临床特点.结果 再发AMI患者与初发AMI患者比较,其危险因素高血压病、糖尿病发生率明显增高(70.3%vs 40.3%.43.2%vs 22.3%,P均＜0.05);TC、LDL-C水平较初发组明显增高[(6.08±1.42)vs(4.67±1.38)mmol/L,(3.91±1.25)vs(2.99±1.00)mmol/L,P均＜0.05];急诊介入治疗发生率显著降低(45.9%vs 63.1%,P＜0.05),保守治疗率显著增加(32.4%vs 15.5%,P＜0.05);呼吸困难、心原性休克及病死率均显著增加(40.5%vs 4.3%,29.7% vs 0.9%,27.0% vs 7.3%,P均＜0.05).结论 再发AMI患者病情重,容易发生心力衰竭,病死率高.高血压病、糖尿病及高脂血症均是再发AMI的主要危险因素.
作者：赵军；鞠佳静 刊期： 2010年第02期
肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前原发性肝癌介入治疗破经典的方法[1].但是,大部分肝癌组织存在动静脉瘘,从而限制了TACE的疗效,故单纯行TACE治疗肝癌不彻底且易复发[2-3].
作者：颜碧莲；梁言珍 刊期： 2010年第02期
各种外伤致手部皮肤缺损严重,或神经、肌肉、骨骼暴露明显,皮肤无法修复时,临床上常以带蒂皮瓣修复创面,但若治疗不当可导致手部皮肤及软组织严重缺损,创面及骨骼感染,功能障碍,出现肢端麻木、肩肘关节酸痛、僵硬、肌肉萎缩等.
作者：谢见欢 刊期： 2010年第02期
密集化疗因静脉反复多次受化疗药物毒性作用,使外周静脉阻塞及毛细血管通透性增高,致药物外渗,造成局部血管与软组织损伤,甚至坏死,其临床发生率可达48%[1].
作者：杨浩 刊期： 2010年第02期
目的 观察骨科患者应用硬膜外自控镇痛(PCEA)并发尿潴留的发生率和发生时同.方法 外伤性单发下肢骨折手术患者70例,术后应用PCEA患者35例为观察组,未应用PCEA患者35例为对照组.观察2组尿潴留发生率及发生时间.结果 观察组尿潴留发生率85.71%,明显高于对照组11.42%(P＜0.01),尿潴留发生时间明显早于对照组[(4.27±0.25)vs(4.46±0.34)h,P＜0.05].结论 术后应用PCEA尿潴留发生率较高,应给予系统护理干预,指导患者术后尽早排尿,减少尿潴留发生.
作者：史冬玲；庄晓红 刊期： 2010年第02期
Graves'病、桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎是以内科治疗为主的弥漫性甲状腺疾病,三者的治疗方法明显不同,因此三者不仅需与其他甲状腺疾病进行鉴别,而且相互鉴别尤为重要.
作者：程秀文；巨安丽；严欣；杨香菊；张进安 刊期： 2010年第02期
目的 回顾性分析隐匿性原发性肺隐球菌病的临床及影像表现,提高对该病的认识水平.方法 结合国内外文献,回顾性分析5例经手术病理或穿刺活检证实的隐匿性原发性肺隐球菌病的临床、X线及CT表现.结果 男4例,女1例;年龄37～57岁,平均45岁.均为体检发现,过去史、临床症状、体格检查、实验室检查均无阳性发现.CT常表现为多发结节或肿块,可伴实变及少量斑片影.CT分型:结节肿块型2例,混合型(结节肿块伴实变、斑片)3例.病变位置:右肺3例,两肺2例;右肺上叶1例,右肺下叶1例,2个肺叶及以上3例.大部分病灶位于胸膜下,与胸膜关系密切.结节和肿块大小不等,无分叶,可见毛刺,周围可伴磨玻璃影,空洞少见,无钙化,周围支气管无受累或牵拉,不合并胸腔积液及纵隔淋巴结肿大.术前诊断:肺隐球菌1例,结核1例,纵隔占位1例,肺炎2例.确诊方式:手术病理2例,穿刺活检3例.处理方式:手术切除2例(结节肿块型),保守抗菌治疗3例(混合型).临床转归及影像随访:均治愈或吸收好转.结论 隐匿性原发性肺隐球菌病中年男性好发,诊断困难,影像学检查在诊断和治疗随访中具有重要意义.
作者：徐涛；何健；徐霁；王丽华 刊期： 2010年第02期
Chiari和Budd分别于1899年和1945年报告了肝静脉栓塞形成病例的临床病理特点,之后将肝静脉闭塞引起的症状群称为布加综合征(Budd Chiari sydrome,BCS).国内临床报道不多,现将作者收集到的10例报道如下.
作者：路志伟 刊期： 2010年第02期
酶联免疫吸附试验(ELISA)因其操作简单,灵敏度和特异性较高,现已被广泛应用,但操作中的各个环节对试验的检测结果影响较大,一般涉及到样本的收集保存、试剂准备、加样、温育、洗板、显色、结果判读等,其中任一步骤的不当都会影响检测结果.为保证试验结果的准确性和可靠性,现将各个环节应注意的问题总结如下.
作者：岳献荣；孟毓 刊期： 2010年第02期
患者男,22岁.因腹痛、腹泻1周,伴腹胀、尿检异常1 d于2008年4月21日入院.患者于入院前1周无明显诱因出现阵发性腹部疼痛,初2 d为上腹部阵发性刀割样疼痛,每次2～10 min,2次疼痛间隔20 min～1h,程度中等,屈曲体位及排便后可缓解.
作者：杨晓春；张小东；李根；袁洪萍；王晶；张晓暄 刊期： 2010年第02期
头孢吡肟为第四代半合成头孢菌素,其抗菌谱广、低毒高效,广泛用于临床.慢性肾功能衰竭患者药代动力学与正常人相比有显著变化,其主要影响在于降低药物清除排泄.
作者：成恒仙 刊期： 2010年第02期
对于研究哺乳类动物疾病,小鼠提供了-个良好的实用动物模型,特别是近交系小鼠对糖尿病并发肾脏病变方面的易感性更是体现了其优越性.在人体试验以前建立一个真正的可信的糖尿病肾病模型对验证诊断和干预治疗非常有意义.
作者：靳广；魏枫 刊期： 2010年第02期
创伤失血性休克是一种常见的临床危急综合征,创伤死亡者中1/3由创伤失血性休克引起[1].液体复苏治疗是必要的治疗手段.近年来随着对休克病理生理过程的深入研究.
作者：辛代瑜；段政萍 刊期： 2010年第02期
眼睑带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染三叉神经的半月神经节或三叉神经第一支或第二支所致,以沿单侧神经分布的簇集性小水疱,伴明显神经痛为特征[1],早期及时治疗可以缩短病程,减少后遗神经痛发生.
作者：陈霞琳 刊期： 2010年第02期
高血压脑出血是神经外科一种常见急症,死亡率和致残率均高,预后较差.本院对2003年12月至2008年12月5年间52例高血压性脑出血破入脑室者,采用开颅小骨瓣血肿清除加脑室外引流术或血肿腔引流术治疗,术后结合脑室内注入尿激酶,部分病例行腰穿引流治疗,疗效显著,现总结如下.
作者：薛诚；蒋小齐 刊期： 2010年第02期
儿童恶性肿瘤的发病率正日益上升而多数人对此认识不足,存在恶性肿瘤与儿童关系不大的错误观念,加之儿童恶性肿瘤早期缺乏特异性临床表现及检测手段,因而不易早期发现及治疗,失去了获得痊愈的机会.
作者：周燕；陈善昌；冯永萍 刊期： 2010年第02期
颅内假性动脉瘤属于颅内动脉瘤中的少见类型,是由于多种原因引起血管壁全层损伤,导致血管破口处形成动脉瘤.其瘤壁为血肿纤维组织包膜或增生的脑胶质组织,瘤内容物为血凝块及机化物,但瘤腔仍与载瘤动脉管腔相通.
作者：穆晓军；徐岩；孙晓伟；杨巨亮；贺凤武 刊期： 2010年第02期
阵发性室上心动过速简称审上速,是心律失常的常见类型,患者通常无器质性心脏病表现,不同年龄和性别均可发生,心动过速发作突然起始与终止,持续时间长短小一,病状包括心悸、胸闷、焦虑不安、头晕,少见胸痛、晕厥、休克.
作者：常继英；宋大林 刊期： 2010年第02期
口腔溃疡是恶性肿瘤患者化疗后常见的并发症之一,发生率为20%～100%,多在化疗后5～10d出现[1].双氧水含漱加锡类散喷涂是传统的治疗方法,但疗效不理想.笔者采用自制漱口液联合金因肽防治化疗患者口腔溃疡,并与传统治疗方法相比较,现报道如下.
作者：曹旭芳 刊期： 2010年第02期
目的 分析肥厚型心肌病致青少年心脏骤停的主要原因.方法 回顾性总结6例因肥厚型心肌病致心脏骤停患者的临床资料.对其发病诱因、有无伴随症状、心电图表现、超声心动图等进行分析.结果 6例患者均在院外发生心脏骤停,抢救成功2例,但其中1例在复苏成功1个月后猝死家中;另4例死亡.结论 肥厚型心肌病是青少年猝死的主要原因之一,其发生与激烈运动、室间隔及左室壁肥厚程度及是否存在恶性心律失常有关.积极预防及院前及早给予心肺复苏措施可能减少心脏骤停、猝死的发生率,提高抢救成功率.
作者：杨柳 刊期： 2010年第02期
随着纤维支气管镜(纤支镜)在临床的广泛应用,其技术不断完善,应用范围也日益扩大,尤其在急诊急救中发挥着不可替代的特殊作用.本院于2000年6月至12月行纤支镜检查776例,其中急诊急救39例.现总结报告如下.
作者：王砚东；钟海；郭勇；李桂华 刊期： 2010年第02期
正常的体液平衡是机体正常代谢和各器官功能正常进行的基本保证.外科手术会导致病人体液失调,处理体液失调常是手术病人治疗措施的重要内容.
作者：刘清香；范惠敏 刊期： 2010年第02期
本科自2007年以来,采用青鹏膏涂敷、红外线辐射及推拿综合治疗肩周炎,效果良好,报告如下.1资料与方法1.1 一般资料87例(93肩)均经专科确诊为肩关节周围炎(肩周炎),男53例,女34例;年龄≤39岁10例,40～60岁60例,≥61岁17例;左肩35肩,右肩52肩;双肩6肩.
作者：祁波 刊期： 2010年第02期
高血压病是我国常见的心脑血管疾病[1].目前,病因尚未明了,是以体循环动脉血压增高为特征的全身慢性疾病,晚期又可导致心、脑、肾等多脏器的病变,具有危害性大、发病率高的特点[2].
作者：顾镇京 刊期： 2010年第02期
医患关系是医务人员与患者在就医过程中产生的特定关系,也是基本、重要、活跃的一种人际关系,医务人员与患者在该种关系中分别扮演服务提供者与接受者的角色.
作者：宗玉芹；王仁胜 刊期： 2010年第02期
2009年9月上旬以来,我国内地多所学校出现聚集性甲型H1N1流感(以下简称甲流)疫情,学校成为防控甲流的主战场.我校自2009年9月13日出现首例确诊病例后,大一新生中相继确诊14例,经采取有效措施后未发现新发病例,取得阶段性胜利.
作者：巨安丽；严欣；程秀文 刊期： 2010年第02期
目的 检测兰州市东岗社区儿童血清中微量元素的含量,为进一步防病治病做一定参考.方法 采用IVY型微量元素分析仪于2008年7月至9月对该社区403例儿童末梢血钙(Ca)、铁(Fe)、锌(Zn)、铅(Pb)、铜(Cu)、镉(Cd)6种微量元素含量进行测定,对目前该地区儿童微量元素现状进行分析.结果 403例儿童末梢血中的Ca、Fe、zn、Cu、Cd、Pb含量测定结果显示:缺Ca者53例(13.2%),缺Fe者49例(12.2%),缺Zn者39例(9.7%),与正常值比较,Zn、Ca、Fe缺乏较为明显(P均＜0.05);Cu、Pb及Cd水平在正常范围(P>0.05).结论 该地区儿童存在Zn、Ca、Fe微量元素缺乏,儿童微量元素检测对指导该地区环境污染的治理,儿童膳食结构的调整,保障儿童健康成长有重要意义.
作者：胡雁云；赵粉琴 刊期： 2010年第02期
目的 了解医疗体制改革前后脑梗死患者的药物治疗变化情况,探讨其用药合理性.方法 分别调查1999年至2001年和2003年至2006年初次发生脑梗死患者的病历资料,统计、分析和对比用药情况.结果 应用频度较高的药物包括脱水剂、利尿剂、抗血小板聚集药、改善脑血循环药、保护脑细胞药及支持治疗药.治疗合并症和并发症应用频率较高的药物依次为降压药、抗感染药、心脏病用药、降糖药及降脂药.保护脑细胞药物应用变化较大,抗感染药使用趋于合理.结论 脑梗死住院患者用药种类繁多,故临床对药物的选择及合理应用应作深入研究.
作者：郭忠；赵晋；寇炜；吴莉 刊期： 2010年第02期
