目的 探讨Halo-vest装置固定下急性颈椎损伤病人手术的麻醉处理经验.方法 107例急性颈椎损伤病人手术先在局部麻醉下行Halo-vest装置固定后,采用慢诱导经鼻盲探气管插管,术中麻醉维持采用静吸复合麻醉.结果 107例中105例(98.1%)经鼻盲探气管插管成功,2例应用纤维支气管镜引导经鼻气管插管,插管操作过程及围术期生命体征平稳.9例病人高位截瘫呼吸无力术毕行气管切开,其余病人术毕均顺利拔管,无并发症发生.结论 对急性颈椎损伤术前应进行充分的评估和严格的处理,麻醉时保持颈椎的稳定性,以保证病人麻醉手术的安全.
作者：黄晓钢 刊期： 2011年第03期
目的 探讨血清脂联素、高敏C反应蛋白(hs-CRP)在动脉粥样硬化发生发展过程中的作用及病理生理意义.方法 选取冠心病组患者123例(单支病变38例,双支病变43例,三支病变42例)和正常对照组48例,检测血清脂联素,hs-CRP水平并进行组间比较.结果 血清脂联素水平冠心病各组均明显低于对照组(P均＜0.05);双支、三支病变组显著低于单支病变组(P均＜0.05);三支病变组稍低于双支病变组,但差异无统计学意义(P＞0.05).hs-CRP水平在单支、双支、三支病变组随冠脉病变支数的增加而递增,两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);且双支、三支病变组亦明显高于对照组(P均＜0.05),单支病变组与对照组比较则差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脂联素和hs-CRP与冠脉病变程度及范围密切相关,对冠心病的病变程度及预后具有一定的预测价值.
作者：宋莉莉；张伟 刊期： 2011年第03期
目的 探讨鼻内镜下微创手术治疗鼻黏膜接触性头痛的有效方法.方法 对27例确诊为鼻黏膜接触性头痛的患者,在鼻内镜下行中鼻甲成形、下鼻甲外移、钩突及筛窦部分切除和鼻中隔偏曲部位的局部矫正等微创手术.术中注意对患侧和病变轻微侧的对称性处理.术后随访2～8个月,平均6个月.结果 20例痊愈,6例显效,1例无效.总有效率96.3%.1例术中造成穿孔,取筛骨垂直板修补,术后换药5个月愈合,头痛症状亦缓解.结论 鼻黏膜接触性头痛多由鼻腔、鼻窦的解剖异常引起,鼻内镜下对称性微创手术治疗效果良好.
作者：韩宇丹 刊期： 2011年第03期
目的 选取老年股骨粗隆间骨折患者进行人工关节置换治疗,跟踪记录判定优良性并分析利弊.方法 自2005年至2010年,对50例行人工关节置换术治疗的老年股骨粗隆间不稳定骨折患者进行随访,年龄62～97岁,平均76岁;男28例,女22例;按照Evans分型,Ⅲ型36例,Ⅳ型14例.其中全髋关节置换12例,人工股骨头置换38例.结果 50例患者术后随访10～34个月,根据患者术后的恢复情况,针对活动开始及持续时间、疼痛、肢体长度对称性等进行记录分析,按Harris评分标准,将疗效分为优、较好、良、差,其中优37例,较好9例,良3例,差1例.结论 患者的个体情况具有明显关联性,术前严格选掌握手术适应证的选择,术中在良好保护骨量同时,密切注意关节假体安放的细节角度及长度,术后严格康复性训练,争取早期功能练习,以达到满意的疗效.
作者：吕涛；张金龙；滕宇飞 刊期： 2011年第03期
目的 探讨针对耐药幽门螺杆菌(H.pylori)的再根除方案.方法 25例已经过2个疗程根除治疗的H.pylori感染患者,尿素呼气试验阳性.随机纳入不同的治疗方案组:A组11例(埃索美拉唑镁+枸橼酸铋钾+克拉霉素+益生菌,疗程2周);B组14例(埃索美拉唑镁+枸橼酸铋钾+益生菌,疗程2周,呋喃唑酮1周),停药后4周再次14C尿素呼气试验检测H.pylori,比较2组的H.pylori根除率.结果 A组H.pylori再根除率54.5%(6/11);B组H.pylori再根除率92.9%(13/14),后者高于前者(P<0.01).结论 益生菌联合抗H.pylori治疗可显著提高H.pylori根除率,含呋喃唑酮方案的根除率明显提高.
作者：刘银利；赵保民 刊期： 2011年第03期
目的 探讨切口皮片引流联合特定电磁波治疗器(TDP)照射预防剖宫产术后切口脂肪液化的疗效.方法 有潜在切口脂肪液化高危因素的剖宫产产妇62例,随机分为观察组32例,对照组30例.观察组在剖宫产术中皮下脂肪层放置皮片引流,对照组不放置皮片引流.术后均用TDP照射切口.观察2组切口脂肪液化发生率、切口愈合时间及平均住院时间.结果 观察组无1例发生脂肪液化,切口均甲级愈合;对照组有6例(20%)发生脂肪液化,脂肪液化切口行二期缝合.观察组与对照组切口愈合时间分别为(7.8±1.6),(18.7±3.3)d,平均住院时间分别为(9.0±1.7),(21.5±3.4)d,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 剖宫产术中皮下脂肪层皮片引流联合术后TDP照射切口,可有效预防切口脂肪液化,促进切口愈合,缩短住院时间.
作者：佛新艳 刊期： 2011年第03期
目的 通过多导睡眠仪(PSG)监测观察鼾症患者夜间睡眠呼吸低通气暂停综合征(SAHS)的类型及程度.方法 对2004年12月至2009年12月滨海新区因打鼾等症状就诊的患者进行PSG监测.其中男性160例,女性12例;年龄18～65岁.监测时间平均7h,长10h.结果 172例中,诊断SAHS155例,均合并睡眠结构紊乱,同时有夜间睡眠低氧血症,低血氧饱和度69%～73%;17例测试不符合诊断标准.阻塞性SANS(OSAHS)110例,低通气16例,阻塞及低通气占81.29%(126/155);混合性15.48%(24/155);单纯中枢性3.23%(5/155).中年SAHS占首位(100例,64.52%),青年次之(47例,30.32%),老年少(8例,5.16%).OSAHS青、中、老年组间病情轻、中、重度发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);混合性与OSAHS间PSG检测的大多数测值比较,差异有统计学意义.结论 滨海地区SAHS患者以阻塞性为主,混合性患者相对较少;多集中于中年男性,其次为青年;病情程度与年龄相关;应引起足够的重视,及早干预及治疗.
作者：付健；樊军；刘文元；韩静 刊期： 2011年第03期
目的 总结心搏、呼吸骤停患者个体化心肺复苏抢救程序,分析心肺复苏程序不同组合对心肺复苏成功率的影响.方法 分析2001年1月至2010年1月收治的心肺复苏患者462例,针对心肺复苏程序不同组合对心肺复苏成功率的影响进行探讨.结果 2001年1月至2005年1月接诊217例心搏呼吸骤停患者均按指南要求采用ABCD心肺复苏程序,心肺复苏成功39例.2005年2月至2010年1月接诊245例心搏呼吸骤停患者采用优化组合心肺复苏程序,心肺复苏成功56例.结论 辨证准确地优化组合心肺复苏程序,可以提高心肺复苏质量.
作者：黄天立；马承君；马永才；马哲；李宝龙；王栓宏；王莹莹 刊期： 2011年第03期
目的 探讨肥厚性硬脑膜炎的临床表现及磁共振影像特征.方法 对3例肥厚性硬脑膜炎患者的临床表现与磁共振特征进行回顾性分析及文献复习.结果 3例均以头痛为首发症状,误诊为偏头痛,渐出现颅神经麻痹、肢体轻偏瘫.磁共振可见大脑镰、小脑幕、鞍旁硬脑膜结节状或条带状增厚,T1WI呈等或略低信号,T2WI呈低信号,增强后呈均匀强化.治疗后复查磁共振,增厚的硬脑膜变薄、消失,强化减轻.结论 肥厚性硬脑膜炎临床少见,以头痛、脑神经麻痹等为主要症状,磁共振检查结果为临床诊断依据,治疗后影像学亦好转.
作者：尹变利；郑锐锋；王海龙 刊期： 2011年第03期
目的 探讨大隐静脉曲张合并小腿溃疡的治疗方法及其效果.方法 对37例下肢大隐静脉曲张合并溃疡患者施行大隐静脉高位结扎及抽剥术,并从腹股沟切口处取中厚皮片移植于溃疡面.结果 全部病例均治愈,拆除缝线后曲张静脉均消失.37例移植皮片全部成活,34例植皮切口Ⅰ期愈合,3例植皮皮片Ⅱ期愈合.32例获得3个月～10年随访,下肢静脉曲张和溃疡未再复发.结论 大隐静脉高位结扎及抽剥术,并从腹股沟切口取中厚皮片移植于溃疡面治疗大隐静脉曲张合并溃疡,手术方法简单、有效.
作者：徐长生；苏仕功；高成钢；孙彦波 刊期： 2011年第03期
目的 总结针对矿区各种类型的手外伤灵活应用各种皮瓣修复的疗效.方法 2004年10月至2008年12月754例矿区手外伤患者,其中断指伴皮肤软组织缺损135例,多指皮肤软组织缺损221例,掌指骨骨折伴软组织缺损259例,断掌伴皮肤软组织缺损70例,全手脱套伤69例.根据手部皮肤软组织缺损部位、损伤程度、指别、面积,灵活运用各种皮瓣进行修复手术.采用单纯带蒂皮瓣修复69例;带神经血管蒂皮瓣修复573例;吻合血管皮瓣112例.结果 术后12例逆行岛状皮瓣静脉回流受阻,出现张力性水疱,及时处理蒂部,皮瓣恢复血循环;9例皮瓣远端坏死,经短期换药后自行愈合,余皮瓣均一期成活.结论 根据复杂手外伤类型,采取相应的适宜皮瓣修复具有创伤小、恢复快、外观及功能良好等优点,适合基层医院推广应用.
作者：刘建锋；孙荣涛；唐延军；侯正轩；刘民义；李贤华；劳克诚 刊期： 2011年第03期
目的 观察应用带袢双纽扣钢板重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床效果.方法 6例(男4例,女2例,年龄35～61岁)经X线确诊肩锁关节脱位患者,脱位程度TossyⅢ型,应用带袢双纽扣钢板重建喙锁韧带治疗,手术距受伤时间5周～10个月.结果 本组所有患者均获得良好复位和固定,术后随诊6～16个月,肩关节功能按Canstant标准评分,平均达91分,较术前(平均65分)明显提高.1例发生术后肩锁关节再脱位,行2次手术后恢复良好.结论 采用带袢双纽扣钢板重建喙锁韧带,是治疗陈旧性肩锁关节脱位的有效方法.
作者：荆卫兵；王树金；王遥伟；周立建 刊期： 2011年第03期
目的 探讨腹腔镜全子宫切除术(LTH)的临床价值.方法 回顾分析510例因子宫良性疾病行全子宫切除术患者的临床资料,根据手术方式分为2组:经腹子宫全切除术组(TAH组)244例,LTH组266例,比较2组的手术效果.结果 TAH组手术时间明显长于LTH组(P<0.01),TAH组术中出血明显多于LTH组(P<0.01),TAH组术后恢复时间(肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间、恢复性生活时间、恢复工作时间)明显长于LTH组(P<0.01).结论 LTH具有创伤小、出血少、手术时间短、康复快、住院时间短等优点,是一种安全可靠的手术.
作者：吴光伟；周克水；章由生 刊期： 2011年第03期
目的 分析新生儿颅内出血(ICH)的发生特点及预后.方法 对58例经头颅CT确诊的新生儿ICH的临床资料进行回顾性分析.结果 58例中蛛网膜下腔出血(SAH)43例(74.1%),其中40例合并新生儿缺氧缺血性脑病;4例硬膜下出血(SDH)均有难产史;32～34周早产儿6例均发生脑室内及室管膜下出血(IVH);脑实质出血(IPH)的CT表现与成人相似.IVH及IPH共11例.其中4例放弃治疗,2例死亡,5例头颅CT随访显示有脑积水、脑萎缩、空洞脑,临床表现为生长发育落后、惊厥、肌张力异常等神经系统症状.在出血类型相同的情况下,其出血量与临床表现轻重程度密切相关;5例SAH因出血量少,预后良好.早产儿ICH常缺乏特异性表现,临床上易误诊.结论 ICH是新生儿颅脑损伤的主要类型之一,也是主要死亡原因之一,宜早期发现、早期治疗,降低残疾率,提高生命质量.
作者：郭宇红 刊期： 2011年第03期
目的 分析动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折并发症的原因,探讨其防治方法.方法 2003年2月至2007年2月收治股骨粗隆间骨折患者48例,Evens Ⅰ型6例,Ⅱ型15例,Ⅲ型19例,Ⅳ型5例,Ⅴ型3例.手术前均行系统检查,约3～7 d后手术,均行DHS内固定治疗,术后常规行预防感染、下肢深静脉血栓形成和骨质疏松治疗.结果 48例患者中1例出院后17 d因急性心肌梗死死亡.47例获得随访,时间12～46个月,平均26个月.手术并发症9例,占19.15%(9/47),其中术后髋内翻畸形2例,下肢深静脉血栓形成1例,轻微脑梗死1例,内固定松动2例,感染3例.结论 严格掌握手术适应证、术前完善检查、术中复位及固定确切、术后积极治疗与康复是减少并发症发生率及病死率的关键.
作者：巩大义；马秀峰；王玉忠 刊期： 2011年第03期
目的 分析低血糖昏迷误诊为急性脑血管病的原因及防治策略.方法 回顾性分析近2年急诊科按急性脑血管病收到神经科治疗的糖尿病并发低血糖昏迷患者的临床资料.结果 36例患者血糖测定均＜2.8mmol/L(0.6～2.7 mmol/L),均伴有明显的脑功能障碍.头部CT检查提示10例阴性,12例陈旧性腔隙性脑梗死,14例脑萎缩;24例48 h后复查CT未发现新病灶,其余12例未复查头部CT.诊断低血糖后立即给予注射50%葡萄糖60～100 ml治疗,随后以5%或10%葡萄糖液维持治疗,0.5～6h后症状及体征逐渐消失,低血糖纠正.结论 对于昏迷患者要先给予快速指血血糖检测,可立即判断是否为低血糖昏迷,避免误诊为急性脑血管病.
作者：高秀丽；王晓燕；王玉玲 刊期： 2011年第03期
目的 观察静脉用药及局部注射新辅助化疗在宫颈癌治疗中的疗效及临床意义.方法 对67例Ⅰb2～Ⅱb局部晚期宫颈癌先进行新辅助化疗(标准PVB方案,即卡铂、长春新碱、平阳霉素;静脉用药加5-FU宫颈局部注射)2～3个疗程,评价化疗效果,对可手术治疗的病例行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,不能手术者则行根治性放疗.结果 化疗后65例病灶明显缩小,进行了手术治疗,术后病理检查结果阴道切缘及脉管均未见癌浸润,淋巴结转移2例.2例病情改善不满意,仍不能手术治疗,即行根治性放疗,无病情进展病例.结论 静脉用药加局部注射进行新辅助化疗安全、有效,作为宫颈癌的一种新治疗手段,有显著的临床意义.
作者：程娟；杜文芳；张静 刊期： 2011年第03期
目的 探讨γ-干扰素(IFN-γ)及白细胞介素-4(IL-4)在妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)发病中的作用.方法 测定49例孕妇血清中IFN-γ,IL-4水平,其中正常妊娠组15例,ICP组34例,包括轻型14例,重型20例.用酶联免疫吸附法测定IFN-γ,用放射免疫法测定IL-4.结果 产前重型ICP患者血清中IFN-γ,IL-4浓度均高于正常妊娠组与轻型ICP组(P均＜0.01);轻型ICP患者与正常妊娠组相比,虽有升高趋势,但无统计学意义(P>0.05);ICP组产后2项指标均下降,其浓度与正常妊娠组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 ICP患者IFN-γ,IL-4的异常升高可能是ICP发病机制的一个重要环节.
作者：姚锦 刊期： 2011年第03期
目的 比较腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床效果.方法 2009年8月至2010年9月共行全子宫切除术80例,30例采用全身麻醉下腹腔镜全子宫切除术(腹腔镜组),50例腰--硬联合麻醉下行传统开腹全子宫切除术(开腹组).比较2组术后体温高峰的数值、术后排气时间、术后下床活动时间及住院天数等情况.结果 腹腔镜组术后体温高峰的数值[(37.74±0.60)vs(38.50±0.32)℃]、术后排气时间[(31.27±9.88)vs(53.80±11.82)h]、术后下床活动时间[(39.60±10.98)vs(63.92±11.39)h]及住院天数[(8.17±2.61)vs(10.74±3.74)d]均优于开腹手术组(P<0.05或P<0.01).结论 腹腔镜全子宫切除术具有创伤小、术后恢复快、住院天数少等优点.但复杂的手术,其操作过程对手术医生的要求高.对其引起的血液高凝状态及术后肩痛问题应引起重视.
作者：王秋云 刊期： 2011年第03期
目的 分析颅脑损伤合并身体其他部位损伤患者的诊断及治疗,以期做出正确的处理.方法 对1996年1月至2009年12月收住院的颅脑损伤及其合并伤234例伤员病情特点及诊治进行分析.结果 治愈165例(70.5%),伤残34例(14.5%).死亡35例(15.0%).结论 对颅脑损伤合并其他部位损伤应迅速作出准确判断,首先处理危及生命的重要环节,再处理其他合并伤,严格观察病情变化,及时发现、处理危及生命的病变,才能降低致残率和病死率.
作者：寇玉民；陈印红 刊期： 2011年第03期
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)对脑梗死的诊断价值及临床意义.方法 选择经神经系统症状与头部CT或MRI检查确诊的58例脑梗死患者,应用TCD检测血流变化情况,并与正常对照组32例进行比较.结果 脑梗死患者TCD检查病变区血流表现为减慢、加快或消失,以血流减慢多见,占39.7%;脑梗死组血流异常率(67.2%)明显高于对照组(18.8%)(P<0.05);TCD检查定位结果与影像学检查符合率为86.0%.结论 TCD具有自身优势及局限性,对脑梗死早期诊断、病情评估及治疗和预后有重要临床价值,可作为脑梗死的重要辅助诊断手段.
作者：苏维海 刊期： 2011年第03期
目的 探讨气管插管全麻鼻内镜手术后,早期氧气驱动雾化吸入佳起始时间.方法 慢性鼻炎、鼻息肉经口腔气管插管全麻术后病人172例随机分为观察组与对照组各86例,观察组在全麻清醒4～8 h,对照组在全麻醉清醒24 h给予第1次氧气驱动吸入,以后每1日1次,每次15min,连续3d,每天记录病人主诉,按照Prince-Henry评分法进行疼痛程度评价,比较2组病人咽喉部疼痛改善情况.结果 2组病人不同时间开始给予氧气驱动雾化吸入后,观察组咽喉部疼痛明显好转率明显优于对照组(52.3% vs29.1%,P<0.05).结论 术后早期给予雾化吸入可明显改善病人的咽喉部疼痛症状.
作者：张爱梅 刊期： 2011年第03期
目的 观察垂体后叶素雾化吸入治疗支气管扩张咯血的效果与副作用.方法 将66例支气管扩张咯血病人随机分为治疗组34例和对照组32例,治疗组在常规治疗的基础上给予垂体后叶素6U加生理盐水3 ml氧气驱动雾化吸入,每日4次,每次10～15 min;对照组在常规治疗的基础上给予垂体后叶素0.1 U·kg-1·h-1静脉滴注.2组疗程均为3 d(如3d后仍有大咯血则改行支气管动脉栓塞疗法).观察2组治疗效果、咯血停止时间及副作用发生率.结果 治疗组与对照组临床总有效率分别为94.12%和93.75%,差异无统计学意义(P>0.05);咯血停止时间分别为(1.88±1.02),(1.79±1.11)d,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组各种副作用发生率均明显低于对照组(P均＜0.05).结论 垂体后叶素雾化吸入治疗支气管扩张咯血与静脉应用疗效无显著差异,但副作用明显减少,值得临床推广.
作者：王文艳 刊期： 2011年第03期
目的 探讨小脑梗死的临床表现及影像学特点,以减少误诊.方法 对37例小脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.37例中男27例,女10例,平均年龄67.1岁.结果 临床表现复杂多样,主要表现为:眩晕、呕吐、步态不稳.37例中临床误诊9例,后经MRI检查确诊.单纯小脑梗死共18例(右侧小脑8例,左侧小脑6例,双侧小脑4例),除小脑梗死外同时伴颅内其他部位梗死灶者共19例.小脑梗死以小脑上动脉供血区常见,共24例,占64.9%.CT尤其是MRI对早期诊断具有重要意义.结论 小脑梗死容易误诊,头颅MRI确诊小脑梗死优于头颅CT.
作者：李玉蓉 刊期： 2011年第03期
目的 观察阿斯匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的疗效和安全性.方法 将98例进展性脑梗死患者随机分为2组,每组各49例.对照组给予常规药物和阿斯匹林治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用氯吡格雷75 mg/d口服,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,分别于治疗前及治疗后7,14 d各评分1次.结果 氯吡格雷组治疗7,14 d的总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.01).在观察的14 d内对出血情况及各凝血指标变化的比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 治疗进展性脑梗死阿斯匹林联合氯吡格雷是一种安全有效的方法.
作者：付联群 刊期： 2011年第03期
目的 分析在胸痛患者中运动平板试验阳性对冠心病的诊断符合率.比较男性组、女性绝经前组、绝经后组运动平板假阳性率的差异.方法 运动平板试验均采用Bruce方案,使用美国GE公司CardioSys-CE-0459运动平板机.对268例临床有胸痛症状的运动平板试验阳性患者行冠状动脉(冠脉)造影检查,冠脉狭窄≥50%诊断为冠心病.以冠脉造影结果为金标准,比较男性组(146例)、女性绝经期前组(39例)及绝经期后组(83例)运动平板试验的假阳性率.结果 冠脉造影确诊冠心病176例(65.67%),其中男性105例,女性71例;冠脉造影阴性者92例(34.33 %),男性41例,女性51例.女性绝经后组[30.12%(25/83)]与男性组[28.08%(41/146)]比较,运动平板的假阳性率差异无统计学意义(χ2=0.107,P=0.428),绝经前组[66.67 %(26/39)]与男性组(28.08%)及绝经后组(30.12%)比较差异均有统计学意义(χ2=19.83,P=0.000;χ2=14.57,P= 0.000).结论 胸痛患者在冠脉造影前行运动平板试验筛查,阳性者再行冠脉造影可大大提高冠脉造影检查的阳性率.与绝经后组及男性组比较,绝经期前女性运动平板试验假阳性率较高,绝经后女性与男性无明显差异.
作者：何大渊；赵小鹏；安光玉；郑江红；寇新惠；胡冬青 刊期： 2011年第03期
目的 探讨神经肌肉电刺激(NMES)联合吞咽训练对脑梗死后吞咽障碍患者的疗效.方法 将50例脑梗死后吞咽障碍的患者随机分为对照组25例和治疗组25例,2组基线资料具有可比性.所有患者接受脑梗死常规治疗,对照组给予吞咽训练,治疗组加用VitalStim电刺激治疗仪进行NMES治疗,治疗前后采用洼田饮水试验、吞咽障碍程度分级进行评定.结果 2组治疗前,在洼田饮水试验及吞咽障碍程度分级评定方面差异无统计学意义(P均＞0.05),治疗后,2组洼田饮水试验及吞咽障碍程度分级评定均有所好转(P均＜0.05),且治疗组洼田饮水试验分级(1.92±0.95 vs 2.56±1.12,P＜0.05)及吞咽障碍程度分级(7.60±1.89vs 6.40±2.27,P＜0.05)均优于对照组.结论 NMES联合吞咽训练治疗脑梗死后吞咽障碍有明显疗效.
作者：司玲珍；刘捷；张峰伟；职慧苗 刊期： 2011年第03期
目的 观察单纯应用他汀类药物与普罗布考联合他汀类药物两种不同治疗方法对急性冠脉综合征患者治疗前后血清脂联素及血脂水平变化的影响.方法 选择2008年10月至2009年10月住院期间确诊为急性冠脉综合征患者80例,按随机化原则分为2组:常规治疗组(40例)与联合普罗布考组(40例).常规治疗组给予他汀类药物、抗血小板药物、硝酸酯、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及β受体阻滞剂;联合普罗布考组在上述治疗基础上加用普罗布考.2组病例均在入院后第1日和治疗1周后(入院第8天)晨起采集空腹静脉血检测脂联素、血脂.观察两种不同治疗方法对血清脂联素、血脂水平的影响.结果 治疗后2组血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显下降(P均＜0.05),甘油三酯下降程度联合普罗布考组较常规治疗组明显(P<0.05),而2组血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平变化值无明显差异(P均＞0.05).2组脂联素治疗后均显著升高(P均＜0.05),联合普罗布考组治疗后上升幅度明显高于常规治疗组(P<0.05).结论 普罗布考联合他汀类药物治疗有益于急性冠脉综合征患者血中保护性因素脂联素的升高及血脂水平的改善,可改善预后.
作者：赵军；李志强；杨彤 刊期： 2011年第03期
目的 探讨病毒性脑炎的核磁共振成像(MRI)和扩散加权成像(DWI)表现.方法 71例病毒性脑炎患者,28例颅内有病灶者为A组,43例颅内无病灶者为B组;100例正常成人作为对照组.3组均进行常规MRI及DWI检查,比较病毒性脑炎与正常成人的额叶白质、颞叶白质、侧脑室旁及基底节-丘脑区的平均表观扩散系数(ADC)值的差异.结果 A组病毒性脑炎患者额叶白质、颞叶白质、侧脑室旁及基底节-丘脑区的平均ADC值分别为(1.070±0.21)×10-3 mm2/s、(1.110±0.21)×10-3mm2/s、(1.080±0.19)×10-3mm2/s、(1.030±0.18)×10-3 mm2/s;B组病毒性脑炎患者额叶白质、颞叶白质、侧脑室旁及基底节-丘脑区的平均ADC值分别为(0.789±0.05)×10-3mm2/s、(0.813±0.04)×10-3mm2/s、(0.789±0.04)×10-3mm2/s、(0.779±0.03)×10-3mm2/s;正常成人的额叶白质、颞叶白质、侧脑室旁及基底节-丘脑区的平均ADC值分别为(0.796±0.04)×10-3 mm2/s、(0.805±0.05)×10-3mm2/s、(0.785±0.03)×10-3mm2/s、(0.770±0.02)×10-3 mm2/s.A组的平均ADC值较B组及对照组均升高,差异具有统计学意义(P均＜0.05),而B组与对照组差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 DWI及ADC可反映病毒性脑炎病变组织的微观结构变化信息,是常规MRI非常有价值的补充,与临床诊断相结合,有助于病毒性脑炎的诊断.但在病毒性脑炎早期尚未形成可见的颅内病灶者,MRI包括DWI及ADC对病毒性脑炎的诊断受到限制,尚需进一步探讨.
作者：李芳；王振海 刊期： 2011年第03期
目的 探讨采用交叉克氏针治疗儿童有移位肱骨髁上骨折的注意事项及疗效.方法 对需手术治疗的42例有移位肱骨髁上骨折患儿,选择不同肘关节手术入路,切开复位后,分别于肱骨内外髁向肱骨近端行交叉克氏针内固定,3～4周拔除克氏针,行肘关节屈伸功能锻炼.结果 根据Dodgt's疗效评价标准,优30例,良11例,差1例,优良率97.6%.结论 切开复位交叉克氏针固定治疗儿童有移位肱骨髁上骨折,操作易掌握,复位理想,固定相对牢靠,可较早行康复锻炼,肘关节功能恢复良好.
作者：段骏；吕方鸣 刊期： 2011年第03期
目的 探讨组织多普勒成像(TDI)技术在评价早期2型糖尿病患者(T2DM)左室功能方面的临床应用价值.方法 对早期T2DM患者(T2DM组)及正常组(NC组)各45例,应用TDI技术检测二尖瓣环左室壁侧运动频谱,测量收缩期、舒张早期、舒张晚期运动峰值(分别为Vs、Ve、Va),并计算Ve/Va;应用脉冲多普勒(PDE)检测二尖瓣口血流频谱,测量二尖瓣口舒张早期、舒张晚期血流速度(分别为E、A),并计算E/A;常规超声心动图用Simpson's法测量左室射血分数(LVEF).结果 收缩功能指标:T2DM组与NC组的LVEF均在正常范围,差异无统计学意义(P>0.05),而T2DM组二尖瓣环室壁侧Vs低于NC组(P<0.05).舒张功能指标:T2DM组Ve、Ve/Va、E/A均低于NC组(P均＜0.05);T2DM组Va、A均高于NC组(P均＜0.05);T2DM组舒张功能异常检出率TDI法为51.1%,高于PDE法的26.7%(P<0.01).结论 T2DM患者早期即存在舒张、收缩功能异常,TDI技术测量二尖瓣环运动速度可为评价左心室功能提供新的、更为敏感的定量指标.
作者：王平；徐苗苗；衣淑娟 刊期： 2011年第03期
脊柱侧弯是指脊柱偏离中线,形成向左或向右弯曲,是一种较为常见的畸形.原发性脊柱侧弯不但影响患者身高、体形和劳动,重者可导致发育不全、骨盆倾斜、心功能不全甚至截瘫.因此,要及时适时施行矫正手术.本科收治1例脊柱侧弯行内固定术患者,女,20岁,先天性脊柱侧弯,于2010年3月16日行脊柱侧弯矫形术,术后无并发症发生.本科按照教科书的护理原则及规范[1-4]对其实施了术前、术后护理,现将体会报告如下.
作者：孟庆杰；宋丽霞 刊期： 2011年第03期
先天性无阴道常见类型是Mayer Rokitansky KusterHauser(MRKH)综合征,以子宫和阴道缺如,而输卵管和卵巢发育正常为特征,部分患者可合并泌尿系和脊柱畸形[1].理想的阴道成形术要求形态和功能尽量接近自然状况且术后容易处理和维持,乙状结肠代阴道成形术符合以上要求[2].近年来,腹腔镜的优势逐渐在该术式中显现出来[3].
作者：何妍 刊期： 2011年第03期
目前国际上将低温划为轻度低温(33～35℃)、中度低温(28～32℃)、深度低温(17～27℃)和超深度低温(2～16℃)4种.近年来,我国学者将轻中度低温(28～35℃)称之为亚低温.亚低温治疗过程中的护理质量是影响病人预后的重要因素[1].本科自2008年2月至2010年8月对61例重型颅脑损伤病人采用亚低温疗法,取得良好效果,现将作用机制、临床应用及护理要点总结分析如下.
作者：韩小霞 刊期： 2011年第03期
胃、十二指肠溃疡是全球性常见病,也是消化内科的常见病、多发病.多数患者反复发作,影响身心健康,影响生活质量.现对本科2009年1至12月收治的127例胃、十二指肠溃疡病例进行分析,以探讨胃、十二指肠溃疡的发病原因及护理对策.
作者：李明霞 刊期： 2011年第03期
非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin's lymphoma,NHL)是恶性淋巴瘤的一大类型,在中国恶性淋巴瘤中,NHL所占的比例远高于霍奇金病(HD).本病可见于任何年龄,浅表淋巴结肿大或形成结节肿块为常见的首发临床表现;皮肤等浅表组织破损、溃烂在NHL是常见的主要临床表现.
作者：刘言；鲍达；何冰 刊期： 2011年第03期
尿潴留是膀胱内充满了尿液但不能自行排出的症状,是痔手术后常见的并发症,以老年病人痔术后多见.尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤[1].为了预防和减少老年病人痔术后尿潴留的发生,我们针对老年病人的心理、年龄、手术、麻醉、药物、尿道功能等方面原因进行分析,及时实施相应护理措施,获得满意的效果.现总结如下.
作者：姚娇 刊期： 2011年第03期
目的 了解血培养阳性标本检出的病原菌分布和耐药情况,为临床医生正确运用抗菌药物提供依据.方法 对2003年1月至2009年12月临床送检的7 869份血培养标本,在BACTEC9050全自动血培养仪中培养,采用PHOENIX100系统进行菌种鉴定及药敏试验.结果 7 869例患者外周血标本中检出799株阳性标本,阳性率为10.15%,分布于28个病房.799株中成人557株(69.71%),儿童242株(30.29%).检出细菌22种,真菌3种,菌种构成为革兰阳性球菌399株(49.93%),革兰阴性杆菌395株(49.44%),假丝酵母菌属5株(0.63%).阳性菌株居前5位者依次为:血浆凝固酶阴性的葡萄球菌247株,大肠埃希菌206株,肺炎克雷伯菌91株,金黄色葡萄球菌60株,链球菌属54株.结论 血培养阳性标本检出病原菌种复杂,成人革兰阴性杆菌是败血症的主要致病菌,大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌是常见的病原菌,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性株对多种抗生素耐药,其耐药率明显高于ESBLs阴性菌;儿童革兰阳性球菌是菌血症或败血症的主要病原菌,以血浆凝固酶阴性的葡萄球菌为常见.临床医生应加强对疑似败血症患者血液中病原菌的检测,以合理运用抗菌药物.
作者：徐波；张光芯 刊期： 2011年第03期
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)在糖尿病肾病中的应用价值.方法 采用颗粒增强免疫比浊法检测50例糖尿病肾病患者和50例健康人血清Cys-C浓度,同时检测血清β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素(Sur)和肌酐(Scr)浓度并与之比较.结果 糖尿病肾病组血清cys-c,β2-MG,Sur和Scr结果分别为(2.12±0.85)mg/L,(5.74±2.29)mg/L,(14.01±6.20)μmol/L和(165.50±24.60)μmol/L;健康对照组血清Cys-C,β2-MG,Sur和Scr结果分别为(0.79±0.13)mg/L,(1.93±0.79)mg/L,(4.32±1.30)μmol/L和(78.53±15.43)μmol/L.糖尿病肾病组血清Cys-G,β2-MG,Sur和Scr水平均明显高于健康对照组(P均＜0.01);糖尿病肾病组血清Cys-C阳性率为84.0%,明显高于β2-MG(60.0%),Sur(56.0%)和Scr(52.0%)的阳性率(P均＜0.01).结论 糖尿病肾病患者血清Cys-C,β2-MG,Sur和Scr水平明显高于健康人;Cys-C阳性率明显高于β2-MG,Sur,Scr 3项指标的阳性率,提示Cys-C在糖尿病肾病检测中具有较好的敏感性,在糖尿病肾病的早期诊断方面更具优势.
作者：王宇；丁旭；关宝杰；王欣 刊期： 2011年第03期
目的 了解常见肠杆菌科细菌的耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2007年1月至2009年12月吉林大学第四医院门诊和住院患者的各类送检标本(去除同一病例中从相同部位的标本中所获重复菌株)中分离的菌株进行细菌鉴定和药敏试验.采用WalkAway-40全自动细菌鉴定药敏系统,用WHONET软件进行数据处理.结果 3年分离鉴定结果为临床肠杆菌科细菌共1113株.分离率较高的4种细菌为:大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌.2007年至2009年,4种常见肠杆菌科细菌对氨苄西林、氨曲南、哌拉西林的耐药率分别为71.6%～96.2%,11.6%～57.5 %,23.2%～87.5%;对添加了β-内酰胺酶抑制剂的氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦的耐药率较氨苄西林、哌拉西林低,分别为23.6%～71.2%,0～17.3%;对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、头抱吡肟的耐药率为5.3%～62.5%;对复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率分别为21.7%～87.5%,7.7%～70.0%,7.7%～60.0%,16.0%～87.5%;对阿米卡星的耐药率较低,为0～36.5%;对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低,分别为0～24.7%,0～6.3%.结论 2007年至2009年,该院肠杆菌科细菌的耐药性并未明显提高.临床分离率较高的4种细菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药性均很高,应慎用.对哌拉西林/三唑巴坦的敏感性较高,可考虑使用;临床可考虑应用碳青霉烯类及头孢菌素类/β-内酰胺酶抑制剂治疗相应的感染.
作者：潘丽艳；张辉；丁晓燕；关宝杰；丁旭 刊期： 2011年第03期
目的 探讨多层螺旋CT多平面重组(multiplarar reformation,MPR)在阑尾炎术前的诊断价值.方法 回顾性分析2005年7月至2010年7月临床疑诊为阑尾炎的160例入院手术患者,术前均做了MPR.将正常阑尾、阑尾充血、水肿至阑尾脓肿分为5级.结果 术前明确阑尾炎诊断征象113例(70.6%);阑尾结石32例(20.0%);回盲部改变44例(27.5%);阑尾周围炎81例(50.6%);脓肿12例(7.5%).术后证实150例为阑尾炎,9例为其他疾病,1例未发现任何病灶.结论 多层螺旋CT MPR技术可显著提高临床疑诊阑尾炎术前诊断能力,在术前阑尾炎的诊断上具有重要价值.
作者：李吉东；贾涛 刊期： 2011年第03期
患者男性,中巴车司机.因大便秘结不能排出2d,于2010年10月12日就诊.2d前一次连籽食入鲜石榴约2～2.5kg,后觉下腹不适,有隐痛;次日即不能排大便,有剧烈下坠、肛门部疼痛感.无呕吐,无发热,小便通畅.3年前因胆石症施行胆囊切除手术.查体:体格壮,发育良,营养佳,意识清,烦躁状.
作者：方军；王新华；陈宝卿 刊期： 2011年第03期
患者女,57岁.因腹痛5个月入院.入院后行结肠镜检查见距肛门69～60 cm之间肠腔内可见约8个椭圆形黏膜隆起,0.6cmx0.8cm～2.0cmx1.5cm大小,呈囊性,其表面黏膜与肠黏膜色泽一致,光滑,无充血、水肿,表面黏膜有透亮感,活检钳触之有弹性,并可轻度改变形状.
作者：薛海荣；魏振海 刊期： 2011年第03期
患者男,13岁.3个月前无诱因出现右胫前疼痛,未在意,对症治疗无好转,门诊以右胫前占位收入院.查体:右胫前触及2.0cmx4.0cm质韧占位,压痛(+),无活动,右膝活动正常,抽屉试验(-),神经查体(-),全身无其他不适.实验室血、尿常规检查未见异常.
作者：赵殿阁；李帅；周丹 刊期： 2011年第03期
妊娠可能增加各种心律失常的发生,所以必须对妊娠妇女进行复杂的评估和特殊的考虑,从而提高对心律失常的治疗效果[1-2].尽管目前对孕妇的产前检查已经非常到位,但是仍然没有一种措施能够提前预防心律失常的发生.
作者：孟维存；吕震宇 刊期： 2011年第03期
修复门诊医生对患者牙列中单个牙或少数牙缺失,多采用固定桥修复,而选作的基牙中多有因各种原因已进行牙髓治疗的无髓基牙.为进一步了解无髓基牙修复治疗后的临床疗效,笔者对本科60例无髓牙选作桥基牙的病例,进行了0.5～3年的跟踪随访,并进行近远期疗效观察,现报道如下.
作者：潘冬梅；许海军 刊期： 2011年第03期
随着腹腔镜技术的逐步成熟,应用领域的不断扩大,近年来在甲状腺手术中如何应用微创外科技术成为外科界广大医生非常关注的课题.腔镜甲状腺切除术的开展,标志着内镜颈部手术时代的开始.它能够把手术切口微小化并隐藏起来,达到美观、创伤小的效果,可在一定程度上提高患者的生活质量,增加患者自信心.
作者：徐彦民；李克军 刊期： 2011年第03期
胆道T管引流是治疗胆道疾病解除胆道梗阻的必要手段.胆道T管造影的目的是了解术后胆道的解剖位置、有无狭窄、扩张、梗阻、结石及胆道的排泄功能,其结果是决定能否拔管的重要依据.胆道T管造影有时会出现副反应,给患者造成痛苦.本科采用滴注法对患者进行胆道T管造影,同样达到造影目的,且减少了副反应的发生率.
作者：向莉 刊期： 2011年第03期
本院自2005年12月至2009年12月共收治腹部损伤患者31例,对其损伤原因、创伤情况、诊断及处理进行综合分析,报道如下.
作者：徐法岭 刊期： 2011年第03期
肾病综合征是小儿时期常见的泌尿系统疾病之一,常并发感染、电解质紊乱、血栓形成、急性肾衰及肾上腺危象等,但是并发喘息样发作较少见.喘息样发作的主要特征为具有喘息症状,双肺可闻及喘鸣音,其中包括毛细支气管炎、支气管哮喘、喘憋性肺炎、喘息性支气管炎等.
作者：殷佟；祝丽娃；韩鹏 刊期： 2011年第03期
喉结核在临床上并不多见,大多数继发于肺结核[1].喉结核早期症状及专科体检表现多不典型,极易误诊、漏诊,特别是不伴有肺结核者[2].
作者：张树胜；郭小红 刊期： 2011年第03期
分娩是人类繁衍生息必经的生理过程,产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程.剖宫产只是解决难产和重症高危妊娠、高危胎儿需要终止妊娠的有效方法[1-2].目前,我国剖宫产率有逐年增高的趋势.
作者：李晓辉 刊期： 2011年第03期
新生儿颅内出血是新生儿时期常见的脑损伤,其原因与围产期缺氧、产伤及早产等有关,是导致新生儿死亡和神经系统后遗症的常见原因.临床表现以中枢神经系统兴奋或抑制状态为主要特征,病情重,预后差.早诊断、早治疗是降低病死率、减少后遗症的关键.
作者：史艳红 刊期： 2011年第03期
目的 探讨自拟白发乌发丸在治疗白发症中的临床确切疗效、安全性及技术操作方法.方法 门诊98例白发症患者全部使用自拟白发乌发丸治疗,主要成份12味纯中药由甘肃省泾川县中医医院中草药制剂室经多道工艺加工提炼而成水丸,口服,1次5g,1日2次.连服3个月为1疗程.结果 所有病例均治疗1～2个疗程并随访评定疗效.临床观察98例中,治愈54例,占35.1%;显效39例,占39.8%;无效5例,占5.1%;总有效率94.9%.结论 自拟白发乌发丸治疗白发症可改善青少年白发症的发质,对中年及青少年白发治疗效果显著,疗效确切,副作用小,安全可靠.
作者：何云贵 刊期： 2011年第03期
<松峰说疫>为清代医家刘奎代表作之一,此书上承<内经>运气学说,下宗吴又可<温疫论>等疫病名著,不仅论温疫,且论杂疫与寒疫.在治法上有其鲜明特色,本文通过对<松峰说疫>中治疗方法的介绍,试探讨其治法渊源及特色.
作者：孙敏 刊期： 2011年第03期
抢救成功率是评价医院医疗质量的一个重要指标.通常情况下,抢救危重病人都会书写抢救记录,并通过病案首页的记录进行抢救成功率的统计.统计抢救成功率并不是为了完成某项指标,客观真实地统计抢救成功率可以从中发现问题、分析问题并终解决问题,以不断提高医疗技术水平和服务质量,减少或杜绝医疗隐患的发生.
作者：许大勇；程海涛；许秀敏 刊期： 2011年第03期
目的 了解糖尿病患者并发皮肤感染情况,指导临床治疗工作.方法 2008年3月至2009年6月在枣庄市妇幼保健院查体者23120例,其中糖尿病患者620例(糖尿病组)和非糖尿病者22500例(非糖尿病组),统计并比较2组皮肤感染患病情况.结果 糖尿病组皮肤感染84例,患病率为13.55%(84/620),非糖尿病组皮肤感染2032例,患病率9.03%(2032/22500),差异有统计学意义(P<0.01).随年龄增长和病程延长,糖尿病并发各种皮肤感染的患病率亦增高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 糖尿病患者容易并发皮肤感染,年龄和病程是皮肤感染的重要危险因素.
作者：成翠玲；张娜；王厚全；孔祥辉 刊期： 2011年第03期
目的 了解顶山街道妇女的健康状况,明确社区卫生工作中计划生育工作的重点,提出相应的对策,以提高妇女的健康水平.方法 收集2008年至2009年2次浦口区顶山街道已婚妇女病普查结果资料.结果 两年共普查,319例(其中2008年3435例,2009年3884例),检出罹患妇女病患者分别为2008年1604例、2009年1138例,患病率分别为46.70%(1604/3435)、29.30%(1138/3884).宫颈炎、乳腺小叶增生、阴道炎、宫颈息肉、附件炎、子宫肌瘤等是常见的妇科疾病.不同年龄的妇女患病率差异有统计学意义.结论 应加强妇女保健知识的宣传教育,将妇女病普查普治工作制度化,做到早检查、早诊断、早治疗,才能使育龄期妇女保健工作的管理水平、保健质量和社会效益等进一步提高.
作者：田秀琴 刊期： 2011年第03期
2010年7月,本科在应用舒血宁注射液与碳酸氢钠注射液时出现了化学反应.舒血宁注射液由神威药业有限公司生产,其作用是扩张血管、改善微循环,用于缺血性心脑血管疾病、冠心病、心绞痛、脑栓塞、脑血管痉挛等.舒血宁为银杏叶经提取制成的无菌水溶液,为黄色的澄清液体.
作者：黄秋玉；王希香；刘娜 刊期： 2011年第03期
世界卫生组织(WHO)关于药物警戒的定义和目的如下:药物警戒是与发现、评价、理解和预防不良反应或其他任何可能与药物有关问题的科学研究与活动[1].本文通过对查房中发现的药物警戒的典型案例进行分析,进一步探讨药师在药物不良反应(ADR)监测、合理用药中的作用.
作者：赵继红；姚铭 刊期： 2011年第03期
近年来,国内外学者在对遗传性和神经变性疾病突变基因的研究中,发现了共同的分子遗传学发病机制[1]:即遗传性和神经变性疾病存在突变基因导致的不稳定三核苷酸重复扩展(trinucleotide repeat expansion,TRE),包括CAG(胞嘧啶-腺嘌呤-鸟嘌呤)重复序列扩增导致的亨廷顿舞蹈病(Huntington disease,HD)和痴呆症(dementia),GAA(鸟嘌呤-腺嘌呤-腺嘌呤)重复序列扩增导致的脊髓小脑共济失调(spinal cerebellar ataxias),以及GGG(胞嘧啶-鸟嘌呤-鸟嘌呤)重复序列扩增导致的脆性X综合征(fragile X syndrome,FXS)和孤独症(autism)等.
作者：孙晓红 刊期： 2011年第03期
目的 探讨糖尿病社区医疗干预防治管理模式的疗效和可行性.方法 选择2个社区的糖尿病患者120例,随机分为2组,干预组60例,给予药物治疗和社区医疗干预管理;对照组60例,给予药物治疗,定期到医院随访.观察时间为1年.对比2组患者对糖尿病的知晓率、服药依从性、血糖控制及并发症发生状况.结果 干预组在糖尿病知晓率、服药依从性、血糖控制情况等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).干预组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 通过社区干预在糖尿病患者中开展健康教育及实施医疗措施是社区居民防治糖尿病的有效手段和途径.
作者：沈秀方；香利强；钟茂凡；邓世昌；李媚雁 刊期： 2011年第03期
