目的 总结手足口病患儿的临床及胸部X线片资料,以期提高对这一传染病的认识.方法 回顾性分析185例临床诊断手足口病患儿的临床和影像学资料.185例患儿共摄X线胸片460张.结果 185例手足口病患儿均有不同程度发热;手和/或足和/或口和/或肛周部位出现皮疹和/或疱疹;11例不同程度咳嗽,4例12 h后病情加重,不同程度尚热、抽搐、发绀,诊断为重症.胸部X线检查,肺纹理增强者87例,下肺野斑点状影40例,大片状影I例,复查发现肺水肿2例.结论 动态观察胸部X线改变,可及时反映病情变化,对指导临床治疗及判断预后有重要参考价值.
作者：张志宏；陈忠；宋伟仓 刊期： 2011年第02期
目的 总结380例小儿手足口病的临床特点,加强对该病的认识,提高救治水平.方法 对2009年6月至8月期间收治的380例手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 380例手足口病患儿中,多为5岁以下儿童尤其是婴幼儿,3岁以下304例(80.0%),男性发病率明显高于女性,男女之比近2:1;全部病例手、足、口腔、臀部见斑丘疹、疱疹,少数四肢亦见皮疹,躯干部极少,病情重者皮疹反而少;发热301例(79.2%).2例危重症(脑干脑炎、神经源性肺水肿)患儿死亡.通过早期识别具有高危因素的19例重症病例,并予早期干预治疗,均获痊愈.结论 掌握小儿手足口病的临床特点,早期从重症病例中筛查具有高危因素的患儿,并采取早期干预治疗,可阻止病情进展为危重症,提高救治的成功率,降低病死率.
作者：朱丽娟；冯清胜 刊期： 2011年第02期
目的 了解嗜肺军团菌感染临床特点,提高对嗜肺军团菌感染的认识.方法 对本院2009年9月至2010年5月诊断的88例嗜肺军团菌感染患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 88例均存在不同程度的呼吸道感染;呼吸道以外损害:腹泻11例,湿疹3例,中性粒细胞减少6例,心肌损害8例,代谢性酸中毒3例,过敏性紫癜、鹅口疮、中耳炎、多发性肌炎、贫血各1例.其他病原体感染:合并肺炎支原体感染35例,流感病毒A7例,流感病毒B10例,副流感病毒11例,轮状病毒感染3例,呼吸道合胞病毒感染3例,腺病毒感染5例;合并2种及以上病原体感染52例,占59.09%.结论 嗜肺军团菌感染以呼吸道感染为主,同时可以引起全身多系统损害以及存在多种呼吸道病原体同时感染.婴幼儿发病率较高.大环内酯类药物治疗有效,疗程7～10 d.
作者：刘淑芹；姚庆圆；李春焕 刊期： 2011年第02期
目的 分析新生儿念珠菌感染的发病原因、临床特点、易感因素及治疗效果,预防新生儿医院内感染发生.方法 对2005年1月至2010年1月收治的97例新生儿念珠菌感染患儿的临床资料作回顾性分析.结果 2860例住院新生儿发生新生儿念珠菌感染97例,发牛率为3.39%.发病高危因素为早产、低体质量、严重细菌感染、免疫功能低下及长期使用抗生素.常见的临床表现为哭闹、吃奶量减少、口腔唇舌和颊黏膜局部呈潮红斑片状,表面覆以大小不等乳白色块状物,较易剥离.结论 念球菌感染是医院感染的常见致病菌,易造成流行,应引起高度重视.
作者：陈亚梅；谢雅茹；崔燕 刊期： 2011年第02期
目的 观察靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜子宫切除术的有效性和安全性.方法 将60例ASA Ⅰ-Ⅱ级拟行择期腹腔镜子宫切除术的患者随机分为2组,每组30例.Ⅰ组为芬太尼、丙泊酚、安氟醚静吸复合麻醉组,Ⅱ组为瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉组.观察2组患者入室后(T1)、诱导后(T2)、插管后(T3)、充气后30 s(T4)、术毕(T5)各时点血压、心率变化及麻醉恢复情况(睁眼、拔除气管导管时间).结果 Ⅱ组患者T2、T3、T4时的MAP均低于Ⅰ组(P均<0.05),Ⅱ组患者T2时的心率低于Ⅰ组(P<0.05),T5时心率高于ⅠI组(P<0.05),其余各时间点的心率、血压2组间比较,差异无统计学意义(P均>0.05).Ⅱ组患者术后清醒及拔管时间均短于ⅠI组(P<0.05).结论 靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉可安全有效地用于腹腔镜子宫切除术,可抑制插管时的应激反应,术中患者生命体征平稳,术后苏醒迅速,且缩短患者手术室停留时间.
作者：孙坤 刊期： 2011年第02期
目的 探究不同年龄段儿童过敏性紫搬的过敏原检出、分布、构成状况,以期为过敏性紫搬患儿提供实验窀依据和预防参考.方法 采用免疫印迹法对38例过敏性紫癜患儿行过敏原特异性IgE抗体检测,将患儿分为婴幼儿组、学龄前组和学龄组,对过敏原检测结果进行比较分析.结果 38例过敏性紫癜患儿的过敏原检出率为4.4.74%,婴幼儿组、学龄前组和学龄组组间过敏原检出率差异无统计学意义(P>0.05).患儿吸入/接触性过敏原多见的依次是猫毛皮屑13例(34.21%)、狗毛皮屑12例(31.58%)、榆/栎/梧桐/柳/三角叶杨8例(21.05%);食物过敏原常见是羊肉(8/38)、牛奶(7/38)、蟹(6/38).结论 过敏性紫癜患儿过敏原检出率与年龄段无关.通过血清过敏原特异性IgE检测,过敏性紫癜患儿可针对性地忌口,远离吸入性/接触性过敏原,对保护患儿、防止病程进一步发展有积极的临床意义.
作者：朱聪智；谭继英 刊期： 2011年第02期
目的 观察急性心肌梗死患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)水平的变化以及探讨其临床意义.方法 选择急性心肌梗死患者50例,不稳定型心绞痛患者50例,另选经冠状动脉造影检查证实无冠状动脉病变者50例作为对照组.所有病例人院第2天清晨检测Cys C水平.结果 急性心肌梗死组Cys C水平明显低于不稳定型心绞痛组及对照组,1周后明显升高与入院24 h内的水平比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清Cys C水平在一定程度上可作为急性心肌梗死早期诊断和估计预后的参考指标.
作者：王建军；高路 刊期： 2011年第02期
目的 观察羟基磷灰石(HAP)植入治疗根分叉病变的疗效.方法 HAP植入根分叉经开放性刮治后的受植区,术后坚持长期有序的牙周支持治疗.结果 对36例患者术后随访复查,显示疗效随时间延长呈维持状态,术后1年成功率为81.82%.结论 HAP植入治疗根分叉病变,手术过程简单,疗效理想,是治疗根分叉病变一种较好的方法.
作者：许海军；潘冬梅 刊期： 2011年第02期
目的 探讨术尔泰在盆腔手术中的应用价值.方法 选择妇科及产科手术共300例,随机分为研究组(应用术尔泰组)和对照组(未应用术尔泰组)2组,每组150例.2组病例在术后常规用乍理盐水、甲硝唑液冲洗腹腔至清亮.吸除残液,研究组加用术尔泰溶液200 ml置入腹腔,术后5～7 d再次追加术尔泰溶液300 ml进行腹腔内注射.比较2组临床疗效.结果 研究组术后24 h内通气排便率明显高于埘照组(P<0.01).术后体温)37.7℃发生率明显低于对照组(P<0.01);术后杜冷丁用量明显低于对照组[(40±3)vs(100±3)mg,P<0.01);研究组在第2次手术中盆腔粘连发生率低于对照组(17.07%vs90.63%,P<0.01).结论 术尔泰具有抗炎、促进肠蠕动恢复、预防和减少手术后盆腔粘连作用,值得临床推广应用.
作者：孙飞；李怡；朱星枚；孟宁；姚青青；朱顺萍 刊期： 2011年第02期
目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者发生脑梗死的危险因素.方法 选取146例T2DM患者,其中合并脑梗死组72例,无脑梗死组74例,检测相关临床指标.结果 T2DM合并脑梗死组糖尿病病程、体质指数、吸烟史、血尿酸、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显高于非脑梗死组(P<0.05或P<0.01).多因素回归分析显示hs-CRP和糖尿病病程与T2DM合并脑梗死呈正相关(P均<0.05).结论 hs-CRP是促使T2DM并发缺血性脑血管病变的独立危险因素.
作者：况成宏；余勇 刊期： 2011年第02期
目的 探讨乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液(来立信)治疗杜区获得性肺炎的疗效.方法 将60例社区获得性肺炎随机分为2组,来立信治疗组及对照组各30例.来立信治疗组应用来立信0.3 g静脉滴注,每12小时1次;对照组应用头孢哌酮舒巴坦钠2 g静脉滴注,每12小时1次.2组疗程均为7～14 d.结果 来立信治疗组总有效率为93.3%(28/30),对照组总有效率为70.0%(21/30),2组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 来立信对社区获得性肺炎具有良好疗效.
作者：弋香萍 刊期： 2011年第02期
目的 探讨超强纤维带用于牙周病松动牙康复治疗中的应用,观察其用于牙周夹板固定松动牙的疗效.方法 在系统牙周治疗的基础上,选择牙周病患者48例153颗患牙,松动牙采用超强纤维带加光固化流动树脂制作的牙周夹板固定,患者在松动牙固定6个月后复诊.结果 48例患者在6个月后复诊,显效108例,有效30例,无效15例,有效率90.2%.结论 牙周夹板应用是牙周病松动牙康复的有效手段,采用超强纤维带加光固化流动树脂作为牙周夹板固定松动牙的治疗方法操作方便,不破坏牙体组织,且外形美观.粘结效果良好,是一种值得推广的治疗方法.
作者：刘琰辉；刘灵军；缪羽 刊期： 2011年第02期
目的 探讨人乳头榴病毒(HPV)检测在筛查宫颈癌前病变的临床意义.方法 收集320例进行宫颈疾病筛矗患者宫颈外口、颈管的脱落细胞,采用AutoCytePREP液基细胞学检查及TBC分级诊断标准,HPV检测采用基因芯片技术.所有患肯行阴道镜检查并活检,以病理检查结果为金标准.结果 HPV阳性组(146例)液基细胞学检查正常细胞抹片73例,HSIL以上11例,LSIL42例,ASCUS 20例;病理检查阳性率38.36%.HPV阴性组(174例)液基细胞学检查正常细胞抹片153例,HSIL 0例,LSIL 7例,ASCUS14例;病理检查阳性率8.05%.2组患者宫颈活检阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 HPV检测在早期发现宫颈癌及癌前病变有重要意义.
作者：杨丽 刊期： 2011年第02期
目的 探讨太原市传染病医院2008年5月至2009年5月手足口病(HFMD)住院病例发病情况及临床特征.方法 对2008年5月至2009年5月太原市传染病医院收治的396例HFMD住院患者的临床及流行性病学资料进行回顾性分析.结果 本次HFMD高峰季节在7～8月,男女比例为1.55:1,0～6岁患儿共383例(96.72%).患者有不同程度发热、皮疹、上呼吸道症状及消化道症状等,神经系统症状较少.结论 HFMD是一种全身性疾病,经过及时治疗,大部分可治愈,但严重者仍可危及生命.提示我们此病的预防治疗工作还任重道远,希望引起卫生防疫部门和临床工作者的蘑视.
作者：董永康；张丽春 刊期： 2011年第02期
目的 观察血液灌流技术抢救急性药物、毒物中毒的疗效.方法 109例急性药物、毒物中毒患者中,血液灌流治疗57例,非血液灌流治疗52例.非血液灌流组给予清水彻底洗胃,应用解毒剂、拮抗剂、利尿、导泻及维持生命体征的治疗.血液灌流组在以上治疗基础上加用血液灌流治疗.比较2组的意识清醒时间、抽搐完全停止时间、平均住院时间及生存率.结果 血液灌流组较非血液灌流组的意识清醒时间、抽搐完全停止时间及平均住院天数缩短,生存率增高.结论 血液灌流技术抢救急性药物、毒物中毒疗效显著.
作者：吴清 刊期： 2011年第02期
目的 分析儿童EB病毒感染临床表现、实验室特点及治疗效果.方法 2006年9月至2009年9月在本溪中心医院诊断为EB病毒感染的患儿96例,男62例,女34例.均经临床表现、咽拭子EB病毒DNA(EBV DNA)检测及影像改变综合分析、明确诊断.治疗方法采取口服阿昔洛韦或静脉滴注更昔洛韦,并适当配合应用干扰素、痰热清、热毒宁等.结果 EB病毒感染发病时季节集中在9-11月,男女比例为1.8:1.所有病例经治疗全部治愈出院,住院时间5～19 d.结论 儿童EB病毒感染临床表现复杂,缺乏特异表现,重者可危及生命,应增强对该感染的认识,力求及时诊断、及时用药,阻断病毒对儿童的伤害.更昔洛韦能安全有效地治疗儿童EB病毒感染,很少出现不良反应.
作者：苗莉 刊期： 2011年第02期
目的 对疑似类风湿性关节炎(RA)患者进行抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体及类风湿因子(RF)联合检测,以提高RA的诊断率.方法 CCP抗体利用ELISA法,RF利用免疫比浊法.对59例患病2年以上RA患者和158例早期疑似RA进行对照检测.结果 抗CCP抗体、RF及两者联合检测在患病2年以上RA患者中的阳性率分别为45.8%、44.1%和69.5%,在早期疑似患者的阳性率分别为60.1%、64.6%及81.0%,联合检测与单项检测阳性率比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 抗CCP抗体和RF联合检测可明显提高RA的诊断率.
作者：王英辉；孙彦平；付振艳；于英军；李越；赵红艳 刊期： 2011年第02期
肿瘤放射治疗的根本目标,不论是根治还是姑息放疗,在于给肿瘤区域足够、精确的治疗剂量,而周围正常组织和器官受照射少,以提高肿瘤的局部控制率,减少正常组织的放射并发症.实现以上目标的关键是对整个治疗计划进行精心设计和准确地执行.准确地执行在某种意义上是精心设计的逆过程,其中心任务是保证患者体内得到计划设计阶段所规定的靶区剂量大小及其相应的剂量分布.
作者：刘兵；曾自力；王勇兵；林锋；梁世刚 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腹腔镜联合药物治疗中重度子宫内膜异位症的疗效.方法 回顾性分析2003年2月至2008年2月确诊为Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者358例的临床资料,分为A、B、C、D 4组.A组(67例)为术后未用药物巩固治疗组,B组(93例)为术后加用米非司酮组,C组(101例)为术后加用孕三烯酮组,D组(97例)为术后加用诺雷德组.疗程均为6个月.比较4组患者术后复发率、妊娠结局及药物副作用等.结果 与A组相比,B、C、D 3组的症状缓解率、术后2年妊娠率明显提高,复发率明显下降(P均<0.05);而在B、C、D3组的疗效比较中,C、D2组间的症状缓解率、复发率及术后2年妊娠率无明显差异(P>0.05),但均优于B组,差异有统计学意义(P均<0.05).C组以痤疮常见,D组以低雌激素副反应为主,均于停药后恢复.结论 在腹腔镜术后加用抑制卵巢功能药物对提高妊娠率、降低复发率有重要意义.
作者：申清香；何凤英；魏付桥 刊期： 2011年第02期
目的 观察胸腺五肽联合伊曲埭唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病的临床疗效.方法 60例患者随机分为2组,治疗组采用肌内注射胸腺五肽注射液1mg,隔日1次,10次为1疗程,同时口服伊曲康唑胶囊200 mg.连服7 d.对照组仅口服伊曲康唑胶囊,方法同治疗组.2组均于下次月经周期第1天开始承复上次治疗,且连续巩固治疗3个月经周期.2组均于治疗结束停约后1、3、6个月复诊并记录患者临床症状及体征、不良反应及真菌学检查结果,以综合评价疗效.结果 30例治疗组患存治疗结束1、3、6有效率分别为75.00%、80.00%、70.00%,明显高于对照组(P<0.05).结论 胸腺五肽联合伊曲康唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病安全有效,可降低复发率.
作者：夏毓；喻楠；韩磊 刊期： 2011年第02期
目的 研究扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效.方法 治疗组采用口服阿德福韦酯片10 mg,1次/d;扶正化瘀胶囊,1.5 g/次,3次/d口服.对照组采用口服阿德福韦酯10 mg,1次/d,不服用其他抗纤维化及免疫调解药物.疗程均为12个月.结果 治疗组治疗前、后血清透明质酸(HA)、Ⅲ犁前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C Ⅳ)、层黏连蛋白(LN)比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗组与对照组治疗后的HA、PcⅢ、LN、C Ⅳ比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 两药合用治疗慢性乙型肝炎12个月,血清肝纤维化指标有明显改善,值得临床推广应用.
作者：殷杰；冯灏；彭程；袁斐 刊期： 2011年第02期
目的 探讨急性主动脉壁内血肿(AIH)的临床特点及早期影像诊断方法,以期提高该疾病的早期诊断水平.方法 回顾性分析21例急性AIH的临床资料.结果 长期高血压是AIH的主要原因.临床症状、体征变化较大.剧烈胸痛为常见首发症状(18例),亦有隐痛或剧烈疼痛后缓解;伴休克表现但血压升高7例,呼吸困难3例,多伴神经系统症状,其中头晕10例,晕厥1例,二便失禁1例;消化道症状有恶心、呕吐4例,吞咽困难1例.体征:血压升高19例,血压下降2例;四肢血压、脉搏不对称2例;主动脉瓣区舒张期杂音3例.并发症:急性左心哀竭(3例)、心包积液(2例)、腹主动脉瘤(1例)、中量胸腔积液(3例)、肺部炎症(4例)、脑梗死(1例).经胸超声心动图(TTE)、电子计算机断层(CT)和磁共振显像(MRI)各有其影像学特点,联合应用、早期检查可以早期明确诊断.本组死亡2例,分别为主动脉破裂、急性心包填塞及急性左心衰竭.结论 AIH临床表现多样、复杂,掌握其临床特点,早选择或联合TTE、MRI及CT检查,以便早期发现AIH,选择合理的治疗方案.
作者：黄红梅；彭剑峰；李俐；张向群 刊期： 2011年第02期
目的 通过动物实验方法探讨柴芍承气汤加味银杏叶对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠模型胰腺损伤及血中PAF、TNF-α、IL-8名水平的影响.方法 将72只成年雄性Wistar大鼠随机分为4组:假手术组(J组)、SAP模型组(M组)、柴芍承气汤组(C组)、加味柴芍承气汤组(Z组),各组又按制模后规定时间分为6、12、24 h 3个亚组,每组6只.采用牛黄胆酸钠胰胆管注射法制备SAP大鼠模型,J组大鼠仅于剖腹手术后轻轻翻动胃与十二指肠.制模后,C组给予柴芍承气汤灌胃,Z组给予柴芍承气汤加味银杏叶鼻饲,J组与M组给予生理盐水灌胃.大鼠处死后取胰腺组织,标本用10%福尔马林固定,石蜡包埋,切片,HE染色,光镜观察各组胰腺组织损伤情况.制模后,按规定时间点取大鼠动脉血,分别测定各组血中PAF、TNF-α、IL-8水平变化.结果 M组胰腺组织损伤随着时间延长逐渐加重,血中PAF、TNF-α、IL-8水平逐渐增高;C组较M组胰腺组织损伤减轻,血中PAF、TNF-α、IL-8水平均降低;Z组较C组血PAF水平下降.结论 柴芍承气汤加味银杏叶可通过降低SAP大鼠血TNF-α、IL-8和PAF水平,对胰腺组织起到保护作用,其较柴芍承气汤具有更好的治疗作用.
作者：王国品；黄晓丽；徐肇敏 刊期： 2011年第02期
目的 观察肝硬化、原发性肝癌患者肝组织和血清中胰岛素样生长因子结合蛋白-5(IGFBP-5)水平,探讨其与肝硬化、原发性肝癌的关系及其临床意义.方法 取肝硬化组织、肝癌组织及癌旁正常组织各8例,采用实时RT-PCR技术检测IGFBP-5 mRNA的表达水平;取肝硬化(21例)、原发性肝癌(14例)及正常对照者(14例)血清,采用ELISA法检测IGFBP-5水平,分析IGFBP-5在不同分组中水平的差异及其临床意义.结果 肝硬化组肝组织中IC-FBP-5 mRNA的表达及血清中IGFBP-5水平均较正常对照组降低(P均<0.05),与血清中升高的透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)和肝功能无相关性.原发性肝癌组肝组织中IGFBP-5的表达及血清中IGFBP-5水平均高于正常对照组和肝硬化组(P均<0.05),与血清中升高的甲胎蛋白(AFP)和肝功能亦无相关性.结论 在肝硬化发生后,肝组织表达和合成IGFBP-5减少,与其他细胞因子的调节有关,其可能与HA、LN互补作为诊断早期肝纤维化的一个无创指标;原发性肝癌患者肝组织中IGFBP-5表达增多,血清水平增高,其有可能作为一个潜在的诊断原发性肝癌的检测指标.IGFBP-5与肝硬化、原发性肝癌的关系值得进一步研究.
作者：毛胜；强晖；肖明兵；周国雄 刊期： 2011年第02期
目的 研究腺病毒介导的KDR/CD/TK双自杀基因系统对大肠癌SW480细胞的杀伤作用.方法 构建pAdKDR/CD/TK重组腺病毒,采用不同感染复数(MOI)的重组腺病毒感染大肠癌SW480细胞、ECV304细胞及LS174T细胞,再加入不同浓度前药(GCV、5-FC)培养后,以MTT法检测细胞生长抑制率,观察重组腺病毒联合GCV和5-FC对大肠癌SW480细胞、ECV304细胞和LS174T细胞的杀伤作用,了解前药GCV、5-FC、GCV/5-FC对3种细胞的杀伤作用及KDR启动子的靶向杀伤作用.结果 pAdKDR/CD/TK重组腺病毒对3种细胞具有相似的感染率,感染腺病毒的3种细胞中除LS174T细胞外,均检测到目的基因的表达.当转基因细胞的比率为50%时,SW480和ECV304细胞分别有(31.3±5.64)%、(33.5±5.4)%的存活,而LS174T细胞存活率仍为(98.1±0.95)%(P均<0.01).单用GCV浓度为80μg/ml时,SW480细胞、ECV304细胞、LS174T细胞的生存率分别为(45.6±6.5)%、(45.9±5.4)%、(99.5±4.7)%,单用5-FC浓度为1 000μg/ml时,三者生存率分别为(40.4±5.8)%、(45.3±4.7)%、(97.0±6.2)%,联合用药(80μg/ml+1 000μg/ml)时,三者生存率分别为(20.5±0.46)%、(25.6±1.33)%、(97.3±3.96)%.联合用药分别与GCV及5-FC单独用药生存率比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).提示单独应用GCV及5-FC对SW480细胞、ECV304细胞有较强的杀伤作用,联合用药效果更佳.结论 含KDR启动子的融合基因,具有选择性杀伤作用.前药GCV、5-FC对转染融合基因的大肠癌SW480细胞具有体外抑制作用,且有较强的旁观者效应.
作者：刘志毅；金虎；李丹；戴春雷；张红裔；翟春亮；谷洋；刘明 刊期： 2011年第02期
目的 探讨环磷酰胺联合糖皮质激素(激素)治疗特发性膜性肾病的临床疗效.方法 回顾性分析2007年至2009年行肾活检明确诊断为膜性肾病16例患者的临床资料.16例患者中,男12例,女4例;年龄46～72(52.0±3.0)岁.肾功能(血肌酐)正常.所有患者均采用环磷酰胺联合泼尼松治疗18个月:泼尼松0.5 mg·kg<'-1>·d<'-1>,然后逐渐减量至15 mg/d维持;环磷酰胺0.6～0.8 g·m<'-2>·月<'-1>静脉滴注,每月1次,6个月后改为每3个月1次.观察治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐,并计算完全缓解率、部分缓解率、显效率及有效率.结果 24 h尿蛋白定量于治疗3、6、12及18个月时分别为(5.2±2.1)、(3.6±1.8)、(2.7±1.5)和(1.4±1.1)g/24 h,与治疗前[(6.5±3.2)g/24 h]比较均有明显减低(P均<0.05),并且随着疗程的延长进一步减低.血浆白蛋白水平于治疗3、6、12及18个月时分别为(33.0±1.2)、(35.0±0.6)、(36.0±0.3)、(35.0±0.7)g/L,与治疗前[(26.0±0.8)g/L]比较均有明显升高(P均<0.05).血肌酐水平治疗后无明显变化(P>0.05).有效率于治疗3、6、12及18个月时分别为56.3%、56.3%、68.8%及81.3%.副反应主要有轻度胃肠道反应及轻度白细胞减低.结论 环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性膜性肾病安全、有效,但还需要大样本、前瞻性、对照研究进一步证实.
作者：王军；祖比亚；庞恩桥；覃学勇；尹琦；廖明 刊期： 2011年第02期
痔是常见病、多发病,且复发率高,环状混合痔的治疗更是棘手,传统混合痔常使用外剥内扎术等手术方法,但这类方法手术恢复时间较长,需4~5周,术后疼痛较明显.随着医疗技术的不断提高和手术器械的不断创新,临床上采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔的方法日益广泛.该手术是Longon[2]在1998年基于肛垫下移理论首次提出的,1999年PPH技术传人中国,到2003年治愈患者数目已突破10000例[3].
作者：李艳；卞宝珠 刊期： 2011年第02期
随着现代微创技术的不断提高与发展,腹腔镜手术器械不断创新,腹腔镜具有创伤小、出血少、伤口小、疤痕不明显、恢复快等优点,得到广大患者认可与欢迎,目前已广泛应用于临床.妇科腹腔镜手术通过腹壁(5~10 mm)的操作孔插入腹腔镜手术器械,在监视屏指示下进行操作,与传统手术相比创伤小,术后第2天能基本生活自理,缩短了住院时间.腹腔镜全子宫切除术,具有剖腹及阴道手术的优点,是一种安全可靠,适宜临床广泛开展的手术方式.本院从2009年3月到2010年4月实施腹腔镜全子宫切除术40例,现将手术配合与体会总结如下.
作者：孔春兰 刊期： 2011年第02期
退行性腰椎疾患长期困扰着中老年人,随着CT,MRI的普及和脊柱器械的发展,越来越多患者通过手术治疗取得良好的临床疗效.目前手术治疗已经成为腰椎疾患患者经严格保守治疗无法减轻痛苦的一种治疗方法,椎体间植骨融合是腰椎术后稳定性重建和远期疗效不可或缺的重要组成部分.植骨融合的方法很多,各种方法都有其优劣势,传统的髂骨植骨可增加取骨部位的并发症,而椎间融合器,其较传统植骨方式具有很多优点,但是其术式仍存在一些缺陷,如终板塌陷及融合器移位等并发症及医疗费用的增加.
作者：覃琼丽；冯丽；许锋 刊期： 2011年第02期
目的 总结冠心病患者施行介入治疗手术中并发症的观察要点及护理措施.方法 对206例冠心病患者在介入手术过程中,通过严密的病情观察,发现并发症48例,及时给予相应的护理措施.结果 对48例出现并发症的患者,包括心律失常、冠状动脉痉挛、高血压、桡动脉痉挛、造影剂反应、肌肉酸痛,经过实施正确及时的护理,均顺利完成了心脏介人手术,获得满意疗效.结论 加强术前准备,做好术中的病情观察,并实施正确有效的护理措施,可减少并发症发生,控制并发症进一步发展,特别是保证患者安全度过手术过程尤其重要,更体现了术中护理的重要性.
作者：刘春娟 刊期： 2011年第02期
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种危重的心血管急症,本病并非罕见,但发病急,进展快,病情十分凶险,未处理者病死率很高,预后很差,多数因破裂大出血而迅速死亡,发病后24 h之内死亡者约占25%,在l周之内可超过50%,在1个月之内可超过75%,存活到1年者不足10%[1].其临床表现复杂,极易造成误诊漏诊,故需早期准确诊断以争取治疗机会,提高患者生存率.笔者通过应用西门子公司生产的ACUSON CgpreSStm便携式急诊床旁彩超仪对本院15例AD患者进行检查,现将结果报告如下.
作者：吴惠宁；罗菊霞 刊期： 2011年第02期
目的 分析小肠间质瘤的CT表现特征,以提高诊断的准确性.方法 回顾性分析经手术病理证实的8例小肠间质瘤的CT资料,复习其CT表现特点.结果 8例患者,病灶位于十二指肠2例、空肠3例、回肠3例,术后病理证实良性2例、恶性5例、交界性1例.CT表现呈类圆形,可见分叶,其中黏膜下型1例,肌壁间型2例,浆膜下型5例;增强扫描呈明显不均匀增强.结论 小肠间质瘤CT表现具有一定的特征性,多层螺旋CT对小肠间质瘤的定位及定性诊断具有很高的价值.
作者：许天跃 刊期： 2011年第02期
目的 了解本地区泌尿生殖道标本解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的感染状况及耐药性,指导临床合理用药.方法 应用珠海市银科医学工程有限公司生产试剂盒,对2009年至2010年问377份泌尿生殖道标本进行支原体培养及药敏检测.结果 377例标本中支原体培养阳性142例,总阳性率37.7%,其中单纯Uu阳性76例(20.2%).Mh阳性10例(2.7%),Uu合并Mh阳性56例(14.8%).药敏试验结果显示,Uu感染对抗菌药物敏感性较高的依次是克拉霉素、强力霉素、交沙霉素和美满霉素;Mh、Uu+Mh感染对抗菌药物敏感性较高的是强力霉素、美满霉素和交沙霉素.结论 本地区支原体感染以Uu为主,其次足Uu+Mh混合感染和Mh感染;支原体对各种抗菌药物已产生一定的耐药性,临床治疗支原体感染可选择强力霉素、交沙霉素和美满霉素等敏感率高的抗菌药物.
作者：丁晓燕；赵云学；丁旭；张辉；潘丽艳 刊期： 2011年第02期
目的 了解某企业医院在职员工甲状腺结节的患病情况,分析其流行病学特点.方法 应用高频彩超对医院在职员工进行甲状腺超声检查.结果 1243例受检者中有490例检出甲状腺结节,患病率为39.4%.其中女372例,男118例.女性患病率明显高于男性(P<0.01).女性各年龄段的患病率也明显高于同年龄段男性(P均<0.05).50岁之前,随年龄增长,结节患病率呈显著上升趋势.男性和女性的结节大小及类型比较,差异无统计学意义(P均>0.05).单发结节及小结节比率高.490例甲状腺结节患者中发现甲状腺癌8例,均经术后病理证实.结论 某企业医院员工甲状腺结节患病率较高,应引起高度重视.高频彩超对甲状腺结节,尤其对甲状腺癌的筛查具有重要意义,甲状腺超声检查应列为常规检查项目.
作者：王平；刘敏倪；金玲 刊期： 2011年第02期
目的 利用超高倍显微系统对患儿咽拭子进行肺炎支原体(MP)活体检测,探讨小儿MP早期感染的诊断新方法及其价值.方法 用ACT-200超高倍显微镜,对522例儿科门诊和病房收治的高度疑为MP感染患儿行咽拭子镜检,同时,采集患儿静脉血检测血清肺炎支原体抗体(MP-lgM).结果 咽拭子检查MP感染阳性者402例(77.O%),血清学检查阳性者376例(72.O%).随着患儿病程时间的推移,两者阳性率有所差异.结论 应用超高倍显微系统对咽拭子行MP检查,能早期、快速诊断小儿呼吸道MP感染,为临床及时、快速提供准确的诊断依据.
作者：贾向新；丁旭；朱秀云；宋晓冬 刊期： 2011年第02期
分析前的质量控制主要有两方面:一是控制人(包括医生、护士、检验人员、患者、送检标本的护工及患者家属),二是控制标本(杜绝不合格标本、溶血标本、标本送检不及时、未按规定准备等)[1].本文分析本院生化室2003年至2010年发生的差错标本实例.
作者：孙秀云；朱洪鸣；张晓贺 刊期： 2011年第02期
本院2006年1月至2010年8月共行腹腔镜胆囊切除术(LC)1 020例,其中2例术后发生Dieulafoy病,本文结合文献对其进行分析,现报告如下.
作者：张海军；梁宝钧 刊期： 2011年第02期
患者男,45岁.因头昏、心慌伴全身乏力半小时入院.既往体健,否认药物过敏史.患者近2d因上呼吸道感染在外院行头孢菌素类抗生素输液治疗,半小时前晚餐时饮啤酒约100 ml后出现头昏、心慌、胸闷、气短及全身乏力,被送至本院急诊.人院时查体:神清,T 36.5℃,BP 90/70 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),颜面及颈胸部皮肤潮红,部分四肢皮肤发红,出汗较多.呼吸26次/min,心率100次/min,律齐,未闻及明显杂音,双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿罗音.
作者：明绘；余小华 刊期： 2011年第02期
乳腺巨纤维腺瘤又称分叶型纤维腺瘤,多发于14～18岁青春期及40岁以上绝经前妇女,在临床上少见,主要表现为一侧乳房的无痛性肿块,瘤体常较大,直径≥7 cm,呈圆形或椭圆形,同侧腋窝淋巴结多无肿大.易与乳癌、乳腺叶状囊肉瘤等疾病混淆.现报道1例如下.
作者：郝军生；郭慧石 刊期： 2011年第02期
嗜血细胞综合征(hemophagocytic syndrome, HPS)是指在细菌或病毒感染时,于骨髓和淋巴结内发生的成熟组织细胞的自限性增生,吞噬现象明显,于1979年由Risdall等首先报道,属反应性组织细胞增生症的一种特殊类型.现将本院所见的2例报告如下.
作者：蒯秀琴 刊期： 2011年第02期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)是指每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数≥5次/h.OSAHS患者因睡眠时上气道反复塌陷,注意力不集中,严重影响患者的生活质量,并可能合并高血压、冠心病、糖尿病等多器官功能损害.国外资料显示,OSAHS在成年人中患病率2%~4%,是多种全身疾患的独立危险因素.近年来,OSAHS的诊治已成为临床引人注目的研究领域之一.本文就此方面的近况作一综述.
作者：李珉；何敏 刊期： 2011年第02期
带状疱疹是一种感染水痘一带状疱疹病毒、以皮肤疼痛和水疱形成为特点的急性疱疹性皮肤病.当人体免疫功能低下时,潜伏于人体内的病毒被激活,诱发本病.其临床表现为沿周围神经分布的集群疱疹,同时伴剧烈神经痛,常沿人体某些部位的神经区分布.近年发病率逐年增高,中老年人好发,发病部位以肋间神经分布多.该病年龄越大、疱疹越多、病程越长,则越难治愈.因此,发病早期积极治疗,可及早减轻疼痛,缩短病程.中医治疗带状疱疹疗效显著,治疗方法各具特色.
作者：王建胜 刊期： 2011年第02期
十二指肠损伤是严重的腹部创伤,发病率较低,仅占腹腔脏器损伤的2.5%-5%[1-2],由于位置较深,临床表现不明显,漏诊率可达25%-40.6%[3-5]而腹部闭合性损伤所致十二指肠损伤更为少见,患者症状、体征多不明显,易误诊、漏诊,给诊断及治疗带来困难.本院2002年至2006年共收治腹部闭合性损伤致十二指肠坏死者5例,现就其临床表现、术前诊断及治疗分析如下.
作者：金虎；刘志毅；李亚刚；翟春亮；刘明；王中会 刊期： 2011年第02期
浆细胞性乳腺炎(PCM)又称导管扩张症,好发于非哺乳期、非妊娠期的女性,是一种以非周期性乳房疼痛、乳晕区肿块、乳头溢液、非哺乳期乳房脓肿、乳晕区瘘管为主要临床表现的良性乳房疾病.据国内外报道,其发病率占乳腺良性疾病的1.41%-5.36%[1],且年轻患者所占比例逐步增高.如果在急性期阶段处理不当,盲目进行手术治疗,将对患者身心造成损伤,因此找到适合该疾病的治疗方法尤为重要.笔者对本院2008年7月至2010年9月门诊治疗的急性期PCM患者的诊治进行总结如下.
作者：全平；郭慧石；王泽鹏 刊期： 2011年第02期
高血压是心脑血管病的主要危险因素.继发性高血压占高血压总人群5%～10%[1],以肾实质性及肾血管性高血压居多,其次为内分泌性高血压[2].近年来,随着生活方式的改变和诊断技术的不断提高,继发性高血压的检出率有逐年增高趋势.鉴于一些继发性高血压通过介人治疗可治愈,故高血压的病因诊断至关重要.本研究对辽宁某医院高血压专科住院患者的高血压病因进行回顾性分析,旨在为继发性高血压的正确诊治提供依据.
作者：张丽娜 刊期： 2011年第02期
目的 研究高血压、高血脂、高血糖在脑卒中后血管性痴呆(vascular dementia,VD)发生和发展过程中的作用和意义.方法 本研究纳入220例脑卒中患者,均经头颅CT、MRI确诊,应用简易智力状态检查量表(MMSE)进行评分,并结合明确的脑卒中病史确诊VD,观察VD发生率,并对VD组与非VD组患者高血压、高血脂、高血糖发生率进行统计学分析.结果 共发生VD 46例,发生率20.9%,VD组高血压、高血脂、高血糖的发生率分别为65.2%、43.5%、26.1%,非VD组患者的发生率分别为64.4%、46.O%、20.7%,2组高血压、高血脂、高血糖的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 高血压、高血脂、高血糖可能并非是VD的危险因素.
作者：肖玉娴 刊期： 2011年第02期
肺炎支原体感染在儿科就诊患儿中所占比例逐年升高,以呼吸道感染症状常见,也有诸多肺外表现.病程一般较长,若治疗不彻底,常导致病情迁延不愈.本院儿科用阿奇霉素与红霉素序贯静脉滴注治疗迁延性肺炎支原体感染62例,取得较满意效果,现报道如下.
作者：姚友东；李蕊；肖文才 刊期： 2011年第02期
成批烧伤为突发意外事件,一般伤员多,伤情复杂.对成批烧伤是否及时、正确的救治,直接影响到患者的生命安全和肢体功能恢复.本院自2004年8月至2009年8月,收治三批共62例烧伤患者,由于组织指挥有力以及休克期成功复苏、早期气管切开、合理使用抗生素、及时有计划的切削痂植皮等,取得了满意的治疗效果.现报道如下.
作者：杜绪芳；齐昭义 刊期： 2011年第02期
急性阑尾炎是外科常见的急腹症,一般情况下易诊断,及时治疗疗效良好.但因老年人的生理特点,患急性阑尾炎的表现不典型,易误诊误治,导致较多的并发症和较高的死亡率㈩.本院2008年1月至2010年12月,共收治60岁以上的老年急性阑尾炎患者49例.现就其诊治体会分析如下.
作者：杨修成 刊期： 2011年第02期
高血压性脑出血多数发病急、病情重,是脑血管病中致残率、病死率较高的疾病.内科保守疗法对血肿形成的颅内压升高及脑疝效果差,而采用外科开颅清除血肿手术,难度大,脑组织损伤大,致残率高,且不适宜高龄及危重患者以及深部血肿患者.随着颅内血肿微创粉碎清除术应用于高血压性脑出血,为高血压性脑出血的治疗开辟了新途径.本文回顾性分析我院2002年1月至2010年8月采用颅内血肿微创粉碎清除术治疗高血压性脑出血88例患者的临床资料,现报道如下.
作者：郑海兰；魏鑫明；况成宏；熊庆琳 刊期： 2011年第02期
目的 观察自拟中药汤剂补肾舒筋汤联合塞来昔布治疗原发性骨质疏松症的临床疗效.方法 将本院门诊2008年1月至2010年4月收集的因原发性骨质疏松症导致腰背痛的患者随机分为2组,分别采用补肾舒筋汤+塞来昔布(治疗组)和单纯塞来昔布(对照组)治疗,并进行疗效统计.结果 治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为71.43%,2组比较,差异无统计学意义(P<0.05).结论 中药补肾舒筋汤+寨来昔布联合治疗原发性骨质疏松症疗效明显优于单纯塞来昔布治疗,提示中西药联合治疗老年性骨质疏松症疗效显著,但其是否优于单纯塞来昔布治疗,仍需进一步的大样本随机对照研究来验证.
作者：龚治飞 刊期： 2011年第02期
目的 观察丹红注射液对老年急性冠状动脉综合征的临床疗效.方法 将90例老年急性冠状动脉综合征患者随机分为观察组(常规治疗加用丹红注射液)45例、对照组(常规治疗)45例,分别治疗14 d后观察临床疗效及心电图变化.结果 治疗组临床疗效改善明显,总有效率高于对照组(95.6% vs 77.8%,P<0.05);心电图ST-T及T波倒置改薄优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 丹红注射液治疗老年急性冠状动脉综合征安全有效.
作者：陈晓光；王鹤鹏 刊期： 2011年第02期
目的 观察他莫昔芬联合夏枯草胶囊治疗男性乳腺发育症的临床疗效.方法 将54例男性乳腺发育症患者随机分为治疗组和对照组,分别采用他莫昔芬和夏枯草胶囊联用及单独应用他莫昔芬口服,观察治疗期间药物反应和疗效.结果 治疗组总有效率92.8%,对照组总有效率80.77%,治疗组疗效明显优于对照组.结论 他莫昔芬联合夏枯草胶囊治疗男性乳腺发育症有较好疗效.
作者：李俊 刊期： 2011年第02期
目的 观察补肾汤治疗卵巢早衰(POF)的临床疗效.方法 对135例POF患者用自拟补肾汤补肾助阳、阴中求阳治疗,对照组130例采用人工周期疗法,均连续治疗6个月,治疗后对2组进行内分泌检查及临床症状评估.结果 治疗组总有效率72.6%,对照组总有效率44.6%,2组比疗效较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后血清促卵泡素、促黄体素较治疗前下降(P<0.05),雌二醇较治疗前显著升高(P
作者：杨晓棠 刊期： 2011年第02期
医疗质量是医院管理的核心,也是医患共同关注的问题,更是医院的生命线.优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益,而做好医疗质量的监控是提高医疗质量的重要手段.本院通过强化管理,加强落实,全程监控,使医疗质量各项指标逐年递增.
作者：魏永祥 刊期： 2011年第02期
预防医学教学承担着预防医学专业临床理论课和实习带教任务,预防医学专业与临床专业课程设计不同,其临床理论课时少,实习时间短,但教学大纲要求高,这给教学工作带来一定压力和困难,如何在较短时间内,完成教学大纲的要求,又得到良好的教学效果,是一个值得研究的课题.现代教育技术指运用现代教育理论和现代教育信息技术,通过对教与学过程和教与学资源的设计、开发、利用、评价和管理,以实现教学优化的理论和实践.
作者：高燕勤；解正林；卢平 刊期： 2011年第02期
