目的 探讨脑苷肌肽联合低分子肝素钙用于急性脑梗死治疗的疗效与安全性.方法 将116例急性脑梗死患者随机分为两组:脑苷肌肽联合低分子肝素钙治疗的58例为观察组,单用低分子肝素钙治疗的58例为对照组,进行对比研究,治疗2周后进行神经功能缺损评分.结果 治疗后两组神经功能缺损评分有不同程度恢复,观察组改善幅度优于对照组,观察组基本治愈24例(41.38％)、显著进步19例(32.76％)、进步12例(20.69％),总有效55例(94.83％);对照组基本治愈11例(18.96％),显著进步14例(24.14％)、进步17例(29.31％),总有效42例(72.41％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无明显不良反应发生.结论 脑苷肌肽联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死有较好的疗效和安全性.
作者：郑立冠 刊期： 2013年第08期
目的 探讨微创经皮钢板(MIPPO)与带锁髓内钉(IIN)治疗胫骨骨折临床疗效和并发症发生情况.方法 回顾分析112例胫骨骨折患者的临床资料,其中56例患者采用MIPPO治疗,56例患者采用IIN治疗,比较两组患者的手术疗效和并发症发生率.结果 IIN组与MIPPO组患者的临床疗效基本相当,差异无统计学意义,而两组患者的切口长度、术中出血量以及手术时间等分别为[(5.6±0.4)vs(17.3±1.2)cm]、[(67.8±6.4) vs(130.1±11.2)ml]、[(55.1±0.4) vs(84.3±7.1) min],IIN组明显优于MIPPO组,差异具有统计学意义(P均＜0.05);两组术后完全负重时间、骨折愈合时间等基本相当,且差异无统计学意义;IIN组患者并发症发生率为12.5％稍高于MIPPO组的5.3％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IIN手术同MIPPO手术均具有创伤小等优点,合理选择适应证有利于患者术后早期恢复.
作者：刘贵政；郑坤；李青元 刊期： 2013年第08期
目的 总结小儿腺病毒感染的临床特点,提高对腺病毒感染的进一步认识.方法 回顾分析2012年4月至2013年2月间儿科收治的腺病毒感染患儿共40例,分析其临床症状、实验室检查结果及诊治经过.结果 所有住院患儿中,肺炎26例(发病率高),毛细支气管炎6例,上呼吸道感染6例,扁桃体炎2例,所有患儿均表现为急性起病、持续高热,病程较长,合并毛细支气管炎者出现阵咳、憋喘,合并重症肺炎者出现鼻翼扇动、三凹征阳性、喘憋及口唇甲床青紫、嗜睡、面色发灰、肝大等表现.40例患儿依据具体病情给予抗感染、激素、丙种球蛋白在内的综合性治疗,除1例患儿遗留闭塞性细支气管炎外,余患儿均治愈出院.结论 小儿腺病毒感染往往临床表现多样、病程较长,治疗上应给予抗病毒、抗感染(合并细菌感染者)、激素、免疫球蛋白等在内的综合性治疗.
作者：李保锋；曹效红；贺双文 刊期： 2013年第08期
目的 观察血必净注射液治疗上消化道穿孔的临床效果.方法 将123例空腹上消化道穿孔患者随机分成治疗组77例和对照组46例.两组患者均给予针对原发病的治疗以及充分的禁食、胃肠减压、抗生素、质子泵抑制剂、营养及对症支持治疗,治疗组在此基础上加用血必净注射液50 ml静脉滴注,每12小时1次.观察治疗后临床症状变化,比较治疗前和治疗后血清降钙素原(PCT)、血清C反应蛋白(CRP)水平变化.结果 治疗组7d后各项实验室检查指标趋于正常,均痊愈出院,平均住院时间8d;对照组7d后仍有11例患者各种实验室检查指标有异常,平均住院时间12 d.两组平均住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后血PCT、CRP水平均明显下降,而血必净治疗组下降更明显.结论 早期应用血必净注射液能有效抑制空腹上消化道穿孔患者的全身炎症反应,缩短住院日,改善预后.
作者：张凤娟；邢智远；王贺 刊期： 2013年第08期
目的 观察急性脑梗死患者早期血浆血栓前体蛋白(TpP)水平动态变化,探讨不同神经功能缺损患者TpP水平变化.方法 选取发病24h内人院的40例急性脑梗死患者,在入院时、发病48 h、72 h、7d、10 d抽取静脉血;对照组为40例健康体检者.采用酶联免疫吸附法测定TpP.采用NIHSS评分评价患者神经功能情况,比较两组患者TpP水平变化.结果 急性脑梗死患者在发病后24h内TpP开始升高,与对照组相比较差异有统计学意义(P＜0.01),48 h达到高峰,72 h仍维持在较高水平;随着病程的延长,7d明显下降,10d逐渐恢复正常.40例急性脑梗死患者分为轻度神经功能缺损21例,血浆TpP峰值水平为(12.35±1.08)μg/ml;中、重度神经功能缺损19例,血浆TpP峰值水平(19.35±1.56) μg/ml.不同神经功能缺损患者TpP水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),神经功能损伤越重,TpP水平越高.结论 急性脑梗死不同发病时间血浆TpP水平亦不同,TpP可作为诊断、了解发病过程、判断预后、评价治疗效果的指标.
作者：田晶；王亚清；崔勇；常红 刊期： 2013年第08期
目的 探讨现代化改良式宫颈癌广泛根治术的实施方式与效果.方法 2011年8月至2012年8月收治的160例宫颈癌患者,依照随机分组法分为观察组与对照组各80例.对照组按传统术式行淋巴结清扫+广泛性子宫切除术;观察组行改良式宫颈癌广泛根治术.观察两组手术时间、术中出血量、留置尿管时间及输尿管损伤、淋巴囊肿、尿潴留发生率,术后24h内每隔4h检测体温,观察高热发生率.术后12个月随访,观察两组术后转移情况及存活率.结果 与对照组相比,观察组手术时间[(170±26)vs(229±29) min]、术中出血量[(342±33)vs(673±36) ml]、尿管留置时间[(9.6±0.5)vs(15.2±1.2)d]明显减少(P均＜0.05);淋巴囊肿、尿潴留、术后发热率明显降低(P均＜0.05);输尿管损伤率两组相近(P＞0.05).两组术后转移及存活率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 改良式宫颈癌广泛根治术与传统宫颈癌手术比较,具有术中出血少、术中损伤周围组织几率小、术后并发症少等优点,远期疗效有待进一步观察.
作者：蒋丹 刊期： 2013年第08期
目的 总结1000例小儿先天性心脏病心内直视手术的麻醉体会.方法 回顾分析2004年1月至2012年11月期间小儿先天性心脏病1000例的临床资料,其中室间隔缺损569例,房间隔缺损351例,法乐氏四联症43例,动脉导管未闭37例,总结麻醉体会.结果 本组患儿停机后自动复跳872例,电击除颤≤5次复跳87例,除颤＞5次复跳41例,其中56例患儿自动复跳后心率缓慢,给予放置临时起搏器,患儿均痊愈出院,914例患儿随访3～6个月,未见晚期并发症及死亡.结论 婴幼儿先天性心脏病的麻醉、手术期间,维持血流动力学平稳,加强呼吸和体外循环管理,重视心肌和脏器保护,合理使用正性肌力药物,注意避免使用对心肌抑制较重的药物,防治并发症是手术成功的关键.
作者：时志强；高菲；杜军旺；胡建刚 刊期： 2013年第08期
目的 探讨回盲部肿瘤误诊为阑尾炎的原因及预防措施.方法 回顾性分析2000年2月至2012年10月误诊为阑尾炎的回盲部肿瘤患者11例的临床资料.结果 误诊漏诊11例,其中术中发现并一期手术9例;术后确诊2例,其中1例术后5个月出现贫血,偶有腹胀腹痛,行结肠镜检查后确诊为升结肠起始部肿瘤;1例术中见阑尾尖端膨大,1 cm×1 cm,质硬,与后腹膜粘连,行局部扩大切除,术后病理证实为阑尾腺癌.结论 回盲部肿瘤有时合并阑尾炎或以阑尾炎症状为首要表现,应提高认识,仔细询问病史,以免漏诊误诊.
作者：张靖伟 刊期： 2013年第08期
目的 比较利多卡因与丁哌卡因复合新斯的明硬膜外术后镇痛效果和副作用.方法 选择下腹部手术患者60例,随机分成三组:利多卡因(L)组、丁哌卡因(B)组和对照(C)组,每组各20例.选L2～3硬膜外穿刺成功,注入0.75％丁哌卡因4ml作为试验量,然后向上置管4 cm,注入局麻药(1.6％利多卡因+0.2％丁卡因)混合液,观察感觉、运动阻滞和血液动力学变化以及手术后疼痛评估,其采用视觉模拟(VAS)评估法(0 cm为无痛,10 cm为剧痛).当VAS评分≥3 cm,分别硬膜外注入药物,L组予利多卡因80mg和新斯的明2μg/kg,B组予丁哌卡因15 mg和新斯的明2μg/kg,C组予丁哌卡因15 mg.术后记录活动时镇痛强度、镇痛时间和副作用.结果 三组患者一般情况、感觉、运动阻滞和SpO2比较变化不大,血液动力学SBP在注入局麻药后10 min有下降,其他时段变化也不大.术后硬膜外注药24h内和48 h内VAS评分:L组、B组与C组相比差异非常显著(P＜0.01);术后硬膜外注药24 h内L组与B组相比差异显著(P＜0.05),注药后痛觉明显增加(VAS评分≥3 cm)时间:L组(637±152) min、B组(703±146) min与C组(217±51)min,相比差异非常显著(P＜0.01).结论 硬膜外利多卡因或丁哌卡因复合新斯的明具有明显镇痛作用和无明显副作用,新斯的明复合丁哌卡因优于复合利多卡因.
作者：陆惠元；于礼；冷翠波；王寿世；曲雪红；戴晓凤；于建志 刊期： 2013年第08期
目的 探讨青光眼术后浅前房的致病因素和防治措施.方法 选取2007年2月至2013年3月行青光眼滤过性手术治疗发生术后浅前房的患者62例(74眼)为研究对象,对其临床资料、手术情况及治疗结果进行回顾性分析.结果 原因分析:本组62例(74眼)发生术后浅前房的原因分别为滤过过强27例(29眼,39.2％);脉络膜脱离21例(26眼,35.1％);结膜瓣渗漏9例(11眼,14.9％),睫状环阻滞5例(8眼,10.8％).经保守治疗,35例(41眼,55.4％)患者获得治愈,其余27例(33眼,44.6％)经对症手术治疗获得满意效果,总治愈率100％.结论 开角型青光眼、术前眼压偏高、引流量过大、结膜瓣对合不佳及患者自身前房浅为发生青光眼术后浅前房的重要影响因素.青光眼术后浅前房的治疗以保守疗法为首选,在保守疗法无效的基础上根据患者个体情况采用对症手术治疗,可取得较高疗效.
作者：赵辉 刊期： 2013年第08期
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术在治疗肝破裂出血中的疗效.方法 1999年6月至2012年10月收治26例肝破裂出血患者,其中肝癌24例,肝血管瘤2例.紧急行经皮穿刺股动脉插管肝动脉栓塞术治疗,前15例注入明胶海绵颗粒+对比剂栓塞,后11例注入适量超液化碘油和明胶海绵颗粒+对比剂栓塞,观察止血效果、预后.结果 有效止血25例,术后观察2周无复发出血和急性肝功能衰竭.1例术后1d发现出血未止,转外科手术.随访、复查中均未出现再次出血.结论 急诊肝动脉栓塞术是治疗肝破裂出血安全有效的手段,可达到立即止血的目的,同时为诊断、进一步治疗提供帮助.
作者：王鹤鹏；武长军；刘一范 刊期： 2013年第08期
目的 观察黄连素联合桂枝茯苓丸对多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗患者的影响.方法 121例PCOS患者随机分为观察组(黄连素联合桂枝茯苓丸)和对照组(达英-35联合二甲双胍),比较两组治疗前后糖代谢、血脂水平、性激素水平改善情况,观察临床表现和排卵及妊娠情况.结果 治疗后,两组患者空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)改善明显,其中观察组HOMA-IR改善程度优于对照组(P＜0.05).两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、LH/FSH水平明显下降,高密度脂蛋白(HDL-C)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)明显上升(P＜0.05或P＜0.01),尤其观察组TG、HDL-C、LH、LH/FSH、E2改善程度优于对照组(P＜0.05).观察组患者月经稀发、痤疮、卵巢体积增大改善的程度较对照组明显,排卵和妊娠稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 黄连素联合桂枝茯苓丸能通过不同途径改变FINS和雄激素水平,降低胰岛素抵抗,恢复月经周期,有望提高妊娠率,较好的改善PCOS伴胰岛素抵抗患者的临床体征.
作者：邵晓曼 刊期： 2013年第08期
目的 探讨胆道镜下取石过程发生网篮嵌顿的应急对策.方法 回顾性分析2006年至2011年胆道镜取石网篮嵌顿17例患者的临床资料.结果 取石网篮嵌顿后经激光碎石均顺利将嵌顿网篮取出,并一次性或分次取净结石.3例窦道网篮嵌顿者有2例发生窦道渗血.9例肝内胆管嵌顿者中3例发生胆道壁少量渗血,均用去甲肾上腺素冲洗后出血停止.5例乳头部嵌顿者中2例乳头部取石网篮嵌顿患者术后有一过性淀粉酶增高,未发生胰腺炎.所有病例未发生窦道断裂、胰腺炎、穿孔等严重并发症.结论 取石网篮嵌顿与结石过多过大、窦道条件不足、胆管狭窄均密切相关.术前造影充分了解病情及准确评估,对防治取石网篮嵌顿至关重要.
作者：杨光旭；缪林；熊观瀛 刊期： 2013年第08期
目的 了解近年潍坊地区急性下呼吸道感染疾病病毒感染的病原学情况.方法 采用直接免疫荧光法对2010年7月至2012年6月山东省潍坊市妇幼保健院儿科890例1个月～3岁毛细支气管炎、喘息性支气管炎、婴幼儿哮喘等下呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物进行呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(IFV)、副流感病毒(PIV)、腺病毒(AdV)测定,并对年龄、性别、季节和不同疾病的感染情况进行分析.结果 890例患儿中有515例病毒检测阳性,阳性率57.9％.RSV居首位,达267例(51.8％),其次依次为IFV117例(22.7％);PIV113例(21.9％);AdV 18例(3.5％),单一病毒感染366例,混合感染149例.RSV感染具有一定季节性,冬季达高峰.以＜6个月年龄组病毒检出率高(68.3％),其中混合感染全部发生在＜1岁年龄组.结论 病毒是潍坊地区婴幼儿急性下呼吸道感染疾病主要病原,＜1岁婴儿病毒感染率较高,且好发于冬季.以毛细支气管炎的检出率高61.9％,主要病原为RSV、IFV、PIV.
作者：王媛媛；李学龙 刊期： 2013年第08期
目的 探讨B族维生素在慢性酒精中毒性周围神经病治疗中的疗效.方法 选择2009年11月至2011年4月经神经电生理检查确诊为慢性酒精中毒性周围神经病患者40例.给予肌内注射B族维生素治疗,1月为1疗程.治疗结束后复查神经传导速度和肌电图改变,分析治疗前后的变化.结果 40例患者治疗后正中神经、尺神经、胫后神经、腓肠神经的感觉神经传导速度有明显好转,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 B族维生素治疗慢性酒精中毒性周围神经病有较好的疗效.
作者：管艳敏；范玉兰；局雪；王旭 刊期： 2013年第08期
目的 探讨复方利多卡因乳膏在颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术麻醉中的应用价值.方法 选择40例在全麻下行颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术的患者,随机分为A组20例为观察组,在气管导管套囊及尖端涂抹复方利多卡因乳膏;B组20例为对照组,气管导管未用复方利多卡因乳膏涂抹,两组患者麻醉诱导方案均为丙泊酚1.5 mg/kg,舒芬太尼0.5μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,静脉推注.麻醉维持为丙泊酚4 mg.kg-1.h-1,瑞芬太尼为0.15 μg.kg-1.min-1静脉滴注,维库溴铵每隔40 min静脉推注2mg,手术结束前40 min停用维库溴铵.分别记录两组患者气管插管前、气管插管后1 min、停全麻药时及拔除气管导管时的血压、心率变化,两组患者从停药到拔除气管导管的时间以及拔除气管导管时呛咳反应的发生情况.结果 两组患者气管插管后1 min较插管前,血压升高,心率增快,但差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组患者插管后1 min血压、心率变化差异无统计学意义.A组拔管时血压、心率较停全麻药时变化差异无统计学意义,B组变化明显(P＜0.05).从停药到拔除气管导管的时间A组＞B组(P＜0.05),B组患者拔管时呛咳的发生率高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方利多卡因乳膏用于颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术麻醉,可增加患者对气管导管的耐受性,降低拔管时的血流动力学波动及并发症,使颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术的麻醉更加安全.
作者：师爱青 刊期： 2013年第08期
目的 探讨合并腺样体肥大的儿童慢性鼻窦炎手术治疗方式的选择及疗效.方法 2003年1月至2010年12月共收治慢性鼻窦炎伴腺样体肥大患儿240例,其中男130例,女110例,年龄2～15岁,分为A、B两组,A组(102例)从2003年至2006年应用传统方法行腺样体刮除术,B组(138例)从2007年1月至2010年12月在鼻内镜直视下应用动力吸割系统行腺样体吸割术,两组术后均继续用药保守治疗,术后随访1年.结果 A组有25例(24.5％)腺样体残留,29例(28.4％)慢性鼻窦炎治愈,41例(40.2％)好转,32例(31.4％)无效;7例(70％)分泌性中耳炎治疗有效.B组无1例腺样体残留,60例(43.5％)慢性鼻窦炎治愈,69例(50％)好转,9(6.5％)例无效;14例(93.3％)分泌性中耳炎治疗有效.两组的疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对伴有腺样体肥大的慢性鼻窦炎患儿,内镜直视下腺样体切除术较比较腺样体刮除术具有腺样体残留少,治愈率高的优点.
作者：张彩英；张吉仲 刊期： 2013年第08期
目的 探讨Ilizarov牵伸技术结合髓芯减压术治疗股骨头坏死的临床疗效.方法 对12例股骨头坏死Ficat I～Ⅲ期患者采取Ilizarov牵伸技术结合髓芯减压治疗.结果 按照Harris髋关节功能评分标准(满分100分,90分以上为优良,80～ 89分为较好,70 ～79分为尚可,＜70分为差)进行疗效评定,结果优良8例,较好3例,尚可1例.结论 Ilizarov牵伸技术结合髓芯减压治疗股骨头坏死,特别是Ⅲ期以内者,创伤小,操作简单,疗效较满意.
作者：赵玉华；蔡华；周卫松；董才宽 刊期： 2013年第08期
目的 探讨贲门癌行全胃切除手术的临床治疗效果.方法 选取2011年1月至2012年12月收治的贲门癌患者86例为研究对象,根据患者病情分为全胃切除组46例(观察组)及行胃大部分切除术组40例(对照组),对两组患者的临床资料进行回顾性分析,并于术后分别对两组患者进行1、3、5年的随访.结果 观察组患者治疗后1年生存率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但复发率显著低于对照组(P＜0.05),治疗后第3年、第5年,观察组的生存率显著优于对照组(P＜0.05),复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论 对贲门癌患者行全胃手术切除治疗能有效提高患者治疗效果,不会增加患者的病死率及并发症发生率,能有效提高患者的远期生存率.
作者：王劲；张隆陶 刊期： 2013年第08期
目的 探讨持续泵注顺式阿曲库铵静脉麻醉的临床优势.方法 选取ASA分级为I～Ⅱ级,无神经肌肉疾患,拟在全麻下行择期手术的患者40例,随机分为1组(顺式阿曲库铵持续泵注组)、2组(顺式阿曲库铵间断静脉注射组),每组各20例,麻醉静脉诱导均应用异丙酚、芬太尼,术中麻醉维持应用七氟烷;全程实施肌松监测,观察拇内收肌收缩情况,分别记录各组肌松起效、维持及恢复时间(全部病例在肌松恢复期均未予以拮抗,使其在安静状态下自然恢复),并记录各组顺式阿曲库铵维持用药量.结果 1组顺式阿曲库铵维持用药量显著低于2组,差异有统计学意义(P＜0.05);1组、2组患者肌松起效及维持时间比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);停止泵注后两组的恢复时间、恢复指数比较,差异无统计学意义(P＞无0.05).结论 持续泵注顺式阿曲库铵不仅能使肌松保持恒定水平,而且可节省维持用药量,缩短肌松恢复时间.
作者：李高桥 刊期： 2013年第08期
目的 探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析收治的56例老年股骨颈骨折患者的临床资料,其中对照组28例采用空心钉内固定治疗,观察组28例采用人工股骨头置换术治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组总有效率为92.86％,稍高于对照组的75.00％,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的术中出血量[(205.3±73.3)ml vs(446.5±87.4) ml]、下床负重时间[(11.6±2.4)d vs(76.4±17.4)d]以及住院时间[(10.5±1.2)d vs(15.4±2.7)d,均明显优于对照组患者(P均＜0.05);观察组术后并发症发生率为7.14％,稍低于对照组的21.43％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨头骨折具有十分显著的疗效,可明显提高患者的临床疗效,减少患者术中出血量,使下床负重时间提前,有利于患者的术后早期康复.
作者：王虎；朱经建 刊期： 2013年第08期
目的 观察云南白药联合伊卡倍特钠治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效及其可行性.方法 将收治的120例非静脉曲张性上消化道出血患者分别采取常规治疗(对照组)和加用云南白药联合伊卡倍特钠治疗(治疗组),并比较两组疗效.结果 治疗组总有效率为93.33％ (56/60),对照组总有效率为78.33％ (47/60).治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).两组均未观察到不良反应.结论 在常规治疗基础上加用云南白药联合伊卡倍特钠治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效较好,且药物价格低廉.
作者：李娜；王文娟；梁智斌；江永强；乔炜 刊期： 2013年第08期
目的 了解心电图QRS波时间延长在老年心力衰竭中的临床意义.方法 将入选的410例老年心力衰竭患者按心电图QRS波时间分为≥120 ms组(n=83)和＜120 ms组(n =327),比较两组患者QRS波时间与左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)、左心房(LAD)左心室(LVEDd)内径、左室壁厚度及NYHA心功能分级.结果 ①＜120 ms组LVEF及LVFS均值大于≥120 ms组(P＜0.01);②≥120 ms组LAD、LVEDd均值大于＜120ms组(P＜0.05或P＜0.01);③＜120ms组的左室壁厚度略大于≥120 ms组,≥120 ms组的NYHA心功能分级Ⅲ、Ⅳ级所占比例略高于＜120 ms组,但差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 心电图QRS波时间对判断老年心力衰竭患者病情具有一定临床意义.
作者：李晓；张兆奎 刊期： 2013年第08期
目的 探讨采用肠内营养对胃癌患者进行营养支持治疗的疗效.方法 胃癌术后的患者分别给予肠内营养(28例)、肠外营养(25例),对照组(19例)营养支持,平均年龄(54.23±13.12)岁,按体重每天供给热能125 kJ/kg和蛋白质1.25 g/kg,通过治疗前后对照各组情况进行观察.结果 经治疗,EN组肠道功能恢复的时间短于对照组和PN组(P均＜0.05).对照组、PN组术后7d体重均较术前降低(P均＜0.05).治疗后,EN组TSF与对照组、PN组比较有统计学差异;EN组Hb、TP、A明显高于对照组;对照组、PN组总胆汁酸明显高于EN组(P均＜0.05).结论 肠内营养制剂能全力对肿瘤患者有明显的营养支持治疗效果.
作者：杜绣琳 刊期： 2013年第08期
目的 探讨早期宫内妊娠与异位妊娠鉴别诊断的特征性依据,提高异位妊娠诊断的准确率.方法 对94例疑似异位妊娠的患者根据妊娠结局分为正常宫内妊娠组(19例)、异常宫内妊娠组(17例)和异位妊娠组(58例),均于就诊当日空腹测定血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮,并行阴道超声检查.观察对比三组患者的临床症状、体征及血清β-HCG、孕酮水平、子宫内膜厚度检测结果.门诊患者有腹痛加重、阴道出血增多等急诊情况者随诊.所有对象均跟踪观察至妊娠结局.结果 宫内正常妊娠组血清β-HCG、孕酮值及子宫内膜厚度均大于异位妊娠及异常宫内妊娠组(P＜0.05),3项指标的异位妊娠诊断符合率分别为48.28％,72.41％和81.03％,三者联合检测的诊断符合率达98.28％.结论 血清β-HCG、孕酮及子宫内膜厚度均可作为诊断异位妊娠的指标,但三者联合检测的诊断符合率明显提高,为防误诊提供了一个有价值的临床早期诊断指标,可指导临床治疗.
作者：李翠梅；丁日红；朱彬 刊期： 2013年第08期
目的 观察在子宫肌瘤的治疗中采用子宫动脉栓塞术(UAE)的疗效及其对卵巢功能影响.方法 对32例诊断为子宫肌瘤的患者,观察UAE术前及术后血清CA125、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)水平及临床症状变化.结果 患者血清CA125在UAE术后第4周开始下降,术后6个月时下降至正常水平;术前术后血清FSH、LH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UAE治疗子宫肌瘤疗效确切,创伤小,对卵巢内分泌功能无明显影响,可保留患者生育功能.
作者：汤亚佩 刊期： 2013年第08期
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)吸痰治疗在脑卒中重症肺部感染中的应用价值.方法 收集2010年6月至2013年2月重症肺部感染者108例,随机分为两组,治疗组(54例)予纤支镜吸痰联合常规抗感染治疗,对照组(54例)予常规抗感染治疗,并将两组血气分析指标、体温、临床疗效进行统计学比较.结果 经纤支镜吸痰治疗后,治疗组的酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、经皮血氧饱和度(SpO2)均较前明显好转,差异均有显著性差异(P均＜0.01);而对照组的上述指标比较差异无统计学意义(P均＞0.05);治疗组治疗后第3天体温下降明显,两组体温比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组疗效显著高于对照组,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经纤支镜吸痰联合常规抗感染治疗脑卒中重症肺部感染患者,是一种有效的方法.
作者：路宇峰；金妍 刊期： 2013年第08期
目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠在慢性心力衰竭(CHF)治疗中的疗效及血浆B型利钠肽(BNP)的变化.方法 将收治的CHF患者80例,随机分为常规治疗组(对照组)和丹参酮ⅡA磺酸钠治疗组(治疗组),每组40例.治疗前后用ELISA法检测BNP浓度,行心脏彩超检查测量左室射血分数(LVEF)及左心室舒张末期内径(LVEDD),并进行比较;评价对比两组疗效.结果 治疗组总有效率(95.0％)明显高于对照组(77.5％,P＜0.05).与治疗前比,两组治疗后LVEF上升、LVEDD下降(P均＜0.05),且治疗后组间比较差异有统计学意义(P均＜0.05);治疗后两组血浆BNP水平均下降(P均＜0.05),且治疗组治疗后明显低于对照组治疗后(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液可改善CHF患者的心功能,降低BNP浓度.
作者：雷李美；黄丽央；陈义鹏；徐华峰 刊期： 2013年第08期
目的 观察纳米晶眼药水对于眼症大鼠泪液分泌试验(Schirmer试验)、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)等的作用,探讨经纳米晶修饰后的玻璃酸钠眼药水(纳米眼药水)对大鼠干眼症的治疗作用.方法 建立大鼠干眼症动物模型,分别给予生理盐水、玻璃酸钠眼药水(普通眼药水)、纳米眼药水治疗,观察比较治疗前后不同时点的Schirmer试验、角膜荧光素染色及评分、BUT情况.结果 不同治疗组干眼症大鼠的Schirmer试验结果无统计学差异(P＞0.05).治疗第14天,纳米眼药水治疗组BUT时间明显长于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗21 d普通眼药水、纳米眼药水治疗组BUT均长于生理盐水组,差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗第14天,纳米眼药水组角膜荧光素染色评分低于普通眼药水组及生理盐水组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);治疗第21天,普通眼药水组角膜荧光素染色评分低于生理盐水组(P＜0.05),而纳米眼药水组角膜荧光素染色评分分别低于普通眼药水组(P＜0.05)及生理盐水组(P＜0.01).结论 纳米眼药水能提高玻璃酸钠眼药水治疗眼表上皮异常所致的干眼症的疗效.
作者：施中伟；张皓；刘伟；吕雁 刊期： 2013年第08期
目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)的临床特征、伴随其他妊娠合并症及糖脂代谢情况.方法 以2013年1月至3月在产科门诊定期产前检查的767例孕妇为研究对象,筛查出妊娠合并甲减孕妇209例(观察组),以同期200例甲状腺功能正常孕妇为对照(对照组),比较观察甲减孕妇的妊娠合并症发病情况及血糖、血脂水平.结果 767例孕妇中有209例妊娠合并各类甲减,发病率27.25％,其中162例(77.51％)存在各类既往病史及产科并发症.与对照组相比,妊娠合并甲减患者的其他妊娠并发症比率明显增高(P均＜0.05);甲减孕妇的空腹血糖和餐后1、2h血糖均显著增高(P均＜0.05),且空腹血糖与TSH有相关性(r=0.39,P＜0.05);甲减孕妇的血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量显著增高(P均＜0.05),甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇含量与甲状腺功能正常孕妇比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 妊娠合并甲减的发生率较高,且并发其他妊娠合并症的概率高,常伴有糖脂代谢异常,应引起重视.
作者：谢芳；殷茵；刘翀；孙丽洲 刊期： 2013年第08期
目的 探讨急性脑卒中患者医院感染的临床特点,分析医院感染的危险因素.方法 回顾性分析2010年6月至2011年12月住院的387例急性脑卒中患者的临床资料.筛选出发生医院感染的患者,统计医院感染发生率、分析感染部、病原菌及影响因素.结果 387例急性脑卒中患者中发生医院感染63例,感染率16.28％,感染部位以下呼吸道多,病原菌以G-菌为主.单因素分析显示,年龄≥65岁、意识障碍、球麻痹、侵入性操作、机械通气、糖尿病、肌力3级或3级以下、预防性应用抗生素及住院时间长是急性脑卒中患者医院感染率增高的影响因素(P＜0.05或P＜0.01).多因素分析显示,意识障碍、球麻痹、机械通气、肌力3级或3级以下、预防性应用抗生素及住院时间长是其发生医院感染的独立危险因素(P ＜0.05或P＜0.01).结论 急性脑卒中患者的医院感染发生率高,应加强脑血管病的一级和二级预防,减少卒中风险,积极治疗原发病,控制相关危险因素,从而减少医院感染的发生.
作者：农媛；肖海；梁妙玲；覃星悦；杨叶妮 刊期： 2013年第08期
目的 评价半夏泻心汤对比西药(奥美拉唑或以奥美拉唑为基础的西药组)治疗消化性溃疡的效果.方法 检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国医学会数字化期刊库,检索对象为半夏泻心汤对比奥美拉唑为基础的治疗消化性溃疡的临床随机对照试验.数据采用RevMan 5.0软件进行分析.结果 纳入13条文献,共计2 038例患者.Meta结果显示,半夏泻心汤与奥美拉唑为基础的治疗比较,在治愈率(OR=2.16,95％CI:1.51 ～3.11)和总有效率(OR =3.42,95％ CI:2.07 ～5.65)上差异具有统计学意义.结论 目前国内研究显示在消化性溃病的治疗中半夏泻心汤在治愈率和总有效率上优于奥美拉唑为基础的治疗.
作者：陈世旺；田旭东 刊期： 2013年第08期
目的 探讨原发性高血压(EH)患者脉压指数(PPI)、血清尿酸(UA)水平与其冠心病(CHD)严重程度的关系.方法 收集2011年4月至2012年4月心内科422例诊断为EH且行冠状动脉(冠脉)造影的患者.根据冠脉造影结果分成正常组、单支病变组、两支病变组及三支病变组,根据PPI分为PPI ＜0.4、0.4≤PPI ＜0.5及PPI≥0.5组,根据UA水平分为UA＜ 420 μmol/L和UA ≥420μmol/L组.根据冠脉狭窄程度计算冠脉积分(Gensini积分).结果 以单因素分析筛选出P＜0.05的变量为自变量,分别以平方根转化后的Gensini积分为因变量,进行多因素直线逐步回归分析,结果显示在排除多种因素的交互影响后,血清UA、PP、PPI、吸烟史、糖尿病史、TG、CHOL对冠脉病变的严重程度有独立的预测价值(P＜0.05或P＜0.01).各组Gensini积分的组间比较显示,随着PPI和UA的升高,Gensini积分增高,即冠脉狭窄程度逐渐加重(P＜0.05或P＜0.01).结论 PPI联合UA检测对于EH患者CHD严重程度具有良好的预测价值.
作者：孙志民；张延斌；徐通达；李东野；李文华 刊期： 2013年第08期
目的 比较培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的近期疗效、无进展生存期及毒副反应.方法 76例晚期肺腺癌(ⅢB/Ⅳ期)患者随机分为培美曲塞联合顺铂(PC)组和多西他赛联合顺铂(DC)组,每组各38例.PC组:培美曲塞500 mg/m2,d1;DC组:多西他赛75 mg/m2,d1.两组顺铂均为25 mg/m2,d1 ～3;每21 d为1个周期.两组均治疗2周期后评价疗效及毒副反应.对所有患者的近期疗效、1年生存率、无进展生存期及毒副反应进行随访及组间比较.结果 PC组近期有效率为42.1％,中位无进展生存期6.9月,1年生存率55.3％;DC组近期有效率为36.8％,中位无进展生存期6.2月,1年生存率47.4％;两组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).PC组患者Ⅲ～IV度血液学毒性发生率明显低于DC组患者(P＜0.05).结论 培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌有稳定的疗效,更低的毒副反应.
作者：王文明；李绪彤；秦琛 刊期： 2013年第08期
目的 探讨预防急性胰腺炎非手术治疗的护理干预方法.方法 对2010年2月至2013年2月收治的60例急性胰腺炎患者,在基础护理上采取有针对性的护理干预.结果 60例急性胰腺炎非手术治疗患者,经有效护理干预全部治愈出院,无死亡病例.结论 护理干预能有效预防老年患者腹部手术后肺部感染,减轻患者经济负担,促进患者快速康复.
作者：谢莉 刊期： 2013年第08期
目的 探讨严重颌面部创伤患者系统化护理配合的方法和措施.方法 回顾性分析59例严重颌面创伤患者的系统化护理过程,以解除窒息、控制出血、纠正休克、抢救生命为急救目标,做好颌骨骨折复位内固定的手术护理,关注患者的心理问题,坚持康复锻炼与指导,做好基础护理及生活护理.结果 除1例抢救无效死亡外,其余58例经专科救治及系统化护理配合均抢救成功.伤口Ⅰ期愈合,未出现明显畸形52例,组织缺损需Ⅱ期修复者6例,颌骨骨折复位内固定术取得满意疗效.结论 严重颌面创伤需采取综合救治和护理,系统化护理配合是提高其救治成功率的有效措施.
作者：彭虹；王元；游云华 刊期： 2013年第08期
由于患儿年龄小,语言表达能力欠佳,自我保护意识差,加上用药复杂、病情变化快,因此,儿科护理风险大,对护理工作的专业性要求较高.刚进入儿科的实习护生,面对哭闹不配合的患儿和着急焦虑的家长,本就能力欠缺、技能生疏的护生更显手忙脚乱,无所适从,不能迅速进入角色,顺利完成实习计划[1].为了使护生更好地适应儿科工作,我科于2011年7月至2012年2月对在儿科实习的护生进行了入科培训,通过回顾性调查与2010年护生实习情况进行对比研究,不断改进和完善培训内容,取得较好的效果.现介绍如下.
作者：徐桂林 刊期： 2013年第08期
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是目前治疗近视眼较为理想的手术方法之一,该手术具有良好的预测性、安全性和有效性,且手术反应轻、视力恢复快,但术后视力恢复的效果受到多种因素的影响[1].目前普遍认为患者术中的配合对手术的疗效有明显影响,因此LASIK术中的护理十分重要[2].为探讨术中配合和护理对该手术的影响,我科选取2010年5月至2011年10月就诊的856例患者进行LASIK手术,并给予精心护理,效果满意.现报告如下.
作者：张超玲 刊期： 2013年第08期
目的 探讨急诊心脏介入手术中发生急症时的抢救配合程序.方法 对导管室2012年1月至2013年1月进行急诊心脏介入手术中发生急症的15例患者进行抢救配合,每台手术配备技师1名,护士2名(器械护士1人,巡回护士1人),严格制定岗位职责,明确分工,相互配合,完成抢救内容.结果 15例急性心肌梗死患者经紧急全面的抢救配合均顺利完成手术.结论 接诊后做好心理护理,抢救时严格遵守岗位职责,分工明确,配合紧密,有条不紊,减少忙乱节约时间,可提高抢救成功率.
作者：郭群；孙划；李晓秋 刊期： 2013年第08期
无创呼吸机辅助通气因操作简便、改善肺功能效果明显、对患者无创伤痛苦等诸多优点在临床上得到广泛应用,成为治疗呼吸衰竭的重要手段.但大多数患者在使用呼吸机时,因心理准备不足,认知有误区,活动被约束等种种原因不愿使用此项治疗技术,使病程延长,病情加重,导致预后不良甚至死亡.因此,及时有效的护理干预对患者正确认识疾病,早日配合治疗,改善预后,具有非常重要的意义.本研究选择我院2009年12月至2012年12月住院的呼吸衰竭患者45例,对其使用呼吸机情况进行针对性的护理干预,取得良好效果,现报道如下.
作者：王红梅；李雅静 刊期： 2013年第08期
目的 探讨两种护理模式下护士指导对肝豆状核变性(HLD)脾切除术后患者有效咳痰方法效果.方法 随机将84例HLD患者分为对照组42例和观察组42例.观察组是在优质护理模式下护士指导HLD脾切除术后患者有效咳痰方法,而对照组采用在整体护理模式下护士指导HLD脾切除术后患者有效咳痰方法,比较两种方法的排痰成功率及对患者舒适度的影响.结果 优质护理模式下护士协助HLD患者咳痰有效率和舒适度均明显高于整体护理模式下(P均＜0.05).结论 优质护理模式协助HLD脾切除术后患者咳痰,能够明显提高咳痰的成功率,减轻患者的不适.
作者：王莉萍；徐为群 刊期： 2013年第08期
目的 总结超声诊断乳腺癌的经验,提高乳腺癌的超声诊断符合率.方法 对经手术证实的59例乳腺癌患者的高频二维超声声像图及彩色多普勒血流显像(CDFI)表现进行回顾性分析,主要观察病灶的形态、内部回声、微钙化、后方衰减、纵横径比值、病灶周围纤维结构的改变及血流显示情况.结果 术前超声诊断与术后病理结果对照,符合诊断者55例(符合率93.22％),误诊及漏诊共4例(占6.78％).结论 超声检查对乳腺癌的诊断有较高的指导价值,同时也有其局限性.
作者：马秀文 刊期： 2013年第08期
目的 探讨灰阶及彩色多普勒超声在老年患者下肢深静脉血栓诊断中的应用价值.方法 采用灰阶及彩色多普勒超声检查老年下肢深静脉血栓患者.结果 128例老年下肢深静脉血栓形成分为三型:周围型(胫后静脉及小腿肌肉静脉丛血栓)41例,中央型(髂股静脉血栓)70例,混合型(前两型兼有)17例.128例中急性血栓65例,慢性血栓63例.结论 灰阶及彩色多普勒超声检查可作为诊断下肢深静脉血栓的首选方法,为临床选择治疗方案提供依据.
作者：马芸燕 刊期： 2013年第08期
目的 探讨不同生化管、密封与否,在不同时间测定血清离子钙(iCa2+)的影响.方法 应用普通生化管、含促凝生化管及是否加石蜡油密封、在不同时间内检测iCa2+,分析这些因素对iCa2+测定的影响.结果 普通生化管和促凝生化管在抽血2h与0.5h比较iCa2+、pH差异无统计学意义(P＞0.05),3h后差异有统计学意义(P＜0.01);加石蜡油的促凝生化管在抽血3 h iCa2+、pH与0.5h比较差异无统计学意义(P＞0.05).抽血3h普通生化管iCa2+和pH与加石蜡油的促凝生化管比较差异有统计学意义(P＜0.01);而促凝生化管iCa2+和pH与加石蜡油的促凝生化管比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三种试管就检测iCa2+,加石蜡油的促凝生化管优于促凝生化管,促凝生化管又好于普通生化管;并在2h内完成较好.
作者：李发爵；胡艳琴 刊期： 2013年第08期
目的 探讨小儿肠系膜淋巴结炎及急性阑尾炎高频超声像图的特征及两种疾病的超声鉴别.方法 对2010年6月至2012年6月临床确诊的48例肠系膜淋巴结炎及23例急性阑尾炎患儿的临床资料进行回顾性分析,分析其高频超声的主要表现及间接征象.结果 高频超声诊断的48例肠系膜淋巴结炎患儿全部经临床证实,23例急性阑尾炎中,高频超声诊断与临床诊断一致为20例,其中经手术证实15例,5例结合临床确诊;误诊3例,1例将单纯性阑尾炎误诊为肠系膜淋巴结炎,1例腹膜后阑尾超声未能查出,1例将梅克尔憩室误诊为急性阑尾炎.结论 高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎及急性阑尾炎的鉴别诊断中具有较高价值,是首选的辅助诊断的方法之一.
作者：吴秀平 刊期： 2013年第08期
目的 探讨中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSAH)的CT、MRI表现,以提高诊断水平.方法 回顾性分析2009年1月至2013年3月收治的6例经临床诊治、随访证实的PNSAH患者的CT、MRI资料.结果 4例患者CT见脑干周围高密度影.MRI各序列表现各异,均位于脑干周围的脑池内;6例患者液体衰减反转恢复序列(FLAIR)均示脑干周围高信号,磁敏感序列均示脑干周围极低信号.结论 PNSAH具有典型的影像学特点,FLAIR及磁敏感序列对病灶检出率明显提高.
作者：周旭峰；高志翔；李华丽 刊期： 2013年第08期
以往文献多认为脾脏肿瘤属少见疾病[1].随着现代影像医学的发展,脾肿瘤的检出率明显提高[2-4].2013年笔者对我院自1995年至2012年脾脏占位患者9例CT平扫及增强扫描结果进行回顾性分析,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 收集本院自1995年至2012年脾脏占位患者9例,男4例,女5例,平均年龄58.0岁,良性肿瘤5例,其中脾血管瘤3例,脾囊肿2例,脾梗塞1例;恶性肿瘤3例,脾转移瘤2例,恶性淋巴瘤1例.9例患者均行CT平扫加增强扫描,其中8例经手术后病理证实.
作者：赵立群 刊期： 2013年第08期
目的 了解腹泻患者粪便主要致病菌的构成及药物敏感性,指导临床用药.方法 采用普通培养和抗生素药物敏感实验进行回顾性分析.结果 826例便培养,52例阳性,阳性率6.3％,其中志贺菌34例(65.4％),沙门菌15例(28.8％),真菌3例(5.8％),52株致病菌中大多数呈多重耐药.耐2～4种抗生素的有25株(48.1％),4种及以上抗生素的有14株(26.9％).47株致病菌(真菌除外)对环丙沙星的敏感率为93.6％,对庆大霉素敏感率89.4％,对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率83.0％,对亚胺培南(泰能)和美洛培南的敏感率都为100％,耐药率高的是氨苄西林为95.7％.3种真菌对抗真菌药物的敏感率也为100％.结论 临床医生应在药敏检测结果指导下用药,以减少肠道致病菌耐药率的上升.
作者：吕洪洋 刊期： 2013年第08期
近年来结核病发病率逐步上升,这与结核分支杆菌(MTB)的多耐药菌株的出现密切相关.临床上也出现了许多典型的非致病性分支杆菌.因此,国内外学者正面临着开发快速鉴定MTB的方法.笔者主要简述有关MTB的实验室诊断方法.1 常规方法常规检查MTB的方法主要有齐-尼二氏涂片抗酸染色显微镜检查和经固体培养基如Lowenstein-Jensen或液体培养基如Middlebrook的细菌培养检查法.抗酸染色检查法灵敏度低,只有抗酸菌浓度大于104/ml时才可检出.
作者：马永红 刊期： 2013年第08期
乳腺内的良性血管性肿瘤非常少见[1],易与乳腺其他肿瘤相混淆,乳腺钼靶X线对其诊断有一定困难,本文结合文献复习报道自2008至2012年收集的乳腺血管瘤2例如下.1 病例简介例1女,24岁.发现左乳内下方有一鸽蛋大小无痛性肿块一月余,近日迅速长大就诊.查体:双乳对称,乳头无溢液,左乳内下象限触及肿块,质硬,边界不清,活动度尚可,无压痛,皮肤表面无异常,无橘皮样改变,左腋下未触及肿大淋巴结,右腋下触及肿大淋巴结.
作者：吴秀丽；吴惠宁 刊期： 2013年第08期
神经系统副肿瘤综合征(NPS)在临床上较为少见,容易误诊,我科收治1例误诊为慢性Guillain-Barre综合征,现报告如下.患者男,60岁.因双下肢无力3个月加重,伴头晕、复视3d于2009年5月26日入院.患者3个月前无明显诱因出现双下肢对称性无力,行走后明显,进行性加重,出现抬腿困难,逐渐不能行走,无肢体麻木、疼痛.3d前出现头晕,非旋转性,双眼复视,伴恶心、呕吐胃内容物.自发病以来,食欲减退,体重下降不明显,大小便正常.
作者：商瑞芹；李宗一；王国萍 刊期： 2013年第08期
碎裂QRS波群(fragmented QRS complexes,fQRS)在相关疾病的预测和防治中具有明显的优势,已成为近年来备受关注的一项新的心源性猝死的预敬指标,现对其概念病理生理、发生机制及临床意义进行综述.
作者：习静 刊期： 2013年第08期
尘肺病(pneumoconiosis)是由于在职业活动中长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病[1],严重危害广大接触粉尘工作人员的身心健康.高千伏X射线胸部摄影是粉尘作业人员健康检查的必检项目,其影像学改变是尘肺病诊断和分期的主要依据.我国新尘肺诊断标准(GBZ 70-2009)规定以传统增感屏-胶片摄影(film screen radiography,FSR)应用于尘肺病的诊断和分期.但随着数字化成像技术的迅速发展、成熟和应用,直接数字化X射线成像技术(digital radiography,DR)、计算机X线摄影术(CR)及CT等数字化影像技术对尘肺病胸部影像学的研究也逐渐增多[2-3],尘肺病的影像学诊断将会随着医学科技的进步而步人数字化时代.现就DR在尘肺病诊断中的应用研究进展综述如下.
作者：范志强；张文俊 刊期： 2013年第08期
颈部肿块在临床上较常见,但由于颈部组织器官复杂,临床表现多样,临床上容易出现误诊.对颈部肿块正确的术前诊断,尤其对转移性癌及时、准确的诊断,对指导治疗有重要意义.笔者对12例颈部肿块误诊病例进行回顾性分析,探讨其临床特点,以提高对颈部肿块的诊断.
作者：王玮；张静潭 刊期： 2013年第08期
SLIPA喉罩与经典喉罩相比是无需充气的通气罩,其结构简单,是一种空心吹塑而成的通气管,具有与咽部解剖结构更匹配的足靴样设计,在临床麻醉中应用可避免对患者声门和气道的损伤,患者对其有较好的耐受性.本院自2010年3月至2012年12月在60例高龄患者侧卧位手术中应用SLIPA喉罩或复合口咽通气道、气管插管,观察其对全身麻醉气道维持的安全性和有效性.
作者：郭勇 刊期： 2013年第08期
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,主要通过直接接触水痘疱疹和飞沫传播,人群普遍易感,但以10岁以下儿童为主[1].其皮疹特点以斑疹、丘疹、疱疹、痂疹同时存在[2],大部分伴有发热及其他并发症.好发于冬、春两季.近几年大学校园是成人水痘的高发区域.本校近几年发病率较稳定,年均发病约40例,约占在校大学生的0.2％.水痘虽为自限性疾病,但在成人中并发症较多.因此,大学生水痘的预防、临床治疗及隔离,十分必要.现对我校100例在校大学生的水痘临床表现及治疗经验回顾性总结如下.
作者：谷香兰 刊期： 2013年第08期
营养支持是关系到重危病人和术后病人预后和康复的关键措施之一[1],肠内营养不仅能起到肠外营养的能量支持作用,更因其维护肠道屏障的功能,能显著降低感染发生率,减少脏器衰竭的发生率[2-3].现将我院在DSA监视下行鼻肠营养管置入的102例患者的临床资料报道如下.
作者：郑如林；任培虎；马山；夏东洲；杨萍；宋智军 刊期： 2013年第08期
急性阑尾炎阑尾切除术后切口感染是普通外科常见的并发症之一,发生率10％～30％[1],特别是急性化脓性或坏疽性阑尾炎术后切口感染发生率更高.如何降低术后切口感染,是普外科医师值得探讨的问题.我院外科从2008年1月至2012年12月共收治并手术治疗急性阑尾炎患者216例,通过积极有效的综合防治措施,仅13例患者术后发生切口感染,感染率6.0％.现将防治体会总结如下.
作者：贾丁山 刊期： 2013年第08期
近年来,随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的普及和手术操作技术的日渐成熟及手术适应证的逐渐扩展,胆管损伤发生率随之升高,LC手术的风险评估是降低胆管损伤的关键.笔者回顾分析了本院125例复杂LC患者的临床资料并复习了相关文献,总结LC手术中的风险因素及对策,现报道如下.
作者：王基昌 刊期： 2013年第08期
目的 观察匹多莫德联合甘露消毒丹治疗手足口病临床效果.方法 选取手足口病患儿62例随机分为观察组31例和对照组31例,对照组予匹多莫德0.4g/次,1日2次,连服7天,观察组加服甘露消毒丹5天,观察两组的疗效.结果 观察组在体温恢复正常时间,皮疹消退时间,口腔疱疹消退时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 匹多莫德联合甘露消毒丹治疗小儿手足口病效果显著.
作者：王善庆；王善用 刊期： 2013年第08期
目的 探讨针灸与阶段性健康教育对脑卒中后抑郁症(PSD)患者功能康复的影响.方法 将2012年1月至2013年3月85例PSD患者分为治疗组44例和对照组41例,两组均给予神经内科营养神经常规治疗,治疗组在此基础上给予针灸与阶段性健康教育,分别于治疗前后对两组进行Barthel指数(BI),Fugl-Meyer (FMA)运动量表,Znng抑郁量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)检测.结果 治疗8周后两组SDS、HAMD评分与治疗前比较明显降低,BI、FMA评分明显上升(P均＜0.05),抑郁状态比较治疗组SDS及HAMD总有效率明显高于对照组(79.5％ vs 56.1％,81.8％ vs 58.5％,P＜0.05).结论 针灸与阶段性健康教育治疗脑卒中抑郁症有明显临床疗效,能有效提高脑卒中患者的运动功能和日常生活能力.
作者：苗琴；王东雁；周文江；丁俊；陶玉东 刊期： 2013年第08期
目的 探讨中西医结合治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效.方法 对2011年7月至12月收治的11例重型颅脑损伤患者(其中脑干挫裂伤5例,1例弥漫性轴索损伤,5例多发脑挫裂伤伴脑肿胀),均采用中西医结合的方法治疗.结果 除1例并发肺挫伤,继发肺部感染死亡,其余10位患者均顺利出院.结论 中西医结合治疗对重型颅脑损伤患者有一定优势,可促进患者肢体功能恢复,改善生活质量.
作者：高明龙；程志华；程小平；彭文方；宋龄；金菲 刊期： 2013年第08期
目的 探讨加味小承气汤灌肠治疗恶性肠梗阻的临床疗效.方法 80例恶性肠梗阻患者使用加味小承气汤(大黄6 g,枳实12 g,厚朴12 g,大腹皮30 g,莱菔子30 g,苏梗30 g,藿梗30 g,炒白芍30 g,醋元胡15 g,姜半夏9 g,炙甘草10 g.)灌肠,治疗7d.观察患者在治疗前、治疗第3天及第7天的临床症状、体征、腹部X线检查等变化.结果 80例患者临床总有效率87.5％.与治疗前比较,患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排气、排便等临床症状,以及腹部压痛、肠鸣等治疗后明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).患者治疗前后腹部影像学指标明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 加味小承气汤灌肠能明显改善恶性肠梗阻患者的临床表现,对恶性肠梗阻有较好疗效.
作者：魏征；张俊萍；蔡小平 刊期： 2013年第08期
目的 了解医务人员血源性病原体职业暴露状况,分析职业暴露原因,制定有效预防措施.方法 监测2007年1月至2012年6月发生血源性病原体职业暴露的医务人员,对其职业、科室分布,暴露源病种、职业暴露发生的环节、暴露后评估、血清学水平检测、预防用药及心理反应等情况进行分析.结果 56例医务人员血源性职业暴露中,护士发生率高,占62.50％,其次医生,占23.21％;主要发生科室是内科,占37.50％;主要暴露源是乙型肝炎,占46.43％,其次梅毒,占28.57％;护士拔针操作环节占血源性职业暴露的首位,占39.29％;锐器伤46例,占82.14％.暴露后均由专职医生进行评估和心理干预,全程免费进行血清学水平检测,26例预防用药,占46.43％.经6个月目标性监测,无1例感染.结论 医务人员在职业活动中极易受到血源性病原体的危害而发生职业暴露,应建立健全医务人员职业安全管理制度,加强职业安全防护的教育和培训,采取有效措施,预防职业暴露发生,确保职业安全.
作者：张文丽 刊期： 2013年第08期
医院内部审计档案是指医院内部审计机构在进行审计活动中直接形成的、具有保存价值的,以纸质、磁质、光盘和其他介质形式存在的历史记录.审计档案管理是指审计部门建立审计档案并进行收集、整理、保管、利用、编研、统计、鉴定和移交的活动.医院内部审计档案是医院审计监督活动的历史纪录,审计档案工作质量的水平直接反映出医院审计业务工作质量的高低,因此,加强医院内部审计档案管理,对于保证审计工作的连续性,促进和规范医院审计工作,充分发挥审计监督作用,具有十分重要的意义.
作者：王凡；王超 刊期： 2013年第08期
目的 探讨我院制定的综合防护措施对医务人员锐器伤发生的影响.方法 对2011年至2012年“医务人员血液体液职业暴露登记表”上报的60例锐器伤进行统计分析.结果 2012年锐器伤总发生率较2011年有所下降(1.41％vs2.57％,x2=5.318,P=0.021).结论 我院制定的医务人员锐器伤综合防护措施可有效降低锐器伤的发生率,保障医护人员的职业安全.
作者：高毅丽；阮翊；司瑞超；虞鑫；王勇 刊期： 2013年第08期
有资料显示,慢性丙型肝炎(慢丙肝)患者中抑郁症状的发生率高于慢性乙型肝炎患者,更高于普通人群[1].慢丙肝患者在抗病毒治疗过程中,α干扰素(IFN-α)本身可导致不同程度的抑郁症状.而抑郁症状的出现影响了患者对抗病毒治疗的依从性,也影响医生对是否终止治疗的决定[2].在抗病毒前、中、后对慢丙肝患者的抑郁症状给予相关的评估、心理支持(包括肝病科和精神科医生)及抗抑郁药物的干预,对增加患者依从性,更好的完成抗病毒治疗以达到更高的持续病毒学应答确有益处.本研究旨在关注慢丙肝患者的精神健康状况及抑郁症状的发生情况、成因及同步心理支持对完成抗病毒疗程的影响.
作者：佟亚杰；李思阳；田英俊；温传华；秦海霞；李德春；段江宏；任凤娜；王丽萍 刊期： 2013年第08期
目的 了解老年血液病的病种构成情况,为合理配置社会医疗资源,进行必要的预防措施及早防早治提供依据.方法 对2004年1月至2011年10月827例老年血液病患者的临床资料进行统计分析.结果 老年血液病患者共827例.男女性别比1.06∶1.老年血液病患者有逐年上升趋势.老年血液病病种前5位为急性非淋巴细胞性白血病、巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、血小板减少性紫癜.院内死亡22例患者中恶性血液病占68.2％.结论 8年来老年血液病诊治人数逐年增多,恶性血液病是死亡首因.应加强老年血液病的防治工作.
作者：张青宜；葛桂敏；杨满；字友梅；闫轶鹏；贺立山 刊期： 2013年第08期
目的 了解和分析2010年至2012年降糖药物的用药情况及发展趋势,为临床合理使用降糖药提供参考.方法 利用河南省新乡县人民医院计算机系统的出库数据,对2010年至2012年降糖药的用药种类、销售金额、用药频度(DDDS)等进行统计分析.结果 3年来胰岛素类销售金额位居一、二位,噻唑烷二酮类位居前三位,二甲双胍片的DDDS居首位.结论 该院降糖药种类以胰岛素类、噻唑烷二酮类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、黄酰脲类等为主要品种.临床上以双胍类选择倾向较大.
作者：王升；张敏 刊期： 2013年第08期
