目的 分析儿童急性胰腺炎合并心肌损害的原因和临床表现.方法 收集我院2004年4月至2010年9月收治108例儿童急性胰腺炎患儿,对其临床、生化、影像学及其治疗进行分析.结果 108例儿童急性胰腺炎患者中合并心肌损害患儿52例,其中心肌酶谱异常者31例,心电图异常者36例,其心电图异常者心肌酶谱明显增高,患儿血淀粉酶持续增高者,其心电图和心肌酶谱改变越重.结论 急性胰腺炎可并发全身炎症反应综合征及胰腺外多器官损害,其中以心肌损害为常见.
作者：孟淑英；张可冰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨红霉素和阿奇霉素对肺炎支原体感染的治疗.方法 将2009年4月至2011年4月间马鞍山十七冶医院儿科收治的227例肺炎支原体肺炎患儿随机分为2组,红霉素治疗组和阿奇霉素治疗组,比较2组患儿平均热程、咳嗽缓解时间、肺部罗音吸收时间及住院时间.结果 2组患儿发热消退时间、咳嗽缓解时间、肺部罗音吸收时间及住院时间相比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 阿奇霉素治疗效果并不优于红霉素,为规范使用抗生素及防止发生阿奇霉素潜在的医疗风险,建议对肺炎支原体感染患儿使用红霉素静脉滴注,阿奇霉素口服,重症者可给予糖皮质激素治疗.
作者：蔡智玲 刊期： 2012年第03期
目的 探讨严重胫骨平台骨折应用AO异型解剖钢板固定的方法和疗效.方法 对20例严重胫骨平台骨折的治疗情况进行回顾分析.全部患者均采用AO异型解剖钢板内固定,同时根据伤情进行植骨、处理合并的半月板及副韧带.结果 本组患者随访20例,随访时间8～ 36个月,平均20个月.骨折愈合时间为3～10个月；14例术后功能恢复优良.结论 采用AO异型解剖钢板治疗严重胫骨平台骨折,既能实现关节面的解剖复位,又能早期功能锻炼,可获得较为满意的治疗效果.
作者：牛鸣；朱金德；蔺军 刊期： 2012年第03期
目的 探讨急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿大剂量甲氨喋呤(HD-MTX)化疗后小剂量四氢叶酸钙(CF)解救的可能性.方法 将15例确诊ALL患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组8例患儿36例次的HD-MTX化疗后CF的解救剂量减少至1.5％,对照组7例患儿的31例次解救剂量仍为常规的2.5％.观察所有患儿的毒副反应,并监测血药浓度.结果 观察组8例患儿的36例次化疗中,5例次发生呕吐,2例次发生口腔黏膜溃烂；2例次68 h MTX血药浓度明显高于0.1μmol/L.对照组7例患儿的31例次化疗中,3例次发生呕吐,2例次发生口腔黏膜溃烂；1例次68 h MTX血药浓度明显高于0.1μmol/L.2组毒副反应发生率及血药浓度异常发生率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 小剂量CF解救HD-MTX比较安全.
作者：符莹；罗继霞；崔永忠 刊期： 2012年第03期
目的 应用彩色多普勒血流成像( CDFI)技术研究非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者球后血管血流动力学改变与颈内动脉(CA)血流动力学改变的相关性.方法 确诊为NAION患者21例设为患病组,同时设立空白对照组21例,分别检测2组CA及球后血管血流动力学指标,即CA、眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后短动脉(SPCA)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI),并对以上结果进行统计分析.结果 患病组CA的EDV、RI与空白对照组比较,差异具有统计学意义(P均＜0.05)；患病组OA的血流动力学指标与空白对照组比较,差异均具有统计学意义(P均＜0.05)；患病组SPCA的PSV、RI与空白对照组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05)；患病组CRA的血流动力学指标与对照组比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).患病组CA与OA的血流动力学指标高度相关,差异具有统计学意义(r=0.89,P＜0.01).结论 NAION患者的CA血流动力学已发生明显改变,并与球后血管,尤其是OA的血流动力学改变高度相关,考虑CA血流动力学改变可能是发生NAION的诱因.
作者：冯雨；赵庆新；贾新萍 刊期： 2012年第03期
目的 结合2008年欧洲心脏病协会颁布的新急性肺栓塞(PE)诊治指南,回顾性分析PE的危险分层.方法 总结2006年1月至2011年6月我院临床诊断的38例急性PE病例的临床资料,并对其进行危险分层分析,根据危险分层采取相对应的治疗措施.结果 38例中高危组13例(34.21％),中危组21例(55.26％),低危组4例(10.53％).13例高危患者中11例进行溶栓或血栓清除术治疗,2例仅抗凝治疗；低危组4例中,1例进行溶栓治疗.结论 在临床工作中应该注意进行PE的危险分层,并根据危险分层指导PE的治疗.
作者：韩俊凤；姜冰 刊期： 2012年第03期
目的 观察应用选择性胆固醇吸收抑制剂依折麦布治疗高脂血症的临床疗效.方法 选择高脂血症患者80例,随机分为辛伐他汀组(对照组)40例和辛伐他汀加依折麦布组(治疗组)40例,治疗8周,观察2组患者治疗前后血脂变化.结果 治疗组患者血脂改善情况总有效率显著优于对照组(87.5％ vs 62.5％,P=0.01)；2组患者治疗后TC、TG、LDL-C较治疗前显著降低,HDL-C明显升高(P均＜0.05),且治疗组治疗后较对照组治疗后改善更加显著(P均＜0.05).结论 应用选择性胆固醇吸收抑制剂依折麦布联合他汀类治疗高脂血症疗效显著.
作者：张冬青；潘洪涛 刊期： 2012年第03期
目的 观察中青年急性冠脉综合征(ACS)合并代谢综合征(MS)患者临床特点.方法 中青年ACS患者137例,根据是否合并MS分为MS组和非MS组,比较2组临床特点.结果 MS组代谢异常主要表现为肥胖、高血压、高血糖脂血症、低HDL-C血症等,冠脉造影以多支血管病变和弥漫性血管病变多见.结论 对冠状动脉病变严重、左室功能受损明显的中青年ACS合并MS 患者及早进行个体化治疗,消除肥胖,控制血糖、血脂等,是降低心血管事件发生率及病死率,提高患者生活质量的关键.
作者：崔则坤 刊期： 2012年第03期
目的 观察瑞替普酶( r-PA)急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)不同时间窗溶栓治疗的血管再通率及安全性.方法 符合入选标准的57例无溶栓禁忌证患者在常规治疗的基础上给予r-PA 18 mg +0.9％氯化钠50 ml快速静脉溶栓治疗,30 min后再给予r-PA18 mg治疗.计算发病0.5～2h、＞2～4h、＞4 ～6 h及＞6～12h内溶栓再通率,并将6h内溶栓病例与将＞6～12 h溶栓病例进行再通率比较.结果 6h内溶栓再通率为86.67％,＞6～12 h溶栓再通率为41.67％,2者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上应用r-PA急诊溶栓治疗AMI疗效好,再通率高,AMI溶栓时间越早再通率越高,且安全,副作用少.
作者：李昌雨 刊期： 2012年第03期
目的 探讨手足口病(HFMD)患儿咽拭子的病毒水平及其临床意义.方法 对105例HFMD患儿采集咽拭子(其中66例于恢复期采集咽拭子复查),以荧光定量RT-PCR方法检测病毒负荷量并做对比分析；用描述性流行病学方法对实验室确诊病例进行流行病学特征分析.结果 本组病例中57例(54.3％)肠道病毒71型( EV71)检测阳性,28例(26.7％)柯萨奇病毒A16( CoxA 16)检测阳性.其中合并甲型流感病毒感染1例,副流感病毒感染4例,冠状病毒感染1例.急性期患儿病毒负荷水平明显升高,恢复期病毒水平明显下降,部分(13例)恢复期患儿病毒检测阴性.结论 咽拭子荧光定量RT-PCR检测是儿童HFMD的病原学诊断的快速有效手段.HFMD临床表现轻重与患儿咽部病毒负荷量无相关性.患病早期病毒呈高水平表达,抗病毒治疗宜尽早实施.
作者：黄小霏；陈国华；范联 刊期： 2012年第03期
目的 观察喉镜在经皮扩张气管切开手术中的临床应用和效果.方法 70例患者随机分为2组:喉镜辅助组(喉镜组)36例在气管切开前应用喉镜直视下将气管插管退至声门口,常规组34例则不应用喉镜.观察2组患者的手术时间、出血量、并发症情况.结果 喉镜组的手术时间为(6.1±1.7) min,明显短于常规组[(7.5±2.5)min]；喉镜组发生缺氧事件0例,常规组8例,2组发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；喉镜组出血量为(2.1±0.5)ml,少于常规组[(3.1±0.7)ml],但差异无统计学意义(P＞0.05)；喉镜组发生误吸0例,常规组误吸2例.结论 喉镜辅助经皮扩张气管切开手术适合在ICU气管切开时常规应用.
作者：杜玉明；张曙光；王红民；孙荣青 刊期： 2012年第03期
目的 比较研究小剂量左旋布比卡因与布比卡因复合芬太尼腰麻在高龄病人乙状结肠切除术的麻醉效果和血液动力学改变.方法 40例乙状结肠切除术病人,年龄80～ 95岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分成两组各20例.腰硬联合穿刺,取L2-3一次注入蛛网膜下腔:A组左旋布比卡因3 mg+芬太尼20μg,B组布比卡因3 mg+芬太尼20μg,然后向上置入硬膜外导管4 cm,2组术中均酌情注入0.375％左旋布比卡因4～6ml,维持阻滞平面T8～ T6以上.观察感觉、运动阻滞和血液动力学变化.当SBP低于90 mm Hg或下降原SBP 30％以上时,静脉注射麻黄碱5～6 mg.HR低于55次/min或下降原HR20％以上时,静脉注射阿托品0.3 ～0.5mg.结果 40例麻醉皆满意,感觉阻滞2组比较无显著差异,运动阻滞A组较B组略差.2组腰麻后SBP、DSP和HR无明显改变(.P均＞0.05).A组1例、B组2例静脉注射了麻黄碱,B组1例静脉注射了阿托品.结论 小剂量左旋布比卡因与布比卡因复合芬太尼腰麻在高龄病人乙状结肠切除术中有满意的麻醉效果和稳定的血液动力学变化.小剂量左旋布比卡因较小剂量布比卡因更适合下腹部 腰麻高龄病人手术.
作者：陆惠元；于礼；王寿世；王智玉；于建志 刊期： 2012年第03期
目的 回顾性分析盐酸坦洛新缓释胶囊联合阿米替林治疗慢性非细菌性前列腺炎的作用机制和临床疗效.方法 对94例慢性非细菌性前列腺炎患者随机分组,治疗组50例,口服盐酸坦洛新缓释胶囊(0.2 mg,每晚1次)和阿米替林(25 mg,每天2次)；对照组44例,仅口服盐酸坦洛新缓释胶囊(0.2 mg,每晚1次).疗程均为6～8周.采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数评分(NIH-CPSI)对2组治疗前、后分别评分.结果 94例患者均获得随访,随访时间2～12个月.治疗后患者症状明显改善,NIH-CPSI总分治疗组及对照组均明显下降[(14.8 ±4.1)vs (29.2 ±3.5),(17.1±3.8)vs(28.5±4.7),P均＜0.05)],且治疗组低于对照组[(14.8±4.1) vs(17.1±3.8),P＜0.05)].治疗组总有效率92.0％,对照组总有效率68.2％.治疗组仅2例嗜睡,l例头晕,能继续用药,对照组无明显不良反应.结论 盐酸坦洛新缓释胶囊联合阿米替林治疗慢性非细菌性前列腺炎效果良好.
作者：张军杰 刊期： 2012年第03期
目的 观察血凝酶、垂体后叶素、硝酸甘油联合用药在肺结核合并大咯血救治中的疗效.方法 将68例肺结核大咯血患者按奇偶数法随机分为2组,治疗组34例,采用血凝酶联合垂体后叶素、硝酸甘油治疗；对照组34例,采用垂体后叶素、硝酸甘油治疗；2组的基础救治措施及抗结核治疗方案相同,观察各组的疗效.结果 治疗组总有效率94.1％,对照组总有效率76.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组均无明显不良反应发生.结论 血凝酶联合垂体后叶素加硝酸甘油治疗肺结核大咯血有更好的止血效果,值得临床推广应用.
作者：刘青梅；董晨阳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨康复治疗对老年心肌梗死患者近期及远期的疗效.方法 心肌梗死患者168例,随机分为康复组92例和对照组76例,2组年龄、性别、梗死部位、再血管化、心功能分级等方面无明显差异.2组均予以常规治疗,对照组未制订运动锻炼处方,康复组严格按运动处方进行锻炼,疗程12个月.在治疗后1、3、12个月进行2组运动能力(活动平板运动实验及6 min步行实验)、左室射血分数、左室内径的比较.结果 与对照组比较,康复组的运动代谢当量[(9.00±1.41)vs(7.23±1.06) METs]、6min步行距离[(536±29) vs (490±63) m]、左室射血分数[(53.65±4.07)％ vs (49.64±3.74)％]、左室舒张末径[(48.80±3.18)mm vs(52.75±2.46) mm]均显著改善(P均＜0.05),再住院率显著降低(P＜0.05).结论 心肌梗死后康复治疗可提高心功能,改善心肌代谢,恢复体力,减少医疗费用,减轻社会负担,减少再住院次数,有利于回归社会.
作者：高占义；曹继伟；李娜；张立英；张丽华；卢军仪 刊期： 2012年第03期
目的 探讨弱激光治疗颞下颌关节紊乱病的临床应用和效果.方法 对198例颞下颌关节紊乱病的患者进行弱激光局部照射,分析治疗效果.结果 弱激光对各类型颞下颌关节紊乱病所致的关节或肌肉区疼痛皆有疗效.经1～3个疗程治疗,痊愈123例,有效31例,好转25例,无效19例,显效率为77.8％.咀嚼肌功能紊乱型(Ⅰ型)的显效率(91.5％)高于关节结构紊乱型(Ⅱ型)(75.0％)和关节器质性改变型(15.0％)(P均＜0.05).结论 弱激光是一种简单有效、经济实用的治疗颞下颌关节紊乱病的方法.
作者：张艳；张力群；王战鑫；芦平 刊期： 2012年第03期
目的 研究晚期胰腺癌的临床特点及三维适形放疗辅助热疗治疗局部晚期胰腺癌的有效性及可行性.方法 对我院2006年1月至2009年6月43例晚期胰腺癌患者实行三维适形放疗辅助热疗.三维适形放疗采用三维靶区设计,并对靶区和危及器官进行剂量-体积直方图评价,10 mV X线照射,1.8 ～2.0 Gy/次,5次/周,总剂量DT 50～ 60 Gy.热疗共263次,少2次,多13次.结果 疗效近期总有效率为76.7％.43例患者治疗后3个月内死亡3例(7.0％),6个月内死亡7例(16.3％),平均生存13.4个月.结论 三维适形放疗辅助热疗治疗局部晚期胰腺癌近期疗效明显,且热疗不增加放疗副作用和创伤,有对放疗增敏互补作用,是手术无法切除局部晚期胰腺癌患者较好的治疗方式.
作者：孙大鹏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨酒精性肝硬化患者骨代谢异常的发病机制.方法 双能X线吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)测定30例酒精性肝硬化患者骨密度；并抽取空腹血检测血清钙调节激素1,25二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]、甲状旁腺激素(PTH)、降钙素、骨钙素,血清钙、磷、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP),以及白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),根据尺桡骨密度与20例健康者的各项检测指标进行对照.结果 酒精性肝硬化组尺桡骨密度、血清1,25(OH)2D3、骨钙素水平均较对照组明显降低(P均＜0.05)；对血清1,25(OH)2D3、骨钙素水平与尺桡密度进行相关分析,发现血清1,25(OH)2D3、骨钙素水平与尺桡骨密度呈正相关(r1=0.428,r2=0.425,P均＜0.05).酒精性肝硬化组血清IL-6、TNF-α水平较对照组明显升高(P均＜0.05),酒精性肝硬化组IL-6、TNF-α水平与尺桡骨密度呈负相关(r1=-0.306,r2=-0.467,P均＜0.05).结论 酒精性肝硬化患者存在骨形成减少和骨破坏过多两种因素,从而引起骨质疏松；在骨形成减弱的过程中1,25(OH)2D3起主要作用,在骨吸收增强的过程中IL-6、TNF-α起重要作用.适当补充维生素D3,降低体内IL-6和TNF-α水平,对防治酒精性肝硬化骨代谢异常以及骨质疏松具有重要意义.
作者：杨颜茹；黄英；王晓林；祝杰；黄琨；尹刚；雷永琪 刊期： 2012年第03期
目的 探讨生长抑素在急性粘连性肠梗阻治疗中的临床应用和疗效.方法 将急性粘连性肠梗阻患者80例机分为常规治疗组和生长抑素治疗组各40例,2组患者入院时均采用非手术治疗,生长抑素治疗组在常规治疗基础上加用生长抑素(250 μg/h持续静脉滴注2～5d).2组患者治疗过程中出现手术指征则立即手术.结果 生长抑素治疗组与常规治疗组相比,腹痛、腹胀缓解时间缩短[(2.7±0.9) dvs(3.9±1.1)d,P＜0.05],肛门排气时间提前[(3.60±0.77) dvs (5.30±0.97)d,P＜0.05],胃肠减压引流量减少[(424.75±55.52) ml/d vs (602.95±108.07) ml/d,P＜0.05],手术比率减低[12.5％ vs 45.0％,P＜0.05],平均住院日缩短[(7.3±1.3) dvs (10.3±2.0)d,P＜0.05].结论 在常规治疗基础上加用生长抑素治疗急性粘连性肠梗阻可有效缓解症状,减少患者手术的比率,缩短平均住院日.
作者：许大勇 刊期： 2012年第03期
目的 探讨在慢性肾病合并甲状旁腺亢进症的治疗中采用甲状旁腺全切除术的评价.方法 回顾分析8例慢性肾病合并甲状旁腺功能亢进症的患者行甲状旁腺全切除加自体甲状旁腺移植术的临床资料、手术方式及经验.结果 8例患者无围手术期死亡,未发生切口感染、出血、血肿等并发症,术后骨痛、皮肤瘙痒、骨代谢异常减轻或消失,失眠、燥热、肌无力、不安腿症状30 d内迅速缓解,术后3个月检测甲状旁腺素(iPTH)明显下降,半年后摄X线片无骨质疏松症.结论 甲状旁腺全切除加前臂自体甲状旁腺移植术是治疗继发性甲状旁腺功能亢进安全、可行、疗效满意的手术方式.
作者：张灿刚；苏甡；李井野；刘喜才 刊期： 2012年第03期
目的 评价妊娠期宫颈上皮内瘤变(CIN)的转归及期待治疗的可行性及宫颈检查手段的安全可靠性.方法 应用宫颈病变“三阶梯”诊断原则对1 714例妊娠妇女进行宫颈病变筛查,并对诊断为CIN者进行孕期和产后的严密随访.结果 1 714例妊娠妇女中,活检结果CIN Ⅰ者26例,CIN Ⅱ者7例,CIN Ⅲ者3例,未发现浸润癌,对其进行严密随访,产后半年随诊结果为妊娠期CIN逆转率为50.0％,持续率为41.7％,进展率为8.3％；宫颈液基细胞学检查(TCT)、阴道镜及必要时的宫颈活检等检查手段用于妊娠妇女均未见明显并发症.结论 妊娠期CIN的逆转率较高,多主张保守治疗,但应加强孕期及产后的严密随访；妊娠期进行宫颈的相关检查如TCT、阴道镜及活检等安全可靠,本研究可为制定妊娠期宫颈病变的诊治指南提供一定的循证医学证据.
作者：苑帆；洪颖；陈淑霞 刊期： 2012年第03期
目的 探讨“T”管引流术后拔管的时机及胆漏的处理方法.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月我院18例因胆石症行胆总管切开取石术,并留置“T”管,拔出“T”管后发生胆漏患者的临床资料.结果 12例患者于拔管后出现弥漫性腹膜炎,再次行剖腹手术探查,置腹腔引流管.5例于拔管后0.5h即出现右上腹疼痛,考虑为胆漏,随即放入引流管,未再行手术治疗.1例于拔管后6h发现局限性腹膜炎,随即放人引流管,观察1d后再次行剖腹手术探查,置腹腔引流管.18例均获治愈.结论 对体质较差,合并贫血、低蛋白血症、腹水、糖尿病及高龄等患者,应适当延长拔管时间并改善营养等全身状况,于拔管后严密观察,如拔管后即出现腹痛及腹膜炎体征,应考虑胆漏并及时放置引流管引流,必要时开腹手术置管.
作者：司海流；侯强；孙彤宇；司文 刊期： 2012年第03期
目的 对比分析腹膜外横切口单层缝合与常规分层缝合在开腹阑尾切除术中的临床效果.方法 2007年1月至2011年2月602例行右下腹切口阑尾切除术.随机数字表法选择采用腹膜外横切口单层缝合(观察组)或常规麦氏(或横)切口分层缝合(对照组),对2组疗效进行对比分析.结果 观察组行化脓性和坏疽性阑尾切除者的手术时间[ (39.0±3.2) min]、术后住院时间[(6.0±1.2)d]、切口感染(3例)等明显低于对照组[分别为(59.7±10.3)min、(8.5±0.5)d、41例](P＜0.01)；2组术后疼痛程度差异无统计学意义(P＞0.05).单纯性阑尾炎切除患者中,观察组临床效果与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但疼痛程度明显增加(P＜0.01).结论 右下腹腹膜外横切口单层缝合法具有操作简单、安全、并发症少的优点,应作为化脓性和坏疽性阑尾炎开腹阑尾切除术的标准方法.右下腹切口的分层缝合法应做为单纯性阑尾炎开腹阑尾切除术的首选方法.
作者：朱茂才；张奇东 刊期： 2012年第03期
目的 研究布地奈德、特布他林、异丙托溴铵联合雾化吸入对小儿支原体肺炎的疗效.方法 将2010年1月至12月在我院诊断为肺炎支原体肺炎,症状体征相似,且年龄4～10岁的48例住院患儿,随机分为对照组21例与观察组27例.在抗感染的基础上观察组给予布地奈德、特布他林、异丙托溴铵氧气驱动雾化吸入,观察比较2组疗效.结果 观察组患儿咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间及住院时间均较对照组明显缩短(P均＜0.05),观察组痊愈率优于对照组(P＜0.05).结论 布地奈德、特布他林、异丙托溴铵三联氧气驱动雾化吸入可以作为治疗小儿支原体肺炎的辅助药物.
作者：施燕；季加忠 刊期： 2012年第03期
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效.方法 选择2008年2月至2011年2月我院收治的55例输尿管中下段结石患者,其中部分为结石时间较长、嵌顿息肉包裹者,均行输尿管镜下气压弹道碎石术.结果 1次碎石、取石成功成功率为92.7％(51/55),平均手术时间25 min.其中1例改行开放性手术,3例术后1～2周行体外震波碎石术(ESWL)1～2次；术后高热4例,大多数患者均出现轻度肉眼血尿,未见输尿管穿孔、撕裂等严重并发症.结论输尿管镜气压弹道碎石术具有创伤小、碎石可靠、安全等优点,是输尿管中下段结石的首选治疗手段.
作者：王海 刊期： 2012年第03期
目的 探讨成人肺炎支原体(MP)感染的临床特点及治疗方法.方法 回顾分析2007年9月至2010年6月收治的成人MP肺炎87例患者的临床资料.结果 成人MP肺炎临床表现多样化,可有皮肤、神经、心血管、血液系统并发症及肺外表现,应用红霉素、阿奇霉素、克拉霉素序贯治疗,结果显效52例,有效31例,无效4例,总有效率为95.40％.结论 红霉素、阿奇霉素、克拉霉素可迅速控制MP感染,改善症状,提高疗效,缩短疗程.
作者：任桂花 刊期： 2012年第03期
目的 探讨以免疫法粪便隐血试验(iFOBT)为主要筛查方法,提高早期大肠癌诊断率的临床意义.方法 应用问卷调查、实验室检测( iFOBT、CEA、CA72-4、M-CSF)、肠镜及病理检查,对10 000名自然人群进行大肠癌的序贯筛查.结果 收回有效问卷6 997份,依据调查问卷分值分为低度危险组(≤5分)、可疑组(＞5～＜8分)、高度危险组(≥8分)3组,3组共3 697例进行iFOBT检测,各组iFOBT阳性率分别为13.34％、18.23％、99.17％,3组阳性率比较,差异具有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).检出早期结肠癌6例,其中高度危险组5例,可疑组1例.结肠癌患者iFOBT(定量)以及CEA、CA72-4、M-CSF等血清学指标均高于结肠息肉、溃疡性结肠炎、慢性结肠炎患者(P均＜0.05).结论 以iFOBT为主的序贯筛查法是发现早期大肠癌的主要方法,与某些血清指标相结合,可提高大肠癌的检出率,肠镜及病理检查可后确诊.
作者：孙远杰；秦国涛；郎轶萱；曹霞；李祺；王阳；鲍晓蕾；白平平 刊期： 2012年第03期
目的 观察脐血干细胞移植治疗糖尿病足的临床疗效.方法 回顾分析2009年3月至2010年5月本院应用脐血干细胞移植治疗10例糖尿病足患者的临床资料.首先获取脐血200～300 ml,从中分离出单个核细胞悬浊液约40 ml,行下肢缺血肌肉内局部注射.观察干细胞移植后临床表现及实验室检查指标改善情况,评价疗效.结果 移植后大部分患者下肢疼痛、麻木、冷感、间歇性跛行均有不同程度缓解,足部皮温、踝臂指数、经皮氧分压较前明显升高,足部溃疡创面愈合6例,缩小1例.7例动脉造影随访患者均显示有新生侧支血管形成,2肢截小趾,1肢因疼痛、湿性坏疽、合并严重感染而行膝下截肢.结论 对于经内科保守治疗无效,不能行血管搭桥术及介入治疗的糖尿病足患者,脐血干细胞移植治疗糖尿病足是一种有效的方法.
作者：张亚萍；陶松桔；宋卫红 刊期： 2012年第03期
目的 研究四逆散及其各组成药物对大鼠胃酸分泌、胃蛋白酶活性的影响及对预防应激性溃疡的作用,探讨四味药在该方剂中的作用大小及其交互作用.方法 以水浸法、乙酰水杨酸法分别建立大鼠应激性溃疡模型和胃溃疡模型；试验的统计学方法采用正交设计资料的方差分析,依据正交设计表L16(215)安排实验,用滴定法、比色法(分光光度仪)分别测定用药(甘草、柴胡、白芍、枳实)一段时间后胃酸、胃蛋白酶活性并取胃认定并测量应激性溃疡的长径.同时分析四逆散及其各组成药物的单独效应,并分析各药之间的交互作用.结果 甘草有明显抑酸、预防应激性溃疡的作用(P＜0.01),并可抑制胃蛋白酶活性(P＜0.05)；柴胡有明显预防应激性溃疡的作用(P＜0.01),并有抑酸的作用(P＜0.05)；白芍有预防应激性溃疡的作用(P＜0.05)；枳实预防应激性溃疡作用不显著(P＞0.05). 各药之间存在着广泛的交互作用,以负效应为主.结论 四逆散具有抑制胃酸分泌和预防应激性溃疡的作用,其四味药之间存在交互作用,以负效应为主.
作者：李强；李岩 刊期： 2012年第03期
目的 探讨颈丛麻醉下复合瑞芬太尼及丙泊酚清醒镇静麻醉用于甲状腺手术的临床应用.方法 择期行甲状腺手术患者40例,其中男18例,女22例；年龄30～55岁；体质量50 ～ 80 kg; ASA Ⅰ级.随机分为2组各20例.Ⅰ组(全麻组)常规全麻诱导后气管插管,术中维持全凭静脉瑞芬太尼及丙泊酚,分别以0.25 ～2、100 ～ 200 μg·kg -1·main -1行恒速输注.Ⅱ组(颈丛复合瑞芬太尼及丙泊酚清醒镇静组)行单侧颈深丛及双侧颈浅丛神经阻滞后持续静脉泵注瑞芬太尼及丙泊酚,剂量分别为0.05～0.1μg· kg -1·min -1和1 mg·kg-1 ·h-1,保持患者清醒镇静且手术无痛.记录麻醉前即刻(T0)、气管插管/颈丛阻滞后(T1)、手术前即刻(T2)、分离甲状腺期(T3)及气管导管拔出时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及脑电双频谱指数(BIS)值.记录术后4h视觉模拟评分(VAS 评分)及舒适评分(BCS评分).结果 2组患者SpO2差异无统计学意义(P＞0.05)；与Ⅰ组相比,Ⅱ组MAP在T1、T4期较平稳(P均＜0.05),T0、T2、T3期2组MAP比较差异无统计学意义(P均＞0.05)；与Ⅰ组相比,Ⅱ组HR各时点均较平稳(P均＜0.05),BIS值各时点均较高(P均＜0.05).术后4 h VAS评分Ⅰ组略高于Ⅱ组,BCS评分Ⅰ组略低于Ⅱ组,但差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 颈丛麻醉下复合瑞芬太尼及丙泊酚清醒镇静麻醉用于甲状腺手术方法简便,效果满意,不良反应少,是一种较理想的麻醉方法.
作者：佟丹梅；罗童心；由玮 刊期： 2012年第03期
目的 比较B超引导下微通道经皮肾镜钬激光碎石术(mPCNL)与标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术(标准通道PCNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 对78例复杂性肾结石患者分别行mPCNL( 35例)和标准通道PCNL(43例)治疗,术后对2组患者的手术时间、一期结石清除率和手术并发症等指标进行比较分析.结果 2组患者分别成功建立16F和24F经皮肾通道并一期行碎石术.mPCNL组手术时间明显长于标准通道PCNL组；一期结石清除率mPCNL组低于标准通道PCNL组,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).mPCNL组术后出血明显需要输血治疗者有1例,标准通道PCNL组无输血病例；所有病例均未出现邻近脏器损伤,mPCNL组有1例经第11肋间穿刺肾上盏患者出现胸腔积液,经胸腔闭式引流后痊愈；标准通道PCNL组出现腹腔积液2例,经抽液、利尿后痊愈.mPCNL组术后体温＞38.5℃1例.2组并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 B超引导下mPCNL与标准通道PCNL治疗复杂性肾结石安全有效、并发症发生率低,标准通道PCNL联合应用EMS第4代气压弹道联合超声碎石清石系统碎石清石效率高,较mPCNL钬激光碎石明显有优势,值得推广.
作者：苏汉忠；白培明；张其清；方林；王新君；刘子明；黄定平 刊期： 2012年第03期
目的 了解我国川西南地区膜性肾病(MN)的临床特征及其与病理改变的关系.方法 回顾性分析2003年至2010年间在四川省攀枝花市中心医院肾内科住院的68例MN患者(均经肾活检及临床确诊),对其临床资料、病理特征进行统计分析.结果 (1)68例MN的病因主要为特发性膜性肾病(IMN),占82.4％；其次为狼疮性肾炎,占11.8％；乙型病毒性肝炎、类风湿性关节炎、干燥综合征少见,分别占2.9％、1.5％、1.5％.(2)68例MN患者临床表现为肾病综合征、慢性肾炎及隐匿性肾炎,分别占70.6％、22.1％及7.4％；伴有镜下血尿、高血压及肾功能不全者分别为52.9％、14.7％及4.4％.(3)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别占52.9％、44.1％、1.5％和1.5％.性别、年龄、高血压、血清白蛋白、胆固醇、24h尿蛋白定量及内生肌酐清除率水平等在不同肾小球病理分期间无显著差异.结论 (1)川西南地区MN病因主要为特发性膜性肾病,其次为狼疮性肾炎；(2) MN临床表现主要为肾病综合征,镜下血尿、高血压、肾功能不全的发生率与国外接近；(3) MN病理改变以Ⅰ期、Ⅱ期为主；临床表现特征与肾小球病理分期无明显相关.
作者：刘高伦；张正秀；何洪斌；刘琳；张颖娟 刊期： 2012年第03期
目的 观察肺心病急性期患者空腹血清胰岛素、空腹血糖、胰岛素敏感指数水平变化,探讨肺心病患者是否存在胰岛素抵抗.方法 选择2006年11月至2008年12月在我院住院的31例肺心病急性期患者作为实验组,选择同期健康体检31例作为对照组.2组临床基线资料匹配.所有选定的参选者均测定空腹血糖(FBG)、FINS及胰岛素敏感指数(ISI).FBG采用葡萄糖氧化法测定,FINS采用酶联免疫吸附法测定,ISI采用李光伟等提出的计算方法进行计算.结果 实验组FINS水平明显高于对照组[(16.63 ±8.74] vs (6.08 ±2.53) μIU/ml,P＜0.01],FBG水平显著高于对照组[(6.48 ±2.33) vs (4.79±0.75) mmol/L,P＜0.01],ISI显著低于对照组[(-4.26 ±0.92)vs(-3.26±0.51),P＜0.01].结论 肺心病急性期患者存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗为其重要的危险因素,这为肺心病患者使用胰岛素增敏剂治疗提供了科学依据.
作者：马效钢；陈小波；王开江；杨海洋；马季；陈涛 刊期： 2012年第03期
胆总管结石是引起胆道梗阻性黄疸及感染的原因之一[1].随着生活水平的提高,该病的患病率呈升高趋势.我院消化内科自2008年起开展了内镜下取石治疗胆总管结石,与传统手术治疗相比,内镜治疗具有痛苦少、重复性好、死亡率低、恢复快、不用全身麻醉等特点[2].随着内镜性能的提高和操作技术的不断成熟和进步,内镜的优势更为明显,许多不能承受传统手术治疗的体弱、高龄、心肺功能不全及腹腔粘连严重的患者通过内镜取石得到成功治疗,现内镜下胆总管取石的成功率已达到90％以上.临床护理中我们采用围术期常规护理与个性化护理相结合的方式,积极配合治疗,使患者治疗过程顺利,并有效促进康复进程,缩短了住院时间.现将护理体会总结如下.
作者：李敏秋；王晓燕 刊期： 2012年第03期
膝关节是全身大、构造复杂、负重较多的关节,运动功能要求较高.随着人口老龄化,膝关节炎发病人数和发病率越来越多,影响患者的正常生活和工作.人工膝关节是为了挽救已经失去功能的膝关节而设计的一种人工器官.人工膝关节置换术是处理严重关节病变有效和可靠的方法,为长期遭受膝关节疾病折磨的患者恢复关节功能,解除痛苦,提高患者的生活质量和生存价值.术前充分的准备,术中严格执行无菌操作、准确熟练地配合是手术成功的关键,精心的护理可保障手术顺利完成及达到满意的疗效.2009年7月至2011年6月实施12例人工全膝关节置换术,取得了良好的效果.
作者：刘莉 刊期： 2012年第03期
分娩是一个特殊、正常、自然及健康的生理过程,由于分娩过程中存在一定的可变因素,孕妇及家属都有一定的心理负担,或担心分娩痛而惧怕自然分娩,或担心分娩中产妇婴儿发生不测,或担心助产士接生水平及服务态度,有的迷信选择时辰分娩.因此,孕妇入院后主动要求剖宫产,使得近年来剖宫产率不断上升,接近50％,远高于世界卫生组织15％的上限.若剖宫产率持续升高,高危围生儿病死率和新生儿窒息率无明显下降趋势,则徒增产妇的手术近、远期风险[1].
作者：程德珍；朱玉婷；杨冀雯 刊期： 2012年第03期
护理不良事件指在护理工作中出现的,不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件,常称为护理差错和护理事故[1].安全是患者在院基本的需求,也是保障和提高护理质量的关键.如何提高服务质量,减少医疗护理不良事件的发生,已成为当前医疗卫生服务行业面临的重要课题.本文通过对我院2010年上报的不良事件进行回顾性调查,分析不良事件发生原因及特点,探讨如何减少护理不良事件的发生,以有效提高患者安全管理.
作者：王新刚；曹旭华 刊期： 2012年第03期
经皮椎体成形术(PVP)主要用于骨质疏松引起的椎体压缩性骨折的治疗,PVP是在C型臂X线机引导下经皮将骨水泥注入椎体内,以恢复其高度,增加病变椎体抗压程度,防止椎体进一步坍塌和变形,减轻患者疼痛,改善其功能,提高其生活质量[1].我院2010年10月至2011年7月共对20例腰椎压缩性骨折患者进行了PVP治疗,通过精心医疗和护理,疗效显著,现报道如下.
作者：张丽霞 刊期： 2012年第03期
目的 探讨方便可靠的气管内套管清洗和消毒方法,降低院内感染的发生率,改善气管切开患者的预后.方法 将气管切开患者80例随机分成2组,对照组40例在病区采用水洗法清洁后用2％戊二醛消毒剂浸泡消毒,实验组40例在消毒供应中心采用多酶洗剂清洁后用高压蒸气灭菌法进行气管内套管消毒,针对过程和消毒效果进行比较.结果 高压蒸汽灭菌法消毒气管内套管效果优于戊二醛浸泡消毒法,使用不锈钢内套管第7天时,患者痰培养阳性率前者明显低于后者(20.0％vs 45.0％,P＜0.05),且避免了气管内套管取出时间长致痰液结痂于外套管,使内套管回置费力和痰痂脱落给患者带来危险；且节省了临床护士间接护理时间.结论 酶洗后高压灭菌消毒法较水洗后戊二醛浸泡消毒法方便可靠.
作者：满翠；刘玉环；李秋艳；张颖；于英杰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨糖尿病性足病的影像表现、病因及发病机制,以提高诊断水平.方法 对36例经临床确诊的糖尿病性足病患者的临床资料、X线、MRI表现及有关文献进行回顾性分析.结果 糖尿病足常侵犯的足骨为跖骨和近端趾骨,X线表现为骨质疏松18例,关节旁皮质骨缺损6例,骨端骨质吸收破坏15例,骨干萎缩3例,骨性关节炎2例,神经性骨关节病2例,软组织改变；6例X线平片未见明显异常.糖尿病足MRI表现:(1)软组织水肿；(2)软组织溃疡；(3)骨髓炎；(4)神经性骨关节病；(5)关节腔积液；(6)关节脱位.结论 X线平片可显示糖尿病足骨及关节较晚的骨质破坏及动脉血管钙化；MRI具有良好的软组织分辨率,可显示细微的解剖结构,能显示X线平片难以显示的早期骨髓水肿,对区分是否合并感染及感染部位、范围明显优于X线平片,具有极高的敏感性、特异性及准确性.
作者：李明亮；刘忠岐；陈军；孙壮；毕冲；李辉成 刊期： 2012年第03期
在实际超声工作中,利用超声成像基本原理,常能解决超声检查过程中所遇到的一些疑难问题,由于彩色多普勒技术本身的缺陷,如现有超声仪性能存在某些不足,以及对仪器调节不当等原因,彩色多普勒与二维超声成像技术相同,但在应用过程中可能出现某些伪像,伪像在声像图中十分常见,几乎任何声像图上都会存在一定的伪像,任何先进的现代超声诊断仪均无例外,只是伪像在声像图上的表现形式和程度上有差别.超声伪像是指超声技术所显示的断面图像,包括二维或三维的声像图,彩色多普勒或血流轨迹间存在差异,表现为超声图像信息的增多、减少或失真[1].
作者：张璇 刊期： 2012年第03期
目的 比较CT扫描仪与超声骨密度仪在早期骨质疏松筛查检测中的应用效果.方法 选择96例中老年健康体检者,分别采用CT扫描仪和超声骨密度仪对其骨骼情况进行检测,比较2种方法的检测结果.结果 96例体检者中,CT检测发现骨密度正常率为43.75％ (42/96),超声骨密度仪检测正常率为46.88％ (45/96)；CT检测骨量减少检出率为40.62％ (39/96),骨密度仪检测为37.50％ (36/96).两者骨密度正常率和骨量减少检出率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).骨质疏松和严重骨质疏松检出率2种方法检测结果一致,均为13.54％ (13/96)和2.08％ (2/96).结论 CT扫描仪与超声骨密度仪均可用于早期骨质疏松的检测.
作者：张惠英；万玉珍；贾永庚；贾雯；张桂霞；甄建玲 刊期： 2012年第03期
例1 男性,43岁.“肝硬化伴腹水”,近日因阴囊肿大来本院就诊.彩色多普勒超声检查示双侧睾丸、附睾切面大小正常,轮廓规则整齐,内部回声细小均匀;双侧阴囊壁水肿增厚,较厚处为2.9 cm.CDFI示阴囊壁内可见丰富血流信号,其一动脉测峰值流速(Vp)23.8 cm/s,小流速(Vmin)7.4 cm/s,阻力指数(RI) 0.69.超声诊断:双侧阴囊水肿.实验室检查:总蛋白59.8g/L,白蛋白27.0 g/L,球蛋白32.8 g/L,白蛋白/球蛋白为1.7.
作者：张守信；梅雪莲 刊期： 2012年第03期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)及其多平面重组技术(MPR)与数字化摄影(DR)在脊柱骨折中临床应用价值.方法 本研究共收集了脊椎骨折42例,所有病例均经DR检查和MSCT检查.MSCT扫描后,将所得扫描数据进行薄层重建和MPR重建.将同一部位的DR图像、MSCT图像及MPR重建图像进行比较,分析各种成像方法在显示骨折数量方面的优势及不足.结果 42例患者,共发生64处骨折.经DR平片确诊骨折25处(39.1％),经MSCT常规扫描确诊骨折63处(98.4％),MPR确诊骨折64处(100.0％).结论 MSCT的轴位、MPR图像在脊柱骨折诊断中明显优于DR,两者结合应用是诊断复杂脊柱创伤的有效方法.
作者：郑祝霞 刊期： 2012年第03期
目的 探讨BI-RADS分级诊断标准在彩色多普勒超声诊断乳腺疾病中的应用价值.方法 应用彩色多普勒超声对49例乳腺疾病患者(61个病灶)进行乳腺检查,并用BI-RADS分级诊断标准进行超声分级诊断.结果 61个乳腺病灶中BI-RADS2级4个,病理学证实良性4个(100.00％)；BI-RADS 3级21个,病理学证实良性16个(76.19％),恶性5个(23.81％)；BI-RADS4级23个,病理学证实良性8个(34.78％),恶性15个(65.22％)；BI-RADS 5级13个,病理学证实良性0个,恶性13个(100.00％).结论 在乳腺彩色多普勒超声检查中,应用BI-RADS分级诊断标准可以对乳腺病灶进行良恶性的风险评估,有助于临床制定进一步的诊疗措施.
作者：姚晓松；张颖；陈菲；陈秀峰；许晓辉 刊期： 2012年第03期
目的 评价多层螺旋CT检查对腹部外伤的临床诊断价值.方法 对164例腹部外伤患者进行CT检查并进行回顾性分析.结果 164例腹部外伤患者中,肝破裂3例,脾破裂113例,肾破裂21例,复合伤19例,肠破裂8例,实质性器官损伤以肝、脾、肾多见,其CT共同特点表现在实质器官的破裂、血肿及包膜下、包膜外血肿和腹腔或腹腔后间隙积液.胃肠道破裂的CT表现为肠壁损伤征,受累肠壁局部低密度,增强扫描强化减弱,相邻肠管强化相对增强；腹腔及肠间隙积液,周围脂肪间隙或肠间隙模糊.结论 CT可为腹部外伤的正确诊断和临床治疗提供重要信息.
作者：刘永杰；何喜莹；贾振丽 刊期： 2012年第03期
1 弥散概念弥散是指分子的随机不规则运动,是人体重要的生理活动,是体内的物质转运方式之一,又称布朗运动.弥散是一物理过程,其原始动力为分子所具有的热能.在溶液中,影响分子弥散的因素有分子的重量、分子之间的相互作用(即黏滞性)和温度.
作者：孔晓健；朱玉胜 刊期： 2012年第03期
患者 女性,49岁.因“反复腰痛2月”入院.CT检查示:L2～S1椎间盘膨出.患者下地活动后疼痛加重,拟诊腰椎间盘突出症,给予平卧硬板床、腰部电脑中频理疗、腰背肌训练等治疗1个疗程约20余天,疼痛症状未见好转.查体发现胸、腰椎多处压痛、叩痛.经摄X线片示T11、T12、L1椎体压缩改变,右第十一肋骨骨折,两侧额、顶、颞骨多发穿凿样骨质破坏.骨髓涂片示浆细胞40％并见大量异常浆细胞.免疫电泳示轻链型.诊断:多发性骨髓瘤.经长春新碱、吡嗪比星、地塞米松化疗5个疗程,每个疗程1月余,共7个月.经治疗,患者病情趋稳定,疼痛症状明显好转.复查骨髓象示:多发性骨髓瘤部分缓解,浆细胞8％.复查X线片未发现新病灶.目前患者仍在进一步治疗中.
作者：周蔚；韩挺彬 刊期： 2012年第03期
患者 男,78岁.因反复咳喘40余年再发3d入院.既往有脑梗死、胃大部切除病史.入院查体:神清,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),桶状胸,肋间隙增宽,双肺可闻及哮鸣音及湿性罗音,心率70次/min,律不齐,未闻及明显杂音,腹软无压痛.双下肢无水肿.心脏彩超:双房扩大,左心室稍大,二尖瓣中度关闭不全,三尖瓣轻-中度关闭不全,心律失常(房颤);X线胸片:双肺支气管周围炎并肺内感染,双肺慢性阻塞性肺疾患,心功能不全并胸腔积液;动脉血气:pH 7.34,PCO2 53 mm Hg,PO2 97 mm Hg;血生化:尿酸556 μmmol/L,肝肾功能、电解质及血常规大致正常;EKG:快速房颤,顺钟向转位,QT间期0.28 s.
作者：周光全 刊期： 2012年第03期
患者 男性,85岁,反复胸闷心慌1年余入院.查体:脉搏70次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).心界不大,未闻及杂音,可闻及早搏3～4次/min.彩色超声心动图示:(1)左室心肌运动不协调;(2)二尖瓣、三尖瓣轻度反流;(3)主动脉瓣中度反流;(4)左室舒张功能减低.临床初步诊断考虑胸闷原因待查:(1)冠心病;(2)心律失常.入院首次体表心电图(见图1、2)诊断:(1)窦性心律;(2)房性期前收缩,部分呈室内差异传导和连续二跳,偶呈短阵房性心动过速,个别P '未下传;(3)Ⅰ度房室阻滞;(4)室性期前收缩;(5)左室高电压.
作者：吴微；韩昊；陈晶丽 刊期： 2012年第03期
患者 女,66岁.2009年9月起无诱因自觉右下腹疼痛,在外院诊断为“阑尾炎”,行抗感染治疗,症状缓解,但反复发作.患者每次发作时无寒战、高热,但长期便秘.2011年9月19日,患者因右下腹疼痛持续性加重伴发热来我院就诊.病程中无呕血、黑便,无腰痛、血尿,无咳嗽、胸痛,无不洁饮食史.查体:T 38.5℃,P 93次/min,R21次/min,BP 160/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).腹部膨隆不明显,右下腹肌紧张,麦氏点压痛且固定,无反跳痛.右下腹可触及一包块,双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性.
作者：金成东；任志国 刊期： 2012年第03期
药物所致过敏性休克80％ ～ 90％为急发型(用药后0.5h内出现症状),10％ ～ 20％为缓发型(用药后0.5h以上,甚至24 h以上出现症状)[1].临床医生对急发型过敏性休克患者高度重视,往往处理及时,预后良好,而缓发型过敏性休克临床少见,临床医生对其警惕性不高,患者发病后若不及时就诊,易致严重后果.笔者近2年处理此类患者12例,2例由半合成青霉素类药物引起,10例由头孢类抗生素引起.过敏性休克均发生在用药后0.5h以上,1例系口服药物所致,余11例为静脉输液所致.现将3例典型病例报道如下.
作者：胡华；何平 刊期： 2012年第03期
我科2005年至2011年收住3例全内脏反位患者,分别合并阑尾炎、支气管扩张、肺癌,现报告如下.1 病例资料例1 男,19岁.因“转移性左下腹疼痛1d”入院,查体:生命体征平稳,除位置外心肺听诊无异常,腹平软,左下腹有压痛,反跳痛(+).血常规示WBC 18.7×109/L,N 0.93,尿常规正常.腹部彩超示肝胆脾反位,左下腹有渗出.X线胸片示右位心.其他各项生化检查均正常.临床诊断:(1)内脏反位;(2)急性化脓性阑尾炎.入院后完善相关检查并于当天急诊行阑尾切除术,术中证实急性化脓性阑尾炎,手术顺利,手术时间约50 min,术后5d痊愈出院.
作者：董太平；朱艳；付小菊 刊期： 2012年第03期
患者 女性,18岁,因间断性气短、心悸5年,加重1周于2011年8月5 日入院.患者于入院前5年劳动后出现气短、心悸,并伴有口唇发绀、多汗、胸闷、易饥、乏力,曾就诊于当地医院,诊断“先天性心脏病(室间隔缺损),甲状腺功能亢进症”,给予治疗后症状缓解.此后上述症状反复发作,曾就诊于多家医院,具体用药均不详.
作者：姚宝泰；薛凤英；周成刚；李乐飞；安玉良 刊期： 2012年第03期
下肢Ⅲ度烧伤创面修复多采用游离皮片移植术,植皮成活率高,可明显减轻患者痛苦,缩短治疗时间,决定植皮成活率的主要因素为皮片下是否有血肿[1].下肢Ⅲ度烧伤创面的游离皮片移植术常使用腰麻,用布比卡因10～ 15 mg就可以达到良好的麻醉效果.布比卡因可使运动神经阻滞时间延长,导致肌松后下肢血管受肌肉的挤压作用减弱,下肢血管内储血增多[2],进而引起下肢创面植皮后出血增多,形成血肿,影响植皮成活率.我科自2005年始采用小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻,克服以上缺点,取得良好疗效.
作者：黎英豪；杨萍萍；王寿世；宁吉顺 刊期： 2012年第03期
北方用火炕取暖较常见,故CO中毒后造成臀部热压伤较多见.臀部热压伤既有受压的因素,又有热力的因素,是一种较为复杂的损伤.同时CO中毒致组织缺氧,进一步加重组织损伤.我院从2003年1月到2007年11月收治CO中毒合并热压伤患者6例,采用逐渐清创后局部筋膜皮瓣修复创面,在外形和感觉恢复上治疗效果满意.现报道如下.
作者：王达；吴丹凤 刊期： 2012年第03期
成人肱骨远端严重的粉碎性骨折是一种涉及关节面且伴有明显移位的不稳定骨折,是影响肘关节功能的常见损伤,骨折不仅使骨骼连续性、完整性中断,肌肉、韧带、皮肤软组织等的损伤常同时并存,甚至涉及血管神经的损伤,易发生不同程度的功能障碍.康复治疗是改善骨关节运动功能的重要手段,不注重早期合理的康复锻炼,即使骨折愈合良好,亦可出现肘关节僵硬、肌肉萎缩、功能障碍,如何大限度地保留肘关节功能,是该手术治疗后护理康复工作的重点.
作者：李小燕 刊期： 2012年第03期
星状神经节阻滞在疼痛诊疗中已经广泛用于治疗各种疾病,但治疗经前期综合征方面的报道甚少.泰兴市第三人民医院疼痛治疗中心对105例经前期综合征患者施行星状神经节阻滞治疗,取得满意疗效,现报道如下.
作者：王宏伟；田斌斌；唐静；戴卫兵；焦富荣；王勇；肖忠军；翟文元 刊期： 2012年第03期
肺炎支原体(MP)感染近年来有明显上升趋势,已成为小儿呼吸道感染的重要病原体,其不但能引起呼吸道疾病,对许多器官系统亦可造成损害.我院近3年来采用超高倍显微仪检测咽部分泌物,对早期快速诊断MP感染有一定帮助,现报告如下.
作者：刘艳晨；齐娜；刘学会 刊期： 2012年第03期
抗痨药物所致肝损害临床较常见,结核病合并乙型肝炎病毒感染的抗痨治疗问题更是治疗难题.现将2004年9月至2010年5月由吉林省第二监狱医院转入我院治疗的90例肺结核病合并乙型肝炎病毒感染患者的管理与治疗体会分析报告如下.
作者：李晓光；石宏伟 刊期： 2012年第03期
药疹又名药物性皮炎,是药物通过内服、注射、使用栓剂或吸入等途径进入人体,引起皮肤、黏膜的反应.近年来药疹的发生呈上升趋势,重症药疹的发生率也有所上升.重症药疹的皮炎广泛,病情严重,可伴有肝、肾、心脏等脏器损害,治疗不当或不及时易导致严重并发症,甚至死亡.而中毒性表皮坏死松解症(TEN)是药物不良反应中严重的表现形式,指皮损广泛并伴有全身中毒症状及内脏受累的重症药疹之一.此型药疹病情严重,易出现严重并发症,有报道死亡率高达30％～35％[1].近年来,有研究发现静脉注射免疫球蛋白(IVIg)治疗TEN有效.笔者采用IVIg联合甲基泼尼松(甲强龙)治疗TEN亦取得较好的疗效.现报道如下.
作者：丁英杰 刊期： 2012年第03期
目的 观察参麦注射液减轻卡培他滨所致手足综合征的的临床疗效.方法 采用对比研究分析,将采用卡培他滨单药化疗的晚期恶性肿瘤212例患者分为治疗组及对照组,每组106例,2组患者均给予卡培他滨单药化疗,剂量2 500 mg/(m2 ·d),分早晚2次餐后服用,连续14 d,2周期观察疗效.治疗组予参麦注射液60 ml,对照组予维生素B6 200 mg,均每日1次静脉滴注,治疗2周.观察2组手足综合征发生率.结果 治疗组手足综合征发生率44.3％ (47/106),其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度手足综合征的发生率分别为23.6％、17.9％、2.8％；对照组发生率67.0％,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度手足综合征的发生率分别为34.0％、27.3％、5.7％.治疗组优于对照组,差异有统计学意义(x2=11.127,P＜0.05).结论 参麦注射液可降低卡培他滨所致的手足综合征发生率或减轻其症状.
作者：孙渌；胡少娟；王晓光；张哲；赵殿凤；王晓霞；张莹 刊期： 2012年第03期
临床查房是科室管理的重要环节[1].规范和加强医院的临床查房,强调三级查房制度的重要性,对于医院质量管理具有深远意义[2-3].主任查房是三级查房的重要组成部分,是医院确保医疗质量的重要环节.专科主任查房是科主任针对整个专科、全病区病员的查房,主要是解决疑难病例、危重病例、新入院病人的诊断和治疗问题.如何通过规范科主任查房来带动并规范全科的查房,提高查房质量,保证医疗安全,是医院管理者与医务人员面临的重要课题.我们通过参与专科主任查房,考察参加查房的人员、查房时间、查房形式及查房内容,分析查房中存在的问题,为进一步规范查房提供依据,以提高医疗质量.
作者：周平 刊期： 2012年第03期
全科医疗是近20多年来发展起来的基层医疗保健体系,现已在世界上50多个国家和地区推行,尤其在许多发达的西方国家,全科医疗已得到医学界和公众的普遍认可.随着医学模式的转变和医疗环境的不断变化,专科服务已难以满足人民群众日益增长的卫生服务需要,只有推行全科医疗与专科医疗协调发展、互相结合的服务模式,才能实行分级医疗,减轻专科医疗的负担,更合理地利用卫生资源,大限度地满足人民群众的卫生服务需要.
作者：卢俊；冯学山；严英 刊期： 2012年第03期
目的 了解本区城中村流动人口育龄妇女生殖健康现状及服务需求,为进一步开展计划生育维权服务、生殖健康服务、避孕药具服务和生育关怀服务提供依据.方法 制定生殖健康调查实施方案和调查问卷,组织、培训调查人员,从流动人口较多的9个城中村中,随机抽取1 500例流动人口育龄妇女,进行匿名填卷调查.结果 调查对象性生活满意度59.6％,二胎率42.5％,引产及流产率17.7％；阴道炎64.4％,宫颈炎40.2％,盆腔炎29.5％,月经不调24.9％,乳腺增生12.4％；首选就诊:个体诊所50.9％,妇幼保健站21.6％,民营专科医院14.2％；影响生殖健康的主要问题:经常患妇科疾病48.4％,经济困难29.0％,居住工作环境差16.4％,家庭矛盾大2.1％,夫妻感情不和1.1％；服务需求:生殖健康科普知识、避孕节育措施和生殖保健服务.结论 本区流动人口育龄妇女性生活满意度较低,二胎率、引产流产率、妇科疾病发病率较高,生殖健康知识较缺乏,应加强对流动人口育龄妇女的生殖健康教育、关怀,在防病治病、避孕药具等方面提供更优质的服务,以提高流动人口育龄妇女的生殖健康水平.
作者：徐维国；骆斌；李军；肖娇；陈晓敏 刊期： 2012年第03期
目的 了解某客车厂电焊工作业环境与健康状况的关系.方法 以某客车厂电焊作业工人150人为接触组,该厂不接触有害因素的其他岗位员工120人为对照组,按《职业性健康监护技术规范》( GBZ188-2007)规定的检查项目,对2组人员进行职业性健康检查,比较2组的健康状况.同时测定工作场所电焊烟尘浓度、氮氧化物浓度、噪声强度、紫外辐射强度.结果 工作场所电焊烟尘、锰、噪声、紫外辐射等有害因素浓度(强度)均不同程度的超过职业接触限值.接触组有13例(8.7％)有轻度混合性肺通气功能障碍,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；有35例出现不同程度的高频听力损失,占23.3％,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；其余项目异常率与对照组相比,差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 电焊作业职业危害状况较为严重,作业工人的健康损害主要为呼吸系统受累和听力损伤.
作者：杨艳；刘磊 刊期： 2012年第03期
目的 了解我院医务人员自愿呈报药品不良反应(ADR)的报告质量,推进我院ADR报告与监测工作,促进我院临床合理用药.方法 对我院2008年至2010年413例ADR报告进行回顾性分析.结果 我院ADR涉及抗菌药物、中成药及心、脑血管系统等药物,主要为静脉给药316例(76.5％),ADR处理方式以停药为主.结论 临床应高度重视ADR报告质量,加强医务人员和患者的教育,逐步提高ADR报告利用价值.
作者：王爱保 刊期： 2012年第03期
2011年3月1日国家颁布新的《医疗机构药事管理规定》中明确规定医疗机构应当建立临床药师制度,配备专职临床药师,参与临床药物治疗方案设计;对病人进行安全用药指导,实施治疗药物监测,指导合理用药;对处方和用药医嘱进行适宜性审核;收集药物安全性和有效性等信息,建立临床药学信息系统,提供用药咨询服务等[1-2].我院是一所有400张床位的二级甲等医院,从2006年开始,我们抽出1名具有高级技术职称的药师专职开展临床药学工作,并且将该药师身份明确为医院临床药师,负责检查、督导全院各科室的用药情况;2008年,又确定3名具有中级技术职称的药师协助临床药师进行临床药学工作.现将开展情况总结如下.
作者：杨武军；季秀丽；张晋秀 刊期： 2012年第03期
1 背景与目的习惯性流产系指连续3次或3次以上、停经20周内的自发流产.在不同人群中进行的多项调查显示[1-4],经过临床确定的妊娠大约有15％[3 ]以流产结束;在育龄妇女中,1％～2％[1 ]发生习惯性流产.
作者：王德梅 刊期： 2012年第03期
