目的 探讨在修复面部皮肤软组织缺损中多个皮瓣联合应用的临床效果.方法 按34例面部软组织缺损情况及部位,采用分区修复的原则,合理应用多个皮瓣转移修复.结果 34例患者创面均Ⅰ期愈合,术后皮瓣愈合良好,切口瘢痕不显,周围组织器官无明显移位,患者满意.结论 多个皮瓣联合应用修复面部皮肤软组织缺损,手术方法比较简单,移植后皮瓣色泽、质地、外观与周围组织无明显差异,是能获得创面修复和美容效果的一种较好的修复方法.
作者：徐学东 刊期： 2012年第10期
目的 观察负压封闭引流技术(VSD)在创面修复中的应用效果.方法 回顾性分析治疗四肢难愈性创面12例患者的临床资料,12例均于清创后VSD敷料覆盖创面1周左右,待创面新鲜无感染,肉芽组织生长后行游离植皮或转移皮瓣修复治疗.结果 应用VSD后创面感染控制,肉芽组织新鲜,给下一步游离植皮或转移皮瓣修复创面创造了条件,12例创面均愈合良好.结论 VSD在创面修复中能防止创面污染、充分引流、刺激创面肉芽生长、缩短疗程和消除感染,是一种简单而有效的治疗方法.
作者：王颂锋；何平；邵胜；薛江涛；沈春明 刊期： 2012年第10期
目的 探讨经尿道汽化电切术(TUEVAP)治疗前列腺增生症(BPH)的效果.方法 对104例BPH患者,施行TUEVAP术.结果 手术时间30～ 95 min,术中无1例输血,无电切综合征(TURS)发生,术后3～5d拔出导尿管,排尿通畅.随访30～90d,国际前列腺症状评分(I-PSS)由术前(28.1±2.1)分术后下降至(8.2±0.6)分(P＜0.01),大尿流率由术前的平均(5.2±0.5)ml/s,术后升至(16.4±1.7)ml/s(P ＜0.01).结论 TUEVAP具有操作简单、止血效果好、并发症少、安全性高、恢复快、疗效显著等优点.
作者：马雷；吴幸辰；郑世广 刊期： 2012年第10期
目的 通过检测分析轻症、重症、危重症手足口病患儿血清中S-100β蛋白水平的变化,探讨S-1003蛋白在手足口病诊断、治疗中的价值.方法 将住院的120例手足口病患儿根据临床表现分为轻症、重症、危重症,其中轻症、重症各50例,危重症20例,分别于入院24h内抽取患儿的血清,检测S-100β蛋白的水平.结果 危重症、重症、轻症手足口病患儿的S-100β蛋白水平呈阶梯状依次递降分布(P＜0.01),且组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).入院时诊断轻症中测得S-100β蛋白水平高的患儿18例,转为重症、危重症患儿的发生率(44.4％,8/18)高于S-100β蛋白水平低的患儿(15.6％,5/32) (x2=4.005,P＜0.05).结论 S-100β蛋白在重症、危重症手足口病患儿中明显增高；同时具有早期识别的临床价值.
作者：何建业；符莹；郝建华；李玉萍 刊期： 2012年第10期
目的 回顾性分析在我院采用保守治疗与手术治疗的腰椎间盘突出症患者的临床资料,以探讨两种治疗方法适应证的选择.方法 320例腰椎间盘突出症患者中保守治疗251例,手术治疗69例,观察并比较2组患者治疗后的疗效.结果 保守治疗组治疗的总有效率为91.6％,手术治疗组治疗的总有效率为94.2％,2组治疗的总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保守治疗与手术治疗在腰椎间盘突出症治疗上总有效率相当,关键在于临床治疗中应严格掌握好各自的适应证.
作者：肖愫祺 刊期： 2012年第10期
目的 分析一起特大交通事故的院内救治流程和后期处理措施,探讨公共突发事件在院内的合理、及时、有效的处置方法,总结救治过程中的经验和教训,强调危重患者在ICU治疗的必要性和重要意义.方法 2011年9月11日,某高速公路发生一起特大交通事故,14例伤员送至我院,1例途中死亡,13例伤者得到合理即时救治.受伤部位涉及头胸腹、脊柱四肢、直肠阴道等,早期手术处置12例(其中1例危重患者开胸前后在ICU救治),5例7次在伤后5-12 d进行骨折内固定手术.结果 1例软组织挫伤病儿,观察3d出院；8例救治成功,无明显并发症发生；4例转院治疗,均在外院获得良好的治疗效果.结论 应对公共突发事件,合理安排流程及早期恰当处置尤为重要；多学科多专业合作,对保证患者安全、减少漏诊误诊和并发症发生大有裨益.这次成功的救治,为今后在综合性医院处理类似突发事件提供了有意义的参考.
作者：彭汪送；高荣东；张定峰；周义东；蔡荣；董雪梅；王静 刊期： 2012年第10期
目的 探讨高血压患者骨科手术的麻醉方法及相关处理经验.方法 对2010年9月至2011年12月135例高血压患者骨科手术的麻醉方法及处理相关临床资料进行回顾性分析.结果 135例患者中108例较术前血压有不同程度升高,其中25例升高低于20％者未作处理,45例血压升高超过术前20％ ～30％者静脉推注镇静药物(咪唑安定)降至正常,38例超过30％者需静脉推注降压药(乌拉地尔)维持在正常水平.术后随访7～14 d,发生心肌梗死1例,脑梗死3例.结论 高血压患者围术期的麻醉处理基本原则在于权衡降压治疗及麻醉方法选择的有效性和安全性,虽采取相应处理和预防措施可使麻醉风险减少,但并发症及潜在隐患依然存在.
作者：张程 刊期： 2012年第10期
目的 探讨有创机械通气用于重症急性心原性肺水肿的疗效及临床分析.方法 2010年6月至2012年6月期间诊治的20例重症急性心原性肺水肿患者,应用有创机械通气进行相应治疗.对患者发绀、肺部湿罗音的变化情况和死亡情况；机械通气前后呼吸、心率和血压的变化；动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)的变化情况,进行观察和比较.结果 经有创机械通气治疗2h-后,18例患者的呼吸困难症状均得到明显改善,发绀、肺部湿罗音均消失,2例死亡.与治疗前相比,治疗后心率、呼吸、收缩压和舒张压都明显降低,PaO2、SaO2明显升高,而PaCO2明显降低.结论 对于重症急性心原性肺水肿患者采用有创机械通气治疗疗效显著,能够快速缓解症状,明显改善血气指标.
作者：杨彩浮 刊期： 2012年第10期
目的 通过临床对危重患者应用不同的麻醉诱导气管插管,观察患者的心血管应激反应,寻找合适的一种方法.方法 选取60例危重患者随机分为2组,观察组麻醉诱导气管插管静脉给予芬太尼(5 μg/kg)+异丙酚(1.5mg/kg)+维库溴铵(0.1 mg/kg)+氯胺酮(1 mg/kg),对照组患者选择芬太尼(5μg/kg)+异丙酚(1.5 mg/kg)+维库溴铵(0.1mg/kg)+咪唑安定(0.1mg/kg)；观察2组患者插管前后的血流动力学变化.结果 2组患者经过麻醉诱导后插管前出现不同程度的血压、心率下降,与诱导前比具有统计学意义(P均＜0.05).对照组插管后血压、心率升高明显,与观察组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 氯胺酮复合芬太尼、异丙酚用于危重患者麻醉诱导气管插管是临床为有效且合理的方法.
作者：杨少杰 刊期： 2012年第10期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)联合血浆C反应蛋白(CRP)检测在早期诊断新生儿败血症中的临床意义.方法 选取收治的58例新生儿败血症患儿(败血症组)和20例同期产科出生的足月健康新生儿(对照组).采用散射比浊法和化学发光免疫法分别测定2组新生儿血浆CRP水平和血清PCT浓度.结果 败血症组PCT[(24.13±20.37)vs(0.40±0.17) ng/ml,P＜0.01]和CRP水平[(23.60±19.70)vs(3.70±1.60)mg/L,P＜0.01]明显高于对照组；对新生儿败血症诊断的阳性预测值(69.24％vs46.75％,P＜0.05)、特异性(60.03％vs50.08％,P＜0.05)PCT高于CRP.二者联合检测诊断新生儿败血症的敏感性和特异性则是95.47％和71.23％.结论 对于新生儿败血症,血清PCT联合CRP检测可作为早期诊断的重要指标.
作者：李慎；贺金峰 刊期： 2012年第10期
目的 探讨呼吸衰竭患者甲状腺激素水平的变化及在评估、控制病情和判断预后中的意义.方法 采用前瞻性研究的方法,将2011年1月至2012年05月收治的72例呼吸衰竭患者作为实验组,选取72例同期健康体检者作为对照组,分别测定2组受试者的血清三碘甲状腺原氨酸总量(TT3)、甲状腺素总量(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平.结果 实验组和对照组比较,FT3、FT4、TT3、TT4、TSH差异有统计学意义(P均＜0.01)；实验组中按呼吸衰竭分型,其Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰上述指标比较,差异有统计学意义(P均＜0.01).将42例Ⅰ型呼吸衰竭患者中动脉血氧分压(PaO2)≥50 mm Hg和PaO2 ＜50 mm Hg者之间上述指标比较差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 测定甲状腺激素水平对呼吸衰竭患者评估和控制病情以及判断预后具有重要的临床意义.
作者：林浩辉 刊期： 2012年第10期
目的 观察拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者发生血清肌酸激酶(CK)升高的情况.方法 171例CHB患者分别接受LAM(n =91)、ADV(n=44)、LAM联合ADV(n=36)治疗,分析其治疗6、12、24、36、48、52个月时CK升高情况.结果 在LAM治疗组,出现血清CK升高5例(5.5％)；在ADV治疗组,CK升高2例(4.5％)；在LAM联合ADV治疗组,出现CK升高3例(8.3％).其中9例为轻度升高,1例为中度升高.结论 LAM、ADV、LAM+ ADV治疗CHB过程中均可有血清CK升高,为轻中度升高,未出现相应症状,继续治疗无加重趋势,LAM联合ADV治疗CK发生率无增加趋势,CK升高的发生率并不随治疗时间的延长而增加.
作者：付广双；袁静；张晶芬 刊期： 2012年第10期
目的 分析锁骨钩钢板内固定联合韧带复合体修复治疗严重肩锁关节脱位的疗效并与单纯锁骨钩钢板内固定疗效比较.方法 Rockwood分级Ⅲ度及以上的重度肩锁关节脱位45例.A组为内固定加韧带复合体修复组共24例,B组为单纯内固定组21例.内固定方法均为锁骨钩钢板固定,重建韧带复合体均采用缝合固定法.随访9 ～12个月.以Karksson标准及Constant-Murley 肩关节评分系统评价取出锁骨钩板后3个月肩关节的功能,比较A、B2组的手术疗效.结果 2组手术疗效均较为满意(95.8％vs90.5％),无明显统计学差异(P＞0.05)；Constant-Murley肩关节评分A组(94.0±0.24)分、B组(90.4±0.45)分,2组评分相当(P＞0.05).但B组2例(9.5％)出现取内固定后再脱位,A组无1例再脱位发生.结论 锁骨钩钢板固定确实可靠,是一种比较理想的内固定方法.韧带复合体的修复可确保韧带坚强愈合、肩锁关节的远期稳定,减少去除内固定后再脱位.
作者：周茂生；谢加兵；丁国正；徐祝军 刊期： 2012年第10期
目的 探讨2型糖尿病患者空腹血糖水平及餐后血糖水平对尿微量白蛋白的影响.方法 2型糖尿病患者73例,年龄均在60岁以上,糖尿病病史＞10年,其中平均空腹血糖水平≥7.0 mmol/L及平均餐后血糖水平＜11.1 mmol/L者35例,为第1组；平均空腹血糖水平＜7.0 mmol/L及平均餐后血糖水平≥11.1 mmol/L者38例,为第2组；检测2组24h尿微量白蛋白水平.结果 第2组的尿微量白蛋白水平明显高于第1组[(287.80±35.60)vs(162.50±20.30)mg/24 h,P＜0.01].结论 2型糖尿病患者餐后血糖水平对尿微量白蛋白水平的影响大于空腹血糖,积极控制餐后血糖,可能对延缓糖尿病肾病发生发展有重要意义.
作者：李丽燕；李雷；杨荣礼 刊期： 2012年第10期
目的 关节内跟骨骨折急诊手术并发症多,如皮肤坏死、感染等.本文旨在探求跟骨骨折急诊手术参考标准.方法 自2009年1月到2012年1月共行关节内跟骨骨折急诊手术22例26足,男14例16足,女8例10足；年龄17 ～ 55岁,平均31.4岁.高处坠落致伤22足,交通事故等其他原因致伤4足.受伤到手术时间2～16 h,中位时间5.3h.Sanders分型Ⅱ型20足,Ⅲ型6足.结果 术后随访3 ～21月,平均12.7月,26足跟骨骨折均达骨性愈合.无切口感染、钢板外露及皮瓣坏死等重大并发症.术后按Maryland足部评分标准,本组功能评定优12足(46.2％),良9足(34.6％),中4足(15.4％),差1足(3.8％).结论 治疗关节内跟骨骨折,在严格把握急诊手术指征时可行急诊切开复位钢板螺钉内固定术,手术效果良好.
作者：向青天；陆万青；于亚军；赵凤东 刊期： 2012年第10期
目的 对比含糖透析液与无糖透析液对维持性血透(MHD)患者透析中血压及血糖的影响.方法 选择非糖尿病肾病的慢性血透患者42例,按随机化原则分为含糖透析液组21例和无糖透析液组21例,在透析前及透析1、2、3、4h进行血压和血糖的监测,观察含糖透析液和无糖透析液对透析中血压、血糖的影响.结果 含糖透析液组与无糖透析液组透析前血压和血糖的基线值具有可比性,透析过程中,无糖透析液组的平均收缩压较含糖透析液组明显升高,第4小时的平均收缩压2组间差异有统计学意义(P＜0.05),无糖透析液组较易发生低血糖反应.结论 透析过程中使用含糖透析液可改善自主神经系统功能失调,抑制交感神经过度兴奋,诱导胰岛素释放,舒张血管,减少高血压及低血糖反应的发生.
作者：何晓兰；武蓉 刊期： 2012年第10期
目的 了解非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病现状,探讨其影响因素,为NAFLD的防治提供依据.方法 以接受健康体检的1 108例某地区煤矿职工为研究对象,收集相关体检资料,应用单因素和多因素非条件Logistic回归分析法筛选NAFLD发生的影响因素.结果 NAFLD发生率为32.94％(95％CI:30.17％ ～35.71％).单因素分析显示,性别、年龄、吸烟、血压(BP)、空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质指数(BMI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(UA)和血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(SCr)与NAFLD的发生有显著关系,P＜0.05或P＜0.001.多因素Logistic回归分析结果显示,男性、年龄、BMI、TG、UA、ALT和HDL-C进入以NAFLD为应变量的回归方程.结论 该地区煤矿职工NAFLD的患病率处于中高水平.男性、年龄、BMI、TG、UA和ALT是NAFLD发病的危险因素,HDL-C是保护因素,需加强NAFLD高危群体的宣教防治工作,指导其养成良好的生活饮食习惯,预防和减少NAFLD的发生发展.
作者：谢康生；苏建平；李军 刊期： 2012年第10期
目的 评价后腹腔镜下肾脂肪囊完全或次全性游离途径行肾蒂淋巴管结扎术的临床疗效.方法 回顾性分析2006年1月至2012年4月经后腹腔镜下肾脂肪囊完全游离途径(A组40例)或次全游离途径(B组33例)行肾蒂淋巴管结扎术的73例乳糜尿患者的临床资料,比较2组基线水平、手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后胃肠功能恢复时间、放置引流管时间、术后住院时间及并发症等指标间的差异.结果 2组患者一般资料无统计学差异,具有可比性(P均＞0.05)；后腹腔镜下肾脂肪囊次全游离途径组在手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后胃肠功能恢复时间、放置引流管时间、术后住院时间及并发症方面均优于肾脂肪囊完全游离途径组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 后腹腔镜下肾脂肪囊次全游离肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿效果肯定,与传统肾脂肪囊完全游离手术途径比较,该方法创伤小、恢复快、并发症少,为一理想的改进手术.
作者：李仁举；余先 刊期： 2012年第10期
目的 探讨简易负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡治疗中的应用.方法 收集内分泌科2010年2月至2012年2月收治的30例糖尿病足皮肤溃疡患者,根据分层随机分组法将人选病例分成2组,其中常规治疗组16例,负压吸引组14例.常规治疗组采用传统换药治疗,负压吸引组采用简易封闭负压吸引治疗,并分别对2组患者换药次数、伤口愈合时间、住院费用等相关临床指标进行对比分析.结果 负压吸引组和常规治疗组患者换药次数分别为(5.3±0.5)、(50.6±6.2)次,伤口愈合时间分别为(28.5±5.4)、(50.7±6.8)d,住院费用分别为(1.5±0.5)、(4.7±0.7)万元；与常规治疗组相比,负压吸引组换药次数明显减少,创面愈合时间明显缩短,住院费用明显降低(P均＜0.01)；负压吸引组无截肢病例,常规治疗组2例截肢.结论 简易负压封闭引流技术处理糖尿病足溃疡,操作简便,疗效显著.
作者：李喜涛；许文灿；林沐丽 刊期： 2012年第10期
目的 探讨较大剂量芬太尼在小儿麻醉中的可行性及其优点.方法 30例非开胸非开颅手术的小儿,采用非气管插管全身麻醉,麻醉方法按顺序依次肌内注射氯胺酮4 mg/kg,静脉注射咪达唑仑2 mg,分2次静脉注射芬太尼2μg/kg,术中45 min后追加25μg,术中辅助丙泊酚维持麻醉.记录血压和心率波动、SpO2、呼吸频率、对手术刺激的肢体反应及丙泊酚用量.结果 30例患儿中优16例,良12例,差2例.优良率为93.3％.30例小儿麻醉丙泊酚的平均使用量约为9 mg· kg-1·h-1.结论 使用较大剂量芬太尼在小儿麻醉中可减少其他麻醉药物使用,从而减少麻醉并发症的发生.
作者：黄和锋；陈东明 刊期： 2012年第10期
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染者罹患原发性肝细胞癌(PHC)的流行病学特点及其相关性.方法 对70例有乙型病毒性肝炎肝硬化史(B组,54例)及丙型病毒性肝炎肝硬化史(C组,16例)的PHC患者的好发年龄、肿瘤分化程度及大体病理类型进行回顾性对比研究.结果 与HCV感染的PHC患者比较,HBV感染的PHC患者的年龄较低[(54.86±9.82)vs(62.88±6.90)岁,P＜0.01]；大肝癌发生率较高(90.9％vs53.8％,P＜0.01).70例患者中获得病理结果者B组为28例,C组为16例；经秩和检验,HBV感染的PHC患者肿瘤分化程度(高分化60.7％,中分化39.3％,低分化0)高于HCV感染的PHC者(高分化37.5％,中分化25.0％,低分化37.5％)(P＜0.05).结论 患乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎后导致肝硬化背景下的PHC在流行病学及病理基础方面存在差异,反映出不同病毒感染后PHC的发生、发展的不同特征.
作者：金妍；路宇峰；陈桂芝 刊期： 2012年第10期
目的 对比枕大池成形术与单纯后颅窝减压扩大脑膜修补术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的疗效.方法 回顾性分析2006年2月至2010年2月收治的40例小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为观察组18例和对照组22例,观察组采用枕大池成形术(小脑扁桃体下疝切除+脊髓中央管口松解+枕下减压扩大硬脑膜修补术)治疗,对照组采用单纯后颅窝减压扩大脑膜修补术治疗,比较2组患者的近期疗效、远期疗效、空洞长度的变化以及KPS评分.结果 观察组出院时总有效率83.3％显著高于对照组的68.2％(P＜0.05)；远期总有效率61.1％亦显著高于对照组的40.9％ (P ＜0.05).观察组的空洞长度、KPS评分显著优于对照组(P均＜0.05).2组术后并发症发生率相近(P＞0.05).结论 枕大池成形术治疗小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的疗效较好,是一种较为理想的手术方法.
作者：廖佳奇；涂勇；温小华；刘翰文 刊期： 2012年第10期
目的 探讨三维适形放疗是否可以作为不能手术恶性机械性肠梗阻新的治疗手段.方法 回顾2002年至2010年间三维适形放射治疗的恶性机械性肠梗阻15例患者并对其疗效、副反应、生存期进行分析,本组15例患者均采用X线模拟机下动态观察,结合CT影像,特别是CT冠状位改变,确定梗阻部位、梗阻程度、梗阻范围及周围关系,确定治疗靶区及危及器官,实施低分割三维适形放疗,每次剂量5～8Gy,隔日1次,总剂量30～40 Gy,3～5次完成.结果 15例近期肠梗阻疗效评定:治疗1周后症状与X平片缓解率100％.远期肿瘤体积变化评定:完全缓解2例,部分缓解13例,有效率100％；梗阻缓解时间3～12个月,3、6个月时各1例再发梗阻；13例未再发梗阻.15例中位生存期13个月.早期不良反应:不明显；晚期不良反应:11例生存期超过半年者,4例出现乏力伴食欲不振.结论 三维适形放射治疗可有效缓解恶性机械性肠梗阻,具有起效快、无创、安全及副反应轻等优点,可作为恶性机械性肠梗阻新的有效手段.
作者：徐振国；张哲；张永峰 刊期： 2012年第10期
目的 观察心房颤动(房颤)患者使用华法林抗凝治疗的可行性及安全性.方法 将80例老年房颤患者随机分为观察组和对照组各40例.在恢复和维持窦性心律的基础上,观察组使用法华林治疗,3 mg/d口服,根据国际标准化比值(INR)调整剂量；对照组使用阿司匹林治疗,200 mg/d口服.观察并记录2组患者INR值及血栓栓塞、出血等事件.结果 观察组华法林维持量(1.75～4.75) mg/d,平均剂量(2.00±0.75) mg/d,INR值为3.08±0.72.2组出血发生率相似(P＞0.05)；血栓栓塞事件发生率观察组明显低于对照组(2.5％vs 20.0％,P＜0.05).结论 在严密监控INR情况下,使用华法林治疗房颤安全、可靠、效果好.
作者：尹新军 刊期： 2012年第10期
目的 探讨胃镜下套扎治疗与药物保守治疗对食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法 回顾性分析住院75例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料.治疗组45例行奥美拉唑、奥曲肽及无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗,对照组30例单纯行奥美拉唑、奥曲肽治疗.观察2组疗效.结果 治疗组的再出血率(0)、平均住院费用(6 500.00元)、平均住院天数(7 d),均明显低于对照组的再出血率(50.0％)、平均住院费用(14 500.00元)和平均住院天数(15 d),差异有统计学意义(P均＜0.01)；治疗组病死率较对照组有所降低,但差异无统计学意义(0vs10.0％,P＞0.05).结论 治疗组较对照组降低了患者再出血率,减少了住院费用、住院时间,取得了较好的效果.
作者：邓衍部；刘有理；贺道兴；朱明凤；王义文 刊期： 2012年第10期
目的了 解吉林地区剖宫产率,探讨与剖宫产率有关的影响因素,为有关部门制定有效的干预措施提供科学依据.方法 回顾性调查2010年1月至12月期间吉林地区4个地级市8家医院产科分娩的3 752例产妇的分娩信息,分析剖宫产术的影响因素和手术指征构成比.结果 2010年吉林地区医院的剖宫产率为67.24％,三级医院高于一、二级医院(76.51％vs43.36％,P＜0.01).文化程度高、经济条件好、有产科合并症、胎儿宫内窘迫、头盆不称、分娩巨大儿者,其剖宫产的可能性大(P均＜0.01).结论 吉林地区剖宫产率较高,应引起重视,从多方面着手降低剖宫产率.
作者：孙秀莉 刊期： 2012年第10期
目的 研究临床行下颌单颌总义齿口腔修复的技术要点及注意事项.方法 回顾性分析2010年5月至2011年12月收治的下颌单颌总义齿口腔修复42例患者的临床资料.结果 42例患者中,首次单颌总义齿患者27例,复诊者19例,复诊率70.4％；有单颌总义齿修复病史患者15例,复诊者3例,复诊率为20.0％.结论 在进行临床修复下颌单颌总义齿时,需要预防修复中可能会出现的问题,进而保证修复的有效性.
作者：戴文平 刊期： 2012年第10期
目的 探讨纤维支气管镜在胸外科、腹部外科和神经外科术后并发肺不张及肺部感染中的应用.方法 回顾性分析2006年12月至2011年8月应用纤维支气管镜治疗术后肺不张、重度感染患者的临床资料.结果 应用纤维支气管镜成功诊治55例次,成功率100％,吸痰35例次,加灌洗20例次.治疗后胸部体征、血氧饱和度、影像学明显好转,痰培养阳性率达68.1％.结论 纤维支气管镜在术后肺不张、重度感染治疗中安全、方便、疗效可靠.
作者：李爱民；暴静玲；易顺新 刊期： 2012年第10期
目的 观察拉米夫定单药与初始联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者的疗效.方法 对2008年1月至2009年12月期间就诊的55例乙型肝炎肝硬化代偿期患者中,初始应用拉米夫定单药治疗30例,拉米夫定与阿德福韦醋初始联合治疗25例,治疗前及治疗24周、48周、96周时对2组患者的HBV-DNA、肝功及YMDD变异率分别进行比较.结果 2组患者治疗24周时在肝功改善、HBV-DNA抑制方面比较无显著差异.拉米夫定单药治疗组在治疗48周和96周时出现了拉米夫定耐药,YMDD变异,变异率分别为16.7％、33.3％,而联合治疗组无耐药发生,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对于乙型肝炎肝硬化代偿期患者采取拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗均可以有效抑制乙肝病毒和降低耐药率.
作者：袁静；张晶芬；付广双 刊期： 2012年第10期
目的 研究经皮电刺激对脊髓损伤后胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经营养因子-3(NT-3)表达的影响,探讨经皮电刺激对治疗脊髓损伤的意义.方法 60只SD大鼠随机分为3组(每组20只):电刺激组、损伤对照组及正常对照组.电刺激组及损伤对照组采用Allen's打击致伤方法建立大鼠脊髓损伤模型,建模后损伤对照组只予常规护理,电刺激组给予电刺激治疗:取夹脊穴和足三里穴进行经皮电刺激,每次30 min,每天1次.正常对照组不予任何处理.电刺激组及损伤对照组按时间段(第1、3、5、7天)进行灌注取材.标本脱水石蜡包埋,制作石蜡切片,进行免疫组化染色,然后采用Olympus数码照像机采集图像进行图像分析,观察与分析GFAP与NT-3的表达.运动功能评分采用BBB评分法.结果 从脊髓损伤后3d开始大鼠后肢功能的恢复电刺激组明显优于损伤对照组(P＜0.05).电刺激组与损伤对照组脊髓组织内GFAP的表达与正常对照组相比前3d无明显变化(P＞0.05),此后逐渐增加,脊髓损伤后5d达到高峰,7d已低于5 d(P ＜0.05).5d和7 dGFAP的表达电刺激组明显低于损伤对照组(P均＜0.05).大鼠NT-3免疫阳性细胞数在电刺激组和损伤对照组均随着时间的延长持续增加,分别于7d和5d时达到峰值,但电刺激组大鼠NT-3阳性细胞数在5d和7d均比损伤对照组增加显著(P均＜0.05).结论 经皮电刺激可以抑制脊髓损伤后大鼠GFAP的表达,促进NT-3的表达,抑制星形胶质细胞的增殖,可能对大鼠脊髓损伤后神经元的修复、重建及相关功能的恢复有促进作用.
作者：张卉；田芸；饶莹；李瑞 刊期： 2012年第10期
目的 探讨彩色多普勒超声探测子宫颈癌组织的血流信号和免疫组化法检测的肿瘤内微血管密度(MVD)的相互关联及其与宫颈癌临床病理的关系.方法 收集临床资料,采用彩色多普勒超声探测38例子宫颈癌和45例正常宫颈组织内血流信号,计测阻力指数(RI)；采用免疫组化技术检测肿瘤MVD.结果 子宫颈癌患者的MVD显著高于正常宫颈组织(P＜0.01)；子宫颈癌组织内血流RI值显著低于正常宫颈组织(P＜0.01).宫颈癌肿瘤组织内血流RI值和MVD与组织学分级、临床分期有关(P均＜0.05),而与淋巴结转移、组织学分型无关(P均＞0.05).子宫颈癌肿瘤组织内血流RI值与免疫组化检测的肿瘤MVD呈负相关(r=-0.489,P=0.018).结论 彩色多普勒超声检测子宫颈癌血流RI值与免疫组化检测肿瘤MVD从不同角度反映子宫颈癌的血管生成情况,有利于对子宫颈癌血管生成及预后的评价.
作者：张佐炳；方苇 刊期： 2012年第10期
目的 研究鲁南地区肝细胞癌(HCC)、肝硬化(LC)患者与乙型肝炎病毒(HBV)基因型及基本C区启动子(BCP)基因区A1762T/G1764A双位点变异之间的关系,探讨其相关性.方法 按慢性HBV感染者111例的不同临床分型,对其中HCC、LC和慢性乙型肝炎(CHB)患者各37例,采用实时荧光定量PCR法及PCR微板核酸杂交ELLSA技术进行HBV基因定量、分型检测；采用HBV基因多态性芯片检测BCP区A1762T/G1764A双位点变异；对不同性别、年龄、病毒基因型分布、临床分型患者进行HBV基因分型、BCP区双突变,以及不同HBV基因型BCP双突变的比较.结果 在CHB、LC、HCC患者中,HBeAg阴性者分别为24.3％、75.7％和83.8％；HCC患者HBeAg阴性率较CHB患者明显升高(P＜0.05).男、女性别HBV均以C基因型占优势,分别为57.3％和54.5％,性别间无统计学差异(P＞0.05)；年龄＜30岁组HBV以B基因型(40.3％)、C基因型(51.7％)占优势,≥30岁组以C基因型(67.2％)占优势,＜30岁组B基因型构成比高于≥30岁组(29.6％,P＜0.05)；HCC、LC患者中HBV以C基因型为主,分别占73.0％和75.6％.BCP双突变率在HCC、LC分别为64.9％和56.8％；HBV C基因型多发生BCP双突变,占63.6％ (42/66).结论 鲁南地区HBV基因型以C型和B型为主,其中LC、HCC患者基因型以C型占优势,HCC患者BCP双突变率显著高于CHB患者,在慢性HBV感染者中HBV C基因型多发生BCP双突变.
作者：张洋 刊期： 2012年第10期
目的 探讨2型糖尿病肾病患者的肺功能改变及其意义.方法 90例2型糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期患者,每期各30例；对照组为30例健康体检者.采用美国森迪斯大型肺功能仅测定肺通气及肺弥散功能,比较糖尿病肾病不同分期的肺功能变化.结果 2型糖尿病肾病患者肺通气及肺弥散功能均有变化.与对照组相比,糖尿病肾病患者的DLCO、DLCO(％)、DLCO/VA、DLCO/VA(％)等肺弥散功能指标随病期的进展呈依次递降(P＜0.05),除Ⅲ期外,与对照组的差异均有统计学意义(P均＜0.01)；Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期之间两两比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05或P ＜0.01).与对照组相比,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者的VC、VC(％)、FEV1、FEV1(％)等通气功能指标呈依次递降(P＜0.05)；其中Ⅳ期的VC(％)、FEV1(％)显著低于对照组(P均＜0.01)；Ⅴ期的VC、VC(％)、FEV1、FEV1(％)显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 2型糖尿病肾病患者存在肺功能的损害,且糖尿病肾病越严重,肺弥散和通气功能损害越明显.
作者：荆焰；崔永慧；周菁；司城静；薛永玲 刊期： 2012年第10期
目的 了解本地小儿急性下呼吸道感染的细菌病原学流行特点,流感嗜血杆菌疫苗的接种情况,为临床合理使用抗生素治疗及预防下呼吸道感染提供依据.方法 收集2010年5月至2012年4月诊断为小儿急性下呼吸道感染的儿科住院患儿鼻咽抽吸物标本203份,做普通细菌、真菌培养及药敏和耐药性检测；同时做流感嗜血杆菌疫苗的接种情况调查.结果 203份标本中检出致病菌171份,总检出率84.24％,其中革兰阴性菌检出率为69.95％(142/203),革兰阳性菌检出率11.82％ (24/203).≤1岁组、～3岁组和＞3岁组的致病菌检出率分别为94.56％ (139/147)、69.23％(18/26)和46.67％ (14/30),致病菌的检出率在各年龄组之间差异有统计学意义(x2=12.52,P=0.028),3岁以内以革兰阴性菌为主.绝大部分的革兰阴性菌只对头孢三代敏感,革兰阳性菌只对万古霉素敏感.同期住院儿童流感嗜血杆菌疫苗的接种率为23.65％.结论 小儿急性下呼吸道感染致病菌已由过去的革兰阳性菌为主逐渐转变为革兰阴性菌为主,年龄小的儿童急性下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,应该加强对流感嗜血杆菌疫苗接种的宣教,提高流感嗜血杆菌疫苗和肺炎球菌结合疫苗的接种率.
作者：王卫东；肖思科；许小玲 刊期： 2012年第10期
目的 探讨血液稀释对兔耳再植组织血液动力学的影响.方法 成年雄性家兔10只,随机分为2组:A空白对照组,B稀释组.各组复制再植模型并进行相应处理,动态监测并比较处理前(T0)及处理后1 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)的应激激素水平:血浆肾上腺素、去甲肾上腺素；再植组织血流指标:皮肤的张力、颜色,与健侧同部位组织的温度差,皮瓣毛细血管充盈时间,再植兔耳血液灌注容积波,面积及术后凝血指标.结果 (1)2组处理后各时间点肾上腺素水平明显高于处理前(P均＜0.05)；且处理后各时间点B组肾上腺素水平低于A组(P均＜0.05).2组处理后各时间点去甲肾上腺素水平明显高于处理前(P均＜0.05)；但处理后各时间点2组间的水平无统计学差异(P均＞0.05).(2)B组较A组血小板计数、纤维蛋白原降低(P均＜0.05),凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间均延长(P均＜0.05).(3)2组动物再植耳较对侧耳温度呈短时间内先升高、后下降的趋势,在12 h后波动不大.平均各时间点温度差A组较B组大(P均＜0.05)；毛细血管充盈时间表现为A组＞B组；T1、T3、T4的SpO2容积波面积大小差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液稀释可以显著改善再植兔耳组织的血液循环.
作者：郭永；马振芝；张涛；张绪东 刊期： 2012年第10期
目的 探讨ST段抬高型急性前壁心肌梗死急诊直接经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)后,心电图ST段回落(STR)对临床预后的影响.方法 对65例ST段抬高型急性前壁心肌梗死患者进行急诊直接PCI术前、术后1h各记录心电图1次,检测STR情况.PCI术后1 h STR≥50％患者为STR组(46例),STR＜ 50％者为STR不良组(19例),术后1、6、12个月各进行三维彩色超声心动图检查1次,测量患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDd).随访1年,观察患者PCI术后1年内心血管事件发生率.结果 STR不良组1、6、12个月的LVEF值低于STR组(P均＜0.05),LVEDd值大于STR组(P均＜0.05),心血管事件发生率稍高于STR组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ST段抬高型急性前壁心肌梗死直接PCI后1h STR不良者预后差、心血管事件发生率较高、左室心功能恢复不良.
作者：张云；黄文珠；许端敏；陈畅 刊期： 2012年第10期
便秘是恶性肿瘤患者常见的症状之一,其在恶性肿瘤患者中的发生率为15％,而在晚期恶性肿瘤患者中的发生率可高达50％～ 70％[1].由于化疗药物的副作用,疾病自身的不断消耗及活动减少等原因易导致患者排便困难.临床治疗便秘的方法很多但许多方法收效不大.我科于2011年1月至2012年2月采用开塞露联合浓氯化钠(10％氯化钠溶液)灌肠,治疗84例肿瘤患者便秘,取得较好效果,现总结如下.
作者：王树华 刊期： 2012年第10期
创伤所致肢体大面积皮肤软组织缺损,致骨、肌腱、血管、神经外露,或发生节段性的骨缺损、神经血管缺损及骨髓炎等,通常将这种毁损伤的肢体称濒临截肢的肢体[1].此类损伤多须采用组织瓣联合移植的方法,才有可能保留肢体、恢复肢体的功能、减少截肢及感染率.我院自2000年6月至2011年6月,应用皮瓣联合移植或皮瓣组合骨瓣联合移植修复濒临截肢肢体75例,获得满意疗效,现将护理体会介绍如下.
作者：赵永滨；王兆杰；滕云升；刘重；张朝；吴勐 刊期： 2012年第10期
垂体腺瘤是常见的良性肿瘤,人口发病率为1/10万,约占颅内肿瘤的10％,近年来有增高的趋势[1].随着显微外科的发展,经鼻蝶入路切除垂体腺瘤已成为手术治疗垂体腺瘤的首选方法[2].它具有手术路径短、创伤小、手术用时少、无明显手术疤痕、不影响美观、康复快、术后并发症发生率低等优点,易被患者接受,现已广泛应用于临床.我科自2010年3月至2012年3月共收治32例垂体腺瘤患者,均采用经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤,疗效满意,现将护理体会报告如下.
作者：王金萍；蒋小兵；王艳彦 刊期： 2012年第10期
目的 探讨在ICU危重患者的抢救中动脉置管的应用及其护理.方法 应用动脉置管动态监测108例危重患者的有创血压、中心静脉压、动脉血气分析等指标.结果 应用动脉置管及时、准确地监测了108例危重患者的相关指标,并通过相关护理防止了置管并发症.结论 动脉置管后对于危重患者能够提供准确、及时、连续的数据,指导临床；可随时采集血标本,避免了因反复穿刺对血管的破坏和对患者造成的痛苦；更能减轻医护人员的工作量、缓解工作压力、提高救治成功率.
作者：李慧娟 刊期： 2012年第10期
瑞氏综合征是一种急性脑病合并内脏脂肪变性为特点的综合征,多发生于6个月～3岁的儿童,1岁以下的儿童发病率高.本病病程进展快、病死率高,严重威胁小儿的健康[1].积极的救治和精心的护理是提高本病患儿存活率及减轻后遗症的关键,现将我院近3年来收治的8例瑞氏综合征患儿的抢救与护理体会总结如下.
作者：王燕云；何芙蓉；潘晓燕 刊期： 2012年第10期
目的 探讨急性脑梗死病人rt-PA静脉溶栓治疗的护理要点.方法 选择经严格筛选后符合rt-PA静脉溶栓指征的5例进行rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死病人进入溶栓后护理程序,观察护理效果.结果 5例病人溶栓过程护理配合得当,1例完全康复,3例患者患肢肌力和神经肌肉功能均有显著改善,1例继发颅内出血.结论 严格掌握rt-PA静脉溶栓治疗的适应证、禁忌证,充分的物品、环境及抢救准备,特别是溶栓过程中的血压观察、心理疏导、并发症的识别与处理等,均是溶栓护理的重要环节.
作者：李向荣；李宁；高楠；辛金花 刊期： 2012年第10期
目的 探讨系统护理对入住ICU的不稳定型心绞痛(USP)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后生存质量的影响.方法 入选167例入住ICU的USP患者,并随机分为实验组(83例)与对照组(84例),对照组实施常规护理,实验组在常规护理基础上对患者实施系统的护理干预措施.在患者入选当时,以《健康状况问卷-简表36》进行生存质量评判；PCI术后12个月时再次进行生存质量评判,并且进行比较.结果 实验组USP患者护理干预后生存质量比对照组有显著性提高(P＜0.05).结论 通过系统化整体护理,可明显提高入住ICU的USP患者PCI术后生存质量.
作者：江素玲；周春芬；李景 刊期： 2012年第10期
喉狭窄是耳鼻咽喉科的难治症之一,其形成原因复杂,一旦发生,若不及时处理,常导致窒息而危及生命,故重在预防[1].我科于2012年3月收治1例左侧垂直半喉切除术后喉狭窄致呼吸困难患者,经积极救治,患者转危为安,现将原因分析及护理体会报道如下.
作者：王新刚；魏玉琴 刊期： 2012年第10期
急腹症是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病[1].腹痛的原因多种多样,但病种复杂,变化快,有时极为危重,做好急腹症患者的病情观察与护理,是治愈患者甚至是挽救患者生命的关键,对降低病死率和患者及早康复有着重要意义[2].我院急诊科对2010年1月至2012年1月收治的598例急腹症患者进行了积极的诊治与护理,现将观察及护理体会介绍如下.
作者：刘铭 刊期： 2012年第10期
苯胺、硝基苯中毒是苯胺、硝基苯进入人体所致疾病.苯胺、硝基苯为芳香族化合物,为易挥发的酒状液体,广泛应用于染料、制药、农药、塑料、橡胶等化学工业中.主要通过皮肤或呼吸道进入机体,在体内的代谢物具有氧化血红蛋白为高铁血红蛋白的能力,引起高铁血红蛋白血症,造成缺氧和中枢神经抑制.急性中毒早期表现为发绀,重症时神志恍惚,步态蹒跚,甚至抽搐昏迷.慢性中毒时出现神经衰弱症状,伴有轻度发绀、贫血和肝肿大,除一般急救措施外,根据病情可用适量特异性解毒剂如美蓝.
作者：戴冬梅 刊期： 2012年第10期
目的 了解临床主要革兰阳性菌的流行分布及抗生素的耐药性.方法 对2011年一季度青岛市中心医院临床分离的111株革兰阳性菌的相关资料进行回顾性分析.结果 革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌对大部分常用抗生素耐药率超过50％,小于75％；表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对大部分常用抗生素耐药率超过75％,均显示出较高的耐药率.结论 临床应加强革兰阳性菌耐药性监测,对指导临床抗菌药物的合理使用、减少耐药性的发生有重要意义.
作者：纪明；王志海；李黎；杜国威；李萌 刊期： 2012年第10期
目的 探讨采用彩色超声多普勒对睾丸扭转的诊断价值.方法 回顾性分析外科手术证实的16例睾丸扭转患者的临床资料,并与术前经彩色超声多普勒诊断的结果进行分析和对照.结果 16例睾丸扭转中有14例为睾丸鞘膜内扭转,超声诊断符合率100％；2例为睾丸鞘膜外扭转,误诊1例.结论彩色超声多普勒对睾丸扭转的诊断有一定的特异性,且具有安全无创、重复性强、可动态观察等优点,应作为睾丸扭转的首选辅助诊断检查项目.
作者：田辉；王育林 刊期： 2012年第10期
目的 探讨肋骨骨折诊断中数字化X线摄影术(DR)和CT三维重建的价值.方法 对2010年1月至2012年3月就诊的146例单发或者多发肋骨骨折患者,分别进行胸部DR正斜位或正位+切线位及多层螺旋CT(MSCT)薄层扫描并行薄层重建,用容积再现技术(VRT)、三维表面遮盖成像法(SSD)进行显示.结果 结合临床并综合DR、MSCT影像资料,确定146例患者共发生325处肋骨骨折.其中,DR诊断率为74.15％,MSCT三维VRT诊断率为97.54％,SSD诊断率为90.15％.结论 与常规DR图像对照,MSCT强大的后处理技术可多角度清晰显示并发现常规DR难以确诊或不能发现的肋骨骨折,具有较高的实用价值.
作者：赵保安 刊期： 2012年第10期
目的 探讨64层螺旋CT的扫描技术和后处理功能在无错位性肋骨骨折诊断中的应用价值.方法 对外伤怀疑肋骨骨折或X线平片诊断肋骨骨折的患者进行64层螺旋CT扫描,所有图像均进行多平面重建(MPR)、容积再现技术(VR)、曲面重组技术(CPR)及轴位图像结合分析.结果 829例患者中肋骨骨折数为1 820根,其中无错位性肋骨骨折601根,占骨折总数的33.0％.601根中,前肋141根,腋中线处238根,后肋185根,多发骨折37根.发生于肋软骨交界处89根,胸肋关节处103根.结论 无错位性肋骨骨折X线平片准确诊断困难,应用MPR、VR、CPR及轴位图像结合分析更能准确诊断无错位性肋骨骨折,可清晰、直观、完整地显示肋骨结构、骨折位置、形态及程度.
作者：皮海峰；叶阳锋；王奋勇；景引军；殷宝渊；芮娟利；苟飞；尚文博 刊期： 2012年第10期
目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)和心肌损伤标志物等在冠心病发生、发展过程中的作用,以及与疾病严重程度的关系.方法 选择2009年至2011年收治的冠心病患者96例,其中稳定型心绞痛患者(SAP组)30例,不稳定型心绞痛患者(UAP组)33例,急性心肌梗死患者(AMI组)33例,另选择门诊同期健康体检者40例作为对照组.收集所有受试者5ml静脉血,分离血清,分别测定hs-CRP和心肌损伤标志物水平.结果 hs-CRP和肌钙蛋白T(cTn-T)水平4组存在统计学差异,其中AMI组＞UAP组＞SAP组＞对照组(P＜0.01)；肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平仅AMI组显著高于其他3组(P＜0.01),其他3组互相间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 hs-CRP、cTn-T和CK-MB联合检测互相补充,对冠心病的诊断具有重要的临床诊断和预后判断的意义.
作者：文淑英 刊期： 2012年第10期
目的 探讨精确直径钢球(MARK)标记技术在X线摄影中的应用方法和价值.方法 MARK选用直径10 mm的钢球,倾斜X线球管使X线入射角线分别自0°～80°,以10°递增对MARK进行9次摄影,测量MARK影像径线,进行分析.结果 测量MARK影像径线可以确定其影像放大率及畸变率.当X线入射角≥20°时,影像在沿纵轴方向产生明显变形失真,且随射线入射角加大而加剧.结论 MARK作为X线摄影辅助装置,在X线影像质量评价及影像放大率和畸变率测量方面具有科学性和实用性.
作者：汪新柱；陈晓飞；周晟；贾有福 刊期： 2012年第10期
目的 设计髋关节股骨头颈区数字化X线摄影(DR)的佳体位,提高DR对髋关节撞击综合征的诊断价值.方法 对40例临床撞击试验阳性病例随机分为实验组与对照组,分别采用股骨头颈区设计体位与传统髋关节正位及蛙形位进行DR摄影.由2名医师对2组影像进行重叠率盲法评价,利用MARK标记技术测量影像畸变率.采用SPSS 16.0软件进行统计分析.结果 40例病例影像为优等片,实验组正侧位无重叠显示率分别为100％、95％,畸变率(3.1±0.9)％；对照组正位及蛙形位无重叠显示率分别为70％、25％,畸变率(8.5±2.1)％.结论 实验设计体位能够减少股骨头颈影像重叠及变形,有助于DR对髋关节撞击综合征的诊断.
作者：吴晓琴；陈晓飞；周晟；汪新柱；贾润慧 刊期： 2012年第10期
目的 探讨肝素锂抗凝管用于临床生化检验的可行性.方法 随机采集56例门急诊患者的静脉血标本,分别注入肝素锂抗凝管及分离胶真空管中,于HITACH17080全自动生化分析仪、PSD-16B全自动K/Na/Cl/Ca/pH/TCO2分析仪上进行常规生化项目、电解质的分析测定,并对其结果进行分析.结果 TBIL、DBIL、ALT、AST、ALB、ALP、BUN、Cre、UA、CH、TG、CK、CK-MB、GLU、Na+、CL-等项目2种方法的各项测定值之间差异均无统计学意义(P均＞0.05),且具有较好的相关性(r均＞0.800),可以用肝素锂管替代干燥管应用于临床；TP、GGT、LDH、α-HBDH、K+等项目2种方法测定值差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 除TP、GGT、LDH、α-HBDH、K+等2种方法差异较大外,其他常规临床生化项目在急诊情况下可用肝素锂抗凝血浆代替血清作为样本进行测定.
作者：侯进军；史文斌 刊期： 2012年第10期
鼻咽癌在我国华南地区高发,超过60％的患者确诊时已属局部晚期或晚期,放化疗综合治疗是局部区域晚期鼻咽癌的标准治疗模式[1].鼻咽癌也是化疗敏感性肿瘤,综合治疗有助于患者获得长期生存[2].前瞻性研究显示,顺铂+氟尿嘧啶(PF)或顺铂+氟尿嘧啶+平阳霉素(PFB)方案诱导化疗治疗鼻咽癌有效率可达75％以上,但完全缓解(CR)率相对较低,仅20％左右[3].近年来,多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶(TPF)方案治疗头颈部肿瘤(包括鼻咽癌)取得了较好疗效,本文对TPF方案诱导化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的临床研究作一概述.
作者：汪琛；邹嵩；何静；何少忠 刊期： 2012年第10期
咳嗽是呼吸系统疾病常见的症状之一.咳嗽时间持续在8周以上,无明显肺部疾病且胸部影像学阴性的咳嗽称为慢性咳嗽[1].此类患者咳嗽往往是其唯一就诊症状,但引起慢性咳嗽病因较多,发病机制复杂,临床上易造成漏诊或误诊.本文分析2009年11月至2011年11月我科诊治的87例慢性咳嗽患者的临床资料,探讨慢性咳嗽的病因及治疗方案.
作者：盛维伟；杨震；夏明成 刊期： 2012年第10期
卵巢黄体囊肿破裂是妇科常见急腹症之一,由于多表现为下腹痛,易与多种急腹症混淆,常被误诊为宫外孕、急性盆腔炎、阑尾炎和卵巢囊肿蒂扭转等.在青年妇女中为常见,它可引起患者腹腔内出血,导致腹痛甚至危及生命.为探讨卵巢黄体破裂的诊断、处理及鉴别,本文对我院17例黄体破裂患者进行了临床总结,现报告如下.
作者：龙英丽；傅静；方文兰 刊期： 2012年第10期
目的 探讨对早期糖尿病肾病给予黄芪注射液治疗后细胞炎性因子IL-6、IL-18、TNF-α的变化.方法 将60例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予缬沙坦胶囊80 mg/d,治疗3个月.治疗组给予黄芪注射液和缬沙坦联合治疗3个疗程(每疗程15 d).检测各组患者血清IL-6、IL-18、TNF-α的水平.结果 黄苠注射液联合缬沙坦治疗3个疗程后患者血清IL-6、IL-18、TNF-α、TG、TC及UAER的水平明显下降(P均＜0.05),且与单用缬沙坦组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 黄芪注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病,能明显降低血清IL-6、IL-18、TNF-α水平,提示黄芪有肾脏保护作用.
作者：李庆洁 刊期： 2012年第10期
目的 分析并评价中西医结合疗法对腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将2009年12月至2011年6月收治的141例腰椎间盘突出症病人按随机数字表法分成2组,其中对照组54例对其硬膜外进行填充、牵引骨盆并给予推拿及按摩治疗；观察组87例在对照组治疗的基础上再加用壮腰活血散进行外敷治疗.结果 观察组总有效率为95.4％,对照组为83.3％,观察组总有效率明显高于对照组(x2=4.57,P＜0.05)；观察组的疼痛减轻时间为(4.31 ±1.23)d,对照组为(3.95 ±1.16)d,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组的临床治愈时间为(21.1±2.92)d,对照组为(28.96±4.29)d,观察组显著短于对照组(P＜0.01)；观察组复发率为2.3％,对照组复发率为16.7％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医结合疗法治疗患有腰椎间盘突出症病人具有疗效确切及巩固,能够快速缓解疼痛,其复发率较低,治疗方法安全可靠以及无不良反应等优点.
作者：黄志明 刊期： 2012年第10期
目的 运用具有健脾益气功效的煎剂-健脾益气汤对胃肠恶性肿瘤术后患者进行治疗,对健脾益气汤的临床疗效进行评价.方法 20例胃肠恶性肿瘤术后患者,随机分为治疗组和对照组.对照组术后常规用药,包括预防感染、补液支持等,不使用会影响机体免疫力的免疫制剂.治疗组在术后常规用药的同时,于术后7d开始服用健脾益气汤,每日1剂,1日2次,7d为1个疗程.于术后7d和14 d分别抽取患者外周静脉血2 ml,送流式细胞室检测血浆中的T细胞亚群CD3、CD4、CD8的水平.比较治疗组和对照组服药前后T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8的改变.结果 治疗组CD3、CD8服用健脾益气汤汤剂前后的差值与对照组CD3、CD8治疗前后的差值之间有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01).且治疗组服药后CD3、CD4、CD8水平较服药前明显升高(P均＜0.05).结论 健脾益气汤可提高机体外周血液中的CD3、CD4水平,增强机体的免疫功能.
作者：刘峰；朱永康；黄雁斌 刊期： 2012年第10期
目的 为了解医院感染基本情况,进一步制定医院感染的监控措施,有效开展目标性监测提供依据.方法 于2010年10月28日对全院所有住院患者进行了1d的医院感染情况调查.结果 被调查的486例患者中发现医院感染7例,医院感染现患率为1.44％.外二科感染率高(5.88％),其次为骨二科(3.85％),再次为肿瘤科(3.13％)；感染部位:上呼吸道及切口感染各3例,皮肤软组织感染1例.住院患者抗菌药物使用222例,使用率为45.68％,其中治疗用药135例,预防用药66例,治疗+预防21例；单一使用149例,二联使用71例,三联使用2例；抗菌药物使用种类以第三代头孢菌素及第四代头孢菌素为高,占67.56％.结论 应加强重点科室的管理,加强抗菌药物使用的管理,以控制、减少医院感染的发生.
作者：丁萍；戴礼兰；张爱萍 刊期： 2012年第10期
乙型肝炎病毒感染是一个重要的公共卫生问题.乙型肝炎病毒感染近20亿人,约占世界人口的1/3.每年近100万人死于肝硬化、肝癌等乙型肝炎病毒有关的慢性肝病.至少有70％的肝癌与乙型肝炎病毒有关[1].为了解如皋市农村1～59岁人群乙型病毒性肝炎的流行情况,指导肝炎防治工作,保障农村居民的身体健康,作者于2011年4～6月对如皋市两个乡镇1 ～59岁农村自然人群乙型病毒性肝炎感染的血清学标志物进行了抽样检测,结果如下.
作者：石卉 刊期： 2012年第10期
