目的 探讨小儿急性肠系膜淋巴结炎与肺炎支原体(MP)感染的关系及临床意义.方法 对2009年9月至2010年9月收治的22例确诊为肠系膜淋巴结炎患儿的临床资料进行回顾性分析,并给予阿奇霉素治疗,观察治疗效果.结果 22例急性肠系膜淋巴结炎患儿中,12例(54.5%)MP检测阳性,且腹痛前多数有呼吸道症状,阿奇霉素治疗效果好.结论 MP感染可以引起小儿急性肠系膜淋巴结炎,且临床不少见,应引起临床重视.
作者：胡俊艳 刊期： 2011年第04期
目的 研究探讨Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者癌组织内核苷酸切除修复交叉互补组1基因(ERCC1)、乳腺癌易感染基因1(BRCA1)、核苷酸还原酶M1(RRM1)表达与铂类标准化疗方案化疗疗效的关系.方法 共入选Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者80例,所有患者都接受至少2周期的化疗,以GP、NP、TP方案为主.ERCC1、BRCA1及RRM1表达水平的检测采用免疫组化二步法.对患者化疗后的疗效与ERCC1、BRCA1、RRM1表达水平的关系进行评价.结果 80例患者中,ERCC1阳性患者与阴性患者有效率分别为28.8%、71.4%,BRCA1阳性患者与阴性患者化疗有效率分别为30.0%、57.5%.RRM1阳性患者与阴性患者化疗有效率分别为30.2%、70.4%,阳性患者与阴性患者有效率比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).ERCC1、BRCA1、RRM1均阴性表达者化疗有效率明显高于阳性表达者(66.1%%31.8%,P均<0.05).结论 ERCC1、BRCA1、RRM1表达不同可能是化疗方案中铂类药物敏感性差别的重要因素,可能为临床NSCLC患者个体化用药提供可参考的依据.
作者：莫汉文；李丽萍；刘琦；黄梨花 刊期： 2011年第04期
目的 探讨鱼胆中毒的临床表现及血液灌流(HP)串联血液透析抢救重度鱼胆中毒的疗效.方法 鱼胆中毒患者29例,入院后除行常规治疗外,均采用血液透析串联HP治疗方法.结果 全组患者27例治愈,2例中途退出治疗死亡,治愈率达93.10%.结论 血液透析可清除小分子毒素改善肾功能,HP有吸附功能,可清除中大分子毒素,达到解毒作用,血液透析联合HP治疗重度鱼胆中毒患者,疗效确切,为理想的治疗方法.
作者：孔雏伟；李彤 刊期： 2011年第04期
目的 探讨他汀类药物治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者载脂蛋白及炎症水平的影响.方法 选择90例确诊为ACS的住院患者,入院后即刻给予阿托伐他汀(立普托)40 mg口服.分别在入院时、治疗1个月后检测血脂、载脂蛋白(ApoA<,1>、ApoB)及C反应蛋白(CRP)水平,观察阿托伐他汀治疗后血脂及CRP水平的变化.结果 与治疗前比较,ACS患者阿托伐他汀治疗后,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均下降(P均<0.05),ApoA<,1>水平明显升高(P<0.01),ApoB水平下降(P<0.05),CRP降低幅度更加明显(P<0.01);甘油三酯有降低趋势,高密度脂蛋白胆固醇稍有升高,但差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 ACS患者早期应用阿托伐他汀可改善脂蛋白代谢并减轻炎症反应.
作者：程海涛；扬彤；许大勇 刊期： 2011年第04期
目的 比较手术前放疗、手术后放疗及单纯手术治疗在上颌骨鳞状细胞癌治疗中的效果.方法 上颌骨鳞状细胞癌患者手术前行40～50Gy放疗,4周后进行手术17例;手术后2周进行放疗16例;单纯手术12例.结果 术后5年随访:术前放疗和手术组17例中,1年生存16例,1例失访;3年生存10例,1例死于脑转移,2例死于肺转移,1例死于肺炎,余失访;5年生存5例,3例死于肺转移,余失访.术后放疗和手术组16例中,1年生存14例,1例死于肺转移;3年生存9例,1例死于心肌梗死,1例死于肺转移,余失访;5年生存4例,2例死于肺转移,余失访.单纯手术组12例中,1年生存10例,2例失访;3年生存4例,2例死于肺转移,2例死于脑转移,余失访;5年生存1例,2例死于肺转移,余失访.术前放疗组和术后放疗组3年和5年生存率稍高于单纯手术组.结论 手术结合放疗有益于上颌骨鳞状细胞癌患者生存率的提高.
作者：李太伟；张云鹏 刊期： 2011年第04期
目的 观察HD肝病治疗仪治疗脂肪肝的疗效.方法 选取175例非酒精性脂肪肝患者作为研究对象,随机分为治疗组89例,对照组86例,对照组给予保肝、运动及饮食疗法,治疗组在对照组的基础上应用HD肝病治疗仪治疗,选用肝俞、期门、果门3个穴位,每日1次30 min,30次为一个疗程.结果 经过连续2个疗程的治疗,治疗组及对照组谷丙转氨酶及谷草转氨酶较治疗前有明显好转(P均<0.01).但组间比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗组甘油j酯及胆固醇治疗后显著下降(P均<0.05),对照组无明显变化(P均>0.05),2组间治疗后比较差异有统计学意义(P均<0.05).治疗组总有效率明显优于对照组(88.76%vs55.81%,P<0.05).无明显副反应发生.结论 HD肝病治疗仪治疗脂肪肝疗效好,无创伤性,无明显副作用,患者依从性好.
作者：程莹；高异男 刊期： 2011年第04期
目的 观察胸腹部手术术后硬膜外自控镇痛的镇痛效果、不良反应.方法 将1 296例胸腹部手术患者随机分为2组:椎管内术后自控镇痛(PCEA组)648例,芬太尼+咪达唑仑+布比卡因+生理盐水药袋,予负荷剂量后接镇痛泵自控给药;非PCEA组648例,椎管内不用药,术后疼痛予杜冷丁肌内注射.结果 PCEA组镇痛优良率77.16%,镇痛效果满意,术后肠排气时间较非PCEA组缩短(P<0.05);非PCEA组648例,均有不同程度疼痛,给予肌内注射杜冷丁镇痛,镇痛效果不满意.PCEA组有少数病人出现一侧肢体麻木、恶心呕吐、皮痒、尿潴留;非PCEA组少数病人出现恶心呕吐,1例患者出现下肢深静脉血栓形成.结论 术后硬膜外自控镇痛镇痛效果好,对胸腹部手术患者有益,值得推广.
作者：郭鑫 刊期： 2011年第04期
目的 观察他汀类和贝特类药联合治疗以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症的疗效和安伞性.方法 混合型高脂血症患者98例,随机分为性别、年龄、血脂各指标水平匹配的2组:治疗组46例,每晚口服10 mg阿托伐他汀,每日加服非诺贝特0.25 g;对照组52例,每晚口服10mg阿托伐他汀.服药期间患者需改变饮食习惯,进行低脂饮食.观察治疗1个月和2个月后血脂水平的变化及不良反应.结果 与治疗前比较,2组治疗后TC、LDI-C水平均有不同程度的降低(P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇升高不明显(P均>0.05).治疗后治疗组什油三酯水平明显低于对照组(P<0.01).治疗组TG水平较治疗前显著下降(P均<0.01),对照组TG水平无明显变化(P均>0.05).治疗组谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高者1例,升高幅度达正常值2倍,停用降脂药后恢复正常;肌酸激酶轻度升高者1例,未做特殊处理,2周后复查恢复正常.所有患者束见肌痛.结论 以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症患者采用阿托伐他汀与非诺贝特联用治疗安全有效,密切监测肝酶和肌酸激酶对保障两药联合安全应用至关重要.
作者：刘凯元 刊期： 2011年第04期
目的 阐述应用低温等离子射频消融和喉膜植人治疗继发性声带粘连的手术方法及其远期疗效.方法 6例病例均确诊为继发性声带粘连,全部病例应用低温等离子射频消融消除粘连后植入喉膜,术后定期随访,观察远期效果.结果 术后随访观察6～12个月,无粘连病例发生.结论 低温等离子射频消融联合喉膜植入是治疗继发性声带粘连并发症的有效方法.术后随访观察6～12个月,无再粘连病例发生,远期随访12～18个月,所有患者术后无声嘶、呼吸困难.
作者：扬彩琴；郭红东；王志宏；杨彩云 刊期： 2011年第04期
目的 探讨双侧侧脑室外引流及腰穿逆行冲洗治疗高血压性全脑室铸型出血的疗效.方法 将2005年1月至2010年6月收治的20例高血压性全脑室铸型出血患者随机分成2组:实验组10例行双侧侧脑室外引流加腰穿逆行冲洗,对照组10例单行双侧侧脑室外引流.观察脑室内血肿清除时间并评定治疗效果.结果 实验组脑室内血肿清除时间明显少于对照组((5.20±2.16)d vs(7.80±2.22)d,P<0.05].治疗4周后按<脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准>进行评分,实验组评分明显少于对照组[(21.60±12.18)vs(32.20±10.42)分,P<0.05].实验组恢复良好3例,中度残疾2例,重度残疾3例,植物状态1例,死亡1例;对照组恢复良好1例,中度残疾2例,重度残疾2例,植物状态3例,死亡2例.结论 双侧侧脑室外引流联合腰穿逆行冲洗,能显著改善高血压性全脑室铸型出血患者的预后,是治疗高血压性全脑室铸型出血行之有效的方法.
作者：蒋国荣 刊期： 2011年第04期
目的 通过腹腔镜探查,探讨慢性盆腔痛(CPP)的各种常见病因及其临床特征和治疗方法.方法 对2005年1月至2010年7月收治的经腹腔镜治疗的86例CPP病例进行回顾性分析.结果 均成功行腹腔镜诊治,术后证实有盆腔病变70例(81.4%),病因为慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔粘连和盆腔淤血症,另16例未发现盆腔异常.治疗有效率由高到低依次为子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔粘连、盆腔淤血综合症及正常盆腔,总有效率达76.7%.结论 CPP病因复杂,腹腔镜可为CPP的诊断提供有利的证据,成为目前诊断CPP的金标准,同时还可进行有效的治疗.
作者：孙晔；余冬娥 刊期： 2011年第04期
目的 评价脐动脉超声血流图脐动脉收缩期血流速度峰值/舒张末期血流速度(S/D)、胎心监护的非应激性试验(NST)在产前监测中的应用.方法 取本院住院孕妇260例进行NST和S/D监测,检查结果与分娩后羊水污染、脐带异常(缠绕、打结、过短)、新生儿窒息等发生情况进行比较.结果 NST和脐动脉超声血流图异常组发生羊水污染、脐带异常、新生儿窒息均较正常组明显增高(P均<0.05).NST和脐动脉超声血流图均异常组发生羊水污染、脐带异常、新生儿窒息又较NST和脐动脉超声血流图单项异常组明显增高(P均<0.05).结论 超声脐动脉血流图在判断宫内胎儿变化中起着重要作用,若NST与其相联合监测,可以使妊娠晚期胎儿宫内情况判断更准确.
作者：杨利；王芸；李东风 刊期： 2011年第04期
目的 探讨气管置管后并发气道新生肉芽肿的原因、诊断、治疗和预防措施.方法 回顾分析3例气管置管后并发气道肉芽肿的产生及诊治过程.例1、例2、例3为脑干梗死、重症急性胰腺炎、慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者,分别于机械通气14个月、1个月左右、1周左右发生吸气性呼吸困难,发现气管内肉芽肿样增生;特点是气管置管后长期带管,或反复气管插管,或多次气管切开及更换导臂患者.结果 对例1、例2、例3患者分别采用支气管镜下姑息法(置入加强型气管导管,越过肉芽肿起支架作用)、射频消融术和支架置入术.例1改善了气管阻塞,4个月后脱机;例2、例3获治愈.结论 介入治疗是首选方案,必要时可采取姑息法.重视预防是减少其发生的根本手段.
作者：金先银；何军 刊期： 2011年第04期
目的 探讨来氟米特治疗免疫性血小板减少性紫癜的疗效和安全性.方法 6例血小板减少性紫癜患者口服来氟米特治疗,20 mg/d×3 d,以后10 mg/d,至血小板正常后4～12周停服来氟米特;记录治疗前后血小板变化、药物不良反应.结果 治疗4周,3例血小板正常,5例血小板升高数>20×10<'9>/L.完成观察治疗12周4例,2例完全缓解,1例部分缓解,1例轻微缓解.1例出现轻微恶心症状,1例因白细胞减少退出,1例长期使用糖皮质激素者因肺部感染死亡.结论 来氟米特适用于治疗免疫性血小板减少性紫癜患者,不良反应轻微,耐受性良好.
作者：孙锡芹；胡赵丹；王玉玲 刊期： 2011年第04期
目的 观察整形美容缝合技术在儿童面部外伤中的临床治疗效果.方法 选择因颜面部外伤进行清创缝合的患儿87例,根据医学美学的原则采用整形美容缝合技术进行,结合术后局部使用疤痕贴,观察临床愈合效果、术后伤口形态、色素沉着以及瘢痕形态等.结果 采用整形美容缝合技术的儿童颜面部伤口对位清晰,愈合良好,线结反应轻,无明显色素沉着.术后随访半年.伤口瘢痕形成不明显.结论 整形美容缝合技术用于儿童颜面外伤具有良好的临床愈合效果和美容整形效果.值得在临床推广.
作者：陈海妮；沈卫民；崔杰；陈建斌；邬继军；季易 刊期： 2011年第04期
目的 探讨瑞芬太尼清醒镇静用于妇科门诊手术的临床效果.方法 选择60例妇科门诊手术患者,将其分为2组,实验组为清醒镇静,静脉滴注瑞芬太尼;对照组为深度镇静,予以丙泊酚静脉缓慢推注.比较2组的镇痛效果和生命体征的变化,以及麻醉诱导时间、手术时间和清醒时间.结果 实验组与对照组患者术中平均动脉压较术前均有短暂小幅下降,实验组下降较明显(P<0.01),但大多仍在正常范围.2组镇痛效果及手术时间无明显差异(P均>0.05);实验组诱导时间及清醒时间快于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01).结论 瑞芬太尼清醒镇静用于妇科门诊手术,不仅有良好的镇痛效果,而且其镇静程度浅,不良反应少,值得推广.
作者：李明 刊期： 2011年第04期
目的 观察丙泊酚复合氢溴酸高乌甲素麻醉在无痛人流手术中的应用.方法 将80例行无痛人流术病人随机分为A、B2组,每组各40例.A组肌内注射氧溴酸高乌甲素4 mg,20 min后静脉给予丙泊酚麻醉行无痛人流手术;B组单纯丙泊酚静脉麻醉后行无痛人流术.分别记录麻醉前(T<,0>)、麻醉中(T<,1>)和麻醉后(T<,2>)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO<,2>)及麻醉起效时间、麻醉清醒时间、丙泊酚用量及术后宫缩痛(VAS评分).结果 A、B 2组T<,1> MAP及HR均低于麻醉前,差异有统计学意义(P均<0.05);2组MAP、HR及SpO<,2>比较,差异无统计学意义(P均>0.05).麻醉起效时间A组短于B组(P<0.05);麻醉清醒时间A组短于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);丙泊酚用量A组少于B组(P<0.05);术后宫缩痛VAS评分A组低于B组(P<0.05).结论 丙泊酚复合氢溴酸高乌甲素麻醉用于无痛人流手术起效快,可减少丙泊酚用量,术后镇痛效果满意,是一种理想的用于无痛人流手术的麻醉方法.
作者：罗童心；佟丹梅；胡丽君 刊期： 2011年第04期
目的 探讨宫颈液基细胞学(TCT)联合高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈疾病诊断中的临床意义.方法 对2009年1月至2009年12月在本院门诊就诊的妇女进行TCT检查,检查结果异常者(163例)行HR-HPV检测及阴道镜下活检或宫颈搔刮术,其中ASC、AGC 81例,LSIL 51例,HISL 29例,宫颈浸润癌(SCC)2例.结果 组织病理学诊断为正常或炎症(NILM)82例,颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ 33例,CINⅡ31例,CINⅢ14例,SCC 3例.TCT检查与组织病理学检查总体符合率为49.69%(81/163),其中ASC、AGC符合率29.63%(24/81),LSIL符合率54.90%(28/51),HISL符合率93.10%(27/29),SCC符合率100%(2/2),ASC、AGC+LSIL与HISL+SCC符合率相比差异有统计学意义(P<0.05).TCT联合HR-HPV检测与组织病理学检查总体符合率80.56%(58/72),其中ASC、AGC组符合率66.67%(14/21),LSIL符合率76.92%(20/26),HISL符合率95.65%(22/23),SCC符合率100%(2/2),ASC、AGC+LSIL与HISL+SCC符合率相比差异无统计学意义(P>0.05).TCT与TCT联合HR-HPV检测的总体符合率比较,差异有统计学意义(P<0.01).TCT检查中,ACS、AGC与与组织病理学检查的符合率和TCT联合HR-HPV检测相比,差异有统计学意义(P<0.01).而LISL、HISL及SCC的符合率与TCT联合HR-HPV检测相比,差异无统计学意义(P均>0.05).结论 TCT在低度宫颈病变中的临床诊断价值较在高度宫颈病变中为低,TCT联合HR-HPV检测可提高在低度宫颈病变中的临床诊断价值,从而提高在宫颈疾病诊断中的价值.
作者：张群昌；闫星妹；郭金珠；高霄艺 刊期： 2011年第04期
目的 探讨一次性无菌留置引流管在治疗自发性气胸中的临床应用.方法 对30例自发性气胸患者施行胸腔闭式引流术时,采用一次性无菌留置引流管代替传统的胸腔引流管,观察其优缺点.结果 30例气胸患者均痊愈,一次性无菌留置引流管较传统胸腔闭式引流操作方便,组织钝性分离疼痛程度轻,无伤口或胸腔内感染,无复张性肺水肿、血胸等并发症发生,拔除一次性无菌留置引流管后无疤痕形成.结论 一次性无菌留置引流管行胸腔闭式引漉术治疗自发性气胸,安全、有效、简便.
作者：彭慧群；林伟革；刘可权 刊期： 2011年第04期
目的 探讨原发性肝癌(PHC)手术切除治疗的临床经验.方法 对29例行肝手术切除治疗的PHC患者的临床资料行回顾性分析,从术前综合评估、手术切口的选择、肝切除量、术中控制出血及肝断面的处理等方面进行分析.结果 29例均安全度过围手术期,术后并发胆漏2例,胸腔积液4例,膈下感染1例,对症治疗后全部治愈;随访术后半年内死亡2例,1年内死亡3例,3年内死亡17例,7例现仍存活,继续随访中.结论 加强术前综合评估、有效控制术中出血以及正确处理肝断面及并发症,是PHC手术切除治疗取得良好疗效的基本保证.
作者：莫毓；尹琳 刊期： 2011年第04期
目的 探查高龄患者下腹部手术时,先注入硬膜外0.5%左旋布比卡因4 ml后再置人硬膜外导管与腰麻后置入硬膜外导管后按需注入0.375%左旋布比卡因的麻醉效果并加以比较.方法 60例高龄下腹部手术患者,年龄80～95岁,体质量46～82 kg,ASAⅡ～Ⅲ级.将患者随机分成A组(硬膜外麻醉组)、B组(腰硬联合麻醉组),2组各30例.选L<,2～3>硬膜外穿刺成功后,A组经硬膜外穿刺针注入0.5%左旋布比卡因4 ml,B组注入1%利多卡因4 ml,并且2组各加入20 μg肾上腺素作为实验量.B组用腰穿针顺硬膜外穿刺针入蛛网膜下腔,注入布比卡因3 mg加芬太尼20 μg等比重药液2 ml.然后2组各向头端置入硬膜外导管4 cm,平卧后A组注入0.375%左旋布比卡因8～10 ml初量,A、B组术中酌情注入追加量4～6 ml,维持阻滞平面T<,8～6>,高达L<,4>,低达S<,5>.观察比较2组局麻约用量,血压、心率变化,感觉、运动阻滞,以及不良反应.结果 麻醉平面平均起效时间和高平面平均时间及Bromage评分1、3级平均起效时间B组短于A组(P均<0.01);达到Bromage评分1、3级的患者比例和RAM评分2组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),2组血液动力学变化及不良反应均较轻.结论 高龄患者下腹部手术,腰硬联合麻醉效果好,局麻药用量少,血液动力学较稳定且安全有效.置管前注入0.5%左旋布比卡因4 ml,然后注入0.375%左旋布比卡因初量和追加量行硬膜外阻滞麻醉,其除起效慢外,血液动力学也较稳定,副作用轻,安全有效,亦能达到较完善的麻醉效果.
作者：陆惠元；于礼；朱懿峰；张延平；于建志 刊期： 2011年第04期
目的 比较磺达肝癸钠和依诺肝素在不稳定型心绞痛(UAP)治疗中的有效性及安全性.方法 选择UAP患者128例,随机分为2组:A组68例,B组60例,2组均给予常规抗UAP治疗.A组加用磺达肝癸钠2.5 mg皮下注射,每天1次,持续3～8 d(平均5.5 d);B组加用依诺肝素1 mg/kg,每天2次皮下注射,持续5～7 d(平均5.8 d).疗程均为2周.比较2组疗效及安全性.结果 2组患者在严重心血管事件如死亡、心肌梗死、恶性心律失常及心绞痛发作发生率均无明显差异(P均>0.05),而严重出血(脑出血、腹膜腔出血、呕血、便血++++)及轻度出血(皮下瘀斑、牙龈出血、血尿、便血+++以下)发生率比较,A组较B组有明显下降(P均<0.05).结论 磺达肝癸钠和依诺肝素治疗UAP患者疗效相似,但磺达肝癸钠出血发生率较依诺肝素明显降低.
作者：翁建新；左辉华；刘强；王丽丽；魏熠；罗新林；曹茜 刊期： 2011年第04期
目的 探讨不同治疗方法治疗原发性肝癌的临床效果.方法 回顾性总结手术前后行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)及行TACE后射频消融(RFA)、TACE或经导管肝动脉化疗灌注治疗(TAI)后中药和生物治疗的268例原发性肝癌患者的临床资料,分析各种治疗的疗效.结果 268例患者中156例患者获得随访,随访率58.2%.全组患者1、3、5年生存率分别为60.9%、32.7%和9.0%,其中术前行TACE和术后行TACE患者1、3、5年生存率分别为68.8%、41.7%、8.3%和64.7%、44.1%、23.5%.行TACE+RFA患者的1、3、5年生存率分别为66.7%、33.3%、11.1%,TACE患者的1、3、5年生存率分别为66.7%、19.0%和9.5%,行TAI患者的1、3、5年的生存率为11.8%和0、0.手术前后行TACE患者1、3、5年生存率高,且两者比较,差异无统计学意义(P>0.01);行TACE患者1、3、5年生存率显著高于行TAI患者(P均<0.01).行TACE+RFA、TACE患者近期疗效显著好于行TAI患者(P均<0.01).行TACE+RFA、TACE与行TAI患者比较,其肝功能分级差异无统计学意义(P均>0.05),但瘤内血流信号消失、瘤周血流信号消失、AFP转阴率差异有统计学意义(P均<0.01).结论 原发性肝癌手术切除前、后行TACE治疗效果佳;作为非手术治疗,TACE+RFA疗效优于TACE,TAI疗效较差.
作者：赵保安 刊期： 2011年第04期
目的 调查和分析糖尿病足下肢血管病变特点及相关因素.方法 对2005年至2009年门诊和住院糖尿病足患者进行调查,包括病史回顾、体格检查、生化检查及下肢血管检查和周围神经检查;对足溃疡进行分类、分级,进行下肢病变特点的分析及足溃疡影响因素的相关分析.结果 纳入本研究的糖尿病足患者共258例,缺血性溃疡179例(69.38%),其中单纯性缺血性足部溃疡患者92例(35.66%),合并神经性溃疡的混合性溃疡患者87例(33.72%);单纯神经性溃疡79例(30.62%).足部缺血性溃疡患者足病中位病程[6(1,95)个月]明显长于神经性溃疡患者(3(1,63)个月](P<0.01),混合性溃疡患者足病中位病程[13(1,106)个月]长于单纯神经性溃疡患者及缺血性溃疡患者(P均<0.01).缺血性足病组及混合性足病组溃疡深度明显较深.缺血性足病患者截肢(趾)率明显高于神经性溃疡足病患者(31.84%vs13.92%,P<0.01).多元逐步回归分析显示影响足部溃疡程度Wagner分级的较显著因素为左足踝肱指数(ABI)、右足ABI及经济收入.结论 糖尿病足溃疡患者中缺血性溃疡及混合性溃疡多见,下肢血管病变发病率高;缺血性溃疡溃疡深,愈合慢,截肢(趾)率高,预后差.足部神经病变与缺血病变相互影响加重足病病情.ABI检查是糖尿病足下肢血管病变简单实用的检查方法.
作者：林楚佳；林少达；黄少薇；余海鹏 刊期： 2011年第04期
目的 探讨厄贝沙坦联合卡维地洛对原发性高血压的临床疗效及其对左心室肥厚的影响.方法 78例原发性高血压合并左心室肥厚患者,口服厄贝沙坦(150～300 mg/d)及卡维地洛(20～40 me/d),共24周,观察厄贝沙坦联合卡维地洛对高血压的降压效果以及对左心室肥厚的逆转作用,并观察不良反应.结果 与治疗前比较,78例患者经厄贝沙坦联合卡维地洛治疗后收缩压[(130.40±13.31)vs(161.50±11.22)mm Hg,P<0.01]、舒张压[(83.78±7.43)vs(100.10±5.52)mm Hg,P<0.01)]均显著下降,左室舒张末期内径、左心室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度及左室质母指数[(131.46±11.33)vs(155.58±14.26)g/m<'2>]均显著减少(P<0.05或P<0.01).3例患者治疗早期出现轻微头晕乏力,1例伴恶心,均于治疗4周后症状消失;无低血压、血管神经性水肿等严重不良反应发生.结论 厄贝沙坦联合卡维地洛治疗原发性高血压疗效显著,且能够逆转左心室肥厚.
作者：莫永清；杜永贵；卫弘智 刊期： 2011年第04期
目的 观察Rho激酶抑制剂对冠状动脉向心性狭窄的变异性心绞痛患者的疗效.方法 将34例冠状动脉向心性狭窄的变异性心绞痛患者随机分为治疗组(n=17)和对照组(n=17),2组均给予硝酸酯类、钙离子拮抗剂、阿司匹林、他汀类药物等药物常规治疗,治疗组在此基础上给予Rho激酶抑制剂(盐酸法舒地尔)治疗(法舒地尔60 mg,静脉滴注,每天2次,14 d为1疗程).2个疗程后比较2组疗效及治疗前后hs-CRP和IL-6水平.结果 2组治疗后hs-CRP、IL-6水平较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组治疗后hs-CRP、IL-6水平明显低于对照组(P均<0.05).治疗组总有效率稍高于对照组.但差异无统计学意义(P>0.05).结论 Rho激酶抑制剂对冠状动脉向心性狭窄的变异性心绞痛有较好疗效.其机制可能与抑制炎性因子及冠状动脉痉挛,稳定动脉粥样硬化斑块有关.
作者：王恩德；王修卫；丁思华；韩增雷 刊期： 2011年第04期
癌性疼痛是指恶性肿瘤晚期引起的疼痛[1],是影响晚期癌症患者生活质量的主要原因之一.癌性疼痛的控制不仅与积极的治疗有关,还与患者自身心理状态的调整及积极有效的护理干预等有关.现将笔者所在科室对晚期癌症患者进行积极有效护理干预的体会分析探讨如下.
作者：刘启枝 刊期： 2011年第04期
目的 探讨痔疮术后肛门坐浴水温对创面愈合情况的影响,以便更好地减轻患者痛苦.促进患者早日康复.方法 将2007年4月至2008年7月收治的78例痔疮患者随机分为观察组38例,对照组40例.对照组采用(44±1)℃的水温坐裕.观察组采用(47±1)℃的水温坐浴.5 d为1个疗程,1个疗程后观察2组的创面愈合情况.结果 观察组术后疼痛时间、伤口渗液时间、水肿时间创面愈合时间以及住院时间、住院费用均较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P均<0.05).结论 痔疮术后患者坐浴水温升岛至47℃,能有效预防和治疗痔疮术后并发症的发生,缩短患者的创面愈合时间.
作者：于媛媛；邵泽花 刊期： 2011年第04期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CBP)的检测在原发性高血压病中的临床价值.方法 对59例原发性高血压患者和30例健康体检者进行血清Hcy和hs-CRP的检测并进行比较.结果 原发性高血压患者血清Hcy和hs-CRP的水平均明硅高于正常对照组(P均<0.01),且男性高于女性(P<0.05或P<0.01).结论 血清Hcy和hs-CRP是原发性高血压发病的重要危险因素,其检测对高血压病的预防、诊断及治疗有重要的临床意义.
作者：朱海燕；张季；杨金萍 刊期： 2011年第04期
脊髓空洞症是一种缓慢进展的脊髓变性疾病,由脊髓空洞形成,神经胶质细胞增生所致.常伴发各种先天畸形,以颈胸段常见.临床不易与运动神经元病、颈椎病、周围神经病及风湿病等相鉴别.本文总结8例被误诊的脊髓宅洞症的临床资料并分析肌电图(EMG)表现,探讨其误诊原因及EMG对本病的价值所在.
作者：房建北 刊期： 2011年第04期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与冠心病(CHD)的相关性及诊断价值.方法 选择101例CHD作为患者组,其中稳定性心绞痛(SAP)组53例,急性冠脉综合征(ACS)组48例,86例健康人作为对照组.比较不同CHD类型患者及正常对照组血清Hcy、hs-CRP水平.结果 CHD组血清Hcy、hs-CRP水平均明显高于正常对照组(P均<0.05).ACS组Hcy及hs-CRP水平均明显高于SAP组(P均<0.01).结论 Hcy及hs-CRP的检测对冠心病的预防、诊断及预后判断具有重要的临床价值.
作者：周建松 刊期： 2011年第04期
目的 观察肺硬化性血管瘤的多层螺旋CT表现,分析多层螺旋CT对肺硬化性血管瘤的诊断价值.方法 回顾性分析12例经手术及病理证实的肺硬化性血管瘤的CT表现,12例术前均行胸部CT平扫和增强扫描,对增强扫描的图像进行薄层和三维重建处理.结果 CT平扫示肿瘤呈圆形或卵圆形肿块,位于右肺7例,左肺5例;边缘光整8例,有浅分叶4例;肿块密度均匀9例,病灶内见点状钙化3例.增强扫描均明显增强.结论 CT薄层和三维重建处理能清晰显示肿瘤良性表现,增强扫描硅示肿瘤明显增强,与邻近血管关系密切是肺硬化性血管瘤的典型CT表现,多层螺旋CT对肺硬化性血管瘤的定位和定性诊断具有很高的临床应用价值.
作者：许天跃 刊期： 2011年第04期
目的 探讨16层螺旋CT对小肠疾病的检在方法和表现特点.方法 回顾分析经手术或病理证实的原发性小肠肿瘤20例,小肠非肿瘤性疾病11例,均行螺旋CT增强检查和三维重组技术观察,检查前口服足等渗甘露醇水对比剂.结果 术后粘连性肠梗阻3例,十二指肠憩窀5例,Crohn病3例.良性肿瘤8例,其中间质瘤6例,腺瘤1例,错构瘤1例.恶性肿瘤12例,其中腺癌8例,间质瘤1例,淋巴瘤2例,类癌1例.结论 16层螺旋CT口服等渗甘露醇充盈肠腔并作增强双期扫描结合重建技术,对小肠病变的定位、定性及肿瘤分期有较高临床价值.
作者：耿丽莉；孙划；李四海 刊期： 2011年第04期
目的 分析本院血培养分离病原菌常见种类及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 对吉林大学第四医院2009年至2010年门诊及住院患者1 631份血液标本,应用美国BD公司BACTEC 9050仪进行血液培养,用德灵公司MicroScanWalk Away-40全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定及药敏实验,WHONET5.5软件分析结果.结果 1 631例血培养标本中,检出细菌166株,阳性率10.2%,其中革兰阳性菌60.9%(101/166),革兰阴性菌35.5%(59/166),真菌3.6%(6/166).药敏结果分析表明,除葡萄球菌属对万古霉素、替考拉宁100.0%敏感外,其他革兰阳性菌及革兰阴性菌、真菌对其余抗菌药物均有不同程度的耐药.结论 血培养分离的病原菌以革兰阳性菌为主,且菌种多样化,具有较高的耐药率,提示临床医生应多做血培养,以便合理应用抗菌药物.
作者：丁晓燕；丁旭；潘丽；潘丽艳 刊期： 2011年第04期
在日常检验工作中,某些因素可干扰血细胞的计数,使检验结果出现异常.为提高检验结果的准确性,避免出现不可靠的检验报告而误导临床的正确诊断,现将笔者遇到的1例红细胞冷凝集素对血细胞分析计数的干扰报告如下.
作者：刘文英；樊学鼎；沈颖 刊期： 2011年第04期
患儿男,2008年11月10日出生.患儿无药物过敏史,对鸡蛋不过敏,询问无接种禁忌证.接种前体检各项指标均正常.2010年7月1日10:00在预防接种门诊强化接种麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗(中国生物技术集团公司上海生物制品研究所生产,批号2009100701,失效期2011年4月4日).所用注射器为皖食药监械生产的1.0 ml无菌注射器.
作者：郭焕霞 刊期： 2011年第04期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率不断上升,已成为严重威胁妇女健康的主要疾病.长期以来人们对乳腺癌肿瘤标志物的研究非常重视,尤其近年来对癌基因、抑癌基因、各种异种蛋白及肿瘤抗原都进行了深入研究,应用乳腺癌肿瘤标志物来辅助诊断、预测预后、监测复发/转移都取得了很大进展.现就近年来乳腺癌一些主要肿瘤标志物的研究进展进行综述.
作者：全平；郭慧石 刊期： 2011年第04期
B型利钠肽(BNP)是1988年日本学者Sudoh等从猪脑中分离的一种激素,重组人BNP(rhBNP)是利用重组DNA技术人工合成的多肽[1].2005年欧洲心脏病学会将其列入慢性心力衰竭治疗指南[2].BNP具有扩张血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)、抑制交感神经活性、促进尿钠排泄、减少水钠潴留等作用,还可特异性调节心室收缩功能和压力负荷.
作者：古忆 刊期： 2011年第04期
现代社会中,灾难和突发事件已成为一个重要的公共问题.虽然灾后心理危机与日常生活中的心理健康问题有许多共同之处,但各种不同性质的灾难给每个人造成的心理影响都会有所不同.跟踪调查灾区群众的心理健康状况,制定长期、有效的心理干预策略,提高他们的生活质量应受到社会各界的持续关注[1].
作者：章志红；朱小康；熊艳；陶茂珑 刊期： 2011年第04期
主动脉夹层(AD)是一种起病急、发展块、表现复杂及误诊率高、死亡率高的疾病,需迅速明确诊断、及时救治.笔者报告4例非典型病例,并复习文献资料分析误诊原因,提出诊断策略.
作者：康文昭；李金会；康伟宏；刘巧娟；马潇；张国红 刊期： 2011年第04期
鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常见病,目前常用的鼻中隔偏曲矫正术式是鼻中隔黏膜下切除术,该方法由于较多地切除鼻中隔的支架,易出现鼻背畸形、中隔穿孔等并发症.本科自2009年1月至2010年1月应用改良鼻中隔偏曲矫正术治疗64例患者,疗效满意,报道如下.
作者：金峰；曲维东 刊期： 2011年第04期
急性会厌炎是耳鼻喉科临床急重症之一.2000年1月至2009年12月本科共收治急性会厌炎112例,其中采用会厌肿胀黏膜咬切的方法治疗47例,效果良好,现报告如下.
作者：赵金池；冯春生 刊期： 2011年第04期
急性梗阻化脓性胆管炎(acute obstructive suppurativecholangitis,AOSC)是临床常见危重病之一,起病急,进展快,病死率高,是胆道感染中严重的一种疾病,病情危重者可在短期内死亡[1].我院地处郊区,属于基层医院,自2000年1月至2009年12月共收治98例AOSC患者,现将诊治体会总结如下.
作者：贾军峰；彭宁安 刊期： 2011年第04期
目的 分析加压滑动螺钉治疗股骨粗隆间骨折发生并发症的原因,探讨预防和处理方法.方法 2003年2月至2007年2月收治股骨粗隆间骨折患者48例,其中Evans Ⅰ型6例,Ⅱ型15例,Ⅲ型21例,Ⅳ型5例,Ⅴ型1例.手术前均行系统检查,约3～7 d后手术,均行加压滑动螺钉治疗,术后常规行预防感染、下肢深静脉血栓形成和骨质疏松治疗.结果 48例患者中47例获得随访,随访时间12～46个月,平均26个月.手术并发症4例(8.33%),其中术后髋内翻畸形1例、下肢深静脉血栓1例、内固定松动1例、感染1例;出院后因急性心肌梗死死亡1例(2.08%).结论 严格掌握手术适应证、术前完善检查、术中复位及固定确切、术后积极治疗与康复是减少并发症的关键.
作者：巩大义；马秀峰；王玉忠 刊期： 2011年第04期
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,多见于5岁以下儿童,临床上以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹、溃疡等为主要表现.少数可发生脑炎、肺炎、心肌炎等并发症,个别重症患儿可发生死亡.
作者：杜颖 刊期： 2011年第04期
目的 评价口服养血生发胶囊联合外用中药制剂生发酊治疗斑秃的疗效.方法 2008年1月至2010年8月就诊的斑秃患者80例,以随机数字表法分为治疗组42例,对照组38例,2组性别、年龄、疗程、是否初诊等资料均衡.治疗组给予口服养血生发胶囊,外搽生发酊;对照组仅口服养血生发胶囊,疗程均8周.于用药2、4、6、8周复诊,专人记录观察、评价疗效.结果 治疗组和对照组总有效率分别为97.6%和81.6%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 养血生发胶囊内服与生发酊外搽联合治疗斑秃疗效较单用养血生发胶囊显著,且见效快,无明显毒副作用.除轻度胃肠道不适及外搽局部轻度红斑外,治疗组未发生明显不良反应.
作者：高婷婷；高慈 刊期： 2011年第04期
目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将符合冠心病心绞痛诊断标准的63例患者随机分为治疗组(32例)和对照组(31例).2组均接受常规抗心绞痛治疗.治疗组在常规治疗基础上予5%葡萄糖注射液250 ml+参酮ⅡA磺酸钠注射液40 mg静脉滴注,每日1次;麝香保心丸2粒/次,每日3次.对照组用5%葡萄糖注射液250 ml+葛根素400 mg静脉滴注,每日1次;消心痛5～10 mg口服,每日3次.2组均14 d为1个疗程.结果 治疗组心绞痛缓解总有效率为96.9%,对照组为74.2%;治疗组心电图有效率90.6%,对照组71.0%,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05).2组治疗后血液流变学指标均明显改善(P均<0.05),但治疗组明显优于对照组(P均<0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛安全有效,值得临床推广应用.
作者：李红霞；赵莉 刊期： 2011年第04期
目的 分析芪蛇解毒汤治疗TDRCH感染致不良妊娠妇女的预后和对妊娠的影响,观察芪蛇解毒汤的疗效.方法 通过ELISA方法对有不良妊娠史患者行TORCH抗体IgM、IgG检测,检测阳性者用芪蛇解毒汤治疗,痊愈后对已再次妊娠分娩的患者及继续妊娠的患者行追踪随访.结果 16例TORCH抗体阳性者经过芪蛇解毒汤治疗1个疗程后痊愈14例,2个疗程后痊愈2例;16例患者痊愈后均再次妊娠,孕期未见异常,要幼儿发育正常.另外有1例患者,孕期感染风疹病毒,经芪蛇解毒汤治疗,继续妊娠,足月分娩一女婴,发育良好.结论 芪蛇解毒汤对育龄期妇女TORCH感染有良好的治疗作用,未见毒副反应,妊娠结局良好.
作者：刘玉兰；刘秀梅 刊期： 2011年第04期
目的 观察肾气丸加味配合手法治疗腰椎间盘突出症的疗效,并与单纯手法治疗腰椎间盘突出症的疗效进行对比.方法 将100例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组(50例)及对照组(50例),治疗组自拟方剂肾气丸加味配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症.对照组单纯崩推拿手法治疗.结果 治疗组总有效率达92.0%,对照组为76.0%,2组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肾气丸加味配合手法治疗腰椎间盘突出症疗效显著,值得临床推广运用.
作者：龚治飞 刊期： 2011年第04期
西电集团医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复于一体的三级综合医院,有近50年的发展历史.近年来,医院积极探索适应医疗市场发展的生存之路,大力加强医院基础设施建设,进行人事分配制度改革、科室专业整合、新技术新业务发掘,促进了人才培养和学科发展,逐步建立和完善了大专科、强综合、多学科协同发展的模式.
作者：王斌；赵妍 刊期： 2011年第04期
目的 使用多因素分析方法,探讨颈动脉斑块形成的发病相关因素.方法 本院住院患者1500例,应用彩色多普勒技术对双侧颈动脉进行检查监测及问卷调查,发现颈动脉斑块的患者归为斑块组(n=809),未发现斑块的患者归为对照组(n=691),比较2组的性别、年龄、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟、酗酒、高尿酸血症的发病率,将单因素分析得出的与颈动脉斑块形成有关的变垦进入回归统计,采用Logistic逐步回归分析筛选出主要独立危险因素.结果 2组性别、年龄及高血压、糖尿病、冠心病、高尿酸血症发生率比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),吸烟、酗酒差异不明显(P均>0.05).将上述变量进入回归统计,显示年龄、糖尿病、高尿酸血症为颈动脉斑块形成的独立危险因素.结论 年龄、糖尿病、高尿酸血症可能为颈动脉斑块形成的独立危险因素.
作者：王丽华；史艳松；冯卫；宿丽英 刊期： 2011年第04期
目的 了解一汽集团公司体检人群幽门螺杆菌(Hp)的感染状况.方法 2010年5月1日至8月5日,来自一汽集团公司8家分公司职工共4346例进行健康体检,其中男性3333例,女性1013例;年龄20～79(41.6±3.2)岁.均空腹采集静脉血,采用免疫胶体金法检测血清Hp尿素酶抗体,并对结果进行统计学分析.结果 4346例中总Hp感染率为22.09%,其中男性Hp感染率为22.80%,女性HP感染率为19.74%,男性明显高于女性(χ<'2>=12.36,P<0.01);各年龄组的Hp感染率在总体比较中,差异有统计学意义(χ<'2>=62.58,P<0.01);各年龄组男女性别间Hp感染窄比较,30～39岁年龄段男女Hp感染率差异有统计学意义(χ<'2>=7.61,P<0.01).结论 该组健康体检人群Hp尿素酶抗体阳性率低于国内相关报道.
作者：崔健丽；刘晶茹；潘丽；丁旭；赵云学 刊期： 2011年第04期
海洋环境具有高盐、高压、低温、寡营养等迥异于陆地环境的特点,许多海洋生物在该种极端环境中产生了大量生物活性物质,如抗菌、抗病毒、抗肿瘤活性物质等<'[1]>.
作者：宋修岐；邢智远 刊期： 2011年第04期
目的 调查、分析重症监护病房(ICU)医院感染的分布及特点,探讨有效控制ICU医院感染发生的途径.方法 回顾分析2009年4月至10月66例住院患者病历资料并进行统计分析.结果 ICU医院感染发生率为15.2%,病原学检查主要以革兰阴性菌为主:鲍曼不动杆菌占43.2%,肺炎克雷伯菌占20.7%,铜绿假单胞菌占9.0%,洋葱伯克霍尔德菌占5.4%,嗜麦芽寡氧单胞菌占6.3%.革兰阴性菌对常用抗菌药物大多呈现耐药,对亚胺培南有较高的敏感性.结论 加强ICU医院感染管理.从各环节入手,及时根据药敏情况调节用药,减少医院感染的发生.
作者：孙丽静；张廷轩；付艳；程明明；姜国秀；张楠楠；徐波；金浩 刊期： 2011年第04期
