目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术的特点及优势.方法 回顾性分析2009年10月至2011年12月行子宫全切术子宫良性病变患者56例的临床资料,其中行阴式子宫全切术(TVH)患者26例,行腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)患者30例,两组基线资料均衡.比较分析两组的临床指标、治疗效果及并发症的发生情况.结果 两组手术顺利,术后住院天数和术中术后并发症差异无统计学意义；LAVH组手术时间(124±20)min,明显大于TVH组(98 +25)min(P ＜0.01)；LAVH组出血量(158±62) ml显著低于TVH组出血量(236±55)ml(P ＜0.01).TVH术中同时行附件或输卵管切除术2例(7.7％)；LAVH组在术中同时处理其他病变12例(40.0％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组术中术后并发症轻微,无严重并发症发生.结论 两组均为微创手术且疗效相当,但与TVH相比,LAVH手术视野更开阔,可同期探查腹腔其他病变,使手术适应证更宽.
作者：张淑芬 刊期： 2013年第07期
目的 观察在输卵管阻塞性不孕症的治疗中采用输卵管通液术联合中药治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2010至201 1年收治47例输卵管阻塞性不孕症患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为观察组24例,对照组23例,观察组采用中西结合治疗的方法,对照组为单纯的西药输卵管通液术治疗,对两组治疗效果进行比较分析.结果 观察组治疗后1年妊娠率为54.2％,对照组为30.4％,观察组较对照组提高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 输卵管通液术配合中药治疗输卵管阻塞性不孕症,有望提高疗效,但有待进一步大样本的临床验证.
作者：张凤霞 刊期： 2013年第07期
目的 观察锌剂辅助治疗小儿急性腹泻的临床疗效.方法 将138例急性腹泻患儿随机分为两组,即治疗组80例和对照组58例.治疗组在常规治疗的基础上给予补锌辅助治疗,对照组仅予常规治疗.结果 治疗组总有效率95.00％,对照组总有效率为82.76％,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论 急性腹泻患儿予补锌辅助治疗,有助于迅速缓解症状,减轻病情,缩短腹泻病程,显著提高治疗效果.
作者：刘淑梅；修国权 刊期： 2013年第07期
目的 观察黄芪注射液佐治慢性心力衰竭(CHF)的疗效,评价其对患者心功能和生活质量影响.方法 将98例CHF患者随机分为研究组(49例)和对照组(49例),对照组给予常规西药治疗,研究组在常规西药治疗基础上加用黄芪注射液静脉滴注,疗程4周.NYHA心功能分级、6 min步行试验(6MWT)和明尼苏达心力衰竭生活质量评分、血流动力学指标作为评价指标.结果 (1)NYHA心功能比较:研究组显效、有效、无效和恶化分别是53.06％、36.74％、10.20％和0,对照组分别是39.58％、31.25％、25.00％和4.17％,研究组疗效优于对照组(z=-1.966,P=0.049).(2)治疗后研究组左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)及对照组LVFS较治疗前均提高(P均＜0.01),且研究组LVEF及LVFS改善优于对照组(P均＜0.05).(3)研究组6MWT由治疗前的(178.25±30.17)m提高到治疗后的(386.14±52.06)m(P＜0.0l)；对照组由治疗前的(180.02±27.15)m提高到治疗后的(326.05±32.14)m(P ＜0.01)；研究组6MWT改善优于对照组(P＜0.01).(4)两组治疗后明尼苏达心衰生活质量评分较治疗前均明显下降(P均＜0.01),且研究组评分低于对照组(P＜0.01).结论 在西医常规干预基础上联用黄芪注射液治疗CHF的效果优于单用西药治疗.
作者：贾百全；徐亮 刊期： 2013年第07期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期低钾血症与恶性室性心律失常的关系.方法 将92例AMI患者:(1)按血钾水平分为低钾血症组和正常血钾组；(2)按入院距AMI发病时间分为＜3h组与3 ～24 h组；(3)按AMI类型分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组.结果 AMI患者恶性室性心律失常的发生率在低血钾症组为83.33％,在正常血钾组为12.16％,差异有统计学意义(P＜0.01).低钾血症发生率在距离AMI发病时间＜3h组患者为43.75％,在3～24 h组为14.47％,前者高于后者(P＜0.01)；在STEMI组为20.25％,在NSTEMI组为15.38％,二者相近(P＞0.05).结论 AMI早期容易发生低钾血症,其发生与恶性室性心律失常密切相关,提示低钾血症是AMI常见致死原因,临床上应高度重视.
作者：陈晓英；陈冬莲；杜志林；罗卫平；曾凡鹏；梁妙芝 刊期： 2013年第07期
目的 通过临床对照观察,评价超声刀在甲状腺功能亢进症手术中的应用价值.方法 回顾性分析2011年4月至2012年8月采用超声刀手术的28例和传统方法手术的30例甲状腺机能亢进症患者的临床资料及手术效果.结果 手术均获成功,超声刀组切口长(6.11±0.48)cm比传统手术组(8.21±0.55)cm明显减少(t=15.492,P＜0.01)；超声刀组手术时间(42.21±5.83) min比传统手术组(71.80±4.69) min明显缩短(t=21.377,P＜0.01)；超声刀组、传统组病例甲状腺大径相近,无统计学差异(P＞0.05)；两组病例均无永久性喉返神经麻痹发生.结论 超声刀是一种适用于甲状腺手术的新型外科工具,不仅能提高手术的安全性,减少出血,还可大幅度降低手术操作难度,缩短手术时间.
作者：常亮；傅侃达；马明德；周振宇；户庄 刊期： 2013年第07期
目的 探讨老年与中青年冠心病患者冠状动脉(冠脉)病变特点及发病相关危险因素.方法 选取2009年1月至2012年11月收治的92例男性老年冠心病患者及36例男性中青年冠心病患者为研究对象,对其相关因素及冠脉病变特点进行比较分析.结果 中青年冠心病患者中吸烟史、高血脂及家族史的暴露率分别为54.8％、55.6％、27.8％,均高于老年患者的暴露率40.2％、30.4％、12.0％(P均＜0.05)；老年冠心病患者中高血压及糖尿病的暴露率分别为67.4％、25.0％,均高于中青年患者的暴露率33.3％、8.3％(P均＜0.05).老年冠心病患者以双支及三支冠状动脉病变为主,占70.7％；中青年患者以单支冠状动脉病变为主,占61.1％,两组病变血管支数构成分布差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者累及血管分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中青年冠心病患者相关因素有吸烟史、高血脂及家族史,老年患者相关因素有高血压与糖尿病,针对危险因素采取早期干预措施对于降低冠心病发病率具有重要意义.
作者：田华伟；刘盛元；郑南；孙艳 刊期： 2013年第07期
目的 探讨外伤性晶状体脱位的手术治疗方法.方法 2010年12月1日至2012年12月31日眼科收治外伤性晶状体脱位患者38例,均根据临床症状和晶状体脱位情况选择合适的手术方法.术后均给予甘露醇降眼压治疗.结果 38例患者中手术后30例视力有进步,其中,术前视力在0.02～0.1者为12例(31.6％),术后视力在0.02～0.1者为22例(57.9％),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前38例中30例患者的眼内压明显升高,手术后37例患者的眼内压均正常,仅1例偏高,患者术后的眼内压情况较术前明显改善(P＜0.01).结论 根据患者的临床症状和晶状体的脱位情况选择适合的手术方式,可以有效提高外伤性晶状体脱位患者治疗效果,有效恢复患者的视力,降低患者的眼内压.
作者：兰兰；王凤云；曾光伟 刊期： 2013年第07期
目的 探讨腔镜电切术(TCRC)与宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变各自的优劣势.方法 2010年1月至2012年1月门诊就诊的100例宫颈上皮内瘤样病变患者,随机分为治疗组、对照组各50例,治疗组应用TCRC,对照组应用LEEP,比较两组的术中出血量、手术时间、术后并发症及治疗疗效.结果 治疗组、对照组的治愈率、残留率、持续存在率、复发率、术后并发症、手术时间差异均不明显(P均＞0.05)；治疗组术中出血量显著少于对照组(P＜0.05).结论 TCRC治疗宫颈上皮内瘤样病变术中出血量明显少于LEEP,在手术时间、术后并发症、治愈率方面TCRC与LEEP接近,临床医师可根据临床实际情况进行方法的选择.
作者：王璐 刊期： 2013年第07期
目的 比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎各自的优越性.方法 回顾性分析2005年8月至2012年2月246例经手术治疗的急性结石性胆囊炎患者的临床资料,根据手术方法分为两组,腹腔镜组127例,开腹组119例.腹腔镜组患者采用腹腔镜手术切除胆囊,开腹组患者采用传统普通开腹手术切除胆囊.记录并比较两组患者手术成功率、并发症、手术创伤程度、术中出血量、术后住院时间等情况.结果 两组患者手术均获得成功,腹腔镜组患者无中转开腹手术,未出现并发症；传统开腹组患者术后发生切口感染3例.术后随访3～6个月,两组均未出现其他并发症.结论 急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜手术疗效肯定,具有创伤小、出血量少、术后恢复快、美容效果好等优越性.
作者：张惠清 刊期： 2013年第07期
目的 观察老年H型高血压患者血压、血脂和血糖的变化,为老年H型高血压的防治提供参考依据.方法 入选年龄＞≥60岁老年初诊高血压患者118例,根据患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平分为H型高血压组(Hcy≥10 μmol/L)66例和单纯高血压组(Hcy＜ 10 μmol/L)52例；另入选同期健康体检者60例为对照组.比较各组血压、血脂和血糖水平.结果 老年高血压患者的血压和Hcy水平高于对照组(P均＜0.05)；与单纯高血压组比较,H型高血压组的收缩压、舒张压、脉压、Hcy、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平均更高(P均＜0.05).结论 与单纯高血压患者比较,老年H型高血压患者的血压和Hcy水平更高,血脂和血糖代谢紊乱更为严重.
作者：赖文利；林雪金；曾道亮 刊期： 2013年第07期
目的 通过对1816例消化道恶性肿瘤部位与临床症状关系的分析,以期达到本地区消化道肿瘤的早发现、早治疗.方法 天水市第一人民医院2007年1月至2012年12月5年间经内镜诊断的消化道恶性肿瘤(胃癌、食管癌、结肠癌、直肠癌)患者共1816例,收集其内镜检查及临床资料,分析消化道恶性肿瘤患者的性别、部位与临床症状的关系.结果 胃癌男性以胃窦、贲门和胃体部多见,女性以胃窦、胃体多见.胃窦、胃体和胃角部胃癌主要的临床症状为上腹疼痛,而贲门癌主要临床症状为进食梗噎感、吞咽困难.食管癌常见部位为食管中、下段,男性占91.67％,女性占91.49％,而食管上段癌仅分别占8.33％、8.51％.食管癌主要的临床症状为进食梗噎感、吞咽困难.结肠癌以乙状结肠癌多,男、女性分别占37.04％、59.09％,结肠癌主要临床症状为便血、脓血便和下腹疼痛、不适.直肠癌主要临床症状为便血、脓血便,女性除便血、脓血便外,还有腹泻、黏液便.结论 根据临床症状可初步估计消化道恶性肿瘤的部位,从而有针对性地选择内镜检查,达到早期诊断的目的.
作者：毛应明；谢会平；裴建奎；陈天泉；马文静；胡建锋；袁文俊；汪栖凤；贠莉莉 刊期： 2013年第07期
目的 观察对青光眼术后白内障患者行小切口白内障摘除人工晶体植入术治疗的临床效果.方法 106例(106眼)青光眼术后白内障患者,行小切口白内障摘除人工晶体植入术治疗,随访观察6 ～18月,观察术后视力及并发症情况.结果 106例(106眼)均有不同程度视力提高,＜0.05者12例(12眼),0.05 ～0.3者45例(45眼),＞0.3者49例(49眼),脱盲88.68％,脱残46.23％.主要并发症为角膜水肿及前葡萄膜炎性反应.结论 小切口白内障摘除人工晶体植入治疗青光眼术后白内障安全、有效、可行.
作者：马建黎；臧新莲 刊期： 2013年第07期
目的 通过Meta分析的方法对重症急性胰腺炎(SAP)治疗中预防性应用碳青霉烯类抗生素的疗效进行评价.方法 检索1975至2012年9月公开发表的所有急性胰腺炎(CT证实有胰腺坏死)与预防性应用碳青霉烯类抗生素的随机临床对照研究.依照入选和排除标准,终纳入6篇随机对照试验研究,提取所需数据,应用RevMan5.0软件进行疗效分析.结果 预防性应用碳青霉烯类抗生素组与安慰剂组相比,能降低急性重症胰腺炎患者的胰腺感染率(OR =0.55,95％ CI:0.33 ～0.91,P=0.02)和胰腺外感染率(OR=0.48,95％ CI:0.27 ～0.82,P=0.008),但不能降低手术率和病死率(P均＞0.05).结论 预防性应用碳青霉烯类抗生素,能降低胰腺及胰腺外感染率,改善局部症状,但不能从根本上改善急性重症胰腺炎患者的预后.
作者：王勇；张晶晶；曹艳；武洋；阮翊 刊期： 2013年第07期
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并真菌感染的诊断情况和治疗效果.方法 回顾分析2006年12月至2012年12月收治的106例SAP患者的临床资料,分析其合并真菌感染的诊断和治疗后的反应情况.结果 经临床症状及病原学确诊SAP合并真菌感染28例(26.4％),给予SAP综合治疗及抗真菌(首先予氟康唑治疗,效果不佳者改两性霉素B)治疗后,18例治愈,10例死于多脏器功能衰竭,占真菌感染者的35.7％；临床疑似但病原学结果阴性者10例,经预防性氟康唑治疗均治愈.结论 SAP合并真菌感染缺乏特异症状,早期难以诊断,预防性使用氟康唑可有效减少真菌感染的发生,一旦确诊真菌感染,病死率高,应根据病原学给予合理抗真菌药物.
作者：朱桂丽 刊期： 2013年第07期
目的 探讨微型尺动脉腕上皮支穿支上行支皮瓣的临床疗效,对足拇趾软组织缺损进行精确修复.方法 于2006年4月至2012年6月,共对25例足拇趾软组织缺损的患者进行游离微型尺动脉腕上皮支穿支上行支皮瓣修复,软组织缺损范围2cm×3cm～3 cm×5 cm.缺损部位:拇趾背侧16例,拇趾离断断面缺损5例,拇趾底4例.伴有伸肌腱缺损6例,趾骨、跖骨骨折8例.均进行了感觉神经的吻合及伴有伸肌腱缺损肌腱的修复.结果 25例尺动脉腕上皮支穿支上行支皮瓣全部成活.皮瓣面积为2.2 cm×3.2cm～3.2 cm×5.2cm.其中1例皮瓣发生静脉危象,经再次手术皮瓣成活.供区切口Ⅰ期愈合.20例术后随访0.5 ～2年,皮瓣质地、颜色、外形良好,厚度适中,耐磨性强,皮瓣感觉恢复,S2+13例,S37例,两点辨别觉为0.5～0.8 mm.结论 游离微型尺动脉腕上皮支穿支上行支皮瓣是精确修复足拇趾软组织缺损的理想方法.
作者：张连双；阚营昌；史迅 刊期： 2013年第07期
目的 检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗前后凝血三项水平变化及血气分析的变化.方法 选择2008年3月至2012年11月收治的COPD患者30例,及门诊健康体检者30例,对两组治疗前后的凝血三项、血气分析两方面进行测定和比较.结果 与对照组比较,治疗前COPD加重期患者的血浆纤维蛋白原(FIB)和活化部分凝血活酶时间(APTT)增高(P均＜0.05),治疗后APTT、FIB下降(P均＜0.05),并达与对照组相近水平(P＞0.05).且治疗后随着FIB的下降,COPD患者缺氧及二氧化碳潴留均有一定程度的缓解.结论 凝血功能的异常在COPD患者身上有所体现,提示使用抗凝药物治疗法有可能改善COPD患者的病情.
作者：朱卫华；李松柏 刊期： 2013年第07期
目的 研究探讨血清性激素水平在女性不孕症中的变化,及其与不孕症的相关性.方法 收集2009年1月至2012年1月确诊不孕症的女性患者108例为不孕组(再分为原发性不孕组58例与继发性不孕组50例),以同期健康已育的女性体检者100例为健康组,分别检测其不同时期血清性激素水平,包括黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)和孕酮(P).结果 原发、继发不孕组与健康组比较,除PRL升高,其他各项均降低(P均＜0.05).各期性激素比较:卵泡期原发、继发不孕组FSH、T、E2均较健康组下降(P均＜0.05),PRL、P较健康组升高(P均＜0.05),LH水平相近(P＞0.05)；排卵期原发、继发不孕组LH、FSH、T、P、E2均较健康组下降(P均＜0.05),PRL与健康组比较无统计学差异(P＞0.05)；黄体期原发、继发不孕组LH、PRL较健康组升高(P均＜0.05),P下降(P＜0.05),FSH、T、E2与健康组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 血清性激素水平的检测有助于女性不孕症的诊断,与女性不孕症密切相关.
作者：高小萍 刊期： 2013年第07期
目的 探讨下腔静脉滤器置入在深静脉血栓溶栓治疗中预防肺动脉栓塞的疗效和安全性.方法 2001年1月至2012年11月对54例下肢深静脉血栓形成的患者行下腔静脉滤器置入,观察随访,了解预防肺栓塞的发生及相关并发症.结果 53例患者滤器置入成功,位置理想,症状明显改善,患肢肿胀明显减轻,随访1～36个月,均未发生肺栓塞.1例滤器倾斜角度约15.,调整角度未成功,下腔静脉穿孔,转外科手术.结论 下腔静脉滤器置入是预防肺动脉栓塞发生的有效方法,操作应谨慎、仔细,防止意外.
作者：王鹤鹏；武长军；陈百学 刊期： 2013年第07期
目的 探讨血清纤维蛋白原(Fg)与超氧化物歧化酶(SOD)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的临床价值.方法 入选对象为确诊DPN(A组)48例、亚临床DPN(B组)40例,另选取无DPN的2型糖尿病患者(C组)42例及正常对照组(D组)35例,分别测定其血清Fg、SOD水平.结果 Fg水平在4组中比较差异有统计学意义(P＜0.01),且随DPN进展有递升趋势；SOD水平在4组中比较有统计学差异(P＜0.01),且随DPN进展有递降趋势.相关分析显示,Fg与SOD水平呈负相关(r=-0.409,P＜0.01).结论 随着DPN的进展,血清Fg水平渐升高、而SOD水平渐下降,提示微循环障碍与氧化应激可能参与DPN的发生、发展,且二者间存在一定关联.
作者：林兰梅 刊期： 2013年第07期
目的 探究冠心病患者冠状动脉(冠脉)支架置入术后再狭窄的影响因素.方法 回顾性分析2010年2月至2012年2月期间复诊造影的70例冠心病冠脉支架置入患者中出现术后再狭窄与未发生再狭窄者的临床资料.结果 单因素分析显示,年龄、高血脂、左室射血分数、支架小管腔开放直径、大扩张压、Duke病变分型及支架靶血管对冠脉支架置入术后支架内再狭窄发生无明显影响(P均＞0.05).术后出现支架内再狭窄患者,其男性、高血压史、糖尿病史、吸烟史的发生率及纤维蛋白原水平[(381.02±25.36)vs(283.36±22.27)mg/dl]均高于未发生再狭窄患者(P均＜0.05),支架直径＜3.5 mm者比率高于未发生再狭窄患者(61.90％vs39.13％,P＜0.05).结论 引起冠脉支架置入术后支架内再狭窄的因素较为复杂,为预防再狭窄,应加强对危险因素的控制,以改善冠心病患者术后康复质量.
作者：宋红云 刊期： 2013年第07期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗72 h内急性胆囊炎(AC)的可行性.方法 回顾性分析2009年1月至2012年10月期间在腹腔镜下进行胆囊切除术35例AC患者的临床资料.观察并分析患者的手术时间、手术成功率、中转开腹率、住院时间及术中、术后并发症.结果 全组手术时间50～130 min,手术成功33例(94.3％),中转开腹2例(5.7％).所有病例均痊愈出院,无胆道损伤、腹腔大出血及感染等并发症发生.结论 严格按照腹腔镜手术基本原则并掌握一定的手术技巧,应用腹腔镜胆囊切除术治疗AC安全可行.
作者：张家棋 刊期： 2013年第07期
目的 探讨硬通道微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床适应证、手术疗效及其优点.方法 采用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿碎吸针,经头皮微创穿刺进入颅内建立硬通道,自然引流慢性硬膜下血肿72例.结果 72例慢性硬膜下血肿患者引流完全,症状完全消失.其中16例形成硬膜下积液.结论 硬通道微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿是一种安全有效、操作简便、适应证广泛的治疗方法.
作者：夏平；谢德才 刊期： 2013年第07期
目的 对可回收下腔静脉滤器常规取除方法及困难病例的取除方法进行总结.方法 32例置入可回收下腔静脉滤器的患者中,用正常套取技术方法回收28例,采用对侧股静脉入路导管协助取出方法4例.结果 正常套取技术成功回收28例(87.5％)；采用对侧股静脉入路导管协助取出术4例(12.5％).4例中,1例是滤器贴壁伴轻度粘连,3例为滤器倾斜套取不成功,后经协助法成功回收.32例滤器取除技术成功率100％.结论 滤器取出常规套取术中,不断改变圈套器形态,可增加圈套成功几率；困难病例可行对侧股静脉入路导管协助术,是取出滤器的又一种可行性办法.
作者：郑如林；夏东洲；马山；宋智军 刊期： 2013年第07期
目的 探讨双水平正压通气(Duo-PAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 选择2010年5月至2012年5月NICU收治的NRDS患儿64例,随机分为Duo-PAP联合肺表面活性物质(PS)治疗的观察组(31例)和鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)联合PS治疗的对照组(33例),观察两组上机前后生命体征、PaO2、PaCO2改善情况、正压通气时间、氧疗时间、治疗成功率及气胸、支气管肺发育不良等并发症发生率和预后等.结果 治疗开始时两组临床症状、PaO2、PaCO2差异无统计学意义(P均＞0.05),治疗后PaO2 、PaCO2均有改善(P＜0.05,P＜0.01),且治疗3、12 h后观察组PaO2、PaCO2水平均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01)；观察组正压通气时间、氧疗时间均明显低于对照组(P均＜0.05).观察组治疗成功29例(93.5％),无效2例,无死亡病例；对照组治疗成功26例(78.8％),无效7例,其中死亡1例；观察组治疗成功率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).无效病例均给予气管插管机械通气治疗.结论 在应用PS的基础上,Duo-PAP治疗NRDS较NCPAP改善缺氧和二氧化碳潴留的疗效更优,且可缩短正压通气时间及氧疗时间.
作者：万晓莉；滕光英；赵雷；张萍；李艳玲 刊期： 2013年第07期
目的 比较及评价诺和锐与诺和灵R治疗妊娠期糖尿病(GDM)的疗效及安全性.方法 将66例GDM患者随机分为诺和锐治疗组(n=37)和诺和灵R治疗组(n=29),观测两组治疗2周后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗水平指标(HOMA-IR)、胰岛细胞分泌功能指标(HOMA-β)以及低血糖发生率,并进行比较.结果 与诺和灵R组比较,诺和锐治疗组达到目标血糖控制所需剂量减少[(20.48 +6.79)vs(26.48±8.43) U/d,P＜0.05]、HOMA-IR水平降低(2.87±1.38 vs4.37±1.08,P＜0.05),低血糖发生率相似(8.1％vs14.8％,P＞0.05),HOMA-β水平增高(1.29±0.59 vs0.89±0.33,P＜0.05).结论 与诺和灵R相比,诺和锐治疗GDM能更加有效地控制血糖,更好地恢复患者的胰岛细胞分泌功能,提高胰岛素敏感性.
作者：罗毅平；张温麑；甘艳微；黄珊 刊期： 2013年第07期
目的 通过建立贴近实际的胸腰段椎体三维有限元模型并对其进行生物力学分析,为进一步研究其损伤机制及评价不同治疗方法的效果提供方便.方法 将一名健康成年男性的胸腰段椎体CT图像以DICOM格式输出并保存,导入医学三维重建软件MIMICS10.01中进行处理,产生三维实体,并确定单元类型,赋予材料属性后进行网格划分,然后将实体模型导入ANSYS12.0有限元软件中生成胸腰椎三维有限元模型,验证模型有效性后,分析其在准静态条件下的应力分布规律.结果 建立了T12～L2的三维有限元模型,共包括52 502个节点和247 082个单元.本模型几何相似性好,与其他体外实验及动态冲击试验所得结果基本一致.结论 所建立的T12～ L2有限元模型,能够真实模拟实际情况,并能够进行生物力学分析,为下一步研究奠定基础.
作者：晏礼；宋文慧；王春强 刊期： 2013年第07期
目的 观察参葛降糖胶囊对2型糖尿病大鼠脂代谢及血清脂肪细胞因子的影响,探讨参葛降糖胶囊治疗糖尿病的作用机制.方法 采用灌胃高脂高糖脂肪乳加腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ),建立胰岛素抵抗糖尿病大鼠模型,将成模大鼠随机分为参葛降糖胶囊低、中、高剂量组,阳性对照组(予消渴灵)及模型组(予生理盐水),分别给予相应的干预,灌胃治疗30 d.另设非糖尿病SD大鼠为正常对照组.检测各组大鼠肿瘤坏死因子(TNF)-α、瘦素(leptin)、游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平.结果 与正常对照组比较,模型组的TNF-α、leptin、FFA、TG、TC均明显升高(P均＜0.05).参葛降糖胶囊高、中、低剂量治疗30 d后,5项指标水平随药物剂量的增加而下降,除低剂量组外,均低于模型组(P均＜0.05),并接近正常对照组水平(P均＞0.05).消渴灵治疗30 d的阳性对照组5项指标水平均低于模型组(P均＜0.05),TNF-α、leptin接近正常对照组水平(P均＞0.05),但FFA、TG、TC尚高于正常对照组(P均＜0.05).结论 参葛降糖胶囊可对胰岛素抵抗2型糖尿病大鼠的血脂及脂肪细胞因子水平产生影响,有可能通过调节脂代谢,改善胰岛素抵抗.
作者：尚小平；石爱民 刊期： 2013年第07期
目的 观察靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼加用咪达唑仑或丙泊酚用于肠镜检查中的麻醉效果.方法 择期ASA Ⅰ～Ⅱ级行电子肠镜检查患者80例,随机分为A组(瑞芬太尼+依托咪酯+咪达唑仑)40例、B组(瑞芬太尼+依托咪酯+丙泊酚)40例.记录麻醉前(T0)、达到目标效应室浓度(T1)、靶控输注2 min(T2)、停药时(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)；抽取T1、T3时点动脉血,检测氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)；记录麻醉诱导时间、停药后清醒时间、靶控输注依托咪酯总量、阿托品、麻黄素用量；观察各组肌颤、体动、恶心、呕吐、呼吸暂停、清醒后头晕等不良反应发生率.结果 两组SBP、DBP、HR、RR、SpO2及PaCO2不同时点比较及组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05)；两组PaO2T1时与T3时组内比较,差异有统计学意义(P均＜0.05)；B组清醒时间较A组短(P＜0.05)；肌颤、头晕的发生率较A组低(P均＜0.05),体动、恶心、呕吐的发生率两组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 靶控输注依托咪酯,配伍小剂量丙泊酚,复合瑞芬太尼,是更适于肠镜检查的麻醉方式.
作者：蔡小丽；秦新刚；李帆 刊期： 2013年第07期
目的 探讨25-羟维生素D[25(OH)D](一种评价体内维生素D水平的主要指标)水平对Graves病(GD)患者甲状腺激素及自身抗体的影响.方法 对30例GD病患者的血清25(OH)D、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平进行检测,并与20例健康人群的25(OH)D水平作对照.分析GD患者血清25(OH)D水平与FT3、FT4、TSH、TRAb的相关性.结果 GD组血清25(OH)D水平明显低于对照组(P＜0.01).30例GD患者中,维生素D缺乏和不足28例(93.33％),其中维生素D缺乏患者的血清25(OH)D、TSH水平均较维生素D不足患者明显下降(P均＜0.01),TRAb、FT3及FT4均较维生素D不足患者明显上升(P＜均0.01).GD患者血清25(OH)D 水平与TSH呈正相关(r=0.381,P＜0.05),与FT4(r=-0.64,P＜0.01)、FT3(r=-0.73,P＜0.01)、TRAb(r=-0.58,P＜0.01)均呈负相关.结论 GD患者普通存在维生素D缺乏和不足,其水平与甲状腺激素水平及甲状腺自身免疫反应密切相关.
作者：韩英；程耀科；陈玉娟；李咏梅；江雁琼；张少峰 刊期： 2013年第07期
目的 探讨基底节内囊区梗死后血管性认知功能损害特点.方法 以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)为评估工具,检测2011年1月至2012年9月住院的42例基底节内囊区梗死患者起病后3个月(病例组)和35例正常者(对照组)的认知功能状态.结果 病例组MoCA分值(18.98±4.36)较对照组(23.17±2.26)明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).病例组中25例(59.5％)MoCA ＜23分.病例组与对照组比较,视空间与执行(2.90±1.28 vs 3.69±0.83,P＜0.01)、注意力(3.45±1.37vs4.80±1.08,P＜0.01)、抽象思维能力(0.76±0.69vs1.31±0.63,P＜0.01)均明显下降.结论 基底节内囊区梗死后患者血管性认知功能损害发生率高,以执行功能、注意力及抽象思维能力损害为主要表现.
作者：邓小莹；杨宁；陈建平 刊期： 2013年第07期
目的 糖尿病增殖期视网膜病变(PDR)是导致失明的主要危险因素之一,目前发病机制尚未完全明确.通过研究血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、8-异前列腺素F2a(8-iso-PGF2a)与2型糖尿病PDR的关系,探讨炎症反应和氧化应激在2型糖尿病PDR中的作用机制及临床意义.方法 选择2012年6月至12月血压正常的非增殖期和增殖期的2型糖尿病视网膜病变病人106例,其中非增殖期病人50例(NPDR组)和增殖期病人56例(PDR组).测定血清MCP-1、8-iso-PGF2a、空腹血糖(FBG)、24小时尿微量白蛋白(24hUMA)和糖化血红蛋白(HbA1c),比较它们之间的差异,分析PDR发生的相关危险因素.结果 PDR病人血清中的MCP-1、8-iso-PGF2a和24hUMA明显高于NPDR病人(P均＜0.01),血清MCP-1、24hUMA分别与血8-iso-PGF2a呈正相关(r=0.915,0.865,P＜0.01).血清8-iso-PGF2a是24hUMA和血清MCP-1的独立影响因素(β=0.865,0.915;P =0.000).糖尿病视网膜病变家族史、24hUMA、血清MCP-1、8-iso-PGF2a是PDR病变的独立危险因素(OR=1.21,1.63,1.86,1.57).结论 氧化应激和炎症反应可能共同参与糖尿病PDR的发展,血清MCP-1和8-iso-PGF2a有可能作为预测糖尿病视网膜病变进展的标志物,但尚需大样本的临床研究进一步证实.
作者：徐倩；姚民秀；张方华；王秀秀 刊期： 2013年第07期
目的 探讨旋转退针分次注射法在肌内注射中的临床护理效果.方法 对2011年1月至2012年11月住院治疗的60例接受肌内注射患者的临床护理资料进行回顾性分析.本组患者当天上、下午随机分用两种注射方法,即常规注射法和旋转退针注射法,每次注射2 ml药液,连续6d.应用脸谱疼痛评估方法对患者进行疼痛评分记录并分析.结果 60例患者共360次采用旋转退针分次注射的疼痛发生情况明显较采用常规肌内注射方法时减轻,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 旋转退针分次注射法在肌内注射操作中的临床效果良好,疼痛反应均较常规操作明显减轻.
作者：宋蕾；马虹飞；韩嘉嘉 刊期： 2013年第07期
目的 探讨在高龄人工股骨头置换术后患者中应用健康教育路径的效果.方法 在进行常规治疗的同时,2007年5月至2009年12月对行人工股骨头置换术的高龄患者(35例,对照组),采用当患者出现问题时进行健康教育的方法；2010年1月至2012年10月对行人工股骨头置换术的高龄患者(38例,观察组),按照健康教育路径的模式对患者进行健康教育.观察两组患者的护理效果.结果 观察组患者健康教育知识掌握率为94.74％,对照组掌握率为71.43％；观察组患者对护理工作满意率为89.47％,对照组满意率为57.14％,观察组均优于对照组(P均＜0.05).结论 应用健康教育路径对高龄人工股骨头置换术后患者进行健康指导,可提高患者健康知识的掌握率和对护理工作的满意度,从而提高护理效果.
作者：刘英娟；王朝霞；刘春娟 刊期： 2013年第07期
目的 探讨对支气管哮喘缓解期患者行护理干预的疗效及实施体会.方法 选取2011年1月至2012年7月就诊的87例支气管哮喘缓解期患者作为研究对象,随机分为对照组(n=44)和观察组(n=43).对照组患者采用常规护理方法进行护理；观察组患者在常规护理的基础上,联合应用护理干预.观察两组患者干预前后对支气管哮喘相关知识掌握情况、哮喘发作及住院率、1秒用力呼气容积(FEV1)及峰值呼气流值(PEF)的变化情况,.结果 与对照组相比,观察组患者干预后对支气管哮喘相关知识掌握情况明显提高(P均＜0.01),哮喘发作及住院率明显降低(P均＜0.01)；与干预前相比,两组患者的FEV1和PEF均明显升高(P均＜0.01)；与对照组相比,观察组患者干预后FEV1和PEF均明显升高(P＜0.05).结论 对支气管缓解期患者行在常规护理的基础上,给予护理干预,能延缓哮喘发作.
作者：吕方芳；庄小星 刊期： 2013年第07期
目的 探讨临床上对神经内科ICU患者进行音乐护理的效果.方法 选取神经内科2011年10月到2012年12月收治的50例ICU患者为研究对象,在优质护理的基础上尝试每日8:00和15:00为患者播放舒缓温馨的音乐,每次音乐持续时间为2～3h.采用护理部设计的调查表调查患者和神经内科ICU护理人员对音乐护理效果的评价,比较分析在进行音乐护理前后护理质量的变化及患者对音乐护理效果的评价.结果 绝大部分神经内科ICU护理人员和患者认为进行音乐护理能有效的掩盖噪音、营造温馨和谐的环境和护患关系、有助于缓解工作压力或情绪,护理后患者对护理的满意度明显提升(P＜0.05).结论 在优质护理的基础上进行音乐护理有助于营造温馨和谐的环境,可有效改善患者关系,进一步提高护理质量和水平,同时也有助于改善患者的病情,提高临床治疗的效果,改善患者的预后.
作者：何意华 刊期： 2013年第07期
目的 探讨急诊科年轻护士在岗培训模式,以提升护士的综合素质.方法 成立培训小组,选择适合在岗护士工作特点的培训模式,理论知识采取集中讲课、科内讨论、自学等形式,技能操作采取单项操作训练和整体合作训练.培训结束后进行相应考核评估,掌握培训效果,改进培训模式.结果 理论平均成绩培训前80.5分,培训后93.4分；操作平均成绩培训前82.3分,培训后95.7分.综合能力、病人满意度、医生满意度、抢救成功率、护理质量均有所提高.结论 在岗规范化培训有效提高了护士综合能力,保证了护理工作正常进行.在岗培训是急诊护理工作中不可缺少的重要环节.
作者：李九菊；于彩玲 刊期： 2013年第07期
恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫病东方体所致的急性自然疫源性传染病.传染源主要为鼠类,传播媒介为恙螨,人群普遍易感,从事野外劳动,较多接触丛林杂草的人员及青壮年因暴露机会多而发病率较高.我国南方省区多为夏、秋季,见于5 ～ 10月,以6～7月为高峰;北方则为秋冬型,以9～12月份为多,流行高峰在10月份.其临床表现为突然发病,高热,淋巴结肿大,皮疹,肝脾肿大以及周围血液血细胞数减少等为特征,被恙螨叮咬的部位出现焦痂或溃疡形成[1].我院2011年10月至12月间共收治16例恙虫病患者,为秋冬型.本文将16例患者的护理体会总结报告如下.
作者：林咏梅 刊期： 2013年第07期
目的 探讨在中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗中,进行延续护理对其肺功能和生存质量的影响.方法 采用便利抽样选取住院的中、重度COPD患者50例进行延续护理,对出院后患者随访6个月,采用肺功能、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)为评价指标,比较患者干预前后的肺功能及生活质量.结果 实施延续护理前后比较,COPD患者肺功能指标FVC％、FEV1％、FEV1/FVC差异无统计学意义(P均＞0.05),SGRQ中呼吸症状、活动受限、疾病影响各维度及总分比较,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 延续护理在延缓中、重度COPD患者肺功能的下降、提高患者的生活质量方面可发挥积极作用.
作者：于美玲；付长友；颜燕；张中和 刊期： 2013年第07期
目前,糖尿病的患病率呈逐年上升趋势.糖尿病患病率在一般人群中为3％,而在慢性精神分裂症患者中则为15.8％[1],在精神分裂症患者中糖尿病的发病率显著高于普通人群.精神分裂症合并糖尿病患者病程长,生活懒散,自理能力差,对药物治疗、饮食调理、运动治疗均不配合,易导致糖尿病加重,并发症增多,生活质量下降.我院对精神分裂症合并糖尿病患者的护理工作采用护士分层管理,在促进在患者的康复中收到较满意效果,现报告如下.
作者：张生翠；皇甫幼让 刊期： 2013年第07期
中国是世界上老龄人口绝对数大的国家[1].随着人口老龄化,老年人常见的股骨转子间骨折增多,老年人常伴有不同程度骨折疏松,极易发生股骨转子间骨折.其可导致一些并发症,如股骨头缺血坏死、骨折不愈合、骨折延迟愈合、负重不稳、术后运动功能差等[2],故手术前后系统的治疗与康复护理对减少并发症的发生有重要意义.我们自2009年6月至2011年12月,对32例股骨转子间骨折高龄患者实施骨水泥型加长柄髋关节置换手术,经过系统的治疗和康复护理,术后恢复良好,现报道如下.
作者：甘航；李亮；周华乔 刊期： 2013年第07期
目的 探讨弹力网状绷带预防化疗药物外渗,以减少化疗药物输液外渗所致的不良反应.方法 选择妇科住院需要输注化疗药物的患者96例,将其随机分为观察组和对照组各48例,输注化疗药物时对照组采用普通固定方式,观察组采用弹力网状绷带固定,比较两组患者在输注过程中发生输液外渗的情况.结果 观察组发生输液Ⅰ期外渗为4例(8.3％),Ⅱ期外渗0例；对照组发生输液发生Ⅰ期外渗为10例(20.8％),Ⅱ期外渗6例(12.5％).观察组患者输液外渗发生率显著低于对照组(P＜0.05)；观察组静脉留置针的总留置时间明显高于对照组(P＜0.01).结论 弹力网状绷带预防化疗药物外渗效果满意.
作者：黄玘宁；刘银明；韦志敏 刊期： 2013年第07期
目的 分析评判性思维在采用静脉留置针输液的老年患者中的适用性,探讨如何将该种思维方式与护理实践相结合.方法 将2012年1月至12月施行静脉留置针输液的老年患者356例,依据是否采用评判性思维进行护理予以分组,其中采用评判性思维的180例设为观察组,其余未采用评判性思维的176例设为对照组；对比两组护理结果.结果 观察组输液顺利率优于对照组(98.3％vs93.2％,P＜0.05),且患者对护理满意度高于对照组(97.8％vs92.1％,P＜0.05).结论 评判性思维应用于临床护理是在质疑与探究的基础上建立起来的的新型护理手段,在护理实践中应用评判性思维,可有效提高护理工作质量及患者的满意度.
作者：赵荭 刊期： 2013年第07期
目的 分析腰椎间盘突出症的影像特点.方法 对2008年6月至2013年1月156例经手术证实的腰椎间盘突出症患者的影像表现进行分析.结果 98例行CT检查,诊断腰椎间盘突出98例；其中单个椎间盘突出55例,两个椎间盘突出34例,多个椎间盘突出9例.58例行MRI检查,诊断腰椎间盘突出58例；其中单个椎间盘突出22例,两个椎间盘突出36例.结论 CT可以简单、快捷地显示椎间盘突出节段及程度,但对脊髓内情况显示欠佳；MRI能多方位成像,视野大,周围组织对比度好,矢状位能清晰显示椎间盘突出程度及突出间盘对脊髓的压迫及脊髓受压、缺血、变性情况,可为临床治疗提供更有用的价值.
作者：王朋；李四海 刊期： 2013年第07期
目的 探讨门球运动对老年人的血液流变性的改变特性.方法 采用LBY-N6C型全自动血液流变仪对36例老年门球运动员的多项血液流变学指标进行测定,并作相关分析.结果 老年门球运动员运动6个月后与运动前的血液流变学指标比较,多项血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞比积、红细胞变形指数、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞计数)及血清总胆固醇差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 门球运动对老年人的血液流变性有较好改善,说明参加体育运动可以改善老年人的血液循环状况,减少其患心脑血管缺血性疾病的几率.
作者：肖作民 刊期： 2013年第07期
目的 通过对不同血细胞分析仪的测定结果进行比对,实现不同的血细胞分析仪检测结果的准确性、一致性.方法 按照NCCLS EP-A2文件要求,以一台性能较好的血细胞分析仪BECKMAN COUL-TER LH750作为参考仪器,BECKMAN COULTER LH500和ABX PENTRA80为比对仪器,用新鲜全血对WBC、RBC、Hb、HCT、PLT 5个参数进行检测,计算偏差及相关系数,评价其是否在允许范围.结果 BECK-MAN COULTER LH500、ABX PENTRA80与BECKMAN COULTER LH750的检测结果具有良好的相关性(r均＞0.975),除ABX PENTRA80的HCT、PLT超出允许范围外,其他比对检测结果均在偏差允许范围之内,经调整,偏差在可接受范围内.三台仪器检测结果准确性、一致性良好.结论 应通过定期比对试验及定值新鲜全血校准比对仪器,建立多台血细胞分析仪的校准和质量控制方法,保证实验室检测结果的准确性和一致性.
作者：金美花；赵玉兰 刊期： 2013年第07期
目的 提高前列腺电切标本的病理诊断水平及对前列腺疾病的认识.方法 对2009年1月1日至2012年6月30日80例经尿道前列腺电切标本,进行光镜观察并复习相关文献.结果 80例患者标本经10％福尔马林固定,常规石蜡切片,HE染色,16例免疫组织化学染色；光镜低倍镜下观察腺泡、腺腔、间质及中高倍镜下观察,并结合免疫组化,结果诊断前列腺增生症77例(96.25％),前列腺腺癌3例(3.75％).结论 经尿道前列腺电切标本前列腺增生症比例较高,但不要漏诊前列腺癌,前列腺癌的诊断应多指标综合考虑,也不要误诊.
作者：贠世娟 刊期： 2013年第07期
患儿男,7岁.摔伤后腰痛1h入院,伤后左侧腰部胀痛,活动后腰痛明显,无明显放射痛,休息后不能缓解,入院24 h病情平稳,突发腹痛加剧,超声示左肾下极见9.7 cm ×6.2 cm液性暗区.常规实验室检查无异常.CT检查示平扫左肾重度积水,胰周、肾周积液.
作者：皮海峰；叶阳锋；王奋勇；景引军；殷宝渊；尚文博；芮娟利 刊期： 2013年第07期
胸腺类癌是在1972年由Rosai等[1]将其从胸腺瘤中分出及首次命名,不同于寻常的胸腺瘤[2],其肿瘤恶性程度明显高于其他部位类癌,临床罕见[3],是起源于前纵隔的少见肿瘤,约占前纵隔肿瘤的2％～4％.其恶性程度高,发展快,转移早,病死率高.
作者：王金显；杜柏林；范文辉；吕晶 刊期： 2013年第07期
患者 男,19岁,学生.因全身皮肤四肢紫癜1周,血便3d,于2011年5月13日入院.近1周患者无明显诱因出现全身皮肤四肢紫癜,紫癜大小不等,略突起皮面,以两侧臀部及大腿为著.无牙龈出血、鼻出血、呕血、咯血等.体检:T 36.3℃,P 112次/min,R 23次/min,BP 110/70 mm Hg.皮肤甲床口唇略显苍白,全身皮肤四肢紫癜,略突起皮面,以两侧臀部及大腿为著.
作者：杨明旺；杨渊 刊期： 2013年第07期
葡萄糖调节蛋白75(glucose regulated protein 75,grp75)是一种主要存在于细胞线粒体中的热休克蛋白(heat shock protein,HSP)[1].它行使分子伴侣的功能,协助细胞质中合成的线粒体蛋白肽链转运入线粒体,帮助肽链在线粒体中正确折叠和装配,介导异常蛋白质的降解[2].本文对grp75生物学功能的研究现状作一概述.
作者：彭静 刊期： 2013年第07期
乙型肝炎(乙肝)病毒感染会引起患者的肾损伤,使患者产生种继发性肾小球性肾炎[1],即乙肝病毒相关性肾炎(HBVassociated glomerulonephritis,HBV-GN).HBV-GN的发病机制目前还未完全清楚,其发生和发展与乙肝病毒感染肾脏细胞、乙肝病毒介导的伤害性刺激对肾脏的损伤、乙肝病毒抗原抗体复合物沉积和自身免疫系统的紊乱密切相关[2-3].
作者：黄启功 刊期： 2013年第07期
乳腺癌是妇女常见恶性肿瘤之一,近年来我国乳腺癌发病率有逐年上升趋势[1].术前影像学评估是乳腺癌微创手术及综合治疗科学决策的重要前提之一.本文就目前乳腺癌影像学诊断的新进展予以综述.1影像学诊断1.1 钼靶X线成像(molybdenum X-ray photography,MX-RP)MX-RP是乳腺普查首选方法,对乳腺病变中的钙化较敏感,而仅表现为钙化点的乳腺癌常为早期乳腺癌[2].乳腺癌MX-RP表现为形态不规则高密度肿块,边缘浸润,可见毛刺征,病灶内见簇状、泥沙状特征性钙化,相邻结构扭曲,导管原位癌可以仅表现为钙化.
作者：李丽艳；周顺科；孙划 刊期： 2013年第07期
结节病是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病,常累及肺与淋巴结.我国是结节病发病率较低的地区,且此病的临床表现无特异性,临床医师对确诊此病的经验不足,故易误、漏诊.现将我科误诊的3例结节病报告如下,以提高对该病的了解.
作者：张凤云 刊期： 2013年第07期
气管插管是重症医学科抢救的重要措施之一,对于困难气道的患者易致插管失败,而延误抢救甚危及生命,是临床的棘手问题,如何进一步处理保证患者通气和抢救的顺利进行?本文对我科2010年1月至2012年12月困难气道10例插管失败后的处置得失,分析如下.
作者：刘敏龙；郭蕾；王国恩；吴媛；马琪 刊期： 2013年第07期
近6年来,我科抗生素相关性肠炎(antibiotic associated colitis,AAC)的发病有日益增多的趋势,引起了我们高度重视,现对我科2008年8月至2012年8月颅脑术后出现的38例抗生素相关性肠炎患者的临床资料报告分析如下.
作者：曲良锁；张文怡；王谋龙；张伟；段棋峰；孙凯 刊期： 2013年第07期
肺炎支原体(MP)是引起呼吸道感染常见病原菌,MP肺炎约占儿童肺炎20％左右,重症MP肺炎比例更是逐年递增.秋冬季发病多,不但可以引起肺部病变较重,甚至引起多脏器损害.本文回顾性分析2012年1月至2013年1月收住院的40例诊断重症MP肺炎患儿的诊治情况如下.
作者：齐欣 刊期： 2013年第07期
肾嫌色细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma)为肾癌中的一种少见病理亚型,近的研究表明,它的发病率在3.6％～10.4％不等.男女发病比例约为1.2∶1,平均发病年龄54岁.近几年,随着病理诊断水平的不断提高,对肾嫌色细胞癌的重视程度也越来越高.笔者报告1999年至2005年在北京世纪坛医院诊治的肾嫌色细胞癌3例,结合文献复习,就肾嫌色细胞癌的一般特点、遗传学及病理特点、相关诊断和预后作一阐述.
作者：王雪婷 刊期： 2013年第07期
目的 探讨自制黄芩煎剂在外伤换药中的应用及其疗效.方法 选择皮肤外伤常规换药7d疗效欠佳的患者41例,随机分为两组.观察组21例选用黄芩煎剂换药,对照组20例采用生理盐水及庆大霉素针剂换药,7d后观察伤口情况,评定疗效.结果 观察组痊愈率优于对照组(x2=4.63,P＜0.05),观察组总有效率优于对照组(x2=4.69,P＜0.05).结论 黄芩煎剂在浅表外伤换药中疗效较好,伤口愈合快于传统方法换药.
作者：芶宇；兰纪华；兰群芳 刊期： 2013年第07期
目的 观察复方丹参注射液联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效.方法 41例缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组,对照组给予抗惊厥,维持血糖水平和改善血流灌注、营养支持、降颅压和改善脑水肿等常规治疗.治疗组在常规治疗的基础上给予纳洛酮和复方丹参注射液.观察两组患儿的临床疗效以及呼吸、意识状态、肌张力、原始反射恢复时间和惊厥控制时间.比较治疗前、治疗第10天患儿血液中白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,并对患儿进行新生儿行为神经测定(NBNA)评分.结果 治疗组总有效率较对照组有所提高,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,治疗组呼吸衰竭纠正时间、肌张力恢复时间、意识障碍恢复时间、原始反射恢复时间、惊厥控制时间明显低于对照组(P均＜0.05).IL-6、hs-CRP、TNF-α水平明显低于对照组(P均＜0.05)；治疗组治疗第14天和28天NBNA评分明显高于对照组(P均＜0.05).结论 复方丹参注射液联合纳洛酮能较好地减轻机体炎症反应,改善机体神经功能,提高患儿生活质量.
作者：史跃杰 刊期： 2013年第07期
目的 研究养阴活血汤的中医治疗法对糖尿病合并高血压病患者的临床疗效,为临床用药提供参考.方法 将2011年3月至2012年5月收治的80例糖尿病合并高血压病(气阴两虚伴瘀血内阻型)患者分为两组:对照组40例进行常规性西医治疗,治疗组40例在常规西医治疗的基础上加服养阴活血汤.对两组治疗效果进行对比.结果 两组血压和空腹血糖均有所下降,但治疗组治疗后血糖及血压水平低于对照组(P均＜0.05).治疗组的总有效率高达95.0％,明显高于对照组的75.0％ (P ＜0.05).两组均未发生明显不良反应.结论 养阴活血汤可以有效治疗糖尿病并降低血压,临床应用效果良好.
作者：赵兴宗；张朝霞 刊期： 2013年第07期
目的 观察阿德福韦酯联合中药制剂护肝胶囊在慢性乙型病毒性肝炎治疗中的临床疗效.方法 将92例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为两组:治疗组48例口服阿德福韦酯及护肝胶囊；对照组44例口服阿德福韦酯.两组分别于治疗12、24、48周观察血清HBV-DNA、HBeAg的转阴率和ALT、AST的复常率.结果 12、24、48周后HBV-DNA转阴率治疗组分别为41.7％、50.0％、56.2％,对照组分别为29.5％、40.9％、47.7％.HBeAg的转阴率治疗组分别为25.0％、31.2％、39.6％,对照组分别为15.9％、18.2％、20.4％.血清ALT和AST的复常率治疗组分别为66.7％、70.8％、87.5％,对照组分别为54.5％、63.6％、68.2％.治疗48周时,治疗组HBeAg的转阴率和ALT、AST的复常率明显高于对照组(P均＜0.05)；HBV-DNA的转阴率较对照组有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿德福韦酯联合中药护肝胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎能明显提高临床疗效.
作者：王君和；张彩玉 刊期： 2013年第07期
目的 探讨丹参川芎嗪联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床效果.方法 选取2009年5月至2011年5月收治的80例不稳定型心绞痛患者为研究对象,将其随机分为对照组和实验组各40例.在常规治疗的基础上,对照组加用曲美他嗪治疗,实验组加用丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪治疗,对比两组临床治疗效果.结果 实验组总有效率明显优于对照组(95.0％vs 72.5％,P＜0.05)；实验组患者治疗后心绞痛发作次数、持续时间及硝酸甘油用量均少于对照组(P均＜0.05).结论 丹参川芎嗪联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛较单用曲美他嗪疗效好,可明显改善患者临床症状.
作者：魏变芬 刊期： 2013年第07期
目的 采用临床对照研究的方法探讨半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗脾胃虚弱证胃溃疡的临床疗效.方法 将120例胃溃疡患者按随机化原则分为中西医结合治疗组40例,给予半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗；单纯中药治疗组40例,予半夏泻心汤治疗；单纯西药治疗组40例,予奥美拉唑治疗.比较3组患者治愈率、总有效率和1年后的溃疡复发率.结果 中西医结合治疗组症状消失率(82.5％)高于中医治疗组(55.0％)和西医治疗组(60.0％)(x2=7.63,P＜0.05)；治愈率(75.0％)高于中医治疗组(47.5％)和西医治疗组(55.0％)(x2=6.69,P＜0.05)；总有效率(90.0％)亦高于中医治疗组(67.5％)和西医治疗组(72.5％)(x2 =6.24,P＜0.05).随访1年,在治愈者中,中西医结合治疗组复发率(13.3％)和中医治疗组(26.3％)均低于西医治疗组(63.6％)(x2=14.30,P＜0.01).结论 半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗脾胃虚弱证胃溃疡效果可能优于单纯中药或西药治疗.
作者：陈世旺；廖志峰 刊期： 2013年第07期
目的 了解本区域学龄前儿童营养不良的患病情况,探讨其影响因素,为进一步改善营养措施提供科学依据.方法 整群随机抽样长垣县城区两所幼儿园儿童1 280名进行身高、体重测量,调查相关资料,应用单因素和多因素非条件Logistic回归分析学龄前儿童营养不良的相关因素.结果 (1)发生营养不良率为16.41％.(2)单因素分析显示:儿童年龄、母亲文化程度、家庭孩子数、饮食习惯、卫生习惯、爱吃零食、经常患病、母亲身高、家庭居住环境、健康教育和经济收入等因素与学龄前儿童营养不良有关联(P＜0.05).(3)多因素非条件Logistic回归分析结果显示:经常患病(OR=1.343,P=0.035)是影响学龄前儿童营养不良的危险因素,而母亲文化程度高(OR =0.607,P=0.003)、饮食习惯好(OR＝0.678,P＝0.003)、接受健康教育(OR =0.611,P=0.001)、家庭经济收入高(OR =0.731,P=0.026)和居住环境好(OR＝0.734,P＝0.041)是儿童营养不良的保护因素.结论 本区域学龄前儿童存在一定的营养不良率,经常患病、居住环境、母亲文化程度、饮食习惯、健康教育和家庭经济收入独立影响儿童营养状况,重视对家长营养知识的健康教育,改善其生活条件和饮食习惯,是提高儿童营养状况的有效手段.
作者：李淑志；高霞；张祥钦；耿晓丽 刊期： 2013年第07期
目的 探讨南庄镇社区老年人代谢综合征(MS)的患病情况及相关危险因素.方法 2012年10月至12月在禅城区南庄镇19个村居通过分层、整群、随机抽样的方法,抽取3个社区60岁以上老年人共1 024人进行问卷调查、体格检查、生化检查,分析MS的危险因素.结果 MS总患病率25.29％,其中男性患病率28.81％,女性22.91％,男、女MS患病率差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示:BMI、抽烟、喝酒、高盐饮食、高脂饮食、体育锻炼、蔬菜水果摄入、高脂血症、高尿酸血症、高血压、脂肪肝与MS关系密切(P＜0.05,P＜0.01)；多因素分析显示:BMI、高脂饮食、高脂血症、高尿酸血症、高血压、脂肪肝是MS的危险因素(P＜0.05,P＜0.01),体育锻炼是MS的保护因素(P＜0.05).结论 南庄镇社区老年人MS患病率较高,应制定社区老年人MS的干预策略,以降低老年人罹患心脑血管疾病的风险.
作者：谢庆堂；郑荣阳；陈开；罗强兴 刊期： 2013年第07期
目的 分析门诊处方抗菌药物使用情况,为有效推进抗菌药物专项治理,促进抗菌药物合理使用提供参考.方法 根据抗菌药物的说明书及《处方管理办法》等判断抗菌药物应用是否合理,系统分析本溪市中心医院《抗菌药物临床应用管理办法》实施以来2011年7月至2012年12月门诊抗菌药物使用情况.结果 抽查门诊处方24 021张中共有抗菌药物处方2 812张,抗菌药物使用率为11.71％,其中不合理应用抗菌药物处方占3.63％ (102/2 812),抗菌药物使用合格率为96.37％(2 710/2 812).结论 该院《抗菌药物临床应用管理办法》实施以来门诊抗菌药物使用率＜20％,但仍存在不合理用药情况.
作者：郗君 刊期： 2013年第07期
目的 总结河南宏力医院抗菌药物专项整治的效果,为下一步专项整治活动的深入进行提供依据.方法 通过对医院2009年至2012年的抗菌药物销售额占药品销售总额的比例(使用比例)、每万元药品销售额的抗菌药物消耗量(累计DDD数)、各类抗菌药物的销售额及构成比、排名前十位的抗菌药物销售额及占抗菌药物销售总额的百分比这几个指标进行比较和分析.结果 抗菌药物的使用比例从整治前的17.96％(2010年)降到11.61％(2012年),每万元药品销售额的抗菌药物消耗量(累计DDD数)从110.90(2009年)降到67.17(2012年),均呈逐年下降趋势；β-内酰胺类抗菌药物仍是使用比例高的抗菌药物,用量占到全部抗菌药物使用总量的80％以上；氟喹诺酮类药物使用比例不高,但呈逐年上升趋势.结论 医院抗菌药物专项整治活动取得了明显效果,抗菌药物的使用总体趋于合理,但氟喹诺酮类药物使用比例呈逐年上升趋势,应引起重视.
作者：葛成勇；余惠萍；张彦祥 刊期： 2013年第07期
